《质量管理小组工作会议记录》
《质量管理小组工作会议记录》会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署
会议时间：xx-7-27
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：
王凤
参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰会议纪要：
会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创“三甲”工作进展情况及下阶段“三甲”工作的进度计划，并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。于主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认识到本次民族医院“三甲”评审工作的紧迫性、重要性和必要性。他要求全科医护人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成“三甲”评审迎检工作，并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。其次、成立科室质量控制小组。组长由科主任于文生担任，副组长由护士长荷花担任，组员有段英俊、王凤。
第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。
第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，出院病例应在患者出院3完善归档，病案质量由质控小组组长把关，所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保
医院评审时病例项不失分。
于文生主任对各科室提出了相关的要求。他要求全科医务人员要发挥主观能动性的带头作用，全身心地投入到“三甲”评审的准备工作中去；各医务人员要服从院部的领导职能部门的管理，要按照责任书来开展科室的工作，为民族医院的发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚战，确保“三甲”评审取得突出成效。
会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会
会议时间：xx-6-15
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：
王凤
参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
1、邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建设及医务人员业务学习等方面的交流。
2、于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。
3、荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神：⑴医院行政领导职责分配；⑵医院各科室工作汇报；⑶三级医师查房及病例质量；⑷护理“三基三严”学习培训；⑸重点为医院本年的“三甲”评审
4、我院为迎接三甲评审的具体实施方案及时间表。
最后，于文生主任要求全科医护努力查找工作中的不足，尽快整理汇总，积极协调相关科室，加以完善，争取在医院正式开业前将相关环节协调好，为接收病人及开展手术做好准备。
会议议题：脑外科医疗治疗管理全体学习会
会议时间：xx-5-22
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤
参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
会议由于文生主任主持，学习与科室相关的医疗质量管理知识，具体如下：
一、科室医疗质量职责
（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（2）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
二、医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调医师负责制
度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：
1.门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）按专科收治病人。
（9）按病情需要，注明特殊入院方式。车送或陪护。
2.病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
质量管理小组工作会议记录会议议题：脑外科医疗治疗管理全体学习会
会议时间：xx-5-22
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤
参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3.病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师
汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4.病房主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（6）审签主治医师审查的转科、出院病历。
质量管理小组工作会议记录会议议题：脑外科医疗治疗管理全体学习会
会议时间：xx-8-25
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
为巩固我院争创“三级甲等医院”创建成果，不断改进医疗质量和提升科室服务能力，xx年8月25日下午，神经外科在六楼示教室召开xx年上半年质量与安全会议。神经外科全体医务人员参加会议，会议首先由科室质控办负责人于文生主任对xx年上半年神经外科质量控制、医疗安全管理及经营管理相关业务工作进行了全面总结和情况反馈；荷花护士长总结了上半年医疗工作、部署了下半年医疗工作。最后，于文生主任做了重要讲话，要求全体医务人员要不断提升自身管理水平，学科带头人要逐步树立在本院的学术地位，医务人员要在巩固医疗质量、高改进成果的同时，要牢固树立并不断加强医疗安全意识，严格执行医疗核心制度，加强医患沟通，改进医疗服务，为我院晋升三级甲等医院打下坚实的基础。
质量管理小组工作会议记录会议议题：“神经外科护理治疗控制标准及评价细则”培训记录会议时间：xx-9-20
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：荷花参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
为迎接我院三级甲等医院评审，提高我科护理水平，xx年9月20日下午在神经外科示教室由荷花护士长讲解“神经外科护理治疗控制标准及评价细则讲座”（部分内容）。专科护理：
1、分管护士做到六知道。病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、
心理需要。
2、各种引流管2小时挤压一次或尊医嘱，保持通畅。
3、尿袋每周更换2次并注明更换日期、时间。
4、各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋尊医嘱更换并注明更换日期、时间。
5、药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一。
6、分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
基础护理：
1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）并有记录。
2、每周至少更换一次床上物品，污染时随时更换。
3、负责护士姓名在病人房间内有公示。
消毒隔离：
1、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器一周消毒一次。
2、无菌辅料筒每天更换并灭菌。
3浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/升的消毒液作用30分钟以上。
4、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核菌污染的物品用含有效氯xxmg/升消毒液作用60分钟以上。
5、各班操作前后用含有效氯500mg/升的消毒液擦霉
6、开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用。
7、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存小于等于24小时。
8、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间小于等于1月。
9、专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。
10、持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒。
11、吸痰器使用时，先放入含有效氯1000mg/升的消毒液再吸痰，禁忌使用时，可先吸痰，再放入消毒液。------------------------------ 质量管理小组工作会议记录会议议题：“神经外科护理治疗控制标准及评价细则”培训记录会议时间：xx-8-25
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：荷花参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
12、重复使用的吸痰管，使用后放入含有效氯500mg/升的消毒液浸泡消毒30分钟后冲洗清洁，高压灭菌。
13、使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒引流物。
14、体温表收回后放在含有效氯500mg/升浸泡30分钟将体温表冲洗擦干，干保存。
15、盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次，消毒液每日更换。
16、紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。
17、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒。
18、平车、轮椅、检查床，每日或用后先消毒后清洁，被体液、
血液污染污染时及时消毒处理。
19、治疗室、换药室每季进行空气及物体表面、医务人员手细菌监测一次。
20、icu每月进行空气及物体表面、医务人员手细菌监测一次。
护理文书：
1、体温单手术及请假者不写时间。
2、3岁以下小儿只测体温、体重。
3、病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在护理记录单上，患者书写书面请假单并签名。
4、腋温37.2℃以上者，每日测4次。
5、凡体温39℃以上要有降温标示，体温骤然上升1.5℃以上或突然下降2.0℃以下，在体温右上角用红铅笔划复试标号“√”。
6、3天以内无大便者，根据病情酌情处理并有记录。
7、临时医嘱作废时用钢笔在此医嘱后写“取消”字样，医生用红笔签全名。
8、手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。
9、出院或转科时在临时医嘱单、长期医嘱单上划红线。
10、危重患者护理记录单，一般情况至少每2小时记录一次病情变化。
11、病情栏内应客观记录患者24小时病情变化、护理措施和效果评价。手术病人还应记录麻醉方式、手术名称，患者返回病室状况、伤口、引流等情况。
12、一般患者护理记录。入院记录应有主诉、诊断、入院日期、时间、生命体征、主要阳性体征、护理措施和效果评价。
13、护理记录要体现病人感受及专科特点，能动态反应病人病情变化。
质量管理小组工作会议记录会议议题：脑外科迎接三甲自评会议会议时间：xx-10-15
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
为了迎接三级甲等民族医院自评，xx-9-25下午在脑外科主任于文生教授的主持下，举行脑外科迎接三甲自评会议，会议指出我科时间紧、任务重，全科医护人员要在最短时间内按照评分细则要求按质按量完善评审材料。具体内容如下：
1.会议首先由于文生主任宣读了评分细则中关于我科的评分项目；
2、分析现在按照评分细则要求逐项分析我科现在存在的不足及改正措施，以及下一步工作重点；
3、会议宣布了、科室人员分工，具体如下：⑴于文生主任：负责科室迎评全面工作；⑵荷花护士长：科室服务管理方面工作；⑶段英俊副主任医师：医院科室宣传及评判策划；⑷王凤医师：医疗质量控制方面工作；⑸张泽峰医师：病例及科室规章制度。
最后，于文生主任强调，我们要在评中学习，评中改进，评中提
高，脑外科全体医护一定要在最短的时间内按照医院要求保质保量完成迎评相关工作。
会议议题：医院感染管理小组工作职责
会议时间：xx-11-12
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤参加人：脑外科全体医务人员
会议纪要：
xx年11月12日，于文生主任医师详细讲解了医院感染管理小组工作职责，具体如下：
负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定本科室医院感染管理制度，无菌技术操作规程、手卫生规范等卫生制度，并组织实施。
1.督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范，做好个人防护。
2.每月对本科室高危环境中的空气、物体表面，医护人员手、使用中的消毒液、无菌物品等进行卫生学监测，并对监测结果进行分析。
3.对本科室医院感染可疑病例及感染环节进行有针对性地目标监测，并采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
4.对医院感染散发病例按要求登记报告；发现有爆发、流行趋势应立即向感染保健科报告，并协助进行调查；对法定传染病要根据《传染病防治法》要求报告。
5.按要求对疑似或确诊医院感染病例留临床标本进行细胞学检
查和药敏试验。
6.监督检查本科室抗生素使用情况。
7.组织和参加医院感染的培训学习。
8.加强医德医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好卫生员、配善员、陪住、探视者的卫生学管理。
质量管理小组工作会议记录会议议题：关于脑外科院内感染的病历讨论
会议时间：xx-5-23
会议地点：脑外科示教室主持人：于文生
记录人：王凤参加人：脑外科全体医护人员及护理部护士长会议纪要：
本次会议针对近期我科住院病人宿梓林与杜平因院内感染死亡进行讨论。首先由主管医师王凤、赵力群进行病历汇报。
段英俊副主任医师进行了关于院内感染的国家级医院的最新管理规定进行了学习，并详细学习了院内感染的定义、传播途径、易于感染的细菌分类及针对不同细菌的防控措施。
于文生主任针对上述因院内感染死亡病例进行具体分析。首先上述死亡二病人均在住院同期感染相同病菌（孢曼不动杆菌），该菌在过去神经系统临床感染病例中少见，主要侵犯呼吸系统，并且在以往感染病例中午广泛耐药性；感染途径主要是接触传播，所以我们应当严格执行手卫生制度，严格按着六步洗手法及外科洗手法进行洗手。
根据医院感染暴发定义，本次感染不属于医院感染暴发，但上述
死亡病例有其共同特点：
1、病人病情重，均为脑出血破乳脑室；
2、手术方式：均性血肿清除+置管引流术，由于病情重，留管时间长；
3、基础疾病多：上述二病人均高血压、糖尿病等基础疾病，同时发病后均出现意识障碍，严重的呼吸系统感染，且肺部感染出现在神经系统感染之前。我科采取措施：
1、及时将病人进行分流隔离；
2、并且加强对物品的消毒更换；
3、及时根据细菌培养基药敏结果进行抗炎治疗。
最后，于文生主任强调，在今后临床工作中，我们要严格按着国家卫生部及医院院内感染相关规定进行管控，加强院内感染的理论学习及具体落实，为院内感染在我科少发生、不发生做出努力。
第二篇：护理质量控制小组会议记录质控小组会议记录
时间：xx-5-16地点：护办室主持人：贾秀丽记录人：朱春慧参加人：贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容：
3、4月护理质量分析会
一、前期工作整改情况：
优点：
1、科室质量控制小组成员，由5人组成，分工明确，能按要求落实职责。
2、护理文书的书写字迹清楚，基本可以按护理部新护理文书标
准要求书写。
3、对护士史婷婷提出表扬，对工作认真负责，爱岗敬业。
缺点：
1、腕带的使用不到位，均能按要求配属腕带，但部分病人腕带保留性差，有随意摘除放置及丢弃现象。
2、护士门敏工作欠到位，对工作积极性不高，欠缺责任心，存在拖拉现象。
二、本期工作情况总结：
优点：
1、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。
2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。
3、责2组责任护士黄鲜辉，病区管理井然有序，物品摆放整齐，对病人热情，13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。
4、护理病历讨论、查房质量较前提高。
5、护士程卫宁实习带教落实到位，对罗娟娟容晔带教认真负责，以身作责，并按照临床特点量身定制带教计划，要求其书写及完善护理病历，提高了带教质量。
6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。
7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒，并能自觉、及时登记。
缺点：
1、出院病人体温单输出有遗漏，护士张媛媛、门敏较突出，延误出院病历移交。
2、出院病历移交不及时，被质控科网上通报12份未移交病历。
3、巡视卡、输液卡勾签不及时，主要以廖开心在上中午班为主。
4、体温单输入后错误多，检查、纠正不及时。
5、临检标本送检签字不及时，或无人签字。
6、责1组护士张敏管理欠到位，病室卫生杂乱，工作无计划性，无创新，不求上进。
7、按三甲复审要求，护士组静脉输液操作考试练习，护士廖开心杨少宁未按要求参加考核，定点实习护士容晔罗娟娟未考试。
三、整改措施：
1、加强责任心，及时检查每日体温单，并由p班双人核对，避免遗漏。
2、与主管医生及时沟通，及时联系签字，及时完善，按时移交病历。
3、输液卡勾签不及时，液体有漏勾现象，对当班护士廖开心提出批评教育，限时整改。
4、小夜班及时整理，检查出院病历，并由p班双人核对出院体温单，避免出现出院体温单遗漏现象，及时督促签字，保证病历的完善，并及时移交。
5、中午班每日及时检查送检标本，按时签名，每日下班前对照
送检单检查临检本勾签情况，并把责任细化到人，落实到位。
6、取消张敏责任组当班资格，继续考察，下半年重新进行责任组资格考核。
7、对护士杨少宁廖开心未按时完成静脉输液考核提出批评，并质控扣分5分；对定点实习护士容晔，罗娟娟继续加强静脉输液操作的练习
第三篇：质量管理会议记录急诊科质量管理会议记录（1月份）时间：xx-1-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：
一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。
1.个别患者无抗生素知情同意书，无授权书。入院须知未写日期。临时医嘱涂改，病历书写不规范。首次病程有涂改。入院须知无护士签名，日期未填写。
2.病历书写不认真，有涂改痕迹。病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有时不及时。
二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病历质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病历质量管理是医院质量管理的重点，加强病历质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是对各项知情同意书的签署认识不足，病书写不认真，不详细，病程及医嘱有涂改，病程记
录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。整改措施：
1.认真履行知情同意义务，签署各项知情同意书，对患者不能亲自签署意见的要认真填写患者授权委托书。
2.认真学习病历书写规范，完整书写各项记录，包括记录时间及执行者签名。
急诊科质量管理会议记录（2月份）
时间：xx-2-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：
一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。
个别来急诊就诊的内科病人，急诊科医师未认真履行首诊负责制导致推诿病人的情况发生。
二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：急诊专业本可不受医生专业限制，但针对我院实际情况，人员所限，急诊科无内科专业医师值班，本着更好的服务于病患的宗旨，减少不必要的时间浪费，故急诊科接诊内科专业病患时仍采取分诊的形式。但在执行过程中与内科容易出现相互推诿病人的情况发生，并因此极易导致医疗纠纷的发生，故加强教育，改进工作态度，提高服务意识尤显重要。整改措施：
1.对首诊负责制度的学习及领会。
2.加强业务学习完善急诊转诊制度及流程。
3.接诊急诊患者涉及他科情况及时与相关科室沟通。
急诊科质量管理会议记录（3月份）
时间：xx-3-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：
一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。
1.为患者进行体格检查时粗心并在开具检查单时写错部位，导致医患纠纷的发生。
2.为个别患者转诊时未填写转诊记录。
3.未按时进行三级查房，未在规定时间书写上级医师查房记录。
4.上级医师查房分析意见简单
二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：制度及流程是规范医生执业行为的保证，是患者在就诊过程中安全就医的保障。各项制度的落实是医院质量管理的重点，是医院进行科学管理的标准。目前存在的问题主要是个别医生对医院制度及流程的不熟悉。对自身工作要求不严格所导致的。三级查房未按时完成是各级上级医师工作的疏忽，没有对年轻医生起到“传、帮、带”的作用。希望全体医务人员改进工作作风，改善服务质量。整改措施：
1.认真加强就诊流程学习，对就诊患者进行详细的查体，开具检查单时必须仔细核对。
2.认真填写转诊记录并要求转诊及接诊医师签全名。
3.按时进行三级查房，上级医师须认真分析病历。
急诊科质量管理会议记录（4月份）
时间：xx-4-25地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：
一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。
1.存在个别患者知情谈话未认真落实，导致医疗纠纷的发生。
2.出院前谈话沟通记录提前交代并签字。
3.个别知情谈话记录不及时，患者授权委托书无患者及家属手印。
4.对谈话技巧掌握不足。
二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：知情同意是指“医生应做必要的说明，使得病人就某种医疗行为做出同意的决定。”在临床上，当医生对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性以及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主地为自己的利益做出判断和明智选择。患者知情同意权包括患者知情权和患者同意权。知情权是同意权实现的前提和基础，而同意权是知情权的结果和价值体现。目前存在的问题是个别医生对知情谈话认识不足，谈话技巧掌握不足，导致工作上的疏忽。整改措施：
1.加强相关法律、法规的学习，提高认识，充分尊重患者的知情权，选择权。
2.按时完成知情谈话记录，保持谈话与治疗的一致性及连贯性。
质量管理小组工作会议记录
质量管理小组工作会议记录质量管理小组工作会议记录 时间：20XX年XX月XX日 地点：公司会议室 主持人：XXX 参会人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 会议议程： 1. 透视质量管理小组建设情况 2. 探讨最近发现的质量问题 3. 制定质量管理改进计划 4. 其他事项 会议记录： 1. 透视质量管理小组建设情况 主持人首先对质量管理小组的建设情况做了简要的介绍，指出在过去的一个季度中，质量管理小组所做出的成绩以及存在的问题。其中成绩包括：1）制定了一套完善的质量管理手册，统一生产流程和规范操作；2）建立了质量管理档案库，便于管理和追溯；3）针对生产中出现的质量问题不断进行改进。但是也存在缺陷：1）交流不够亲密，成员之间的相互了
解有待加强；2）要素研究和探讨不够深度。所以主持人建议 在今后的工作中，更多地开展经验交流和学习，加强成员之间的沟通，提升研究和探讨的深度。 2. 探讨最近发现的质量问题 参会人员讲解了最近几个月公司出现的质量问题，通过讲解问题的原因和解决方法，讨论领导的反应和处理方式，质量管理小组对于这些问题给出了一些建议和措施。针对生产中出现的问题，小组成员建议，质量管理小组应该时刻关注生产现场，提早发现潜在的问题，积极地跟进问题的解决措施，努力提高产品质量。 3. 制定质量管理改进计划 质量管理小组提出了质量管理注重质量、人性化和效率的方针，通过讲解质量管理小组下一步工作计划，探讨质量管理的发展方向和改进措施。小组成员一致认为，在质量管理过程中需要注重人的因素，为员工提供性格适合的职位，提供良好的工作环境和待遇，让员工获得自由和尊重。小组成员感受到，有良好的工作环境和待遇的员工表现更好，责任心和工作使命感也更强烈。 4. 其他事项 会议进行到此处，便是短暂的总结。在总结中，主持人提醒大家加强对质量管理小组的沟通和交流，营造出良好的沟通氛围，注重共享经验，为公司经营打造更为坚实的基础。 结论：
药品质量管理小组会议记录
药品质量管理小组会议记录 药品质量管理小组会议记录 一、会议时间：XXXX年XX月XX日 二、会议地点：XX楼XX会议室 三、参会人员：主持人、项目经理、质量主管、研发团队、销售代表等 四、会议目的：讨论药品质量管理的问题，并提出改进方案 会议记录： 1. 会议开始 主持人：大家好，欢迎各位参加本次药品质量管理小组会议。今天我们的主题是讨论药品质量管理中存在的问题，并提出解决方案。请各位就各自的工作领域提出意见和建议。 2. 质量管理现状 质量主管：经过对公司现有药品质量管理流程的调研和分析，我们发现存在以下问题： a. 不同部门间的信息沟通不畅，导致问题无法及时发现和解决； b. 药品质量评估标准不明确，给质量检验工作带来困扰；
c. 药品质量追溯体系不健全，难以快速定位问题； d. 药品生产过程中的环境因素未得到充分关注。 3. 解决方案讨论 研发团队：针对上述问题，我们提出以下改进方案： a. 建立信息沟通平台，定期召开跨部门会议，促进信息的共享和交流； b. 对药品质量评估标准进行优化和明确，确保质检工作准确性； c. 完善药品质量追溯体系，引入先进的追溯技术和设备； d. 强化环境管理，保障药品生产过程中的干净和安全。 4. 个人观点和理解 我个人认为，药品质量管理是企业必须高度重视的核心工作之一。只 有保证药品的质量才能赢得消费者的信任和市场的认可。对于药品质 量管理问题，我们应该积极地去寻找解决方案，不断改进和完善我们 的工作流程和标准。要注重跨部门的沟通与合作，加强内部团队的协作，以提高药品质量整体水平。 5. 总结回顾 主持人：通过本次会议的讨论和各位的建议，我们对药品质量管理中 存在的问题有了更深入的了解，并提出了相应的解决方案。我们将根 据会议记录和建议，制定详细的工作计划，并在实际工作中逐步实施。希望大家能够积极配合，并将药品质量管理工作推向一个新的高度。
检验科室五月份质量控制小组会议记录内容
检验科室五月份质量控制小组会议记录 一、会议背景 五月份质量控制小组会议旨在总结和评估检验科室在过去一个月的工作表现，讨论存在的问题并提出改进措施。本次会议的参与人员包括检验科室质控小组成员以及相关负责人。 二、会议议程 1.会议开场 2.回顾上月工作表现 3.问题分析和讨论 4.提出改进措施 5.制定下月工作计划 6.会议总结和结束 三、回顾上月工作表现 1. 检验项目准确性 •检验科室在上月的检验项目准确性方面表现良好，未出现误诊或漏诊的情况。•各检验项目的结果与参考值的比对显示一致性良好。 2. 检验设备运行状况 •检验设备运行良好，无故障情况。 •检验设备日常维护工作得到落实，保证了设备的正常运转。 3. 质量控制指标达标情况 •检验科室所有质量控制指标均达到或超过预设标准。 •质量控制数据的分析显示稳定性良好。 4. 检验人员培训和素质提升 •检验人员定期参加培训和学术交流活动，提升了专业知识和技能水平。 •检验人员积极参与质量控制小组的讨论和研究，为提高工作质量贡献了智慧。 四、问题分析和讨论 1. 检验项目标准化问题 •部分检验项目的标准化工作尚未完善，导致结果的解读存在一定的主观性。•需要加强与临床科室的沟通和合作，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。
2. 质量控制数据分析问题 •质量控制数据的分析过程中，存在一些方法和步骤上的不一致性。 •需要制定统一的数据分析流程，并明确质控数据异常情况的处理方法。 3. 检验设备维护问题 •部分检验设备的维护工作没有按时进行，影响了设备的正常运转。 •需要建立健全的设备维护计划，并加强对维护工作的监督和落实。 4. 检验人员培训问题 •部分检验人员的培训计划未能按时完成。 •需要加强对检验人员培训计划的制定和执行，确保培训工作的全面推进。 五、提出改进措施 1. 检验项目标准化改进措施 •成立专门的标准化工作组，负责制定和修订各项检验项目的标准化操作规范。•加强与临床科室的沟通，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。 2. 质量控制数据分析改进措施 •制定统一的数据分析流程，确保质量控制数据分析的一致性和准确性。 •建立异常数据处理机制，及时发现和解决质控数据异常情况。 3. 检验设备维护改进措施 •建立设备维护计划，明确维护周期和具体维护内容。 •加强对维护工作的监督和落实，确保检验设备的正常运转。 4. 检验人员培训改进措施 •制定全年培训计划，明确培训内容和培训时间。 •加强对培训计划的执行，确保检验人员的培训工作全面推进。 六、制定下月工作计划 1. 检验项目标准化工作计划 •继续推进各项检验项目的标准化工作，确保标准操作规范的制定和修订。 2. 质量控制数据分析工作计划 •制定统一的数据分析流程，确保质量控制数据分析的一致性和准确性。 3. 检验设备维护工作计划 •建立设备维护计划，明确维护周期和具体维护内容，加强对维护工作的监督和落实。
《质量管理小组工作会议记录》
《质量管理小组工作会议记录》会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署 会议时间：xx-7-27 会议地点：脑外科示教室主持人：于文生 记录人： 王凤 参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰会议纪要： 会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创“三甲”工作进展情况及下阶段“三甲”工作的进度计划，并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。于主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认识到本次民族医院“三甲”评审工作的紧迫性、重要性和必要性。他要求全科医护人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成“三甲”评审迎检工作，并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。其次、成立科室质量控制小组。组长由科主任于文生担任，副组长由护士长荷花担任，组员有段英俊、王凤。 第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。 第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，出院病例应在患者出院3完善归档，病案质量由质控小组组长把关，所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保
医院评审时病例项不失分。 于文生主任对各科室提出了相关的要求。他要求全科医务人员要发挥主观能动性的带头作用，全身心地投入到“三甲”评审的准备工作中去；各医务人员要服从院部的领导职能部门的管理，要按照责任书来开展科室的工作，为民族医院的发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚战，确保“三甲”评审取得突出成效。 会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会 会议时间：xx-6-15 会议地点：脑外科示教室主持人：于文生 记录人： 王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 1、邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建设及医务人员业务学习等方面的交流。 2、于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。 3、荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神：⑴医院行政领导职责分配；⑵医院各科室工作汇报；⑶三级医师查房及病例质量；⑷护理“三基三严”学习培训；⑸重点为医院本年的“三甲”评审
检验科医疗质量安全管理小组工作记录
检验科医疗质量安全管理小组工作记录 日期：XXXX年XX月XX日 工作人员：XXXXXXXX 1. 会议纪要 本次会议于上午10点准时开始，与会人员包括检验科所有工作人员。会议主要目的是讨论和评估检验科的医疗质量和安全管理工作， 并制定相关改进措施。 2. 工作总结 在过去一个月的工作中，检验科小组一直致力于确保医疗质量和安 全标准的达到和维持。通过持续的监测和评估，我们初步确定了以下 方面的改进措施： 2.1 人员培训 针对新员工和现有员工，制定了全面的培训计划。培训内容包括相 关法规和操作规程，以及正确操作仪器和设备的方法。此外，对于常 见的错误和失误，我们也进行了案例教学，并提供了相应的纠正措施。 2.2 检验流程优化 我们对检验流程进行了全面的分析，并与临床科室合作，制定了优 化方案。通过重新安排工作流程，简化了操作步骤，减少了潜在的错 误风险。同时，我们也优化了样本采集和保存的流程，以确保样本的 质量和完整性。
2.3 质量控制 我们建立了一套完善的质量控制体系，包括内部和外部质量控制。 通过定期的质控活动，我们能够及时发现和纠正可能存在的问题，保 证检验结果的准确性和可靠性。 3. 改进计划 在今后的工作中，我们将继续改进和完善医疗质量和安全管理工作。具体计划如下： 3.1 继续进行人员培训 我们将定期举办各类培训活动，包括现场操作培训、学习交流会议等，以提高员工的专业技能和知识水平。同时，我们还将加强对新员 工的培训和指导，确保其能够快速适应并掌握相关工作。 3.2 进一步优化检验流程 通过不断的观察和分析，我们将继续寻找并解决存在的问题和潜在 风险。并在此基础上，对检验流程进行进一步的优化，提高工作效率 和质量。 3.3 加强与临床科室的合作 充分利用临床科室的临床知识和实践经验，我们将加强与临床科室 的沟通与协作。通过共同制定和改进适用的检验项目和流程，提高医 疗质量和安全管理水平。 4. 其他事项
药品质量管理小组会议记录
药品质量管理小组会议记录 日期：XXXX年XX月XX日 地点：公司会议室 出席人员： 1.药品质量管理小组组长 2.药品质量管理人员 3.药品生产代表 4.质量控制实验室代表 5.其他相关人员 会议记录： 一、开场与介绍（XX：XX-XX：XX） 药品质量管理小组组长首先对本次会议的目的进行了简要介绍，并强调了药品质量管理的重要性。随后，组长邀请各位与会人员自我介绍，并简要概述了各自在药品质量管理工作中的职责。 二、前期工作总结（XX：XX-XX：XX） 1.药品质量管理人员对前期的药品质量管理工作进行了 详细汇报，包括原料药的采购、储存、生产过程中的质量控制等方面。整体上，前期工作取得了显著成果，药品质量稳定可靠。
2.质量控制实验室代表介绍了实验室前期的工作情况，包 括各种检测方法的验证、仪器的校准和维护等。实验室在前期工作中发现了一些问题，但已经及时采取措施进行了改进。 三、问题讨论与解决方案（XX：XX-XX：XX） 1.与会人员就前期工作中发现的问题进行了深入讨论。其 中，原料药的供应商管理、生产过程中的质量控制等方面存在的问题引起了广泛关注。经过讨论，大家一致认为应加强对供应商的管理和评估，同时在生产过程中加强对关键控制点的监控。 2.针对讨论中发现的问题，与会人员提出了具体的解决方 案和改进措施。包括建立供应商评估机制、定期对生产过程进行质量审计等。各组成员表示将在后续工作中积极落实这些措施，以确保药品质量的持续改进。 四、后期工作计划（XX：XX-XX：XX） 1.药品质量管理小组组长提出了后期的工作计划，包括继 续加强供应商管理、优化生产过程中的质量控制流程、加强实验室检测能力等方面的工作。各位与会人员就后期工作计划进行了充分讨论，并提出了宝贵的意见和建议。 2.经过讨论，大家一致通过了后期的工作计划，并明确了 各项任务的责任人和完成时间。各组成员表示将全力以赴，确保后期工作计划的顺利实施。
药品质量管理小组会议记录
药品质量管理小组会议简要 2011 年3 月30 日，医院药品质量管理小组对药剂科各部门及各科室 病区存放的急救药品、备用药品进行了一次检查，检查内容主要为药库药房药品的储存养护状态及麻醉药品等特殊管理药品的管理情况，检查结果如下： 1、麻醉药品帐物相符，符合率100%。 2、能及时填写麻醉药品各项使用记录，有严格的交接班制度。 3、无过期药品。 4、麻醉药品基数符合要求。 5、麻醉药品交接班登记完整。 6、药品摆放不够整齐、规范，定位名称与摆放药品有出入。 7、温湿度记录时间欠规范。 8、病区药房冰箱结霜严重，冷藏药品养护不够到位。 9、药房补充药品“先进先出、近期先出”有欠缺，偶有不规范现象。 10、药品堆垛不够规范，有倒置现象。 11、药品储存区有生活用品出现 12、药架、地面灰尘较多，卫生工作欠勤。要求药品质量管理小组成员加强工作责任性，仔细检查各负责区域药品的日常养护管理工作，严肃工作纪律，不得懈怠，工作要积极主动，对以上问题立即整改，下次检查不 允许以上情况再次出现。 药品质量管理小组会议简要
2011年6月30日，医院药品质量管理小组对药剂科各部门及各科室病区存放的急救药品、备用药品进行了一次检查，检查内容主要为药库药房药品的储存养护状态及麻醉药品等特殊管理药品的管理情况，检查结果如下： 1、麻醉药品帐物相符，符合率100% 2、能及时填写麻醉药品各项使用记录，有严格的交接班制度。 3、无过期药品。 4、麻醉药品基数符合要求。 5、麻醉药品交接班登记完整。 6、药品摆放整齐、规范较之上季度有所进步。 7、温湿度记录时间规范。 & 冰箱维护有所进步。 9、药房补充药品“先进先出、近期先出”有欠缺，偶有不规 范现象。 10、药品堆垛无倒置现象。 11、药品储存区无生活用品出现。 12、药架、地面卫生工作较之上季度有所好转。 要求药品质量管理小组成员加强工作责任性，仔细检查各负责区域药品的日常养护管理工作，提高认识，持续改进。
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理 1. 引言 在五月份的质量控制小组会议上，我们对检验科室的工作进行了全面的评估和讨论。本次会议旨在总结过去一个月的工作进展，发现和解决存在的问题，并制定改进建议，以确保我们的工作质量得到持续的提升。 2. 工作进展 本次会议首先回顾了五月份的工作进展。我们对过去一个月的实验室测试数据进行了分析，并进行了比对以确保准确性和一致性。结果表明，我们在技术操作和实验室管理方面取得了显著的进步。 2.1 检验项目进展 对于每个重要的检验项目，我们进行了详细的讨论和分析。我们注意到，在某些项目中存在着重复错误和技术差异。为了解决这些问题，我们决定制定更严格的操作规范，并组织培训来提高员工的技术水平。 2.2 设备维护和更新
在会议上，我们也对实验室的设备进行了维护和更新的讨论。我 们决定对一些老旧设备进行更频繁的检修，以保证其正常运行和准确性。我们还制定了采购新设备的计划，以满足日益增长的实验需求。 2.3 质量指标监测 会议还强调了对关键质量指标的监测和评估的重要性。我们决定 建立一个实时监控系统，以便及时发现并纠正任何异常。我们还计划 定期进行内部审核和外部认证，以确保我们符合相关的质量标准和要求。 3. 存在的问题及解决方案 在会议中，我们也讨论了一些存在的问题，并提出了相应的解决方案。 3.1 人员培训和技能提升 我们意识到，员工的技能水平对于保证质量至关重要。我们决定 加强员工的培训，并鼓励他们参加相关的培训课程和学术会议。我们 还打算建立一个知识分享的机制，让员工之间可以相互学习和交流经验。 3.2 流程改进和效率提升 会议上，我们也对工作流程进行了评估，并提出了一些改进建议。我们计划引入一套更严格的质量控制流程，并优化样本采集和处理的
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本 科室质量与安全管理小组的主要职责是全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作。组长应该担任第一责任人，负责组织、协调和监督小组成员的工作。此外，组长还应定期召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。同时，组长还应积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。 三、小结 科室质量与安全管理小组的工作非常重要，它直接关系到患者的安全和医疗质量。因此，各科室应该充分认识到质量与安全管理的重要性，全员参与，共同推动科室质量持续改进。同时，科室质量与安全管理小组应该不断完善自身的工作机制，提高工作效率和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。 The head of the department is also the leader of the department's quality control group and the primary person XXX's quality and safety management。They are XXX's quality and
safety management plan and organizing regular self-XXX。quarterly。XXX。XXX。and maintain accurate records. XXX of the quality control personnel include: 1.Medical record quality control officer: Assists the group XXX the quality of the department's medical records according to the "Basic Norms for Medical Record Writing." They XXX of the quality of XXX non-A-level records do not leave the XXX and record them in the "Departmental Quality and Safety Management Team Work Record Book." 2.Blood n management quality control officer: Assists the group XXX。and monitor the quality of blood XXX's blood usage。and record their findings in the "Departmental Quality and Safety Management Team Work Record Book." 3.XXX(surgical department): Assists the group XXX the quality and safety of the perative d and the XXX。analyzing。providing feedback。and improving "unplanned ns" and "surgical
质控小组会议记录
神经外科质控记录 时间2016年08月28日地点神经外科办公室 参加人员:神经外科全体医护人员 本月科室质控活动情况： 谭金龙医师汇报: 一医疗运行指标分析： 1、主要质量与安全指标现状： 1病历甲级率%,按时归档率% 2核心制度落实率95% 3三级医师查房率100% 4平均住院日15天 5输血患者经血传播病原体检查达100%,输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%,输血适应症合格率100% 6住院患者抗菌药物使用率14% 7高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8健康知识教育知晓率80% 9医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题： 1住院病历归档率低,未达100%; 2健康知识教育知晓率低,未达100% 3医务人员手卫生依从性差,未达95% 3、原因分析：
1病人多,大夫少,工作忙,病历不能按时完成; 2认识不足,缺乏对病历按时归档重要性的认识; 3对手卫生重要性认识不足,检查力度不够; 4护士少,健康知识不足; 5医院奖惩措施落实不到位 4、整改措施： 1加强教育,提高质量意识; 2提高工作效率,保证病历按时归档; 3加强手卫生重要性教育,提高手卫生依从性; 4加强健康知识学习,提高健康知识教育知晓率; 5 落实奖惩措施,奖勤罚懒; 李刚医师汇报： 二病历质量包括运行病历和终末病历 1、终末病历质量： 检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查, 存在的问题：1病历首页漏填药物过敏史; 2出院医嘱不具体,药物用法,用量,疗程 3存在错别字,存在拷贝现象, 原因分析：1书写不认真,责任心不强; 2质控医师检查力度不够; 3奖惩制度执行不到位; 整改措施：1加强教育,认真书写病历,提高病历质量;
第一季度科室质量与安全小组会议记录完整
第一季度科室质量与安全小组 会议记录 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
医疗质量与安全管理小组第二季度会议记录 日期：2017 年 6 月28 日 主持人:胡九龙 参加人员：董卫华、李春玲、李卫国、李和萍、王卫华、尹春娇本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括：感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记；临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。） 一、本季度完成的主要工作 第二季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查，取得了很大成效，但仍然存在不足，需要分析原因，持续改进。 （一）病历质量方面 1、现状 终末归档病历甲级率90%，无病级病历，但按时归档率偏低，未达100%，运行病历书写或打印不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时，医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录未体现教学意义；重要检查结果不分析记录；更改遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。 2、原因分析
1）书写不认真，责任心不强。 2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 3、改进措施 1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。 4）质控小组每月检查一次，对每位大夫进行百分考核，考核结果与绩效挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。 （二）抗菌药物使用方面 1、现状 第二季度抗菌药物使用率为22%，小于40%，符合控制指标。经验性使用抗生素的选择存在不足，未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格；抗菌药物使用时间和用法欠合理。 2、原因分析 1)认识不足 2)监管力度不够3)病人家属不理解 4)医生对每种抗菌药物适应症作用机理体内代谢特点不熟悉 5)医生对常见感染部位首选抗菌药物掌握不够 3、改进措施 1）、认真学习抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用方法。 2）、认真学习抗生素使用管理规定，做到合理用药，分级用药。
护理质量控制小组会议记录
护理质量控制小组会议记录 - 写写帮文库 第一篇：护理质量控制小组会议记录 质控小组会议记录 时间：2021-5-16 地点：护办室主持人：贾秀丽记录人：朱春慧参加人：贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容： 3、4月护理质量分析会 一、前期工作整改情况： 优点： 1、科室质量控制小组成员，由5人组成，分工明确，能按要求落实职责。 2、护理文书的书写字迹清楚，基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。 3、对护士史婷婷提出表扬，对工作认真负责，爱岗敬业。 缺点： 1、腕带的使用不到位，均能按要求配属腕带，但部分病人腕带保留性差，有随意摘除放置及丢弃现象。 2、护士门敏工作欠到位，对工作积极性不高，欠缺责任心，存在拖拉现象。 二、本期工作情况总结： 优点： 1、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成的错误基本能
自行改正。 2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。 3、责2组责任护士黄鲜辉，病区管理井然有序，物品摆放整齐，对病人热情，13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。 4、护理病历讨论、查房质量较前提高。 5、护士程卫宁实习带教落实到位，对罗娟娟容晔带教认真负责，以身作责，并按照临床特点量身定制带教计划，要求其书写及完善护理病历，提高了带教质量。 6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。 7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒，并能自觉、及时登记。 缺点： 1、出院病人体温单输出有遗漏，护士张媛媛、门敏较突出，延误出院病历移交。 2、出院病历移交不及时，被质控科网上通报12份未移交病历。 3、巡视卡、输液卡勾签不及时，主要以廖开心在上中午班为主。 4、体温单输入后错误多，检查、纠正不及时。 5、临检标本送检签字不及时，或无人签字。 6、责1组护士张敏管理欠到位，病室卫生杂乱，工作无计划性，无创新，不求上进。 7、按三甲复审要求，护士组静脉输液操作考试练习，护士廖开
科室医疗质量管理、质控小组会议、检查记录
科室医疗质量管理、质控小组会议、检查记录 近期医务科下发了科室医疗质量管理、质控小组会议、检查记录, 务科室对于书写内容存在困惑，现将各表格书写示范及解释发到各科室， 请科室参考书写，记录内容以2010年、2011年为主. 牡丹江市第一人民医院 医疗质量管理小组检查记录 时间 XX年XX月XX日 内容 XXXXX 主持人 科主任姓名 记录人 参加人 XX科室医疗质量管理小组成员 检查情况： 此项内容应填写检查人员对科室医疗质量管理（例如病历、核心制度、处方申请单、安全等全而管理）检查时的情况，例如：“本次检查重点为三级医师查房制度.我科执行情况较好，科主任及主任医师每周查房1-2次，主治医师每日查房一次，住院医师每日查房两次. 但个别医师查房时汇报病史不详细，对患者检查报告单内容汇报不够准确." 整改意见:此项应填写对检查出的错误不足提出整改的意见.
例如“查房时医师对患者病史应作详细汇报，其中包括作过的检查和治疗经过，对检查回报单应及时准确向科主任汇报.” 措施:此项应填写整改的具体措施. 例如：“科主任加强对查房制度的管理，对未按要求执行此项制度的医师进行相应的处罚.” 整改效果:此项应填写整改后复查时情况. 例如“一周后复查，科室对三级医师查房制度执行良好，未发现违规现象” 牡丹江市第一人民医院 医疗质量管理小组会议记录 时间 X年X月X日 地点 XX科办公室 主持人 科主任姓名 记录人 XXX 参加人 XX科医疗质量管理小组成员 内容： 如何书写: 是当月检查记录的一个汇总，提出需要整改事项、实施措施、为下
一个月的检查做出详细计划.其他需要强调的医疗规章制度、操作防范措施等 牡丹江市第一人民医院 医疗质量监控小组检查记录 时间 内容 主持人 记录人 参加人 检查情况： 此项内容应填写检查人员对（科室病历、核心制度、处方申请单）具体检查时的情况.应与质量管理小组检查记录作出区别. 区别:监控小组检查内容更具体,更详细（可以具体到某个病历，某个处方问题）. 整改意见：同上 措施：同上 整改效果：同上 牡丹江市第一人民医院 院、科、个人三级医疗质量管理体系 医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展.为了使医疗质量管理落实到位,不断持续改进，我院经过多年的持续改进和不断完善，现己形成比较完整的“院、科、个人三级医疗质量管理体系”. -、成立院、科、人三级质量管理组织 1、医院疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医务科、医院
医学装备质量与安全管理小组会议记录
医学装备质量与安全管理小组会议记录 医学装备质量与安全管理小组会议记录 一、会议目的和背景 医学装备在医疗工作中起到至关重要的作用，它们直接关系到患者的生命安全和医疗效果。为了提高医学装备的质量和保障患者的安全，我们成立了医学装备质量与安全管理小组，旨在全面评估和改进医学装备的使用和管理。 二、会议主要内容 1. 介绍医学装备质量与安全管理小组的成立目的和职责，并对小组成员进行介绍。 2. 梳理医学装备管理的现状和存在的问题： a. 医学装备采购过程中，需要更加严格的供应商评估和合同管理。 b. 医学装备的设备安装、调试和维护工作应该由专业人员进行，同时需要建立完善的维修保养制度。 c. 对医学装备的质量控制和风险评估要做好，及时发现和解决潜在问题。 d. 医学装备的使用培训和操作规范的推广要加强，确保人员的熟练操作和正确使用。
3. 提出解决问题的对策和计划： a. 与供应商进行更加严格的合作，确保医学装备的质量符合标准。 - 针对每个供应商进行评估和筛选，建立供应商信誉评级。 - 加强合同管理，明确双方的责任和义务。 b. 建立医学装备维修保养制度，确保设备的正常运行和使用寿命。 - 成立专业的设备维修团队，进行设备的定期维修和保养工作。 - 建立设备维修记录和巡检制度，及时发现和解决设备故障。 c. 加强质量控制和风险评估，确保医学装备的安全使用。 - 建立医学装备安全管理制度，规范设备的采购、验收和使用流程。 - 定期对医学装备进行质量检查和风险评估，并采取相应的纠正措施。 d. 加强人员培训和操作规范的推广，提高医学装备的正确使用率。 - 组织专业的培训团队，对医务人员进行医学装备使用操作培训。 - 指定操作规范，制定使用操作手册，并广泛推广。 4. 议题总结和回顾： a. 本次会议全面探讨了医学装备质量与安全管理的重要性和存在的 问题。 b. 提出了一系列解决问题的对策和计划，包括与供应商合作、建立 维修保养制度、加强质量控制和风险评估、加强人员培训和操作规范 的推广等。 c. 我们要全力以赴，积极推动这些解决方案的实施，早日解决医学
质量控制会议记录
放疗中心质控小组会议记录 会议时间：2０16-０1—20 参会人员：放疗全体人员 内容摘要:成立质控小组,全员质控. １, 成立质控小组，每日晨会各质控小组成员对科室工作中存在的问题提出意见并且改进。 2 ,每周一质控小组对上周工作进行总结,就存在的问题进行整改意见. 3 ，强化放疗工作人员的理论基础,基本技能的培训与考核。 ４ ,通过完善切合实际的临床质控制度,加强放疗流程的环节管理,重视放疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗技术员培训等工作开展质量控制。
放疗中心质控小组会议记录 会议时间：201６—02-15 参会人员:放疗全体人员 内容摘要:放疗科放射防护安全管理制度为避免辐射事故的发生，确保患者和工作人员的人身安全,根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，特制定本制度. 1,放疗室外各种放射警示标志要齐全、醒目。 ２,放射工作人员必须持放射工作人员证上岗.在上岗前、在岗期间、离岗时应定期进行健康检查,并建立个人健康档案. 3,放射工作人员上岗时必须随身配戴个人剂量计,做到每人一号，定期到防疫站进行计量检测，建立档案．进入放射工作场所时,必须正确佩戴个人剂量报警仪.
4,非有关人员不得进入机房。治疗时确认机房内无陪人滞留、防护门关闭后方可开机治疗。 5,对接受治疗者的非照射部位及重要器官进行防护。 6,定期向环保部门和卫生监督部门申请监测治疗室防护情况。 7，定期参加环保部门组织的放射防护知识培训,上岗前取得辐射安全与防护证书． 8,辐射与应急工作小组负责全科的辐射安全防护工作。一旦出现放射事故，应立即向卫生防疫部门及环保部门报告。 放疗中心质控小组会议记录 会议时间:２016—03—1５ 参会人员：放疗全体人员 内容摘要:放疗技术员治疗患者时的注意事项 1,两人工作制. 2,叫号前认真阅读治疗单及医嘱，核对好患者资料及相关数据。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录2015.08
医疗质量与安全管理小组季度会议记录 会议时间：2017年9月13日15:00 会议地点：住院部医生办公室 主持人：许贞喜 参加人员： 程斌院长、蔡清主任、住院部医生蔡飞、陈文娟、叶拥军、尹远护士：程丽慧护士长、值班护士 会议主题一：上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的合理使用。火灾与停电应急预案是为了应对医院可能出现的火灾、停电事件，有效避免和减少此类事件给医院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。8 月15日我科在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练。而在抽查的医护人员中，对应急预案知晓率较低，部分医护人员甚至不知道电闸位置。在抽查的10份在架病历中，均严格掌握了用药指征，无I类伤口使用抗生素情况，但部分病例抗生素使用时间超过了两周。 会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总: 门急诊人次：985 （较上月下降） 入院人数：256 （较上月下降）
出院人数：247 （较上月下降） 住病人手术人次：0 （较上月下降） 平均开放病床数：45.0 病床周转次数：3.1 （较上月下降） 病床使用率：105.4% （较上月下降） 出院者平均住院日：口.3天（较上月上升） 住院患者抗菌药物使用率81.25% （目标值＜80%）（较上月下降）I类切口抗菌药物预防使用合格率100%,无应用抗生素情况。 抗菌药物使用强度72.68 （目标值W80DDDS） 危重病人抢救成功率：无危重病人 死亡例数：0 术后并发症发生率：0.00% 术后感染率：0.00% 术后非计划再次手术例数：0例 2周与1月内再住院例数0 住院超过30天例数0 输血例数0
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
科室医疗质量与安全管理工作会议记录 多器官功能衰竭，但病历中未能详细记录患者的治疗过程和医疗措施，需要加强病历记录的规范性和完整性。 会议记录： 2012年8月16日17:00，医院外科召开了医疗质量与安全管理小组月度会议，主题一为对上月科室重点工作的总结回顾。上月，我们科室的重点工作是手术安全核查制度和手术风险评估制度。为此，我们在8月6日组织了研究、培训与病历抽查分析活动。手术安全核查制度和手术风险评估制度是“患者十大安全目标”的内容，也是科室质量与安全管理的重点内容。在抽查的20份手术患者病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好。但是，我们也发现了不足之处，例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的，为此我们规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。
会议主题二为上月我科医疗质量与安全考核指标汇总。会议主题三为科室核心制度与医保执行情况抽查通报，包括值班与交接班、三级医师负责制、会诊等。在这些方面，我们也发现了一些问题，例如危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的交班不全面，描述过于笼统。同时，我们也发现了一些病历记录方面的问题，如缺职业及工作单位记录、病程记录已打印无签字等。为此，我们需要加强病历记录的规范性和完整性，确保医疗质量和安全。 在疑难病例讨论方面，我们也存在一些问题，如记录有欠缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务人员的意见。在死亡病例方面，我们也发现了病历记录的不完整性，需要加强记录规范性和完整性，确保医疗质量和安全。 总之，本次会议为我们发现了一些问题，同时也提出了相应的解决方案，我们需要加强病历记录的规范性和完整性，确保医疗质量和安全。同时，我们也需要加强疑难病例讨论的记录，确保医务人员的意见能够准确反映出来。 在讨论前提前准备好记录本，讨论时做好记录，以便后续查阅和总结。
科室质量与安全管理小组会议纪要
2013年第四季度科室质量与安全小组分析会议纪要 何彦辉：今天我们召开2013年底四季度科室质量与安全管理小组分析会议，会议的主 要议题是：本季度科室质量与安全方面存在的问题，分析产生这些问题的原因，制定 改进措施并督促这些措施的落实，是科室质量与安全工作持续改进，提高医疗质量， 保证患者安全。下面就请各位发言。 穆铁军：我首先谈一下病历质量方面存在的问题。总体上看终末病历质量较前有很大 提高，运行病历存在的问题很多，主要表现为： 1、首页填写有漏项。 2、出院记录中出院医嘱不具体。 3、入院记录中现病史太简单。 4、首次病程记录中病例特点概括能力不强。 5、上级医师查房不能体现教学意义。 6、病程记录中异常的检查结果无体现和分析 7、运行病历书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时 8、死亡病例讨论和疑难病例讨论记录不及时。 李广庆：我就危急值报告、不良事件报告、抗菌药物使用、合理用血方面存在的问题 谈一下意见： 一、危急值报告方面 大部分记录及时处理措施得当，个别的在登记时未填写住院号；病历中对危急值处理 后的结果记录不详细，个别大夫对功能科和放射科的危急值不了解。 二、不良事件上报方面 存在漏报现象；个别大夫对于什么是医疗不良事件及分类不清楚，应加强培训和教育，制定鼓励政策，促进该工作的进行。 三、抗生素合理使用方面 1、标本送检率低 2、药敏实验低 3、标本采取存在问题 4、个别大夫在用药具体方法上存在问题比如头孢菌素每日二次静脉点滴而不是每十二 小时或每八小时一次，不了解抗菌药物的半衰期。 四、输血方面 1、病程记录中输血记录不完整（个别） 2、输血评价缺失