郭会卿教授运用扶阳法治疗类风湿关节炎经验

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郭会卿教授运用扶阳法治疗类风湿关节炎经验

作者：闫维超郭会卿

来源：《风湿病与关节炎》2014年第06期

【摘要】郭会卿教授从事医教研工作30余年，先后师从于郭维淮、李振华、朱良春、娄多峰等名老中医，对风湿病的诊治经验丰富。对其运用中医思维对类风湿关节炎的证机分析和治疗方法进行探讨，着重总结了郭会卿教授运用扶阳法治疗类风湿关节炎的经验。

【关键词】关节炎，类风湿；扶阳法；经验总结；郭会卿

doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2014.06.013

类风湿关节炎（rheumatiod arthritis,RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为主要特征的全身性自身免疫病。发病一般呈隐袭性，发病初期可以出现单一或多个关节肿痛，大多为手指和/或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见。受累关节炎症导致充血、水肿或渗液，常致关节肿痛及僵硬不适，疾病晚期常见关节畸形。另外，RA还有皮肤、肺部、心脏、眼部、神经系统及其他表

现［1］。目前，现代医学对于RA的发病机制尚未阐明，中医学对RA有着丰富的认识

和治疗经验。从传统中医的思维去认识RA，再指导运用中药治疗，是郭会卿教授治疗RA的特点之一。

1辨证分析

RA主要表现有疼痛，局部的肿胀，功能障碍。①疼痛的来源和主因。“疼”字里面是一个“冬”字，冬就是冬天，冬天的气是寒气，冬天的形是水，冬天的方位是北方，所以《阴阳应象大论》中说：“北方生寒，寒生水。”这说明疼跟寒跟水有决定的关系，没有寒，没有水，就不会形成疼痛［2］。笔者分析《举痛论》中的疼痛例子会发现14种疼痛有13种疼痛是由寒引起的，只有1种疼痛是因热而起。这就说明疼痛的主因是寒和水。“痛”字里面是一个“甬”，“甬”是道路。“甬”字再加上一个“病”字旁，说明这个通道失去功能了，不通则痛。“痛”字告诉我们疼痛的另一个主因是血脉不通。心主血脉，病机十九条中也讲到“诸痛痒疮，皆属于心”。所以疼痛跟心、肾有决定的关系，病理因素上跟寒、水有决定的关系，病理机制上跟血脉不通有决定的关系。通过以上分析，可以得出疼痛的证机：由于心阳肾阳虚衰不能布运，人体受寒、水（湿）的侵袭而导致血脉不通，进而产生疼痛。如果阳气具足，寒和湿就不会导致血脉不通，所以治疗上采用扶阳的方法，用附子、乌头一类的药物。此类药物性热，直接破除了寒和水，疼痛的主因就消除了。附子有很强的温阳、扶阳的作用，又解决了心肾阳虚的问题［3］。郭会卿教授在临床上常常运用乌附麻辛桂姜汤加减来治疗RA，取得了很好的疗效。