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关于开展全市

关于开展全市“降消”项目暨部分妇幼卫生督

导工作的通知

卫基妇[2009]222号

各县(市、区)卫生局:

为了解“降消”项目暨部分妇幼卫生工作进展情况,促进项目活动和妇幼卫生工作顺利实施,根据省厅统一安排,经研究决定于9月上旬开展2009年度全市中央财政“降消”项目暨民生工程项目督导。现将有关事项通知如下:

一、督导目的

了解“降消”项目暨部分妇幼卫生工作实施进展情况,督促与指导下一步工作开展。

二、督导重点内容

(一)“降消”项目工作

1、组织与管理;

2、人员培训;

3、县级“产科急救中心”建立;

4、健康教育及项目各级督导。

(二)农村孕产妇住院分娩补助

(三)免费婚检开展情况

(四)预防艾滋病母婴传播工作

(五)出生实名登记开展情况

三、督导方法

采取查资料,现场观察,抽查医疗卫生单位,个别访谈等方式。

四、人员安排

组长:杨卫星

副组长:李煌陈军

成员:汪艳张风林叶和义王林

五、督查时间安排

9月7日至11日(具体时间另行电话通知)

五、要求:

1、请各县(市、区)卫生局对照“降消”项目与妇幼卫生工作开展和督导内容要求附件

2、3,准备好迎检工作。

2、对于督查中发现的问题,要及时提出整改意见,落实整改措施,限期落实整改,确保按期完成年度目标任务。

3、联系人:李煌138********

陈军139********

二○○九年九月二日

附件1:“降消”项目“三基”考核模拟操作试题

附件2:2009年“降消”项目及部分妇幼卫生督导表

附件1:降消”项目“三基”考核模拟操作试题

一、三基考核的基本要求

(一)任选3-4题

(二)采用一对一考核的方式(口述和模拟),考查产科技术人员的理论及操作技能

(三)请作出综合评价:不及格,60-,70-,80-,90分及以上

二、卫生院(可模拟操作或结合病例讨论)

(一)描述产前检查的体位?产前检查的内容?

(二)妊娠期高血压疾病的主要临床表现和诊断标准,如何分度?

(三)接生的消毒

(四)结合产程图讲解三个产程的划分

(五)临产的确定?如何划分产程,各产程观察的要点?

(六)催产素应用的指征?具体用法?

(七)子宫按摩的正确方法。

(八)胎盘剥离的征象是什么?

(九)人工剥离胎盘的步骤?

(十)子宫内翻的诊断要点?如何处理?

(十一)产后出血的预防、识别与出血量的估计

(十二)休克指数的计算

(十三)如何预防新生儿窒息?新生儿复苏的步骤。

(十四)高危的识别及转诊。

三、县产科急救中心(可模拟操作或结合病例讨论)

(一)妊娠期高血压疾病的诊断与处理。子痫的处理。

(二)前置胎盘的诊断与处理。

(三)胎盘早剥的诊断与处理。

(四)羊水栓塞的表现?如何预防?

(五)产后出血的原因、诊断及处理?

(六)心衰的诊断和处理?

(七)失血性休克的处理?

(八)如何正确使用产程图?

(九)异常产程的识别和处理?

(十)休克指数的计算。

(十一)新生儿窒息复苏的处理?

(十二)心脑肺复苏的技术。

(十三)危重孕产妇抢救的流程。

附件2: 2009年“降消”项目及部分妇幼卫生督导表

一、组织与管理

1、项目领导小组是否成立:①是,文号②否

2、启动会议是否召开:①是②否

3、是否设立项目办公室:①是,具体地点:②否

4、办公室是否开展工作:①是②否

5、是否制定项目实施方案:①是文号②否

6、项目资金是否专款专用:①是②否

7、是否制定限价分娩政策:①是,具体限价标准

②否

8、是否制定措施控制剖宫产率:①是②否

二、人员培训

1、是否制定培训计划:①是②否

2、计划培训人数:已培训人数:

3、培训效果评价:

三、健康教育

1、是否制定健康教育计划:①是②否

2、计划开展的村:已开展的村:

3、健康教育形式:种健康教育材料:种

4、标语、急救电话、宣传画是否上墙:①是②否

四、县级急救中心

(一)、现场访谈(访谈急救中心负责人)

1. 你中心妇产科床位张,医生名,助产士名,护士名

2. 中心是否设有专用急救电话,电话是否向全县公布①是,电话号码②否3.中心是否实行产科危重病人向县级卫生行政部门报告制度①是②否4. 县级是否有急救小组?①是②否

5.高危孕产妇抢救情况

(1)2008年高危孕产妇急救例(转入例,本院高危例),其中抢救成功,死亡例,自动出院或放弃治疗例。(2)转送上级医院例,其中抢救成功例,死亡例。

6.急救中心设备(抽查下列项目)

多参数心电监护仪、呼吸机、除颤仪、综合性抢救箱以及成人喉镜、气管插管、复苏囊和一些妇产科必备的设备,如胎儿监护仪、开口器、静脉切开包、缝合包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱

7.急救中心是否24小时专人值班(电话核实) ①是②否

(二)、现场观察和考核

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2. 基础信息登记情况(抽查下列项目)

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3. 抢救设备使用有无登记①有②无

4. 急救设备是否处于功能状态①全部②部分③否

若为“部分”,未处于功能状态的设备名称是

5. 医生是否会使用这些常用设备①全部②部分③否

若为“部分”,不会使用的设备名称是

6.常规急救药品是否齐全(抽查下列项目)

①是②否 [(请标出短缺药品种类:前列腺素类制剂、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、酚妥拉明、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、库存血)]

7.常规急救药品有无过期药品

①有②无若“有”,过期药品种,分别是,,

8、微机各抽调今年三份平产和剖宫产(单病种)记账单

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9、2009年1-8月抽取一月核对住院分娩产妇数,其中剖宫产

数,剖宫产率 %。

(三)、考核

1.模拟操作:考核1名主治医师及以上人员。

请作出综合评价:①不及格②及格③良—④良+ ⑤优

2.县级医疗保健机构妇产科医生进行“三基”理论考试。考试人,不及

格人

(四)、病历分析讨论

查看近3年内的3份孕产妇死亡病历(如无,请参看抢救或妊娠合并症及并发症的病历),并与产科人员分析、讨论治疗中可能存在的问题。

五、项目督导

1、市级督导: ①是, 次,时间,检查乡、镇个,有无督导意见书,②否

2、县级督导:①是, 次,时间,检查乡、镇个,有无督导意见书,②否

六、农村孕产妇住院分娩补助

1、是否制定了管理方法:①是②否

2、全县助产机构序列名单:①有②无

3、住院分娩补助花名册:

已开始实施:①是,已补助:人;免费分娩:人②否

登记规范:①是②否,。

4、补助程序:

5、老项目县贫困孕产妇住院分娩救助花名册:①有②无,结余资

金,总共救助孕产妇人。

七、免费婚检

1、定点机构:;

环境:。

执业人员:人,资质(职

称):。

2、今年是否参加省、市级婚检培训班:①是,人②否

3、今年1-8月全县结婚登记人数:,婚检人数:其中免费人数

4、免费婚检服务内容(询问婚检医师,答出画√):询问病史、体格检查、常规辅助检查。其中常规辅助检查:胸透、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查,并开展婚前卫生咨询和保健指导。

婚前保健检查各项登记是否规范:①是②否,

5、婚检服务流程:

八、出生实名登记情况:

1、是否开展:①是②否

2、开展情况:

九、预防艾滋病母婴传播工作检查内容见卫生部卫妇社发…2006?171号文件

降消项目乡级督导表

县乡(镇)(中心乡、一般乡)“爱婴卫生院”是否督导时间:

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一、现场询问

1. 你是否参加过项目培训①是,次②否;

2. 县里是否有医生下来指导过你①是,2008年次,2009年次;②否

3. 你是否知道转诊病人结局①是②否

4. 你如何知道转诊病人结局①医院告知②自己打听③家属告知④不知道

5. 是否对村级保健员进行技术的培训①有(次)②无

二、现场观察和考核

1.产房设备是否齐全(抽查下列项目):冷暖设备、供氧设备、移动式照明灯、开口器、舌垫(压舌板)、刮宫包、静脉切开包、电动吸引器、开放式新生儿抢救台、新生儿复苏囊、

高压消毒设备,中心乡还应配备多普勒胎心诊断仪、新生儿喉镜及气管插管、急救手推车、会阴切开缝合器械。

2.产房设备是否处于功能状态①全部②部分③否(若为“部分”,未处于功能状态的设备名称是)

3.产科医生是否会使用这些常用设备①全部②部分③否

若为“部分”,不会使用的设备名称是

4.常规急救药品有无过期①有,过期药品种②无

5.常规急救药品有无定期检查制度和登记①有②无

6.是否提供烧水、做饭及洗衣的便利①是②否

7.微机各抽调今年三份平产和剖宫产(单病种)记账单

关于开展全市

8.2009年1-8月抽取一月核对,月该院住院分娩产妇数,其中剖宫产数,剖宫产率 %。

三、产科医生待产、接生、产后观察和新生儿窒息复苏的实际操作或模拟操作,并进行评价(至少考核1名产科人员)

请作出综合评价:①不及格②及格③良—④良+ ⑤优

模拟操作存在的主要问题是

村级督导表

县乡(镇)村督导时间:

一、访谈:①保健员②接生员③村医

1. 你做该工作年;你现在工作的主要内容是:

2. 你是否做产前高危孕产妇筛查?①是②否

3. 请问孕产期的高危因素有哪些(至少列出5点)

,已筛查出的高危孕产妇如何处理?

4. 2009年村里有孕产妇得到补助,每人补助元

5. 你是否知道“降消项目”和民生工程?

①知道,其主要内容是什么②不知

二、访谈农村孕产妇

1 你此次住院分娩时是在

①县级及以上医院②妇幼保健院③乡(镇)卫生院④家中⑤其他(请注明)

2. 此次分娩是:①平产有无并发症或合并症

②剖宫产原因

3. 住院分娩共花费元,您得到补助金元。

4. 你在哪里报销补助金

①乡卫生院(或乡政府)②县卫生局(或保健院)③村干部送到家中④其他方式

5.你或家人是否知道孕产妇住院分娩补助?①是,大概时间在(画√):怀孕前、怀孕期间、分娩后,如何知道的(画√):乡村干部告诉的、从村里其他人知道的、村级卫生人员告诉的、其他,②否

6.查看该妇女补助的第三联单:①有②无

三、访谈2009年结婚登记的夫妻

1、你们办理婚姻登记时间:,地点:。

2、有无做过婚前医学检查:①是,时间地点共花费元,做了哪些检查:②否

3、.你或家人是否知道婚前检查免费?①是,大概时间在(画√):结婚前、办理登记时、结婚后,如何知道的(画√):乡村干部告诉的、从村里其他人知道的、村级卫生人员告诉的、其他,②否