小儿支气管肺炎的中医治疗方法

浅析中医治疗慢性支气管肺炎临床研究

浅析中医治疗慢性支气管肺炎临床研究 发表时间：2017-07-24T15:34:35.183Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：赵晓敏[导读] 对于慢性支气管肺炎患者进行临床治疗，在常规治疗基础上给予中医治疗，可以有效的提升治疗效果。 北安市中医院 164000 摘要：目的：探讨并分析慢性支气管肺炎采用中医治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行随机分组，分为对照组和观察组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用常规治疗方法基础上给予中医辨证治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过本院的分组治疗，其中对照组治疗总有效率为84.44%，观察组的总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于慢性支气管肺炎患者进行临床治疗，在常规治疗基础上给予中医治疗，可以有效的提升治疗效果，值得临床的应用的推广。关键词：中医治疗；慢性支气管肺炎；疗效[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical effect of chronic bronchial pneumonia treated with Chinese medicine. Methods：the subjects of this study were 90 cases of chronic bronchial pneumonia were selected in our hospital from March 2011 to March 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed，and were randomly divided into control group and observation group，control group using conventional methods for treatment，the observation group used routine treatment given on the basis of traditional Chinese medicine differential treatment，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results：after the treatment group in our hospital，the control group total effective rate was 84.44%，the total effective rate of observation group was 95.56%，the total effective rate of observation group was significantly higher than the control group（P<0.05），with statistical significance. Conclusion：for chronic bronchopneumonia patients for clinical treatment，conventional treatment based on traditional Chinese medicine treatment，can effectively improve the treatment effect，worthy of clinical application of the promotion. Keywords traditional Chinese medicine treatment；chronic bronchopneumonia；curative effect； 临床医疗统计上，慢性支气管肺炎属于一种比较常见的呼吸系统疾病，该病主要是由于患者的身体素质薄弱，抵抗能力较低、病原菌入侵等造成呼吸道产生炎症[1]。慢性支气管肺炎其发病的时间较长，严重影响整个支气管功能，甚至会影响到肺泡。慢性支气管肺炎多见于小儿时期，其不仅会给患者带来很大的痛苦，更甚者会危及患者生命，因此对其开展有效治疗和研究显得具有非常重要的意义[2]。选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者进行随机分组研究，探讨常规医疗与加入中医疗法在对慢性支气管肺炎的治疗效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者，随机分组之后，对照组45例，男性22例，年龄在1～45岁之间，平均年龄为（26.2±10.3）岁，女性23例，年龄在2～44岁之间，平均年龄为（27.1±10.5）岁，病程为1～13d，平均时间为（7.2±1.3）d；观察组45例，男性24例，年龄在2～46岁之间，平均年龄为（26.5±10.5）岁，女性21例，年龄在1～44岁之间，平均年龄为（26.8±10.6）岁，病程为1～12d，平均时间为（7.1±1.4）d。两组患者的性别、年龄以及病程等均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规方法进行治疗，对所选取的患者采用抗生素等西医疗法，医师根据具体情况采取有针对性治疗，例如使用克林霉素、头孢菌素以及青霉素等，根据患者的情况给予平喘、祛痰和止咳等治疗。观察组则在对照组常规治疗基础上给予中医方法治疗，主要采取中医辨证药物治疗。根据患者情况进行中医辨证施治，一般来说对于风热型支气管肺炎则采取辛凉透表、清热解毒、祛痰镇咳等方剂给予治疗。主要组方为：银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材。组方有两种：（1）麻杏石甘汤加减。甘草、麻黄、杏仁等各2g，连翘、生石膏、银花、黛哈散以及寒水石各9g，苏子6g。若患者大便干燥则可加入瓜萎20g；（2）二陈合三子养亲汤加减：茯苓、半夏各6g，桔梗、陈皮、甘草、杏仁各3g，白芥子与苍术各5g，莱菔子和苏子各8g，中药均用水煎服，1剂/d，1周/疗程。 1.3指标评价 显效标准：患者的临床症状基本消失，未产生不良症状；有效标准：患者的临床症状消失，患者产生不良症状，但经治疗后消失；无效标准：患者的临床症状未见消失，甚至有病情加重趋势。 1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n （%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。 2结果 经过本院的分组治疗，其中对照组治疗显效21例，有效16例，无效8例，总有效率为84.44%，观察组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。 3讨论 很多微生物均可能引起人们患慢性支气管肺炎疾病，其常发时间为气温变化较大时期，气候变换患者的自身抵抗力下降，极易引发慢性支气管肺炎[3]。慢性支气管肺炎在临床治疗上由于其迁延时期较长，难以得到有效治愈，其不仅会造成生命健康所带来的巨大损害，而且还会危机患者的生命，并给治疗家庭带来严重影响。慢性支气管肺炎从中医辨证观点来看，其具有的特征不一样所采用的治疗药物也不一样，通常对于风热型支气管肺炎主要采取祛痰镇咳、辛凉透表以及清热解毒治疗为主。治疗的方剂主要包含银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材等。对于邪热内结引起的肺炎则应给予宣肺通俯汤进行治疗，主要方剂包含了大黄、柴胡、前胡、杏仁以及知母等药材。

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素 季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有

鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体

浅析中医辨证治疗慢性支气管肺炎的临床效果

浅析中医辨证治疗慢性支气管肺炎的临床效果 发表时间：2019-06-03T16:53:36.320Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：贺淑清[导读] 而且能够有效降低患者不良反应发生率与反复发作率，具备重要意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。黑龙江省鹤岗市中医医院 154101 摘要：目的：研究分析中医辨证治疗慢性支气管肺炎效果。方法：此次研究的对象是选择80例慢性支气管肺炎患者的临床资料，均是我院2016年1月至2017年12月收治，分为两组，分别实施西医与中医辨证治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组不良反应发生率是5%，对照组不良反应发生率是65%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率是95%，对照组是75%，差异性显著（P<0.05）。结论：中医辨证治疗慢性支气管肺炎的临床疗效较好，能够有效改善患者的生活质量，增强患者免疫力，减少疾病的复发率，可推广使用。 关键词：中医辨证；治疗；慢性支气管肺炎；效果 Abstract：Objective：To study and analyze the effect of TCM syndrome differentiation on chronic bronchopneumonia.METHODS：The study included the clinical data of 80 patients with chronic bronchopneumonia who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2017.They were divided into two groups，and the two groups were treated with Western medicine and TCM syndrome differentiation.The clinical efficacy of the patient.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was 5%，and the incidence of adverse reactions in the control group was 65%，and the difference was significant（P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment was 95% in the observation group and 75% in the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：TCM syndrome differentiation is a good clinical treatment for chronic bronchial pneumonia.It can effectively improve patients' quality of life，enhance patient immunity，reduce the recurrence rate of diseases，and promote the use. Key words：TCM syndrome differentiation；treatment；chronic bronchopneumonia；effect 慢性支气管肺炎[1]属于我国临床治疗中较为多发的一种疾病，主要是受到非感染或者是感染等因素的影响，导致患者气管、支气管粘膜与其附近组织存在的非特异性炎症，病情早期，患者临床症状不明显，临床诊断难度较大，因此晚期确诊时，治愈难度极高。患者发病受到季节影响，集中于秋、冬两季，四季均可见，临床表现以粘液分泌量多、支气管腺体增生为主，若患者得不到及时有效治疗，会加重患者病情，导致患者出现肺源性心脏病或者是阻塞性肺气肿[2]，对患者生命安全造成极大的威胁。因此需通过有效措施对患者病情进行有效控制，以提高慢性支气管肺炎的临床疗效。笔者随机抽选我院在2016年1月至2017年12月治疗的80例慢性支气管肺炎患者，分为两组，分别给予两种不同的治疗方案，以探析中医辨证治疗慢性支气管肺炎效果，现将探究结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年1月—2017年12月救治的80例慢性支气管肺炎患者，分为两组：观察组与对照组，其中对照组中男患者22例，女患者18例，患者年龄最大是79岁，最小是20岁，平均是（55.7±3.3）岁，病程是1—12年，平均是（5.1±1.3）年；观察组中男患者24例，女患16例，患者年龄在17—82岁之间，平均是（57.7±3.6）岁，病程在1—11年之间，平均是（5.7± 2.3）年，对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，具备可比性（P>0.05）。80例患者均享有知情权，签订同意书。 1.2方法对照组患者实施西医治疗，给予患者消炎、止咳平喘等药物进行治疗，给予患者大环类脂类、喹诺酮类等药物进行抗感染治疗，病情较轻患者口服，病情严重患者需进行静脉滴注，给予患者复方氯化铵（生产企业：广东邦民制药厂有限公司；国药准字：H44024975）进行镇咳，剂量为10ml/次，3次/d，口服，若患者存在喘息，需给予患者低流量吸氧；观察组患者实施中医辨证治疗，若患者属于肺阴虚型，药方如下：瓜蒌10g、知母8g、川贝母8g、沙参10g、杏仁8g；若患者属于肺气虚型，药方如下：黄芪15g、五味子15g、款冬花15g、甘草10g、党参15g、当归15g、百合10g、桔梗10g；若患者属于肺心气虚型，药方如下：丹参15g、干姜6g、红参6g、桂枝15g、附子6g；若患者属于痰浊阻肺型，药方如下：菟丝子10g、半夏10g、附子8g、细辛3g、桔梗10g、干姜8g、山药8g、肉桂3g；若患者属于脾肾阳虚，药方如下：附子10g、熟地黄10g、甘草8g、白术10g、肉桂8g，煎服，3次/d，连续用药一个月。 1.3疗效判定标准治疗后，患者临床症状消失或者是基本消失，实验室检查与胸部X线片检查均显示正常，为显效；治疗后，患者临床症状得到改善，实验室检查与胸部X线片检查结果均基本正常，为有效；治疗后，患者病情无明显变化，或是加重，为无效。 1.4统计学处理通过SPSS11.0软件统计分析本文数据资料，均用X?验证相关计数数据，并均以（）表示本文的计量数据，以t检验，P<0.05表示两组比较具备统计学意义。 2结果 通过本次探究过程发现，观察组中，仅2例患者出现恶心，不良反应发生率是5%，对照组中，26例患者出现不良反应（6例恶心、4例呕吐、6例胃部不适、2例心律失常，4例失眠，4例烦躁），不良反应发生率是65%，差异性显著（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异性显著（P<0.05）. 3、讨论 慢性支气管炎属于我国临床治疗中较为常见的一种呼吸系统疾病，受到多种因素的影响，例如：微尘、细菌、有害气体等。在中医中，慢性支气管炎归为喘证、痰证[3-4]等范畴中，对患者肝脏、肾、脾、肺等产生不良影响，主要是受到内邪或者是外邪等侵害患者肺部，导致反复发作，临床治疗难度较大。肺主气，属于五脏中的华盖[5]，如果患者肺部受到损伤，会导致患者五脏失调现象的出现，因此在中医治疗中，以辨证治疗为主，在中医理论基础上，综合调理患者的气血阴阳[6]，以提高患者的临床疗效。 使用中医辨证治疗，所使用的中药具备以下作用：桔梗具备宣清降浊的作用，半夏具备补脾益气的作用，白术具备行气破瘀的作用，细辛具备祛风散寒的作用等，各药物之间具备相辅相成的作用，联合使用可发挥事半功倍的作用，能够维持患者肾、肺、脾的平衡与调节，增强患者免疫力，有效缓解患者的病情，提高患者临床疗效与生活质量。慢性支气管肺炎属于人体祛邪的一种外达表现，不能只使用药物治疗，还需重视患者饮食习惯与体育锻炼等[7]，提高患者的机体免疫力，养成良好的个人卫生习惯，营造良好的居住环境，以有利于患者慢性支气管炎的治疗，有效控制患者病情，降低患者的反复发作率。

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多 小儿支气管肺炎的病因 小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺 小儿支气管肺炎的临床表现 呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促 （）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升 （）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫 （）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭 神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便 小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能 脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

（1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。 五、查体

中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学探讨

中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学探讨 发表时间：2016-08-26T14:05:55.460Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：邹子娟 [导读] 研究分析小儿推拿疗法对小儿支气管肺炎的临床效果观察。 黑龙江省龙江县第一人民医院 161100 【摘要】目的研究分析小儿推拿疗法对小儿支气管肺炎的临床效果观察。方法收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例。将其临床资料进行回顾性分析。全部患者单纯采用小儿推拿穴位治疗；标准：痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。结果痊愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90 %，有效率97 5％。结论小儿推拿是目前治疗儿童支气管肺炎的一种有效方法。 【关键词】支气管肺炎；小儿推拿；疗效；研究 [Abstract] Objective To study the clinical effect of infantile massage therapy on infantile bronchial pneumonia. Methods from January 2007 to December 2011，400 cases of treatment were collected. The clinical data were retrospectively analyzed. All patients treated with pediatric massage therapy；standard：recovery：after treatment not cough not out of breath，pulmonary rales and phlegm rale disappeared；effective：relieve a cough is obvious but not thoroughly，physical signs of the lungs is not completely disappear invalid：after the treatment of cough with dyspnea without improvement or light weight is repeated. Results 360 cases were cured，30 cases effective，10 cases ineffective，the cure rate was 90%，efficiency of 97. 5%. Conclusion infantile massage is an effective method to treat children bronchial pneumonia at present. [Key words] bronchial pneumonia；child massage；curative effect；research 支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状，以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热，或素有内寒内热，为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史，治疗儿科疾病效果很好，作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿［1-3］，疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例，其中男224例，女176例，1岁以内242例，1~2周岁108例，2周岁以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。 1.2 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿，中医辨证主要分以下4种类型治疗，其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方：①外感化热型：134例。症见发烧或不烧，咳嗽，喘或不喘，舌红苔黄，便干溲赤，进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100 次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。②痰饮喘型：84例。症见呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黄垢腻。推拿取穴：痰饮喘方：推补脾土700次，乙窝风 400 次，揉外劳宫 400 次，推补肾水 700 次，揉二人上马500次，推清肺金 500 次，逆运内八卦 200 次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小横纹 500 次，推清天河水100次。③脾肺两虚型：52例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺两虚方：揉小天心500次，推补脾土500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。④食积型：30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后，症见食少恶心，口臭较重，晨起明显，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白腻而厚，可伴有发烧。推拿取穴：食积方：揉小天心 300次，推清板门 500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上马300次，推清天河水100次。 1.3 疗效标准痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。 2 结果 400个病例中，治愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90%，有效率97 5％。外感化热型234例，痊愈208例，显效14例，有效6例，无效6例；痰饮喘型84例，痊愈68例，显效8例，有效4例，无效4例；脾肺两虚型52例，全部治愈；食积型30例，全部治愈。 3 典型病例 王某，女，2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊，就诊日期：2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转，咳喘加重。来诊时咳喘明显，肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣，观其面白唇红，舌赤苔少，性燥多烦，辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100 次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方：推补肾水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上马500次。当天好转，7 d痊愈。 李某，男，1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊，就诊日期：2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎，静脉点滴抗菌素一周余未见好转，反增喘促，后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈，病情反复。来诊时咳喘明显，检查双肺满布啰音、喘鸣，并伴腹泻。观其舌白苔淡，辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴：揉小天心 500次，推补脾土 500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。当天好转，腹泻减轻，8 d后完全恢复。 4 讨论 儿童支气管肺炎的病因大致分为外因和内因两方面。外因即为风寒和风热，寒热犯肺发为咳喘；内伤多为肺热肺燥，或脾肾素虚，以感受外邪或饮食所伤而诱发咳喘。临床中作者看到，无论风寒风热，在小儿多化为热证，这与祖国医学中对小儿生理病理的描述是相符的。 临床中我们采用的推拿学位多为套方，每套方中除治疗目的较明显的主穴外，还有不少配穴，这体现了中医学中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“补脾兼顾补肾以防土强克水”等学术思想，实践中看效果很好［4-5］。

支气管肺炎的中医诊疗方案

支气管肺炎的中医诊疗方案 【诊断】 一、支气管肺炎的定义 支气管肺炎，又称小叶性肺炎。是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。 二、一般原则 （一）西医：支气管肺炎 1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。 2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。 3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。 4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。 （二）中医：肺炎喘嗽 发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。

（三）中医证型：分为常证和变证。常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。 【中医治疗】 （一）辨证论治 1．常证 （1）风寒闭肺 症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔苔薄白或白腻，脉浮紧。 治法：辛温开肺。 主方：三拗汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。 加减：发热无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏热者，加桂枝、石膏表里双解。 中成药：杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。 （2）风热闭肺 ①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红， 舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。 治法：疏风散热，宣肺化痰。 主方：银翘散加减。

支气管炎咳嗽的中医治疗方法

支气管炎咳嗽的中医治疗方法 支气管炎最主要的症状就是长期的咳嗽，给患者的生活和工作带来严重的影响，有时候都是一年四季的咳嗽，非常的让患者苦恼，那么支气管炎咳嗽的中医治疗方法哪种好需要大家引起重视，除了对症治疗以外，还要做好护理保健工作，这样才能更好更快的缓解病情。 【胡斌清主任解析】引起支气管炎的原因有哪些。 1、吸烟：为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，研究表明，吸烟者支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。 2、大气污染：有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，支气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。 3、感染因素：感染是支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。 4、过敏因素：喘息型支气管炎患者，多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或支气管炎合并哮喘的范畴。 5、其他：支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象，部分患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增高。 支气管炎咳嗽的中医治疗方法： 中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题 刘春峰蔡栩栩 (中国医科大学第二临床学院儿科,沈阳110004) 关键词:支气管肺炎液体疗法治疗原则 中图分类号:R72文献标识码:A 支气管肺炎是影响儿童健康最常见的呼吸系统疾病。对于支气管肺炎治疗中的抗炎和对症治疗原则已为广大医师所熟知,但支气管肺炎经常合并的水电解质和酸碱平衡紊乱问题却时常被忽视,给治疗带来不利。故本文重点介绍支气管肺炎液体疗法应注意的问题。 1支气管肺炎时水电解质和酸碱平衡紊乱的特点 支气管肺炎患儿多数不发生明显的水电解质代谢紊乱,但重症肺炎,尤其病程长者多有不同程度水电解质和酸碱平衡紊乱。此类患儿水电解质和酸碱平衡紊乱常表现为: 1 1高张性脱水由于发热、呼吸急促致不显性失水增加(一般体温每升高1 ,24小时多消耗水份13mL/kg),如再加有摄入不足或并发吐泻则常有脱水,以高张性脱水较多见。 1 2抗利尿激素异常分泌综合征(SIAD)重症肺炎由于低氧血症和胸内压增加致肺小血管收缩,肺静脉回心血量减少,兴奋压力感受器,并刺激中枢 误判 为容量下降而释放抗利尿激素(ADH);同时低氧血症通过外周化学感受器改变,促使中枢释放ADH增多导致肾重吸收水功能障碍,造成水潴留,血容量扩张,血浆渗透压下降。新近的研究表明,即使是轻型的肺炎血浆渗透压亦有下降,但多数未达到SIAD的诊断标准(低钠血症,血钠 135mmol/L;血浆渗透压<275mmol/L,尿渗透压大于血浆渗透压,24小时尿钠>20mmol/L;临床上无脱水、水肿;心脏、肾脏、肝脏、肾上腺及甲状腺功能均正常)。 1 3代谢性或混合性酸中毒由于进食少、热量供给不足,组织分解增加,可有酮体产生。婴幼儿能量代谢较成人需求高、糖储备少、对饥饿耐受差,临床发现若24小时不进食、不哺乳,即可发生代谢性酸中毒;严重缺氧时无氧代谢加强,乳酸等酸性产物增多;呼吸衰竭时可能出现功能性肾功能不全,肾小管排酸保碱功能降低,均可引起代谢性酸中毒。另一方面,由于支气管、肺部炎症致通气障碍,影响二氧化碳排出而致呼吸性酸中毒,故重症肺炎多为混合性酸中毒。 1 4代谢性碱中毒重症肺炎常因痰稠堵塞气道等致通气障碍,而使二氧化碳长期增高,经肾脏代偿排H+增多,使体内HC O-3增高。如通过雾化、气管冲洗、拍背吸痰等处理,气道堵塞迅速解除,二氧化碳分压下降,但肾脏还未及迅速代偿, HC O-3仍高,可导致高碳酸血症后碱中毒或称二氧化碳排出后碱中毒。此外,重症肺炎治疗过程中使用髓袢利尿剂(速尿)促进了H+的排泄,以及因丢失大量含Cl-的细胞外液而形成浓缩性碱中毒。合并低钾血症时,可引起细胞内K+向细胞外转移,同时细胞外H+向细胞内转移,发生代谢性碱中毒。碱中毒时多为混合性酸碱平衡紊乱,并常伴有低氯、低钾等离子紊乱。1 5低钠综合征重症肺炎时常因进食少或不能进食或因呕吐、腹泻频繁使钠摄入不足或排钠增多;还可因低氯血症致钠泵功能失灵使Na+向细胞内弥散,均可引起缺钠性低钠。另外,ADH分泌异常或补低张液过多,均可引起稀释性低钠或真性低钠血症。 1 6低钙血症重症肺炎病程较长或大量输液时可出现低钙血症。另外,碱中毒时细胞外液钙离子与蛋白结合增加,离子钙减少,神经兴奋性增强而出现手足搐搦,在婴幼儿严重者可全身抽搐。 1 7低钾血症血钾一般不低,因酸中毒可使细胞内K+外移及肾小管排K+减少,导致血清钾增高。但当进食不好或呕吐、腹泻、胃肠减压,或使用利尿剂时可引起低钾血症。 2支气管肺炎的输液原则 鉴于支气管肺炎患儿体液代谢的上述特点,输液时应注意以下原则: 轻症者一般不补液,对不能进食者,可给予静脉输液。液体量应满足基础代谢热卡所需,其全日入量(应包括经口摄入者)以60~80mL/k g为宜,婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应相对偏小。高热、喘重者由于不显性失水过多,总液量可偏高。用1/5~1/4张含钠液,静脉滴注速度不可太快,应控制在5 mL/(kg h)以下,输液时间不可太长,以免影响休息和变换体位,能口服时应即停止输液。同时,应注意SIAD,切不能盲目补液,加重水潴留,导致循环充血、肺水肿,使病情突然加重而危及生命。为此,有人提出限制入量、提高张力的液体疗法,血渗透压正常者每日入量40~60mL/k g,张力为1/3张。 对重症肺炎患儿应严密观察生命体征,详细记录体重、出入量等,监测血电解质、血气和血浆渗透压指标,为治疗提供参考。 对重症肺炎、心力衰竭者按40~60mL/kg补液,血渗透压降低者每日入液量控制在30mL/kg内。如完全由静脉输入,需酌情减量。对心衰患者,某种程度上讲,输液速度比总液量更为重要,一般以不超过3~5mL/(kg h)为宜。张力需适当控制,如无额外丢失,1/4张即可。但也不能为限制钠盐而只给患儿输无张液体,这样会导致稀释性低钠血症。 3支气管肺炎常见的水电解质和酸碱平衡紊乱的防治 3 1代谢性酸中毒热量的供给应争取达到50~60kJ/k g以上,不能进食者可给予鼻饲。同时根据病情以不同方式氧疗纠正低氧血症,给血管活性药物改善微循环和组织低灌注,从而有效防止代谢性酸中毒的发生。由于轻度酸中毒临床症状多不明显,一般经补液、进食后多能纠正,而不需碱性药物治疗。在有明显代谢性酸中毒时应静脉滴入碱性药物: 急救时可每次给予5%碳酸氢钠3~5mL/kg,或按血气分析报告再调整剂 专家经验谈 SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI9 2003年第10卷第6期

支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论

支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。 下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。 沈梦婷：11床李锐博男10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM 入院。患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。入院检查T37.7 HR138次/分R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。HR186次/分R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上

支气管肺炎的中医治疗方法

支气管肺炎的中医治疗方法 支气管肺炎在祖国医学中属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证。小儿肺炎发病急、变化快，邪热容易由卫、气迅速转入营、血，进而引起心、肝两经证候，故按临床表现分为轻、重两大类型施治，患者要注意结合肺炎恢复期的治疗。 1、普通型肺炎(邪在卫、气)的证治：患儿表现高热、有汗或无汗(一般早期少汗，邪达气分时则分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。 处方举例：麻黄2g，杏仁9g，生石膏9g，甘草2g，银花9g，连翘9g，寒水石9g，苏子6g，黛蛤散9g。 可随证选加下列药物：①发热无汗加鲜芦极15～30g;②发热有汗加黄芩6g，或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黄6g，莱菔子6g;④便干可加瓜萎15～30g。 2、重型肺炎(气、血两燔或热入营血)的证治： (1)气(营)血两燔：高热持续，咳嗽喘憋，躁扰不安，痰声漉漉，精神医院靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉弦数或滑数。治以清宣肺热，平喘化痰法。常用麻杏石甘汤和玉女煎(系《温病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、元参)加减。 处方举例：麻黄2g，杏9g，生石膏18g，鲜芦茅根各15g，黄芩6g，青黛3g，生地9g，天竺黄9g，银花9g，连翘9g。 (2)热入营血：高热持续不退，咳嗽喘憋加重，气促鼻扇明显，呼吸极度困难，痰壅喉头，胸腹胀满，烦躁不安;或口周发绀，口唇焦裂，舌质红绛，苔黄厚或垢腻，脉弦数或滑数。若出现脉细数无力，应注意出现气阳衰竭。治以清营解毒，平喘化痰法常用清营汤加减。 处方举例：银花15g，连翘9g，生地12g，黄芩9g，元参15g，天竺黄9g，赤芍9g，郁金黄芩9g，另加水牛角粉0.5g冲服，每日服2～3次。 以上重症肺炎两型可随证选加下列药物：①高热惊厥加钩藤12g，生石决明15g。②高热持续加紫雪丹：每次0.3～0.6g冲服，每日服2～3次。③痰多加竹沥汁每次5～10ml兑肥，每日服2～3次。④神昏加莲心3g，菖蒲6g。 3、肺炎恢复期的证治：病邪虽减，气阴耗伤，余邪未尽，仍有低热，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，阴伤较重者，则舌质嫩红，舌苔少而欠津。治以养阴清热，常用沙渗麦门冬汤加减。若余热未尽而咳喘孝者，治以清肺泻余热，止咳平喘。可用泻白散加减。 处方举例之一：沙渗9g，麦冬9g，玉竹9g，川贝9g，地骨皮9g，茯苓9g，枇杷叶9g。 1