中医诊断学(教材)01
诊法
第一章问诊
对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的方法。
第一节问诊的意义及方法
一、问诊的意义
疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。所以问诊是重要的诊法。
二、问诊的方法
1.选择安静适宜环境，以免受到干扰。
2.对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心询问和耐心听取病人叙述病情。
3.询问病情语言要通俗易懂，切忌使用病人听不懂的医学术语。
4.要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集病情资料。
5.当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗示套问。
6.对危重病人应扼要地询问，不必面面俱到。
7.切忌在病人面前表现出惊讶或焦虑。
第二节问诊的内容
一、一般情况
一般情况包括病人的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现址等。
二、主诉
主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
主诉是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。
三、现病史
现病史是指从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治经过。
包括发病情况、病变过程、治疗经过。
四、既往史
既往史包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。
五、个人生活史
生活经历
精神情志
包括生活起居
饮食嗜好
婚姻生育
六、家族史
了解家族史对诊断传染病和遗传病有重要意义。
第三节问现在症
对病人就诊时感到的病痛以及与病情相关的全身情况的详细询问。
一、问寒热
（一）问寒热的意义：寒与热的产生主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，所以问寒热是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的的重要依据。
（二）寒热的概念
1.寒：指病人自觉身寒怕冷。
加厚衣被，或近火取暖，寒冷不缓解者，称为恶寒，见于表证；
寒
加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以缓解者，称为畏寒，见于里寒证。
2.热：指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。
（三）寒热的机理主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病，多见发热症。机体阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。所以问寒热，就可以了解病邪的性质和机体阴阳的盛衰。
（四）常见的寒热症状
1.恶寒发热：指病人恶寒与发热同时出现的症状，是诊断表证的重要依据。其机理是，外邪袭表，肌腠失煦则恶寒；卫阳郁闭而发热。
此外，疮疡火毒内发时亦有寒热并见症状，为邪正相搏的反映。
2.但热不寒：指病人只发热不觉冷，或反复发热者，属里热证。
(1）壮热：高热（体温39以上）持续不退，不恶寒反恶热。属里实热证。
（2）微热：发热不高（体温不超过38），或仅自觉发热。见于阴虚潮热、气虚发热、情志不舒以致气郁发热等
（3）潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。
①下午3-5时热甚，称为日晡潮热,又称“阳明潮热”。见于阳明腑实证。
②午后及夜间低热：阴虚、瘀血
③身热夜甚，可见于温病热如营血。
3. 寒热往来：寒热往来是指恶寒与发热交替发作。为半表半里证的主要特征。
（1）恶热往来，发无定时：见于少阳病。
（2）恶热往来，发有定时：见于疟疾。
（3）恶热往来亦可见于气郁化火。
二、问汗
（一）病理性汗出的概念及诊断意义：当汗出而无汗，不当汗出而汗多，或仅见身体某一局部汗出，为病理性汗出。是诊断病邪性质及人体阴阳盛衰的依据之一。
（二）问汗的内容：有汗无汗、汗出的时间、多少、部位及其主要兼症等。
1.有汗无汗：可判断病邪的性质和病证之虚实。
（1）表证有汗：见于中风表虚证或外感风热之表热证。
（2）表证无汗：见于外感风寒之表寒证。
（3）里证汗出：见于里热证；阳气亏虚卫表不固；阴虚内热迫津外泄。
（4）里证无汗：见于久病阳虚或津血亏耗。
（二）特殊汗出：在汗出时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。
1.自汗: 经常日间汗出不止，活动更甚。多见于气虚证、阳虚证。
2.盗汗：入睡时汗出，醒后汗自止。多见于阴虚内热证、气阴两虚证。
3.绝汗：在病情危重的情况下，大汗不止。将导致亡阴、亡阳。若高热烦渴，汗出如油，热而粘手的为亡阴之汗；身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷的为亡阳之汗。
4.战汗：病势沉重时，先见全身恶寒战粟而后汗出。是邪正相争，病变发展的转折点。若“汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难”。
（三）局部汗出
1.头汗：上焦热盛、中焦湿热、虚阳上越。
2.半身汗：中风、截瘫、痿病。
3.手足心汗：阴虚内热、阳明热盛、中焦湿热。
4.心胸汗出：心脾两虚、心肾不交。
5.阴汗：指外生殖器、阴囊及其周围部位出汗较多。多属下焦湿热。
三、问疼痛
（一）问疼痛的要点：部位、性质、程度、、时间、喜恶等。
（二）疼痛的病因病机：属实者，多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞、食滞、虫积所致，其病机是不通则痛；属虚者，多因气血不足，阴精亏损所致，其病机为不荣则痛。
(三)问疼痛的性质
1.疼痛的性质及意义
胀痛：疼痛而胀。多为气滞。头目胀痛，多为肝阳上亢或肝火上炎。
刺痛：痛如针刺。多为瘀血。
绞痛：剧痛如刀绞。多为有形实邪阻闭或凝滞所致。
隐痛：疼痛可忍，但绵绵不休。多属虚证。
冷痛：痛有冷感而喜暖。多为寒凝或阴虚所致。
灼痛：痛有灼热感且喜冷恶热。多属热证。
重痛；痛有沉重感。多属湿盛的表现。
走窜痛：痛处游走不定。多为气滞或风湿痹病。
固定痛：痛处固定不移。胸胁脘腹等处出现固定作痛，多属血瘀；肢体关节疼痛固定不移，多为寒湿痹证。
掣痛：抽掣牵扯而痛。多为经脉失养或阻滞不通所致。因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。
空痛：痛有空虚之感。多属气血精髓亏虚的表现。
2．疼痛之虚、实证的鉴别要点
新病暴痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按者，多属实证。
久病痛缓，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按者，多属虚证。
（四）疼痛的部位
1.头痛：头痛连项，病属太阳经；两则头痛，病属少阳经；前额连眉棱骨痛,病属阳明经；巅顶痛，病属厥阴经。
头痛有虚实之分，凡因外邪、痰饮瘀血等阻滞所致者，多属实；凡因正气不足所致者，多属虚。
2.胸痛：胸部为心肺所居，故胸痛多为心肺病证。左胸心前区憋闷疼痛，见于胸痹，多因痰浊、瘀血等阻滞心脉所致；胸痛剧烈，手足青冷，见于真心痛，因心脉急骤闭塞所致。肺病胸痛吐脓血者，多属肺痈；高热咳喘而胸痛者，属肺热；胸痛而伴有潮热盗汗者，属肺痨。
3.胁痛：肝与胆位于右胁，而两胁均为肝胆二经分布的部位，故胁痛多为肝
胆病证。如肝郁气滞、肝胆火盛、肝胆湿热以及悬饮等病证。
4.脘痛：脘是胃腑所在部位，故又称胃脘痛，病变在胃。进食后痛加剧者，多属实证；进食后痛得缓解者，多属虚证。
5.腹痛：腹部分为大腹、小腹、少腹等部位。根据疼痛发生的不同部位，可察知病变所属不同脏腑。
脐以上为大腹，病属脾胃。脐以下为小腹，病属肾、膀胱、大小肠、胞宫。小腹两侧为少腹，病属足厥阴肝经。
6.背痛：背部有足太阳膀胱经、督脉所过，背部疼痛常与上述经脉相关。如脊痛不可俯仰者，多因寒湿或督脉损伤；背痛连项者，常为风寒客于太阳经脉所致。
7.腰痛：腰部酸痛，痛以两侧为主者，多属肾虚；腰脊或腰骶部疼痛者，多为寒湿痹证，或瘀血组滞；腰部突然剧痛，向少腹放射，多属结石；若腰痛连腹，绕如带状，为带脉损伤。
8.四肢关节、肌肉痛：常见于痹病，多由风寒湿邪所致；若四肢疼痛乏力者，多为脾胃虚损；如独见足跟或腰膝酸痛者，多属肾虚。
9.周身疼痛：是指头身、腰背、四肢均觉疼痛者。一般来说，新病周身疼痛，多属实证，以感受风寒湿邪为多。若久病卧床不起而周身疼痛，多属虚证，是气血亏损，经脉失养所致。
四、问头身胸腹
问头身胸腹不适的范围：除疼痛之外，头身、胸腹部位的其他不适，如头晕、心悸、脘痞、胸闷、胁胀、腹胀、身重、麻木等。
1.头晕：患者自觉头脑晕旋，重者感觉自身或景物旋转，站立不稳。问头晕要问引发或加重头晕的因素及兼症。
头晕常见于肝火上炎、肝阳上亢、气血亏虚、痰湿内阻、瘀血阻滞等证。
2.胸闷：患者自觉胸部有痞塞满闷之感。
(1)胸闷胁胀者：属肝气郁结。
(2)胸闷气短者：属心阳气不足。
(3)胸闷刺痛者：属心血瘀阻。
(4)胸闷痰多者：属痰湿阻肺。
3.心悸：病人自觉心跳、心慌、悸动不安，甚至不能自主的一种症状。是心神和心脏病变的主要症状。心之阴、阳、气、血亏虚，心血瘀阻等皆可引起本症。
心悸、惊悸、怔忡的关系与区别：惊悸、怔仲均属心悸，是病人心跳悸动不安，不能自主的症状。惊悸是心悸而惊、恐惧不安的症状，多时发时止，全身情况较好，病情较轻；怔忡是心跳剧烈，自觉上至心胸，下至脐腹悸动不安，持续时间较长，全身情况较差，病情较重。
4.胁胀：胁肋的一侧或两侧胀满不舒的感觉。主要见于肝胆病变，如肝胆湿热、肝气郁结可出现本症。
5.脘痞：病人自觉胃脘部胀闷不舒。是脾胃病变反映。脘痞而嗳腐吞酸者，为饮食伤胃；脘痞而恶心，苔腻者，为湿邪困脾；脘痞而食少，便溏者，为脾胃虚弱。
6.腹胀：病人自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。多反映脾胃或胃肠病证。腹胀喜按者属虚，多见于脾胃虚弱；拒按者属实，多因食积、热结所致。
腹胀如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，称为鼓胀。
7.身重：病人感觉身体沉重酸困。多与湿病及气虚相关。
8.麻木：麻木是指病人肌肤感觉减退或消失。多为气血亏虚、肝风内动、痰湿瘀血阻络的病理反映。
9.阳痿：肾阳虚、肝郁、肝胆湿热
10.遗精：包括梦遗、滑精，可因于肾阴虚、肾气虚等。
五、问耳目
问耳目可诊察耳目局部病变及肝、胆、肾、三焦等脏腑病变。
(一)问耳
1.耳鸣
(1)暴发耳鸣，声大如雷，或如潮水声，按之鸣声不减者：实证。
(2)渐觉耳鸣，声音细小，如闻蝉鸣，按之鸣声减轻或暂止者：虚证。
2.耳聋
(1)新病暴聋者：多属实证。
(2)久病渐聋者：多属虚证。
3.重听：是听声音不够清楚，声音重复。
(1)骤发重听者：多属实证。见于痰浊。
(2)渐致重听者：多属虚证。见于肾虚。
(二)问目
1.目痒：两目痒甚，伴灼热者，多属火热；目微痒而势缓者，多属血虚。
2.目痛：痛剧者，多属实证，多为肝火上炎、处感风热；痛微者，属虚证。多为阴虚火旺。
4.目眩：指视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有花物、蚊蝇飞动。病机同头晕。
5.目昏：视物昏暗不明，模糊不清。
6.雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
7.歧视：视一物成二物而不清。
六、问睡眠
睡眠的生理与卫气循行、阴阳盛衰、气血盈亏、心肾的功能有关。
(一)失眠
失眠的含义：经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡易惊醒，甚至彻夜不眠。
失眠的原因：营血不足，心神失养；阴虚火旺，内扰心神；火邪、痰热内扰，心神不安。
(二)嗜睡
嗜睡是指不论昼夜皆睡意很浓，经常不自主地入睡。
嗜睡与昏睡的区别：嗜睡呼之即醒，醒时神志清楚；昏睡呼之不醒，神志不清，属昏迷范畴，如温病出现高热昏睡，是热入心包之象。
嗜睡的病机：痰湿困脾——困倦嗜睡，伴胸闷、苔腻。
心肾阳虚——精神疲惫，似睡非睡，畏寒肢冷，脉微细。
脾气不足——饭后嗜睡，食少纳呆。
七、问饮食
(一)口渴与饮水
1.口不渴饮：多见于寒证、湿证或无明显燥热之证。
2.口渴欲饮：多见于燥证、热证。
3.大渴喜冷饮：里热炽盛，津液大伤。
4.口渴多饮，多尿：消渴病。
5.渴喜热饮，饮量不多：痰饮内停或阳虚水津不布。
6.口干，但欲漱水不欲咽：内有瘀血。
7.口渴而不多饮，兼有身热不扬：湿热内蕴
8.口渴而不多饮，见有身热夜甚：热入营分。
8.先渴饮而后作呕，或饮后即吐：水饮内停的水逆证。
9.先呕吐而后渴欲饮水：津伤饮水自救之象。
(二)食欲与食量
1.食欲减退：指不想进食，食量减少。又称纳呆、食少、食欲不振等。
见于脾胃虚弱、湿邪困脾、食滞胃脘。
2.厌食：指厌恶食物或恶闻食味。
厌食兼嗳气酸腐，脘腹胀满者，见于食积。
厌食油腻食物，兼脘腹胀满者，为脾胃湿热。
厌食油腻厚味，兼胁肋疼痛者，为肝胆湿热。
孕妇厌食，轻者多属生理现象。若伴有严重呕吐者，属妊娠恶阻。
3.消谷善饥：食欲过旺，食后不久即有饥饿感，进食量多。
消谷善饥，形体消瘦者，常为消渴病，因胃火亢盛。
消谷善饥，兼大便溏泄者，则多属胃强脾弱。
4.饥不欲食：虽有饥饿感，但不欲食或进食不多，多属胃阴不足之证。蛔虫内扰也可见之。
5.嗜食异物：常见于虫积。
8.除中：指危重病之人本不能食，突然欲食，甚至暴食。是脾胃之气将绝的征象。
(三)口味
1.口淡乏味：多属脾胃虚弱，也可见于寒证。
2.口甜：多属脾胃湿热，也可见于脾虚。
3.口粘：主湿证。
4.口酸：多为宿食停滞、肝胃郁热。
5.口苦：多为各种热证，以心火、肝胆火为多。
6.口咸：多为肾病及寒证。
7.口涩：多为燥热伤津、脏腑热盛。
八、问二便
大便
1.便次异常
(1)便秘：因于热、虚所致。
(2)泄泻：指便次增多，便质稀薄。多属大肠湿热，或食滞胃肠，或脾胃虚寒，或肾虚命门火衰。
完谷不化：大便中有未消化的食物残渣。久病多属脾虚、肾虚，新病多属伤食。
溏结不调：大便时干时稀，属肝脾不调；大便先干后溏，属脾虚。
脓血便：大便中夹有脓血粘冻，多见于痢疾、肠癌。
便血：血色鲜红者，为近血，出血部位多在肛门附近；血色按红或紫黑，为
远血，出血部位多在胃部。
肛门灼热：排便时肛门有灼热感，多见热泻或湿热痢。
里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。为痢疾主症之一。
排便不爽：见于肝脾不调、大肠湿热、伤食。
肛门气坠：见于中气下陷。
泻下黄糜，色黄味臭：属大肠湿热。
黎明前腹痛作泄，泄后则安，是谓五更泄，由肾虚命门火衰，阴寒湿浊内致。（二）小便
1.尿量增多：多属虚寒，也常见于消渴病。
2.尿量减少：多见各种热证或水肿病。
3.小便频数：指排尿次数增多，时欲小便。短赤急迫者，多为下焦湿热；尿多而频者，多为肾阳气虚。
4.癃闭：小便不畅，点滴而出，曰隆；小便不通，点滴不出，称闭，统称隆闭。可由肾虚、湿热、结石、瘀血引起。
5.小便涩痛：排出不畅而痛，多见于淋病。
6.余溺不尽：小便后点滴不尽。
7.小便失禁：小便失控而自遗。
8.遗尿：睡中小便自遗。
九、问经带
(一)月经
1.月经生理
(1)经期：28日左右行经1次，行经期一般3～5日。
(2)经量：50～100ml。
(3)经色：正红色。
(4)经质：不稀不稠，不夹杂血块。
2.经期异常
(1)月经先期：月经周期经常提前7日以上。属气虚或血热。
(2)月经后期：月经周期经常错后7日以上。虚者多由营血亏损或阳气虚衰所致；实者多因气滞血瘀或寒凝血瘀、探视阻滞。
(3)经期错乱：月经周期或提前或错后不定。虚者多因脾肾虚损所致；实者多由肝气郁滞所致。
3.经量异常
(1)月经过少：经量较以往明显减少或点滴即净。虚者多因营血衰少，肾气亏虚所致；实者多由寒凝、血瘀、痰湿阻滞而致。
(2)月经过多：月经量较以往明显增多，多由血热或气虚所致。
(3)崩漏：非经期阴道出血。势急量多者为崩；势缓量少者为漏。多因热伤冲任、瘀阻冲任或脾肾气虚所致。
(4)经闭：行经年龄末孕而停经超过3个月，以及非哺乳期月经不来潮者。虚者多由气虚血亏所致；实者多因气滞血瘀或寒凝痰阻所致。
4.经色、经质异常
(1)经色淡红质稀：血少。
(2)经色深红质稠：血热。
(3)经色紫暗，夹有血块:寒凝血瘀。
5.痛经：经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，甚至难忍。若经前或经期小腹胀痛或刺痛，多属气滞血瘀；小腹冷痛，得温痛减，多为寒凝或阳虚；若经期或经后小腹隐痛，为气血两虚。
(二)带下
1.白带：带下色白量多，质稀，淋漓不绝。多因脾肾阳虚，寒湿下注所致。
2.黄带：带下色黄，质粘而臭秽。多由湿热下注所致。
3.赤白带：白带中混有血液，赤白杂见。多因肝经郁热或湿热下注所致。
第二章望诊
第一节全身望诊
一、望神
（一）望神的原理和意义
神与精、气的关系非常密切，精气是神的物质基础，而神是精气的外在表现，三者盛则同盛，衰则同衰。所以，观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。故《内经》曰：“得神者昌，失神者亡”。
（二）神的具体表现
神是人体生命活动的总的体现，具体反映于人体的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面，而望诊的重点又在于观察两目。
（三）神气的分类及判断
神的表现可分为得神、少神、失神、假神四种。
1.得神：又称有神。
得神的表现：目光灵活明亮，精彩内含，面色荣润含蓄，神情自然，肌肉未削，动作自如，神识清楚，言语清晰等。
得神的意义：提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康的表现。虽病而正气未伤，精气未衰，病轻。
2.少神：又称神气不足。
少神的表现：面色暗淡少华，精神不振，机体倦怠，动作迟缓，思维迟钝，声低少语。
少神的意义：提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，也可见于体弱者。
3.失神：又称无神。
失神的表现：面色晦暗暴露，精神萎靡，表情呆滞，肌肉已脱，体态异常，意识朦胧，语声断续，甚或循衣摸床，撮空理线。
失神的意义：脏腑精气虚衰，病情较重。
4.假神：是危重病人出现一些精神暂时好转的虚假现象。
假神的表现：目似有光，但眼珠呆滞；原是面色晦暗，忽然泛红如妆；原是精神衰颓，突然精神一时振作；原是神昏，突然烦躁不安；病人本来不欲饮食，突然能食；原是声微懒言，突然声高多语。
假神的意义：提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。古人比作“回光反照”、“残灯复明”。
假神与重病好转的区别：假神的特点，可以概括为突然出现和迅速消失两个方面。所谓“突然出现”，是指精神“好转”与危重的病情不符。如病人本来精神萎靡或神昏，突然神识清醒，欲见亲人；病人本来面色晦暗，突然两颧泛红如妆；病人本来不欲饮食，突然能食。所谓“迅速消失”，是指假神是暂时的，会在短时间内消失，出现假神的病人也多在短时间内死亡。
重病好转，是病人由重而轻，由失神向得神转变。其好转不是突然的，而是逐渐的，如食量渐增，精神渐佳，面色渐润等。其中任何一项好转，都与整个病情相一致。这与假神的突然出现，“好转”与整体状况不统一，且为时短暂有着本质的区别。
二、望色
（一）望色的原理
1.面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣。故《内经》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰。
2.面部与脏腑相关，脏腑的生理病理可以反映在面色。故通过望面色就可以了解内脏的病变。所以，望色主要望面色。
（二）色与泽的意义
望面色主要观察面部的颜色和光泽。
1.面部的颜色属血、属阴。可以反映血液的盛衰和运行情况。在病理上，可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病变。如“青黑为痛”，指疾病的性质；“青为肝”、“黑为肾”，指疾病的部位。
2.面部的光泽属气、属阳。是脏腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重及预后有重要的意义。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气不衰，属病轻或无病；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，主病重。
（三）常色与病色
1.常色
常色的特点：明润、含蓄。显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。
主色：是人体生来就有的基本面色，属个体素质，其面色、肤色一生基本不变，故称为主色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。
客色：人的肤色，特别是面色，随季节、昼夜、气候等的不同，而也有相应的正常变化，此种变化叫客色。
2.病色
病色的特点：晦暗、暴露。一般而言，新病、轻病、阳证面色鲜明显露但尚有光泽，而久病、阴证则面色暴露与晦暗并见。
善色：即面色光明润泽。见于病者，说明虽病而脏腑精未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好，故称善色。
恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为“气不至”。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差，故称恶色。
（四）五色主病
1.白色：主虚证、寒证、失血。多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。
面色淡白无华，唇舌色淡者多属血虚证或失血证。
面色白光白者，多属阳虚证；若白光白虚浮，则多属阳虚水泛。
面色苍白者，多属阳气暴脱或阴寒内盛。
2.黄色：主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。
面色萎黄者，属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。
面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。
面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿为患。
3.赤色：主热证，亦见于戴阳证。
满面通红者，属实热证。
午后两颧潮红者，属阴虚证。
久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。
4.青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。
面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。
面色青黄，又称苍黄，可见于肝郁脾虚的病人。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。
5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
面黑暗淡或黧黑者，多属肾阳虚。
面黑干焦者，多属肾阴虚。
眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑，肌肤甲错者，多属血瘀日久所致。
（五）望色十法
1.浮沉：浮是面色浮显于皮肤之表，主表证；沉是面色沉隐于皮肤之内，主里证。面色由浮转沉，是邪由表入里；由沉转浮，是邪自里达表。
2.清浊：清是面色清明，主阳证；浊是面色浊暗，主阴证。面色由清转浊，是病从阳转阴；由浊转清，是病由阴转阳。
3.微甚：微是面色淡浅，主虚证；甚是面色深浓，主实证。面色由微转甚，是病因虚致实；由甚转微，是病由阴转阳。
4.散抟：散是面色疏散，主新病，或病邪将解；抟是面色壅滞，主久病，或病邪渐聚。面色由抟转散，是病虽久而邪将解；由散转抟，是病虽近而邪渐聚。
5.泽夭：泽是面色润泽，主精气未衰，病轻易治；夭是面色枯槁，主精气已衰，病重难医。面色由泽转夭，是病趋重危；由夭转泽，是病情好转。
三、望形
望形体是观察病人形体的强弱，胖瘦，体质形态的异常表现来诊察病情。
（一）望形诊病的原理
形体与脏腑密切相应，脏腑精气充养形体，脏腑精气的盛衰和功能的强弱可通过形体反映于外。不同的形体气阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。所以，望形体可诊察脏腑气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。
（二）望形体的内容
1.形体强弱
身体强壮，示内脏充实，气血旺盛，抗病力强。
身体虚弱，示内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。
2.形体胖瘦
体胖能食，肌肉坚实，神旺有力，为形气有余。属精气充足，身体健康。
体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力，为形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿。
体瘦颧红皮肤焦干，为形瘦阴虚。属阴血不足，内有虚火。
久病卧床不起，骨瘦如柴，为脏腑精气衰谒，气液干枯。属病危。
3.体质形态
阴脏人：体型矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰。阳较弱而阴偏旺，患病易从阴化寒。
阳脏人：体型瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前俯，阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热。
平脏人：体型介于前两者之间。阴阳平衡，气血调匀。
四、望态
望态，又称望姿态是观察病人的动静姿态和异常动作来诊察病情的方法。
（一）望姿态诊病的原理：一是病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰、病性的寒热虚实关系密切，如阳、热、实证多表现为躁动不安，阴、寒、虚证多表现为喜静懒动。二是肢体的异常动作常与一定的疾病有密切关系。所以，望姿态可诊察病性的阴阳寒热虚实、脏腑的病变程度和某些疾病。
(二)望姿态的内容
1.动静姿态
（1）动静姿态诊病的要点
动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。
静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
坐而喜仰，喘粗痰多者，多属肺实气逆。
坐而喜俯，少气懒言者，多属肺虚体弱。
卧时面常向外，躁动不安，身轻不能转侧者，多属阳、热、实证。
卧时面常向里，好静懒言，身重不能转侧者，多属阴、寒、虚证。
仰卧伸足，不欲衣被者，多属实热证。
蜷卧缩足，喜加衣被者，多属虚寒证。
但坐不得卧，卧则气逆者，多属咳喘肺胀，或水饮停于胸腹。
但卧不得坐，坐则昏眩者，多属气血大虚，或夺气脱血。
3.衰惫姿态
头部低垂，目陷无光者，属精气神明将衰惫之象。
后背弯曲，两肩下垂者，属心肺宗气将衰惫之象。
腰酸软疼痛，不能转动者，属肾将衰惫之象。
两膝屈伸不利，行则俯身扶物者，属筋将衰惫之象。
不能久立，行则振摇不稳者，属骨将衰惫之象。
4.异常动作的表现和意义
睑、唇、指、趾颤动者，属为动风先兆，或气血不足，筋脉失养。
恶寒战栗者，属伤寒欲作战汗，或为疟疾。
肢体软弱，运动不灵者，多属痿病。
关节拘挛，屈伸不利者，多属痹病。
第二节局部诊望
一、望头面
（一）望头部可诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。
1.头形
头形过大，属先天不足，肾精亏损，水液停聚。
头形过小，属先天不足，肾精亏损。
方头，属先天不足，肾精亏损，脾胃虚弱。
头摇，属肝风内动，或老年气血不足，脑神失养。
2.囱门
囟门突起，称囟填，多属实证。因于温病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚所致。
囟门凹陷，称囟陷，因为吐泻伤津、气血不足和先天精亏脑髓失充所致。多属虚证。
囟门迟闭，称解颅，多属肾气不足，发育不良。见于佝偻病患儿。
3.头发
（1）发黄：发黄干枯，稀疏易落者，属精血不足。小儿发结如穗，枯黄无泽者，属疳积病。
（2）脱发：片状脱发，显露圆形光亮头皮者，称为斑秃。为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落，多为肾虚、血热。
（3）发白：青年白发，多为肾虚或劳神伤血。也有先天禀赋所致者。
(二)望面部
颜面浮肿者，为水肿病。
口眼歪斜者，为风邪中络，或中风。
腮部以耳垂下为中心肿起，边缘不清者，为痄腮。
颧下颌上耳前红肿疼痛者，为发颐。
二、望五官
1.望目
望目可诊察神的旺衰和精气的盛衰。
目部分候五脏的理论：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；白睛
属肺，称为气轮；两眦血络属心，称为血轮；胞睑属脾，称为肉轮。
全目赤肿者，属肝经风热。
眼窝凹陷者，属伤津液，或气血不足。
眼球突出者，见于肺胀或瘿病。
瞳孔缩小者，属肝胆火炽，或为中毒。
瞳孔散大者，属肾精耗竭，属病危。
瞪目直视者，属脏腑精气将绝，属病危。
戴眼反折，即两目上视，角弓反张。属太阳经绝证，属病危。
昏睡露晴者，属脾气虚衰，胞睑失养。
双眼睑下垂，多为先天不足，脾肾亏虚；单眼睑下垂，属脾虚。
（二）望耳
小儿耳背有红络，耳根发凉：为出麻疹先兆。
耳内流脓水，称为脓耳。属肝胆湿热熏蒸或肾阴不足而虚火上炎所致。
(三)望鼻
鼻翼煽动：多属肺热或哮喘病。
鼻塞流腥臭脓涕：鼻渊。
鼻内出血，称为鼻衄。多属肺胃蕴热。
(四)望口与唇
望口与唇主要可诊察脾与目的病变。
口唇樱桃红色，多见于煤气中毒。其他色泽变化及其意义参“五色主病”。
口唇糜烂：脾胃积热上蒸。
小儿口腔、舌上布满白斑：鹅口疮。
口襟：即口闭而难开，牙关紧闭，属实证，见于痉病、惊风、破伤风等。
口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，可见于脐风。
口振：战栗鼓颌，口唇振摇，为邪正剧争所致，见于疟疾或战寒先兆。
(五)望齿与龈
望齿与龈主要可诊察胃、肾的病变。
(六)望咽喉望咽喉主要诊察肺、胃、肾的病变。
1.色泽
咽部深红，肿痛明显：属实热证。
咽部嫩红，肿痛不显：属肾阴虚，虚火上炎。
咽部淡红漫肿，属痰湿凝聚。
2.形态
咽部一侧或咽后壁红肿高起，吞咽困难，身发寒热者，为喉痈，因风热痰火壅滞所致。
咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，溃烂有黄白色脓点：称为乳蛾，为肺胃热毒壅盛。若溃腐日久，周围淡红或苍白，多属虚证。
咽部有灰白假膜，拭之不去，重擦出血，很快复生：为白喉。是外感疫邪所致。
三、望躯体
（一）望颈项
1.颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上下移动者，为瘿瘤。
2.颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者，为瘰疬。
3.颈部强硬者，为温病火邪上攻或脑髓有病。
4.小儿颈项软弱，抬头无力者，为先天不足，肾精亏损。
(二)望胸胁
主要可诊察心、肺、乳房的病变和宗气的盛衰。
扁平胸：即胸廓前后径小于左右径的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或体弱。
桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约相等。多属久病咳喘，耗伤肺肾。肺气壅滞。
鸡胸：即胸骨下部明显前突，胸廓前后径长而左右径短。属肾气不足，骨骼发育异常。
胁如串珠：肾气不足，发育不良。
乳痈：乳房红肿热痛，甚则破溃流脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。
(三)望腹部
腹部膨隆：臌胀、水肿等。
腹部凹陷：脾胃虚弱，气血不足。
腹壁青筋暴露：臌胀。因肝郁血瘀所致。
四、望四肢
肌肉萎缩：见于痿证、中风、偏瘫等。
小腿青筋暴露：寒湿内侵，络脉血瘀。
指关节梭状畸形：风湿久蕴，筋脉拘挛。
指端臌大如杵：心肺气虚，血瘀湿阻。
肢体痿废：见于矮病、中风等。
四肢抽搐：肝风内动。
手足拘急：寒邪凝滞或血虚筋脉失养。
手足蠕动：血虚筋脉失养，动风先兆。
五、望二阴
阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿胀引起者：疝气。
阴户有物突出：阴挺。
阴肿不痛不痒：水肿病。
阴囊或阴户红肿疼痛：肝经湿热下注。
肛门内外生紫红色柔软肿块：痔疮。
肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤：肛裂。
肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水：肛瘘。
六、望皮肤
(一)斑疹
1.斑：色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。
阳斑：斑色红紫，形似锦纹云片，兼身热烦躁脉数等实热证表现。
阴斑：斑色青紫，隐隐稀少，兼面白肢凉脉虚等虚寒证表现。
2.疹：色红或白，点小如粟，或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。
麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于发际颜面，渐及于躯干四肢，后按发出顺序逐渐消退。
风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微。
隐疹：疹色淡红或淡白，小似麻粒，大如花瓣，高出皮肤，界限清楚，皮肤瘙痒，搔之融合成片，时发时止。
（二）水疱
1.白疹：湿温病人皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，
多发于颈胸部，
2.水痘：呈椭圆形小水疱，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等。
3.湿疹：皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面。
4.热气疮：口角唇边鼻旁起成族粟米大小的水疱，灼热疼痛。
（三）疮疡
1.痈：患部红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，属阳证。
2.疽：患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛，属阴证。
3.疔：患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛，多发于颜面手足，身发寒热。
4.疖：患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈。
（四）其他
1.丹毒：皮肤发红，色如涂丹，边缘清楚，灼热疼痛。
2.白驳风：皮肤白斑，界限分明。
3.肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞。见于血瘀日久。
第三节望排出物
凡排出物色白清稀者多属虚证、寒证，色黄稠浊者多属实证、热证。
一、望痰涎涕唾
1.痰
痰白清稀：寒痰。
痰黄稠有块：热痰。
痰少而粘难于咯出：燥痰。
痰白滑量多易于咯出：湿痰。
咯吐腥臭脓血痰：肺痈。
痰中带血色鲜红：咯血，多属肺热。
2.涎
口中清涎量多：脾胃虚寒。
口中时吐粘涎：脾胃湿热。
小儿口角流涎：脾虚湿盛或胃热虫积。
睡中流涎：胃热或宿食内停。
3.涕
流清涕：风寒、鼻鼽。
流浊涕：凤热、鼻渊
4.唾：肾病、寒证
二、望呕吐物
望呕吐物主要可诊察胃的病变和判断病性的寒热虚实。
1.呕吐物清稀无酸臭味：属寒呕。见于胃阳虚和寒邪犯胃。
2.呕吐物秽浊有酸臭味：属热呕。见于胃中有热。
3.呕吐黄绿苦水：肝胆郁热或湿热。
4.呕吐清水痰涎：水饮内停。
5.吐血鲜红或紫暗有块，挟食物残渣：见于肝火犯胃、胃有积热或胃府血瘀。
三、望大便（见问诊）
四、望小便（见问诊）
第四节望小儿指纹
望小儿指纹是观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的形色变化来诊察病情的方法，适用于3岁以下的小儿。
望小儿指纹诊病的原理：因小儿食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属肺经，其形色变化可反映寸口脉的变化，故望指纹与诊寸口脉相同，可诊察体内的病变。
一、正常小儿指纹
1.特点：色浅红，隐现于食指内侧前缘，不超出凤关。
2.影响因素：
二、病理小儿指纹
1.三关测轻重
风关异常，属邪气入络，邪浅病轻；
气关异常，属邪气入经，邪深病重；
命关异常，邪入脏腑，病情危重。
若食指络脉透过三关至指甲，称为透关射甲，主病凶险，预后不良。
2.浮沉分表里
指纹浮显：多属表证。
指纹沉隐：多属里证。
3.淡滞定虚实
指纹浅淡：多属虚证。
指纹浓滞：多属实证。
4.红紫辨寒热
颜色鲜红：外感表证、寒证。
颜色紫红：里热证。
颜色青色：疼痛、惊风。
颜色紫黑：血络郁闭，属病危。
颜色淡白：脾虚、疳积。
第三章舌诊
舌诊是通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。
第一节舌诊概说
一、舌的形态结构
舌体——肌肉、血脉组成
舌舌苔——丝状乳头形成（胃气所生）
舌底——舌下静脉等
二．舌诊的原理
舌为心之苗，脾之外候；足三阴经、心经连于舌；舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肝肾。
舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。
三．舌诊的方法和注意事项
(一)望舌的体位，伸舌的姿势。
（二）诊舌的方法。
（三）诊舌的注意事项。
二、舌诊的内容和正常舌象
（一）舌诊的内容
1.诊舌主要观察舌体和舌苔两方面的变化。诊舌体包括舌体的色、形、态、神。诊舌苔包括苔质、苔色。
2.舌体和舌苔综合分析的意义：舌质主要是反映机体脏腑虚实、气血盛衰；舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长。舌苔和舌质是从不同的角度去说明疾病的本质，故能互为补充。
(二)正常舌象
1.正常舌象的特征
淡红舌、薄白苔。即舌色淡红鲜明，舌质滋润，大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。
2.舌象的生理变异
正常舌象受到内外环境的影响，可以产生生理性变异。变异因素有年龄、体质、性别、气候等。正常生理变异的舌象有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。
第二节望舌质
一、舌色
舌色有淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
（一）淡红舌
1.舌象特征：舌体淡红而润泽。
2.临床意义：正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。
(二)淡白舌
1.舌象特征：舌色比正常浅淡，称为淡舌；舌色白，几无血色，称为枯白舌。
2.临床意义：
(1)气血两虚：舌体瘦薄，舌面润而不滑。
(2)阳虚：舌体胖嫩边有齿痕，舌面滑润。
(三)红舌
1.舌象特征：舌色较正常红，呈鲜红色。
2.临床意义：主热证。包括邪热亢盛（实热证）、阴虚火旺（虚热证）
（四）绛舌
1.舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。
2.临床意义：主热证。包括里热亢盛（实热证）、阴虚火旺（虚热证）和热入营血。
（五）紫舌
1.舌象特征: 全舌呈紫色，或局部青紫色斑点。
2.临床意义：主气血运行不畅。
阴盛阳虚，血脉瘀滞——淡紫而湿润
包括热伤营阴，气血不畅——绛紫而干枯
气滞、气虚，血流缓慢——淡红中泛现青紫
二、舌形
舌形变化有老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等。
（一）老、嫩舌
1.舌象特征老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗。
嫩舌——舌体胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。
2.临床意义：舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证；嫩舌主虚证。
(三)胖、瘦舌
1.舌象特征
舌体大而厚，伸舌满口，称为胖大舌
舌体肿胀色红绛，称为肿胀舌
舌体瘦小而薄，为瘦薄舌。
舌胖色淡：脾肾阳虚，水也停聚。
2.临床意义
舌胖色红：脾胃湿热，痰热内蕴，或素喜饮酒，酒毒上泛。
舌肿胀色红绛：心脾热盛，热毒上壅。
舌瘦色淡白：气血两虚。
舌瘦色红绛：阴虚火旺。
(三)点、刺舌
1.舌象特征：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点舌是舌的蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿；刺舌是指舌的蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。
2.临床意义：脏腑阳热亢盛，血分热甚。
(四)裂纹舌
1.舌象特征：舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。
2.临床意义：热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。正常人也可见此舌。
（五）齿痕舌
1.舌象特征：舌边有牙齿压迫的痕迹。
2.临床意义：脾虚、湿盛。
三、舌态
(一)痿软舌
1.舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
2.临床意义：伤阴；气血俱虚。
(二)强硬舌
1.舌象特征：舌体强直发硬，活动不便。
2.临床意义：热入心包；高热伤津；风痰阻络。
(三)歪斜舌
1.舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧。
2.临床意义：中风、喑痱
(四)颤动舌
1.舌象特征：舌体不自主地颤动，动摇不宁。
2.临床意义：肝凤内动表现之一。舌色淡白，为气血亏虚；舌红少苔，为阴液亏损；舌绛紫而干或腻，为肝阳化风。
(五)吐弄舌
1.舌象特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。
2.临床意义：心脾有热。病危而吐舌，多为心气已绝。弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。
(六)短缩舌
1.舌象特征：舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。
2.临床意义：多为病情危重的征象。舌短缩色淡或青紫而湿润者，为寒凝筋脉或气血虚衰；舌短缩色红绛而干者，为热病伤津；舌短缩而舌体胖大者，为风痰阻络。
第三节望舌苔
望舌苔包括观察苔质和苔色两方面的变化。
一、苔质
苔质即舌苔的质地、形态，望苔质包括观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落等。
(一)薄、厚苔
1.舌象特征：以是否“见底”为标准。透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，称为薄苔；从舌苔见不到舌体的苔，称为厚苔。
2.临床意义：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
薄苔见于正常人，或表证；厚苔见于里证，主痰湿、食积、里热等。
(二)润、燥苔
润燥苔主要反映津液盈亏及其输布情况。
(1)润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。属正常舌苔；疾病过程中津液未伤。
(2)滑苔: 舌面水分过多，伸舌欲滴。主寒证；主痰湿。
(3)燥苔：苔干燥无津，甚则舌苔干裂。津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。
(4)糙苔：十分干燥，苔质粗糙。热盛伤津之重症。
(三)腻、腐苔
1.舌象特征：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，为腻苔；苔质颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩易脱，为腐苔。
2.临床意义：腻苔与腐苔皆主食积、痰浊，脓腐苔主内痈。
(四)剥落苔
1.舌象特征：指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。剥苔根据剥落的部位和范围不同，又分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。
2.临床意义：主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。
（五）偏、全苔（略）
（六）真、假苔
1.特征：真、假苔是以“有根”、“无根”为诊断标准。舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之苔，即真苔；舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无根之苔，即假苔。
2.意义：判断病情轻重和病势顺逆。真苔提示胃气尚存，假苔多为胃气匮乏的逆证。
二、苔色
(一)白苔
1.舌象特征：苔色白可见舌体者为薄白苔；苔色白而不能见舌体着为白厚苔。
2.临床意义：主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。
（1）苔薄白而润，正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。
（2）舌苔薄白而干，属风热表证。
（3）舌苔薄白而滑，属外感寒湿，或水湿内停。
（4）舌苔白厚腻，属痰饮、湿浊、食积内停。
（5）舌苔白厚干，属痰浊湿热。
（6）舌苔白如积粉，见于瘟疫和内痈，为温病秽浊湿邪与热毒相结。
苔白而燥裂，属燥热伤津。
(二)黄苔
1.舌象特征：淡黄苔(微黄苔)、深黄苔(正黄苔)、焦黄苔(老黄苔)、黄糙苔、黄瓣苔、黄滑苔。
2.临床意义：主热证、里证。淡黄苔为热轻；深黄苔为热重；焦黄苔为热极。
(1)薄黄苔，属风热表证，或风寒化热入里。
(2)黄腻苔，属湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。
(3)黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔，均主邪热伤津，燥结腑实之证。
(4)黄滑苔,主阳虚寒湿、痰饮化热；气血亏虚之体感受湿热之邪。
(三)灰黑苔
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊
（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊 脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。 脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。 第一节诊脉概述 一、脉诊原理 脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。 (一)心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。 (二)气学是形成脉象的物质基础 血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。 (三)其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行;脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机;肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。 一、诊脉部位 (一)三部九候诊法 《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。分为上(头)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。 (二)人迎寸口诊法 人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。 (三)仲景三部诊法 仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。 (四)寸口诊法 1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉)，又称气口、脉口。 2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。三是寸口处部位固定且诊脉方便。
中医诊断学绪论及望诊试题
中医诊断学测试题--绪论、望诊 科室：姓名：日期：2016.11.4 得分： 一、单选题（每题3分，共69分） 1.胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型 2.中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 4.在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 5.人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6.危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神 7.躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（） A失神B少神C神乱D假神 8.四季平色中错误的说法是（） A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9.两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（）
A赤B白C黄D青12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证17.耳背红络常提示（） A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18.鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病 B 酒齄鼻C麻风病D梅毒病19.耳廓萎缩常见于（）A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20.鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（） A伤寒B破伤风C中风D动风22.唇色深红常见于（） A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极23.患者睑面先肿，发肿迅速常见于（） A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 二、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2.中医诊断学基本原则包括（） A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（） A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
《中医诊断学》教学大纲
《中医诊断学》教学大纲 一、课程的性质与任务 课程的性质：中医诊断学是讲授中医诊断的基本理论、基本方法和基本技能的一门实践性很强的课程, 是在学习《中医基础理论》的基础上开设的，是《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》等后续专业课程的基石，是中医基础理论课与临床课的桥梁, 是临床各科的基础，是中医学的主干课程，是中西医结合、中医骨伤、中药等专业的必修课。高等职业教育中医学、中西医结合、中医骨伤学、中药学专业的毕业生对应的岗位工作群主要是服务基层社区的初级卫生保健工作者及县（市）、乡（镇）级医院的临床执业助理医师。临床医师职业岗位的主要工作任务是诊断与治疗疾病，诊断是基本功，是决定治疗效果的基础，所以本课程对中医学、中西医结合、中医骨伤学、中药学专业学生职业能力培养起着重要支撑作用，在中医学中占有相当重要的地位。为实现面向基层、服务基层的医疗卫生人才的培养奠定理论基础和基本技能支持。通过学习和训练，学生能够理解中医诊断的基本原理和原则，熟练掌握望、闻、问、切四诊的基本技能和八纲、气血、脏腑辨证的基本原理，熟悉证侯辨证的基本思路，能够书写完整的中医病案，为以后从事中医诊疗工作奠定基础。
课程的任务：通过《中医诊断学》课程的学习，学生能收集患者症状、体征和病史等资料，形成完整准确的证名，判断病种，并将疾病的发生发展，病情演变，诊断治疗，防护调摄等情况写成病案。 前导课程：《中医基础理论》 后续课程：《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医妇科学》等。 二、课程培养目标 知识要求：掌握中医四诊的概念、方法和不同症状、体征代表的临床涵义；掌握中医辨证、辨病的原理、内容和临床意义；掌握中医病案的书写内容和方法。 能力要求：熟练掌握望、闻、问、切四诊的基本技能；具备中医临床辨证、辨病诊断思维能力；熟练掌握书写病案的能力。 素质要求: 培养学生具有自我发展，终生学习的观念和能力。具有良好的职业道德、医德医风、对患儿同情、尊重与关爱。健康的心理素质和良好的身体素质。团队协作能力和计划组织协调能力。口头和书面表达能力、人际沟通能力。 三、教学内容及学时安排 本课程共设计了5个知识模块，13个项目，41个学习情境，共63学时。具体安排如下：
中医诊断学绪论及望诊试题
中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________
精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态 望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。内盛则外强，内衰则外弱。人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。如瘦而食少为脾胃虚弱。形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。 望姿态 正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属
于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。痛证也有特殊姿态。以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者，多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。 望诊之望神 神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是
《中医诊断学》九版教材存在的问题
《中医诊断学》九版教材存在的问题 编辑推荐语：临床是中医教材编写的依据，没有扎实的临床实践，教材编写难免脱离实际，甚至出现错误。本文作者长期从事中医诊断学的教学和临床研究，经验丰富，所提问题值得思考。[摘要]作者在学习《中医诊断学》（简称教材）九版教材的过程中，发现《教材》存在一 些需要进一步探讨的问题：一是在四诊中对某些症状、体征论述的面太窄。二是某些论述与临床不符。论述面太窄，容易误导学习者。如寒热往来一症，教材中只言其见于少阳证、疟疾和妇女热入血室，而临床上湿热蕴肾证（急性肾盂肾炎），某些悬饮（结核性胸膜炎）皆可见寒热交作。若按教材中所言，湿热蕴肾证和某些悬饮所出现的寒热往来就会被误诊为少阳证或疟疾。低热一症，教材中只言其由阴虚、气虚、气阴两虚及郁热所致。而湿热蕴胆证（慢性胆囊炎）、下焦湿 热证、膀胱湿热证（慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎）及各种慢性炎症如慢性乳娥、慢性脓耳、鼻渊等皆可出现低热。若按教材所言病因辨证，则容易对上述病证产生误诊。《教材》 中对某些症状体征的表述也多有与临床不符之处。根据自己的临床观察与体会，并结合中医理论对上述问题提出自己的看法。近读《中医诊断学》九版教材（李灿东、吴承玉 主编，中国中医药出版社，2012年出版，第三版）（以下简
称教材），发现该书对新世纪国家规划教材《中医诊断学》二版教材做了一些增删，文字简洁，令人耳目一新。然而细究其内容，觉得某些问题尚有值得进一步研究之必要。兹简述如下，以供同道参考。为了便于查对，本文采用《教材》编排格式，引用出处标注了页码。 第一章望诊（一）望色五色主病（P18）1.《教材》言：“面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄者），多属肝郁脾虚、血瘀水停。可见于鼓胀或胁下癥积的患者。”既然面色青黄见于臌胀、胁下癥积患者，那么其巩膜也必然发黄，且往往是深黄，甚至黄中带绿。因为血清中的胆红素不仅能浸染皮肤，同时也会浸染巩膜。这是一种黄疸。只是《教材》对其巩膜黄染避而不谈，这是不妥当的。应当补上巩膜黄染，在黄疸中论述之。2.《教材》言：“赤色主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。”此说似有些偏颇。亡阴证可面赤，面赤如妆亦是假神的表现之一。另外，患者两颧紫红、口唇紫绀是典型的风湿性心脏病二尖瓣面容，系心阳虚、无力行血、血滞面部血络所致；患者面颊、鼻梁、前额等处，对称性出现鲜红色或紫红色蝴蝶状红斑，多见于蝶疮流注（红斑狼疮）。这些对疾病具有诊断价值的特异性面色，《教材》似应补充之。某些药物的副作用导致满面潮红；严寒季节可冻得面红耳赤。对这些情况，《教材》似乎亦应作一说明。3.黄色《教材》言：“主脾虚，湿证。”此说亦有失偏颇。因为引起胆道
中医诊断学 教学大纲
《中医诊断学》教学大纲 前言 《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏脏辨证等。 本课程的教学目的是：使学习者熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本技能和知识，八纲、病性、脏腑等辨证的基本内容及辨证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证诊断的思路，病历书写的内容、格式和要求。 中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学要注意理论知识的完整性、准确性、实用性，突出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要的重复。要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI课件、计算机软件等多种媒体进行教学。临床见习要注意选好病例，注意病情资料采集、诊断思维、病历书写等内容的技能训练。 绪论 [教学内容] 1．“诊断”的含义。 2.中医诊断学的发展简史。 3.中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。 4.中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。 5.中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合、动静统一。 6.中医诊断学的学习方法。 [教学要求] 1. 了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》和《温病条件》等对中医诊断的贡献；《诊藉》、《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。 2.熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。 3.熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。
中医诊断学的学习方法 中医诊断学电子书
中医诊断学的学习方法中医诊断学 电子书 中医诊断学是中医学体系中的主要内容，是中医学专业的基础课、主干课，是执业业医师的必考课目，学习方法对学习中医诊断学是很重要的，下面由小编给你带来关于中医诊断学的学习方法，希望对你有帮助! 中医诊断学的学习方法1、熟练掌握中 医基础理论 中医基础理论是中医学的灵魂，它是中医对人体生命活动规律的认识及其应用的 知识与法则。中医诊断学的诊病方法和辨证步骤，无处不贯穿着中医的整体观念、阴阳五行、脏象学说、气血津液、病因病机等基本理论。以临床诊断肾脏病证为例，中医基础理论认为：腰为肾之府，肾主藏精，主持人体生殖、生长及发育，主水，主纳气，在体为骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。因此，运用到临床上，凡以人体生长、发育及生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸
功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常为主的病变，皆属肾脏病证之范畴。故肾病之表现以腰酸腿软、耳鸣耳聋、齿摇发脱、男子精少不育、女子经闭不孕、水肿、喘咳、二便排泄异常为定位症状。可见，要学好中医诊断学，必须博极医源，在熟悉、精通中医基本理论的前提下，温故知新，融会贯通，才能将诊断、辨证技能用于临床。中医诊断学的学习方法2、学会中医辨证思维方 式 中医学对疾病的认识和诊断深受中国 古代文化、哲学思想的影响，深深地打上了中国传统文化、哲学和辩证思维的烙印。中医诊断的思维方法，是在中医理论的指导下，以常达变，以变识病，揆度奇恒，取类比象，四诊合参，进行综合分析，从而达到辨证求本的目的。从诊断逻辑来看，诊断即是从抽象上升到具体的认识过程;从辨证起点而言，就是从八纲的阴阳开始，概括了整体机能病变中最抽象、最单纯的关系。八纲确立后即对病位、病性、病势、病机等有了大概的了解，再以脏腑、经络、气血津液、卫气营血、
考研中医综合中医诊断学(望诊)模拟试卷3
考研中医综合中医诊断学（望诊）模拟试卷3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00) 1.神在全身皆有表现，却突出表现于 （分数：2.00） A.语言 B.动态 C.目光√ D.表情 解析：解析：神是机体生命活动及精神意识状态的综合体现，而五脏六腑之精气皆上注于目，眼睛又被称为“心灵的窗户”，故神虽全身皆有表现，但却突出地反映于目光。 2.戴阳症的面色是 （分数：2.00） A.满面通红 B.颧部潮红 C.颧红如妆√ D.面青颊赤 解析：解析：戴阳证病人，由于阴不敛阳，以致虚阳浮越于上，而见颧红如妆。 3.形成面色黄的原因主要是 （分数：2.00） A.阴寒内盛 B.脾虚湿蕴√ C.心肺气虚 D.肾阴亏损 解析：解析：黄为脾虚湿蕴之象。脾失健运则水湿内停，气而不充，故面色发黄。 4.面色黄而虚浮，称为 （分数：2.00） A.萎黄 B.黄疸 C.阴黄 D.黄胖√ 解析：解析：脾失健运，水湿泛溢肌肤，故面黄虚浮。 5.“囟填”的形成，主要由于 （分数：2.00） A.肾气不足 B.气而不足 C.吐泻伤津 D.外感时邪√ 解析：解析：外感时邪，火毒上攻，致囟门高突而成。 6.热入营血。口唇可见 （分数：2.00） A.色泽红润 B.唇红绛而干√ C.唇色淡红 D.唇色鲜红 解析：解析：色红主热，邪热甚则色深红；热盛伤津，灼伤营阴，则唇绛而干。
7.舌体瘦薄，舌色淡白。说明 （分数：2.00） A.阴亏 B.伤津 C.气血两虚√ D.阳虚 解析：解析：气血两虚不能充盈于舌体所致。 8.目窠凹陷属于 （分数：2.00） A.水肿病 B.肝胆火炽 C.肾精耗竭 D.五脏精气衰竭√ 解析：解析：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，五脏六腑精气衰竭，不能滋养于目，则目睛下陷窠内，病属难治。 9.小儿指纹紫红，多主 （分数：2.00） A.外感表证 B.里热实证√ C.痛证；惊风 D.血络郁闭 解析：解析：色红主热，鲜红多属外感表证，色紫红者，则提示邪热深入为内热。 10.阴囊肿大，皮泽透明的是 （分数：2.00） A.水疝√ B.寒疝 C.疝 D.狐疝 解析：解析：阴囊肿大，皮泽透明的，称“水疝“，是水湿停聚，下注阴囊所致。 11.下列各项中．不属于少神的临床表现的是 （分数：2.00） A.目光乏神，双目少动 B.少气懒言，食欲减退 C.精神萎靡，意识模糊√ D.动作迟缓，少气懒言 解析：解析：少神即神气不足，是精气不足、神气不旺的表现，介于得神与失神之间，临床表现为精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色恍白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言，食欲减退等。而C选项精神萎靡，意识模糊属于精亏神衰而失神的表现，可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者，临床上可表现为精神萎靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。 12.面色青与面色白的共同主病是 （分数：2.00） A.疼痛 B.寒证√ C.失血 D.血瘀 解析：解析：(1)青色，主病是寒证、疼痛、血瘀、气滞、惊风。由于寒邪凝滞，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或筋脉拘急，或热盛动风，致脉络阻滞，血行不畅，故见青色。面色淡青或青黑者，多属阴寒内盛、痛剧，可见于骤起的气滞腹痛、寒滞肝脉等病证中。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，为心阳不振、心血瘀
(完整版)中医诊断学歌诀
中医诊断学 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验 （一）问寒热 （1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质
最全中医诊断学歌诀
中医诊断学歌诀 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法 四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称 闻诊听声嗅气味问以言审切指凭 四诊合参查全面整体症状辨病情 第一章问诊 问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何 个人生活家族史重点景岳十问歌一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄 民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史 主症主要自觉症现病发展经过情 治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传 个人嗜欲和习惯亦有影响问周全三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献 一问寒热二问汗三问头身四问便 五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨 九问旧病十问因再兼服药参机变 妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见 再添片语告儿科天花麻疹全占验 1.问寒热 （1）恶寒发热 恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热 但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠（3）但热不寒 但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚（4）寒热往来 寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强（二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗（三）问疼痛 （1）问疼痛的性质 胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚，灼痛火热冷痛寒，有形实邪绞痛寒，酸痛湿证腰膝肾，掣痛肝病窜气风，部位不同六经痛，胸痹真心痛多胸。虚证病久痛势轻，痛而喜按阵发松，实证痛短痛势剧，痛而拒按持续痛。（2）问疼痛的部位 1.头痛 头痛病在髄诸阳实痛暴急虚缓长风热面赤身恶热风寒怕风头项强气虚绵綿过劳甚血虚头晕面白苍前额阳明少阳侧巅顶厥阴后太阳头痛连齿少阴病牙为骨余病肾详2.胸痛 胸痛病证有多般胸痹憋闷痛引肩面青痛剧真心痛肺热热咳喘鼻煽潮热盗汗阴虚证痰湿胸闷喘多痰肺痈咳吐脓血臭气滯太息胀痛连刺痛血瘀有定处痞满不痛寒热兼3.问胁部 胁痛病犯肝胆经气胀火灼刺瘀成悬饮咳痛肋间满呕恶身黄湿热蒸往来寒热少阳证伤寒胸胁苦满疼4.胃脘痛 胃脘冷痛属于寒热痛口臭便结干血瘀刺痛胀气滯阴虚嘈杂五心烦5.腹痛 大腹总属脾胃乡小腹肠肾胞膀胱两胁少腹肝经过痛位不同知病方实证拒按痛急暴虚证喜按痛缓长得热痛减属寒痛痛而喜冷热为殃持续阵发胀吐闭肠闭肠结气不通全腹压痛反跳痛脏器穿孔或热毒6.背痛
《中医诊断学》教学大纲
《中医诊断学》教学大纲 课程名称：中医诊断学 英文名称： Traditional Chinese Medical Diagnostics 课程性质: 必修课 总学时：72-99 讲课学时：72-99 实验学时：0 学分： 4-5.5 适用对象: 七年制、中医、中西医结合、针灸、推拿、骨伤、康复、护理、美容专业 先修课程：中医基础理论
一、课程性质、目的和任务 《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等。 本课程的教学目的是：使学习者熟练中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本内容及辨证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证诊断的思路、病历书写的内容、格式和要求。 二、课程教学和教改基本要求 中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学要注意理论知识的完整性、准确性、实用性，交出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要的重复。要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI 课件、计算机软件等多种媒体进行教学。临床见习要注意选好病例，注意病情资料采集、诊断思维、病历书写等内容的技能训练。 三、课程教学方法和手段 通过课堂讲授结合多媒体等形象化教学，使课堂教学更为直观和趣味，对教材中重点、难点和疑点等问题采取启发式、讨论式、案例式等教学方式，以提高学生对课本知识的理解和掌握。在课堂教学中较多采用情境教学法、案例导学式教学法、团队式和师生角色融合式教学法等，根据《中医诊断学》课程的特点和该阶段学生自身特点而设计的这些教学方法,凸显学生的主体地位,激发他们的学习热情,变被动式学习为主动式学习,实现了团队式学习、师生角色融合式学习的教学新模式。 四、课程各章教学内容与教学要求
中医诊断学课程教学大纲
中医诊断学课程教学大纲 （供五年制中医国交等专业使用） 随着国际间经济、文化、科技活动交流日益频繁，作为中华民族文化一个重要组成部分的中医药学，以其在医疗卫生保健方面专门的优势和作用，逐步受到国际社会的重视，并正得到迅速传播。切合教育部教学要求，为培养新世纪复合型中医药人才，推动中医药走向世界，在中医国际交流专业开展中医基础课的双语教学显得尤有意义。 《中医诊断学》是中医学各专业的一门基础课、主干课，是基础理论与临床各科之间的桥梁。其核心内容是诊法与辨证，当中涉及的各种语汇既包括了中医基础理论的差不多术语，同时又贯穿显现于中医临床内、外、妇、儿等各科。该门双语课程，关于学生把握专业知识及提高专业英语水平，甚至以后其他双语专业课的学习，具有奠基和承上启下的作用。 本课程通过双语授课的方式，在学生已学习了中医诊断学相关知识的基础上，要紧介绍中医诊断学四诊、辨证及病案等内容及相关专业术语的英语表达方式和翻译技巧。共设置92学时。 本课程的教学，将贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学注重理论知识的科学性、完整性、有用性、突出重点。充分运用图片、模型、PPT幻灯片、Flash动画、多媒体课件（影音资料）等教具和仪器设备，开展实践性教学，以提高和巩固教学成效。
绪论 一、教学目的与要求 1.把握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念的表达。 2.熟悉中医诊断的差不多原理、要紧内容的表达。 3.了解中医诊断的进展概况中几种著作名称的翻译。 二、教学内容 1.明确学习该门课程的目的、内容、方法。 2.诊断的英语翻译。 3.中医诊断学的要紧内容包括诊法、诊病、辨证、病案及症、病、证几个概念的翻译要点。 4.中医诊断的差不多原理是司外揣内、见微知著、以常达变的表达。 5.中医诊断的差不多原则是整体审察、诊法合参、病证结合的表达。 6.中医诊断学进展概况中几种著作名称的翻译。 三、教学形式与方法 课堂讲授为主，部分内容自学，配以英汉对比PPT课件讲授。
中医执业医师中医诊断学教材笔记：问诊
中医执业医师中医诊断学教材笔记：问诊 对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的方法。 第一节问诊的意义及方法 一、问诊的意义 疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。所以问诊是重要的诊法。 二、问诊的方法 1.选择安静适宜环境，以免受到干扰。 2.对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心询问和耐心听取病人叙述病情。 3.询问病情语言要通俗易懂，切忌使用病人听不懂的医学术语。 4.要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集病情资料。 5.当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗示套问。 6.对危重病人应扼要地询问，不必面面俱到。 7.切忌在病人面前表现出惊讶或焦虑。 第二节问诊的内容 一、一般情况 一般情况包括病人的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现址等。 二、主诉
主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 主诉是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。 三、现病史 现病史是指从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治经过。 包括发病情况、病变过程、治疗经过。 四、既往史 既往史包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。 五、个人生活史 生活经历 精神情志 包括生活起居 饮食嗜好 婚姻生育 六、家族史 了解家族史对诊断传染病和遗传病有重要意义。 第三节问现在症 对病人就诊时感到的病痛以及与病情相关的全身情况的详细询问。 一、问寒热
(一)问寒热的意义：寒与热的产生主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，所以问寒热是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的的重要依据。 (二)寒热的概念 1. 寒：指病人自觉身寒怕冷。 加厚衣被，或近火取暖，寒冷不缓解者，称为恶寒，见于表证; 寒 加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以缓解者，称为畏寒，见于里寒证。 2.热：指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。 (三)寒热的机理主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。寒邪致病，多见恶寒症;热邪致病，多见发热症。机体阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。所以问寒热，就可以了解病邪的性质和机体阴阳的盛衰。 (四)常见的寒热症状 1.恶寒发热：指病人恶寒与发热同时出现的症状，是诊断表证的重要依据。其机理是，外邪袭表，肌腠失煦则恶寒;卫阳郁闭而发热。 此外，疮疡火毒内发时亦有寒热并见症状，为邪正相搏的反映。 2.但热不寒：指病人只发热不觉冷，或反复发热者，属里热证。 (1)壮热：高热(体温39以上)持续不退，不恶寒反恶热。属里实热证。
《中医诊断学》望诊 - 副本
《中医诊断学》望诊 1.下列哪项不是得神的表现 [单选题] * A.目光精彩 B.神志清楚 C.颧赤如妆(正确答案) D.面色荣润 E.呼吸调匀 2.下列哪项不是失神的表现 [单选题] * A.目无精彩 B.形赢色败 C.呼吸微弱 D.神志昏迷 E.壮热面赤(正确答案) 3.狂病的病因是 [单选题] * A.痰火扰神(正确答案) B.痰蒙心神 C.肝火上炎 D.心胆气虚 E.阴虚火旺 4.以下哪项是痫病表现 [单选题] * A.精神痴呆，喃喃自语 B.突然昏倒，口吐涎沫(正确答案)
C.疯狂怒骂，打人毁物 D.精神不振，健忘嗜睡 E.烦躁不安，神昏谵语 5.假神最主要的病理机制是 [单选题] * A.气血不足，精津亏损 B.机体阴阳失调 C.脏腑虚衰，功能低下 D.阴盛于内，格阳于外 E.精气衰竭，虚阳外越(正确答案) 6.病人表情淡漠痴呆，喃喃自语，哭笑无常，其病机是 [单选题] * A.痰火扰神 B.心气亏损 C.肝风挟痰 D.痰蒙心神(正确答案) E.温病热人心包 7.下列哪项不是邪盛神乱的失神表现 [单选题] * A.高热神昏 B.循衣摸床 C.两手握固 D.呼吸气微(正确答案) E.撮空理线 8.望色十法中的“抟”是指 [单选题] * A.浅淡 B.疏离
C.壅滞(正确答案) D.暗浊 E.浮露 9.午后颧红属于 [单选题] * A.阳明实热 B.阴虚内热(正确答案) C.外感风热 D.气虚发热 E.真寒假热 10.小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫，属于 [单选题] * A.寒凝气滞 B.瘀血内阻 C.热盛动风(正确答案) D.疼痛剧烈 E.肝郁脾虚 11.以下哪项不是黑色所主病证 [单选题] * A.肾虚 B.水饮 C.瘀血 D.寒证 E.脾虚(正确答案) 12.面色黧黑，肌肤甲错的病机是 [单选题] * A.肾虚 B.水饮
(完整word版)《中医诊断学讲稿》朱文峰
《中医诊断学讲稿》朱文峰 第三节主症诊断思路 主症的诊断思路。主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。作为病的时候，我说有三个条件。 一个，所包含的病种比较少。这一种表现它基本上
就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。所以一个条件，就是它只能够包含的病种少，特征性很明显，不是这个症状可以几十种病。你说胃脘痛，作为一个病名，胃脘痛，多少病可以出现胃脘痛？所以胃脘痛像这样的不能作为病名，这是一个条件。 第二个，主症特别突出，其他的症状不明显。这个症状特别突出，它既是个特征性，也是个主症。夜啼，有的小儿，到晚上就哭，他那个时间，生物钟可能没有调整
中医诊断学、中诊【重点】
中诊 第一节望诊 一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机） 1.得神:即神气充足的表现。 2.少神:即神气不足的表现。 3.失神:即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。 二、望色 主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。 客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。 2.病色(填空、选择、论述)P183 (五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛) 青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。赤色:主热证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。 四、望舌 正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。 舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。 望舌色（简答题：舌色及主病）P189 淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证； 红绛舌：主热证，有虚实之分； 青紫舌：主血行瘀滞 望舌形（名词解释） 老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。 点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。（P190） （二）望舌苔 正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。 病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。 1.望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。）P191 白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质 薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。 第二节闻诊 听声音（名词解释）P198 金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊
精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊 脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。 脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。 第一节诊脉概述 一、脉诊原理 脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。 （二）气学是形成脉象的物质基础 血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小; 气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。 （三）其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行; 脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行; 肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机; 肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。 一、诊脉部位 （一）三部九候诊法《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。分为上（头）、中（手）、下 （足）三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。 （二）人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、 寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。 （三）仲景三部诊法 仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。 （四）寸口诊法 1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉（挠动脉），又称气口、脉口。 2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。二是肺朝百脉，脏腑气血变 化能通过肺经反映于寸口。三是寸口处部位固定且诊脉方便。 3.寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾胃，左右尺候肾。 三、诊脉方法 （一）时间