发生输血反应时的应急预案及程序

发生输血反应时的应急预案及程序

一、应急预案：

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送

输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封

存。

二、处理程序：

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象

是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。

输血应急预案

输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。

输血反应应急预案及流程.

4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★） 【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 【A】符合“B”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。

紧急情况输血及应急预案流程

紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。

120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血

输血不良反应应急预案

输血不良反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】

输血不良反应的处理预案 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 1.过敏反应 1.1 症状症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 1.2 治疗 1.2.1 应立即停止输血，换输0.9％生理盐水。 1.2.2 吸氧：鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 1.2.3 抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5％GS静滴，严重者使用0.1％肾上腺素0.1—0.3ml静注。 1.2.4 异丙嗪25mg加人静脉补液； 1.2.5 10％葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液； 1.2.6 对反复发生热性输血反应，可选用洗涤红细胞输注。 2.发热反应 2.1 症状多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1

—2小时后逐渐缓解。 2.2 据症状轻重处理。 2.2.1 轻症物理降温、多饮水。 2.2.2 重症吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 3.溶血反应 3.1症状轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 3.2 治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 3.2.1 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 3.2.2 使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 3.2.3 静脉滴注氢化可的松等。 3.2.4 出现少尿时在纠正血容量后适当用20％甘露醇、呋塞米促进利尿。 3.2.5 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 3.2.6 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。

输血科应急预案

输血科停电应急处理预案 医院具有双路市电供应，一般不会停电，但遇到自然灾害等不可抗力，也可能发生一路供电中断或者两路供电全断。为了保证血液、血浆储存的质量，病人能够及时输注血液、血浆，特制定本预案。 1、一路供电中断，两供电线路之间切换时，医院将会提前通知各部门，期间会有停电数分钟。输血科要提前关闭电脑、离心机、水浴箱、打印机等设备，但不得提前关闭冰箱电源。 2、断电后储血冰箱会发生报警蜂鸣声，不得关闭此报警功能，然后拔出冰箱电源线。待恢复供电后约1分钟，再将电源接通。 3、如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系 电工室，电工到达现场，如果一时修复不了，立即电话联系医院办公室，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所。 4、发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。如果是长时间停电或存血专用冰箱、血浆专用冰柜发生故障时并且短时间内无法修复完成，为了保证血液、血浆储存的质量，我科室将联系第一人民医院血库帮助我们暂时存放血液、血浆，若不能解决则及时联系秦皇岛市中心血站委托其暂时为我院输血科保存血液、血浆。 5、配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。 6、当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。 7、输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

临床输血应急预案

临床输血应急预案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

临床输血应急预案 （第A/0版） 凉山州中西医结合医院临床输血应急领导小组 2009年3月16日 1目的 为保障严重自然灾害，突发公共卫生事件和群伤事件等紧急情况下临床血液能快速安全输注于患者，特制定本应急工作预案。 2编制依据 《临床输血技术规范》 《质量管理手册》 《艾滋病防治条例》 3适用范围 本程序适用于本院范围内紧急输血与抢救。 4指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床输血应急工作实行管理，确保输血安全。 5组织及职责 5.1为做好临床输血应急工作，确保应急工作的顺利实施，成立临床输血应急领导小组。 组长：主管院长：张学东 副组长：检验科主任：邹福利

成员：安树全白桂英陈宇东敖美玉刘建平郝小娜董晓慧 临床输血应急领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科长任办公室主任。 5.2职责 5.2.1主管院长统一协调负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 5.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.2.3检验科负责预案的具体实施。 5.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 6预案分级与应急措施 按临床应急输血的性质、危害程度和涉及范围，将不良反应分为三级。 三级（黄色）警戒：自然灾害等事件所造成的伤害，人数在5人以内，用血量在20000ml时为三级，由检验科完成请血及配血工作。二级（橙色）警戒：自然灾害等事件所造成伤亡人数在10人以内，用血量在40000ml时为二级，由检验科完成请血及配血工作，并向供血单位求助（医务科协助此工作）。 一级（红色）警戒：自然灾害等事件造成10人以上伤亡人数时，不管需有多少血液都视为一级警戒。 7预案启动与停止 应急响应

输血反应的应急演练脚本

输血反应的应急演练脚 本 Revised as of 23 November 2020

输血反应应急预案演练 演练目的：病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。1. 时间：2016-05-12下午16:30。 地点：邓州市中心医院消化内科 人员及部门：护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示：各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪，请问是否可以开始观摩领导：可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16:30患者出现寒战，胸闷，憋气，呼吸急促，患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32护士长及值班医生甲立即来到患者床旁，值班医生查看患者后下达口头医嘱，护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道，给予鼻导管吸氧、心电监测，合理用药，保暖，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。场景四16:50值班医生甲和护士长巡视病房，患者开始出汗。 场景五17:10值班医生和护士长再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。

场景六填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不良事件上报医务科、护理部。 场景七全体参演人员站齐报告：消化内科输血反应应急演练结束，请领导和老师指导、批评，谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2.专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。 7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 3.专业技术

紧急输血应急预案

阜阳市第四人民医院 紧急输血应急预案 1、目的：应对突发公共卫生事件、特大事故，自然灾害或意外事故使血液需求量急骤增加导致市中心血站库存不足，或特定时间段等原因导致市中心血站库存血液偏型、或贮存量不足，在血源紧张情况下确保急救用血需求和安全。 2、依据：依据《国家突发公共事件总体应急预案》《阜阳市人民政府突发公共事件总体应急预案》以及《阜阳市中心血站无偿献血应急预案》，结合本院临床安全用血的实际情况，制定本预案。 3、适用范围：本预案适用于突发事件引发的本院大量医疗临床用血或市中心血站库存血液偏型、贮存量不足应对工作。 4、组织保障：以医院输血委员会为用血安全突发事件应急工作领导小组，决定和部署本院用血安全突发事件应急管理工作。 第一条在医院突发公共卫生事件应急处理领导小组和输血管理委员会统一领导和指挥、协调、监督下进行科学合理地抓好预案的落实工作，保证紧急状态下的临床供血需求，保证临床救治工作的正常进行。 第二条通讯协调，当发生紧急医疗事件需要大量紧急用血时，由医院行政总值班（或业务总值班，医院紧急医疗应对小组，医务科）立即通知输血科值班人员和/或输血科主任。根据事件人数和可能用血量，输血科主任通知输血科非值班人员加班。第三条立即采集血样，由专人送至输血科。如患者姓名不详，可采取唯一性编号。

第四条输血科立即进行血型鉴定，查看库存型别和储血量，交叉配血，及时发出血液及时输注。如来不及进行血型鉴定及交叉配血，可直接发出“O”型Rh（+）红细胞，并在血袋及发血单注明“未经交叉配血”字样。 第五条通知阜阳市中心血站，动用血站库存备用血液。如血站血液储存紧缺，由血站启动紧急采供血预案。必要时根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第二十七条的规定：医疗机构可以临时采集血液，但必须符合以下条件： （一）危急患者生命，急需输血， （二）所在地血站无法及时提高血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。 （三）具备开展交叉配血及乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体检测能力；（ （四）遵守采供血相关操作规程和及时标准。 医疗机构在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。 第六条交通协调，血站送血由血站专用送血车送达，如因故车辆不能使用，可使用医院救护车、公务车、出租车等交通工具到血站取血。 第七条密切观察此次事件进展情况，及时采取有效应对措施。 第八条对本次事件应急状况及时总结，汇报上级有关部门，不断改进应急能力。

输血反应应急预案及流程

输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血 科、检验科 6. 按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常 规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 ---床位（值班）医师--- 上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知---输血科主任--- 医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任

输血反应应急预案

输血反应防范与应急处理 【防范措施】 （1）血液必须由医护人员领取。 （2）严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。（3）进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次有2人核对，确保输血正确无误。 （4）血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱储存血液。 （5）对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。 （6）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。 （7）加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。 【处理程序】 （1）发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低。 1）发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血液备查。遵医嘱进行对症处理：畏寒、发冷时，注意保暖；高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。、2）溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输血器，输注生

理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化，遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。 （2）监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （3）填写输血反应报告单，上报护理部、输血科、医院感染管理科等职能部门。 （4）患者和家属有异议时，按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、送检。 【应急处理程序】 可疑溶血反应立即停止输血更换输血器输注生理盐水报告医师、护士长、科主任遵医嘱采取救治措施监测生命体征和观察病情变化完善各项记录保留血袋剩余血与采患者血样送检填写输血反应报告卡报告相关部门。

患者发生输血反应的应急预案

患者发生输血反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 （二）程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。 患者发生输液反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 （二）程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。

患者发生用错药时的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。 2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。 3、遵医嘱正确实施给药。 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导，护患沟通。 6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。 7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。 8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。 （二）程序 做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。 患者发生严重药物不良反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。

输血不良反应应急预案流程

沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应， 如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班 医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染 性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇 报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否 发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血 前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集 的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 检测血清胆红素含量。 3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果 并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题 时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库 对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相

临床用血应急预案

临床用血应急预案 为应对可能出现的临床应急用血状态，更好地保障临床输血安全，特制订临床用血应急预案。 一、在医院临床输血管理委员会和突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导下，进行科学、合理、求实地抓好预案的落实工作，保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工作的正常进行。 二、在临床抢救用血时、紧急用血量超过输血科最低库存量时、需用RhD阴性血液或其他稀有血型、设备故障情况下，启动应急预案，具体措施如下： 1．临床抢救用血情况下 (1)向患者或患者家属告知，在血型未明情况下，需签《血型未明紧急用血同意书》。 (2)临床科室向输血科提出申请。 (3)在来不及查明血型及进行交叉配血试验情况下，输血科可提供1～2UO型RBC悬液进行抢救用血。 (4)输血科以最快的速度查明患者的ABO血型、Rh血型，并进行交叉配血。 (5)血型查明及交叉配血后，以配合血液进行输注。 2．紧急用血量超过输血科最低库存量时 (1)向医院临床输血管理委员会和应急处理领导小组汇报需用量及库存情况。 (2)医院临床输血管理委员会和应急处理领导小组向市卫生局及市中心血站汇报。 (3)在市中心血站血液尚未送达输血科时，积极做好临床用血统筹协调安排。限制除急性出血性疾病、恶性肿瘤以外的部分择期手术及非手术患者用血。 (4)动员家属及亲友参与互助献血。 3．RhD阴性和其他稀有血型患者的临床用血 (1)动员择期手术患者自身储血，术中采用回收式自身输血。

(2)向医院临床输血管理委员会汇报并告知市中心血站。 (3)在患者亲友中进行筛查，动员符合供血条件者到血站采集血液。 4．设备故障情况下 (1)立即将库存血液转移到其他正常运行的储血冰箱。 (2)立即通知设备科人员维修。 (3)维修完毕，须试运行一周以上时间，观察温度控制情况，符合要求方可继续使用。 5．传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。 三、当紧急情况消失、输血科库存量能够满足应急使用、设备故障解除时，预警自动取消。 四、血液输注无效预防处理措施 1．选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 2．采用自体输血。 3．去除血制品中的白细胞。 4．尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 5．紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 6．采用配合型血液成分输注。

输血反应应急预案

输血反应应急预案演练 演练内容：输血反应 演练时间：2017-07-17 演练地点：病房 参加人员: 全体医护人员 患者，男，张三，50岁，于14:50输入悬浮红细胞 2 个单位，16:00 患者出现寒战、胸闷憋气、呼吸急促、腰部酸痛、恶心呕吐、四肢麻木、头痛。立即启动输血反应应急预案。 应急处理流程：出现输血反应T立即停止输血，换输生理盐水T 通知医生并报告护士长T一般反应：密切观察病情变化T严重反应：配合医生立即抢救，吸氧T安慰病人，减少焦虑T按医嘱及时给药T 保存输血袋及余血送输血科，必要时取病人血样一起送输血科T加强巡视及病情观察，做好处理并记录。 演练过程:1.责任护士发现患者出现上述症状，立即关闭输血通 道，通知护士甲携带生理盐水及新的输液装置至床旁。护士甲更换输液器用生理盐水维持静脉通道。通知护士乙推抢救车并报告医生。 2. 护士乙推抢救车至床旁，回去继续拿心电监护仪及吸氧设备至床旁给予患者心电监护及吸氧。通知护士长及科室主任。给患者加被服保暖后负责其他病房的治疗，维持病房秩序。 3. 护士长进入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。 4.16:10护士甲测得患者T: 37.0摄氏度、P: 105次/分、R: 23 次/分、 BP:9060mmHg告知医生，医生口头下达低分子右旋糖酐250ml

静滴，责任护士大声复述一遍医嘱后予以低分子右旋糖酐250ml 静滴。护士甲遵医嘱予以采集患者血样送检，注意患者生命体征变化。 16:30 测患者T:38.0 摄氏度、P:106 次/分、R:22次/分。BP: 85/56mmHg, 医生口头下达生理盐水250ml+多巴胺100mg静滴（根据血压调节滴速）责任护士大声复述一遍医嘱后予以生理盐水250+多巴胺100mg 静滴。尽快采集患者尿液测定尿血红蛋白，注意观察患者尿液颜色，正确记录尿量。16:45测得T：39.0摄氏度、P：110次/分、R:24次/ 分、BP: 9665mmHg。遵医嘱予以物理降温。医生口头下达地塞米松 5mg 静推，责任护士大声复述一遍医嘱后予以地塞米松5mg 静推。17:00 测得T:38.5 摄氏度、P:100 次/分、R:21 次/分、BP: 100/66mmHg。17:15 测得T:37.8摄氏度、P: 92 次/分、R: 21 次/分，BP: 101/65mmHg。严密监测患者生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪。保留血袋剩余血。 责任护士负责做好抢救记录，填写《输血不良反应报告表》交护士长，上报护理部、医院感染管理科、输血科。 责任护士与护士甲共同查对抢救车药品物品并及时补齐。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

临床输血应急预案

临床输血应急预案 Prepared on 22 November 2020

临床输血应急预案 （第A/0版） 凉山州中西医结合医院临床输血应急领导小组 2009年3月16日 1目的 为保障严重自然灾害，突发公共卫生事件和群伤事件等紧急情况下临床血液能快速安全输注于患者，特制定本应急工作预案。 2编制依据 《临床输血技术规范》 《质量管理手册》 《艾滋病防治条例》 3适用范围 本程序适用于本院范围内紧急输血与抢救。 4指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床输血应急工作实行管理，确保输血安全。 5组织及职责 5.1为做好临床输血应急工作，确保应急工作的顺利实施，成立临床输血应急领导小组。 组长：主管院长：张学东 副组长：检验科主任：邹福利

成员：安树全白桂英陈宇东敖美玉刘建平郝小娜董晓慧 临床输血应急领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科长任办公室主任。 5.2职责 5.2.1主管院长统一协调负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 5.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.2.3检验科负责预案的具体实施。 5.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 6预案分级与应急措施 按临床应急输血的性质、危害程度和涉及范围，将不良反应分为三级。 三级（黄色）警戒：自然灾害等事件所造成的伤害，人数在5人以内，用血量在20000ml时为三级，由检验科完成请血及配血工作。二级（橙色）警戒：自然灾害等事件所造成伤亡人数在10人以内，用血量在40000ml时为二级，由检验科完成请血及配血工作，并向供血单位求助（医务科协助此工作）。 一级（红色）警戒：自然灾害等事件造成10人以上伤亡人数时，不管需有多少血液都视为一级警戒。 7预案启动与停止 应急响应

输血反应的应急预案演练记录.doc

沧州市人民医院 骨三科 2015 年 9 月 30 输血反应应急预案演练记录 演练内容输血反应模拟时间2015-10-02 16 ：00 演练时间2015-9-30 16 ：10 演练地点病房 护士：王秀芬、李华、王艳芬、刘丽娜、杨桂顺 参加人员 医生：杨少坤 2015-10-02 16：00 患者王宝，男性， 41 岁，患者于 15 ：50 输入悬浮红细胞 2 个单位， 16 ：00 患者出现寒战、胸闷憋气、呼吸急促、腰部酸痛。立 即启动输血反应应急预案。 患者家属按呼叫器呼救。 1.责任护士负责立即关闭输液通道，通知白班护士携带生理盐水及 新输液装置至床旁，通知医生，通知推抢救车至床旁。 2. 白班护士 1 负责准备液体及输液器至床旁，并通知白班护士 2 推 演练过程 抢救车及报告医生。 3.白班护士 1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。 4.白班护士2 负责推抢救车至床旁，回去继续推心电监护及吸氧设备 及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧，保暖。通知护士长、科 室主任。负责记录抢救过程。维持病房秩序，保持病室安静。 5.医生负责查看患者，给予相应处理。 6.责任护士负责给予患者心理安慰，护士长到来前做抢救总指挥， 分配工作。遵医嘱应用药物。护士长进入病房，安抚患者及家属，

督导抢救工作。 7.白班护士 1 负责做好抢救记录，填写《输血不良反应报告单》交 护士长，上报护理部及院质管办与输血科。 8.白班护士 2 （杨桂顺）负责与治疗班护士（刘丽娜）共同查对抢 救车药品物品并及时补齐。 1.更换下血袋不知如何正规处置。 存在问题 2.抢救过程混乱。 1.科室无合适的封存袋。 原因分析 2.护士未严格按照预案流程执行。 1.保留大输液外包装，以备封存相关药品物品用。 改进措施 2.学习应急预案流程，明确分工职责。 效果 于 16 ： 40 第二次进行演练，演练流畅，未再出现上述问题。 评价 精心搜集整理，请按实际需求再行修改编辑，因文档各种差异排版需调整字体属性及大小

输血反应应急预案及流程

输血反应应急预案及流程 Prepared on 22 November 2020

输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2.报告医生并遵医嘱给药 3.严密观察病情变化做好记录 4.必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5.怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血 科、检验科 6.按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1.怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2.护士及时通知 ---床位（值班）医师---上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。 3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知

---输血科主任---医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任 ---医务部分管同志和部长----分管院长。 4．医务部分管同志或部长或分管院长组织 相关科室医护人员查找原因组织进行抢救，做好详细记录。 三、细菌性输血反应处置流程 1.怀疑病人细菌性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）输血袋不离开病人或家属视线； （3）每半小时一次共2次，抽取病人血液（用抗生素前）做细菌学检测。2.护士及时通知 ---床位（值班）医师及上级医师----科主任。 ---输血科值班人员---输血科主任---医务部分管同志和部长。 ---科护士长---护理部 3．医务部分管同志或部长组织相关科室医护人员查找原因进行抢救，做好详细记录。 4．输血科通知-----供血机构。 5．在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检测后，封存血袋。 四、输血不良反应的处理 1.立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道。 2.报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。 3.若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解热镇静 药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温。 4.若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏 反应，可给抗组织胺药和镇静药，大多数可以缓解。个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环负荷过重引起的肺水肿鉴

输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程

输血反应的应急预案 一、目的,积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。二、 使用范围,过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则,立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。四、处置程序, 1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应 回执单,并返还输血科,血库,保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化,做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。在输血过程中 和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 ,一,过敏反应, 1、症状,症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经 性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。 2、治疗, ,1,应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。 ,2,吸氧,鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 ,3,抗过敏,地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾 上腺素0.1-0.3ML静注。.

,4, 异丙嗪25MG肌注。 ,5,10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 ,6, 对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 ,二,发热反应, 1、症状,多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 ,1,轻症,口服阿司匹林或物理降温。 1 ,2,重症,吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 ,三,溶血反应, 1、症状,轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗,抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 ,1, 应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 ,2, 及时报告上级医师。 ,3, 积极治疗抢救,可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 ,4, 使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 ,5, 静脉滴注氢化可的松等。 ,6, 出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。