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神经性厌食症与神经性贪食症课稿

神经性厌食症与神经性贪食症课稿
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神经性厌食症与神经性贪食症神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)及神经性贪食症(bulimia nervosa,BN)是以古怪的进食状态为特点的常见综合征。AN及BN是同一种慢性进食障碍的2种不同临床表现的疾病。虽然这两个综合征的临床表现和结局是有区别的,但是,这些特点指出了2种疾病的病因是相同的,他们都是恐惧肥胖。因此,这些患者把这种摄食作为他们生活中的焦点。 AN和BN 2种病的主要特点是某些青少年的特殊的心理变态,以瘦为美的躯体形象障碍,而采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重,使自体出现极度地营养不良和消瘦、闭经甚至死亡。AN患者严格地控制食物的摄取,BN患者则失去对进食的控制,以至于以拒食、导吐来补偿。

1症状体征

1.神经性厌食

(1)心理变态及精神异常:①AN患者多否认自己有病,拒绝治疗,此表现令人费解。②自我体像判断障碍,以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦,但仍觉得自己体形在继续发胖。

③性格孤僻,精神抑郁,不信任别人,难以与人交往,情绪低落,往往有自杀倾向。④精力与体重下降程度不相称,虽极度消瘦仍能坚持日常工作。

(2)厌食:日进食量≤150g,严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日,AN患者在整个病程中表现失去食欲、无饥饿感,或拒绝、忽视饥饿感;严格地控制自己食物的摄取,以尽量限制热量的摄入。其实,AN患者不时地控制饮食,已在此病发作前1年就发生了。

(3)消瘦:在发病后数月内体重下降,多在标准体重15%以下。AN患者还参加超重的运动,更有助于体重的下降。部分病人可发展成恶病质。若合并发作性贪食者,体重也可正常或偏胖。

(7)可伴有低血糖、多尿:抵抗力明显降低,常伴发感染。

2.神经性贪食

(1)贪食:BN这个术语包含着极度饥饿感、贪婪的食欲,对多食行为具有不可被冲击的力量。通常也发生在AN的女性中,在短时间内可怕地摄取大量的食物,食后又以多种方式导吐,呕吐出大量的胃内容物的一种综合征。BN 患者要满足饥饿感就不停地吃,平均1~2h吃1次,每次可获热量4810kJ(1150kCal)。每天食物大量地被消化,可摄取热量高达

20920kJ(5000kCal)。在病程中,平均每天热量获得14230kJ(3400kCal)。主要食物为冰激凌、面包、薯片、糕点、果仁及软饮料等。通常1顿饭1种食物。经常一个人晚上到外边吃,通常都是暴饮暴食高热量食品,BN者暴食后经常用牙刷、手指等物引吐。部分BN者用吐根,吐根可引起肌病和心血管病。这些患者恐惧肥胖,将引吐作为控制体重的一种方式,直到都

吐出来才感到满意,在一部分BN患者中可能有偷吃的行为,而AN患者则不发生这种行为。其他控制体重的方式,如过度锻炼,利尿剂及泻药的使用也是常见的。

(2)恐惧症:害怕身体变胖,对肥胖具有恐惧感。非贪食性神经性厌食由害怕胖而表现在控制饮食上有惊人毅力以致拒食。相反,BN患者对摄食失去控制的能力,表现贪婪的食欲而暴饮暴食;食后引吐、催吐及泻药。

(3)心理、精神异常:AN与BN的家庭背景差不多,其发病与家庭状况有关。BN患者的母亲多半有肥胖,BN患者对吃食物的驱动力是不可抗拒的,对吃东西的想法是持续的,甚至在梦中都是以吃为中心。要满足吃的欲望就不停地吃,以致有偷吃行为、精神压抑、强迫观念等。

(4)其他表现:BN患者体重减轻不严重,有的呈肥胖型。有的患者面部呈满月面伴腮腺的增大,瘢痕体质及龋齿。BN患者通常不消瘦,

因此,发生闭经者少见,偶有月经过少。常伴腹泻、腹胀、腹鸣及便秘,因频繁剧烈的呕吐而致低钾血症、肌无力及痉挛。

2用药治疗

AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。

1.精神行为治疗

(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。

(2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。

(3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

(1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。

对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

(2)BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。

3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症

常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

(1)抗精神抑郁药:氯丙嗪(chlorpromazine):能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。

丙米嗪(imiprimine):为三环抗抑郁药,25~35mg/次,3次/d。抑郁症在AN患者中相当普遍。部分AN患者在恢复正常饮食后,仍有抑郁症,应用丙米嗪后能防止AN正常饮食后仍处在抑郁状态。

劳拉西泮(lorazepam):为短效的苯二氮卓类,0.5~1mg/次或同类药奥沙西泮(oxazepam)15mg服用。此药有抗焦虑,增强食欲的作用。

(2)促进胃肠运动药:常用药物有两类:①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制

剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

(3)锌制剂(硫酸锌):锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。

(4)促性腺激素释放激素(LHRH):泵输注,每90min自动皮下注射12.5mg。经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。(5)西布曲明。

3饮食保健

宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

4预防护理

AN和BN的生理性异常是由于精神心理紊乱引起的。所以要在青春期进行恰当教育。避免精神行为和心理因素造成疾病。

5病理病因

300多年来内分泌及精神病学家分析认为,此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的结果。

1.社会文化背景的影响在20世纪中叶,许多学者开始注意到AN的流行多为青年女性,多见于发达国家和中上层人群,多见于某些特殊行业(如芭蕾舞演员、模特)。流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展,人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃,追求苗条,加之在男性为主导的社会中,女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。

2.精神及心理因素流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等),若1个少女不能适应这一变化,心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有

性格孤僻、内向、上进心强,或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN、BN是不典型的精神病。在AN、BN的家庭中,情感性疾病发生率高,其发生率与原发性精神病家庭相似,AN、BN患者普遍存在着抑郁,这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的,甚至是病因。

3.生物学因素遗传因素对本症可能有一定作用,比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

6疾病诊断

目前无相关资料。

7检查方法

实验室检查:

在严重的AN患者中血液生化学变化明显,BN患者变化较小。

1.贫血、白细胞减少及骨髓有不同程度抑制。血纤维蛋白水平降低,低钾血症及血脂异常。部分AN患者IgG,IgM降低。

2.血管紧张素水平在血浆及脑脊液中均升高。血浆锌、钙降低,发中锌、钙正常。铁结合力降低,但血清铁正常。血清Amylase升高,BN比AN患者更常见。

3.内分泌激素水平与功能试验在AN及BN 患者中,也有1个热点的问题:①需要证实下丘脑神经-垂体轴的功能如何;②在AN及BN 人群伴闭经者需证实有无各靶腺的原发性功能紊乱(表1) 。

AN患者约有半数伴有继发性闭经及发作性多食,随着体重的快速下降,垂体对外源性LHRH 反应异常,下丘脑对氯米芬(clomiphene)试验无反应。当体重增加时,上述反应常逆转为正常。用少量的LHRH治疗可以看到垂体的储备功能。在AN时下丘脑为什么表现LHRH不足目前尚不清楚。

其他辅助检查:

1.心电图检查可见心率减慢、低电压、Q-T 时间延长,ST段非特异性改变,出现U波及心律失常。

2.X线检查可发现骨质疏松和肾结石。

3.脑电图检查有的AN患者伴有癫痫发作,呈现异常脑电图。随着饮食正常后脑电图异常可恢复正常。有人认为是由于饥饿引起血中特异氨基酸减少,而这些氨基酸正是保持脑功能的必要神经递质。另外,饥饿引起微量元素如锌、铜、硒、镁的不足,影响脑中酶、激素功能。缺锌的症状与AN症状极为相似,也表现为厌食,发音变粗,精神抑郁等表现。

4.影像学检查头颅CT、MRI检查无下丘脑、垂体占位性病变。可有脑萎缩,脑室扩大。

8并发症

心理变态及精神异常失去自尊自重,常伴有恶心、呕吐、顽固性便秘,少数人合并发作性贪食。体重正常或偏瘦。给予精神行为心理治疗和药物治疗。

9预后

患者若不接受积极治疗,死亡率高达5%~20%,死亡的原因可能是自杀,营养不良,感染,心脏抑制。若积极接受治疗,预后较好,患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善,体重增加,月经来潮。若治疗彻底,复发率较低,但部分患者可能会发生情感异常。

10发病机制

AN由Marton于1689年首先描述。300多年来AN一直是内分泌学家及精神病学家饶有兴趣的课题。但是,关于AN的病因及发病机制仍然不很清楚。多数作者认为,这是遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的结果。

人的摄食行为受下丘脑摄食中枢及饮食中枢的控制。虽然下丘脑功能紊乱是AN、BN的病因目前尚难确切肯定,但临床的证据表明与原发于下丘脑的功能紊乱有关。

1.约有20%的病人,闭经为首发症状,闭经的发生说明下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。

2.抗利尿激素分泌不稳定。

3.垂体兴奋试验提示垂体激素储备功能正常,但反应延迟。

孤独症儿童的教育故事

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厌食症治疗病例一则

厌食症治疗病例一则 【疾病知识】 神经性厌食症:又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1:9.5。 本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程,供参考。 神经性厌食症患者入院首次病程记录 患者兰某,女,43岁,因“厌食、体重急剧下降3年余。”于2012-06-08入院。 病程描述:患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大,每天睡眠差,进食少量食物,或者几乎就不吃任何食物,1年后出现体重明显骤降,由原来的50Kg降至30Kg,并出现经常性晕倒、月经不规则,去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐,遂与家人前往当地医院诊治,行胃镜检查示:糜烂性胃炎,行护胃治疗个月后,症状好转出院,饮食少量食物后无恶心呕吐,但体重未增加。 患者去年12月份出现双下肢水肿,当地医院诊断为低蛋白血症;3查体:神志清楚,精神差,睡眠差,对食物都没有食欲,每次少量迸食后会有轻微不适,发育正常,营养不良,两年未来月经,体重为30kg。身高160cm,BMI=11.7kg/m2,经常失眠,有中度抑郁症,经常有疲劳感,情感淡漠,注意力不集中,对任何事情缺乏兴趣。 初步诊断:神经性厌食症 鉴别诊断:1、正常节食正常节食体重虽然减轻,但食欲正常,无体像障碍和内分泌紊乱。2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,可导致明显的的体重减轻,通过相关检查可以鉴别。 神经性厌食症患者入院调理病程记录

调理第一天,患者一般情况同入院,情绪较稳定。入院后检查治疗较配合。入院后完善相关检查,心电图及胸片检查未见明显异常,肝肾功检查示:总蛋白49g/L,白蛋白34. 2g/L,血常规示:白细胞2.l*l0 g/L,血红蛋白9lg/L,红细胞2.78*10g/L,红细胞压积26.8%。心理精神评估提示中度抑郁症。患者病程3年余。 王学廉主任医师查房,详细了解病情后表示:病人病史不长,体重急剧下降,生化和常规检查明显异常,考虑重度营养不良,首先明确病因诊断,排除慢性疾病的可能。遵嘱执行,继观病情变化。 调理第三天,患者一般情况可,饮食较前增加,饮食后未述明显不适,情绪较稳定,大小便正常,查体同入院。入院后检查治疗较配合。心电图及胸片检查未见明显异常,生化检查明显异常。心理精神评估提示中度抑郁症。患者病程3年余。 王学廉主任医师查房,详细了解病情后表示:病人生化检查明显异常,体重指数为11.7,考虑重度营养不良,病人有经常性晕倒病史,考虑贫血和低蛋白所致,应先对症营养治疗,并排除慢性消耗性疾病的可能。遵嘱执行,继观病情变化。 神经性厌食症患者出院时的病情记录 患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可,体温正常,,睡眠可,大小便正常。记忆稍差。理解力无异常。患者自述无其他明显不适,大量饮食后无明显不适。行肿瘤标志物检查未见明显异常。 王学廉主任医师查房后指示:患者入院时,身体消瘦,体重较轻,饮食量较少,血常规示血象较低,肿瘤标志物未见明显异常,可以排除慢性消耗性疾病可能,经过营养等积极治疗,现饮食量已明显增加,病情已基本稳定。可以出院。遵嘱执行,将出院后注意事项详细告知家属,拟于今日出院。 【知识小链接】轻度的神经性厌食症患者可以通过药物调理,但是重度的神经性厌食症患者,必要时则需采取手术治疗,第四军医大学唐都医院采用的是“3+X”全息导航技术治疗重度的神经型厌食症。 解析:“3+X”全息导航治疗技术:“3+x”是针对情绪、情感调节中枢-边缘系统而言的,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、内囊前肢、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点,基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,补充毁损阻断,以达到最佳疗效,复发率低于5%。

神经性贪食症特征以及治疗方法

神经性贪食症特征以及治疗方法 特点为反复(至少每周2次)暴食,期间患者情不自禁地消耗大量食物,暴食后为防体重上升而采取诸如引吐,滥用轻泻剂或利尿剂,剧烈运动或禁食等不当措施. 神经性贪食症和神经性厌食症一样,主要见于年轻女性,患者不停地担忧体形和体重.但是神经性贪食症患者的体重一般都保持在正常范围内.年轻女性中约有1%~3%的人患有神经性贪食症;此外还有同样比例的人具有本病的轻微表现. 症状和体征: 本病的大多数躯体症状源于导泻,引吐引起的口腔前部牙釉质侵蚀和腮腺无痛性肿胀.严重的水电解质紊乱,特别是低血钾,偶尔也有发生.极少数情况下,暴食过程中胃穿孔或食道破裂会导致致命的并发症.长期滥用吐根糖浆催吐可引起心肌炎. 与神经性厌食症相比,贪食症患者清楚自己的行为,对此更具悔恨或罪恶感,在富有同情心的医生面前,会更坦率地承认自己的担心和忧虑.患者也不向厌食症患者那么内向,而且更易有冲动举措,药物和酒

精滥用以及明显的抑郁症状. 诊断: 如果个人对体重上升表示显著忧虑并且体重有明显波动,特别是有证据显示该人过度使用轻泻剂或出现原因不明的低血钾,即可怀疑神经性贪食症.腮腺肿大,指节瘢痕(由催吐引起)和牙釉质腐蚀也可怀疑本症.但是,诊断取决于患者说出自己的暴食-导泻行为. 根据精神疾病诊断与统计手册,第4版(DSM-IV).诊断本病须符合每周2次暴食经历,至少持续3个月的标准,但是明智的医生不应拘泥于这样僵化的条框.典型的暴食是指迅速消耗食物,尤其是类似冰淇淋和糕点的高热量食品.每次暴食消耗的食品数量有所不同,有时甚至达几千热卡.暴食周期性地发生,常由心理紧张激发,有时可多至一日数次,秘密进行.尽管贪食症患者表现出对肥胖的担忧,而且有些患者也的确很胖,但大多数人的体重仍在正常标准上下波动. 治疗 治疗方法有两种,心理治疗(认知-行为或人际治疗)和应用抗抑郁药治疗.心理治疗一般是在4~6个月内安排15~20次个别会谈,可以有短

进食障碍

进食障碍 一、简介 (1)进食障碍主要包括:神经性厌食症和神经性贪食症两大综合症(也包括其他的比如反刍障碍,异食癖)。(2)两者都以严重异常的进食态度及行为为特征。(3)主要发病于:青春期的过重少女或那些认为自己过重的少女(神经性厌食症发病高峰期14-19岁,贪食症发病高峰期15-21岁)。(4)害怕发胖和对体型、体重的歪曲认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特点。 二、临床表现 (一)神经性厌食症(anorexia nervosa, AN) 1、案例:p285 神经性厌食症的核心症状是:对肥胖的强烈恐惧以及对苗条的狂热追求。 一般是先开始节食,然后逐步发展成对苗条的迫切性关注。神经性厌食症病人通常也会选择过度运动,通过严格地限制和热量摄入同时采取消耗热量的行为,使体重显著地降低。 案例中,该患者是在高考失败的情况下出现相关症状的。这与此类病人自我评价低,转而关注体型和体重的情况相关 2、DSM-IV将神经性厌食症分为两种亚型: (1)限制性:只通过节食以减少热量摄入,他们严格限制吃入食物的数量,并且控制摄入的热量; (2)暴食-泻出型:要依赖泻出以限制热量摄入。通常用到的泻出方法包括:自我引吐,滥用泻药、利尿剂等。 3、DSM-IV对神经性厌食症的诊断标准 (1)拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平或以上,体重下降或生长期不能达到应有的体重增加,从而导致体重持续低于标准体重的85%。(但通常神经性厌食症病人来求诊时,平均低于标准体重25%-30%) (2)尽管体重已经低于标准体重的下限,仍然极度害怕体重增加。 神经性厌食症与神经性贪食症病人都有一种对增重及失去饮食控制的病态恐惧。患有神经性厌食症的人,永远不会满意于自己减轻的体重。如果每天保持同一个体重或增加一点点体重,都可能导致他们强烈的惊恐、焦虑、抑郁,只有联系每天的体重减轻才能让他们满意。 (3)对体重或体型的歪曲知觉;体重或体型状况在自我评价中有过分的影响作用;否认目前低体重的危害性。 比如一个患有神经性厌食症的女孩,在别人眼中是一个憔悴、病态、极度瘦弱的女孩,而他自己却自视为一个身体的某些部位仍需要继续减肥的女孩,并否认自己有任何问题。 4、其它问题 (1)芭蕾舞演员等对提醒要求较高的群体,有特标高风险罹患此症。 (2)一般神经性厌食症病人不会主动求医,因为它们不认为自己有什么不正常。 (3)神经性厌食症非常难以治愈,甚至会危及生命。患有神经性厌食症的15-24岁女性,其死亡率是人群中同龄女性的12倍,死亡通常是由于接导致的胜利后果引发的,也可能是有意图的自杀行为。 (二)神经性贪食症(bulimia nervosa, BN) 1、神经性贪食症与神经性厌食症相比,发病年领略晚,患病率更高。贪食症的某些特征与厌食症相似,如对于肥胖的恐惧和自我评价过分手到形体、体重得影响。 案例:p288 2、DSM-IV对神经性厌食症的诊断标准 诊断标准:A、进食数量:在分段的一个短时间内(比如2小时),吃下大量的食物,

神经性厌食的心理治疗

神经性厌食的心理治疗 -------介入时机和应注意的几个问题 北京同仁堂中医医院门诊专家张凯 神经性厌食多见于未成年女性,以面容憔悴,皮肤干燥或毛发脱落,体重减轻,闭经等为特征的进食障碍。部分患者,由于没能达到预期的体重,多次的挫折和失败以及家人的责怪等使自己产生自暴自弃的心理,生活懒散,缺乏责任感,旷课,满口脏话谎言,或出现暴力倾向,冲动性行为,吸烟饮酒等品行问题。另外还可出现情绪低落,厌世轻生,自伤自残等抑郁症状。 心理治疗是神经性厌食的主要疗法之一,通过努力改变患者的认知方式,减轻心理压力,增进相互了解,改善家庭关系等来调整其异常的摄食行为,对神经性厌食有一定疗效。现在谈谈心理治疗介入时机和应注意的几个问题。 心理治疗介入时机 神经性厌食有限制型和贪食-泻出型两种类型。因为此病是一种异常的禁欲病态,与精神活性物质的脱毒不同,很容易让节食转为过食。而惧怕体重增加的心理又驱使患者使用催吐等方法,由限制型转为贪食-泻出型,使贪食-泻出型患者出现增多的趋势。过度节制饮食或滥用催吐泻下等方法导致体重减轻,营养不良,引起内分泌以及参与摄食行为调节的神经传导递质和激素分泌异常,这些体液性信号作用于下丘脑摄食调节中枢,加重异常的摄食行为,同时由于神经传导递质的改变,精神状态也受到影响。有学者称此为恶性循环(Circular interaction)。那些起初只是为了发泄不满或单纯为了瘦身采取的异常摄食行为,发展到此时患者也很难控制自己,甚至发展到类似强迫行为的程度。神经性厌食的疗效不理想,易反复发作等,也与这个恶性循环不无关联。 当发展到恶性循环阶段,单用心理治疗效果也许就不太理想了。此时可以在用抗抑郁药物如三环抗抑郁药物或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之后介入心理治疗。选择抗抑郁药是因为神经性厌食与抑郁症关系较密切,二者神经内分泌学及神经传导递质的异常变化相类似,有学者将神经性厌食划为情感障碍的一个亚型,神经性厌食患者的29%-68%并发情感障碍,抗抑郁药物对神经性厌食有一定疗效。 心理治疗介入的时机以用抗抑郁药后情绪转好时为佳。过早的心理介入因为有上述恶性循环的存在,不易奏效。而无效的心理治疗让患者失去对心理治疗的信心。介入过晚,由于其认知方式等得不到纠正,有可能出现反复同样使患者对治疗失去信心。在患者情绪好转时介入心理治疗,因其情绪转佳,精神运动水平恢复,使得容易与其沟通,也就提高了心理治疗的疗效。 应注意的几个问题 不急于下结论;患者的心理问题是家庭关系不睦还是学习成绩下降,是认知的偏执还是情感的纠葛,要仔细观察,认真分析。对于体像障碍明显,否认患病和作伪行为的患者,尤其要注意识别。不要急于下结论,错误的结论会让患者认为“医生根本不理解我”而丧失对医生的信赖,而对这些有心理问题的患者来说,重建信赖关系是比较困难的。不施加压力;包括不要提出过高的期待,不要规定具体的康复计划,如几个月体重恢复到多少等。不要提及患者曾经有过的辉煌,“看你那时候全班成绩第一”,“当时你身体多棒呀”等,这些都有可能加大其心理压力,产生负面影响,引起反复。要给患者创造一个良好的精神环境。注意语言的选择;这些患者对与饮食有关的谈话内容十分敏感,沟通时特别要注意语言的选择,特别是提到与体重,肥胖,进食有关的话题时,尤其应引起注意。无论在治疗的那个阶段,做得不好,有可能前功尽弃。如当患者食量逐渐恢复时,不说“你吃得真多”而是说“你恢复

惊!贪吃竟会引发精神病!医生提醒:有神经性贪食症的人不可忽视

惊!贪吃竟会引发精神病!医生提醒:有神经性贪食症的人不可忽视 我们经常看到有的女孩子,遇到不开心的事情时喜欢狂吃零食,以此来减轻烦闷和不良情绪。 因为种种原因而贪吃的人要注意了,贪吃也可能会引发精神病的。 医生称这是一种精神病,此病称为神经性贪食症。神经性贪食症是一种心理疾病,需要接受专业意识的心理、生理上的的治疗。 23岁的黄丽(化名)怎么也没想到,因为贪吃,被送到了医院接受心理治疗。一年前,她因为考研失败,心情低落的她开始靠狂吃食物来发泄心中的郁闷。 随着体重的不断增加,她采取了更为极端的方式,用手抠喉咙将吃下去的食物催吐出来; 然后继续狂吃新的东西……就这样反反复复,黄丽最终被家人送到了医院接受治疗。 市四医院心身障碍科副主任医师表示,黄丽患上了神经性贪食症,这是一种心理疾病,需要接受专业的治疗。 一、心理因素是贪吃的主因 在对黄丽的诊断中发现,一年前因为考研失败,黄丽的心情变得很差,情绪非常的低落,对任何事都失去了兴趣。 一次偶然的机会,她发现狂吃食物会让自己暂时忘掉烦恼,心情变得愉悦起来,于是一发不可收拾; 每顿都会吃大量的食物,而且每天吃东西的频率也不断增加,因担心自己发胖,又用手抠喉咙呕吐。 这是一种非常不正常的方式,这说明患者的人格不是很稳定,对自己情绪的控制和管理比较差,希望通过“吃”这种不当方式来处理焦虑不安、寂寞或者情绪低落, 实际上并不能真正解决问题,甚至可能导致食道炎,急性胃扩张等更严重的后果。所以说,贪食症实际上是一种心理疾病,应进行心理治疗。 二、年轻女性更容易患病 如果已经出现了神经性贪食症等进食障碍,首先要先尽量调整自己的饮食习惯,改变对饮食的态度;

(完整版)我和学生之间的故事

我和学生之间的故事 当教师几年了,和学生朝夕相处的日子里,有欢乐、有悲伤,送走了一批批学生,看到他们的成长与进步是我最大的快乐。 作为一名教师,首先就应该有颗公平公正的心,我也始终坚持自己的教学理念,在教学中做到公正、公平,学习先进的教学理念,和学生作朋友,了解学生的特点,因材施教,在学生与家长中得到较多的信任与支持。 我班有一名叫旦增罗追的学生,平时上课爱动,爱说话,注意力不集中,常游离于课堂之外。针对这名学生的特点,我开始找他谈心,经过一段时间的观察与了解,得知这名学生自小由孩子的奶奶带大,与父母感情不深,觉得世界上无人在乎他,所以也就选择放飞自我。我针对他这个特点,经常找他聊天,以朋友的方式相处,引导他注意周边老师和同学对他的关心,充分肯定他的每一次进步,鼓励他发挥自身的优点。最终,他不再消极地对待周边的人际关系,而是以积极上进的态度去面对未来。通过这名学生的进步使我更好的理解教育离不开真诚的爱与关怀,看到学生点滴的进步,是我们做老师的最大成功。 班级里还有很多同学来自于西藏的偏远地区,由于教育资源的缺乏,致使他们功底薄弱,刚到班级的时候什么都跟不上,即使再努力也收效甚微。我没有放弃对他们的教育,通过在课上用鼓励的语言、手势、一个微笑及时给予关注和肯定,课下给他们无偿指导,手把手教他们建立知识框架,一点一点纠正他们错误的阅读习惯和书写习惯,一遍遍讲解他们没听懂的题目……慢慢地追上了大家的步伐。经过一年多的努力,他们的成绩上来了,自信心足了,也变得更爱学习了。 教育是一种爱的艺术,只要用你的真心、热情,就会得到学生及家长的信任,

学生会把学习当做一种乐趣,我会让我班级的学生在轻松快乐中学习成长!

神经性厌食症与神经性贪食症

神经性厌食症与神经性贪食症神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)及神经性贪食症(bulimia nervosa,BN)是以古怪的进食状态为特点的常见综合征。AN及BN是同一种慢性进食障碍的2种不同临床表现的疾病。虽然这两个综合征的临床表现和结局是有区别的,但是,这些特点指出了2种疾病的病因是相同的,他们都是恐惧肥胖。因此,这些患者把这种摄食作为他们生活中的焦点。 AN和BN 2种病的主要特点是某些青少年的特殊的心理变态,以瘦为美的躯体形象障碍,而采取拒食、导吐、腹泻方法减少体重,使自体出现极度地营养不良和消瘦、闭经甚至死亡。AN患者严格地控制食物的摄取,BN患者则失去对进食的控制,以至于以拒食、导吐来补偿。 1症状体征 1.神经性厌食

(1)心理变态及精神异常:①AN患者多否认自己有病,拒绝治疗,此表现令人费解。②自我体像判断障碍,以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦,但仍觉得自己体形在继续发胖。 ③性格孤僻,精神抑郁,不信任别人,难以与人交往,情绪低落,往往有自杀倾向。④精力与体重下降程度不相称,虽极度消瘦仍能坚持日常工作。 (2)厌食:日进食量≤150g,严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日,AN患者在整个病程中表现失去食欲、无饥饿感,或拒绝、忽视饥饿感;严格地控制自己食物的摄取,以尽量限制热量的摄入。其实,AN患者不时地控制饮食,已在此病发作前1年就发生了。 (3)消瘦:在发病后数月内体重下降,多在标准体重15%以下。AN患者还参加超重的运动,更有助于体重的下降。部分病人可发展成恶病质。若合并发作性贪食者,体重也可正常或偏胖。

(7)可伴有低血糖、多尿:抵抗力明显降低,常伴发感染。 2.神经性贪食 (1)贪食:BN这个术语包含着极度饥饿感、贪婪的食欲,对多食行为具有不可被冲击的力量。通常也发生在AN的女性中,在短时间内可怕地摄取大量的食物,食后又以多种方式导吐,呕吐出大量的胃内容物的一种综合征。BN 患者要满足饥饿感就不停地吃,平均1~2h吃1次,每次可获热量4810kJ(1150kCal)。每天食物大量地被消化,可摄取热量高达 20920kJ(5000kCal)。在病程中,平均每天热量获得14230kJ(3400kCal)。主要食物为冰激凌、面包、薯片、糕点、果仁及软饮料等。通常1顿饭1种食物。经常一个人晚上到外边吃,通常都是暴饮暴食高热量食品,BN者暴食后经常用牙刷、手指等物引吐。部分BN者用吐根,吐根可引起肌病和心血管病。这些患者恐惧肥胖,将引吐作为控制体重的一种方式,直到都

神经性贪食症

神经性贪食症 神经性贪食的主要的表现就是不受控制地进行食物的摄入,出现很多的并发症比如说神经性贪食一般是伴随着神经性厌食,一种是强迫自己多时不可抗拒的神经性产生的强迫自己进食,这样的患者一般是在女性比较常见,或者常见的青少年后期或者是成年早期,神经性贪食症很多的症状体征一定要进行患者控制和定时适量饮食。 神经性的主要症状是主要是先天性遗传疾病或者后期的疾 病引起,还有很多原因是由于控制饮食上产生的相反的效应所以产生的神经性贪食,对于神经性厌食都有哪些症状和体征那下面我们就来简单的介绍一下。 ★神经性贪食症的症状体征 (1)有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。

(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。 (3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。 (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重,身体外形不满等,暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。 (5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。 (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。

(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。 (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。 (9)患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。 (10)可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。 (11)病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾,低血钠等,呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。

(完整版)自闭症患儿注意力训练

自闭症患儿注意力的训练方法综述 一、前言 自闭症也称孤独症,是发生在儿童早期的一种严重的发育性障碍。由于它在婴幼儿期发病,对儿童的智力发育和社会技能等方面均可产生重大影响,导致弥漫性障碍。其障碍主要表现在言语发展与沟通障碍、社会交往障碍以及情绪与行为模式异常等方面 注意是心理活动对一定对象的指向和集中。[1](p236)它不是一种独立的心理过程,而是一切心理过程的开端,保证并维持着心理活动的顺利、深入地进行,[2](p114)一旦注意发生转移或分散,相应的心理过程就随之中断或改变。因此注意力是儿童学习的基本条件。自闭症儿童认知和语言能力较好,他们一般智商正常,是自闭症儿童中预后最好的群体,[3]大约占孤独症儿童的30%[4](p136)。大部分自闭症儿童经过早期干预及系统规范的训练,可取得较大进步,而进入普通学校学习。但他们存在较严重的注意问题:几乎所有的自闭症儿童都存在共同注意障碍,[5]而共同注意是儿童心理理论的前提,因此共同注意技能的发展对于自闭症儿童语言和社会技能的发展有重要的影响作用;自闭症儿童在注意的稳定性和转移能力上存在障碍,表现为注意力分散或极其专注而不能有效转移;[6]自闭症儿童兴趣异常狭窄可能与其注意的广度较小,或对特定物体的注意敏感性过高相关,而忽略了其他更广泛的事物。因此提高自闭症儿童的注意力,既可提高其学习能力,亦可改善兴趣与行为异常,提升语言和社会交往能力。本文主要讲述几种自闭症患儿的注意力训练方法及其具体操作细节,以此来使大家更加的了解自闭症,关注自闭症患儿的康复与训练。 关键字:自闭症注意力训练方法 二、自闭症患儿的注意力训练方法 现如今,随着广大研究者对自闭症患儿注意力研究的深入,对于自闭症的注意力训练有许多的方法与技术,包括共同注意能力训练,注意的广度、稳定性、分配和转移的训练。训练方法包括感觉统合训练法、游戏法、生活训练法和其他方法。 1.感觉统合训练。 感觉统合训练是依据儿童脑的可塑性和易变性原理,通过各种有计划有目的的运动训练,改变感觉输入,从而改善脑功能,以达到改善学习问题、语言障碍、动作不协调及各种行为问题的方法,[7]总有效率达到85%。感觉统合训练用于自闭症儿童的注意力训练主要通过以下几种方式实现。 (1)前庭机能训练。 前庭机能统合与整理输入和输出大脑的信息,进而使大脑和身体有效协调。前庭机能失调会出现学习困难、多动、注意力散漫,动作不协调等。[8]儿童前庭功能是注意力的神经生理基础。研究指出,自闭症儿童有感觉输入及运动指令输出上的困扰,这种调节机能上的障碍来自于脑干前庭功能不佳。[9]前庭功能训练采取直线加速度训练、旋转加速度训练和多向度旋转,主要项目有儿童取各种体位进行吊台摆荡/旋转、吊桶摆荡/旋转、吊马摆荡、旋转轮内旋转、旋转轮外摆荡/振荡等。 (2)互助互动训练项目。 需要他人协助或合作的项目可以创造自闭症儿童与他人目光接触、共同关注的机会,提高自闭症儿童的共同注意能力。此类项目有持球滚压儿童、传接球、背靠背走平衡木等。 (3)设计需注意力高度集中方能完成的活动,以促进患儿注意力集中性和稳定性,如骑协力车、拍球、走触觉板、走平衡步道、走平衡木、单人跷跷板上站立、平衡板上站立、跳羊

脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医诊疗方案(试行版)

厌食(神经性厌食症)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医胃肠病学》(李乾构主编,科学出版社,2012年)。 厌食是指在较长的时间内不思饮食,见食而烦,甚则拒食为主要表现的郁病类病证。严重者恶闻食臭,见食物则恶心欲呕,故又称恶食。临床所谓之纳呆、纳差、食欲不振、不思食、不知饥等皆属本病的范畴。 2.西医诊断标准 参照《实用内科学》第13版(陈灏珠主编,人民卫生出版社,2010年)及CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版,2001年)。 神经性厌食症诊断包括: (1)年龄不限; (2)常因精神刺激或学习、工作压力过大而发病; (3)体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上; (4)排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食; (5)少数患者唯恐长胖特意控制饮食,宁愿挨饿瘦,致使体形消瘦、厌食纳差者。 (二)证候诊断 1.肝脾不调证:不思饮食,脘胁胀满或痛,嗳气频频,精神抑郁善太息,或烦躁易怒。舌苔薄白,脉弦。 2.饮食积滞证:厌食、恶闻食臭,或呕吐食物,嗳气酸腐,脘腹胀满,或大便不调。舌苔厚腻,脉滑。 3.湿浊内阻证:不思饮食,厌油腻,脘腹痞闷,周身倦怠,大便溏而不爽。舌质淡,苔白腻,脉细滑。 4.脾阴不足证:纳差少饥或饥不欲食,胃脘嘈杂,唇干舌燥,口渴喜饮,大便偏干,小便短少。舌红苔少乏津,脉细或细数。 5.脾胃气虚证:不思饮食,少食即胀,气短懒言,四肢倦怠,神疲乏力,甚则大便溏薄。舌质淡红,苔薄白,脉缓而弱。 二、治疗方法 (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肝脾不调证

治法:疏肝健脾,理气和胃。 推荐方药:逍遥散加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、红曲、生姜、甘草等。 中成药:逍遥丸、木香顺气丸等。 2.饮食积滞证 治法:消食导滞,理气开胃。 推荐方药:枳实导滞丸加减。枳实、茯苓、黄芩、黄连、白术、熟大黄、神曲、红曲、甘草等。 中成药:保和丸等。 3.湿浊内阻证 治法:芳香化浊,理气和中。 推荐方药:藿香正气散加减。藿香、紫苏、大腹皮、炒苍术、陈皮、茯苓、厚朴、半夏曲、白芷、桔梗、大枣、生姜、甘草等。 中成药:藿香正气水(胶囊、丸)等。 4.脾阴不足证 治法:甘淡益阴,滋脾健运。 推荐方药:益脾汤加减。淮山药、太子参、莲米、薏苡仁、芡实、白扁豆、茯苓、白术、桔梗、石斛、稻芽、炙甘草等。 5.脾胃气虚证 治法:补气和中,健脾开胃。 推荐方药:香砂六君子汤加减。木香、砂仁、陈皮、法半夏、党参、茯苓、白术、甘草等。 中成药:香砂六君丸等。 (二)针灸疗法 1.针刺法:实者用泻法,虚者用补法,可取上脘、中脘、足三里等穴位。若寒中伤饱,食谷不化,刺上脘、中脘;不饥不食,刺然谷,见血立饥;饥不能食,脾胃气虚,取中级、足三里、三阴交。 2.灸法:脾肾两虚,纳少腹胀,灸中脘。 (三)推拿疗法 1.取穴:中脘、气海、天枢、足三里。 2.手法:摩、按、揉、一指禅推法。 3.操作:患者仰卧位。医者坐于患者右侧,先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗,使热量渗透于胃腑,然后按、揉中脘、气海、天枢等穴,同时配合按揉足三里。时间约10分钟。

《孤独症教学之社交故事》

《孤独症教学之社交故事》学后感 通过学习,我了解到“社交故事疗法”——属于自闭症儿童康复教育经典疗法之一,其因应自闭症儿童的个别需要,按特定指引编写,以自闭症儿童的学习特点为依归,把他们的个别需要作为故事的主题,从他们的角度以第一人称编写内容。透过故事与自闭症儿童客观及准确地分享社交处境的数据,增进他们对社交处境的理解及要求,并引导儿童恰当的社交行为和态度。 从教学方式来看,社交故事疗法通过日常说故事的形式,协助自闭症儿童构建“社交数据库”,通过朗读、伴读、讲解、模仿、角色扮演、实地练习等方式,把社交常识潜移默化地传授给儿童,增进他们对社交情境的理解,使他们面对相似的社交情境时能主动地、自发地作出恰当的行为表现。社交故事疗法经过多年的实践,总结出社交故事疗法的几个目的:1. 描述特定社交情境,教导恰当的社交反应。2. 提供社交情景的关键数据。3. 教导生活常用的程序性知识。4. 提升自闭症儿童对他人情绪及想法的理解,帮助儿童解读社交期望。5. 教导自闭症儿童适应转变、接受新事物、以及在突发情境中做出反应。6. 帮助儿童面对负面情绪、挫折、愤怒及压力。7. 可针对性地治疗个别化情绪行为问题。8. 控制学习难度,便于儿童理。 9. 便于采用视觉支持策略。10. 提供有效的记忆支持。11. 促进恰当行为的泛化。 熟练掌握社交故事疗法的老师家长,可通过专门撰写的留空型社交故事,为自闭症儿童在类似社交情景下的活动提供泛化支持,鼓励他们将恰当的社交行为模式,运用在不同的人身上、运用在不同的时间点、运用在不同的场合。社交故事能提升自闭症儿童的泛化技巧,增强及扩展自闭症儿童与人交往的能力。 当前社会,无论老师还是家长均对早期教育极为认同,也十分重视,希望孩子能够赢在人生起跑线上。大量早期教育的儿童绘本、儿童故事书应运而生。这些绘本和故事书,均对普通儿童的成长提供了大量精神养分,促进了孩子在认知、言语与沟通、社会交往方面的发展。 社交故事疗法属于特殊儿童心理教育范畴,是自闭症儿童康复教育经典疗法的一种。其通过“讲故事”的形式,协助自闭症儿童构建“社交数据库”,透过反复的背诵和复述,潜移默化地传授社交知识给儿童,增进他们对社交情境的理解,使他们面对相似的社交情境时能主动地、自发地做出适切的回应。社交故事疗法作为自闭症

大学生进食障碍案例研究心理学

题目:女大学生进食障碍案例研究 女大学生进食障碍案例研究摘要:在“瘦即是美”文化的倡导下,女大学生减肥现象司空见怪,人类赖以生存的进食行为逐渐受到进食障碍的困扰。文中讨论了两例女大学生进食障碍案例,分别是厌食症和贪食症患者,她们都在生理及心理上存在严重障碍及问题。进食障碍产生的主要原因可以归结为生理、家庭、个体心理、社会因素等。文中用精神分析理论,行为主义和人本主义理论解释进食障碍产生的心里原因。进食障碍的治疗需要运用医学和心理双重疗法。但一般治疗效果甚微,我们可以将目标转移到对进食障碍及进食障碍亚临床状态的预防上来。 关键词:进食障碍;厌食症;贪食症;女大学生

女大学生进食障碍案例研究 1.引言: 进食行为,是人类生活中最基本的生存活动和习惯性行为,它是人类生活的重要组成部分,在全球经济持续快速发展下,人类对生存质量的要求与对美的追求不断发生着潜移默化的变化,中国传统社会所倡导的“胖既是美”的传统观念被颠覆,西方文化的“以瘦为美”之风迅速蔓延,由此所引发的减肥风潮愈演愈烈。如今中国有关年轻女性异常减肥行为的报道屡见不鲜。进食障碍及其亚临床状态已逐渐成为影响女性身心健康的重要因素。而女大学生这个群体则演变为因减肥引发进食障碍的高危人群。进食障碍会导致女大学生几乎将全部的精力都集中在进食问题上,直接影响到女大学生的身心发育、学习、生活和人际交往。不仅躯体方面存在营养不良、闭经、发育停滞等问题,还可能出现情绪低落、抑郁、自杀等精神问题和社会问题。 进食障碍是以异常进食行为为主的精神障碍,是个体对体重和体形的态度异常、认知失调。主要包括神经性贪食症(BN)、神经性厌食症(AN)和暴食障碍(BED)。[1]神经性贪食症的临床特征包括:反复发作暴食,以短时间内(通常两小时内)摄入大量食物为特征,发作时伴有进食失控感,通常患者为防止体重增加,反复采取不恰当的补偿行为,如引吐、泻药、过度锻炼等;神经性厌食症的特征包括:不愿意使体重保持在正常,非常害怕体重增加。对自己的体重或体形评估不恰当,或者否认当前低体重的严重性;暴食症主要是对暴食而倍感苦恼,但无极端补偿性行为,一般不能诊断为贪食症的个体可诊断为暴食障碍;[2]此外依据经验主义分类法的一种假说认为进食障碍具有连续性,在正常进食与进食障碍之间有一个过渡阶段,称之为进食障碍亚临床状态。[3]该状态在青年女性中的比例却是惊人的,如果不积极干预,个体很有可能发展为完全意义的进食障碍者。 2.案例呈现: 以下是来《重口味心理学》的两则女大学生进食障碍案例: 案例一:菲菲,女。某校大二学生。身高165cm,体重120斤。尽管别人都认为自己长得还可以,但菲菲认为自己又胖又丑。一天下午放学回宿舍后,吃掉了两大盒糖果后菲菲觉得非常难过,狂奔卫生间,把手指摊入喉咙,成功呕吐,

看老师与自闭症儿童的故事心得模板

看老师与自闭症儿童的故事心得模板 该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。下面由我为大家整理了关于看老师与自闭症儿童的故事心得,供大家参考。 #看老师与自闭症儿童的故事心得1# 我是20__年毕业的新进教师,现从教于特殊教育学校。在学校中我的专业是学前教育特殊教育方向,对于特殊教育的学习并不深入,对孤独症更是了解甚少。通过这次为期六天的学习让我更深的了解学习了关于孤独症一些概念特点、教学方法等。 在大学的学习中对于孤独症的了解全部来自于谢鸣教授的自闭症选学课中,由于是学前教育系所以在实习也是在幼教机构中没有实际接触过这些类型的儿童。这次的学习培训给了我一次学习的机会,也让我体验到不同的学者专家对于孤独症的不同的看法与研究。我相信这对我以后在教学活动中都有积极的引导作用。王梅教授的学识渊博、刘劲老师的风趣活泼、刘明清老师的严谨认真、柳瑞兰老师的来自于实践、胡金秀老师的学术的专业,这些都让我为他们的知识所折服!深感从事特殊教育的教师对孤独症的了解却少之又少。一想到即

将入学的两位孤独症学生,我身为教师更应该提高自己专业水平为他们做些力所能及的事! 在六天的学习中我印象最深的是王梅教授的课,她风趣幽默,学识渊博。但我更佩服她的是她深入到实践,实心实意为孤独症儿童发展的精神。我觉得这是现在社会上很多所谓的专家学者所缺少的!只有真正深入实践的专家才能有自己的东西,才能在给我上课时生动有趣又能给我们深刻的启发!印象中记得王教授在课中举了一个列子:一个孤独症儿童问她”你为什么戴眼镜”,她回答了七八次”因为近视”等原因,最后在儿童第九次问她”你为什么戴眼镜”时她把眼镜摘掉了,这时儿童笑了,不再继续问了。此刻我想到了来我们学校预报名时那个一直问她妈妈”这里有个洞”问了10遍的孤独症男孩他想表达什么。他是否是想让他妈妈把手放进洞里,他是否是想把洞堵起来?他是否只是问问而已没有任何意义。我觉得这些都让我要不断的提高自己的专业水平! 另外一个令我印象深刻的老师是柳瑞兰老师,在课的开始了解到了她是一位孤独症儿童的母亲,那时的我对她充满了同情!而在之后又知道她为了她的孩子不断学习孤独症的有关知识康复训练她的孩子同时又创建了康复机构帮助更多的孤独症儿童和家庭。那时我对她肃然起敬!那是怎样一种毅力才让她坚持到现在!那是怎么一种胸襟

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