微量注射泵使用在生长抑素首剂负荷导致不良反应中的防治

术后病人自控镇痛泵

术后病人自控镇痛泵 手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。强烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环呼、吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。传统的镇痛方式如口服镇痛物很难达到满意的疗效，间断肌肉注射和静脉推注麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。根据生理、心里、药代动力学及治疗学多发研究，病人自控镇痛泵（PCA）作为符合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。 术后疼痛对机体的影响 1 短期不利影响 （1）耗氧量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不利影响。 （2）心血管功能：心率增快，血管收缩，心脏负担增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。 （3）呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的接活能触发多条脊髓反射弧，使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和手术后肺部并发症。 （4）胃肠运动功能：导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。 （5）泌尿系统功能：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿滁流。 （6）骨骼、肌肉和周围血管:肌张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动;促发深静脉血栓甚至肺栓塞。 （7）神经内分泌系统及免疫：神经内分泌应激反应增强，应发手术后高凝状态及免疫炎性反应；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。 (8)心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。 （9）睡眠：睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。 2长期不利影响 （1）手术后控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。 （2）手术后长期疼痛（持续一年以上）是心理、精神改变的风险因素。 一什么是(PCA) PCA是病人自控镇痛，使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。 二镇痛泵（PCA）的优点 1镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人的疼痛,镇痛效果基本满意. 2利于抑制机体过于强烈的应激反应,加快病人免疫功能的恢复,减少并发症的发生。 3利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能的稳定。 4利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭和社会的负担。 三镇痛泵的使用适应症 1术前镇痛：很多病人术前受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤，复合伤。这样的病人术前可以使用PCA泵，术前减轻痛苦，改善病人休息和睡眠，提高对手术的耐受力。 2术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，术后疼痛一般比较剧烈，使用镇痛泵进行镇痛治

长期连续静脉镇痛泵用于晚期癌痛病人的治疗

长期连续静脉镇痛泵用于晚期癌痛病人的治疗 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科·疼痛门诊戈晓东 我院疼痛门诊对于院内晚期癌痛病人应用静脉镇痛泵镇痛治疗，其中1例持续应用17天，现报告如下。 患者女性，33岁。因剧烈疼痛被120急救车送入我院急诊室，经检查和询问病史，诊断为：右肺癌术后全身转移，右肩部菜花样肿物破溃出血，V AS疼痛评分9分。既往两年前因发现肺癌行右全肺切除术，术后做放疗、化疗。一年前颅内发现转移瘤，行γ刀治疗。手术后一直服用曲马多、美施康定等强效镇痛药进行镇痛治疗。 本次入我院急诊观察室后，肌注杜冷丁、吗啡等强效镇痛药均不满意，最短间隔时间30分钟肌注吗啡一次，其疼痛的呻吟声不断，吵得全观察室病人无法安睡。特别是在为其右肩部破溃肿物换药时，疼痛更加剧烈，喊声更大。家属只要求做镇痛方面的治疗。 根据患者目前情况，因破溃疼痛的肿物位置较高（已接近颈部），不适合给予椎管内镇痛或高位脊神经的毁损治疗，我们选择了持续静脉给于镇痛药物治疗的方法。采用美国Mckinley公司生产的bee line 静脉镇痛泵，输注速度为2ml / h，药物选择：舒芬太尼3μg / ml / h，联合曲马多24mg / ml / h。由静脉留置针连接镇痛泵，开始给药后4小时出现镇痛效果，后一直持续应用。V AS疼痛评分从9分下降到2

分以下，甚至到0分。镇痛效果非常满意，患者已不再使用其他的任何镇痛药物，呻吟声、喊声没有了，本人还露出了难得的笑容，同时家属也很满意。更令人高兴的是，在她身上没有出现任何副作用如：呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。 静脉镇痛泵持续应用了17天，后终因脏器功能衰竭而临床死亡。持续静脉镇痛泵可用于晚期癌痛病人的镇痛并且具有一定的安全性。

生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制

综 述 生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制 陈建英 (鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100) [中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-03 1973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离 了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m a tostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道 日益增多[1]。1978年Tyden首先将生长抑素用于 治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证 明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显 的止血作用。目前也有相关报道,说明其用于非静 脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难 治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。生 长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明 确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手 术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不 良反应。现就其对上消化道出血的治疗作用机制 作一综述。 1生长抑素及其受体 生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下 丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲 状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。其存 在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28 肽生长抑素(SST-28)。其中SST-14是主要生 物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖 素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。生长抑素及 其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR) 结合而发挥作用。天然SST作用广泛,选择性差, 人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持 久,为目前常用。现认为[6],生长抑素通过两种作 用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分 泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细 胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。 (2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造 成Ca2+的流通。 自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今, 已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不 同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、 SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物 亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。 2生长抑素与上消化道出血 上消化道出血是指自屈氏韧带以上的消化道 出血,其部位包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰 管及胆道,可因炎症、粘膜撕脱、溃疡、机械性及药 物性损伤、血管源性因素、肿瘤及全身性疾病引起。 大致可分为门脉高压性上消化道出血和非门脉高 压性上消化道出血两类。前者主要系肝硬化所致 门脉高压,主要包括门脉高压引起的食管-胃底静 脉曲张破裂出血(约占上消化道出血的20%)和门 脉高压性胃病(即胃粘膜病变),后者主要指酸相 关性疾病(包括胃、十二指肠溃疡出血,Barrett食管 炎及食管溃疡出血)、急性应激性溃疡出血、消化 道肿瘤及少见的胆道出血、食管裂孔、胃-空肠吻 合术后空肠病变出血等。 2.1SST与静脉曲张性上消化道出血静脉曲张 性上消化道出血主要指由肝硬化所致门脉高压引 起的侧支循环建立和开放致食管-胃底静脉曲张。 曲张静脉变薄,易被粗糙食物所损伤,也可被反流 的胃酸所腐蚀,加之压力增高导致破裂,而发生大 出血。因而,在控制此类出血的关键是控制门脉高 压。肝硬化门脉高压形成的主要因素是门静脉阻 力增加、血流增加[7]。门静脉阻力增加为肝窦毛 细血管化、变形所致,使流出道受阻,致门静脉血管 阻力增加。血流增加可因肝脏对去甲肾上腺素等 物质的清除能力减低、交感兴奋所致心输出量增加 及扩血管物质(胰高血糖素、一氧化氮)增加使血 管对内源性缩血管递质敏感性降低,引起内脏血管 扩张充血,门静脉血流增加所致[8]。大量临床实 践发现,给肝硬化患者静脉注射生长抑素后,能选 择性减少门静脉血流,使肝血流量和引致出血的肝 窦灌注量下降,从而降低门静脉压力,而对中心静 脉压、平均动脉压、心输出量及心率均无明显影 响[7-8]。有人发现在急性胰腺炎中使用生长抑素 类似剂后,有肿瘤坏死因子接到的白介素6(I L- 6)的分泌减少,因此认为生长抑素在急性胰腺炎 中的治疗作用是由于它减少了胰腺的基础分泌,则 SSTA可以通过生长抑素抑制胰高血糖素的分泌而48 社区医学杂志 2010年 第8卷 第19期

病人自控镇痛泵使用须知(附图)

尊敬的患者： 您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项： 1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。请您小心翻 身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。请保持镇痛泵与留置针之间的 通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。 3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您 自身需要还可多次重复按压（见下图）。 4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应 联系麻醉医生为您处理。联系我们白天请拨83162505，晚上可拨83162530（找值班麻醉医生）。 5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关， 但也不排除应用抗生素等药物的原因。您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。 7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。请注意保留原镇痛泵，以方便我 们加药。 8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛 泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。

注射用生长抑素

注射用生长抑素 【药品名称】 通用名称：注射用生长抑素 英文名称：Recombinant Human Interferon α2b Vaginal Effervescent Tablets 【成份】 主要成份为生长抑素，为人工合成的环状十四肽 【适应症】 本品主要用于：严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药（静脉注射或静脉滴注）。 通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续静脉滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。 临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。 对于连续静脉滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。 1 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐水配制）作为负荷 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。

【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降； 2 胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应同时使用胰岛素。 3 在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。有可能时，可通过输液泵给药。 4 本品必须在医生指导下使用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 儿童使用本品的安全性资料尚未建立。 妊娠与哺乳期注意事项： 避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。 老人注意事项： 老年患者使用本品的安全性资料尚未建立。 【药物相互作用】 本品可延长环已烯巴比妥导致的睡眠时间，而且加剧戊烯四唑的作用，所以不应与这类药物或产生同样作用的药物同时使用。 由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以建议应单独给药。 【药理作用】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全

思他宁(注射用生长抑素)

思他宁(注射用生长抑素) 【药品名称】 商品名称：思他宁 通用名称：注射用生长抑素 英文名称：Somatostatin for Injection 【成份】 本品主要成份及其化学名称为：生长抑素醋酸盐 分子式：C76H104N18O19 S2 分子量：1638。 【适应症】 严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。思他宁采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时3.5微克）给药。对于连续滴注给药，须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5%的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时250微克，并建议使用输液注射器。对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血) 的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小

时，以防止再次出血。对于上述病例，通常的治疗时间是120小时。对胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药，直到瘘管闭合（2至20天），这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，思他宁静脉点滴应继续进行1至3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时，作为辅助治疗，以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后，持续点滴给药5天。对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者，以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗，3小时内可缓解酮症酸中毒，4小时内可使血糖恢复正常。 【不良反应】 少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。 【禁忌】 已证实对于思他宁药物过敏的病人，不得使用此药。避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。 【注意事项】 1 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。特别是胰岛素依赖型糖尿病患者，使用本品后每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖。在必要情况下，应同时使用胰岛素； 2 本品必须在医生指导下使用。 【特殊人群用药】 妊娠与哺乳期注意事项： 避免孕妇使用本品，除非无其它安全替代措施。

镇痛泵

镇痛泵的使用与不良反应及其处理 镇痛泵这一技术已在国外应用10余年，发展较快，目前已达较成熟阶段，国内镇痛泵也正在逐步推广应用。因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应，减轻术后并发症，有利于提高手术成功率等特点，术后镇痛泵的使用日益被临床上所接受。随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕吐、尿潴留等药物不良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害。 1镇痛泵的使用 1.1镇痛泵的种类与结构 1.1.1 恒量给药镇痛泵：其结构为外壳、储液囊、药液过滤器、三通阀、输液管。储液囊由硅胶材料制成，利用硅胶囊的弹性回缩力驱使镇痛液进入人体而达到镇痛目的。临床上常用的恒量给药镇痛泵囊内可充液100ml，每小时入液量2ml，可维持50h。 1.1.2 患者控制给药镇痛泵(patientcontrolledanal2gesia，PCA)：其由注药泵、自动控制装置、输液管道及单向活瓣三部分构成。PCA泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。正常情况下，PCA泵按照设定的参数恒速向人体注入药液，当患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预定的剂量，每次可给药0.5ml。当然，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作，由此达到安全用药的目的。PCA泵大多分为两类：①电脑控制。为多种模式、复杂的泵。②非电子系统。为一次性简单的泵。目前临床常用的PCA泵多为后一种，储液囊内装100ml镇痛液，打开自动开关每小时给药2ml，患者自控0.5ml/次，锁定时间15min大约可持续使用48h。 1.2常用药物及给药途径 镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。常用药物：①阿片类药物。吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。②局部麻醉药物。布比卡因、罗哌卡因等。③神经安定药。氟哌利多、咪唑安定等。给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种。前者给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药，后者给药时多选择芬太尼复合氟哌利多。镇痛液的配方各个医院不尽相同，在阿片类镇痛药的基础上，辅以神经安定药和局麻药，可以减轻镇痛药的不良反应。 1.3镇痛泵的优点 经镇痛泵给药不同于传统的肌内注射和静脉注射。镇痛泵具有如下优点：①镇痛泵给药符合药代动力学的原理，更容易维持最低有效镇痛药浓度。②镇痛药的使用真正做到及时、迅速，基本解决了患者对镇痛药需求的个体差异。③有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳镇痛效果。④减轻了疼痛所致的不良反应，如应激、心肌缺血，肺不张及延迟功能锻炼。 ⑤给药及时，定时观察病情变化即可减轻医生、护士的工作量。⑥便携式设计，治疗时不受体位及空间的限制。⑦硅胶储液囊选用透气功能好的进口材料，若有少量气泡(约0.5ml)可以在1～2h内自行排除。 2常见不良反应及其处理 2.1恶心呕吐 恶心呕吐是由于吗啡等阿片类镇痛药物兴奋延髓的化学感受器引起。虽然镇痛液内大多加用了氟哌利多等镇吐药物，但由于个体差异的不同仍有少数患者发生恶心呕吐，发生率为10%～15%。术后噪声、搬动能加重恶心感，应尽量避免。还要注意排除甲硝唑等妇科常用药所致的恶心呕吐，这种情况停药或改用其它药可改善。护士应加强患者心理护理，呕吐时

生长抑素

注射用生长抑素 【适应症】 1．严重急性食道静脉曲张出血； 2．严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3．胰腺外科手术后并发症的预防和治疗； 4．胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 5．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法与用量】 静脉给药。 通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg）。 临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。 对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液），输液量调节在每小时0.25mg。 1．严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。当出血停止后（一般在12-24小时内），继续用药48-72小时，以防再次出血。通常常的治疗时间是120小时。 2．胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗：以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注，直到瘘管闭合（2～20天），这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后，应继续用药1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。 3．胰腺外科手术后并发症的治疗：在手术开始时，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后持续静滴5天。 4．糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时0.1～0.5mg的速度静脉滴注，作为胰岛素治疗（10单位冲击后每小时1～4.8单位静滴）的辅助措施，在4小时内可以使血糖恢复正常，在3小时之内缓解酮症酸中毒。 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。 【禁忌症】对本品过敏者禁用。 【注意事项】 (1)由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；

生长抑素

Page 1 of 1通用名称：生长抑素 英文名称：Somatostatin 所属类别：激素及有关药物/脑垂体激素及其有关药物 【药理】 本品是通过内分泌、外分泌、神经性分泌和特别的旁分泌发挥其自身作用的。最终的作用方式是直接提供制造激素的D-细胞和效应细胞之间的细胞间接触，这样确定了生长抑素作用的特异性。抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，至少有一部分是直接在边缘细胞和胃内主细胞处发生的。其药理作用如下：①抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌。②减少内脏血流。③抑制胰、胆和小肠的分泌。④胰、肝和胃的细胞保护作用。 药动学 本品静注后半减期为1.1～3min，肝病患者静注后半减期为1.2～4.8min，慢性肾功能不全患者静注后半减期为2.6～4.9min。以75μg/h的速率静滴本品，15min内达稳态浓度1250ng／L，代谢清除率约1L／min，半减期约2.7min。本品在肝内迅速代谢，主要经尿排泄(4h后排出40％，24h后排出70％)。 【适应症】 适用于严重的急性胃溃疡出血、糜烂或出血性胃炎所致的严重急性出血、严重的急性食道静脉曲张出血、胰胆和胃肠瘘及急性胰腺炎的治疗以及胰腺术后并发症的预防。 【用法用量】 24h内连续静脉注入6mg生长抑素。注入期限5～120h(出血时)、120～140h(预防)、3～15日(瘘)。 在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间断不能超过1min。如间断的时间长，需重新给予250μg的冲击剂量，再继续以250μg/h的注入率给药。有可能时，通过输液泵给予生长抑素，以确保顺利而稳定的输入。本品不适用于动脉出血。治疗急性胰腺炎时应尽早在症状出现后给予治疗。本品贮于2～8℃的低温条件下。 [剂型与规格]注射剂：250μg/支，3mg／支。 [商品名] Stilamin(瑞士)。 【禁用慎用】 本品不适用于动脉出血。 怀孕、产后及哺乳期禁用。 【不良反应】 有短暂的恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。 【相互作用】 在动物实验中，与环乙烯巴比妥和五唑类有相互作用。 【相关商品名】 思他宁（原名：施他宁） 益达生 res://H:\DrugRefer\DrugRefer.exe/Blank.htm 2013-5-19

生长抑素说明书

生长抑素说明书

【药品名称】 通用名：注射用生长抑素 英文名：Somatostatin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu 【成分】 本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽。 【性状】 本品为白色疏松块状物或粉末。 【药理毒理】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引

【适应症】 本品主要用于： 1.严重急性食道静脉曲张出血； 2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎； 3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗； 4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg 的速度连续滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂既可为生理盐水或5%的葡萄糖溶液），输液量调节在每小时0.25mg。 1.严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗：首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量，而后立即进行以每小

镇痛泵

1 PCA的种类、主要结构和使用方法 1 1 概念 PCA即病人自控镇痛。就是当病人感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连接的一个给药键，它就会将适量的镇痛药注入体内，从而达到止痛效果。 1 2 PCA的种类、结构和使用方法 PCA装置有两种。一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。两种装置各有特点。这里主要介绍一次性自控泵的结构及使用方法。它由两部分组成：（1）管型注射泵部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。（2）控制部分：是一个两头由细导管分别与管型注射泵和身体相连的带有按钮的小型塑料盒，当病人感到切口疼痛时，只要轻轻按压塑料盒上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体内。过1~2 min 后切口疼痛就会减轻。 2 PCA临床应用途径及疼痛治疗范围 PCA泵给药途径有静脉PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）、区域神经阻滞PCA（PCRA）、蛛网膜下腔PCA（PCSA）。但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等。 3 PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应 3 1 PCA泵的药物配制均为联合用药，一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼等为主，但不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般静脉PCA以镇痛药为主，硬膜外PCA以局麻药为主，联合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互作用。 3 2 镇痛药的主要副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等。 3 3 PCA泵主要优点（1）止痛药的使用时机，能真正做到及时、迅速；（2）基本解决了患者对止痛需求的个体差异，应用较小的剂量，可获得良好止痛效果；（3）有利于抑制患者过于强烈的应激反应，加快机体免疫功能的恢复，降低了并发症发生率；（4）有利于患者咳嗽排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定；（5）有利于患者充分配合治疗。促进早日康复；（6）上胸段PCEA可阻滞胸心交感神经，对缺血性心脏病和急性心肌梗死患者有心肌保护作用[1]。（7）显著减轻护士工作量。 4 护理 4 1 加强病人应用前的知识宣教向病人说明PCA镇疼泵术后止疼效果的确切性和安全性，针对不同病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇疼泵应用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法和使用中的注意事项。 4 2 镇痛泵与机体连接必须牢固在病人手术结束回病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护士进行处理。 4 3 严密监测生命体征及镇疼效果注意呼吸频率、脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍，应及时报告麻醉医生给予处理。

生长抑素的使用方法

严重急性食道静脉曲张出血严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎胰胆和肠瘘的辅助治疗胰腺术后并发症的预防和治疗糖尿病酮症酸 药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解思他宁采用静脉给药通过慢速冲击注射（3至5分钟）250微克或以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重每小时3.5微克）给药对于连续滴注给药须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液溶剂既可以是生理盐水也可以是5%的葡萄糖溶液输液量应调节为每小时250微克并建议使用输液注射器对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血) 的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁作为负荷剂量而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药当两次输液给药间隔大于3至5分钟时应重新静脉注射250微克思他宁以确保给药的连续性当大出血被止住后（一般在12至24小时内）治疗应继续48 至72小时以防止再次出血对于上述病例通常的治疗时间是120小时对胰瘘胆瘘肠瘘的辅助治疗：应采用每小时250微克的速度静脉连续点滴给药直到瘘管闭合（2至20天）这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施当瘘管闭合后思他宁静脉点滴应继续进行1至3天而后逐渐停药以防反跳作用对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗：手术开始时作为辅助治疗以每小时250微克速度点滴思他宁；手术后持续点滴给药5天对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：对酮症酸中毒的患者以每小时100至500微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗3小时内可缓解酮症酸中 少数病例用药后产生恶心眩晕脸红等反应当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克 已证实对于思他宁药物过敏的病人不得使用此药避免孕妇使用本品除非无其它安全

生长抑素说明书

【药品名称】 通用名：注射用生长抑素 英文名：Somatostatin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu 【成分】 本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽。 【性状】 本品为白色疏松块状物或粉末。 【药理毒理】 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。 【药代动力学】 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在175ng/L以下。在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，其半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。静脉注射2μg的125Ⅰ甲状腺素生长抑素之后，4小时后40%经尿排出，24小时后排泄70%。生长抑素在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N-末端和环化部分，迅速在肝内代谢。 【适应症】 本品主要用于： 1.严重急性食道静脉曲张出血； 2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎； 3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗； 4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 【用法用量】 静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。通过慢速冲击注射（3～5分钟）0.25mg或以每小时0.25mg 的速度连续滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。对于连续滴注给药，须用本品3mg配备够使用12小时的药液（溶剂既可为生理盐水或5%的葡萄糖溶液），输液量调节在每小时0.25mg。

静脉镇痛泵应用于剖宫产术后的护理

静脉镇痛泵应用于剖宫产术后的护理 【关键词】静脉镇痛泵剖宫产术后护理 随着医疗卫生事业的不断发展和进步，镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。我院近年来产科剖宫产术后应用静脉镇痛泵，镇痛效果满意、安全性高，以下是一些工作体会，仅供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2008年选择足月妊娠并且具有剖宫产指征的产妇200例，其中初产妇124例，经产妇76例，剖宫产指征按照第七版《妇产科学》,术前无妊娠特有疾病和妊娠合并内、外科疾病等。 1.2 方法术前责任护士向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵，护士在使用镇痛泵期间加强巡视，对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮，及时发现问题并正确处理。 2 注意事项 在使用镇痛泵的过程中，首先要检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，发现问题及时解决，认真检查电池电量是否充足，电量不足及时更换。同时观察并了解患者镇痛效果，记录不良反应的发生情况，及时通知麻醉医生处理。使用镇痛泵时在为患者换补液或静推后，始终保持三通接头的通畅，避免过多空气进入和影响镇痛泵的使用。

3 优点 如是硬膜外导管还要担心出汗和翻身等原因导致硬膜外管的脱落而影响使用。静脉镇痛泵连接在静脉留置针处，不必担心硬膜外管的脱落，可直视到静脉留置针处，就算是出汗手术粘贴有的地方不粘了，也可以及时发现并更换。术后6h即可在床上翻身、活动，可促进肠蠕动、尽早排气。连接在手部或上臂，粘贴很牢固，患者可随意、放心的活动，也很舒适。拔除时不必请麻醉医生来移除，护士就可以很好的做到。 4 护理问题及解决措施 4.1 术后常规护理术后产妇返回病房，给予去枕仰卧位6h，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，观察产妇神志情况；常规监测R、P、BP、SpO2的变化；产妇腹部切口处放置沙袋4h，以防止切口渗血及渗液；妥善固定好尿管，尿管与连接管连接处放置在双腿中间，防止压出褥疮，防止滑脱而引起牵拉痛，保持尿管通畅，每日给予会阴部冲洗，避免尿潴留和尿路感染发生。 4.2 产后出血产科术后的患者不同于外科手术患者，除手术切口痛外还有子宫收缩痛。我们用镇痛泵的同时还要密切观察患者的血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂。嘱患者不要频繁使用自控按钮，应在医务人员的指导下使用。密切观察阴道流血情况，发现问题，及时报告医生。 4.3 恶心、呕吐术后恶心、呕吐的原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、患者体质及病友影响而发生。发生恶心、

腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会

腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会 发表时间：2015-11-04T16:07:15.073Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：王光爱 [导读] 山东省平邑县平邑卫生院针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施，从而有效避免患者不良反应的产生。 王光爱 ( 山东省平邑县平邑卫生院 273300) 【摘要】目的：总结生长抑素类药物在腹部外科术后的应用效果及护理体会。方法：对我院普外科胃肠病区2014年3月-2015年3月间术后使用生长抑素类药物的235例患者进行护理并观察分析其效果与不良反应。结果：针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施，从而有效避免患者不良反应的产生。 【关键词】腹部外科手术；生长抑素类药物；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-091-01 生长抑素的应用能够有效地治疗消化道的大出血、防止胰腺损伤和急性胰腺炎，在胰腺手术后使用生长抑素可抑制应激性胰酶分泌及肠瘘肠液丢失[1]。针对我院腹部外科术后应用生长抑素药物的护理体会作出分析，现将结果报道如下。 1 临床资料 我院普外科胃肠病区于2014年3月-2015年3月期间腹部外科术后使用生长抑素的患者为235例，男性134例，女性101例，年龄范围为28-79岁。肠瘘、消化道出血、肝脓肿和其他患者各为54例、116例、25 例和40例。一过性呕吐和恶心反应共64例，占据27.2%；一过性血糖升高为32例，占据13.6%；低血糖反应共21例，占据8.9%，且其中有9例为指尖血糖0.8-1.5mmol/L的严重低血糖。 2 护理方法 2.1 用药前护理 2.1.1 管理取回药物在从药房取回生长抑素类药物之后按照遗嘱于药盒上备注使用患者姓名、床号等信息以便于专人专用和妥善保管。 2.1.2 护患沟通 考虑到生长抑素类药物的价格较为昂贵，在用药前应当对患者极其家属的经济情况做出了解并向其仔细交待病情和用药原因；长时间的连续输液会让患者出现不适，须通过向患者耐心讲解治疗过程、注意事项等来获得患者的主动配合；给药时应当让患者了解大汗、乏力和心慌等反应有可能是由于低血糖，并通知该床位的护理人员以便于及时处理。 2.1.3 药物知识 作为一种白色冻干粉，生长抑素须在25℃的温度下进行避光干燥贮存，宜在其溶解于生理盐水24h内进行使用；生长抑素在对多种胃肠道激素分泌、胃肠道运动及吸收功能进行抑制的同时还可通过对葡萄糖、电解质、甘油三酯吸收的抑制来促使血糖向组织内的转运，实现血糖水平的有效降低；床位护理人员必须在用药前备好相应的血糖仪与抢救用物。 2.2 用药中护理 2.2.1 安全用药 相__________关护理人员需先转抄好患者的治疗卡和输液贴并将输液贴在注射管上贴好；操作前后必须严格做好三查，认真核对患者的姓名、年龄、床号以及药物名称、用法、剂量、用药时间、浓度等信息；在生长抑素浓度过高或注射速度过快的情况下患者可能出现眩晕、恶心、面部发热发红等不良反应，护理人员需做好实时观察。 2.2.2 给药护理 生长抑素的血浆半衰期很短，根据相关放射性免疫测定得出其半衰期约为1-3min，故用药连续性的保证十分关键[2]。给药中需确保药液的连续不间断输入且换药间隔应保持在3min以内；注射泵发出余量警报时及时配置好所需药液，在保证药液输入不间断的前提下进行现配先用；静脉回血情况下不可简单地按快进键进行处理，而应当在针头上接入装有生理盐水的针管并缓慢推入回血，针对多至延长管的较多回血现象应立即更换泵管，不可在泵管上直接推入高浓度的生长抑素类药液；药物注射过程中要做好病房的经常性巡视，通过对患者注射部位的实时观察以避免肿胀和渗出等现象的出现。 2.2.3 不良反应 ①低血糖反应。鉴于生长抑素类药物能够抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌进而造成血糖水平的短暂下降，因此在用药过程中需对患者的指尖血糖每2-3h进行一次测试；由于夜间患者处于睡眠状态且生长激素和皮质醇等升糖激素的分泌较低，因此需高度重视夜间巡视与血糖检测以免发生夜间低血糖。②肠道蠕动观察。使用生长抑素后腹部外科术后患者会因肠道蠕动功能弱化而出现腹胀等不适感，此时需做好患者的心理护理并告知其通过适当的活动、翻身等来加速肠道的运动。③药物的配伍禁忌。注射时应尽量单独开辟弹性好、粗直、远离关节且易固定的静脉通道以避免和其他药物配伍；通过输液泵对滴速的调节使给药的速度保持在设定范围内，从而确保血药浓度的稳定性，防止因患者姿势变化等给输液速度、有效浓度带来影响。 3 用药后总结 一方面，需制定药物不良反应的处理方案，记录并采集多次使用生长抑素类药物、屡次出现低血糖反应的患者的临床病史资料，护理人员必须做好对规范的学习和对不同药物并发症应对方法的掌握；另一方面，应建立药物说明书的查询活页夹以方便医护人员了解近期常用的药物，通过对药物说明书的仔细阅读、理解来给安全治疗奠定必要的基础。 参考文献 [1] 葛琳俐,钱海泳,唐蕾等.腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会[J].江苏医药,2011,37(7):867-868. [2] 毕晓飞,张俊文.不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用[J].重庆医学,2014,(29):3885-3886,3889.

生长抑素与奥曲肽的临床应用区别

(临床药师网)生长抑素与生长抑素类似物(奥曲肽、兰瑞肽、善龙)垂体、加压素区别联系 参照说明书整理得,多就是理论得东西。 1、分类 根据作用时长,生长抑素及其类似物可分为 (1)生长抑素,代表药物思她宁。静脉注射后半衰期一般在１-３分钟之间,以75μg／h静滴后,半衰期约为2、7分钟。 (2)奥曲肽,代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为10０ｍin,静脉注射后其消除呈双相,半衰期分别为10min与90miｎ。 (3)兰瑞肽,通常可以每二周给药一次。 (4)奥曲肽微球,代表药物善龙。通常可以每四周给药一次。 根据结构可分为: (1)生长抑素:人工合成１4个氨基酸组成得环状活性多肽 (2)奥曲肽,人工合成得8肽生长抑素类似物 ２、思她宁与奥曲肽不同点 (１)作用 奥曲肽作用时间相对于生长抑素长,在动物体内,奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素与胰岛素释放方面比生长抑素更强,而且对生长激素与胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比,奥曲肽对生长激素分泌得抑制比对胰岛素分泌得抑制更强,而且不引起激素得反弹性高分泌(例如:肢端肥大症中得生长激素)。 (2)适应症 思她宁(生长抑素)适应症为严重急性食道静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;胰、胆与肠瘘得辅助治疗;胰腺术后并发症得预防与治疗;糖尿病酮症酸中毒得辅助治疗。 善宁(奥曲肽)适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效得间歇期患者,奥曲肽可以控制症状并降低生长激素与胰岛素样生长因子1得水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关得症状与体征、有充分证据显示,本品对以下肿瘤有效:具有类癌综合征表现得类癌肿瘤;VIP瘤(血管活性肠肽瘤);胰高糖素瘤;胃泌素瘤(通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用);胰岛素瘤(术前预防低血糖症与维持正常血糖);生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手术后并发症4、与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致得食管—胃静脉曲张出血得紧急治疗。 兰瑞肽适应症为肢端肥大症:外科手术与／或放射治疗之后生长激素分泌异常时;类癌临床症状得治疗:试验性注射之后。 (３)相同适应症时用法用量 治疗静脉曲张出血。思她宁建议负荷剂量25０μg而后立即每小时250μｇ静脉点滴给药,当两次输液给药间隔大于3-５分钟时,重新给予负荷剂量。通常疗程为１20小时。 (可就是为毛我们医院用得就是６mｇ配成5０ml,4。2ｍl微泵泵入,算下来就是５00不对啊) 奥曲肽用法为0.025mｇ/h,最多治疗５天、 (4)给药方式 思她宁用法用量中只提到了静脉给药,善宁在治疗肢端肥大症与胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。(5)规格 思她宁规格为2５0μｇ,７５0μｇ与3mｇ,善宁规格为1mｌ:0.１mg,善龙规格为10ｍｇx １瓶;2０mgｘ 1 瓶