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亚健康状态自我测评表

亚健康状态一般是指机体介于健康与疾病之间的一种状态。包括生理性亚健康和心理性亚健康。

1、早上起床时不断有头发丝掉落；5分

2、感到有些抑郁，心理闷觉得有事，常对着窗外发呆；3分

3、昨天想好的其件事，今天怎么也记不起来了，而且近来常出现这种情况；10分

4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦；5分

5、不愿面对同事和上司，想一人关起门来自己呆着；5分

6 、工作效率下降上司已表示对你的工作不满意；5分

7 、工作一小时就感到身体倦怠，胸闷气短；10分

8 、始终无法提起工作情绪，容易动怒发脾气；但又似乎没有精力发作；5分

9、一日三餐，食量减少，即使非常适合自己口味的菜，吃起来也觉得没味道；5分

10、盼望早点下班，离开办公室，为的是能够早些时候回家，躺在床上休息；5分

11、不再像以前那样热衷于朋友的聚会；对社交有强打精神勉强应酬的感觉；2分

12、对城市的污染或噪音非常敏感，比以前更渴望到清静的山水环境中休息身心；5分

13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕；10分

14、体重有明显下降的趋势，早上起来，似乎发现眼眶有点凹陷，下巴突出；10分

15、好像自己的免疫力在下降，春秋季节流感一来，自己首当其冲，常常感冒；5分

16、性能力下降，有时妻子（丈夫）明显表示性的要求，但对方觉得疲惫不堪，没有什么兴趣，因而妻子（丈夫）甚至怀疑你已移情别恋或有外遇了；10分

（如果总得分超过30分，表明自己已有轻度亚健康，应该注意休息了；总得分超过50分，必须反省，重新调节自己，认真安排好生活、工作、休息和营养，充分休整；偿若总得分达到80分，则务必请医生邦忙，或彻底休息一段日子，让身体得到充分调整，恢复健康。）

心理性亚健康：

1、紧张—焦虑

2、多疑

3、嫉妒

4、自卑

5、忧郁

6、敏感

7、骄傲

8、恐惧

9、残酷 10、压抑 11、不良嗜好

过劳死自测

1、“将军肚”早现。30-50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂，脂肪肝，高血压，冠心病的伴侣。

2、脱发，斑秃，早秃。每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大，精神紧张所致。

3、频频去洗手间。如果你的年龄在30-40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。

4、性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛。性欲减退或男子阳痿，女子过早闭经，都是身体整体衰退的一部分。

5、记忆力减退，开始忘记熟人的名字。

6、心算能力越来越差。

7、做事经常后悔，易怒，烦躁，悲观，难以控制自己的情绪。

8、注意力不集中，集中精力的能力越来越差。

9、睡觉时间越来越短，醒也不解乏。

10、想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。

11、看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。

12、处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人，某地，某物或某事。

13、为自己的生命常规扰乱而不高兴，总想恢复原状。对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。

14、身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不洲心，总想着这件事。

15、很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。

16、情绪低落，心情情沉重，整天不快乐，工作，学习，娱乐，生活都提不起精神和兴趣。

17、易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。

18、怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。

19、心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话，看不见东西，憋气，肌肉抽搐等。

20、觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对，事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。

我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心，具有上述3-5项者，则为一次“红灯”预报期，说明已经具备过劳死的征兆；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合症”--------过劳死的“预备军”。

SCL90心理健康自评量表

编号________ 姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________ 指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。 _________________________________________________________________题目选择 _________________________________________________________________ 1.头痛。1-2-3-4-5 2.神经过敏，心中不踏实。1-2-3-4-5 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。1-2-3-4-5 4.头昏或昏倒。1-2-3-4-5 5.对异性的兴趣减退。1-2-3-4-5 6.对旁人责备求全。1-2-3-4-5 7.感到别人能控制您的思想。1-2-3-4-5 8.责怪别人制造麻烦。1-2-3-4-5 9.忘记性大。1-2-3-4-5 10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。1-2-3-4-5 11.容易烦恼和激动。1-2-3-4-5 12.胸痛。1-2-3-4-5 13.害怕空旷的场所或街道。1-2-3-4-5 14.感到自己的精力下降，活动减慢。1-2-3-4-5 15.想结束自己的生命。1-2-3-4-5 16.听到旁人听不到的声音。1-2-3-4-5 17.发抖。1-2-3-4-5 18.感到大多数人都不可信任。1-2-3-4-5 19.胃口不好。1-2-3-4-5 20.容易哭泣。1-2-3-4-5 21.同异性相处时感到害羞不自在。1-2-3-4-5 22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。1-2-3-4-5 23.无缘无故地突然感到害怕。1-2-3-4-5 24.自己不能控制地大发脾气。1-2-3-4-5

简易智能精神状态检查量表(MMSE)操作说明

简易智能精神状态检查量表（MMSE）操作说明 Ⅰ.定向力（最高分：10分） 1.每答对一题得1分星期几？几号？几月？什么季节？哪一年？ 2.请依次提问,每答对一题得1分省？市？医院？科室？第几层楼 Ⅱ.记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、缓慢的说出3个相互无关的东西的名称（大约1秒钟说1个），说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但你重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。 “皮球”“国旗”“树木” Ⅲ.注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。正确的次数： Ⅳ.回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复一个得1分，最高3分。 “皮球”“国旗”“树木” Ⅴ.语言能力（最高分：9分） 1．命名能力（0－2分）：拿出你的手表给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出钢笔问他们同样的问题 2．复述能力（0－1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确、咬字清楚的才记1分

3．三步命令（0－3分）：给被测试者一张空白平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作记1分。右手拿纸两手对折放在大腿上 4．阅读能力（0－1分）：在一张白纸上印有一行字“闭上您的眼睛”。要求被测试者读它并按要求做。只有他们确实闭上了眼睛才能得分。 5．书写能力（0－1分）：给测试者一张白纸，让他们自发的写出一个完整的句子。句子必须主语、谓语、宾语，并有意义。注意你不能给任何提示。 6．复写能力（0－1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确的画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚的角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成四边形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。简易智能精神状态检查量表（MMSE）

亚健康状态自评表

亚健康状态自评表（SRSHS）（压力程度）没轻中偏严有度度重重1．近来时常觉得打不起精神，对什么都没有兴趣……………… 1 2 3 4 5 2．近来常有恐慌之感，似乎有灾难要发生……………………… 1 2 3 4 5 3．后背痛，肌肉酸痛……………………………………………… 1 2 3 4 5 4．日子过得挺灰暗，常感到压抑………………………………… 1 2 3 4 5 5．心跳得厉害，呼吸也不顺畅…………………………………… 1 2 3 4 5 6．工作1小时后，就感到身体倦怠，头脑也变得迟钝………… 1 2 3 4 5 7．不想面对同事和上司，有逃避的愿望………………………… 1 2 3 4 5 8，工作感受不到乐趣和成就，完全成了一种负担……………… 1 2 3 4 5 9．睡眠质量差，且早上起床后仍感到头脑昏沉………………… 1 2 3 4 5 10．工作效率下降，上司已表示了对你的不满………………… 1 2 3 4 5 11．食欲减退，即使符合自己胃口的饭菜，也感到索然无味… 1 2 3 4 5 12．常感到疲惫，渴望休息，通过休息也难以恢复……………… 1 2 3 4 5 13．体重明显减轻，早上起床后常是眼眶深陷，下巴突出……… 1 2 3 4 5 14．熟悉的工作感到困难重重，自己也感到什么地方出了毛病… 1 2 3 4 5 15．不再热衷于朋友的聚会，以至于许多好朋友长时间不来往… 1 2 3 4 5 16．早上起床后，有持续的头发掉落，近期经常如此…………… 1 2 3 4 5 17．感到火气很大，一脸愤愤不平的样子………………………… 1 2 3 4 5 18．手脚总是冰凉的……………………………………………… 1 2 3 4 5 19．昨天想好的事，今天怎么也想不起来了，这样的事近来总发生 1 2 3 4 5 20．常怀疑自己的能力，不敢尝试新事物，对他人的成功则是既羡慕又嫉妒…………………………………………………………… 1 2 3 4 5 21．社会发展得太快，感到无所适从，认为时代已将自己抛弃… 1 2 3 4 5 22．性欲减退，对配偶的亲昵动作无动于衷，暗自怀疑自己的性能力1 2 3 4 5 23．感到孤独，满腹的心事，却找不到倾诉的对象……………… 1 2 3 4 5 24．感到自己挺可怜，希望有人能保护自己……………………… 1 2 3 4 5 25．事情一多就感到心情烦乱，有应付不了的感觉……………… 1 2 3 4 5 26．配偶和孩子对自己不满意……………………………………… 1 2 3 4 5 27．生活没有了激情，很少碰到使自己开心的事，整日茫然地过日子1 2 3 4 5 28．容易感冒，流感一来，自己必感冒…………………………… 1 2 3 4 5 29．对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感，实在难以忍受，渴望清静1 2 3 4 5 30．感到事情变得很糟糕，且看不到改善的征兆………………… 1 2 3 4 5

亚健康躯体症状自评量表在亚健康筛查和评估中的应用

亚健康躯体症状自评量表在亚健康筛查和评估中的应用魏育林1孔晶1刘国玲1黄毅2韩标3李丽4陈海明4孔筠5刘卫红6危北海6 1中日友好医院临床医学研究所 2北京中医杂志社 3北京回龙观医院 4首都医科大学附属友谊医院 5北京军区总医院 6北京中医研究所【摘要】目的通过大样本的亚健康筛查、症状分析和干预疗效评估，对亚健康躯体症状自评量表（Somatic Complaints of Subhealth Status Questionnaire. SC-SHs-Q）进行评价。方法采用SC-SHs-Q，从体检未发现重大器质性疾病及精神心理疾病的626名医务人员和3000名非医务人员中筛查出455例亚健康状态者。从体检中心和中医门诊筛选出413 例亚健康状态者。并对其中830例亚健康者进行症状特征分析和四种非药物干预方法的临床疗效评价。结果①采用亚健康评估标准与SC-SHs-Q测评相结合的筛查方式，发现医务人员亚健康发生率为41.4%，非医务人员为9.05%，差异有显著性意义（P<0.01）；②采用SC-SHs-Q 对830例亚健康状态者进行测试，结果显示，100%被试存在较严重的疲劳症状、95%以上存在不同程度的睡眠和疼痛症状，88.5%的被试存在程度不等的胃肠不适症状。③四种非药物干预方法的大样本临床对照研究结果表明，SC-SHs-Q减分率能作为亚健康状态疗效评估指标，确定亚健康主要症状干预前后的变化。结论 SC-SHs-Q可对健康与亚健康人群有较好的区分度，是一种有效的、简单易行的亚健康筛查工具。SC-SHs-Q能较好地反映亚健康人群和个体主要症状分布及特征，为亚健康的临床干预提供目标和依据。SC-SHs-Q对亚健康主要症状及其变化有较好评估，可成为临床亚健康干预评价的工具之一。【关键词】症状自评量表亚健康症状筛查评估迄今为止,医学界对亚健康无统一的定义和明确的诊断标准。2001年前，亚健康概念更为模糊，通常认为是位于健康与疾病之间的状态。因该概念在临床上无操作性，故又提出 “临床未明确诊断为疾病，但躯体和心理出现种种不适感觉和症状，呈现活力和对外界适应力降低的生理状态。”或“临床未明确诊断为疾病,有或无症状,身心状态有发展为疾病的倾向.”。2002年北京市科学技术委员会“北京地区亚健康状态中医基本证候流行病学调查” 课题组制订的诊断标准，即持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作；无重大器质性疾病及精神心理疾病；尽管有非重大器质性疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。北京中西医结合学会承担北京

简易精神状态评价量表(MMSE)

淄川区医院神经内科简易智能精神状态量表（MMSE ）姓名：___________ 性别：_______ 年龄：_____ 教育水平：__________ 住院号：_______________ 床号：_______

一、操作说明 I. 定向力（最高分:10 分）首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如" 您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分. 请依次提问," 您能告诉我你住在什么省市吗"（区县街道什么地方第几层楼）每答对一题得一分. II. 记忆力（最高分:3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个）.说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.（答对1个得1分,最多得3分）.如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过 5 次.如果 5 次后他们仍未记住所有的 3 个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.（请跳过IV 部分"回忆能力"检查）. III. 注意力和计算力（最高分:5 分）要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次（即93,86,79,72,65）.每答对1个得1分,如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分.IV.回忆能力（最高分:3分）如果前次被测试者完全记住了 3 个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复 1 个得1 分.最高3分. V.语言能力（最高分:9分） 1. 命名能力（0-2 分） :拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力（0-1 分）:要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子" ，只有正确，咬字清楚的才记 1 分. 3. 三步命令（0-3 分） :给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计 1 分. 4. 阅读能力（0-1 分）:拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力（0-1 分） :给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语，动词，并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6. 结构能力（0-1 分）:在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时，两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27 为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE > 21分冲度,MMSE 10-20分;重度,MMSE < 9分二、使用指南 1 定向力：每说对一个记1 分，总共5 分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆 3 个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给 1 分，总共 3 分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多 6 次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算： ①记分方式为0 或2 分，没有 1 分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3 等于

亚健康调查表

亚健康调查表尊敬的受访者：您好！这是一份关于亚健康的调查表。世界卫生组织指出：21世纪威胁人类健康的头号杀手是生活方式病，尤其是它的“前奏”----亚健康。因此正确对待和处理亚健康已成为人类健康的首要任务，同样也是每一个人的健康的首要任务。以下是关于亚健康的34种表现，您可以根据以下内容为自己做一个自我体检。 1．晚上睡不着，睡了又总是做梦，睡眠质量差；（）2．体形开始发胖、行动迟缓；（）3．记忆力下降，想去做的事，一会儿就忘了；（）4．不想出门，只想一人独自在房子里；（）5．进食减少，吃什么都不香，口味很差；（）6．生活失去规律，行动散漫，不注意个人整洁；（）7．体重下降，早上起来，眼眶凹陷；（）8．烟吸得多了，表现出更多的忧虑；（）9．头发出现经常脱落的现象；（）10．社交活动减少，没热情，勉强应付了事；（）11．工作无情绪，不想走进办公室，对同事不愿理睬；（）12．性功能下降，配偶表示明显的需求，而你却没有欲望；（）13．经常感冒，又不能好转；（）14．家庭观念淡漠，没有原来的激情和信心；（）15．家庭关系紧张，为一点小事就吵闹；（）16．对外界的噪声、嘈杂声非常敏感，更想宁静；（）

17．整天觉得全身不舒服，腰酸背疼；（）18．情绪不稳定，总觉得不顺心，总想发脾气；（）19．夏天怕热，总想在空调房里渡过；（）20．冬天怕冷，出现冻手、冻脚的现象；（）21．总感到身上疲劳，坐下来就想打瞌睡；（）22．夜里出现盗汗现象，低烧不退；（）23．头昏脑胀，无精打采；（）24．小便短少、无力，腹部不适；（）25．手脚麻木，血脉不通；（）26．有口苦、口臭、口有异味等现象；（）27．大便不利，经常便秘；（）28．耳鸣、脑鸣的现象时有发生；（）29．消化不良，口吐酸水，胃胀不适；（）30．眼花、眼胀有异物感，视力下降；（）31．双腿出现抽筋，四肢发凉；（）32．胸闷心慌，心促气短；（）33．反应迟钝，注意力不集中，说话无力；（）34．皮肤干燥、无光，斑点沉着出现。（）如果您想详细了解如何令自己达到一个更加健康的状态，我们将很愿意为您提供一个专业化的咨询和服务。非常感谢您能配合我们的工作，并祝您身体健康，合家幸福！受访者：联系电话：工作单位：中草药健康顾问：联系电话：

亚健康状态自测量表

亚健康状态自测量表 1.早上起床时，是否有持续的头发丝掉落？ 2.是否感到情绪有些抑郁，会对着窗外的天空发呆？ 3.是否有昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况？ 4.是否有上班的途中，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦？ 5.是否有不想面对同事和上司，一种自闭症式的渴望？ 6.是否有工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满？ 7.每天工作一小时后，是否就感到身体倦怠，胸闷气短？ 8.是否有工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作？ 9.是否一日三餐，进餐甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡？ 10.是否盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻？ 11.是否对城市的污染,噪声非常敏感,比常人更渴望清幽,宁静的山水，休息身心？ 12.是否不再象以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神，勉强应酬的感觉？ 13.是否晚上经常睡不着觉,即使睡着了,又老是在做梦的状态中,睡眠质量很糟糕？

14.是否体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深隐，下巴突出？ 15.是否感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运？ 16.是否性能力下降.昨天妻子（或丈夫）对你明显地表示了性要求,但你却经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望.妻子（或丈夫）甚至怀疑你有外遇了？在上表中，如果您选择答案中有10个以上回答“是”，那么您属于疾病边缘。如果您的答案中有5-9个回答“是”，那么您肯定是亚健康状态。如果您的回答仅有4个以下回答“是”，那么您的健康状态还不错，可能会有一定波动。

-亚健康问卷调查

亚健康问卷调查前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。一、个人基本情况姓名: 性别: 年龄: 文化程度A 研究生B 本科 C 大专D 其他最近体检结果有无异常A 有B 无有下列疾病（1项以上）病史，建议您不要参加体质测试 □ 冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病二、问卷部分 A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查） 1、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上 3、平均每次体育锻炼的时间？ A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上 4、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F 健身操（舞） G 球类H 武术I 其他J 健美、力量练习 6、您参加体育锻炼的主要形式是？

A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发 7、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费 D 无场地 E 缺乏技术指导 F 其他 B、亚健康量表（一）躯体感官 1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态 1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应 1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担：A很轻松B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．自觉生活充实否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差

简易精神状态评价量表(MMSE)

淄川区医院神经内科简易智能精神状态量表（MMSE）姓名：性别：年龄：教育水平：住院号：床号：测评时间：年月日定向力（10分）1、今年是哪一年 1 0 现在是什么季节？ 1 0 现在是几月份？ 1 0 今天是几号？ 1 0 今天是星期几？ 1 0 2、你住在哪个省？ 1 0 你住在哪个县（区）？ 1 0 你住在哪个乡（街道）？ 1 0 咱们现在在哪个医院？ 1 0 咱们现在在几楼？ 1 0 记忆力（3分）3、告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3 分）皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 注意力和计算力（5分）4、100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误） -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 回忆能力（3分）5、现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 语言能力（9分）6、命名能力出示手表，问这个是什么东西？ 1 0 出示钢笔，问这个是什么东西？ 1 0 7、复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子） 1 0 8、阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按其意思去做！ 1 0 7、三步命令我给您一张纸请您按我说的去做。用右手拿着这张纸 1 0 用两只手将它对折起来 1 0 放在您的左腿上 1 0

10、书写能力要求受试者自己写一句完整的句子 1 0 11、结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！ 1 0 测评总分测评医师

一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算： ①记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等

亚健康测试

30选6，你是亚健康吗？我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的１５％，即这些人“不仅仅是没有疾病，而且身体、心理和社会适应都很好。”与此同时，有１５％的人处在疾病状态中。剩下的７０％的人处在“亚健康”状态。虽然目前对亚健康状态的确认尚未达成共识，但在排除疾病之后，在以下３０个项目中，有６项者即可初步认定处于亚健康状态。这３０个项目是： 1.精神紧张,焦虑不安; 2.孤独自卑，忧郁苦闷； 3.注意力分散，思考肤浅； 4.容易激动，无事自烦； 5.记忆减退，熟人忘名； 6.兴趣变淡，欲望骤减； 7.懒于交往，情绪低落； 8.易感乏力，眼易疲倦； 9.精力下降，动作迟缓； 10.头昏脑涨，不易复原； 11.久站头昏眼花目眩； 12.肢体酥软，力不从心； 13.体重减轻，体虚力弱； 14.不易入眠，多梦易醒； 15.晨不愿起，昼常打盹； 16.局部麻木，手脚易冷； 17.掌腋多汗，舌燥口干； 18.自感低烧，夜有盗汗； 19.腰酸背痛，此起彼伏； 20.舌生白苔，口臭自生； 21.口舌溃疡，反复发生； 22.味觉不灵，食欲不振； 23.发酸嗳气，消化不良； 24.便稀便秘，腹部饱胀； 25.易患感冒，唇起疱疹； 26.鼻塞流涕，咽喉疼痛； 27.憋气气急，呼吸紧迫； 28.胸痛胸闷，心区压感； 29.心悸心慌，心律不整； 30.耳鸣耳背，易晕车船。亚健康状态产生的原因，是由于自身存有先天不足，有不良生活习惯（如酗酒、吸烟、偏食、生活不规则、缺乏锻炼）、性格偏激等，有工作和生活节奏紧张、环境污染、气候恶劣等。体检时常有血压、血糖和体重偏高以及免疫功能偏低现象。正如疾病的多种种类和症状，亚健康状态也多种多样。

scl90症状自评量表完整版

症状自评量表（ＳＣＬ－９０）编号________ 姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________ 指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。 _________________________________________________________________题目选择 _________________________________________________________________ 1.头痛。1-2-3-4-5 2.神经过敏，心中不踏实。1-2-3-4-5 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。1-2-3-4-5 4.头昏或昏倒。1-2-3-4-5 5.对异性的兴趣减退。1-2-3-4-5 6.对旁人责备求全。1-2-3-4-5 7.感到别人能控制您的思想。1-2-3-4-5 8.责怪别人制造麻烦。1-2-3-4-5 9.忘记性大。1-2-3-4-5 10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。1-2-3-4-5 11.容易烦恼和激动。1-2-3-4-5 12.胸痛。1-2-3-4-5 13.害怕空旷的场所或街道。1-2-3-4-5 14.感到自己的精力下降，活动减慢。1-2-3-4-5 15.想结束自己的生命。1-2-3-4-5 16.听到旁人听不到的声音。1-2-3-4-5 17.发抖。1-2-3-4-5 18.感到大多数人都不可信任。1-2-3-4-5

简易精神状态评价量表[MMSE量表]

简易精神状态评价量表（MMSE）

I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南 1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算：

身体亚健康状况自我检测

身体亚健康状况自我检测 “亚健康”作为一种健康状态近几年已经逐渐被人们所熟悉。通常来说，本身没有疾病，但却时常觉得自己身体不适，到医院检查却也发现不了什么问题，这种状态就被称为“亚健康”状态。或许你会觉得只要没有检查出来疾病，那就一定是健康的了，这种想法虽然从文法来看有一定道理，但事实上却非常偏颇。打个比方，亚健康就好比是暴风雨之前的沉闷压抑的天气，虽然让人很不舒服，但未尝不能忍受，但这种沉闷和压抑本身就预言了之后的发展，暴风雨马上就要来了！而亚健康就是大疾病即将来临的前兆了！如果忽视它，后果将会很严重！通过上一阶段的行为定位，如果你还有疑问的话，不妨进入这一阶段的“亚健康”状况判断，这样能更全面地定位你的身体特质！ 1 你是否有便秘的毛病？ A是 B否 2 你是否经常会无缘无故地觉得很疲倦？ A是 B否 3 你是否在工作的时候很难集中注意力，使工作效率降低？ A是 B否 4 你是否经常食欲不振？有胃酸的反应？ A是B否 5 你夜间的睡眠质量是否很差？ A是B否 6 你是否经常得皮肤病？而且很容易被蚊虫叮咬，产生的疤痕恢复速度很

慢？ A是B否 7 你情绪是否不算稳定，是否经常发怒？ A是B否 8 你是否觉得自己记忆力下降，神经衰弱？ A是B否 9 你是否觉得自己四肢经常酸痛、发冷、麻木？ A是B否 10 你是否尿频、尿急？ A是B否 11 你是否经常牙龈出血，有口臭的症状？ A是B否 12 你是否经常感冒，爱腰酸背痛，头痛耳鸣？ A是B否以上十二种状况都是体质酸性化所造成的亚健康状态。如果你有超过一半以上的题目得到的答案是“A”的话，那么就证明你的身体已经开始很明显地酸性化了。如果你不予以重视，拖一天是一天的话，那么，你的生命就已经进入了倒计时了！如果你的答案有四道左右是“A”的话，那么你也许还需要进入再下一轮的测试，最后的测试是最为严谨的，但相对地也要复杂一些！

自评健康评定量表及其计分方式

健康自评量表(SRHMS) （四）指导语：下面有一些句子，它们描述了您过去四周内对自己健康状况的主观评价和期望。对每个问题下面有一个划分为10个刻度的标尺，请您根据真实情况，在最符合您的为位置上打“×”。 1.您的视力怎么样非常差 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常好 2.您的听力怎么样非常差 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常好 3.您的食欲怎么样非常差 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常好 4.您的肠胃部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗从来没有 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 一直有 5.您容易感到累吗非常不容易1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常容易 6.您的睡眠怎么样非常差 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常好 7.您的身体有不同程度的疼痛吗根本不疼痛1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 非常疼痛 8.您自己穿衣服有困难吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 无任何困难 9.您自己梳理有困难吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10 无任何困难 10.您承担日常的家务劳动有困难吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10无任何困难 11.您能独自上街购买一般物品吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10无任何困难 12.您自己吃饭有困难吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10无任何困难 13.您弯腰、屈膝有困难吗根本不能 1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10无任何困难

教师心理健康调查自评量表完整版

教师心理健康调查问卷尊敬的老师：您好! 请您根据提示填写，选择最符合自己实际情况的一个选项并在其编号上打“√”请不要赫掉任何一个问题。所有的问题都没有对错之分．您所提供的资料我们将为您严格保密。谢谢您的支持和配合！个人基本资料 l、性别____A、男 B、女 2、您的出生年月：_________ 3、您的学历：__________________ 4、您的职称：__________________ 5、您日前的职位： A、普通敦师 B、年级组长或教研组长 C、其它 6、您目前是否担任班主任：__________________ 7、您所任教的学科：_________ 8、您所任敦的年级；_________ 指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。 _________________________________________________________________题目选择 _________________________________________________________________ 1.头痛。1-2-3-4-5 2.神经过敏，心中不踏实。1-2-3-4-5 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。1-2-3-4-5 4.头昏或昏倒。1-2-3-4-5 5.对异性的兴趣减退。1-2-3-4-5 6.对旁人责备求全。1-2-3-4-5 7.感到别人能控制您的思想。1-2-3-4-5 8.责怪别人制造麻烦。1-2-3-4-5 9.忘记性大。1-2-3-4-5 10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。1-2-3-4-5 11.容易烦恼和激动。1-2-3-4-5

简易精神状态评价量表(MMSE)

项目积分定向力（10分）1、今年是哪一年 1 0 现在是什么季节？ 1 0 现在是几月份？ 1 0 今天是几号？ 1 0 今天是星期几？ 1 0 2、你住在哪个省？ 1 0 你住在哪个县（区）？ 1 0 你住在哪个乡（街道）？ 1 0 咱们现在在哪个医院？ 1 0 咱们现在在几楼？ 1 0 记忆力（3分）3、告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3 分）皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 注意力和计算力（5分）4、100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误） -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 回忆能力（3分）5、现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 语言能力（9分）6、命名能力出示手表，问这个是什么东西？ 1 0 出示钢笔，问这个是什么东西？ 1 0 7、复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子） 1 0 8、阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！ 1 0 7、三步命令我给您一张纸请您按我说的去做。用右手拿着这张 1 0 用两只手将它对折起来 1 0 放在您的左腿上 1 0 10、书写能力要求受试者自己写一句完整的句子 1 0 11、结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！ 1 0