痰液粘稠度分级表

痰液粘稠度

外六区危重病人的护理之 气管切开的吸痰护理 1、病区环境管理 安排患者于靠近治疗区的重症病室，专人守护，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离，减少交叉感染机率。为患者准备好纸笔，以便沟通。 室内温度22－24℃，湿度在60%－70%。 每日湿式清扫2－4次，病室内每日消毒液擦拭桌椅、门窗及地面1－2次，病室内空气消毒机消毒时间为：8－9时、14－15时、20－21时。 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现： 患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。 1 吸痰前的准备工作 1.1 物品准备 1.1.1 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96kPa,婴儿应控制在7.98～10.64kPa。 1.1.3 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 1.2 吸痰前病人的准备 耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性， 1.2.3 听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。 1.2.4 定时做雾化吸入2～4次/d，根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、沭舒坦。对于行机械通气的病人要人工鼻。 2 吸痰时的要领及注意事项 经口气管插管病人的吸痰应遵循评估-听诊-翻身-叩背-吸痰-再次听诊-评价的顺序 2.1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3min，行机械通气的病人给予80%氧气3min。 2.2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml 后再行吸引。 2.3 吸痰时病人头部不可过度后仰，影响吸痰效果及气体交换。 2.4 在吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 2.5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm,，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3min，吸痰动作要轻柔［2］。 2.6 吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。 2.7 吸痰过程要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。 2.8 吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/min）、高浓度（80%）吸氧3min。 2.9 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。 3 吸痰后的处理工作 3.1 将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端放在空筒注射器中。 3.2 及时记录痰液的颜色、性状及量。 3.3 气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24h更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500ml/L有效氯湿纱布擦拭一遍。 3.4 储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。

(完整版)痰标本采集操作标准

痰标本采集操作标准 一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器 及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、 负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。 4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰 液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的 分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。 8.处理用物，洗手。 9.按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。 3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他 部位以免影响检查结果。

ICU常用评分表.docx

重症监护疼痛观察工具法（CPOT 指标描述评分未观察到肌肉紧张自然、放松0面部表情表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩紧张1以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼相2 不动（并不表示不存在疼痛）无体动0 缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻 体动求关注保护性体动1拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/ 猛烈摆动，不遵从 指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来烦躁不安2肌肉紧张通过被 对被动的运动不作抵抗放松0： 动的弯曲和伸展上 对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张 1肢来评估 对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬 2 对呼吸机的顺应无警报发生，舒适地接受机械通气耐受呼吸机或机械通气0警报自动停止咳嗽但是耐受1 （气管插管患者） 2不同步；机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机 或发声（拔管后的 用正常腔调讲话或不发声正常腔调讲话或不发声0 叹息，呻吟叹息，呻吟1 患者） 2喊叫，吸泣喊叫，吸泣 总分 0-8 分 洼田饮水试验（ GCS评分 12 分以上适用）：

1级7（优）5秒内能顺利将 30ml 水 1 次饮下，无呛咳 2级（良）5秒内能顺利将 30ml 水分 2 次饮下，无呛咳 3级（中）大于 5秒将 30ml 水 1 次饮下，但有呛咳 4级7（可）大于 5秒将 30ml 水分 2 次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，大于 5 秒不能将 30ml 水全部咽

皮肤评分表（ Braden） 评分标准 感知：对压力 1 分（完全受限：由于意识 2 分（非常受限：对疼痛 3 分（轻微受限：对指 4 分（无损害：对指所致不舒适状水平下降或用镇静药后或有反应，但只能用呻吟或令性语言有反应，但令性语言有反应，况的反应能力体表大部分痛觉能力受限烦躁不安表示，不能用语不能总用语言表达不无感受受损）所致对疼痛刺激无反应）言表达不适或痛觉能力舒适或有 1-2 个肢体 受损） 1/2 体表面积感受疼痛或不舒适的 能力受损） 潮湿：皮肤暴露 1 分（持续潮湿：每次移动 2 分（非常潮湿：皮肤频 3 分（偶尔潮湿：皮肤 4 分（罕见潮湿：皮于潮湿中的程或翻动病人时几乎总是看繁受潮，床单至少每班更偶尔潮湿，要求额外肤通常是干的，床度到皮肤被分泌物尿液等浸换一次）更换床单大约每日一单按常规时间更湿）次）换） 活动能力：身体 1 分（卧床：被限制在床 2 分（坐椅子：步行活动 3 分（偶尔步行：白天 4 分（经常步行：室活动的程度上）严重受限，或不能步行活偶尔步行但距离非常外步行至少每日 2 动，不能耐受自身的体重段，需借助辅助设施次，室内步行至少 和/ 或必须借助椅子或轮或独立行走。大部分每 2h—次， 椅活动）时间在床上或椅子（在白天清醒期 移动能力：改变 1 分（完全不能移动：在没 2 分（非常受限：偶尔 里）间）） 能 3 分（轻微受限：尽管 4 分（不受限：可独 和控制体位的有人帮助的情况下，病人轻微改变身体或四肢的只是轻微改变身体或立进行主要的体能力完全不能改变身体或四肢位置，但不能经常改变或四肢位置，但可经常位改变，且经常随的位置）独立的改变体位）移动且独立进行）意改变） 营养：通过摄取 1 分（非常差： 1 从未吃过2 分（可能不足： 1 罕见吃 3 分（充足：大多数时 4 分（良好：1 每餐食物的方式完整一餐， 2 罕见每餐所完一餐， 2—般仅吃所供间所吃食物〉 1/2 所供均能吃完或基本吃食物〉 1/3 所供食物， 3食物的 1/2,3 蛋白质摄入食物， 2 每日所吃蛋吃完， 2 从不少吃 每天吃 2 餐或蛋白质很少仅包括每日 3 人份肉类或白质共达 4 人份， 3一餐， 3 每天通常 的食物， 4 摄取水分较少日常量， 4 偶尔吃加餐或偶尔少吃一餐，但常吃〉或 =4 人份肉 或未将汤类列入食谱作为接受较少量的流质饮食常会加餐， 4 在鼻饲类，4 不要求加餐） 日常补充， 5 禁食和 / 或一或管饲饮食）或期间能满足大 TPN 直和清流质或静脉补液 5部分营养需求）

痰标本采集(文书特制)

痰标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。 2.评估患者口腔黏膜有无异常。 3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的 异常物质等。 （二）操作要点。 1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸 道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加 温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。 2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适 当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液 2~5ml于集痰器内。 3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前 漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束， 全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。 （三）指导要点。 1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。 2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。 3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。 （四）注意事项。 1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.痰培养的标本应立即送检。 3.在抗生素应用前采集痰液 （五）评分标准 项目操作步骤操作要点分值 评分等级 ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁。符合要求 5 5 3 1 评估1、查看医嘱及化验单：患者床号、姓名、痰标本 种类、留痰注意事项 完整、正确 5 5 3 1 2、了解患者身体状况：病情、诊断、治疗等评估准确 5 5 3 1

3、向患者解释痰标本采集的目的、方法、采集时间及配合要点，取得合作解释到位、交 流自然 5 5 3 1 4、评估患者咳嗽、咳痰情况，口腔黏膜有无异常 和咽部情况：如痰的颜色、量、性质、能否自行咳 出，并观察患者有无口腔黏膜溃疡、糜烂，询问患 者进食时有无咽部疼痛等不适感 评估准确 5 5 3 1 操作前1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2、物品准备：①依痰标本种类和患者情况选择盛 痰容器、漱口液；②对不能自行排痰者应备吸痰装 置及物品1套；③化验单、笔 按需备齐 5 5 3 1 操作中1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患 者取合适体位 核对完整、正 确，卧位舒适 5 5 3 1 2、指导能自行排痰患者留取痰标本： （1）常规痰标本：患者晨起未进食前用清水漱口， 在数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰，盛 于痰盒内，加盖 （2）痰培养：患者晨起先用漱口液漱口后，再用 清水漱口，最后数次深呼吸后用力咳出气管深处的 第一口痰液于无菌集痰器内，加盖 （3）24h痰标本：患者从晨起漱口后（7am）留 取第一口痰起至次晨（7am）漱口后第一口痰止， 将24h的全部痰液吐入广口集痰器（加一定量的清 水，记录总量时应减去清水量）内，加盖 指导正确，采 集标本合乎要 求、无污染 30 30 25 20 3、在化验单上记录采集日期、时间并签名；及时 送检 记录完整、正 确，送检及时 5 5 3 1 4、留痰后再次漱口或做口腔护理 操作正确、 熟练 5 5 3 1 5、整理用物；协助患者区舒适卧位，整理床单位； 感谢患者的配合 卧位舒适，尊 重患者 5 5 3 1 操作后1、对物品进行分类处理：对采用吸痰操作所用物 品，按吸痰技术操作后物品的处理方法进行分类处 理 用物处理方法 正确 5 5 3 1

痰液微生物检验

关于痰液细菌学检验的标准化操作程序 1前言 众所周知，传统习惯程序的痰标本细菌学检验其临床符合率并不高,其原因是多方面的。除了痰标本采集不规范导致的不合格标本带来的培养结果与病人感染不相符外，还因为微生物和人体的相关性本身就具有复杂性：源自细菌的致病与条件致病的辨证性，如致病菌可能为正常携带，而细菌在肺通气功能异常病人的下呼吸道的可以发生单纯定植或感染，要证明培养结果与感染的相关性是医学微生物学所面临的难题，这也使得一直以来在对于痰培养的标准化进展十分缓慢，以至在各版《全国临床检验操作规程》上也未提出相应详细可行的令全国同行公认的统一规范的标准化操作程序（SOP）和完整的痰液培养的质量控制办法。习惯程序的痰标本细菌学检验的缓慢也很不适应临床诊断治疗的迫切性[1]。故而，建立规范而快速的痰液细菌学检验的SOP对于提高呼吸系统感染病的诊治水平和控制抗生素的滥用等问题均有重要的作用 痰培养阳性率普遍教低，临床符合率差的关键因素是痰标本采集不规范，不合格痰标本将直接导致病原菌被分离的机会降低，大量正常菌群也会抑制病原菌的生长或干扰病原菌的检出，降低了临床符合率；再有就是操作程序的不规范，不重视直接涂片，检验过程控制的不严密也是导致临床符合率低的重要原因。我们通过SOP的临床应用情况的分析，痰培养阳性率和临床符合率均可能被提高，并且细菌分布统计结果显示本文与国外文献所报道的情况基本一致[2]。 对于直接涂片的意义，在于判断标本中微生物有无、类型、染色特性、形态特征，标本的污染情况，还可对痰标本中可能的病原菌初步诊断(依据人体被病原菌感染后的炎性渗出包裹和白细胞吞噬反应)，判断是否存在复数菌感染，动态观察处于治疗过程中不同时期所送检的标本中病原菌情况的变化（如同种病原菌数量的增减，机体的免疫反应，菌群的交替）。甚至可以推断临床治疗疗效和病人病情的变化和转归，医院内感染的发生等，具有重要意义[3]。 为了满足高质量需求，对首代分离培养基应该进行严格的质量控制[4]。另外，对首代分离培养基的选用和搭配的合理化也需要进行探讨。 为了缩短鉴定时间，在细菌鉴定中可采用酶法鉴定：所谓酶法鉴定：国外八十年代中一些微生物学家在研究中发现由于细菌在生长分裂过程中细胞内集聚了大量的与物质代谢相关的各种酶类，可在短时间内释放到胞外（称胞外酶）可迅速分解相应底物。故而，当在高灵敏微量生化反应培养基中加入大量浓厚的菌液时，则无须细菌繁殖就能在短时间内产生反应。根据这一理论采用高灵敏微量生化反应单元与数值分类法相结合而成的酶法生化编码鉴定系统可对细菌进行快速鉴定（如API rapid 20E/NH 11n、Sensititre AP80、Mi

质量特性、重要度分级及控制规定

河南中州起重集团有限公司 质量特性、重要度分级及控制规定 1 主题内容与适用范围 本标准规定了停车设备产品采购、制造、安装等过程进行重要度级别划分，并按相应级别进行控制的要求。 本标准适用于停车设备产品。 2 定义： 2.1 质量特性：具体反映产品适用性的定性质量表示和规定。 2.2 质量特性重要度：对产品适用性的影响程度。 2.3 质量特性重要度分级：按质量特性对产品适用性的影响程度而划分的级别。 3 职责 质量特性重要度分级及控制规定由技术部归口，其它部门配合实施。 4 工作程序 4.1 质量特性重要度分级 4.1.1 质量特性重要度按对产品适用性的影响程度分为关键特性、重要特性、一般特性三个级别。 4.1.2 质量特性重要度划分级别 4.1.2.1 直接影响产品的使用安全或严重影响使用性能、寿命及特性超差后无法返修，影响程度很大，为关键特性，级别符号为A。 4.1.2.2 影响使用性能及寿命的质量特性，影响程度较大，为重要特性，级别符号为B。 4.1.2.3 对使用性能及寿命影响不大的质量特性，影响程度较小，为一般特性，级别符号为C。 4.2停车设备产品重要度级别具体划分见表1、表2、表3，C级不标明。 4.3控制规定 4.3.1对于A、B级特性中外购件，自制件、外协件尺寸、公差技术要求等，按表1、表2、表3的要求执行，当表中的要求不足以说明质量特性重要度要求时，由技术部以表格形式填写质量特性重要度分级表或直接在图纸上表明。对于操作及警示要求应在产品图样及相关技术文件中明确说明。 4.3.2对于A、B级特性的自制件必要时应有相应的工艺文件，且有必要的工装保证设计要求。 4.3.3对于外购件、外协件的供方，质量部根据重要度级别提出相应的评定方法。 4.3.4生产车间应根据重要度级别进行生产的控制。

各类分级标准

一、肌力的分级 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 二、机体活动能力的分度 0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。、 2度：需要他人的帮助、监护和教育。 3度：即需要有人帮助，也需要设备和器械。 4度：完全不能独立，不能参加活动。 三、患者自觉活动能力判断心功能 心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 心功能IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 四、高血压的诊断和分级标准 高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。 高血压1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。 高血压2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。 高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。 五、消化道出血病人出血量的估计 ⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。 ⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。 ⑶胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。 ⑷1 次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。 ⑸出血量超过400~~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。 ⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

痰标本采集操作标准

一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器 及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、 负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。 4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和 食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰 液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明 起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的 分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。 8.处理用物，洗手。 9.按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定 后送检。 3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他 部位以免影响检查结果。

产品质量特性重要度分级规则 (公司标准文件)

御捷车业 ZY/QY-04 产品质量特性重要度分级规则 共14页 版本：A 编制 审核 批准

发文号：实施日期：二〇一四年月日

1目的 对产品质量特性重要度分级、标识工作进行规，把设计意图准确传达给采购、工艺、制造、检验等部门，以便加强对关键、重要工序的过程控制。 2 围 适用于公司所有产品及零部件的质量特性重要度分级（以下简称重要度分级）。 3 术语和定义 3.1产品及零部件质量特性 产品及零部件质量特性由产品及零部件的规格、性能和结构所决定，并影响产品的适用性，是设计传递给工艺、制造和检验的技术要求和信息，它包含尺寸、公差与配合、功能、寿命、互换性、环境污染、人身安全及执行政府有关法规和标准的情况等。 3.2产品及零部件质量特性重要度 产品及零部件质量特性重要度是指产品及零部件某质量特性影响产品适用性的重要程度。 4 职责与权限 新产品设计阶段，汽车研究院对新产品及零部件进行质量特性重要度分级，通过新产品试制、试验，在设计改进时进一步修正和完善，并将重要度级别符号直接标注在产品图样或设计文件的相应位置上。 5 工作流程/容 5.1 分级原则及重要度等级 5.1.1重要度分级以对产品适用性要求的影响和经济损失程度为依据。 5.1.2 重要度等级分为：关键特性、重要特性和一般特性。 5.1.2.1关键特性 如发生故障，会发生人身安全事故，丧失产品主要功能，严重影响产品使用性能和寿命，对环境产生违反法规的污染，以及必然会引起使用单位申诉的特性。 5.1.2.2 重要特性 如出现故障，会影响产品使用性能和寿命，使用单位可能提出申诉的特性。 5.1.2.3 一般特性 如出现故障，对产品使用性能和寿命影响不大，不至于引起使用单位申诉的特性。5.2 重要度分级容 重要度分级容应包括：

痰液常规检查

痰液常规检查 文章目录*一、痰液常规检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液常规检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液常规检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液常规检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液常规检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应 痰液常规检查的基本信息 1、定义痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、性状和测定痰液的量。痰是气管、支气管和肺的分泌物。黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。 2、专科分类呼吸 3、检查分类痰液检查 4、适用性别男女均适用 5、是否空腹空腹 痰液常规检查的正常值和临床意义

1、正常值正常人一般无痰液,少数人有白色或灰白色黏稠痰液。 2、临床意义痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。 黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。 绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。 红色或暗红色血性疾见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。 铁锈红色血性痰见于大叶性肺炎、肺梗死等。 粉红色泡沫样血性痰见于心力衰竭伴肺水肿。 烂桃样痰见于肺吸虫病。 灰黑色痰见于长期吸烟、大量吸入煤炭粉尘。 晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张时,痰液还有恶臭的味道。 痰液的量和病情、病种有关,通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少,细菌性感染病人的痰液量较病毒性感染者多,慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺水肿病人的痰液量明显增加。 痰液常规检查的检查过程及注意事项 1、检查过程细菌培养。

产品零件关重件重要度分级的规定

产品零件关重件重要度分级的规定 一、分级原则 重要度分级，以按对产品适用性要求的影响及经济损失程度为依据。重要度等级分为关键零件、重要零件和一般零件。 关键零件特性：如发生故障，会发生人身安全事故，丧失产品主要功能，严重影响产品使用性能和降低产品寿命，对环境产生违反法规的污染，以及必然会引起用户申诉的特性。 重要零件特性：如发生故障，会影响产品使用性能和寿命，用户可能提出申诉的特性。 一般零件特性：如发生故障，仅对产品的外观等发生影响的特性。 二、重要度分级内容 a ）安全、环保要求 b ）性能、结构的使用要求； c ）可靠性、使用寿命及互换性要求； d ）材料性能及处理规定； e ）焊接及铸、锻规定； f ）尺寸、公差与配合、形状和位置公差及表面粗糙度等要求； g ）外形、外观要求； h ）清洁度要求； i ）涂敷、包装、防护及储运等要求； 三、重要度分级级别符号与标注方法 a)级别符号 重要度分级级别符号见下表一。 表一： b)零件关重尺寸标注方法 标注在特性右侧，示例如下 例1：φ150mm 例2：屈服强度δ≥200Ｎ/mm ［Z ］ 例3：接触面积不小于80％［G ］ 例4：φ100±0.03［G ］ c)部件为关重件在总装图上表明分级等级。 （＋0.04）［G ］ （+0.016）［Z ］

单独制订重要度分级文件时的表格形式及内容： 关重零件分级表的表格形式及内容见表二： 表二： Q 泰州现代锋陵农业装备有限公司内控标准 Q/321202JFL008-2008/006-2008/001-2008/012-2009 稻麦多功能联合收割机 关重件的规定 2008-02-28发布2008-06-14实施 泰州现代锋陵农业装备有限公司研究所发布

ICU-常用评分表

ICU-常用评分表

重症监护疼痛观察工具法（CPOT ） 洼田饮水试验（GCS 评分12分以上适用）： 1级（优） 5秒内能顺利将30ml 水1次饮下，无呛咳 2级（良） 5秒内能顺利将30ml 水分2次饮下，无呛咳 3级（中） 大于5秒将30ml 水1次饮下，但有呛咳 指标 描述 评分 面部表情 未观察到肌肉紧张 自然、放松 0 表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩 紧张 1 以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合 扮鬼相 2 体动 不动（并不表示不存在疼痛） 无体动 0 缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注 保护性体动 1 拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不 遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来 烦躁不安 2 肌肉紧张:通过被动的弯曲和伸展上肢来评估 对被动的运动不作抵抗 放松 0 对被动运动做抵抗 紧张和肌肉紧张 1 对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成 非常紧张或僵硬 2 对呼吸机的顺应（气管插管患者） 无警报发生，舒适地接受机械通气 耐受呼吸机或机械通气 0 警报自动停止 咳嗽但是耐受 1 不同步；机械通气阻断，频繁报警 对抗呼吸机 2 或发声（拔管后的患者） 用正常腔调讲话或不发声 正常腔调讲话或不发声 0 叹息，呻吟 叹息，呻吟 1 喊叫，吸泣 喊叫，吸泣 2 总分0-8分

4级（可）大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽 皮肤评分表（Braden） 评分标准 感知：对压力所致不舒适状况的反应能力1分（完全受限：由于意 识水平下降或用镇静药 后或体表大部分痛觉能 力受限所致对疼痛刺激 无反应） 2分（非常受限：对疼 痛有反应，但只能用呻 吟或烦躁不安表示，不 能用语言表达不适或 痛觉能力受损）1/2体 表面积 3分（轻微受限：对 指令性语言有反应， 但不能总用语言表 达不舒适或有1-2个 肢体感受疼痛或不 舒适的能力受损） 4分（无损害：对 指令性语言有反 应，无感受受损） 潮湿：皮肤暴露于潮湿中的程度1分（持续潮湿：每次移 动或翻动病人时几乎总 是看到皮肤被分泌物尿 液等浸湿） 2分（非常潮湿：皮肤 频繁受潮，床单至少每 班更换一次） 3分（偶尔潮湿：皮 肤偶尔潮湿，要求额 外更换床单大约每 日一次） 4分（罕见潮湿： 皮肤通常是干 的，床单按常规 时间更换） 活动能力：身体活动的程度1分（卧床：被限制在床 上） 2分（坐椅子：步行活 动严重受限，或不能步 行活动，不能耐受自身 的体重和/或必须借助 椅子或轮椅活动） 3分（偶尔步行：白 天偶尔步行但距离 非常段，需借助辅助 设施或独立行走。大 部分时间在床上或 椅子里） 4分（经常步行： 室外步行至少每 日2次，室内步行 至少每2h一次， （在白天清醒期 间）） 移动能力：改变和控制体位的能力1分（完全不能移动：在 没有人帮助的情况下， 病人完全不能改变身体 或四肢的位置） 2分（非常受限：偶尔 能轻微改变身体或四 肢的位置，但不能经常 改变或独立的改变体 位） 3分（轻微受限：尽 管只是轻微改变身 体或四肢位置，但可 经常移动且独立进 行） 4分（不受限：可 独立进行主要的 体位改变，且经 常随意改变） 营养：通过摄取食物的方1分（非常差：1从未吃 过完整一餐，2罕见每餐 所吃食物〉1/3所供食 2分（可能不足：1罕见 吃完一餐，2一般仅吃 所供食物的1/2,3蛋白 3分（充足：大多数 时间所吃食物〉1/2 所供食物，2每日所 4分（良好：1每 餐均能吃完或基 本吃完，2从不少

痰液粘稠度判断终审稿)

痰液粘稠度判断 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

危重病人的护理之 气管切开的吸痰护理 1、病区环境管理 安排患者于靠近治疗区的重症病室，专人守护，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离，减少交叉感染机率。为患者准备好纸笔，以便沟通。 室内温度22－24℃，湿度在60%－70%。 每日湿式清扫2－4次，病室内每日消毒液擦拭桌椅、门窗及地面1－2次，病室内空气消毒机消毒时间为：8－9时、14－15时、20－21时。 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现： 患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。 1 吸痰前的准备工作 1.1 物品准备 1.1.1 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96kPa,婴儿应控制在7.98～10.64kPa。 1.1.3 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 1.2 吸痰前病人的准备 耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性， 1.2.3 听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。 1.2.4?定时做雾化吸入2～4次/d，根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、沭舒坦。对于行机械通气的病人要人工鼻。 2 吸痰时的要领及注意事项 经口气管插管病人的吸痰应遵循评估-听诊-翻身-叩背-吸痰-再次听诊-评价的顺序 2.1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3min，行机械通气的病人给予80%氧气3min。 2.2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～ 5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。 2.3 吸痰时病人头部不可过度后仰，影响吸痰效果及气体交换。 2.4 在吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～ 2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 2.5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm,，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过 3min，吸痰动作要轻柔［2］。 2.6?吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。

痰液粘稠度判断

危重病人的护理之 气管切开的吸痰护理 1、病区环境管理 安排患者于靠近治疗区的重症病室，专人守护，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离，减少交叉感染机率。为患者准备好纸笔，以便沟通。 室内温度22－24℃，湿度在60%－70%。 每日湿式清扫2－4次，病室内每日消毒液擦拭桌椅、门窗及地面1－2次，病室内空气消毒机消毒时间为：8－9时、14－15时、20－21时。 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现： 患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。 1 吸痰前的准备工作 1.1 物品准备 1.1.1 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96kPa,婴儿应控制在7.98～10.64kPa。 1.1.3 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 1.2 吸痰前病人的准备 耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性， 1.2.3 听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。 1.2.4 定时做雾化吸入2～4次/d，根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、沭舒坦。对于行机械通气的病人要人工鼻。 2 吸痰时的要领及注意事项 经口气管插管病人的吸痰应遵循评估-听诊-翻身-叩背-吸痰-再次听诊-评价的顺序 2.1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3min，行机械通气的病人给予80%氧气3min。 2.2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml 后再行吸引。 2.3 吸痰时病人头部不可过度后仰，影响吸痰效果及气体交换。 2.4 在吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 2.5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm,，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3min，吸痰动作要轻柔［2］。 2.6 吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。 2.7 吸痰过程要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。 2.8 吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/min）、高浓度（80%）吸氧3min。 2.9 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。 3 吸痰后的处理工作 3.1 将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端放在空筒注射器中。 3.2 及时记录痰液的颜色、性状及量。 3.3 气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24h更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500ml/L有效氯湿纱布擦拭一遍。 3.4 储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。

祛痰药分类及合理应用

祛痰药分类及合理应用 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出。是一种病态的现象，当呼吸道发生炎症时，浆液渗出，此时渗出物与粘液、尘埃等混合而成痰。祛痰药可以使痰液粘稠度降低，易于咯出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物，间接镇咳平喘，有利于防止继发感染。 一、祛痰药分类 祛痰药按机制分为：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药。 1、恶心性祛痰药：氯化铵，愈创木酚甘油醚。能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症痰稠又难于咯出者。 2、刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加入沸水中，其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咯出。这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咯出的情况。 3、粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸，溴已新，氨溴索，胰蛋白酶等。能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出，适用于咯痰困难、痰液粘稠不易咯出者。 二、祛痰药的选择 1、在呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，以采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。盐类祛痰药刺激性较大，为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用。服用氯化铵时应多饮开水。 2、对伴有慢性呼吸道炎症者，可采用松节油、桉叶油等，1次1～4毫升，加于约50 0毫升的热水中，吸入其蒸气。既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。 3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。成人1次8～1 6毫克，6岁以下儿童，1次4～8毫克，1日3次。还可选用盐酸氨溴索(美舒咳、沐舒坦、兰勃素)，其为润滑性祛痰药，能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。成人及10岁以上儿童，1次30毫克;5～10岁儿童，1次15毫克，1日3次。 4、对咯痰困难及肺合并症的危急状态，目前最有效的祛痰方法是保证病人身体有足够水分湿化气道，用生理盐水或1～3%碳酸氢钠液进行超声雾化。此外，还可应用粘痰溶解药，如口服或喷雾羧甲司坦、溴已新;或者选择雾化吸入乙酰半胱氨酸，此药对呼吸道粘膜有刺激作用，引起支气管痉挛，故需与支气管扩张药合用。当痰液较浓时，还可以选择雾化吸入脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶、菠萝蛋白酶等蛋白分解酶制剂，对脓性痰作用更明显，但此类药物局部刺激性大，长期吸入也可溶解肺组织而引起肺气肿。

祛痰药分类及合理应用

祛痰药分类及合理应用 The latest revision on November 22, 2020

痰是气管、的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出。是一种病态的现象，当呼吸道发生炎症时，浆液渗出，此时渗出物与粘液、尘埃等混合而成痰。祛痰药可以使痰液粘稠度降低，易于咯出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物，间接镇咳平喘，有利于防止继发感染。 一、祛痰药分类 祛痰药按机制分为：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药。 1、恶心性祛痰药：氯化铵，愈创木酚甘油醚。能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咯出，如氯化铵、化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症痰稠又难于咯出者。 2、刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加入沸水中，其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咯出。这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咯出的情况。 3、粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸，溴已新，氨溴索，胰蛋白酶等。能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出，适用于咯痰困难、痰液粘稠不易咯出者。 二、祛痰药的选择 1、在呼吸道炎症的初期，如急性、感冒，痰少而稠不易咳出者，以采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。盐类祛痰药刺激性较大，为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用。服用氯化铵时应多饮开水。 2、对伴有慢性呼吸道炎症者，可采用松节油、桉叶油等，1次1～4毫升，加于约500毫升的热水中，吸入其蒸气。既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。 3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。成人1次8～16毫克，6岁以下儿童，1次4～8毫克，1日3次。还可选用盐酸氨溴索(美舒咳、沐舒坦、兰勃素)，其为润滑性祛痰药，能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。成人及10岁以上儿童，1次30毫克;5～10岁儿童，1次15毫克，1日3次。 4、对咯痰困难及肺合并症的危急状态，目前最有效的祛痰方法是保证病人身体有足够水分湿化气道，用生理盐水或1～3%碳酸氢钠液进行超声雾化。此外，还可应用粘痰溶解药，如口服或喷雾羧甲司坦、溴已新;或者选择雾化吸入乙酰半胱氨酸，此药对呼吸道粘膜有刺激作用，引起支气管痉挛，故需与支气管扩张药合用。当痰液较浓时，还可以选择雾化吸入脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶、菠萝蛋白酶等蛋白分解酶制剂，对脓性痰作用更明显，但此类药物局部刺激性大，长期吸入也可溶解肺组织而引起肺气肿。

痰栓

发表时间：2012-9-26 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：苏云杉[导读] 回顾性多层螺旋CT胸部扫描支气管腔内痰块的检出率及影像表现。 苏云杉(昆明市云南省第二人民医院CT室云南昆明650021) 【摘要】目的回顾性多层螺旋CT胸部扫描支气管腔内痰块的检出 率及影像表现。材料和方法回顾性分析500例行胸部CT扫描的 患者资料，计算痰块的检出率，总结其ＣＴ特征。结果500例胸部CT检查的患者支气管痰检出率11.4％，且痰块影像表现各异。结 论支气管内痰块具有多样性、可变性的特殊表现，能特征性的提示 支气管内炎症的存在。 【关键词】多层螺旋CT支气管痰块 随着多层螺旋CT的广泛应用，其薄层重建及仿真内镜技术的 深入应用，对支气管内病变的检出率不断提高，对于单纯的支气管腔 内痰块ＣＴ报道较少见。本文收集了500例行胸部CT扫描的患者资料，回顾性分析了痰块的检出率，总结其ＣＴ特征，现报道如下: 1 材料和方法 1.1病例选用2005年5月～2010年5月在我院行胸部CT检 查的患者资料，共500例，男性327人，女性173例，平均年龄47.65岁。 1.2 扫描方法全部患者均采用西门子16层螺旋CT机（Siemens Sensation16）扫描。采用普通平扫，参数为120KV、

100mAs（动态毫安秒），准直器宽度1.5mm，扫描层厚10mm，仰卧位扫描，范围肺尖至膈肌，重建层厚2mm，间隔1.5mm，利用Wizard工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建技术（VRT）重建及仿真内镜技术重建。 1.3 资料分析回顾分析500例患者的胸部CT资料，其中以 2mm层厚肺窗及纵隔窗结合观察支气管腔内不同形状等低密度影，测量并记录CT值，同时同层面观察支气管内、外及临近肺组织内无占位病变和肺内渗出性病变的患者，同时对疑似患者全部采用支气管内镜检查排除支气管内占位性病变，符合上述影像表现及检查结果的患者记录为有支气管痰块的患者。 2 结果 2.1 支气管内痰块形态各异，表现多样，有结节状、类圆形、椭圆形、半月形、条状、丝状、柳条形等各式各样，均表现为支气管腔内不同形状等低密度影，具有一共有特征，即追踪上下层面观察，必有一缘与支气管内侧壁相贴。（见图片） 2.2 统计结果，500例胸部CT检查的患者中有符合支气管痰块影像表现的57人，其中男性39人，女性18人，平均年龄62.37岁。检出率11.4％，男女比例为2.17：1。且平均年龄较高。 2.3 支气管内痰块的CT值测定较为困难，一般选择痰块较为一般选择痰块较为厚实处测量，平均CT值下至-111.37，上达138.6HU，平均约为26.6HU。 3 讨论