腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规

腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规

【应用解剖】

1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫

体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。

2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子

宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。

3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm

×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。

4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通

腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。

5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有

至输卵管的血管、淋巴结和神经。

6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右

侧与小肠阑尾接触。

7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉

丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。

【适应证】

1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。

【用物准备】

1、器械腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。

2、敷料剖腹被、手术衣

3、一次性用物吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、

11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。

4、仪器腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。

【麻醉与体位】全麻；仰卧位。

【手术步骤与配合】

【注意事项】

1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。

2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。

3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。

4、备温的生理盐水。

5、加强患者生命体征监测。

6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。

腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合

［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果 45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。 1 临床资料 本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。 2 术前准备 2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。 2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。 2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。 3 术中配合 3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。 3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。

异位妊娠护理措施

异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究 摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。结果：所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。结论：护理工作直接关系到患者的健康。良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。 关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理 异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27～53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。平均住院3～5天。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并

宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/e75669764.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果

腹腔镜与异位妊娠

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用 董延磊朱琳 （山东大学第二医院妇科，济南 250033） 受孕时，受精卵着床于子宫腔以外，即为异位妊娠。其主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见，国内外资料显示，近年来其发病率逐年上升[1] [2]。由于异位妊娠破裂出血可导致患者死亡, 其一直被视为具有高度危险的妇科急腹症，所以早期诊断和早期治疗在异位妊娠的诊治中变得极为重要。近年来，随着腹腔镜技术的普及和成熟，以及能量器械的改进,给异位妊娠的诊治带来了更好的选择。 一、腹腔镜与异位妊娠的诊断 如果异位妊娠发生破裂, 症状典型，通过症状体征及辅助检查，诊断并不困难。但对于症状不明显的早期异位妊娠，诊断就不那么容易了。早期诊断可以降低手术的风险，增加药物保守治疗成功几率, 也能大大降低因异位妊娠破裂导致休克甚至死亡的风险。目前，随着对疾病研究的深入，已有多种方法可以帮助早期诊断异位妊娠，如妇科彩超检查（尤其经阴彩超）、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的连续测定、血孕酮检查以及诊刮等, 其中妇科彩超检查价值最肯定。对于有经验的超声科医生来说, 早期诊断的敏感性可达70 %～ 87%，特异性可达85 %。但超声也有一定的局限性，其假阳性率可达9%，假阴性率可达13 %[3]。血β-HCG 的连续测定、血孕酮检查等均只能协助诊断，并不能确诊。临床工作中，若妇科彩超高度怀疑异位妊娠，要想更进一步证实，手术探查是必须的。因腹腔镜手术的微创性，其被视为异位妊娠诊断的金标准。腹腔镜检查可以在确诊的同时进行手术治疗。但也有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊[4]。通过病史体征辅助检查高度怀疑异位妊娠诊断的患者，若无保守治疗指征，应尽早施行腹腔镜检查术。冷金花等[5]认为，在下列情况下尤应施行腹腔镜检查:①血β-HCG>2 000U/L, 超声波未发现宫腔内孕囊;②血β-HCG <2 000U/L,诊刮未见绒毛, 而诊刮术后血β-HCG不下降或者继续升高者。 二、腹腔镜与异位妊娠的治疗 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以减少住院天数、缩短手术时间、

宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察

宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察 目的观察宫外孕腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组，记录常规组患者及研究组患者的手术相关指标，进行比较。结果研究组患者各项指标均明显优于常规组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，能有效缩短患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间，疗效显著。 标签：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率 宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。 研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究组研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。 1.2.2常规组常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血

宫外孕腹腔镜手术的护理措施

宫外孕腹腔镜手术的护理措施 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的护理措施。方法将48例我院治疗的宫外孕患者分为腹腔镜手术组和经腹手术组，对术后护理效果进行对比。结果腹腔镜手术组患者在切口疼痛术后恢复等方面明显优于经腹手术组。结论给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。 【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理 宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95％以上为输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18～37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。 1.2 手术方法 腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。 1.3 观察指标 术后2组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；术后2组患者恢复情况，包括：留置尿管时间、术后下床活动时间及住院时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 护理 经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。 2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理

异位妊娠护理措施

异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

优质护理在宫外孕手术后护理的效应

优质护理在宫外孕手术后护理的效应 发表时间：2016-04-19T15:39:43.190Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：施文清 [导读] 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。 施文清 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 【摘要】目的探讨优质护理服务对于宫外孕患者手术后的应用和效应。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组25例给予一般护理方案，而观察组25例则是通过开展优质护理提供护理服务，根据视觉模拟评分(VAS)法评定疼痛程度、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分，就两组患者在不同护理模式下术中出血量、术后疼痛、治疗前后的焦虑抑郁情况进行对比。结果对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)；两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，而以观察组患者改善程度更具优势。结论对于宫外孕行手术治疗的患者，给予优质的护理服务可以有效缓解患者的负性情绪，减轻对疼痛的敏感性，让患者感受到护理服务的魅力，值得推广。【关键词】优质；护理；宫外孕手术 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。其中以输卵管妊娠所占比例最高，可高达95%以上[1]。宫外孕对女性患者的身体影响较大，因此应当及早的进行处理，而保守治疗往往效果不佳，需行宫外孕手术才能彻底治愈。而笔者多年的护理经验发现对宫外孕手术患者在术后给予优质护理服务可以有效的缓解疼痛，改善负性情绪。现笔者将2014年10月至2015年10月期间50例宫外孕手术患者的相关研究资料整理总结，报道如下：1资料和方法 1.1临床资料回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组。对照组中年龄范围18~46岁，平均年龄是(28.2±4.8)岁，已婚21例(84%)，未婚4例(16%)，停经时间6~9周，平均为(6.5± 2.4)周；观察组中年龄范围17~45岁，平均年龄是(27.1±4.6)岁，已婚20例(80%)，未婚5例(20%)，停经时间6~9周，平均为(6.7±2.1)周。两组患者一般情况无明显差异(P＞0. 05)，具有可比性。 1.2纳入标准 (1)50例患者均明确诊断宫外孕；(2)无先天性疾病，无药物过敏史及手术禁忌症；(3)由我院医学伦理委员会审判通过，且本人及家属表示自愿参与并签署知情同意书。 1.3排除标准 (1)有严重的心肝肾慢性疾病病史；(2)凝血功能异常。 1.4护理方法对照组患者予以常规护理，如静脉滴注、换药、止血护理等。而观察组患者则是给予了优质护理模式，具体内容有(1)生命体征监测：在手术前以及手术后护理人员需要密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知手术医师进行对症处理。例如低血压要给予多巴胺升压，胸闷呼吸不适及时吸氧；(2)心理护理：由于患者均为女性，感情多相对细腻，因此对于宫外孕后需要行手术治疗往往负性情绪明显，会担心手术对身体、对生育能力的影响，从而恐惧、沮丧、焦虑甚至抑郁等。此时护理人员要对于患者的负性情绪要有严密的观察，了解患者情绪低落的原因所在，用自己热情的服务和护理工作让患者了解到自己对他的关心和关爱，消除他们的紧张心理和戒备心态，使患者有如家的感觉。这样就为后续的心理疏导奠定了基础。对患者的焦虑、顾虑一一解答。解答过程中要用温柔的语气，然患者感受到温暖。从而能激发患者的自信心，打消消极的情绪，配合医护人员的工作；(3)健康宣教：积极的向宫外孕患者宣传宫外孕的知识，包括宫外孕发生机制、治疗手段以及康复知识等，并向每位宫外孕患者发放宫外孕宣传手册；(4)饮食营养护理：患者宫外孕手术后出血较多，体质弱患者容易有贫血发生，因此在饮食上要多食高蛋白、补血、维生素丰富的食物，例如大枣、黄生、鸡肉、鸡蛋等；(5)疼痛护理：护理人员要确保镇痛泵的通畅，根据患者具体疼痛情况调整镇痛泵速度。此外，还要观察和询问患者下肢是否有感觉运动障碍，避免过度使用镇痛药而影响神经系统。 1.5评价标准采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分；焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分。 1.6统计处理研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。2结果 2.1疼痛对比对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)，观察组患者在疼痛控制方面明显优于对照组。 2.2焦虑抑郁评分两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，其中对照组SAS、SDS评分分别是(48.43±6.27)、(47.16±8.22)，而观察组则分别是(34.19±7.12)、(40.15±7.52)，差异显著(P＜0. 05)。 3讨论 宫外孕是临床常见妇科病种，该病发病率极高，同时也对患者的身心造成了极大影响，很多患者甚至因此失去了生育能力。临床上治疗宫外孕以手术治疗为主，但是宫外孕手术往往创伤较大，例如术后大出血等[2]，故需要在术后提供优质的护理服务来减少患者的疼痛感、缓解负性情绪以及促进身心恢复。近年来，我国宫外孕患者不断增加，且有呈年轻化趋势[3]，为宫外孕患者在术后提供优质护理服务不仅是护理人员的本职工作，也是医院人文关怀的体现。优质的护理服务内容主要包括了心理护理、生命体征监测、宫外孕健康知识宣教、饮食和疼痛护理，通过实施优质护理，能显著改善患者的复兴情绪、促进身体的恢复，从而恢复患者对生活的信心。从上述研究结果可知，实施了优质护理的观察组患在VAS、SAS、SDS评分三个方面均显著优于对照组，差异显著(P＜0. 05)。充分说明了优质护理的确可以有效改善不良情绪，缓解不适。 综上所述，实施优质护理干预，有助于缓解患者的不良情绪，并在术后及时摄入足够的营养物质，及早恢复健康。 参考文献 [1]董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(9):1291-1293. [2]陈琳,马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.

出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析

出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析 目的分析腹腔镜手术与开腹手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。方法选取我院2013年4月～2015年4月收治的出血性宫外孕患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗。结果对比两组临床疗效，观察组临床效果都显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术用于出血性宫外孕，能有效缩短患者的恢复时间，减少并发症的出现。 标签：腹腔镜手术；出血性宫外孕；临床效果 宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妊娠疾病。主要临床表现包括：休克、阴道出血、停经及晕厥。尤其是出血性宫外孕严重影响到患者的生命安全[1]。本研究分析了腹腔镜手术与开腹手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2015年4月来我院诊治的出血性宫外孕患者80例，经检查，所有患者均符合出血性宫外孕临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者40例，对照组患者，平均年龄（34.5±3.1）岁，采用开腹手术治疗；观察组患者，采用腹腔镜手术治疗，平均年龄（35.6±3.5）岁。比较两组患者基本资料，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1开腹手术临床医生为对照组患者采用开腹手术进行治疗，在治疗前先为患者进行超声检查，并做好手术准备工作。临床医生为患者实施全身麻醉后，在患者下腹部纵向做一个约为5cm的切口，逐层切开后进入腹腔探查病变部位和病情，并根据病情、患者生育要求行输卵管切除、卵巢胚胎剔除术、输卵管开窗术等；术毕，对出血点进行结扎止血，生理盐水冲洗腹腔后逐层缝合切口。术后用抗生素治疗，预防感染[2]。 1.2.2腹腔镜手术临床医生为观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，为患者进行超声检查后实施手术，取患者头低脚高位后气管插管行全身麻醉，在患者脐下行一个约为10mm的切口，并建立二氧化碳人工气腹，再在置入腹腔镜探查患者腹腔；同时于两边的麦氏点行两个切口作为辅操作孔，吸净盆腔积液后，利用腹腔镜下找到患者病变的部位及病情，选择合理的手术方式，如对于病变部位位于输卵管，可行腹腔镜切开术；对于输卵管变薄甚至是破裂者，需行输卵管切除；对于输卵管裂口较小且有保留意愿者需行开窗术[3]。术后，采用生理盐水冲洗腹腔，并进行电凝止血。

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理 目的：研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。方法：选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例，分为2组，对照组和观察组各43例。所有患者均在腹腔镜下实行手术治疗。给予对照组常规护理方法，观察组患者则展开围手术期护理模式。比较两组患者临床护理效果。结果：对照组患者平均住院时间为（4.6±0.8）d，观察组患者平均住院时间为（3.4±0.5）d，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组患者护理满意度评分与并发症等情况，观察组患者显示明显的优越性（P＜0.05）。结论：宫外孕患者在腹腔镜下实行手术治疗期间，展开围手术期护理模式，可降低并发症的发生，提高临床护理满意度，缩短患者住院时间，促进患者康复。 标签：腹腔镜；宫外孕；围手术期护理 宫外孕其实就是异位妊娠。如孕卵着床于子宫外并发育，就会出现异位妊娠的现象。如缺乏有效的治疗，将会给患者带来生命危险。通常情况下，临床诊断可通过腹腔内出血体征进行判断。同时还可借助超声检查。治疗宫外孕，以手术方法为主。在医疗器械技术不断更新的过程中，腹腔镜开始逐渐应用于宫外孕治疗中。应用腹腔镜手术治疗，可显著缩小手术创口，减少手术时间，减轻患者疼痛。本文研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例。患者年龄为20～37岁，平均年龄为（29.3±6.8）岁。孕周为37～42周，平均孕周为（39.3±0.9）周。初产妇58例，经产妇28例。将所有患者分两组，对照组和观察组各43例。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 所有患者均在腹腔镜下进行手术治疗。给予对照组常规护理方法，手术时通知医护人员，准备好药品与手术器械，并为其建立静脉通道，及时吸氧。日常饮食方面注意加强营养的摄入。遵循少食多餐的原则，保证大便通畅，做好阴道出血预防性护理。 观察组患者则展开围手术期護理模式。1）术前护理。不少产妇治疗期间会产生焦虑、恐惧等心理。此时护理人员应使用亲切的语言与之沟通，及时消除患者的消极心理，促使患者积极配合治疗。护理人员还可向患者讲解腹腔镜的优越性、操作医师的资历以及成功案例，增强患者治疗信心，战胜恐惧心理。护理人员还应注意手术前1d，需对患者皮肤进行清洁，预防出现感染。术前24h给予患者半流质性食物，术前12h禁食。2）术中护理。在手术操作期间，护理人员

异位妊娠急诊手术患者的护理

异位妊娠急诊手术患者的护理 三亚市人民医院妇科吴多和 【摘要】本文是通过对一例异位妊娠门诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。结果：通过我们耐心、细心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系。护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。 【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。[1]异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。[2]异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡；其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。于2013年5月18日收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下。 Ⅰ临床资料 患者女性，30岁，因“停经43天 ,下腹胀痛及阴道不规则流血10天”于2013-5-18步行入院。昨日来我院门诊就诊，查B超提示：宫腔内未见妊娠囊回声，左附件区混合性团块，可控及胎心管搏动，考虑异位妊娠可能，HCG：7481.5mlIU/ml。入院时的T：36.5℃ P：82次/分 R：:18次/分 BP：119/71mmHg ，于2013-5-18，22：00在全麻腹腔镜下行左侧输卵管切除术，术程顺利，返回病区，给予I级护理，禁食12小时后改流质饮食，主要用药：氨甲环酸、转化糖等补液治疗，上心电监护8小时，吸氧3小时。尿管通畅，于2013-5-19拔除尿管，已自解小便，于2013-5-21肛门已排气。于2003-5-25拆线出院。 Ⅱ护理

腹腔镜下异位妊娠手术

腹腔镜下异位妊娠手术 发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。熊恒 （重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天 数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。 腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。所有患者都应在手术前进行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。医务人员应根据患者的各项情况，以及病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类： 1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。 2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验，P<0.05表示结果有统计学意义。 2.结果 两组患者开展异位妊娠手术的具体情况，如表一所示：表一：两组患者手术情况分析（x-±s）分组手术时间术中出血量肛门排气时间住院天数腹腔镜手术组 48.4±8.4 61.3±14.3 12.6±2.2 4.4±1.2 开腹手术组 70.2±10.4 98.2±20.1 25.1±4.2 7.2±1.8 t 6.21 3.21 26.15 38.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 从表一可知，行腹腔镜下异位妊娠手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于开腹手术患者，并具有明显差异，P<0.05。 3.讨论 腹腔镜下异位妊娠手术经过长时间的临床应用，其临床效果已经得到广泛认可和推广，并可能逐渐取代开腹手术，成为人们治疗异位妊娠疾病的首选[2]。腹腔镜下行异位妊娠手术对患者的创伤较小，基本不会影响到腹腔脏器，术后恢复也较快。通过腹腔镜，能够获取比肉眼更加清晰的视野，这种方法能够更加准确对异位妊娠进行诊断[3]。医务人员可以通过调整腹腔镜异位妊娠手术患者体位，让患者腹内积血暂时流入上腹，从而使视野更加情况系，让医务人员迅速发现妊娠的部位，该部位能在电视屏下放大2-3倍，确保医务人员能够更加顺利清理输卵管内的残留绒毛。腹腔镜下切缘内凝止血能够防止输卵管狭窄，并在封闭的盆腔内进行，这种做法能够降低脏器在空气中的暴露程度，减少手术物品对患者的各项损伤[4]。这种手术方法的出血量较小，输卵管周围出现粘连的可能性较低，而且，这种情况对脏器的影响不大，患者几乎没有痛苦，在较短的时间内恢复。 如果患者想要保留剩余功能，可以选用这种腹腔镜下行异位妊娠手术。术中医务人员根据患者受精卵的着床情况，选取合适的手术，然后将血块和妊娠取出后，清洗管腔。在手术中，要避免反复夹取造成出血，并预防术后输卵管不通，本院针对年龄较大、不需要继续生育和采取保守手术治疗的患者，行输卵管切除术。经过相关资料表明[5]，腹腔镜下行输卵管切除术，可以尽量靠近输卵管壁，从而保留更多的输卵管系膜，降低对卵巢的影响，维护患者卵巢的正常功能。从这个角度来看，开腹手术要结扎较多系膜，会应阻碍卵巢的血量供应。

腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用分析

腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用分析 发表时间：2011-08-15T09:57:07.403Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：潘平山 [导读] 目的：评估异位妊娠患者腹腔镜手术的临床价值。 潘平山（广西自治区柳州柳铁中心医院妇科广西柳州 545007） 【摘要】目的：评估异位妊娠患者腹腔镜手术的临床价值。方法：回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的经腹腔镜手术治疗异位妊娠106例（腹腔镜组）和剖腹手术治疗异位妊娠89例（剖腹组）临床资料。结果：两组的术中出血量、术后排气时间、术后镇痛用药率、平均住院天数等差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组各项指标明显优于剖腹组。结论：腹腔镜诊治异位妊娠疗效确切，痛苦小，创伤小，术后恢复快等优点，临床应用价值更高。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；临床价值 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）06-0118-02 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一。近年来，异位妊娠发病率明显升高，占妇科急诊手术的70％以上[1]。近年随着腹腔镜手术技术的推广，手术器械的发展，以及临床医师应用腹腔镜经验的不断积累，腹腔镜下手术治疗异位妊娠在许多医院已成为首要选择。 现将我院分别在开腹和腹腔镜下行异位妊娠手术的2种治疗方法的对照研究报告如下。 1 临床资料 1.1 研究对象选择2007年1月至2010年12月在我院妇科住院确诊为异位妊娠患者195例，均有手术治疗指征，在患者知情同意前提下选择实施腹腔镜手术治疗106例,开腹手术治疗89例。两组患者在年龄、孕产次、停经时间、临床表现、异位妊娠类型构成比等方面差异无显著性(P>0．05),具有可比性。 1.2 手术方式两组均根据患者有无生育要求结合输卵管损坏程度行保守性手术或输卵管部分切除术。 1.2.1 开腹异位妊娠手术行下腹耻联上2 cm处正中直切口5—6cm，逐层进入腹腔，对年轻有生育要求而输卵管损坏程度轻者，行输卵管切开取胚术或输卵管挤压术；对输卵管损坏重和虽然输卵管损坏不重但无生育要求或有腹腔内出血并发休克的急症患者行输卵管部分切除术。 1.2.2 腹腔镜异位妊娠手术气管插管全麻后，患者头低脚高位，常规取脐下缘为第1穿刺点，做一10 mm横弧形切口。形成C02人工气腹，使腹腔内压力达预先设定的13mmHg，10 mm的trocar穿入腹腔置入腹腔镜镜头，直视下分别于下腹两然后直视下分别右下腹麦氏点处左下腹的对应点避开血管各穿一5 mm 及10mmTrocar，置入手术器械，探查盆腔情况。根据病变情况及患者是否保留生育能力，分别采用不同的手术方式：①输卵管切开取胚术：对于输卵管增粗、妊娠部位在在峡部或壶腹部，输卵管浆肌层完整者，选择此方法。具体操作如下：提起输卵管，寻找表面最肿胀薄弱的地方进行电凝，后在输卵管壁行纵行切开，将妊娠组织膨出，用弯钳夹出内容物，从切口反复冲洗输卵管，用电凝止血，切口不缝合。将取出物放入水中，观察有无绒毛。②输卵管挤压术：适用于输卵管伞部妊娠或壶腹部远端腔内妊娠，是将妊娠产物用无损伤抓钳自妊娠部近端向远端挤压排出，部分病例术中将甲氨喋呤(MTX)30 mg溶入3mL生理盐水，注入输卵管系膜预防持续性异位妊娠。③卵巢妊娠清除术：单极电凝切除卵巢妊娠病灶，或孕囊剔除后创面电凝止血。④输卵管切除术：对于输卵管妊娠，并无再育需求的患者，可选择此手术。沿输卵管伞端用超声刀切断系膜至输卵管峡部，套入标本袋中自左下腹10mm穿刺孔取出。 1.3 术后处理及随访两组术后观察生命体征，留置导尿管6～24h，应用抗生素3～5d预防感染，术后3d及5d复查HCG两次后出院，嘱出院后7d返院复查HCG，有生育要求者术后月经干净3～7d后返院行输卵管通水术或行输卵管碘油造影(HSG)，了解输卵管复通情况。 1.4 统计学方法采用x2检验和t检验。 2 结果 2.1 手术情况腹腔镜组106例，除1例术中探查为间质部妊娠考虑镜下手术危险而中转开腹手术，105例均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率99.06％。其中输卵管壶腹部妊娠79例、峡部妊娠21例、伞部妊娠4例，间质部妊娠1例、卵巢妊娠1例。盆腔积血<500 mL 69例，500～1500 mL 37例。3例伴有休克表现。输卵管切除58例，输卵管切开取胚胎术33例，输卵管挤压术4例，卵巢部分切除l例。剖腹组89例，其中输卵管壶腹部妊娠62例，峡部妊娠19例，伞部妊娠3例，间质部妊娠4例，卵巢妊娠1例，盆腔积血<500 mL30例，500一2400 mL59例。输卵管切除77例，输卵管切开取胚胎术9例，输卵管挤压术2例，卵巢部分切除1例。 2.2 两组治疗情况比较腹腔镜手术组与开腹手术组术中、术后情况比较见表l。结果表明在术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛率、住院时间方面比较，两组间差异有显著性(P<0.05)。 2.3 术后随访腹腔镜组输卵管切开取胚胎术33例中随诊共25例，术后2个月行输卵管通液术9例，HSG16例，通畅17例，术后输卵管再通率68％。剖腹组输卵管切开取胚胎术9例，术后输卵管通畅3例，术后输卵管再通率3 3.33％。 3 讨论 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[2]。近年来，其发病率有上升趋势，且发病年龄趋于年轻。腹腔镜手术是近年来治疗输卵管妊娠的主要方法[3]，在临床已被广泛的应用。本组资料中106例异位妊娠行腹腔镜手术治疗，105例均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率99.06％，与开腹手术进行比较观察，两组术中出血量、术后排气时间、术后镇痛用药率、平均住院天数等与开腹手术有显著性差异，腹腔镜组各项指标明显优于开腹组，表明腹腔镜手术具有创伤小、出血少、腹腔干扰少、术后恢复快、术后镇痛剂使用少等优点，并可增加保留输卵管的机会，减少术后粘连，腹腔镜组输卵管切开取胚胎术33例中随诊共25例，术后输卵管再通率68％。剖腹组输卵管切开取胚胎术9例，术后输卵管通畅3例，术后输卵管再通率33.33％。冯瓒冲