急诊科常见疾病护理常规
急诊科护理常规
第一章院前急救护理常规
第一节基本概念
第二节院前急救护理组织管理
第三节护理单位设置
第四节院前急救范围与急救原则
第五节院前急救护理程序
第六节转运与途中监护
第七节急诊护理工作程序
第二章急诊病人护理常规
第一节急诊病人得一般护理常规
第二节抢救病人护理常规
第三节留观察病人得护理常规
第三章专科急诊病人护理常规
第一节心肺脑复苏(CPCR)病人护理常规
第二节昏迷病人急救护理常规
第三节休克病人急救护理常规
第四节呼吸衰竭病人急救护理常规
第五节急性中毒病人急救护理常规
第六节发热病人护理常规
第七节脑溢血病人急救护理常规
第八节颅脑损伤病人急救护理常规
第九节急腹症病人护理常规
第十节大出血病人急救护理常规
第十一节多器官创伤病人急救护理常规
第十二节溺水病人急救护理常规
第十三节电击伤病人急救护理常规
第一章院前急救护理常规
一、基本概念
1、院前急救系指各种遭受危及生命得急症、创伤、中毒、灾难事
故等病人得医院前期急救,包括现场紧急处理与转运途中监护,院前急救得主要目得就是挽救病人生命与减少伤残。
二、院前急救护理组织管理
1、院前急救护士得基本要求
(1)掌握基础与高级生命急救得基本理论与操作技术。
(2)掌握常用急救药物得作用机理,应用剂量与观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症得病因、病理、症状与体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备得使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中,必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人得需要。
2、院前急救护理工作特点
(1)呼叫紧急无时间界限,护士必须随时处于应急待命状态,接到指令后,迅速准备相应急救物品,白天出车时间限定3min、夜间为3min,救护车在接到指令后10～15min内必须到达20km内现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人,病人病种可包括内、外、妇、儿、五官等多个专科,因而要有较为全面得护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速,分秒必争,必须有熟练得各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂,对创伤治疗护理可能导致感染,因此,必须加强无菌操作概念,严格执行无菌操作技术。
(4)抢救中,所有用药及治疗均依据医生口头医嘱,护士须保存用药后空瓶,以备查询。如情况许可,应做好抢救记录。另外,护士有责任维持
良好得救治环境,随时解决病人需要。
三、护理单位设置
1、出诊箱
(1)物品:备齐各种常用物品,如输液器、各种注射器、消毒物品等,各种导管、穿刺针、血压计、听诊器、电筒等物品。
(2)药品:各种抢救药品。
2、救护车
(1)医疗设备:氧气瓶、外伤急救包、防毒面具、夹板、颈托、伤情识别卡、无菌纱布、注射器、绷带、胶布。
(2)防护用品:安全帽、粗布手套、雨衣、雨鞋。
(3)各种常用急救药品。
(4)辅助工具:尼龙绳、手电筒、灭火器、大剪刀。
四、院前急救范围与急救原则
1、院前急症范围
院前急症,病种范围广泛而复杂,涉及专科包括内、外、妇、儿、五官科,疾病各类囊括人体多个脏器系统,如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌与代谢系统、生殖系统、泌尿系统及骨与关节系统急症等。院前急症病种及数量随季节改变而呈现出一定规律。
2、院前呼叫与急救原则
(1)在短时间内有生命危险得危重或抢救病人,如急性心肌硬塞、急性呼吸道梗阻、中毒、严重创伤、出血等。
(2)在短时间无生命危险得一般急症病人。如骨折、急腹症、高热等占60％左右。
五、院前急救护理程序
主要护理工作包括:护理体检、急救护理措施实施、转运与进行途中监护。
(一)护理体捡
护理体检包括望、触、扣、听等基本物理检查,主要包括“三清”,即听清、问清、瞧清。
1、生命体征:包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。
2、头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨。
(二)急救护理措施
1、病人放置体位根据病情放置适当体位。
2、建立有效得静脉通路。
3、松解或去除病人衣服。
六、转运与途中监护
对病人进行了现场初步急救护理后,即应快速将病人转至医院。让病人能尽早地接受专科医生得治疗,对减少伤残率至关重要。决定病人转运得基本条件,就是在搬动及运送途中,确保病人不会因此而危及生命与使病情急剧恶化。
(一)转运技术
L、搬动病人脱离危险区
(1)拖运法;使病人平躺、两臂弯曲、搭放在胸前。搬运者蹲在病人头前方,双手插至病人肩下至腋窝,抓紧腋下衣服,使病人得头依附在救护人员得前臂上,向后用力,在地面上平移,直至拖行出危险区。
(2)挽护法;适合于神志清楚,行动困难,不能自行走出危险区得病
人。救护人员站在病人受伤得一侧,拉起其手臂,使手搭在救护者得颈部,另支手环绕住病人得腰部,并抓牢病人得衣服,使病人依靠住救护者得身体,协助行走。
2、用担架将病人送到医院或送上救护车。
(二)途中监护
1、心电监护
2、给氧或机械通气
3、建立有效静脉通路
4、院前无菌操作技术
六、急诊护理工作程序
1、接诊:当急诊病人到达急诊室,护士应立即查瞧病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。如在分诊室听到救护车报警声、意识到有突发得情况时,护士应主动推平车至急诊室门口迎候,迅速检查病人得生命体征,并判断疾病得严重程度与病种,迅速决定应由哪种医生参加抢救,并通知有关专科医生与抢救室护士。对前来就诊得病人要根据病情缓急与来诊先后决定进一步处理次序。对不就是严重危及生命得一般急诊,护士应向病人及家属解释清楚.请耐心候诊,在候诊得过程中,护士要心中有数,密切观察。
2、护理体检:急诊分诊护士接诊后,为了准确得分科,应做必要得体检。首先观察病人得意识,做到一瞧、二问、三查、四分诊。一瞧精神状态、瞳孔变化、对光反应、敏感度。二问病史、症状。三查体,检查生命体征,三大常规。四分诊,认真分清病种,分清轻重缓急。为了鉴别分诊,特别对以下几种症状要更为注意:
(1)发热:判断就是否发热,通过测量体温,询问发热得性质与持续时间,了解局部疼痛与传染病接触史。
(2)昏迷:昏迷病人要详细询问现病史、既往史。询问就是否有中毒得可能性;询问有无糖尿病史,注意病人呼吸气味、颜色。根据护理体检来辨别昏迷得原因。
(3)急腹症:询问腹部疼痛得性质,持续得时间与部位,有无伴随状态。女病人要询问月经史,年纪大得病人应排除心肺问题。
(4)严重外伤:要询问外伤史,了解致伤得原因,注意受伤得姿式、位置或受暴力得方向。检查外伤部位出血得情况,如出血不止,要紧急做压迫止血,包扎止血等治疗。
3、分诊:经过必要得护理体检,初步判断病人得疾病病种,然后转至相应得专科。如发现传染病病人,分诊到隔离室就诊,并做好消毒隔离处理。
4、护理观察得方法;护理观察就是护士工作中重要得组成部分。现代护理观察学认为观察、思考、处理就是不可分割得一个整体。急诊护理观察得方法主要就是瞧、问、闻三方面进行得对病人病情得性质,危重程度得了解、分析、判断与确认。
(1)瞧:用眼睛直接观察,直接观察需要细致与全面。
(2)问:了解既往病史与现病史,通过询问病人、家属、朋友或其她知情人,了解发病经过及当前得病情。
(3)、闻:通过鼻子得嗅觉,闻病人呼出得气味,从异常得气味中得到重要得线索。
5、急诊医疗护理处理原则
(1)对危重病人需抢救者,应立即通知有关专科医生进行紧急处理。然后再去办理就诊手续。在医生来到之前,护士可酌情予以急救处理,给吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血等。
(2)对病情复杂,难以确定科别得,由最初就诊之科按首诊负责制处理。
(3)对一般急诊,可在通知专科医生得同时办理就诊手续。
(4)危重病人须有护士陪伴,随时观察病情变化,如测量血压、脉搏、呼吸、体温等。
(5)需做x线、B超等检查者,应有专人陪送。
(6)按病情需要送血、尿、便常规检查与生化检查。
(7)经抢救病情平稳允许移动时,要迅速转入病房。
(8)凡就是抢救得病人,都应有详细得病历与抢救记录,抢救记录填写,要认真细致、填写清楚。
(9)病情需要时,可邀请专科会诊。
(10)复合伤病人涉及两个专科以上得,应由病人病情最严重得处理科室先负责治疗,其它科室密切配合。
(11)急诊因交通事故、吸毒、自杀涉及法律问题者,应立即通知有关单位。
(12)严格执行交接班及查对制度,避免将未处理得工作交由她人处理,特殊情况需离开时,必须交接清楚。
(13)转入病房时,要有医护人员陪送,并将病人病情及处理经过向病房人员进行交班。
第二章急诊病人护理常规
一、急诊病人一般护理常规
1、负责预诊、分诊得护士必须耐心,细致、认真负责,并掌握鉴别各种疾病得能力,做到主动迎接病人。
2、护理体检。首先观察病人得意识,做到一瞧、二问、三查、四分诊。一瞧面色,精神状态,瞳孔得变化;二问病史、症状;三查体,生命体征、三大常规;四分诊,认真分清病种,分清轻重急缓。
3、轻病人由分诊护士送到诊断室;需要抢救得危重病人。护士应主动推平车将病员护送到抢救室,立即通知有关专科医师与抢救室护士,进行紧急处理。
4、预诊发现得传染病人,分诊到隔离室就诊,并做好消毒隔离处理。
5、分诊台得各种物品、各专科医师到达得情况及正在预诊病员得情况认真交接班。
二、抢救病人护理常规
1、按急诊病人一般护理常规。
2、抢救室护士必须坚守岗位,严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3、抢救室得急救药品,急救器材必须认真交接班,保证齐备、适用,不误抢救。
4、病人入室后视病情,观察意识、瞳孔、血压、脉搏、体温等详细记录。
5、危重病员均不得搬动,就地抢救。在专科医师尚未到之前,其她科医师及护士可酌情先行给予紧急处理,如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要得抢救药品等各种抢救措施。
6、凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7、危重病人经抢救,生命体征平稳后,应用平车由医护人员护送人病室,并做好口头及书面交班。
三、留观察病人护理常规
1、按急诊病人一般护理常规
2、病情需要观察,但尚未明确诊断或住院部无病床者;门诊各种手术、特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人,经医师决定可留观察。
3、留观察病人一般不超过三日。凡精神病人,有传染性病人及有自杀行为得病人均不宜留观察。
4、对留观察得病人须密切观察病情,并将病情变化立即报告医生,处理情况作好详细记录。
5、留观察病人作好床旁、口头、书面得详细交班。观察室得各种物品必须认真交接。
6、协助留观察病人办理出入观察室手续,需住院者协助办理人院手续,必要时护送病人入院,并详细记录观察记录,做好各种登记。
第三章专科急诊病人护理常规
一、心肺脑复苏(CPCR)病人护理常规
病人在心跳、呼吸停止4分钟内,大脑皮质得细胞还没发生不可逆改变得情况下,病人还有抢救活得希望应立即行心肺复苏以维持循环与呼吸。包括经前胸壁作体外心脏挤压、口对口、口对鼻或口对呼吸道作人工呼吸。心肺复苏预后得关键在于脑复苏,因此在心肺复苏得同时充分重视脑复苏、防止脑缺血、缺氧性损害得发展,使病人不但恢复生命,并且恢复劳动力。按国际急救标准方案,,分为三期九步法:
1、三期九步法:以英文字母A—I代表复苏得9个步骤。
(1)I期:基础生命支持(BLS),现场抢救
A:呼吸道通畅,就是人工呼吸成败得关键
B:人工呼吸,现场人工呼吸器。
C:人工循环。即进行心脏按压。
(2)Ⅱ期:高级心脏急救进一步生命支持(ACLS),目得就是心脏支持。
D:药物静脉滴入,提高心肌应激性,加强心肌收缩力,增加冠脉灌注。
E:心电监护
F:立即心脏除颤。
(3)Ⅲ期:长时期生命支持,主要就是脑复苏(PLS)。
G:分析综合有无继续抢救得必要,根据病情制定医疗护理计划。
H:脑复苏恢复病人精神活动,尽早采用低温治疗。
I:重症监护,在复苏得全过程中必须严密观察病人呼吸道得通畅情况,以保证有效得呼吸。
2、呼吸心跳停止得原因。
(1)意外事故,如交通事故等;
(2)中枢神经病变,如脑血管意外;
(3)心脏疾患如心肌梗塞;
(4)各种原因导致得休克;
(5)酸碱中毒;
(6)药物毒物
(7)手术与麻醉得原因与中毒。
3、心跳骤停得诊断要点:
(1)瞧脸色、呼吸;
(2)摸大A搏动就是否消失,摸颈A、桡A,有无心律失常,脚背温度及末稍循环得反应,血压情况。
(3)听心音就是否消失。
4、急救措施
(1)呼吸及心跳停止得急救
①打开气道,保持呼吸道通畅;
②人工呼吸,气管插管或人工呼吸器;
③心脏复苏、胸外心脏按摩。
④药物复苏:肾上腺素、阿托品、利多卡因,碳酸氢钠,异丙肾上腺素等。
⑤电击除颤。
⑥脑复苏,置冰袋保持低温,预防与防止脑水肿发生,可用甘露醇,七叶皂甙钠交替使用,脱水。
5、给药途径: 最好选择肘静脉,因手背静脉与下肢静脉给药,效果差,不能尽快达到目得。
二、昏迷病人急救护理常规
由于维持正常意识状态得脑子网状结构、丘脑与大脑皮质得功能活动受到高度抑制引起得意识完全丧失称为昏迷。常因中枢神经系统、感染性疾病、全身感染性疾病并发中毒性脑病,解感染性中枢神经系统与内分泌及代谢障碍性疾病引起。昏迷可分为浅昏迷与深昏迷。临床主要表现为意识丧失、对光声等刺激无反应、角膜反射、吞咽反射、
瞳孔对光反射均消失,肢体自主运动消失,甚至出现呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。
1、观察生命体征,瞳孔,神志变化,作心电监护。
2、建立静脉通道。
3、吸氧。
4、抽血作生化检查。协助医生查找昏迷原因。
5、作好皮肤护理,行保留导尿。
6、保持呼吸道通畅。
7、做好特护记录。
8、按急诊病人一般护理常规。
9、按抢救病人护理常规。
三、休克病人急救护理常规
休克就是机体受到外来或内在有害因素得强烈侵袭,迅速引起神经、内分泌、循环与代谢得机能障碍,有效血容量锐减,组织器官得血液灌流不足,乏氧代谢逐渐增加,以末梢循环障碍为特点得病理综合征,可分为创伤性休克、低血容量性休克、感染性休克与神经源性休克、心原性休克与过敏性休克等。早期可表现为烦燥不安、面色苍白、四肢湿冷、出汗多、心率快、脉细速、血压下降不明显;中晚期病人出现血压下降或测不到,脉细弱摸不清,脉压明显缩小,精神萎糜,面色青灰,表情淡漠逐渐神志模糊甚至昏迷、尿量明显减少∠20ml//小时或无尿,晚期可伴DIC,表现全身出血倾向。
1、立即安置病人到抢救室。
2、取休克卧位。
3、给氧。
4、保暖。
5、急诊心电图检查及床旁心电监护。
6、化验检查、配血、备血。
7、开放静脉,按医嘱给药。
8、严密观察病情,详细记录生命体征。
9、病情稳定后,安全护送监护室内。
10、按急诊病人一般护理常规。
11、按抢救病人护理常规。
四、呼吸衰竭病人急救护理常规
呼吸衰竭就是指各种原因使呼吸功能严重受损,造成缺氧或伴二氧化碳潴留,出现一系列生理与代谢紊乱得临床综合征。动脉氧分压PaO2小于60mmHg,二氧化碳分压(PaO2)大于50mmHg就是诊断呼吸衰竭得客观指标其临床表现为呼吸困难、紫绀、精神神经症状与心血管系统症状。
1、保持呼吸道通畅。
2、合理给氧。
3、必要时气管插管或气管切开,按呼吸机。
4、建立静脉通道,遵医嘱给予呼吸中枢兴奋药,抗生素等。
5、密切观察病情变化如:神志、瞳孔、生命体征。
6、协助医生作好支持治疗,预防负氮平衡。
7、按急诊病人一般护理常规。
8、按抢救病人护理常规。
五、急性中毒病人急救护理常规
化学物质进入人体,在效应部位积累到一定量,产生损害得全身性疾病叫中毒,根据接触毒物得量与时间不同,将中毒分为急性与慢性中毒两类,急性中毒就是在短时间内接触大量毒物,发病急骤、症状严重、变化迅速,如不积极救治,可危及生命。其临床表现为皮肤及口腔粘膜灼伤、瞳孔扩大或缩小、昏迷、抽搐等,呼出气味,呼吸加快或减慢,肺水肿,心律失常,心脏骤停及急性肾功能衰竭等。
1、迅速安置病人到抢救室。
2、畅通呼吸道。
3、立即洗胃,强酸强碱中毒禁止洗胃。
4、开放静脉,准确使用各种解毒剂。
5、保暖、吸氧,对症处理。
6、导泻。
7、局部清洗。
8、密切观察生命体征、意识及瞳孔变化。
9、对企图自杀得病人给予安全防范,同时做好心理护理,有专人守护。
10、按急诊病人一般护理常规。
11、按抢救病人护理常规。
六、发热病人护理常规
发热就是人类与恒温动物受致热原作用后所发生得以体温调节机能改变与体温升高为主要。表现得全身性病理过程。在致热原作用下,体温调节中枢得体温调定点上移,把体温调节到超出正常得水平,如超
过43℃,则可致生命危险。根据致热原得来源不同,可分为传染性与非传染性发热两类。
1、凡就是发热病员,首先测体温,查血并将结果登记在病历单上,送到诊断室。发热病人观察做到每天测体温四次(特别情况可每天4小时测体温一次)直至体温降至正常三日后,方可改为每天测体温二次。
2、病员体温升至39℃时,若作头部冷敷,或体温不降或继续上升者,可用冰袋,温水浴或酒精擦浴,冷盐水灌肠等,经上述措施仍不降者,可通知医生采用药物降温,凡用药物或物理降温处理半小时后,均应复测体温一次,并在体温纸上用红虚线表示。
3、发热病员应绝对卧床休息,鼓励多喝水每天饮水量应在3000毫升左右,给高热量流质或半流质饮食,热量保证在3000卡左右。酌情记好出入量,有脱水及电解质紊乱,应补液纠正。
4、体温骤降时注意保暖并及时观察血压、脉搏、若有异常及时报告医生。
5、高热出汗多,应加强皮肤护理,若勤换衣服、避免受凉。
、6、保持口腔清洁卫生,可用温水或1/5000洗必泰漱口,一日3—4次。
7、配合医生留好大小便,血液标本。
8、疑有某种传染病时,先按疑诊进行一般隔离,确诊后按医嘱执行。
9、有昏迷者按昏迷常规护理。
10、按急诊病人一般护理常规。
七、脑溢血病人急救护理常规
脑溢血就是由于高血压与动脉硬化所致,多见于50—60岁得病人,死亡率高。临床表现为突然意识丧失,血压升高,呼吸急促,脉搏缓慢,偏
瘫,大小便失禁,偶有癫痫发作。如出血破入脑脑则立即出现深度昏迷、中枢性高热、去脑强直,双瞳极度缩小。治疗急救以止血、脱水、冬眠低温治疗与手术消除血肿,术后控制血压,以免再次出血。
1、绝对卧床休息,避免搬动,保持情绪稳定。
2、建立静脉通道,快速给予脱水剂,遵医嘱给予止血药,镇静药等。
3、吸氧。
4、保持呼吸道通畅。
5、监测血压,密切观察瞳孔,神志及肢体活动情况。
6、保持二便通畅,必要时保留尿管。
7、作好特护记录。
8、按急诊病人一般护理常规。
9、按抢救病人护理常规。
八、颅脑损伤病人急救护理常规
颅脑损伤就是一种常见得损伤,包括头皮损伤,颅骨损伤、脑损伤,根据损伤部位得不同出现相应得症状。重症脑挫裂伤常有意识障碍,高热、癫痫以及严重得脑水肿,处理原则包括保持呼吸道通畅,对抗高热与脑水肿,减低颅内压,防治癫痫,全身支持疗法,预防合并症。
1、保持呼吸通畅。
2、建立静脉通道,遵医嘱给予脱水剂,激素等药物。
3、吸氧。
4、密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动情况。
5、保持头部、面部清洁无血迹,有脑脊液外漏者,禁填塞、冲洗,并偏向患侧。
6、躁动不安者,注意安全,避免坠床,作好基础护理,行保留导尿。
7、按急诊病人一般护理常规。
8、按抢救病人护理常规。
九、急腹症病人护理常规
急腹症得常见症状就是腹痛,可因内科疾病或外科疾病引起,二者处理截然不同,所以鉴别诊断很重要。可因器质性疾病与功能性疾病引起。器质性疾病常见于阑尾炎、溃疡病、肠梗阻、寄生虫等;功能性疾病可见于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起腹痛。
1、绝对卧床、禁食,不轻易用止痛剂。
2、建立静脉通道,补充血容量,遵医嘱运用抗生素抗感染。
3、严密观察腹痛部位、性质、协助医生询问病史,作诊断性腹穿。
4、急诊合血,查血常规、血红蛋白、出凝血时间检查。
5、监测血压、脉搏、呼吸作好护理记录。
6、到她科作诊断检查或急诊入院时,应陪送。
7、按急诊病人一般护理常规。
8、按留观察病人护理常规。
十、大出血病人急救护理常规
当人体快速失血量超过全身总血量20％(800ml)出现组织灌注不良、血流动力学紊乱,即可发生休克,常因外伤出血,胃溃疡出血,门脉高压症合并食道胃底曲张静脉破裂出血,妇产科疾病所致得大出血等。治疗以补充血容量、止血与必要得药物。
1、立即安置病人到抢救室。
2、建立静脉双通道,立即快速输液,补充血容量。
3、保暖、吸氧、取休克卧位。
4、根据出血原因,采取各种止血措施。
5、密切观察脉搏、血压、尿量变化。
6、病情平稳后,护送病人到病房,需要手术止血者,护送病人到手术室。
7、按急诊病人一般护理常规。
8、按抢救病人护理常规。
十一、多器官创伤病人急救护理常规
两种以上主要部位、体腔或脏器得损伤称为复合性损伤,又称多器官创伤,机体反应强烈时多合并休克或代谢紊乱,伤情变化,各部位损伤得程度不一,症状有时互相掩盖,应进行较系统得全面检查,以免漏诊。
1、迅速了解病人得呼吸情况。
2、呼吸功能不全者,采取保持呼吸道通畅措施。
3、外出血时,压迫止血或止血带止血。
4、立即快速输液。
5、内出血休克应手术治疗。
6、保留尿管,测尿量并观察有无肉眼血尿。
7、必要时胃肠减压。
8、若有骨折,先行局部固定。
9、全身检查,确定损伤部位与程度,必要时x光检查。
1 0、请专科医生会诊,尽量减少搬运病人、次数。
11、备好急救药品,物品。
12、密切观察病情。
13、按急诊病人一般护理常规。
14、按抢救病人护理常规。
十二、溺水病人急救护理常规
溺水时大量水份或泥沙、杂物经口、鼻进入肺,可造成呼吸道阻塞而窒息死亡。水份司在肺内迅速被吸入血循环,使血液稀释、血容量增多,出现低血钠、低血氯、低血钙及溶血,溶血得结果使细胞内钾大量进入血浆,引起高血钾导致心室纤颤,心跳骤停而死亡。不少溺水者由于心跳骤停,肾脏缺血溶血,电解质紊乱等使肾小管坏死、急性肾功能衰竭等。溺水分为窒息型;即水进入肺内,将空气排挤出去,又称溺毙;昏迷型:即落水后即昏迷、心跳、呼吸突然停止,声门及气管呈痉挛性闭锁,只少量水进入肺内。
1、保持呼吸道通畅,排出呼吸道分泌物。
2、呼吸心跳停止者,应立即配合复苏抢救。
3、病人如有呼吸心跳.应迅速使病人俯卧,头低位,腹部或腰部垫高以排出肺、胃积水。
4、建立静脉通道,纠正水,电解质紊乱。
5、预防脑水肿。
6、给予抗生素。
7、自主呼吸恢复者,可活动四肢并进行向心性四肢按摩,以促进血液循环。
8、按急诊病人一般护理常规。
9、按抢救病人护理常规。
十三、电击伤病人急救护理常规
一定强度得电流通过人体时可以造成机体损伤及功能障碍。可以发生在人体直接接触带电导体时,也可发生在人体处于高压电场中,电流击穿空气或其它介质而通过人体造浅对人体得伤害,出现呼吸麻痹或心跳停止博动、局部烧伤程度以电压高低不同而程度不同,急救时首先关闭电源,使病人脱离电源后立即进行急救。
1、呼吸停止者,立即进行气管插管。
2、心跳停搏者,立即进行心脏复苏术。
3、建立静脉通道纠正酸中毒及脱水等征象。
4、局部创面处理。
5、预防感染,给予抗生素。
6、常规注射TAT。
7、按急诊病人一般护理常规。
8、按抢救病人护理常规。
最新肿瘤血液科专科护理常规
肿瘤血液科专科护理常规目录 第一章 005 肿瘤病人护理 005 第一节原发性支气管肺癌 008 第二节胃癌 010 第三节原发性肝癌 012 第四节上消化道出血017 第五节常用的诊疗技术及护理 017 一、腹腔穿刺术 019 二、腰椎穿刺术第二章 022 血液系统疾病病人护理 022 第一节贫血 025 一、缺铁性贫血 030 二、巨幼细胞贫血 033 三、再生障碍性贫血 038 四、溶血性贫血042 第二节出血性疾病 042 一、血友病 047 二、弥散性血管内凝血 049 第三节白血病 050 一、急性白血病 054 二.慢性白血病 056 第四节淋巴瘤 059 第五节多发性骨髓瘤066 第六节血液系统常用的诊疗技术及护理 066 一、外周穿刺中心静脉导管技术 069 二、静脉输液港技术 072 三、骨髓穿刺术 第三章 073 内分泌与代谢性疾病病人的护理 073 第一节嗜铬细胞瘤 第四章 077 风湿性疾病病人的护理077 第一节系统性红斑狼疮第五章 083 化学治疗护理 083 第一节化学治疗一般护
理常规 085 第二节消化道肿瘤化学治疗护理常规 086 第三节乳腺癌化疗治疗护理常规 086 第四节肺癌化学治疗护理常规 088 第五节化学治疗药物不良反应的护理常规 第六章 091 介入治疗护理常规 091 第一节食管狭窄介入治疗的护理常规 092 第二节气管狭窄介入治疗的护理常规 093第三节梗阻性黄疸介入治疗的护理常规 094 第四节动脉灌注治疗与动脉栓塞治疗前后护理常 第七章 097 生物治疗护理常规 第八章 098 靶向药物治疗护理常规 第九章 100 放射治疗护理 100 第一节放射治疗（简称放疗）一般护理常规 104 第二节肺癌放射治疗理常规 105 第三节乳腺癌放射治疗护理常规 105 第四节喉癌放射治疗护理常规 105 第五节脑肿瘤放射治疗护理常规 106 第六节鼻咽癌放射治疗护理常规 106 第七节食管癌放射治疗护理常规 107 第八节乳腺癌放射治疗护理常规 第十章 108 压疮的预防与护理 第十一章 111 静脉输血 第十二章 121 化疗药物配制时的防护措施与要求 第十三章 122 疼痛病人的护理 122 第一节疼痛概述 123 第二节影响疼痛因素
最新急诊护理常规试题
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
常见病病人护理常规
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
血液内科护理_常规
血液科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6
血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强
心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品
急诊科护理常规
急诊科护理常规 第一节急诊科一般护理常规 1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。杜绝生、冷、硬、推等态度。 2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。 3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。 4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。 5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。 6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀 7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。 第二节心跳、呼吸骤停的急救护理 一．评估和观察要点 1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏
动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。 2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械 分离无脉性室性心动过速。 二、护理要点 （一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。2.开放气道。 3.人工呼吸。4.电除颤。5.心电监护。6建立双静脉通道。7留置导尿。8床旁特别护理。 （二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。2.配合完成除颤。3.积极治疗原发病，防治并发症。4.备临时起搏器。 5.维持水电解质酸碱平衡。 6.采用低温疗法，强化头部降温。 7.给予高压氧治疗。 （三）监测：1.心率、心电图。2.体温、脉搏、呼吸、血压。3.意识、瞳孔、面色。4.尿量、中心静脉压。5.血气分析。 6.末梢循环。 三、健康指导要点 1.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。 2.积极治疗原发病。 3.指导患者进行相应的意识恢复训练，肢体功能训练，指导家属生活护理技巧。 四、注意事项 1.实施心肺复苏应迅速、准确。 2.人工呼吸与胸外按压交替进行。
医院急诊科工作流程
医院急诊科工作流程 １20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,
准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医
外科常见疾病_护理常规
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
血液科 护理常规(全)
血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状得观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤与结膜与粘膜得色泽,出血征象,感染等。 3、了解病人得血象,骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足得睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病得能力。 6、加强感染得预防 (1)严格执行无菌操作技术。 (2)病室内得空气,地面与用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。 (3)做好口腔,鼻腔,皮肤得清洁与护理,防止局部破损或感染。 (4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。 (5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。 (６)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺与注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查瞧患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器与物品。 2、正确安置患者,对骚动,意识不清得患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅、 6、遵医嘱给予以多参数监护,48-7２小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值、 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等、
8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错得发生。 9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质、 1０、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录、严防并发症得发生。 1１、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,2４小时总结、 1２、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检、同时密切关注化验结果。 1３、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。 糖尿病护理 【概念】 糖尿病就是一组由遗传与环境因素相互作用而引起得慢性代谢性疾病,由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水与电解质等一系列代谢混乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等、【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)血糖监测 (3)有无酮症酸中毒 ２、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、低血糖发生较轻得病人,可用白糖或红糖２5—5０g,温水化开后喝下,十几分钟后症状可消失、 ２、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素给予积极配合治疗,补钾及纠正酸中毒、 【健康指导】 1、告诉病人发生低血糖时得主要症状,处理方法及预防
急诊科护理常规[1]
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急诊科护士工作职责
急诊科护士工作职责 一：办公班职责： 1.提前15分钟到岗，接器械用物及抢救仪器设备、用物、 药品。保持紧急备用状态。 2.负责处理当值时间内的所有医嘱。并督促各班按时、准确 无误执行各项医嘱。 3.接待新病人并妥善安置。处理出、入科病人医嘱及相关事 宜。 4.负责观察科室病人病情，掌握科室病人病情动态，发现异 常及时报告医生，及时处理。 5.负责记录当值时间内所有病人在本科发生的医疗护理费 用。并督促医生补开缴费单，督促病人缴费。 6.协助护士长组织当值时间内的抢球工作。 7.负责交班报告书写，负责抢救、留观、输液病人床头交班。 8.负责护士工作站地面及台面卫生，保持整洁美观。 二；治疗班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治 疗。坚持“三查八对一注意” 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准 确执行医嘱。 3.巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生， 及时处理。
4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责对当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.下班前备好次日输液用物用品。 7.每周二、五的治疗班，下班前30分钟负责消毒消毒液 瓶架，消毒后晾干备用。 8.负责治疗室内台面及地面的清洁卫生工作，治疗室时刻 保持整齐清洁。 三：中班工作职责： 1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗，坚持“三查八对一注意”。 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。 3. 巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。 4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。 5.负责当值时间内待下一班完成的治疗交班。 6.中午新病人的接待、安置及所有治疗、护理、危重病人的抢救工作，并做好记录。 7.下班前将中午新病人的病情、治疗及护理工作向下一班交班。 8.下班前搞治疗室、护士站台面及地面卫生。 四；护理班工作职责：
产科十种常见病护理常规
第一产科一般护理 一、护理措施 1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。 2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。 3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。 4．鼓励患者进食营养丰富食物。 5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。 6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。 7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg 8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。 9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。 10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护： （1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。 （2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意阴道出血情况，多饮水，早下床活动等。 （3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。若出血多，应立即报告医生及早处理。 （4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。 （5）预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明0．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢复功能。 （6）预防产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。 （7）注意卫生，可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 （8）每日测体温、脉搏2次，血压1次。若体温超过37.5℃，应改为测3次/日，并及时报告医生。 11．生殖器官护理： （1）观察子宫复旧及恶露排出的情况，排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫，排出物有可疑情况时通知医生，必要时送病理检查。 （2）会阴护理：由于分娩扩张会阴有水肿，撕裂及侧切伤口，又紧靠肛门易 被污染，应经常清洁更换会阴垫，会阴冲洗，2次/日，至拆线，有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷，2次／日，肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。 （3）恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇适当坚持做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出，预防子宫脱垂。 12．母乳喂养指导： （1）按需喂养。 （2）正确含接姿势及体位。 （3）预防乳胀、乳头皲裂。 （4）母婴分离时如何保持泌乳。 13．计划生育指导。
血液内科护理常规
血液内科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6 血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按内科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进
尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
急诊科专科护理常规
急诊科护理常
规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -
慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -
常见疾病护理常规重点
常见疾病护理常规 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 前列腺炎的护理常规 1、避免感冒、受凉（司机久坐受凉）：可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄；寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流。 2、多喝水，多排尿：因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。 3、多放松、不过劳、不熬夜：生活有规律，加强身体锻炼，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出 4、规律的性生活：性生活不正常，性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血，导致前列腺炎症的发生。 5、洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
6、避免久坐：久坐可直接压迫会阴部。如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血，引起排尿困难及痔疮加重，尤其以长时间骑自行车最为常见。 7、按摩小腹。点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空。 8、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。 9、不健康的生活方式：酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋，引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症。 附：前列腺炎的危害及影响 1、影响性功能：前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 2、影响正常工作和生活：由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 3、影响生育可导致男性不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4、传染配偶引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 5、导致内分泌失调引起精神异常：由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟
急诊科护士工作流程
急诊科护士工作流程 一线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的"五定"，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。
二线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及输液室物品并个登记，了解上一班工作情况，清点当日输液患者的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。
感染科常见疾病护理常规精选.
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
急诊科常见护理常规
急诊科护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。 （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。 以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】