执业药师考试重点：皮肤真菌感染治疗药的药理作用，临床评价，用药监护一：药理作用临床评价

要点内容

作用特点概述：

抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。抗生素类抗真菌药、瞠类抗真菌药、丙烯胶类抗真菌药、吗 H林类抗真菌药和口比睫酣类抗真菌药是本节所要介绍的抗真菌药

抗生素类抗真菌药：

抗生素类抗真菌药包括多烯类抗生素(如两性霉素 B 和制霉菌素等)与非多烯类抗生素(如灰黄霉素)两大类，其中两性霉素 B 与其他多烯类相比，其抗真菌活性最强，可作为唯一用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物，详见第十章第十六节抗真菌药。而其他多烯类仅限于对浅表真菌感染的局部治疗

唑类抗真菌药：

本类药包括眯哗类(包括自同康略、益康略、咪康略、克霉瞠和联苯书 R坐等) 和三睡类(包括伊曲康略、氟康略和伏立康哗等)两大类。本节主要介绍咪瞠类作用机制详见第十章第十六节抗真菌药

丙烯胺类抗真菌药：

本类药包括茶替芬和特比茶芬，可作为整烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂

吗啡林类抗真菌药：

本类药有阿莫罗芬，可作为局部抗真菌药，通过对真菌细胞膜麦角固醇的合成干扰，从而导致真菌死亡

吡啶酮类抗真菌药：

本类药有环口比酣胶，主要作用于真菌细胞膜。高浓度可增加细胞膜的渗透性，致使饵离子和其他内容物漏出，导致细胞死亡

典型不良反应①阴道片或阴道栓可引起臼带增多

②略类抗真菌药:本类药用后偶有局部刺激、痛痒、烧灼感、接触性皮炎在，皮肤可有红斑、丘痒、水瘤、脱屑等不良反应出现

③丙烯肢类抗真菌药:本类药用后少数患者有局部剌激症状出现，如红斑、烧灼、干燥、瘦痒等，偶见接触皮炎

④吗H林类抗真菌药 :阿真罗芬偶出现局部剌激症状

⑤吡啶酮类抗真菌药 : 局部发红、刺痛、癌痒、烧灼感等刺激症状偶见，接触性皮炎

禁忌证①抗生素类抗真菌药:禁用于对制霉菌素过敏者

②瞠类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者

③丙烯胶类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者

④吗琳类抗真菌药 : 禁用于对阿莫罗芬过敏者、儿童(尤其是婴幼儿)

⑤吡啶酮类抗真菌药:禁用于对环毗酣胶过敏者及儿童

二：用药监护

1.注意与糖皮质激素的适宜联合应用

2. 注意对手、足癖的预防与合理用药

(1)在使用外用药期间，尽量不洗烫患部皮肤，对肥皂和碱性药物应少用或不用，少洗澡，可使抗真菌药在体表停留的时间延长，使疗效得到巩固和提高。

(2) 若患者同时患有手、足癖，应同时治疗，以免因瘦抓而再次感染。体股癖合并有

糖尿病者，在应用抗真菌药时，应同时控制血糖。

(3) 应保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥，注意个人卫生，对于康烂型足癖患者，忌用热水洗烫和定期洗烫鞋袜，在夏季潮湿的季节，直在适宜场合解开鞋带，释放湿气。