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执业药师专业知识2皮肤真菌感染治疗药理作用与临床评价

执业药师专业知识2皮肤真菌感染治疗药理作用与临床评价

执业药师考试重点:皮肤真菌感染治疗药的药理作用,临床评价,用药监护一:药理作用临床评价

要点内容

作用特点概述:

抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。抗生素类抗真菌药、瞠类抗真菌药、丙烯胶类抗真菌药、吗 H林类抗真菌药和口比睫酣类抗真菌药是本节所要介绍的抗真菌药

抗生素类抗真菌药:

抗生素类抗真菌药包括多烯类抗生素(如两性霉素 B 和制霉菌素等)与非多烯类抗生素(如灰黄霉素)两大类,其中两性霉素 B 与其他多烯类相比,其抗真菌活性最强,可作为唯一用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物,详见第十章第十六节抗真菌药。而其他多烯类仅限于对浅表真菌感染的局部治疗

唑类抗真菌药:

本类药包括眯哗类(包括自同康略、益康略、咪康略、克霉瞠和联苯书 R坐等) 和三睡类(包括伊曲康略、氟康略和伏立康哗等)两大类。本节主要介绍咪瞠类作用机制详见第十章第十六节抗真菌药

丙烯胺类抗真菌药:

本类药包括茶替芬和特比茶芬,可作为整烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂

吗啡林类抗真菌药:

本类药有阿莫罗芬,可作为局部抗真菌药,通过对真菌细胞膜麦角固醇的合成干扰,从而导致真菌死亡

吡啶酮类抗真菌药:

本类药有环口比酣胶,主要作用于真菌细胞膜。高浓度可增加细胞膜的渗透性,致使饵离子和其他内容物漏出,导致细胞死亡

典型不良反应①阴道片或阴道栓可引起臼带增多

②略类抗真菌药:本类药用后偶有局部刺激、痛痒、烧灼感、接触性皮炎在,皮肤可有红斑、丘痒、水瘤、脱屑等不良反应出现

③丙烯肢类抗真菌药:本类药用后少数患者有局部剌激症状出现,如红斑、烧灼、干燥、瘦痒等,偶见接触皮炎

执业药师专业知识2皮肤真菌感染治疗药理作用与临床评价

④吗H林类抗真菌药 :阿真罗芬偶出现局部剌激症状

⑤吡啶酮类抗真菌药 : 局部发红、刺痛、癌痒、烧灼感等刺激症状偶见,接触性皮炎

禁忌证①抗生素类抗真菌药:禁用于对制霉菌素过敏者

②瞠类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者

③丙烯胶类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者

④吗琳类抗真菌药 : 禁用于对阿莫罗芬过敏者、儿童(尤其是婴幼儿)

⑤吡啶酮类抗真菌药:禁用于对环毗酣胶过敏者及儿童

二:用药监护

1.注意与糖皮质激素的适宜联合应用

2. 注意对手、足癖的预防与合理用药

(1)在使用外用药期间,尽量不洗烫患部皮肤,对肥皂和碱性药物应少用或不用,少洗澡,可使抗真菌药在体表停留的时间延长,使疗效得到巩固和提高。

(2) 若患者同时患有手、足癖,应同时治疗,以免因瘦抓而再次感染。体股癖合并有

糖尿病者,在应用抗真菌药时,应同时控制血糖。

(3) 应保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥,注意个人卫生,对于康烂型足癖患者,忌用热水洗烫和定期洗烫鞋袜,在夏季潮湿的季节,直在适宜场合解开鞋带,释放湿气。