第九章 理血剂

第九章理血剂

学习要点

①掌握血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成、功效、主治和配伍意义。

②熟悉理血剂的概念、分类和使用注意；熟悉生化汤的组成、功效、主治和配伍意义。

③了解四生丸的功效、主治。

一.定义：理血(消)法，调和血分的作用，血分病。

二.适应证分类配伍代表方剂

1.蓄血证(瘀血内停):疼痛(刺痛.

有定处) 入夜尤甚肿块拒按舌

紫暗脉涩

见:创伤瘀肿痈肿经闭痛经

产后恶露不行

活血祛瘀法～理气法(为什么?)

兼寒～温经散寒药

瘀血化热～荡涤瘀热药

瘀久正虚～补气养血药

桃核承气汤血府逐瘀汤补阳还五汤复元活血汤

七厘散温经汤生化汤失笑散丹参饮等活络效灵丹大黄蟅虫丸

2.出血证:咳、咯、吐、衄、尿、便血崩漏下血

止血法：凉血止血药～清热泻火药

温经收涩止血药～温阳益气药

补气药

活血药

十灰散四生丸柏叶汤咳血方小蓟饮子

黄土汤槐花散

三.使用注意:

1.辨清致病原因,分清标本缓急.

2.逐瘀过猛易伤阴血:配伍补气养血药

3.出血兼瘀滞,适当配伍活血之品.

月经过多,孕妇慎用。

第一节活血祛瘀剂

血府逐瘀汤《医林改错》

证：血瘀气滞，阻于胸中

（胸痛头痛日久心悸失眠烦躁易怒目暗黑）

法：活血祛瘀，行气止痛

方：桃仁－活血化瘀(君)

当归川芎－活血行气止痛

红花－活血通络，祛瘀止痛

赤芍－配川芎理气止痛

配当归活血化瘀

柴胡－疏肝解郁

生地－凉血清热配当归养血润燥祛瘀不伤阴血

枳壳-破气散结,理气宽中,配柴胡疏理气机

甘草-调和诸药

桔梗牛膝-一升一降引领诸药

发挥作用

要点:1.由桃红四物汤+四逆散+桔梗牛膝组成

2.配伍特点:1)气血同治

2)升降并用

3)活血+养血,化

瘀不伤正.

3.与其他活血化瘀方剂鉴别.

共同点:基础药-当归川芎桃仁红花

功效-活血祛瘀止痛

主治-血瘀所致诸证

血府逐瘀汤宣通胸胁气滞引血下行力好胸中瘀阻

通窍活血汤辛香开窍作用好瘀阻头面

膈下逐瘀汤功效行气止痛效佳主治瘀阻膈下

少腹逐瘀汤温经止痛作用大血瘀少腹

身痛逐瘀汤通络止痛作用好瘀血阻痹经络

应用:冠心病风湿性心脏病肋软骨

炎胸部软组织损伤脑

震荡后遗症三叉神经痛

神经官能症月经紊乱

加减应用:

1)合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病

2)合蒙石滚痰丸治疗精神分裂症

3)顽固性头痛,脑震荡后遗症头痛+全蝎,蜈蚣

4)肝硬化肝脾肿大+丹参青皮郁金鳖甲

补阳还五汤《医林改错》

证:气虚血瘀之中风后遗症

法:补气活血通络

方:生黄芪-重用大补元气,使气旺以促血行

当归尾川芎赤芍桃红-活血祛瘀

地龙-通经活络

<补阳还五当地穷人持红旗>

特点:大量补气药配伍少量活血药,使活血不伤正, 气旺促血行,

是气虚血瘀的代表方剂.久服

缓治,疗效方显,将愈不停药,

三到五日一付.

方义:半身不遂是由元气亏虚,十成亏致五成,当其五成元气归并

一侧即发本病.重用黄芪补还

亏虚之五成阳气,以复不遂之

肢体.

应用:脑梗死脑血栓形成脑动脉硬化症血管神经性头痛坐骨神

经痛

也用于:下肢静脉曲张多发性

纤维瘤脉管炎慢性肾炎冠

心病等

生化汤《傅青主女科》证：产后瘀血腹痛

法：化瘀生新，温经止痛

方：重用当归－补血活血以化瘀生新川芎－活血行气

桃仁－活血祛瘀

炮姜－入血散寒，温经止痛

炙草－调和

黄酒－温散助药力（童便－引败血下行）

特点:温补通三法并用针对产后多虚多寒多瘀而设.为产后瘀阻

腹痛之名方

应用:胎盘残留子宫复旧不良人流及引产后所致阴道不规则出

血.

也用于:子宫内膜炎子宫肌瘤及肥大产后尿潴留宫外孕

等

问题：当归在补中益气汤、当归补血汤和生化汤三方中配伍意义有何不同？

在补中益气汤中调理气血之用,用陈皮理气,用当归活血和血,合则气血通调,营卫通畅;

在当归补血汤中是补血生血作用,配黄芪则成阳生阴长,气旺生血之剂;

在生化汤中重补血活血，使血充而后行之,主药.

失笑散《太平惠民和剂局方》证:一切血瘀作痛之证

法:活血祛瘀,散结止痛

方:五灵脂-通利血脉,散结止痛蒲黄-祛瘀止痛兼行气分

黄酒或醋冲服-加强温经行血,行气止痛

特点:二药相合气血兼顾

应用:冠心病痛经宫外孕慢性胃炎非化脓性肋软骨炎等

第二节止血剂

四生丸《杨氏家藏方》证:血热妄行之吐衄血

法:凉血止血

方:生柏叶(君)-凉血清热收涩止血生地-清热凉血养阴生津

生荷叶生艾叶-止血散瘀止血不留瘀

特点: 凉血止血佐以化瘀使止血不留瘀;

凉血止血佐艾叶之温,使无寒凝之弊.

注意:虚寒性出血不用

十灰散《十药神书》

证：血热妄行之上部出血证（血色鲜红）

法：凉血止血

方：二蓟二叶(荷侧柏)二根(白

茜)－凉血止血

二皮－（棕榈皮）收涩止血

（牡丹皮）凉血祛瘀栀子－清热泻火

大黄－导热下行

用藕汁，萝卜汁，童便调服以凉血降火

特点:为上部出血急用之方血色鲜红

应用:支扩肺结核消化道出血眼内出血

创伤出血外用

[复习参考题]

1.试述理血剂的定义.适应范围.分

类.配伍原则和使用注意.

2.治疗瘀血内停证为何要配伍理气

之品？

3.使用理血剂应该注意哪些问题？

4.请写出血府逐瘀汤、补阳还五汤、

失笑散的主证、立法、药组及组方特点。

5.血府逐瘀汤的附方如何鉴别？

6.当归在补中益气汤、当归补血汤和

生化汤三方中配伍意义有何不同？

7.四生丸的四生分别是?

8.十灰散的十般灰分别是?

第十章 脂类代谢

第十章脂类代谢 一、单项选择题 1.下列哪种物质不属于类脂 A. 三酰甘油 B. 卵磷脂 C. 糖脂 D. 胆固醇 E. 脑磷脂 2.下列生化反应主要在线粒体中进行的是 A. 脂肪酸合成 B. 脂肪酸-氧化 C. 三酰甘油合成 D. 甘油磷脂合成 E. 胆固醇合成 3. 三酰甘油的主要功能是 A. 是构成生物膜的成分 B. 是体液的主要成分 C. 储能供能 D. 是构成神经组织的成分 E. 是遗传物质 4.下列哪种化合物不是血脂的主要成分 A. 三酰甘油 B. 磷脂 C. 游离脂肪酸 D. 糖脂 E. 胆固醇 5. 下列哪种物质与脂类的消化吸收无关 A. 胆汁酸盐 B. 胰脂酶 C. 胆固醇酯酶 D. 脂蛋白脂酶 E. 磷脂酶 6.下列有关类脂生理功能的叙述，正确的是 A. 是体内理想的供能和储能物质 B. 保持体温 C. 保护和固定重要脏器 D. 是构成机体各种生物膜的重要成分 E. 协助脂溶性维生素的吸收、运输和储存 7. 血浆中脂类物质的运输形式是 A. 球蛋白 B. 脂蛋白 C. 糖蛋白 D. 核蛋白 E. 血红蛋白 8.催化体内储存的三酰甘油水解的脂肪酶是 A. 激素敏感性脂肪酶 B. 脂蛋白脂肪酶

C. 肝脂肪酶 D. 胰脂酶 E. 磷脂酶 9. 能促进脂肪动员的激素有 A. 肾上腺素 B. 胰高血糖素 C. 生长素 D. 去甲肾上腺素 E. 以上都是 10.下列具有抗脂解作用的激素是 A. 肾上腺素 B. 胰高血糖素 C. 生长素 D. 胰岛素 E. 去甲肾上腺素 11.下列属于必需脂肪酸的是 A. 软脂酸 B. 油酸 C. 亚油酸 D. 二十碳脂肪酸 E. 硬脂酸 12.同量的下列物质在体内经彻底氧化后,释放能量最多的是 A. 葡萄糖 B. 糖原 C. 蛋白质 D. 脂肪 E. 胆固醇 13. 乳糜微粒中含量最多的成分是 A. 磷脂 B. 胆固醇 C. 蛋白质 D. 三酰甘油 E. 游离脂肪酸 14.脂肪酸在血中运输的方式是 A. 直接由血液运输 B. 与清蛋白结合运输 C. 与-球蛋白结合运输 D. 与-球蛋白结合运输 E. 与载脂蛋白结合运输 15. 血脂的去路不包括 A. 氧化分解供能 B. 转化为胆色素 C. 进入脂库储存 D. 构成生物膜 E. 转变成其它物质 16. 下列哪一种酶是脂肪酸-氧化的限速酶

超好的中医方剂学记忆口诀

1.解表剂 1.麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 3.九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草) 5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 6.止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘) 8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 9.麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草) 12.败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 13.参苏饮--目前只办富姐申诉陈根打姜草（木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草） 14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱（玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白）2.泻下剂 1.大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂大黄芒硝） 3.大黄附子汤--细心大夫（细辛大黄附子） 4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 5.麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 6.济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳泽泻** 升麻肉苁蓉牛膝当归） 7.十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟）黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄人参枳实厚朴当归甘草生8.姜大枣桔梗） 3.和解剂 1.小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁(生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜） 3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 4.达原饮--后母要冰炒黄果仁（厚朴知母芍药槟榔甘草黄芩草果仁） 5.四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 6.逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 7.痛泻要方--猪皮少缝（白术陈皮白芍防风） 8.半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 1.白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕（甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏） 3.清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参）

脂类代谢考试试题及答案

第九章脂类代谢 一、选择题（请将选择的正确答案的字母填写在题号前面的括号内） （）1合成甘油酯最强的器官是 A 肝； B 肾； C 脑； D 小肠。 （）2、小肠粘膜细胞再合成脂肪的原料主要来源于 A 小肠粘膜吸收来的脂肪水解产物； B 肝细胞合成的脂肪到达小肠后被消化的产物 C 小肠粘膜细胞吸收来的胆固醇水解产物； D 脂肪组织的水解产物； E 以上都对。 （）3、线粒体外脂肪酸合成的限速酶是 A 酰基转移酶； B 乙酰辅酶A羧化酶； C 肉毒碱脂酰辅酶A转移酶Ⅰ； D 肉毒碱脂酰辅酶A转移酶Ⅱ； E β—酮脂酰还原酶。 （）4、酮体肝外氧化，原因是肝脏内缺乏 A 乙酰乙酰辅酶A硫解酶； B 琥珀酰辅酶A转移酶； C β—羟丁酸脱氢酶； D β—羟—β—甲戊二酸单酰辅酶A合成酶； E 羟甲基戊二酸单酰辅酶A裂解酶。 （）5、卵磷脂含有的成分是 A 脂肪酸、甘油、磷酸和乙醇胺； B 脂肪酸、甘油、磷酸和胆碱； C 脂肪酸、甘油、磷酸和丝氨酸； D 脂肪酸、磷酸和胆碱； E 脂肪酸、甘油、磷酸。 （）6、脂酰辅酶A的β—氧化过程顺序是 A 脱氢、加水、再脱氢、加水； B 脱氢、脱水、再脱氢、硫解； C 脱氢、加水、再脱氢、硫解； D 水合、加水、再脱氢、硫解。 （）7、人体内的多不饱和脂肪酸是指 A 油酸、软脂肪酸； B 油酸、亚油酸； C 亚油酸、亚麻酸； D 软脂肪酸、亚油酸。 （）8、可由呼吸道呼出的酮体是 A 乙酰乙酸； B β—羟丁酸； C 乙酰乙酰辅酶A； D 丙酮。 （）9、与脂肪酸的合成原料和部位无关的是

A 乙酰辅酶A； B NADPH+H+； C 线粒体外； D 肉毒碱；E、HCO3- （）10、并非以FAD为辅助因子的脱氢酶有 A 琥珀酸脱氢酶； B 脂酰辅酶A脱氢酶； C 二氢硫辛酸脱氢酶； D β—羟脂酰辅酶A脱氢酶。 （）11、不能产生乙酰辅酶A的是 A 酮体； B 脂肪酸； C 胆固醇； D 磷脂； E 葡萄糖。 （）12、甘油磷酸合成过程中需哪一种核苷酸参与 A ATP； B CTP； C TTP； D UDP； E GTP。 （）13、脂肪酸分解产生的乙酰辅酶A的去路 A 合成脂肪酸； B 氧化供能； C 合成酮体； D 合成胆固醇； E 以上都是。（）14、胆固醇合成的限速酶是 A HMGCoA合成酶； B 乙酰辅酶A羧化酶； C HMGCoA还原酶； D 乙酰乙酰辅酶A硫解酶。 （）15、胆汁酸来源于 A 胆色素； B 胆红素； C 胆绿素； D 胆固醇。 （）16、脂肪酸β—氧化的限速酶是 A 肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ； B 肉毒碱脂酰转移酶Ⅱ C 脂酰辅酶A脱氢酶； D β—羟脂酰辅酶A脱氢酶； E β—酮脂酰辅酶A硫解酶。 （）17、β—氧化过程的逆反应可见于 A 胞液中脂肪酸的合成； B 胞液中胆固醇的合成； C 线粒体中脂肪酸的延长； D 内质网中脂肪酸的合成。 （）18、并非类脂的是 A 胆固醇； B 鞘脂； C 甘油磷脂； D 神经节苷脂； E 甘油二脂。 （）19、缺乏维生素B2时，β—氧化过程中哪一个中间产物合成受到障碍？ A 脂酰辅酶A； B β—酮脂酰辅酶A； C α，β—烯脂酰辅酶A ； D L—β—羟脂酰辅酶A； E 都不受影响。 （）20、合成胆固醇的原料不需要 A 乙酰辅酶A； B NADPH； C A TP ； D O2。 （）21、由胆固醇转变而来的是

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方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。 方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。 先秦时期复方的产生和发展 《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。标志方剂临床应用已初具规模。 两汉时期方剂学的形成和奠基 《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。” 两汉时期方剂学的形成和奠基 《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓著，流传千古。 魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。 隋唐时期大部头方书的出现 《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。 《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。 宋（金）元时期方剂学的全面发展 1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典 载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥 2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书 3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专著金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，著《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，著《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，著《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，著《丹溪心法》 明清时期方药共荣、由博返约 1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书 2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》 3.专病专方，病证结合 《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证 《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证 4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》 （2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳） 《医学心悟》（程钟龄） 近现代时期继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 治疗大法：针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。

第9章 脂代谢及脂代谢紊乱检验习题

1．能代表HDL水平的载脂蛋白是A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅠ E．ApoCⅢ 正确答案:A 2．乳糜微粒中含最多的成分是 A．三酯甘油 B．蛋白质 C．胆固醇 D．磷脂 E．糖脂 正确答案:A 3．酶法测定血清胆固醇中用到的酶有A．甘油激酶．过氧化物酶 B．胆固醇酯酶．胆固醇氧化酶．过氧化物酶C．胆固醇氧化酶．甘油激酶 D．胆固醇氧化酶．甘油氧化酶 E．胆固醇氧化酶．过氧化物酶．甘油氧化酶正确答案:B 4．合成VLDL的场所主要是在 A．肾脏 B．血浆 C．脂肪组织 D．小肠黏膜

正确答案:E 5．对LDL描述正确的是 A．运输内源性胆固醇 B．运输外源性胆固醇 C．运输内源性三酯甘油 D．运输外源性三酯甘油 E．既有内源性胆固醇，又有外源性胆固醇 正确答案:A 6．目前测定血清总胆固醇最常用的方法为 A．比色法 B．气相色谱法 C．核索稀释质谱法 D．高效液相色谱法 E．酶法 正确答案:E 7．ⅡA型高脂蛋白血症的血清检查特点是 A．血清透明，胆固醇明显增加，三酯甘油正常 B．血清透明，胆固醇明显增加，甘油稍高 C．血清浑浊，胆固醇稍高，三酯甘油增高 D．血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高 E．血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加正确答案:A 8．载脂蛋白B主要存在于 A．HDL B．LDL

D．CM E．FFAg 正确答案:B 9．血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病A．重度贫血 B．肺结核 C．严重肝病 D．甲状腺功能亢进 E．肾病综合征 正确答案:E 10．高脂蛋白血症血浆中升高的是 A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL E．以上均升高 正确答案:E 11．与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是A．VLDL B．HDL C．CM D．LDL E．IDLB 正确答案:C 12．含有总胆固醇最多的脂蛋白是

胶黏剂项目合作方案

胶黏剂项目合作方案 投资分析/实施方案

报告说明— 该胶黏剂项目计划总投资8199.98万元，其中：固定资产投资6612.79万元，占项目总投资的80.64%；流动资金1587.19万元，占项目总投资的19.36%。 达产年营业收入13685.00万元，总成本费用10553.68万元，税金及附加141.66万元，利润总额3131.32万元，利税总额3704.89万元，税后净利润2348.49万元，达产年纳税总额1356.40万元；达产年投资利润率38.19%，投资利税率45.18%，投资回报率28.64%，全部投资回收期4.99年，提供就业职位273个。 改革开放以来，随着社会经济的发展、工业技术及生产设备的进步，我国胶粘剂行业整体上呈现出持续、快速、稳定的发展态势。随着我国经济从高速增长进入“新常态”，传统胶粘剂行业受宏观经济周期的影响市场增速放缓，中低档胶粘剂产品产能已超过市场需求，竞争较为激烈；而新能源、航空航天、轨道交通、汽车、节能环保等新兴市场呈现高速发展态势，上述领域应用的高性能、高品质胶粘剂的需求也随之放量，成为发展速度最快的细分市场，推动我国整体胶粘剂行业稳定增长。

目录 第一章概论 第二章项目建设单位 第三章投资背景和必要性分析第四章项目建设内容分析 第五章项目选址科学性分析第六章土建工程研究 第七章工艺原则 第八章项目环境影响分析 第九章企业安全保护 第十章风险应对说明 第十一章节能方案分析 第十二章实施进度 第十三章投资方案计划 第十四章项目经济效益分析 第十五章综合评价结论 第十六章项目招投标方案

第一章概论 一、项目提出的理由 改革开放以来，随着社会经济的发展、工业技术及生产设备的进步， 我国胶粘剂行业整体上呈现出持续、快速、稳定的发展态势。随着我国经 济从高速增长进入“新常态”，传统胶粘剂行业受宏观经济周期的影响市 场增速放缓，中低档胶粘剂产品产能已超过市场需求，竞争较为激烈；而 新能源、航空航天、轨道交通、汽车、节能环保等新兴市场呈现高速发展 态势，上述领域应用的高性能、高品质胶粘剂的需求也随之放量，成为发 展速度最快的细分市场，推动我国整体胶粘剂行业稳定增长。 二、项目概况 （一）项目名称 胶黏剂项目 （二）项目选址 某经济示范中心 投资项目对其生产工艺流程、设施布置等都有较为严格的标准化要求，为了更好地发挥其经济效益并综合考虑环境等多方面的因素，根据项目选 址的一般原则和项目建设地的实际情况，该项目选址应遵循以下基本原则 的要求。

中医方剂学歌诀

中医方剂学歌诀 1 解表剂 1.1 辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 2.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 3.1大羌活汤 大羌活汤九味变，去芷加防己知独； 再加黄连白术好，散风寒清湿热妙。 4.香苏散 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 4.1加味香苏散 加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜， 恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。 4.2香苏葱豉汤 香苏葱豉源香苏，加入豆豉和葱白，解表调气安胎好，妊娠伤寒头身痛。 5.小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 5.1射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫苑半夏五味加。 6.止咳散 止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫苑百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。 6.1金沸草散 *** *** 7.正柴胡饮 正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。 1.2 辛凉解表 1.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 2.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 3.1越婢汤 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。 4.柴葛解肌汤《伤寒六书》 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。 4.1柴葛解肌汤《医学心悟》 程氏柴葛解肌汤，柴葛草芍芩地黄， 丹皮知母贝母入，发热口渴宜煎尝。 5.升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。 5.1竹叶柳蒡汤 竹叶柳蒡葛根知，薄荷粳米荆芥蝉， 玄参石膏甘麦冬，风疹急投莫迟疑。 1.3 扶正解表 1.败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 1.1荆防败毒散 若须消散疮毒肿，去参加入荆防风； 1.2仓廪散 原方加入陈仓米，噤口痢疾此为宗；

第十二章 抗菌药

第十二章抗菌药 本章只讨论磺胺类药物及抗菌增效剂；喹诺酮类抗菌药；抗结核药物。 一、磺胺类药物及抗菌增效剂 磺胺类药物为对氨基苯磺酰胺的衍生物，具有以下基本结构： 磺胺类药物在20世纪30年代发展很快，临床上应用的药物曾有20余种，40年代以后由于青霉素等抗生素的出现，磺胺类药物在化学治疗药物中的地位下降，但是磺胺类药物有抗菌谱广、疗效确切、可以口服，吸收较迅速等特点。与抗菌增效剂甲氧苄啶(Trimethoprim)合用可使抗菌作用增强。仍为比较常用的抗菌药。磺胺类药物作用机制的阐明，确立了抗代谢学说，为发展新药开辟了一条新途径。目前临床上使用较多的药物有磺胺嘧啶(Sulfadiazine)和磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole）。 （一）磺胺类药物作用机制 磺胺类药物作用机制有多种学说其中众所公认的Wood-Fields学说认为磺胺类药物能与细菌生长所必需的对氨基苯甲酸（PABA）产生竞争性拮抗，干扰了细菌的酶系统对PABA利用，PABA是叶酸的组成部分，叶酸为微生物生长中必要物质，也是构成体内叶酸辅酶的基本原料。PABA在二氢蝶酸合成酶的催化下，与二氢蝶啶焦磷酸酯及谷氨酸或二氢蝶啶焦磷酸酯与对氨基苯甲酰谷氨酸合成二氢叶酸。再在二氢叶酸还原酶的作用下还原成四氢叶酸，为细菌合成核酸提供叶酸辅酶。 由于磺胺类药物分子大小及电荷分布和PABA及为相似，使得在二氢叶酸的生物合成中，可以取代PABA位置，磺胺类药物抑制二氢蝶酸合成酶，阻断了二氢叶酸的生物合成。二氢叶酸经二氢叶酸还原酶作用还原为四氢叶酸，后者进一步合成辅酶F。辅酶F为DNA合成中所必需的嘌呤、嘧啶碱基的合成提供一个碳单位。人体作为微生物的宿主，可以从食物中摄取四氢叶酸，因此，磺胺类药物不影响正常叶酸代谢，而微生物靠自身合成四氢叶酸，一旦叶酸代谢受阻，生命不能继续，因此微生物对磺胺类药物敏感。 （二）磺胺嘧啶(Sulfadiazine)

12第十二章 药疹

第十二章药疹 一填空题 1.重型药疹包括＿＿、＿＿、＿＿。 2.药疹的发病机制可分为＿＿和＿＿两大类。 3.致敏药物的检测可分为＿＿试验和＿＿试验两大类。 二判断改错题 1.固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。 2.治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。 3.阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。 三选择题 【A型题】 1.剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物 ＿＿。E A.鲁米纳 B.青霉素 C.链霉素 D.保泰松 E.都有可能 2.男，23岁。因头痛服用去痛片一粒，一小时后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之 上述部位红肿。诊断＿＿。A A.药疹 B.单纯疱疹 C.接触性皮炎 D.包皮龟头炎 E.梅毒 3.药疹的变态反应下列哪项正确＿＿。C A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用 B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性 C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原 D.药疹无交叉过敏 E.药疹无多价过敏 4.药疹与下列哪项关系正确＿＿。A A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性

C.剂量大才能发生皮疹 D.与季节有关，春夏季易发 E.与服药时间有关 5.对固定型药疹下列那一项是不正确的＿＿。A A.是特定药物引起的药疹 B.边界清楚的红斑 C.停服致敏药物后可痊愈 D.经常发作可使病变数增加 E.可有水疱发生 6.药疹的治疗哪项是错误的＿＿。C A.可用钙剂 B.给抗过敏药 C.所有药疹都必须内用糖皮质激素 D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素 E.可给维生素 7.药疹初次用药的潜伏期一般为＿＿。C A.1-7天 B.3-5天 C.4-20天 D.4-30天 E.7-8天 8.光变应性药疹的特点是＿＿。D A.只出现在曝光部位 B.任何人均可发病 C.皮疹与晒斑相似 D.有一定的潜伏期 E.多发于曝光后7-8小时 9.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹多考虑＿＿。E A.多形红斑型药疹 B.剥脱皮炎型药疹 C.猩红热样型药疹 D.固定型药疹 E.大疱性表皮松解型药疹 10.临床上当我们怀疑某一病人为药疹时，首先应＿＿。D A.及早足量使用糖皮质激素 B.预防感染以降低死亡率 C.抗组胺制剂治疗 D.停用可疑致敏药物 E.局部及对症治疗 【B型题】 A. 大、小片状风团 B. 圆形水肿性紫红斑及水疱 C. 全身弥漫性红斑 D. 密集分布的红色瘀点、瘀斑 E. 面、胸背部散在丘疹 11.猩红热样药疹的主要皮损是＿＿。C 12.固定型药疹的主要皮损是＿＿。B

第九章凝胶渗透色谱讲解

凝胶色谱分析二〇一一年九月九日

第九章凝胶色谱分析 凝胶渗透色谱（Gel Permeation Chromatography, GPC），又称尺寸排阻色谱（Size Exclusion Chromatography, SEC），其以有机溶剂为流动相，流经分离介质多孔填料（如多孔硅胶或多孔树脂）而实现物质的分离。GPC可用于小分子物质和化学性质相同而分子体积不同的高分子同系物等的分离和鉴定。凝胶渗透色谱是测定高分子材料分子量及其分布的最常用、快速和有效的方法[1]。凝胶渗透色谱（GPC）的创立历程如下[2,5]： 1953年Wheaton和Bauman用多孔离子交换树脂按分子量大小分离了苷、多元醇和其它非离子物质，观察到分子尺寸排除现象；1959年Porath和Flodin用葡聚糖交联制成凝胶来分离水溶液中不同分子量的样品；1964年J. C. Moore将高交联密度聚苯乙烯-二乙烯基苯树脂用作柱填料，以连续式高灵敏度的示差折光仪，并以体积计量方式作图，制成了快速且自动化的高聚物分子量及分子量分布的测定仪，从而创立了液相色谱中的凝胶渗透色谱。 近年来，光散射技术（如图9-1所示，一束光通过一间充满烟雾的房间，会产生光散射现象。）广泛应用于高分子特征分析领域[3]。将光散射技术和凝胶渗透色谱（GPC）分离技术相结合，可以测定大分子绝对分子量、分子旋转半径、第二维里系数，也可测定分子量分布、分子形状、分枝率和聚集态等。目前，该技术在高分子分析领域已成为一种非常有效的工具，在美国，日本及欧洲广为使用，国内近年来亦引进了此项技术。 入射光 散射光 图9-1光散射现象 9.1 基本原理 9.1.1凝胶渗透色谱分离原理 让被测量的高聚物溶液通过一根内装不同孔径的色谱柱，柱中可供分子通行的路径包括粒子间的间隙（较大）和粒子内的通孔（较小）。如图9-2、图9-3所示，当待测聚合物溶液流经色谱柱时，较大的分子只能从粒子间的间隙通过，被排除在粒子的小孔之外，速率较快；较小的分子能够进入粒子中的小孔，通过的速率慢得多。这样经过一定长度的色谱柱分离后，不同相对分子质量的物质就被区分开了，相对分子质量大的在前面流出（其淋洗时间短），相对分子质量小的在后面流出（淋洗时间长）。从试样进柱到被淋洗出来，所接受到的淋出液总体积称为该试样的淋出体积。当仪器和实验条件确定后，溶质的淋出体积与其分

生物化学资料：第九章脂代谢

第九章脂代谢 脂类的生理功能 a. 生物膜的骨架成分磷脂、糖脂 b. 能量贮存形式甘油三酯 c. 参与信号识别、免疫糖脂 d. 激素、维生素的前体固醇类激素，维生素D、A、K、E e. 生物体表保温防护 脂肪贮存量大，热值高，39KJ。 70kg人体，贮存的脂肪可产生：2008320kJ 蛋白质105000kJ 糖原2520kJ Glc 168kJ 脂肪的热值：1g脂肪产生的热量，是等量蛋白质或糖的2.3倍。 第一节脂类的消化、吸收和转运 一、脂类的消化和吸收 1、脂类的消化（主要在十二指肠中） 食物中的脂类主要是甘油三酯80-90% 还有少量的磷脂6-10% 胆固醇2-3% 胃的食物糜（酸性）进入十二指肠，刺激肠促胰液肽的分泌，引起胰脏分泌HCO-3至小肠（碱性）。脂肪间接刺激胆汁及胰液的分泌。胆汁酸盐使脂类乳化，分散成小微团，在胰腺分泌的脂类水解酶作用下水解。 胰腺分泌的脂类水解酶： ①三脂酰甘油脂肪酶（水解三酰甘油的C1、C3酯键，生成2-单酰甘油和两个游离的脂肪酸。胰脏分泌 的脂肪酶原要在小肠中激活） ②磷脂酶A2（水解磷脂，产生溶血磷酸和脂肪酸） ③胆固醇脂酶（水解胆固醇脂，产生胆固醇和脂肪酸） ④辅脂酶（Colipase）（它和胆汁共同激活胰脏分泌的脂肪酶原） 2、脂类的吸收 脂类的消化产物，甘油单脂、脂肪酸、胆固醇、溶血磷脂可与胆汁酸乳化成更小的混合微团（20nm），这种微团极性增大，易于穿过肠粘膜细胞表面的水屏障，被肠粘膜的拄状表面细胞吸收。被吸收的脂类，在

柱状细胞中重新合成甘油三酯，结合上蛋白质、磷酯、胆固醇，形成乳糜微粒（CM），经胞吐排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。 小分子脂肪酸水溶性较高，可不经过淋巴系统，直接进入门静脉血液中。 二、脂类转运和脂蛋白的作用 甘油三脂和胆固醇脂在体内由脂蛋白转运。 脂蛋白：是由疏水脂类为核心、围绕着极性脂类及载脂蛋白组成的复合体，是脂类物质的转运形式。 载脂蛋白：（已发现18种，主要的有7种）在肝脏及小肠中合成，分泌至胞外，可使疏水脂类增溶，并且具有信号识别、调控及转移功能，能将脂类运至特定的靶细胞中。 脂蛋白的分类及功能： P151表15-1各种脂蛋白的组成、理化性质、生理功能 三、贮脂的动用 皮下脂肪在脂肪酶作用下分解，产生脂肪酸，经血浆白蛋白运输至各组织细胞中。 血浆白蛋白占血浆蛋白总量的50%，是脂肪酸运输蛋白，血浆白蛋白既可运输脂肪酸，又可解除脂肪酸对红细胞膜的破坏。 贮脂的降解受激素调节。 促进：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素 抑制：胰岛素 植物种子发芽时，脂肪酶活性升高，能利用脂肪的微生物也能产生脂肪酶。 第二节脂肪酸和甘油三酯的分解代谢 一、甘油三酯的水解 甘油三酯的水解由脂肪酶催化。 组织中有三种脂肪酶，逐步将甘油三酯水解成甘油二酯、甘油单酯、甘油和脂肪酸。 这三种酶是： 脂肪酶（激素敏感性甘油三酯脂肪酶，是限速酶） 甘油二酯脂肪酶 甘油单酯脂肪酶 肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素都可以激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度升高，促使依赖cAMP 的蛋白激酶活化，后者使无活性的脂肪酶磷酸化，转变成有活性的脂肪酶，加速脂解作用。 胰岛素、前列腺素E1作用相反，可抗脂解。 油料种子萌发早期，脂肪酶活性急剧增高，脂肪迅速水解。

抗生素章答案

第十一章抗生素类药物的分析 一、练习思考题 1、抗生素类药物具有哪些特点？分析方法和含量表示方法与化学合成药有何不同？答：(1)具有特点： 化学纯度较低：有三多：同系物多；异构体多；降解物。 活性组分易发生变异：微生物菌株的变化、发酵条件改变等均可导致产品质量发生变化，如组分的组成或比例的改变。 稳定性查：抗生素分子结构中通常含有活泼基因，而这些基因往往是抗生素的活性中心。 (2)抗生素药物可采用微生物检定法和理化方法，而化学合成药采用只是理化方法；抗生素的活性以效价单位表示，即指每毫升或每毫克中含有某种抗生素的有效成分，而化学合成药采用百分含量来表示。 2、抗生素效价测定方法主要分为生物学法和物理化学法两大类，两法各有什么特点？答：(1)微生物检定法 优点：灵敏度高、需用量少、与临床效果一致、干扰物质少；缺点：操作繁琐、培养时间长、测定误差大。 (2)理化方法 优点：准确度高、简单快速；缺点：易被干扰。 3、β-内酰胺类抗生素具有怎样的结构特征和性质？ 答：1.结构特征：β-内酰胺类抗生素包括青霉素和头孢菌素分子中都有一个游离羧基和酰胺侧链。氰化噻唑环或氰化噻嗪环与β-内酰胺并合的杂环，分别构成二者的母核。 2.性质 (1)酸性与溶解度：青霉素和头孢菌素分子中的游离羧基具有相当强的酸性，大数青霉素的pKa在2.5~2.8之间，能与无机碱或某些有机碱形成盐。其碱金属盐易溶于水，而有机碱盐难溶于水，易溶于甲醇等有机溶剂。青霉素的碱金属盐水溶液遇酸则析出游离基的白色沉淀。 (2)旋光性：青霉素族分子中含有三个手性碳原子，头孢菌素族含有两个手性碳原子，故都具有旋光性。根据此性质，可用于定性和定量分析。 (3)紫外吸收特性：头孢菌素族母核部分具有O=C—N—C=C结构，R取代基具有苯环等共轭系统，有紫外吸收。而青霉素族分子中的母核部分无共轭系统，但其侧链酰胺基上R 取代基若有苯环等共轭系统，则有紫外吸收特征。 (4)β-内酰胺环的不稳定性：β-内酰胺环是该类抗生素的结构活性中心，其性质活泼，是分子结构中最不稳定部分，其稳定性与含水量和纯度有很大关系。 4、青霉素类抗生素分子中哪部分结构最不稳定？易被哪些试剂作用发生降解反应失活？ 答：β-内酰胺环；青霉素类抗生素在酸、碱、青霉素酶、羟胺及某些金属离子(铜、铅、贡和银)或氧化剂等作用下，易发生水解和分子重排，导致β-内酰胺环的破坏而失去抗菌活性。 5、β-内酰胺类抗生素的特殊杂质主要有哪些？如何检查？ 答：β-内酰胺类抗生素的特殊杂质主要有高分子聚合物，有关物质，异构体等，聚合物的检查中国药典采用分子排阻色谱法；有关物质和异构体的检查采用色谱法；药典也常采用测定杂质吸收度方法控制本类抗生素的杂质含量；部分本类药物需检查有机溶剂，主要采用GC法和HPLC法；中国药典对头孢地尼、头孢硫脒、青霉素V

第十章 脂代谢

第十章脂代谢 一：填空题 1.脂酸的________________是Knoop于1904年最初提出来的。 2.在所有的细胞中，活化酰基化合物的主要载体是________________。 3.脂酸的β－氧化包括________________、________________、________________和________________四个步骤。 4.含一个以上双键的不饱和脂酸的氧化，可按β－氧化途径进行，但还需另外两种酶即 ________________和________________。 5.乙酰CoA和生成________________，需要消耗________________高能磷酸键，并需要 ________________辅酶参加。 6.限制脂酸生物合成速度的反应是在________________阶段。 7.酮体包括________________、________________和________________三种化合物。 8.磷脂酶水解卵磷脂生成________________和________________。 9.通过两分子________________与一分子________________反应可以合成一分子磷脂酸。 10.________________合成中，活性中间物________________在功能上类似于多糖合成中核苷酰磷酸葡萄糖(如UDPG)中间物。 11.在磷脂酰乙醇胺转变成磷脂酰胆碱的过程中，甲基供体是________________，它是 ________________的衍生物。 12.胆固醇生物合成的原料是________________。 13.脂肪肝是当肝脏的________________不能及时将肝细胞中的脂肪运出，造成脂肪在肝细胞中的堆积所致。 14.动脉粥样硬化可能与________________代谢紊乱有密切关系。 15.丙酰CoA的进一步氧化需要________________和________________作酶的辅助因子。 16.脂酸的合成需要原料________________、________________、________________和 ________________等。 17.脂酸合成过程中，乙酰CoA来源于________________或________________，NADPH来源于 ________________途径。 18.在动植物中，脂酸降解主要途径是________________作用，而石油可被某些细菌降解，其起始步骤是________________作用。 二：是非题 1.[ ]动物细胞中，涉及固定的所有羧化反应需要硫胺素焦磷酸(TPP)。 2.[ ]由于FAD必须获得2个氢原子成为还原态,因此它只参与2个电子的转移反应。 3.[ ]脂酸的氧化降解是从分子的羧基端开始的。 4.[ ]仅仅偶数碳原子的脂酸在氧化降解时产生乙酰CoA。 5.[ ]从乙酰CoA合成1分子棕榈酸(软脂酸),必须消耗8分子A TP。 6.[ ]酰基载体蛋白(ACP)是饱和脂酸碳链延长途径中二碳单位的活化供体。 7.[ ]磷脂酸是合成中性脂和磷脂的共同中间物。 8.[ ]磷脂酶能从膜磷脂上有控制地释放必需脂酸,为前列腺素合成提供前体。 9.[ ]如果动物长期饥饿，就要动用体内的脂肪，这时分解酮体的速度大于生成酮体的速度。 10.[ ]低糖、高脂膳食情况下，血中酮体浓度增加。 11.[ ]血浆胆固醇含量与动脉硬化密切有关，如果能够一方面完全禁食胆固醇，另一方面完全抑制胆固醇的生物合成，将有助于健康长寿。

药物化学第十二章__抗生素习题

抗生素 A ．单选题 17-1．化学结构如下的药物是 a.头孢氨苄 b.头孢克洛 c.头孢哌酮 d.头孢噻肟 e.头孢噻吩 17-2．青霉素钠在碱性溶液中会发生哪种变化 a .分解为青霉醛和青霉胺 b.6-氨基上的酰基侧链发生水解 c.β-内酰胺环水解开环生成青霉酸 d.发生分子内重排生成青霉二酸 e.发生裂解生成青霉酸和青霉醛酸 17-3.β-内酰胺类抗生素的作用机制是 a.干扰核酸的复制和转录 b.影响细胞膜的渗透性 c.抑制粘肽转肽酶的活性,阻止细胞壁的合成 d.为二氢叶酸还原酶抑制剂 e.干扰细菌蛋白质的合成 17-5．克拉霉素属于哪种结构类型的抗生素 a.大环内酯类 b.氨基糖苷类 c.β-内酰胺类 d.四环素类 e.氯霉素类 17-6．下列哪一个药物不是粘肽转肽酶的抑制剂 a.氨苄西林 b PG c.克拉维酸钾 d.阿奇霉素 e.阿莫西林 17-7．对第八对颅脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋的药物是： a ．大环内酯类抗生素 b ．四环素类抗生素 c ．氨基糖苷类抗生素 d ．β－内酰胺类抗生素 e ．氯霉素类抗生素 17-8．阿莫西林的化学结构式为 . H 2O N H H O NH S O OH 2

17-9．能引起骨髓造血系统的损伤,产生再生障碍性贫血的药物是 a.氨苄西林 b.氯霉素 c.泰利霉素 d.阿齐霉素 e.阿米卡星 B. 配比选择题 [17-11~17-15] e. a. b. c. d. a. b. c. d. e.

17-11．头孢氨苄的化学结构为 17-13．阿莫西林的化学结构为 [17-16~17-20] a．红霉素 b. 阿莫西林 c．氯霉素 d. 阿米卡星 e. 土霉素 17-16．为氨基糖苷类抗生素 17-17．为四环素类抗生素 17-18．为β-内酰胺抗生素 17-19．为大环内酯类抗生素 17-20．为氯霉素类抗生素 [17-21~17-25] a．氯霉素 b.头孢噻肟钠 c．阿莫西林 d. 四环素 e. 克拉维酸 17-21．可发生聚合反应 17-25．为第一个用于临床的β-内酰胺酶抑制剂 E．问答题 17-46．天然青霉素G有哪些缺点？试述半合成青霉素的结构改造方法。 17-48．奥格门汀是由哪两种药物组成？说明两者合用起增效作用的原理。 17-49．为什么青霉素G不能口服？其钠盐或钾盐必须做成粉针剂型？ 17-51．试说明耐酸、耐酶、广谱青霉素的结构特点，并举例。 17-52．为什么四环素类抗生素不能和牛奶等富含金属离子的食物一起使用？ 17-46 答：天然青霉素G的缺点为对酸不稳定，不能口服，只能注射给药；抗菌谱比较狭窄， 对革兰氏阳性菌的效果好；细菌易对其产生耐药性；有严重的过敏性反应。 在青霉素的侧链上引入吸电子基团，阻止侧链羰基电子向β-内酰胺环的转移，增加了对 酸的稳定性，得到一系列耐酸青霉素。 在青霉素的侧链上引入较大体积的基团，阻止了化合物与酶活性中心的结合。又由于空间阻碍限制酰胺侧链R与羧基间的单键旋转，从而降低了青霉素分子与酶活性中心作用的适应性，因此药物对酶的稳定性增加。 在青霉素的侧链上引入亲水性的基团（如氨基，羧基或磺酸基等），扩大了抗菌谱，不仅对革兰氏阳性菌有效，对多数革兰氏阴性菌也有效。见原书248~253页。 17-48答：奥格门汀是由克拉维酸和阿莫西林所组成的复方制剂。阿莫西林为半合成的广谱青霉素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，但会被细菌所产生的β-内酰胺酶水解而失活。克拉维酸是有效的β-内酰胺酶抑制剂，可与多数β-内酰胺酶牢固结合，可使阿莫西林免受β-内酰胺酶的钝化，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。 17-49答：由于青霉素在酸性条件下不稳定，易发生重排而失活，因此不能口服，通常将其做成钠盐或钾盐注射使用，但其钠盐或钾盐的水溶液碱性较强，β-内酰胺环会发生开环生成青霉酸 ，失去抗菌活性。因此青霉素的钠盐或钾盐必须做成粉针剂使用。 17-50答：氯霉素的结构中含有两个手性碳原子，有四个旋光异构体。其中仅1R，2R（-）或

中医方剂学汤头歌诀126首

中医方剂学汤头歌诀126 第一单元解表剂 一辛温解表剂麻黄汤 麻黄汤中用桂枝 发热恶寒头项痛桂枝汤 桂枝汤治太阳风 桂麻相合名各半小青龙汤 小青龙汤治水气 姜桂麻黄芍药甘止嗽散 止嗽散中用白前 紫菀百部同蒸用二辛凉解表剂银翘散 银翘散主上焦医 甘桔芦根凉解法 咳加杏贝渴花 粉 杏仁甘草四般施伤寒服此汗淋漓 芍药甘草姜枣同太阳如疟此为功 喘咳呕噦渴利慰细辛半夏兼五味 陈皮桔梗草荆添感冒咳嗽此方先 竹叶荆牛薄荷豉风温初感此方宜

热甚栀芩次第施

桑菊饮 桑菊饮中桔梗翘 芦根为引轻清剂麻黄杏仁甘草石膏汤 麻杏甘草石膏汤 主治风热咳喘证三扶正解表剂败毒散人参败毒茯苓草 薄荷少许姜三片 去参名为败毒散第二单元一寒下齐I」大承气汤 大承气汤用芒硝 救阴泻热功偏擅大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤 肠痈初起腹按痛杏仁甘草薄荷饶热盛阳明入母膏 四药组合有擅长辛凉宣泄效力彰 枳桔柴前羌独苇四时感冒有奇功加入消风治也同泻下剂 枳实厚朴犬黄饶急下阳明有数条 桃仁瓜仁芒硝襄苔黄脉数服之康

二温下剂温脾汤 温脾附子大黄硝 攻下冷积温脾阳三润下剂麻子仁丸麻子仁丸能润肠 肠胃燥热便秘证济川煎 济川归膝肉双蓉 肾虚津亏肠中燥四逐水剂十枣汤 十枣汤中遂戟花 控涎丹用遂戟芥干姜当归人参草阳虚寒积证可疗 枳朴杏芍蜜犬黄仲景用治脾约方 泽泻升麻枳壳从寓通于补法堪宗 第三单元强人伏饮效堪夸莓苗大枣也可嘉和解剂 一和解少阳剂小柴胡汤 小柴胡汤和解供更用黄苓加姜枣半夏人参甘草从少阳百病此为宗

大柴胡汤 大柴胡汤用大黄 煎加姜枣表兼里 柴胡芒硝义也尔蒿苓清胆汤 俞氏蒿苓清胆汤 赤苓枳壳兼碧玉二调和肝脾剂逍遥散 逍遥散用当归芍 散郁除蒸功最奇痛泻要方 痛泻要方陈皮芍 补泻并用理肝脾三调和肠胃剂半夏泻心汤 半夏泻心用连苓 寒热互结心下痞枳实苓夏白芍将妙法内攻并外攘仍有桂枝大黄汤 陈皮半夏竹茹襄湿热轻宣此法良 柴苓术草加姜薄调经八味丹梔着 防风白术煎丸酌若作食伤医便错 干姜草枣人参添和胃降逆病自痊 第四单兀清热剂清气分热剂

方剂学_许文忠_理血剂

熟悉：理血剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤。 熟悉：复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。 了解：失笑散、丹参饮、鳖甲煎丸、四生丸。 ［说明：需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。］理血剂主要用于血瘀及出血证候，选方16首，按其功效分为活血祛瘀和止血两类。 1．活血祛瘀本类方剂有通利血脉以祛除瘀血的作用，适用于血行不畅或瘀血内结之证。其中桃核承气汤活血化瘀与泻热攻下同施，功能破血下瘀，适用于血热互结之下焦蓄血证。血府逐瘀汤与复元活血汤均治胸胁瘀积疼痛，但前者活血化瘀与行气开胸止痛同用，适用于血瘀气滞，留结胸中之证；后者活血化瘀与疏肝通络并行，适用于跌打损伤，瘀阻胁下之证。补阳还五汤以大剂补气与小量活血药相配，功能益气活血通络，适用于气虚血滞，脉络瘀阻之中风。温经汤、生化汤均可用治妇科经产方面，但前者温经散寒，养血行瘀，重在温养而不在攻逐，是治冲任虚寒，兼有瘀血内阻所致月经不调的常用方；后者化瘀生新，温经止痛，多用于产后恶露不行，少腹疼痛之证，是产后的常用方。桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块，瘀血阻滞胞宫诸证。失笑散与丹参饮均能治疗血瘀心腹疼痛，但前者以活血化瘀，散结止痛见长，多用于产后恶露不行，或月经不调而见少腹急痛之证；后者以行气与活血祛瘀相配，多用于心胃诸痛。鳖甲煎丸集行气活血，祛湿化痰，软坚消癥诸法于一方，主治疟疾日久不愈，寒热痰湿与气血搏结形成之疟母，或气滞血瘀日久，癥积结于胁下者。 2．止血本类方剂均有止血作用，主治各种出血证。其中十灰散、四生丸、咳血方、小蓟饮子、槐花散均为凉血止血方剂，主治火热迫血妄行之出血证，其中十灰散凉血止血之中收敛清降与祛瘀并用，可广泛用于上部各种热证出血，为常用的急救止血剂。四生丸与咳血方均治上部出血，但四生丸以凉血止血为主，长于治疗血热妄行之吐衄；咳血方主要用于肝火犯肺之咳血，重在泻肝火，化痰热而治本。槐花散、小蓟饮子均治下部出血，但前者善于清肠疏风，主要用治肠风便血；后者长于利水通淋，主要用于血淋尿血。黄土汤属温阳止血之剂，功能温阳健脾，养血止血，适用于脾阳不足所致的各种出血，尤多用于便血与崩漏。1．理血剂的概念、适应范围及分类？ 2．试结合生化汤的药物组成，分析其药物配伍关系及主治。 3．小蓟饮子既可治血淋，又可治尿血，其机理何在？ 4．试分析黄土汤中“刚柔互济”的配伍方法。 5．咳血方治咳血、用药有何特点？