内科习题(1)研究
第二章
一.单项选择题
1.对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应： B.给病人吸痰
2、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过： C.15秒
3、下列保持气道通畅的护理措施错误的是： C.嘱病人控制饮水量≤1000ml/d，以减少痰液的生成
4、关于胸部叩击的叙述，下列哪项不妥： C.叩击应在餐前或餐后至少30分钟进行
5、关于呼吸道湿化，下列错误的是： D.湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤
6、体位引流的禁忌证是： A.大咯血者
7、关于咳嗽、咳痰病人的护理，下列哪一项叙述不妥： D.湿性咳嗽者，可用可待因镇咳
8、支气管哮喘发作时，病人呈： B.呼气性呼吸困难
9、呼气性呼吸困难的特点是： C.呼气延长伴广泛哮鸣音
10、对呼吸困难患者的护理措施不正确的是： A.左心衰的患者取左侧卧位
11.大量咯血是指每次咯血量在： C.100~500ml
12、大咯血窒息患者应立即采取的体位是： D.头低脚高位
13、对咯血患者的护理，哪项是错误的： B.鼓励患者憋气以利止血
14、一患者突然剧咳，而后咯出鲜红色血液约450ml，咯血骤然中止，病人皮肤发绀、大汗、烦躁，应首先采取的措施是：
D.吸出血块，保持呼吸道通畅
15、大咯血时最危险的并发症是： D.窒息
16、支气管扩张病人大咯血时，一般首选的止血药物为： D.垂体后叶素
17、治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥： D.常规应用抗生素治疗
18、引起急性上呼吸道感染的主要原因是： A.病毒感染
19、下列关于急性气管-支气管炎病人临床表现的叙述中，错误的一项是： C.咳嗽、咳痰延续3~5天消失
20、下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制： C.气道炎症
21、哮喘病人发作过程中，肺部听诊呼吸音明显减弱或消失，提示有： B.气道严重阻塞
22、下列关于哮喘的临床表现不正确的是： B.发作时呈吸气性呼吸困难
23、哮喘发作的先兆表现不包括 C.大汗
24、支气管哮喘病人典型表现不包括 C.咯血
25、支气管哮喘长期反复发作最常见的并发症是：
C.阻塞性肺气肿
26、一患者，22岁，反复发作呼气性呼吸困难，查体：双肺可闻及哮鸣音，追问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值： B.血象
27、支气管哮喘发作时，控制症状首选： A.β2受体激动剂
28、β2受体激动剂首选的给药方式： B.吸入
29、氨茶碱平喘的主要作用原理是： C.抑制磷酸二酯酶
30、氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入，能获得显著缓解，快速静脉注射氨茶碱的主要不良反应有：B.头痛和眩晕
31、下列哪项是哮喘病人最重要的护理诊断： A.低效性呼吸形态
32、患者，女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当：
A.按医嘱给予β2受体阻滞剂
33、支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是： A.限制水摄入
34、下列对哮喘病人健康指导的内容，哪项不妥： C.哮喘发作后即吸入β2受体阻滞剂
35、预防外源性哮喘发作最关键的措施是： C.避免感染
36、继发性支气管扩张最常见的原因是： B. 感染和支气管阻塞
37、下列符合支气管扩张症病人咳嗽、咳痰特点的描述是： D. 慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分三层
38、支气管扩张症病人最主要的临床表现是： B. 慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血
39、对诊断支气管扩张症最有价值的体征是： C. 病变部位持续存在粗湿啰音
40、支气管扩张症患者咳出恶臭痰，提示 C. 厌氧菌感染
41、病人男性，23岁，4岁时曾患支气管肺炎，近4年咳嗽、咳脓痰、反复咯血，近一天咯血约400ml，查体：贫血、右下肺少许湿啰音、X线胸片示右下肺蜂窝样阴影、听诊心脏无杂音，此人最可能的诊断是： B. 支气管扩张
42、支气管扩张症病人病变部位在右肺下叶背段，体位引流时应采取的体位是： A. 俯卧位，腰部抬高
43、护士帮助病人进行体位引流时措施不当的是： D. 痰液较多病人应让其快速大量咳出
44、支气管扩张伴咯血的妊娠末期患者禁用的止血药是： A. 垂体后叶素
45、有潜在窒息护理问题的最可能疾病是： D. 支气管扩张
46、关于COPD，下列哪项不正确： A. 残气量下降
47、关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的： C. 残气量/肺总量的比值增加
48、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿的患者，主要表现为在原有症状基础上又出现： D. 逐渐加重的呼吸困难
49、COPD的主要临床表现不包括： D. 哮喘
50、COPD主要引起： D. Ⅱ型呼衰
51、肺气肿的体征不包括 B. 语颤增强
52、患者男，45岁，咳嗽、痰15年，近3年呼吸困难逐渐加重，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，肺底有干、湿啰音，诊断是： B. COPD
53、关于COPD的治疗，下列哪项不正确： D. 剧烈咳嗽时给予强镇咳剂
54、阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要原因是： A. 高流量氧疗抑制呼吸中枢，使通气不足加剧
55、缩唇呼吸的重要性： C. 避免小气道塌陷
56、训练肺气肿病人缩唇呼吸，不正确的护理措施是： C. 用口吸气，用鼻呼气
57、COPD患者出院后，不适宜的治疗是： A. 常规应用抗生素
58、COPD患者进行家庭氧疗时，不正确的是： D. 夜间不宜进行氧疗
59、慢性肺源性心脏病最常见的病因是： B. COPD
60、慢性肺源性心脏病关键的病理改变是： B. 肺动脉高压
61、慢性肺心病早期症状可出现 C. 右室肥大
62、慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期肺动脉高压的特征表现是： D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
63、下列哪项不是慢性肺心病的并发症： B. 心绞痛
64、慢性肺心病的主要治疗措施是： C. 控制感染
65、给慢性肺心病病人进行氧疗时，下列哪项不妥： B. 氧浓度一般在35~40%
66、关于慢性肺心病的治疗，下列哪项不妥： C. 使用利尿剂时应以快速、持续利尿为原则
67、感染性肺炎最常见的病因是： A. 细菌感染
68、大叶性肺炎最常见的致病菌是： B. 肺炎球菌
69、肺炎球菌肺炎最具特征的临床表现为： B. 咳铁锈色痰
70、对绿脓杆菌性肺炎痰液描述正确的是： C. 翠绿色脓痰
71、下列哪项不是肺实变的体征： D. 气管向健侧移位
72、不符合肺炎球菌肺炎的诊断要点是： B. 血清冷凝集试验阳性
73、下列哪项不是肺炎球菌肺炎的主要并发症 B. 肺气肿
74、肺炎球菌肺炎最具诊断价值的辅助检查是： A. 血培养检出肺炎球菌
75、应用抗生素治疗肺炎球菌肺炎宜首选： D. 青霉素
76、关于各种肺炎的抗生素治疗措施，下列哪项不妥： B. 真菌性肺炎首选两性霉素B
77、关于肺炎支原体肺炎，下列哪项叙述不正确： C. 冷凝集试验阴性
78、成人肺炎病人最常见的护理诊断是： A. 体温过高
79、肺炎的护理，哪项不妥： D. 快速输液避免脱水
80、肺炎的治疗主要是： B. 选用对致病菌敏感的抗生素
81、关于结核分枝杆菌，下面说法错误的是： B. 煮沸2分钟不能杀灭结核分枝杆菌
82、肺结核感染的主要途径： C. 呼吸道
83、肺结核病人在家疗养，但痰中有结核分枝杆菌，最简单有效的处理痰的方法是： C. 焚烧
84、判断肺结核的传染性最主要依据是： A. 痰结核分枝杆菌阳性
85、诊断早期肺结核的方法是： B. 胸部X线检查
86、结核菌素试验的意义是： C. 阳性反应说明曾有过结核分枝杆菌感染
87、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是： B. 卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性
88、下列哪项不是活动性肺结核的表现 A. 结核菌素试验阳性
89、成人最常见的肺结核类型是： C. 浸润型肺结核
90、儿童易患哪种类型肺结核： A. 原发型肺结核
91、浸润性肺结核病灶好发的部位是： D. 肺上叶尖后段和下叶背段
92、慢性纤维空洞性肺结核最突出的症状为： C. 呼吸困难
93、典型的血行播散型肺结核病人的X线胸片表现为： A. 粟粒样大小的病灶，分布和密度均匀
94、长期大量应用异烟肼抗结核主要的副作用是： B. 周围神经病变
95、链霉素的主要不良反应是： D. 听神经损害
96、能透过血-脑屏障的抗结核药物有： C. 异烟肼
97、肺结核病人服用两种以上抗结核药的主要原因是： B. 延缓耐药性的产生
98、肺结核重症患者做标准化疗的疗程为： C. 12~18个月
99、下列哪项是影响抗结核化疗效果的重要原因： A. 合理的化疗方案与坚持规律用药
100、对肺结核的护理，哪项不正确： C. 胸腔积液者卧床休息取健侧卧位
101、关于卡介苗的接种，不正确的是： D. 每年接种一次
102、胸膜炎的潜在护理问题是： D. 气体交换受损
103、胸腔穿刺放液每次抽液量以多少ml为宜： A. 800~1000ml
104、胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止： D. 纵隔复位太快
105、肺结核患者害怕传染他人而远离人群，导致的护理问题是： B. 孤独
106、对肺炎球菌肺炎病人的护理，不妥的是： D. 发热的病人应早期给予药物降温
107、下列预防肺结核病传播的措施中，哪项不正确： C. 病人痰液应消毒处理
108、切断肺结核传播途径最关键的措施是： D. 早期发现，彻底治愈肺结核病人
109、与肺癌发病关系最常见且明确的因素是： B. 长期吸烟
110、周围型肺癌是指癌肿生长于： D. 肺段和段以下支气管
111、肺癌病人常见呼吸系统症状应除外下列哪项： B. 咳铁锈色痰
112、肺癌最常见的早期症状是： C. 刺激性干咳
113、肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫： A. 颈交感神经
114、下列哪种肺癌恶性程度最高，生长快，侵袭力强，转移早，但对化疗敏感： A. 小细胞未分化癌
115、诊断肺癌简单而有效的方法是： B. 痰脱落细胞检查
116、40岁以上，尤其长期吸烟者，如同一部位反复发生肺炎和哮鸣最可能的诊断是： C. 肺癌
117、早期非小细胞肺癌治疗的首选方法是： D. 手术治疗
118、护理肺癌患者采取高质量痰标本的方法，下列哪项不妥： A. 晨起漱口后第一口痰送检
119、肺癌护理措施错误的是： D. 放疗患者局部皮肤可用肥皂清洁
120、静脉注射化疗药时不正确的做法是： B. 推注药物速度宜稍快
121、关于肺癌病人药物止痛的叙述，哪项不妥： C. 首选肌内注射
122、对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施中不包括： D. 鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药
123、对肺癌病人的护理措施，哪项不妥： C. 使用止痛剂后1小时评估止痛效果
124、下列哪项易发生自发性气胸： A. COPD
125、患者男，52岁，慢性支气管肺炎、肺气肿病史10年，突然右侧胸痛，呼吸困难加重，体检见右胸阔饱满，呼吸音消失，最可能的诊断是： C. 自发性气胸
126、下列哪一项对气胸的诊断、判断疗效意义最为重要： D. 胸部X线检查
127、X线胸片双肺透明度增加，提示： A. 肺气肿
128、下列哪项不支持气胸的诊断： C. 患者语颤增强
129、自发性张力型气胸最重要的治疗措施是： C. 排气治疗
130、有气短症状的气胸病人肺压缩超过多少须进行排气治疗： B. 20%
131、张力型气胸患者做胸腔闭式引流排气，其引流管插入部位为： A. 患侧锁骨中线第二肋间
132、对气胸患者胸腔闭式引流的护理哪项不妥： B. 引流瓶位置必须高于胸部
133、下列关于气胸病人的护理，错误的是： C. 胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完
134、呼吸衰竭的常见诱因是： A. 呼吸道感染
135、Ⅰ型呼衰主要指标是： C. PaO2低于8kPa
136、呼吸衰竭最早出现的症状是： A. 呼吸困难
137、当血氧饱和度低于多少时即可出现发绀： D. 85%
138、轻度缺氧时神经系统的症状主要是： A. 注意力不集中，智力减退，定向障碍
139、Ⅱ型呼吸衰竭不可能出现： A. 皮肤干燥
140、下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是： C. 动脉血气分析
141、下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的是： B. PaO2 7.3 kPa，PaCO2 7.3 kPa
142、下列哪个不是尼可刹米的主要不良反应： B. 面色苍白
143、呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是： D. 呼吸道通畅而呼吸浅表
144、呼吸衰竭病人应禁用的药物是： A. 吗啡
145、确定给氧方法和浓度的首要指标是： C. 病情和血气检查
146、某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清，发绀、多汗，做血气分析，pH 7.3，PaO2 45mmHg，PaCO2 80mmHg，应给予： D. 低浓度、低流量持续给氧
147、Ⅱ型呼吸衰竭的病人采用低浓度持续吸氧的目的是： C. 保持缺氧对外周化学感受器的刺激作用
148、一名肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭的老年病人，入院第一天晚上因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，A. 给予镇咳和镇静药，帮助入睡
149、严重呼吸衰竭病人进行机械通气的主要目的应除外下列哪项 B. 兴奋呼吸中枢
150、慢性Ⅱ型呼衰病人经鼻导管吸氧时，保持氧浓度在25~29%，应使氧流量维持在： B. 1~2L/min
151、纠正呼吸性酸中毒的主要措施是： D. 积极改善通气，促使CO2排出
152、下列有关呼衰时氧疗的描述不正确的是： A. 所有呼衰均应采取持续低流量氧疗
153、呼吸衰竭病人出现以下哪种情况时是使用呼吸机的适应证： C. 自主呼吸不能使PaCO2和PaO2维持在安全水平154、对呼吸衰竭者错误的护理措施是： A. 肺心病病人昼夜睡眠颠倒应给巴比妥类药调整
155、气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度至少应为： C. 15cm
156、气管切开处应每日消毒1次，内套管应几小时清洁消毒1次： C. 4~6小时
二.名词解释.
1.体位引流：当大量痰液排出不畅时，更换患者体位，利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。
2、呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
3、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。
4、支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。特点是气道阻塞有不同程度的可逆性，典型的临床表现是反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
5、寂静胸：重症哮喘发作时，由于气道有严重阻塞，哮鸣音反而减弱甚至消失。
6、支气管扩张：直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
8、缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，通过此方法延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
9、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病，和“慢性肺原性心脏病”一样。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张或（和）肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
10、中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿。
11、上腔静脉阻塞综合征：上腔静脉受压迫，静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可有头晕、头痛等表现。
12、Horner综合征：颈交感神经受压迫而麻痹时，出现病侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗等表现。
13、气胸：当气体进入不含气体的密闭的胸膜腔造成的积气状态。
14、张力性气胸：自发性气胸者脏层胸膜裂口呈活瓣样，吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时关闭，气体不能排出，胸腔内压逐渐升高形成高压。
15、肺性脑病：由于肺部疾患出现严重缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍症候群称为肺性脑病。
16、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
三.简答题.
1.大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施是什么？
答：临床表现：咯血中病人突然出现胸闷气促、表情恐怖、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、甚至意识丧失等；紧急护理措施：使患者处于头低足高位，头稍后仰，清除积血，必要时立即行气管插管或气管切开吸出血块。气道通畅后，给予高流量吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂或机械通气。密切病情观察。
2、简述机械吸引的适应证及注意事项：
答：适应证：咳嗽反射减弱或消失者，意识不清者，分泌物黏稠无力咳出者；注意事项：①每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟；②吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免引起低氧血症；③吸痰管大小合适，抽吸压力适当；④无菌操作；⑤定时吸痰⑥观察痰液性质和病人反应。
3、哮喘发作有哪些临床表现？
答：发作性呼气性呼吸困难，呼气明显延长与费力；严重时患者强迫坐位或端坐呼吸，辅助呼吸肌活动明显增加，大汗淋漓，表情痛苦，可出现紫绀，胸廓膨隆，呼吸活动受限，胸部叩诊为过清音，心界缩小，肝浊音界下降，两肺呼吸音明显减弱，可闻及广泛哮鸣音，严重发作时哮鸣音减弱或消失。
4、如何对支气管哮喘的病人进行健康指导？
答：①鼓励病人树立信心；②帮助病人识别和避免触发因素；③充分休息，合理饮食；④按医嘱合理用药；⑤正确使用定量吸入器；⑥自我监测病情；⑦了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。
5、支气管扩张病人的典型临床表现及护理要点有哪些？
答：临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰；反复咯血；反复发生肺部感染；慢性感染中毒症状；听诊病变部位持续存在湿性啰音，部分病人有杵状指、贫血。护理要点：①急性感染或咯血者卧床休息；②提供高热量、高蛋白高维生素饮食，少量多餐，多饮水；③密切观察病情，警惕可能发生的并发症，防止窒息与肺不张的发生；④保持呼吸道通畅，做好痰液引流；⑤遵医嘱用药，观察药物疗效与不良反应。
6、体位引流的禁忌证有哪些？
答：近1~2周内有大咯血者；呼吸功能不良，有明显呼吸困难与紫绀者；有严重心血管疾病者；极度衰弱或有意识障碍者。
7、慢性阻塞性肺气肿的典型体征是什么？
答：桶状胸、呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊过清音，肺下界下移，呼气延长，有干湿啰音。重症者辅助呼吸肌参与呼吸。
8、简述慢性肺源性心脏病的并发症及氧疗的注意点。
答：并发症：肺性脑病，酸碱失衡，电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。氧疗注意：保持气道通畅；持续低流量、低浓度吸氧，氧浓度维持恒定；监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化；定期监测血气分析的变化，有变化即通知医生；注意用氧安全。
9、肺炎的主要护理诊断有哪些？
答：①体温过高与肺部感染有关；②清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关；③气体交换受损与肺部感染、痰液粘稠引起呼吸面积减少有关；④疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。
10、中毒性肺炎的抢救与护理要点是什么？
答：①患者平卧，取中凹位，保暖；②高流量吸氧；③尽快建立两条静脉通道，补充血容量，输液速度不宜过快；④严密观察病情，注意生命体征和神志变化，记录24小时液体出入量，配合医生做好抢救工作；⑤进行抗休克、抗感染治疗，遵医嘱给予血管活性药物，使收缩压维持在90~100mmHg；⑥纠正酸中毒。
11、简述结核菌素试验的结果判断与意义？
答：结果判断：注射后48~72小时测皮肤硬结的直径＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但局部出现水疱、淋巴管炎为强阳性。意义：阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患病，强阳性提示体内有活动性结核灶，阴性提示没有结核分枝杆菌感染，但除外营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染等情况。
12、肺结核病人的化疗原则是什么？为什么要遵循该原则？
答：化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程。原因：①早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可以发挥最大的抗菌作用，以达到迅速控制病灶，减少传播的目的；②规律用药，不漏服，不停药，以避免产生耐药性；③全程用药可以提高治愈率，减少复发；④用药剂量不足，不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药，剂量过大，毒副作用增加；⑤同时采用多种抗结核药物治疗，可以杀死病灶中不同生长速度的菌群，还可以减少或预防耐药菌的产生。
13、控制肺癌病人疼痛的护理措施有哪些？
答：①药物止痛：遵医嘱按时给予止痛药，并观察药物的镇痛效果及不良反应；②物理治疗如按摩、针灸等；③放松治疗：深呼吸松弛疗法、音乐疗法等；④配合医生做姑息性放疗或手术治疗。
14、胸腔闭式引流如何护理？
答：操作前：向病人说明手术意义和过程，引流瓶、橡皮管等引流装置须经高压消毒灭菌，调节好负压引流装置，标记好最初液面，确保水密封；操作中：配合医生连接引流装置；引流术后：①观察排气情况，保持引流管通畅，引流瓶位置必须低于胸部，尽可能靠近地面，防止液体返流入胸腔；②协助病人取舒适卧位，通常采取半卧位，防止引流管受压；鼓励病人经常翻身，定时做深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体的排出，消除气道分泌物，使肺尽早复张；③鼓励病人适量床上运动，每日做数次手臂和肩的全范围关节活动，防止肩关节粘连；④伤口及时更换敷料，避免感染，引流瓶每日更换，注意保持无菌。
⑤观察引流液的量、色、性状及水柱波动并记录。
15、简述呼吸衰竭的分型及主要临床表现。
答：按血气分析分为：低氧血症型（Ⅰ型）和高碳酸血症型（Ⅱ型）两型。低氧血症型仅有PaO2下降，PaCO2常降低或正常；高碳酸血症型为PaCO2升高，同时有PaO2下降。临床表现：①呼吸困难，常表现为胸闷、发憋、呼吸费力、喘息；②发绀；③精神、神经症状：急性呼衰可出现精神错乱、昏迷、抽搐等症状，慢性呼衰早期表现为淡漠、反应迟钝，逐渐出现头痛、白天嗜睡、晚上失眠等症状，严重者出现扑翼样震颤等症状；④心血管系统症状：早期血压升高，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压，严重者出现心力衰竭，血压下降，心律失常，此外出现皮肤红润，温暖多汗。
四.案例分析.
1.病人男性，23岁，受凉后突然寒战、发热、咳嗽2天，伴右上胸痛，咳铁锈色痰1天入院。体检：T 39．4℃，P 110次/分，R 30次/分，BP 16/9．3kPa，神志清楚，轻度发绀，右侧呼吸运动减弱，右上肺叩诊浊音，语颤增强，听诊管状呼吸音及湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，神经系统检查（-），请写出：⑴该病人的主要医疗诊断。⑵三个主要护理诊断。⑶采
取的护理措施。
答：⑴肺炎球菌肺炎⑵①疼痛：胸痛与右上肺炎症累及胸膜有关；②气体交换受损与肺部炎症，呼吸道分泌物增多有关；
③体温过高与细菌感染有关⑶①卧床休息，给予吸氧；②遵医嘱给予抗生素治疗，首选青霉素。③做好相应症状护理：物理降温，多饮水，每日至少1．5~2L，胸痛明显时，遵医嘱给予止痛剂，鼓励深呼吸，进行胸部叩击等物理治疗；④观察病情，预防并及早发现并发症，如心肌炎、感染性休克等，必要时监测生命体征、意识状态及血气变化；⑤针对病人的情况进行健康教育。
2.病人女性，62岁，慢性咳嗽、咳痰伴呼吸困难7年，感冒后症状加重伴咳黄色痰1天入院。体检：T 37.1℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 17.3/10.6kPa，发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未触及，辅助检查：PaO2 7.3kPa，PaCO28 kPa，尿常规（-），请问：⑴该病人最主要的医疗诊断及并发症是什么？⑵最主要的护理诊断是什么？针对这一诊断制定护理措施。
答：⑴COPD肺部感染，合并Ⅱ型呼吸衰竭；⑵气体交换受损与肺部感染、呼吸道阻塞有关措施：①病人卧床休息，观察病情变化；②低浓度（＜30~35%）低流量（2~3L/min）持续给氧；③遵医嘱给予药物，控制肺部感染，维持电解质平衡；④鼓励病人排痰，保持呼吸道通畅，如采取深呼吸、咳嗽、排背、胸部叩击、超声雾化吸入等方法促进排痰。⑤鼓励病人饮水，每日至少1．5~2L。
第三章
一.单项选择题
1.心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确： B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担
2、心源性呼吸困难是指： D. 各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺瘀血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常
3、端坐呼吸的概念： C. 休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
4、心源性呼吸困难最先出现的是： C. 劳力性呼吸困难
5、对心源性呼吸困难患者，下列哪项不妥： C. 严格控制静脉输液速度为40~50滴/分
6、夜间阵发性呼吸困难是指： D. 多发生在夜间，睡眠中突然被憋醒，被迫坐起
7、循环系统疾病病人出现呼吸困难的情况主要见于： A. 左心功能不全
8、心悸患者出现下列哪种情况，应及时与医生联系，及时处理： D. 心律增快且出现呼吸困难
9、心源性水肿的特点是： B. 从身体下垂部位开始，久站立者以踝内侧、胫前部明显
10、对心源性水肿的病人实施的护理措施要点中，下列哪项不妥： C. 使用利尿剂后特别观察呼吸的变化
11、长期半卧位的心源性水肿病人最易发生皮肤溃烂的部位是： A. 腰骶部
12、关于心悸病人的护理措施，下列哪项不妥： C. 让病人左侧卧位
13、不符合心源性水肿的特点是： D. 水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不能缓解
14、并非由心排血量下降造成晕厥的是哪项： B. 窦性心动过速
15、左心衰时，可出现哪项异常： D. 肺瘀血
16、慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥： D. 失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
17、右心衰竭皮肤粘膜发生紫绀的原因是： D. 体循环血液中还原血红蛋白增多
18、心力衰竭时对患者基本治疗方法是： D. 限制体力和心理活动
19、在心力衰竭治疗中减轻心脏负担的措施中，下列哪项不妥： A. 使用洋地黄类药物
20、下列哪项不是左心衰病人的临床表现： C. 颈静脉怒张
21、心力衰竭最为常见的诱发因素： C. 呼吸道感染
22、下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是： B. 二尖瓣关闭不全
23、下列哪项不是右心衰竭临床表现： B. 呼吸困难
24、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为 C. 心功能Ⅳ级
25、有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确 C. 最早出现的是端坐呼吸
26、急性肺水肿的处理措施中，下列哪项不妥： C. 给予持续氧气吸入，流量2~4L/min
27、压迫病人腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，则提示： C. 肝颈静脉回流征阳性
28、右心功能不全时常见： A. 心源性水肿
29、护士在护理服用洋地黄药物的病人时，错误的是： B. 嘱病人如果一次漏服，下一次要补服
30、下列哪项不是导致洋地黄中毒的因素： C. 高血钾
31、下列药物中属于保钾利尿剂的是： B. 螺内酯
32、在急性心衰治疗中可以同时减轻心脏前后负荷的药物是： A. 硝普纳
33、洋地黄类药物易发生毒性的描述中，错误的是： A. 中年人更易发生
34、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性为各种心律失常，最常见的是： A. 室性期前收缩二联律
35、不属于洋地黄中毒表现的是： C. 水肿、蛋白尿
36、使用洋地黄类药物的适应证是： C. 伴有房颤的心衰
37、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中不正确的是： B. 对快速心律失常可用阿托品治疗
38、洋地黄类药物较严重的毒性反应是： D. 心血管系统反应
39、慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是： B. 降低死亡率、住院率
40、急性肺水肿的特征性表现是： C. 突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
41、护士对心功能Ⅲ级患者指导应为： C. 限制一般体力活动
42、不属于心衰病人应限制的含钠高的食品是： B. 食醋
43、患者女，66 岁，风湿性心瓣膜病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确活动和休息的原则是： D. 尽量维持自理，限制一般体力活动
44、患者男，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗、护理，心功能已恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，并说明长期卧床的危害，下列危害中哪项不妥： A. 易发生截瘫
45、成人正常窦房结冲动频率是： D. 60~100次/分
46、期前收缩二联律是指： A. 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩
47、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是： C. 非同步电击复律
48、第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是： D. 安装人工心脏起搏器
49、刺激迷走神经的方法可用于终止以下哪种心律失常的发生： D. 阵发性室上性心动过速
50、下列符合室性早搏心电图特点的是： D. 提前出现一个宽大畸形的QRS-T波群，前无P波
51、病人男性，29岁，突感心悸，听诊心率200次/分，心律规则，心音强弱均等，几分钟后发作突然停止，此病人最有可能是发生了： D. 室上性心动过速
52、治疗室性阵发性心动过速宜首选： C. 利多卡因
53、室性心动过速最常见于： D. 急性心肌梗塞
54、关于房颤的叙述，下列错误的一项是： A. 房颤时无脉搏短绌
55、下列对室颤的描述中，哪项是错误的： C. QRS-T波群宽大
56、下列哪项不是室颤的病因： B. 高血压
57、心脏同步电复律的适应证为： A. 持续性房颤
58、二度Ⅱ型房室传导阻滞病人心电图的特点是： D. P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群
59、责任护士对心律失常患者进行健康教育时，下列哪项不妥： B. 选择高脂、高热、刺激性食品以促进食欲
60、下列关于预激综合征的叙述中，错误的一项是： D. 常有器质性心脏病的征象
61、下列关于心律失常的叙述中，错误的一项是： C. 均由病理情况导致
62、不引起窦性心动过缓的是哪项： B. Ⅲ度房室传导阻滞
63、不是病窦综合征常见病因的是： C. 阿-斯综合征
64、房室交界性早搏心电图特点是： C. P波为逆行波
65、当血压在160/95mmHg以上，出现哪项表现为二期高血压： A. X线检查左心室肥大
66、治疗高血压使用降压药不正确的是什么： B. 从大剂量开始，有效后小剂量维持
67、高血压危象不会发生什么： B. 颈静脉怒张
68、高血压分期主要根据下列哪项： C. 心、脑、肾及眼底损害程度
69、对无症状的一期高血压最先采用的治疗应是哪种： D. 休息为主，避免紧张和劳累
70、高血压危象患者急诊室处理的关键是： C. 迅速降低血压
71、下列哪项不是高血压的并发症： B. 房室传导阻滞
72、高血压病人出现下列哪项表现即可诊断为高血压病第三期： A. 脑出血
73、高血压脑病的临床表现与高血压危象的主要不同在于前者有： B. 伴有恶心
74、高血压病的非药物治疗不包括下面哪项： A. 减少运动
75、下列哪项不是联合用药治疗高血压的优点： C. 加快降压速度
76、高血压脑病病人紧急处理的重要措施是： A. 迅速降低血压
77、使用下列哪种药物降压时须注意低血钾的问题： D. 呋塞米
78、高血压病人发生头痛时，下列应采取的护理措施中哪项不妥： B. 与病人一起讨论头痛的诱发因素
79、病人男，49岁，主诉劳累后头晕、头痛11年，近2年加重，血压一直在24/14.7kPa左右，辅助检查：X线胸片示左室肥大，尿蛋白+，肾功能正常，考虑此人的诊断应是： B. 高血压2期
80、按1999年WHO标准，Ⅰ级高血压的范围是指： B. 收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg
81、下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括： C. 自身免疫缺陷
82、在高血压饮食治疗中，钠摄入量应限制在： A. 每日食盐摄入量为5g左右
83、下列关于原发性高血压治疗目的和降压目标的叙述不正确的是： B. 使血压下降至原血压的80%
84、冠心病临床分型中下列哪项不正确： C. 心肌缺血、缺氧型
85、心绞痛疼痛时典型心电图表现： B. ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置
86、终止心绞痛发作最有效、作用最快的药物是： A. 硝酸酯类药物
87、典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥： B. 疼痛可持续1小时左右
88、对心绞痛具有诊断价值的检查手段是： A. 冠状动脉造影
89、下列对心绞痛病人进行健康指导的内容中错误的是： D. 硝酸甘油见光易分解，外出时不宜随身携带
90、典型心绞痛发作的疼痛部位在： B. 胸骨体中段或上段后，向左肩、臂内侧放射
91、一般情况下，不属于典型心绞痛的诱因是： A. 睡眠
92、患者男，48岁，工人，入院诊断为稳定型心绞痛，患者吸烟多年，平时进食不规律，喜饮浓茶，入院检查发现甘油三酯增高，责任护士向患者进行健康教育的内容不妥的是： C. 疼痛发作时，舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应隔半小时后再含服1片
93、护士为心绞痛患者讲解硝酸甘油用药知识，下列哪项不正确： D. 出现搏动性头痛应立即停药
94、急性心梗患者最早出现、最突出的症状是： C. 疼痛
95、急性心肌梗死患者死亡原因主要有： B. 心律失常
96、急性心梗心律失常发生率最高的时间为急性心梗后： B. 24小时内
97、急性心梗发病24~48小时起有发热，体温38℃左右，多在1周内恢复正常，发热的原因是： A. 心肌坏死组织吸收
98、急性心梗患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的是： C. 肌酸磷酸激酶
99、对无并发症的急性心梗患者的护理中，错误的是： D. 绝对卧床休息3~4天
100、急性心梗患者治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中不妥的是： D. 必要时高压肥皂水灌肠
101、护士对经皮腔内冠脉成形术后护理不妥的是： A. 凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管
102、关于急性心肌梗死后心电图的特征性改变的描述错误的是： D. 面向损伤区的导联出现T波高尖
103、急性心梗病人突然出现明显呼吸困难，听诊两肺布满湿啰音，心率104次/分，心律齐，此时应考虑的诊断是： C. 急性左心衰
104、风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为： D. 二尖瓣
105、正常二尖瓣口面积大约是： B. 4~6cm2
106、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是： D. 劳力性呼吸困难
107、二尖瓣狭窄最重要的体征是： C. 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音
108、主动脉瓣关闭不全患者早期症状是： D. 心悸、头部强烈搏动感
109、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕、甚至猝死： C. 主动脉瓣狭窄
110、风心病最多见的心律失常是： C. 房颤
111、风心病二尖瓣狭窄伴有房颤者，一旦血栓脱落引起周围动脉栓塞时，如血栓脱落可导致的栓塞部位常见： A. 脑动脉112、瓣膜病的根本治疗方法是： A. 手术治疗
113、风湿性心瓣膜病常见并发症中不包括其中哪项： B. 心包炎、心包积液
114、对心瓣膜病并发房颤患者防止栓塞发生的护理措施不包括下面哪项： C. 预防呼吸道感染
115、对心瓣膜病患者进行健康教育时，哪项不正确： D. 间断剧烈运动以保持心功能
116、护士给予风湿性心瓣膜病患者的护理措施中哪项不妥： A. 关节疼痛部位禁止热敷或按摩
117、下列不属于主动脉瓣关闭不全患者的体征是： D. 肺动脉瓣第二心音亢进
118、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是： C. 主动脉瓣关闭不全
119、患者，男，41岁，诉心悸及头部明显搏动感，常有体位性晕厥，查血压145/55mmHg，X线示左心房扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，超声心动图显示室间隔舒张期纤细扑动，该患者最可能的诊断是： B. 主动脉瓣关闭不全
120、护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是： A. 口服补充钾盐应饭前服用
二.名词解释.
1.心源性水肿：由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。
2、心源性晕厥：由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。
3、心力衰竭：由于各种原因的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上以肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征。
4、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
5、高血压急症/高血压危象：短时间内（数小时或数天）血压急骤升高，舒张压﹥130mmHg和（或）收缩压﹥200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
6、原发性高血压：以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征，简称高血压。
7、高血压脑病：重症高血压病人短期内血压突然升高致脑组织灌注过多发生脑水肿而出现的中枢神经功能障碍，表现为严重头痛，呕吐，意识障碍，甚至抽搐、昏迷。
8、冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血、缺氧坏死而引起的心脏病。
9、心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所产生的临床综合征。
10、心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，引起相应心肌的缺血性坏死。
11、心脏瓣膜病：由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄及（或）关闭不全。
12、风湿性心脏病：风湿性心瓣膜炎反复发作导致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，简称“风心病”。
三.简答题.
1.心源性水肿的发生机制及特点是？
答：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，其发生机制主要是右心衰竭导致静脉瘀血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠、水潴留，此外，静脉压增高使毛细血管内压力增高，使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量增多，而回吸收的量减少，导致水肿形成；其特点是水肿首先出现在身体下垂部，常下床活动的病人易出现在双下肢，卧床病人则出现于枕部、肩胛部及腰骶部等，严重水肿病人可出现胸、腹腔积液。
2、如何对心衰病人进行心功能分级?
答：Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。3、护理服用洋地黄类药物的病人时应注意什么？
答：⑴给药前应数心律，若心律＜60次/分则不能给药；⑵病人服药时，若漏服1次，则下一次不要补服，以免过量而中毒；
⑶注意询问病人不适主诉，观察病人心电图变化及洋地黄类药物浓度，发现洋地黄中毒的表现立即通知医生，共同处理。
4、如何抢救急性肺水肿的病人？
答：⑴体位：取坐位，双下肢下垂，减少回心血量；⑵给氧：高流量给氧，并给20~30%酒精湿化，降低肺泡张力，改善通气功能；⑶镇静：吗啡3~5mg静推，必要时可反复；⑷减轻心脏负荷：给予利尿剂和血管扩张剂；⑸速效洋地黄制剂增强心肌收缩力；⑹应用氨茶碱缓慢静推，扩张支气管、外周静脉，强心、利尿、平喘。
5、高血压急症的护理？
答：⑴严密观察病情变化，监测血压；⑵卧床休息，抬高床头，避免躁动；⑶吸氧，保持呼吸道通畅；⑷建立静脉通路，遵医嘱迅速给予降压药，首选硝普钠，现配现用。病人发生脑水肿，则给脱水剂，如甘露醇。
6、对高血压病人的健康指导有哪些？
答：⑴休息，劳逸结合，保证充分睡眠；⑵保持情绪轻松、稳定；⑶饮食方面注意每日摄盐量应低于6g，肥胖者限制热量和脂类的摄入；⑷戒烟，限酒；⑸根据病情进行适量有氧运动；⑹坚持服药，不能擅自停药、减药；⑺监测病情，病人或家属学会测量血压；⑻定期门诊随访。
7、室上性阵发性心动过速发作时的终止方法？
答：⑴刺激迷走神经，包括刺激悬雍垂诱发恶心、呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作；颈动脉窦按摩等。⑵药物终止：维拉帕米静注。⑶同步直流电复律等。
8、急性心肌梗死病人常见的先兆表现有哪些？
答：既往无心绞痛者新近出现心绞痛，或原有的心绞痛加重，表现为发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差。上述先兆表现一般出现在心梗前数日或数周。
9、对急性心梗病人的健康指导有哪些？
答：⑴运动指导：适当有规则的运动，以不感疲劳为主；⑵生活指导：合理膳食，低盐低脂饮食，不宜过饱，戒烟限酒，避免寒冷，保持二便通畅，保持心态平稳，避免紧张、激动；⑶积极治疗原发病，按医嘱服药，定时复查；⑷教会病人心梗发作时进行自救。
四.案例分析.
1.病人男性，67岁，有高血压病史近20年，夜间突然出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰急诊入院。体检：T 36．4℃，P 122次/分，R 30次/分，BP 26.7/14．7kPa，叩诊心界向左扩大，两肺布满湿啰音及哮鸣音，心律齐。请写出：⑴该病人的主要医疗诊断；⑵两个主要护理诊断；⑶采取的护理措施
答：⑴高血压急性左心衰。⑵①气体交换受损与左心衰致肺瘀血有关；②活动无耐力与心输出量下降有关；⑶①取坐位，两脚下垂；②给予高流量吸氧，20~30%乙醇湿化；③密切观察病情，尤其生命体征、呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况及肺内湿啰音情况；④遵医嘱给予镇静剂；⑤做好给药护理，用快速利尿剂时，注意电解质紊乱问题；使用血管扩张剂时要注意控制输液速度及血压变化；⑥限制钠盐摄入。
2.病人男性，62岁，有高血压史和吸烟史20余年，晚餐后30分钟，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩放射，伴冷汗及濒死感，口含硝酸甘油后疼痛不能缓解。起病2小时后由急诊入院并立即收入监护室。体检：T 37.5℃，P 107次/分，R 24次/分，BP 12.6/9.2kPa，律齐，ECG 示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。请问：⑴该病人可能的医疗诊断是什么？⑵最主要的护理诊断是什么？⑶为该病人解除疼痛，应采取哪些护理措施？
答：⑴急性心肌梗死；⑵①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌坏死致心脏功能下降有关；③潜在并发症：心力衰竭、心源性休克；④恐惧与剧烈胸痛导致的濒死感有关。措施：①病人卧床休息，做好生活护理；②低流量（2~4L/min）持续给氧；③遵医嘱给予止痛剂，如哌替啶或吗啡、硝酸甘油等；④心电监护，严密观察血压、脉搏、血氧变化。
第三章
一.单项选择题
1.心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确： B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担
2、心源性呼吸困难是指： D. 各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺瘀血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常
3、端坐呼吸的概念：C. 休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
4、心源性呼吸困难最先出现的是： C. 劳力性呼吸困难
5、对心源性呼吸困难患者，下列哪项不妥： C. 严格控制静脉输液速度为40~50滴/分
6、夜间阵发性呼吸困难是指： D. 多发生在夜间，睡眠中突然被憋醒，被迫坐起
7、循环系统疾病病人出现呼吸困难的情况主要见于： A. 左心功能不全
8、心悸患者出现下列哪种情况，应及时与医生联系，及时处理： D. 心律增快且出现呼吸困难
9、心源性水肿的特点是： B. 从身体下垂部位开始，久站立者以踝内侧、胫前部明显
10、对心源性水肿的病人实施的护理措施要点中，下列哪项不妥： C. 使用利尿剂后特别观察呼吸的变化
11、长期半卧位的心源性水肿病人最易发生皮肤溃烂的部位是： A. 腰骶部
12、关于心悸病人的护理措施，下列哪项不妥： C. 让病人左侧卧位
13、不符合心源性水肿的特点是： D. 水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不能缓解
14、并非由心排血量下降造成晕厥的是哪项： B. 窦性心动过速
15、左心衰时，可出现哪项异常： D. 肺瘀血
16、慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥： D. 失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
17、右心衰竭皮肤粘膜发生紫绀的原因是： D. 体循环血液中还原血红蛋白增多
18、心力衰竭时对患者基本治疗方法是： D. 限制体力和心理活动
19、在心力衰竭治疗中减轻心脏负担的措施中，下列哪项不妥： A. 使用洋地黄类药物
20、下列哪项不是左心衰病人的临床表现： C. 颈静脉怒张
21、心力衰竭最为常见的诱发因素： C. 呼吸道感染
22、下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是： B. 二尖瓣关闭不全
23、下列哪项不是右心衰竭临床表现： B. 呼吸困难
24、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为 C. 心功能Ⅳ级
25、有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确 C. 最早出现的是端坐呼吸
26、急性肺水肿的处理措施中，下列哪项不妥： C. 给予持续氧气吸入，流量2~4L/min
27、压迫病人腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，则提示： C. 肝颈静脉回流征阳性
28、右心功能不全时常见： A. 心源性水肿
29、护士在护理服用洋地黄药物的病人时，错误的是： B. 嘱病人如果一次漏服，下一次要补服
30、下列哪项不是导致洋地黄中毒的因素： C. 高血钾
31、下列药物中属于保钾利尿剂的是： B. 螺内酯
32、在急性心衰治疗中可以同时减轻心脏前后负荷的药物是： A. 硝普纳
33、洋地黄类药物易发生毒性的描述中，错误的是： A. 中年人更易发生
34、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性为各种心律失常，最常见的是： A. 室性期前收缩二联律
35、不属于洋地黄中毒表现的是： C. 水肿、蛋白尿
36、使用洋地黄类药物的适应证是： C. 伴有房颤的心衰
37、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中不正确的是： B. 对快速心律失常可用阿托品治疗
38、洋地黄类药物较严重的毒性反应是： D. 心血管系统反应
39、慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是： B. 降低死亡率、住院率
40、急性肺水肿的特征性表现是： C. 突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
41、护士对心功能Ⅲ级患者指导应为： C. 限制一般体力活动
42、不属于心衰病人应限制的含钠高的食品是： B. 食醋
43、患者女，66 岁，风湿性心瓣膜病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确活动和休息的原则是： D. 尽量维持自理，限制一般体力活动
44、患者男，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗、护理，心功能已恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，并说明长期卧床的危害，下列危害中哪项不妥： A. 易发生截瘫
45、成人正常窦房结冲动频率是： D. 60~100次/分
46、期前收缩二联律是指： A. 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩
47、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是： C. 非同步电击复律
48、第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是： D. 安装人工心脏起搏器
49、刺激迷走神经的方法可用于终止以下哪种心律失常的发生： D. 阵发性室上性心动过速
50、下列符合室性早搏心电图特点的是： D. 提前出现一个宽大畸形的QRS-T波群，前无P波
51、病人男性，29岁，突感心悸，听诊心率200次/分，心律规则，心音强弱均等，几分钟后发作突然停止，此病人最有可能是发生了： D. 室上性心动过速
52、治疗室性阵发性心动过速宜首选： C. 利多卡因
53、室性心动过速最常见于： D. 急性心肌梗塞
54、关于房颤的叙述，下列错误的一项是： A. 房颤时无脉搏短绌
55、下列对室颤的描述中，哪项是错误的： C. QRS-T波群宽大
56、下列哪项不是室颤的病因： B. 高血压
57、心脏同步电复律的适应证为： A. 持续性房颤
58、二度Ⅱ型房室传导阻滞病人心电图的特点是： D. P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群
59、责任护士对心律失常患者进行健康教育时，下列哪项不妥：B. 选择高脂、高热、刺激性食品以促进食欲
60、下列关于预激综合征的叙述中，错误的一项是： D. 常有器质性心脏病的征象
61、下列关于心律失常的叙述中，错误的一项是： C. 均由病理情况导致
62、不引起窦性心动过缓的是哪项： B. Ⅲ度房室传导阻滞
63、不是病窦综合征常见病因的是： C. 阿-斯综合征
64、房室交界性早搏心电图特点是： C. P波为逆行波
65、当血压在160/95mmHg以上，出现哪项表现为二期高血压： A. X线检查左心室肥大
66、治疗高血压使用降压药不正确的是什么： B. 从大剂量开始，有效后小剂量维持
67、高血压危象不会发生什么： B. 颈静脉怒张
68、高血压分期主要根据下列哪项： C. 心、脑、肾及眼底损害程度
69、对无症状的一期高血压最先采用的治疗应是哪种： D. 休息为主，避免紧张和劳累
70、高血压危象患者急诊室处理的关键是： C. 迅速降低血压
71、下列哪项不是高血压的并发症： B. 房室传导阻滞
72、高血压病人出现下列哪项表现即可诊断为高血压病第三期： A. 脑出血
73、高血压脑病的临床表现与高血压危象的主要不同在于前者有： B. 伴有恶心
74、高血压病的非药物治疗不包括下面哪项： A. 减少运动
75、下列哪项不是联合用药治疗高血压的优点： C. 加快降压速度
76、高血压脑病病人紧急处理的重要措施是： A. 迅速降低血压
77、使用下列哪种药物降压时须注意低血钾的问题： D. 呋塞米
78、高血压病人发生头痛时，下列应采取的护理措施中哪项不妥： B. 与病人一起讨论头痛的诱发因素
79、病人男，49岁，主诉劳累后头晕、头痛11年，近2年加重，血压一直在24/14.7kPa左右，辅助检查：X线胸片示左室肥大，尿蛋白+，肾功能正常，考虑此人的诊断应是： B. 高血压2期
80、按1999年WHO标准，Ⅰ级高血压的范围是指： B. 收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg
81、下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括： C. 自身免疫缺陷
82、在高血压饮食治疗中，钠摄入量应限制在： A. 每日食盐摄入量为5g左右
83、下列关于原发性高血压治疗目的和降压目标的叙述不正确的是： B. 使血压下降至原血压的80%
84、冠心病临床分型中下列哪项不正确： C. 心肌缺血、缺氧型
85、心绞痛疼痛时典型心电图表现： B. ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置
86、终止心绞痛发作最有效、作用最快的药物是： A. 硝酸酯类药物
87、典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥： B. 疼痛可持续1小时左右
88、对心绞痛具有诊断价值的检查手段是： A. 冠状动脉造影
89、下列对心绞痛病人进行健康指导的内容中错误的是： D. 硝酸甘油见光易分解，外出时不宜随身携带
90、典型心绞痛发作的疼痛部位在： B. 胸骨体中段或上段后，向左肩、臂内侧放射
91、一般情况下，不属于典型心绞痛的诱因是： A. 睡眠
92、患者男，48岁，工人，入院诊断为稳定型心绞痛，患者吸烟多年，平时进食不规律，喜饮浓茶，入院检查发现甘油三酯增高，责任护士向患者进行健康教育的内容不妥的是：C. 疼痛发作时，舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应隔半小时后再含服1片
93、护士为心绞痛患者讲解硝酸甘油用药知识，下列哪项不正确： D. 出现搏动性头痛应立即停药
94、急性心梗患者最早出现、最突出的症状是： C. 疼痛
95、急性心肌梗死患者死亡原因主要有： B. 心律失常
96、急性心梗心律失常发生率最高的时间为急性心梗后： B. 24小时内
97、急性心梗发病24~48小时起有发热，体温38℃左右，多在1周内恢复正常，发热的原因是： A. 心肌坏死组织吸收
98、急性心梗患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的是： C. 肌酸磷酸激酶
99、对无并发症的急性心梗患者的护理中，错误的是： D. 绝对卧床休息3~4天
100、急性心梗患者治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中不妥的是： D. 必要时高压肥皂水灌肠
101、护士对经皮腔内冠脉成形术后护理不妥的是： A. 凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管
102、关于急性心肌梗死后心电图的特征性改变的描述错误的是： D. 面向损伤区的导联出现T波高尖
103、急性心梗病人突然出现明显呼吸困难，听诊两肺布满湿啰音，心率104次/分，心律齐，此时应考虑的诊断是：C. 急性左心衰
104、风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为： D. 二尖瓣
105、正常二尖瓣口面积大约是： B. 4~6cm2
106、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是： D. 劳力性呼吸困难
107、二尖瓣狭窄最重要的体征是： C. 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音
108、主动脉瓣关闭不全患者早期症状是： D. 心悸、头部强烈搏动感
109、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕、甚至猝死： C. 主动脉瓣狭窄
110、风心病最多见的心律失常是： C. 房颤
111、风心病二尖瓣狭窄伴有房颤者，一旦血栓脱落引起周围动脉栓塞时，如血栓脱落可导致的栓塞部位常见： A. 脑动脉112、瓣膜病的根本治疗方法是： A. 手术治疗
113、风湿性心瓣膜病常见并发症中不包括其中哪项： B. 心包炎、心包积液
114、对心瓣膜病并发房颤患者防止栓塞发生的护理措施不包括下面哪项： C. 预防呼吸道感染
115、对心瓣膜病患者进行健康教育时，哪项不正确： D. 间断剧烈运动以保持心功能
116、护士给予风湿性心瓣膜病患者的护理措施中哪项不妥： A. 关节疼痛部位禁止热敷或按摩
117、下列不属于主动脉瓣关闭不全患者的体征是： D. 肺动脉瓣第二心音亢进
118、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是： C. 主动脉瓣关闭不全
119、患者，男，41岁，诉心悸及头部明显搏动感，常有体位性晕厥，查血压145/55mmHg，X线示左心房扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，超声心动图显示室间隔舒张期纤细扑动，该患者最可能的诊断是： B. 主动脉瓣关闭不全
120、护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是： A. 口服补充钾盐应饭前服用
二.名词解释.
1.心源性水肿：由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。
2、心源性晕厥：由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。
3、心力衰竭：由于各种原因的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上以肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征。
4、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
5、高血压急症/高血压危象：短时间内（数小时或数天）血压急骤升高，舒张压﹥130mmHg和（或）收缩压﹥200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
6、原发性高血压：以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征，简称高血压。
7、高血压脑病：重症高血压病人短期内血压突然升高致脑组织灌注过多发生脑水肿而出现的中枢神经功能障碍，表现为严重头痛，呕吐，意识障碍，甚至抽搐、昏迷。
8、冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血、缺氧坏死而引起的心脏病。
9、心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所产生的临床综合征。
10、心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，引起相应心肌的缺血性坏死。
11、心脏瓣膜病：由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄及（或）关闭不全。
12、风湿性心脏病：风湿性心瓣膜炎反复发作导致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，简称“风心病”。
三.简答题.
1.心源性水肿的发生机制及特点是？
答：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，其发生机制主要是右心衰竭导致静脉瘀血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠、水潴留，此外，静脉压增高使毛细血管内压力增高，使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量增多，而回吸收的量减少，导致水肿形成；其特点是水肿首先出现在身体下垂部，常下床活动的病人易出现在双下肢，卧床病
人则出现于枕部、肩胛部及腰骶部等，严重水肿病人可出现胸、腹腔积液。
2、如何对心衰病人进行心功能分级?
答：Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。3、护理服用洋地黄类药物的病人时应注意什么？
答：⑴给药前应数心律，若心律＜60次/分则不能给药；⑵病人服药时，若漏服1次，则下一次不要补服，以免过量而中毒；
⑶注意询问病人不适主诉，观察病人心电图变化及洋地黄类药物浓度，发现洋地黄中毒的表现立即通知医生，共同处理。
4、如何抢救急性肺水肿的病人？
答：⑴体位：取坐位，双下肢下垂，减少回心血量；⑵给氧：高流量给氧，并给20~30%酒精湿化，降低肺泡张力，改善通气功能；⑶镇静：吗啡3~5mg静推，必要时可反复；⑷减轻心脏负荷：给予利尿剂和血管扩张剂；⑸速效洋地黄制剂增强心肌收缩力；⑹应用氨茶碱缓慢静推，扩张支气管、外周静脉，强心、利尿、平喘。
5、高血压急症的护理？
答：⑴严密观察病情变化，监测血压；⑵卧床休息，抬高床头，避免躁动；⑶吸氧，保持呼吸道通畅；⑷建立静脉通路，遵医嘱迅速给予降压药，首选硝普钠，现配现用。病人发生脑水肿，则给脱水剂，如甘露醇。
6、对高血压病人的健康指导有哪些？
答：⑴休息，劳逸结合，保证充分睡眠；⑵保持情绪轻松、稳定；⑶饮食方面注意每日摄盐量应低于6g，肥胖者限制热量和脂类的摄入；⑷戒烟，限酒；⑸根据病情进行适量有氧运动；⑹坚持服药，不能擅自停药、减药；⑺监测病情，病人或家属学会测量血压；⑻定期门诊随访。
7、室上性阵发性心动过速发作时的终止方法？
答：⑴刺激迷走神经，包括刺激悬雍垂诱发恶心、呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作；颈动脉窦按摩等。⑵药物终止：维拉帕米静注。⑶同步直流电复律等。
8、急性心肌梗死病人常见的先兆表现有哪些？
答：既往无心绞痛者新近出现心绞痛，或原有的心绞痛加重，表现为发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差。上述先兆表现一般出现在心梗前数日或数周。
9、对急性心梗病人的健康指导有哪些？
答：⑴运动指导：适当有规则的运动，以不感疲劳为主；⑵生活指导：合理膳食，低盐低脂饮食，不宜过饱，戒烟限酒，避免寒冷，保持二便通畅，保持心态平稳，避免紧张、激动；⑶积极治疗原发病，按医嘱服药，定时复查；⑷教会病人心梗发作时进行自救。
四.案例分析.
1.病人男性，67岁，有高血压病史近20年，夜间突然出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰急诊入院。体检：T 36．4℃，P 122次/分，R 30次/分，BP 26.7/14．7kPa，叩诊心界向左扩大，两肺布满湿啰音及哮鸣音，心律齐。请写出：⑴该病人的主要医疗诊断；⑵两个主要护理诊断；⑶采取的护理措施
答：⑴高血压急性左心衰。⑵①气体交换受损与左心衰致肺瘀血有关；②活动无耐力与心输出量下降有关；⑶①取坐位，两脚下垂；②给予高流量吸氧，20~30%乙醇湿化；③密切观察病情，尤其生命体征、呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况及肺内湿啰音情况；④遵医嘱给予镇静剂；⑤做好给药护理，用快速利尿剂时，注意电解质紊乱问题；使用血管扩张剂时要注意控制输液速度及血压变化；⑥限制钠盐摄入。
2.病人男性，62岁，有高血压史和吸烟史20余年，晚餐后30分钟，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩放射，伴冷汗及濒死感，口含硝酸甘油后疼痛不能缓解。起病2小时后由急诊入院并立即收入监护室。体检：T 37.5℃，P 107次/分，R 24次/分，BP 12.6/9.2kPa，律齐，ECG 示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。请问：⑴该病人可能的医疗诊断是什么？⑵最主要的护理诊断是什么？⑶为该病人解除疼痛，应采取哪些护理措施？答：⑴急性心肌梗死；⑵①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌坏死致心脏功能下降有关；③潜在并发症：心力衰竭、心源性休克；④恐惧与剧烈胸痛导致的濒死感有关。措施：①病人卧床休息，做好生活护理；②低流量（2~4L/min）持续给氧；③遵医嘱给予止痛剂，如哌替啶或吗啡、硝酸甘油等；④心电监护，严密观察血压、脉搏、血氧变化。
第四章
一.单项选择题
1.急性腹痛未明确诊断时哪项处理有误： C.腹痛、腹胀可以用热敷减轻疼痛
2、对腹泻病人的护士应给予的护理措施为： D. 嘱病人便后用温水清洁肛门及周围皮肤
3、剧烈频繁的呕吐可引起： C. 代谢性碱中毒
4、上消化道出血的特征性表现是： B. 呕血与黑便
5、大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量为： B. ＞5ml
6、上消化道大出血是指数小时内失血量超过： D. 1000ml
7、上消化道出血病人的粪便可呈： A. 柏油样
8、下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常见的是： D. 消化性溃疡
9、上消化道病因诊断的首选检查措施为： C. 内镜检查
10、下列有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是： B. 止血后可进高热量、高蛋白质饮食
11、三腔气囊管压迫止血适用于： A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
12、患者女，23岁，黑便和少量呕血近3个月，近日出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括： B. 给予腹部热敷
13、患者男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院。既往有肝硬化史，查体血压135/60mmHg，心率122次/分，下列对患者护理措施不正确的是： D. 给予流质饮食
14、不适于非食管静脉曲张破裂出血的措施为： C. 三腔气囊管压迫止血
15、腹痛的护理评估中最重要的是： D. 病史
16、患者出现上腹疼痛，恶心呕吐两天，针对此症状，护理问题没有： D. 排便异常
17、患者剧烈呕吐，呕少量血，脱水；出现体液量不足，应采取的护理措施是： D. 静脉内补充营养
18、有关慢性胃炎的叙述下列哪项不正确： D. X线钡餐造影是最主要诊断方法
19、下列哪项因素破坏胃黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜： B. 吸烟
20、慢性胃炎患者应避免口服： C. 泼尼松
21、下列对慢性胃炎患者的健康教育中不正确的是： C. 硫糖铝应在餐后1小时服用
22、与慢性胃炎有关的主要病原菌是： B. 幽门螺杆菌
23、自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响： B. 维生素B12的吸收
24、患者男性，28岁，三年前诊断为慢性胃炎，2天前因喝酒引起上腹部疼痛、呕吐，该病人现存的护理问题不包括： C. 恐惧
25、慢性胃炎的临床表现不包括 C. 便秘
26、确诊慢性胃炎最可靠的检查方法： C. 纤维胃镜及胃黏膜活组织检查
27、消化性溃疡好发部位是： C. 胃小弯、胃角、十二指肠球部
28、哪项不是消化性溃疡的并发症： A. 萎缩性胃炎
29、哪项治疗不属于减少溃疡病的损害因素： B. 硫糖铝
30、下列描述不符合十二指肠溃疡的是： C. 餐后1小时痛
31、不符合消化性溃疡治疗原则的是： B. 治疗药物药量宜大，疗程宜短
32、下列哪项食物不会刺激胃酸分泌： A. 牛奶
33、服用碱性制酸药时应： A. 饭后1小时和睡前服用
34、吸烟会消弱胃黏膜保护的原因不包括： A. 减少胆汁返流
35、消化性溃疡并发幽门梗阻的临床表现不包括： C. 呕吐后腹痛加重
36、对消化性溃疡最有诊断价值的是： C. 胃镜检查
37、溃疡病病人饮食少量多餐的依据是： B. 避免胃窦部过渡扩张
38、下列可破坏胃粘膜屏障的药物是： D. 阿斯匹林
39、关于胃溃疡，叙述不正确的是： B. 可见于任何年龄，青少年居多
40、消化性溃疡的主要症状： C. 上腹痛
41、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射，可能是发生了C. 穿孔
42、服用胃黏膜保护剂宜在： A. 餐前
43、患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，X线可见膈下游离气体，最可能的诊断是： D. 溃疡穿孔
44、我国肝硬化病人的主要病因是： A. 病毒性肝炎
45、肝硬化最常见的并发症是： C. 上消化道出血
46、肝硬化腹水患者每日进水量应限制在： D. 1000ml
47、肝硬化功能减退的临床表现为 C. 出现蜘蛛痣
48、肝硬化并发少量上消化道出血时宜给予的措施是： A. 严密观察病情变化
49、肝硬化患者肝功能失代偿最突出的临床表现是： B. 腹水
50、对顽固性腹水的治疗，较好地方法是： C. 腹水浓缩回输
51、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 B. 肝癌
52、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是： C. 脾功能亢进
53、某患者，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊断为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不正确的是： C. 限制每日食盐5g
54、与肝硬化出血倾向无关的是： A. 贫血
55、肝硬化代偿期诊断最可信的依据是： D. 肝穿刺活体组织检查
56、门脉高压的临床表现不包括： B. 颈静脉怒张
57、护理失代偿期肝硬化病人强调卧床休息的理由不包括： A. 减轻心脏负担，减轻水肿
58、与原发性肝癌的发生关系最密切的是： D. 乙型肝炎
59、下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是： C. 甲胎蛋白检查
60、肝癌的临床表现中不包括： C. 高血糖
61、肝动脉栓塞术后综合征的表现不包括下列哪一项： C. 腹泻
62、原发性肝癌最重要的体征是： A. 进行性肝肿大
63、原发性肝癌最有效的治疗方法是： C. 早期手术治疗
64、原发性肝癌病人突然剧烈上腹痛最可能的情况是： A. 肝癌结节破裂
65、原发性肝癌的临床特点不包括： C. 早期诊断者化疗效果最好
66、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用： D. 肥皂水
67、患者男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护士应警惕该病人可能出现了： B. 肝性脑病
68、肝性脑病最早出现的临床表现是： C. 性格改变和行为失常
69、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是： A. 肠道积血产氨增多
70、给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是： D. 抑制肠道细菌而减少氨的产生和吸收
71、患者男，45岁，肝硬化5年，放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行为反常等肝性脑病表现，提示其处于肝性脑病哪一期： B. 昏迷前期
72、下列哪项不是肝昏迷的诱因： D. 低脂饮食
73、对肝性脑病患者采取的治疗措施，不妥的是： A. 给予高蛋白饮食，辅以葡萄糖供给能量
74、对肝性脑病昏迷期患者，给予的护理措施中不妥的是：所选答案：[未给定] D. 快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及不良反应
75、肝昏迷前驱期的重要体征是： B. 扑翼样震颤
76、给肝性脑病患者清除肠内蛋白质或积血的方法不正确的是： B. 口服或鼻饲25%葡萄糖液
77、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是： C. 胆道疾病
78、急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是： B. 6~12小时
79、急性胰腺炎患者出现下列何种问题提示其预后不良： D. 低血钙
80、急性胰腺炎患者止痛应禁用何种药物： B. 吗啡
81、患者男，26岁，5小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查是： D. 血清淀粉酶测定
82、急性胰腺炎患者为减轻疼痛可取： C. 屈膝侧卧位
83、急性胰腺炎患者禁食的目的： B. 减少胰液分泌
84、病人男性，28岁，上腹痛已经2天，多能忍受，但每餐进食后疼痛都会加剧，有时伴呕吐，吐后疼痛并无减轻，该患者应选择的饮食是： D. 禁食
85、病人男性，暴饮暴食后感腹部疼痛，进行性加重，呕吐数次，急诊查体：T 38.5℃，P 106次/分，R 30次/分，皮肤呈大理石斑状青紫，上腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，血尿淀粉酶均正常，血钙1.82mmol/L，首先考虑病人是 D. 急性出血坏死型胰腺炎
86、促发胰腺炎最重要的酶是： B. 胰蛋白酶
87、急性胰腺炎不会出现的并发症是： C. 肝脏肿大
88、关于急性胰腺炎的叙述错误的是： D. 病情愈重血清淀粉酶愈高
89、酗酒所致急性胰腺炎的原因中不包括： C. 使胰腺泡破裂
90、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是： B. 通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
二.名词解释.
1.腹泻：排便次数超过正常，粪质稀薄。
2、上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，一般是在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
3、消化性溃疡：由于胃酸及胃蛋白酶的消化作用，常导致胃和十二指肠黏膜的发生慢性溃疡。
4、穿透性溃疡：深达浆膜层的十二指肠或胃后壁的溃疡与邻近组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔。其临床表现为腹痛持久而顽固，常向背部放射。
5、肝硬化：由不同病因引起广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压。
6、肝肾综合征：肝硬化失代偿期出现功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害。
7、原发性肝癌：原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
8、肝性脑病：严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
9、急性胰腺炎：各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐，血和尿淀粉酶增高为特点。
三.简答题.
1.怎样估计上消化道大出血量？
答：大便潜血阳性，出血量＞5ml；黑便，出血量＞50ml；呕血，肠蠕动增快，肠鸣音亢进，出血量＞250ml；脉搏加快，血压下降等，出血量＞1000ml。
2、三腔气囊管的护理要点?
答：⑴使用前检查气囊是否漏气；⑵插管后记录引流液性质、颜色、量，冰水洗胃，定时做好鼻腔、口腔的清洁；⑶定期测量气囊内压力，持续加压12～24小时应放松牵引10～15分钟；⑷出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，留管24小时，未再出血可拔管；⑸如出现呼吸困难，应放气并通知医生；⑹拔管时，应口服石蜡油，放气后缓慢拔管。
3、咯血与呕血如何鉴别？
答：咯血：常见疾病：肺结核、支扩、肺癌、二尖瓣狭窄等；先兆或伴随症状：喉部发痒、咳嗽、胸闷等；出血方式：咯出；出血性状：鲜红色、混有泡沫或痰液，呈碱性；出血后表现：痰中带血，一般无黑便。呕血：常见疾病：胃、十二指肠溃疡、肝硬化、出血性胃炎等；先兆或伴随症状：上腹部不适、恶心、呕吐等；出血方式：呕出；出血性状：黑褐色，咖啡渣子样或暗红色血块、混有食物残渣、呈酸性；出血后表现：黑便或柏油样便，无痰。
4、消化性溃疡并发幽门梗阻者采取的护理措施？
答：发现呕吐情况，严格记录出、入量，呕吐物性质，指导病人禁食，行胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉补充液体，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。
5、消化性溃疡病人的健康指导？
答：⑴生活指导：生活规律，避免疲劳和紧张，养成良好的饮食习惯，饮食结构合理，戒除烟酒，避免刺激性食物；⑵用药指导：遵医嘱定时定量服完全疗程药物，慎用或勿用致溃疡药物；⑶疾病知识指导：定期复诊，并掌握有关疾病知识，如临床表现等。
6、DU与GU的疼痛异同点？
答：相同点：病程长，发作-缓解周期交替，多呈钝痛、灼痛、胀痛，一般为轻至中度持续性痛，可耐受。不同点：对于GU，部位：中上腹或剑突下和剑突下偏左；时间：餐后1小时内发生，1~2小时后逐渐缓解，至下次餐前消失；规律：进食-疼痛-缓解。对于DU，部位：中上腹或中上腹偏右；时间：空腹疼痛，进食后缓解，部分病人午夜疼痛；规律：疼痛-进食-缓解。
7、肝硬化腹水的发生机制及治疗要点？
答：发生机制：⑴门静脉压力增高使腹腔内毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；⑵低蛋白血症：肝合成白蛋白功能减退，当白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，导致血浆外渗；⑶肝内淋巴液生成过多，自肝包膜及肝内淋巴管渗入腹腔；⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增高，引起水、钠重吸收增加；⑸有效循环血容量不足使肾血流减少，滤过率下降，排钠和尿量减少。治疗：⑴限制水、钠的摄入；⑵增加水钠的排出：利尿、腹腔穿刺放液；⑶提高血浆胶体渗透压；⑷腹水浓缩回输；⑸外科手术治疗减少腹水生成和增加其去路。
8、肝性脑病的临床分期及其表现？
答：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分为4期。⑴前驱期：轻度性格改变及行为异常，可有扑翼样震颤，脑电图正常；⑵昏迷前期：意识错乱，睡眠障碍，行为异常，定向力障碍，椎体束征阳性，扑翼样震颤，脑电图异常；⑶昏睡期：昏睡、精神错乱，体征同昏迷前期；⑷昏迷期：神志丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射消失。
9、肝昏迷病人饮食护理要点有？
答：⑴开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖溶液；⑵神志清醒后可逐渐增加蛋白质饮食，开始每天20g，以后每隔3~5天增加10g/天，短期内不要超过40~60g/天，以植物蛋白为宜；⑶腹水病人钠量限制在500~800mg/天，水入量一天不超1000ml，无腹水的病人每天钠量3~5g，水入量一天不超2000ml；⑷丰富维生素饮食，减少脂肪摄入。
10、急性胰腺炎病人饮食指导？
答：急性期禁食1~3天，腹痛消失后给予清淡流质，若出现腹痛继续禁食，无腹痛者继续清淡流食，病情平稳后，从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒烟酒，防复发。
四.案例分析.
1.病人男性，50岁，10年前因乙型肝炎住院治疗。近年来每逢劳累后自觉周身乏力，食欲不振，腹胀，消化不良，休息后症
状可缓解；近2年，无诱因上述症状加重，消瘦，体重下降，常有牙龈出血及鼻出血；近10天腹胀逐渐加重，上腹不适、恶心，少尿，每日约800ml。体检：皮肤干躁，面色黝暗，无光泽，可见蜘蛛痣及肝掌，蛙状腹，腹壁静脉曲张明显，脾脏肿大，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规：Hb 85g/L，WBC 4.1×109/L，请写出：⑴该病人的医疗诊断；⑵主要护理诊断；⑶采取的护理措施
答：⑴肝硬化失代偿期。⑵①营养失调：低于机体需要量与肝硬化肝功能减退有关；②活动无耐力与肝硬化有关；③体液过多与肝功能减退、大量腹水有关；④有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、长期卧床有关。⑶①卧床休息，适量活动，腹水严重可取半卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的因素；②给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，血氨升高时限制或禁食蛋白质，低盐或无盐饮食，进水量限制在1000ml/天；③做好皮肤护理；④准确记录出入量，体重，腹围及水肿情况，定期检查肝功能和电解质；⑤遵医嘱用药；⑥给予心理支持。
第五章
一.单项选择题
1.肾性水肿伴低蛋白血症病人饮食中蛋白质可给予： B.1 g/kg?d
2、轻度肾性水肿病人，盐限制在： D. 每日3g以内
3、严重水肿伴少尿每日摄水量限制在： C. 1000ml以内
4、保护水肿部位皮肤粘膜的措施不妥的一项是： B. 定期用温水、肥皂清洁皮肤
5、对有尿路刺激症的女病人健康指导不正确的是： C. 少饮水，定期排尿
6、肾小球肾炎水肿最初原因是： D. 肾内球-管失衡
7、成人24小时尿量少于多少为少尿： A. 400ml
8、肾性水肿早期多见于： D. 颜面、眼睑
9、下列哪项不是膀胱刺激征： C. 尿失禁
10、原发性肾小球肾病水肿的原因是： D. 大量蛋白尿致低蛋白血症
11、下列关于异常尿液的描述正确的是： B. 每小时尿量小于17ml称为少尿
12、下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是： A. 肾性水肿常发生于下垂部位
13、关于血尿的描述错误的是： B. 1L尿含10ml血液即呈现肉眼血尿
14、患者女性，50岁，慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为： D. 无尿
15、某患者，发热（T39.5℃）2日，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规示真性菌尿，下列护理措施中不妥的是：C. 不可饮茶水
16、出现尿频症状的疾病不包括： D. 肾肿瘤
17、慢性肾小球肾炎常见的疾病性质是： D. 感染后引起的免疫反应性炎症
18、某慢性肾炎病人，有明显水肿，尿蛋白（++~+++），血浆白蛋白32g/L，血尿素氮17mmol/L，应给予哪种饮食： D. 低盐、高生物效价低蛋白
19、某慢性肾炎病人，血压150/100mmHg，中度水肿，给予降压利尿剂可首选： A. 氢氯噻嗪
20、肾活检慢性肾小球肾炎常见的病理类型不包括： C. 化脓性肾炎
21、慢性肾炎治疗原则是： C. 防止或延缓肾功能减退，改善症状为主
22、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素： B. 偶发室早
23、慢性肾炎病人24h尿蛋白常为： B. 1~3g/d
24、慢性肾炎终末期并发症为： C. 慢性肾功能不全
25、慢性肾炎的治疗中可改善微循环，以延缓肾功能恶化的是： C. 血小板解聚药
26、慢性肾炎氮质血症病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是： B. 减轻肾小球内高压，高灌注及高滤过状态
27、关于慢性肾炎叙述错误的是： C. 多数由急性肾炎迁延不愈发展而来
28、慢性肾炎必有的表现：A. 轻、中等量尿蛋白
29、对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是 B. 每日尿量＜1000ml者不用限制水的摄入
30、下列关于肾小球肾炎的护理中不妥的是： C. 给予低蛋白高磷食物
31、对于一个慢性肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是： A. 若有喉痛、鼻塞等症状时要卧床休息
32、应用糖皮质激素治疗肾病综合征的原则不包括： A. 要联合用药
33、引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征： D. 慢性肾炎
34、肾病综合征临床表现形成的原因，那项不妥： A. 病人摄入过多脂肪，导致高脂血症
35、下列哪项为原发性肾病综合征的常见并发症： C. 感染
36、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是： D. 血液多呈高凝状态
37、某患者，既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作，近日来体检发现血压升高，双下肢水肿，来院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速缓解症状，下列哪项措施最佳： B. 利尿剂治疗
38、目前治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物是： D. 环磷酰胺
39、对于微小病变型肾病综合征病人治疗应首选： B. 糖皮质激素
40、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为： C. 大肠埃希菌
41、肾盂肾炎最常见的感染途径是： D. 上行感染
42、下列关于急性肾盂肾炎的治疗不妥的是：A.抗菌药物治疗疗程一般为10~14天，待症状完全消失、尿检阴性后即可停药
43、下列关于清洁中段尿标本的采集方法中不妥的是： D. 宜在使用抗菌药物前或停药当天收集标本
44、下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中不妥的是： A. 采用平卧位卧床休息可以减轻疼痛
45、急性肾盂肾炎患者治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是： D. 注意个人卫生，每天盆浴并清洗会阴部
46、尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是： A. 白细胞管型
47、某孕妇，孕7月，今晨起突感畏寒、发热，T39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿烧灼感，尿常规减白细胞管型，该患者可能的诊断是： C. 急性肾盂肾炎
48、对无症状性菌尿患者进行健康教育时，下列哪项不妥： D. 可不必治疗
49、诊断急性肾盂肾炎最有价值的根据是： C. 脓尿和菌尿
50、肾盂肾炎区别于膀胱炎的是： B. 尿中有无白细胞管型
51、急性肾盂肾炎不出现的是： C. 大量蛋白尿
52、并非急性肾盂肾炎的表现是： D. 清晨眼睑水肿
53、对肾盂肾炎的概述错误的是： B. 免疫反应不参与肾盂肾炎的发病
54、抗菌治疗急性肾盂肾炎，尿菌检查阴性后多少天可停药观察： C. 3~5天
55、在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是： A. 慢性肾小球肾炎
56、下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现： B. 胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等
57、尿毒症患者易发生水、电解质紊乱和酸碱平衡失调不包括： C. 低磷血症
58、下列检查结果提示肾衰竭病人进入尿毒症期的是： A. 血肌酐达到707μmol/L以上
59、下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因： C. 限制含磷丰富的食物
60、下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是： B. 纤维囊性骨炎
61、导致肾衰竭病人发生纤维性骨炎的原因是： C. 继发性甲旁亢
62、下列关于慢性肾衰竭患者的饮食指导中，不妥的是： C. 摄入高生物效价蛋白质如豆制品等
63、慢性肾衰竭患者引起贫血的原因是： D. 肾产生红细胞生成素减少
64、慢性肾衰病人的心血管系统表现最常见的是： B. 高血压
65、慢性肾衰患者常见的贫血是： C. 正常色素性贫血
66、慢性肾衰患者肾小球滤过率＜5ml/min，每日蛋白摄入应： B. 20g左右
67、慢性肾衰患者最常见的酸碱失衡是： C. 代谢性酸中毒
68、慢性肾衰患者最有效的治疗方法是： A. 透析治疗
69、尿毒症患者继发感染的原因是： B. 免疫功能低下
70、慢性肾衰导致营养不良，其饮食护理错误的是： C. 每日摄取热量至少125.6kJ/kg，主要由蛋白质和脂肪供给
二.名词解释.
1.肾性水肿：由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。
2、膀胱刺激征：由于膀胱颈和膀胱三角受到炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
3、慢性肾小球肾炎：一组原发于肾小球的疾病，病理特点为慢性迁延，最终发展成为慢性肾衰竭，基本临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能损害等。
4、肾病综合征：由多种肾小球病引起的以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），水肿，高脂血症等为共同临床表现的一组综合征。
5、无症状细菌尿：又称隐匿型尿感，尿路感染病人没有尿感症状，而只有多次尿培养细菌阳性。
6、慢性肾衰竭：各种肾脏疾病的基础上，肾功能缓慢减退至衰竭而出现的，主要表现为代谢产物潴留、引起全身各系统症状及水、电解质、酸碱失衡的一组临床综合征。
三.简答题.
1.简述慢性肾小球肾炎病人饮食护理要点？
答：一般情况下不必限制饮食，但肾功能严重受损时，饮食要以高维生素、低蛋白、低磷、低盐、充足碳水化合物、易消化为原则，低蛋白血症者可给蛋白质每日1g/kg·d，以优质蛋白为主，严重水肿者无盐饮食，轻度水肿钠盐限制在1~3g/d，严重水肿伴少尿，每日摄液量限制在1000ml以内。
2、肾病综合征的病人如何做好感染的预防?
答：保持水肿皮肤的清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或损伤；做好口腔粘膜、眼结膜及会阴部的清洁；定期做好病室的空气消毒，用消毒药水拖地板，湿擦桌椅等；尽量减少病区的探视人次；避免去人群密集的地方；寒冷季节注意保暖。
3、肾功能衰竭时为什么输入必须氨基酸？
答：对于因各种原因不能透析、摄入蛋白质太少的尿毒症患者，输入必须氨基酸可以使体内必须氨基酸和非必需氨基酸比例适当，使蛋白合成增加，血清白蛋白升高，改善病人的营养状况，并且在合成蛋白过程中，可利用一部分尿素，减少血中尿素氮水平，改善尿毒症症状。
四.案例分析.
1.病人女性，31岁，颜面水肿，腰酸痛5年多，曾查尿蛋白（＋＋），服中药时好时犯，近1周因腹泻服用庆大霉素治疗，眼睑及下肢水肿加重，24小时尿量800ml左右。体检：BP 20/13.3kPa，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋），血Hb 130g/L。请写出：⑴医疗诊断；⑵三个主要护理诊断；⑶采取的护理措施。
答：⑴慢性肾小球肾炎。⑵①体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；②有感染的危险与机体抵抗力下降有关有关；
③知识缺乏缺乏慢性肾小球肾炎防治知识。⑶①卧床休息，适度活动。给予高维生素、低蛋白、低磷、低盐饮食，蛋白为优质蛋白。每日入水量小于1000ml。②观察病情，监测血压、水肿、出入量、电解质，用药疗效与不良反应等。③健康指导：保持个人卫生，避免感染；安排规律生活，避免劳累，适当活动，保持良好情绪，定期门诊复查；避免使用肾毒性药物如庆大霉毒、卡那霉素、磺胺类药物等。
2. 病人女性，18岁，今晨起乏力、头痛，下午排尿次数多达10余次，下腹胀痛，排尿时尿道口烧灼样痛。体检：T 39.4℃，右肾叩击痛阳性，辅助检查：尿常规WBC 50个/高倍视野。请问：⑴医疗诊断？⑵最主要的护理诊断是什么？针对这一诊断制定护理措施。
答：⑴急性肾盂肾炎；⑵①体温过高与急性肾盂肾炎有关；②排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与炎症刺激膀胱有关；措施：①病人卧床休息，观察病情变化，监测体温；②采取物理降温，做好生活护理；③遵医嘱给予抗生素，控制感染；④留取中段尿作尿培养；⑤鼓励病人饮水，每日至少2L，勤排尿，保持会阴部清洁。
3. 病人女性，37岁，10余年来常出现尿急、尿痛、尿频，自服几天抗生素后好转上班。近1年来出现乏力，夜尿多。3天前，上述症状加重，且恶心呕吐，急诊入院。体检：T 38.4℃，BP 15/9.3kPa，慢性面容，呼吸有尿臭味，肾区叩击痛阳性，辅助检查：尿常规尿蛋白（＋），WBC 30个/高倍视野，尿比重1.010，血肌酐500μmol/L，尿素氮25mmol/L。请问：⑴医疗诊断？⑵最主要的护理诊断是什么？针对这一诊断制定护理措施。
答：⑴慢性肾衰；⑵①体温过高与慢性肾盂肾炎急性发作有关；②排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与炎症刺激膀胱有关；
③知识缺乏：缺乏慢性肾炎及肾衰的自护知识；④潜在并发症：水电解质紊乱与呕吐及肾功能减退有关。措施：①病人卧床休息，观察病情变化，监测体温、出入量、电解质等；②采取物理降温，做好生活护理，保证充足热量，低蛋白饮食；③遵医嘱给予抗生素，控制感染；④鼓励病人多饮水，每日至少2L，勤排尿，保持会阴部清洁；⑤鼓励病人树立信心，配合治疗，并讲解疾病相关知识及治疗方法，自护方法。
第六章
一.单项选择题
1.贫血时患者表现皮肤、粘膜苍白，较为可靠的检查部位是： C. 睑结膜、甲床、口唇
2、护理出血倾向的病人不应采取的护理措施是： B. 局部热敷
3、鉴别出血倾向病人的重要筛选试验是： C. 血小板计数
4、血液病病人高热时不能采取的降温措施是： C. 酒精擦浴
5、严重贫血时患者出现晕厥、神志模糊，这是由于： D. 脑缺氧
6、下列哪项不是出血倾向的常见部位： C. 内脏
7、贫血患者饮食护理应给予的是： D. 足够蛋白质、维生素、高热量易消化
8、血小板低于下列哪项时，应警惕颅内出血： C. 20×109/L
9、下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜： B. 阿斯匹林
10、治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为： A. 使用糖皮质激素
11、特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥： B. 急性型大部分会转变为慢性型
12、特发性血小板减少性紫癜发病相关因素是： D. 免疫因素：机体产生抗血小板抗体
13、下列检查结果不能提示特发性血小板减少性紫癜的是： C. 骨髓巨核细胞减少
14、特发性血小板减少性紫癜病人的主要发生机制是： B. 机体产生抗血小板抗体
15、特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防： A. 脑出血
16、贫血的定义是指单位容积外周血液内： D. 红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常值
17、我国最常见的贫血类型是： C. 缺铁性贫血
18、贫血的诊断标准是： A. 男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L
19、贫血程度分为轻、中、重，其中中度贫血是指： C. Hb＜90g/L
20、缺铁性贫血最常见的病因是： C. 慢性失血
21、下列哪种食物含铁较少： B. 牛奶
22、关于贫血，描述错误的是： B. 血红蛋白浓度为50g/L属中度贫血
23、铁的吸收部位主要在： C. 十二指肠及空肠上段
24、关于铁的代谢，下列说法错误的是： D. 人体能吸收的铁为三价铁
25、引起继发再生障碍性贫血最常见的药物是： C. 氯霉素
26、下列可以准确反映体内贮存铁情况的是： B. 血浆铁蛋白
27、再生障碍性贫血的临床表现下列哪项不妥： A. 骨髓增生活跃
28、服用铁剂后出现黑便的原因是： B. 在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
29、治疗再生障碍性贫血时下列措施不妥的是： C. 发生感染时用氯霉素
30、注射铁剂时不宜采取的措施是： D. 可作浅部肌肉注射
31、小细胞低色素性贫血见于： A. 缺铁性贫血
32、下列关于白血病的描述中不妥的是： A. 骨髓象可见幼稚细胞，外周血不见幼稚细胞
33、急性白血病引起贫血的主要原因是： B. 正常红细胞生成受到抑制
34、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是： C. 成熟粒细胞缺乏
35、急性白血病和慢性白血病的主要区别是： C. 白血病细胞成熟程度
36、下列不是慢粒病人进入加速期的表现是： B. 乏力、消瘦、盗汗
37、白血病化疗期间口服嘌呤醇的目的是： D. 抑制尿酸合成
38、急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是： B. 多数化疗药不能通过血脑屏障
39、白血病细胞浸润可致骨痛，临床上最常见的是： C. 胸骨压痛
40、慢性粒细胞白血病化疗首选药物是： A. 羟基脲
41、某病人表现为贫血、出血及高热，经化验确诊为急性白血病，该病人发热的主要原因是： B. 感染
42、急性白血病病人在化疗诱导缓解后，突然出现头痛、呕吐、视力障碍，该患者最可能发生的是：C. 中枢神经系统白血病
43、治疗急性白血病时，应当注意保护静脉的原因是： D. 避免静脉炎
44、护理化疗病人的措施中，哪项不妥： A. 应在饭后1小时用药
45、白血病患者口腔护理的主要目的是： D. 预防感染
46、护士夜间巡视病区，发现某急性白血病病人突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直，护士应立即采取的应对措施不包括：
A. 绝对安静平卧位
47、某急性白血病病人化疗期间，血小板计数下降为15×109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是：B. 剧烈头痛
48、患者女，23岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年，目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大，护士为其提供护理措施中不妥的是： C. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
49、对出血者的护理，下列哪项不合理： D. 颅内出血立即抬到抢救室进行抢救
50、血液病病人护理以下哪项错误： B. 眼底出血者对眼球加压包扎止血
51、下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现： C. 杵状指
52、关于白血病化疗药物毒副作用的防治措施哪项不正确： D. 引起静脉炎时应热敷
53、下列哪项不是白血病化疗药物的副作用： A. 骨髓增生
54、下列关于鼻出血的护理中不妥的是： D. 嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染
二.名词解释.
1.贫血：外周血中单位体积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值的一种常见临床症状。
2、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍引起的一种小细胞低色素性贫血。
3、再生障碍性贫血：一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
4、特发性血小板减少性紫癜：一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
5、白血病：白血病细胞在骨髓和其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏其他组织和脏器，产生各种症状和体征，而正常造血受抑制。
问题60 需要评分
三.简答题.
1.简述血液病患者颅内出血的护理？
答：注意观察颅内出血的早期症状如头痛、恶心、呕吐及烦躁不安等，一旦发生，立即去枕平卧，保持情绪稳定，头偏向一侧，吸氧，保持呼吸道通畅，头部置冰袋，建立静脉输液通道，密切监测并记录生命体征、瞳孔、神志的变化。
2、缺铁性贫血除一般贫血的表现外，还有哪些特殊征象?
答：可有①神经精神系统症状：激动、烦躁、头痛，少数人有异食癖；②神经痛，末梢神经炎；③口角炎，舌炎，舌乳头萎缩，严重者吞咽困难；④皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲扁平、不平整、脆薄易裂，甚至反甲。
3、简述贫血病人的饮食要点？
口腔内科学习题及答案A1型题12
口腔内科学习题及答案(A1型题12) 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.牙隐裂好发于 A.下颌第一磨牙 B.上颌第一磨牙 C.下颌第二磨牙 D.上颌第二磨牙 E.上颌前磨牙 正确答案:B 2.牙面窝沟5种分类中占比例最高的就是 A.V型 B.U型 C.I型 D.IK型 E.其她类型 正确答案:A 3.后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的 A.1／4到1／3 B.1／3到1／2 C.1／5到1／4 D.1／2到2／3 E.2／3到3／4
正确答案:B 4.与口腔黏膜感染有关的疱疹病毒包括 A.单纯性疱疹病毒 B.水痘-带状疱疹病毒 C.巨细胞病毒 D.EB病毒 E.以上均就是 正确答案:E来源:考试大 5.目前最多采用的牙龈翻瓣术切口就是 A.内斜切口 B.外斜切口 C.垂直切口 D.保留龈乳头切口 E.弧形切口 正确答案:A 6.成人牙周炎治疗的目的就是 A.彻底消除病原刺激物 B.消除牙龈炎症 C.使牙周袋变浅 D.改善附着水平 E.以上均就是 正确答案:E
7.关于年轻恒牙龋蚀修复时注意点哪项就是错误的 A.为避免不必要的露髓,去除深部软化牙本质时,可选用挖匙挖 B.混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点,以保持牙列整齐 C.穿通髓腔时做间接盖髓 D.因很难确定洞形的边缘,用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭剂 E.若龋洞部分被牙龈覆盖,亦应按洞形制备原则扩展达龈下 正确答案:B 8.以下情况哪项不就是导致口腔念珠菌病多发因素 A.长期使用广谱抗生素 B.长期精神抑郁、紧张 C.长期使用免疫抑制剂 D.患有慢性消耗性疾病 E.白色念珠菌毒力增强 正确答案:B 9.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为 A.溶血性链球菌 B.白色念珠菌 C.变形形链珠菌 D.金黄色葡萄球菌 E.棱形菌及螺旋体 正确答案:E 10.口腔正常菌群对宿主有益之处不包括
2019年内科护理学基础知识练习题(一)
更多2019年内科护理学基础知识练习题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 51.新生儿肺透明膜病的病理基础是 A.窒息 B.胎盘老化 C.缺乏肺泡表面活性物质 D.肺发育不良 E.缺乏棕色脂肪 52.秋季腹泻的病原体是 A.革兰阴性杆菌 B.腺病毒 C.螺旋体 D.轮状病毒 E.链球菌 53.胃溃疡病人腹痛规律一般是 A.进食后疼痛缓解 B.进食后疼痛加重 C.空腹或半夜疼痛 D.餐后1?3小时疼痛明显 E.上腹部饱胀感，与进食关系不明显 54.女，47岁。背部痈伴全身症状，需抽血做血培养，最佳取血时间是 A.任意时间 B.间歇期 C.寒战、高热时 D.体温下降后 E.抗生素输入2小时后
55.女，39岁。因黑色稀便3天入院。3天来，每日排黑色稀便2次，每次约200g,病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是 A.X线钡剂检查 B.胃镜检查 C.胃黏膜活检 D.选择性动脉造影 E.幽门螺杆菌检测 56.男，65岁。诊断为糖尿病，经过2年综合治疗，到医院复查，医生建议其抽血检查糖化血红蛋白。请向糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况 A.近2?3个月 B.近3?6个月 C.近1个月 D.近6?12月 E.近4?6个月 57.急性心肌梗死临床上特征性的心电图改变是 A.ST段弓背向上抬高 B.ST段弓背向下 C.高大的R波 D.ST段水平下移 E.T波倒置 58.心绞痛发作时疼痛的常见部位是 A.心尖部 B.胸骨后或心前区 C.剑突下 D.上腹部 E.肩背部 59.与风湿热发病有关的细菌是 A.绿假单胞菌 B.A组β溶血性链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎球菌 60.雌激素的作用除外 A.抑制输卵管蠕动 B.使子宫内膜增生 C.促进水钠排泄 D.促进骨中钙质沉着
《内科学》问答题及答案
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
口腔内科习题1
第1楼口腔内科学习题 一、A1型题：每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。 1．牙隐裂好发于 A．下颌第一磨牙B．上颌第一磨牙C．下颌第二磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌前磨牙 2．牙面窝沟5种分类中占比例最高的是 A．V型B．U型C．I型D．IK型E．其他类型 3．后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的 A．1／4到1／3 B．1／3到1／2 C．1／5到1／4 D．1／2到2／3 E．2／3到3／4 4．与口腔黏膜感染有关的疱疹病毒包括 A．单纯性疱疹病毒B．水痘-带状疱疹病毒C．巨细胞病毒D．EB病毒E．以上均是 5．目前最多采用的牙龈翻瓣术切口是A．内斜切口B．外斜切口 C．垂直切口D．保留龈乳头切口E．弧形切口 6．成人牙周炎治疗的目的A．彻底消除病原刺激物 B．消除牙龈炎症C．使牙周袋变浅D．改善附着水平E．以上均是7．关于年轻恒牙龋蚀修复时注意点哪项是错误的 A．为避免不必要的露髓，去除深部软化牙本质时，可选用挖匙挖 B．混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点，以保持牙列整齐C．穿通髓腔时做间接盖髓 D．因很难确定洞形的边缘，用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭剂E．若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备原则扩展达龈下 8．以下情况哪项不是导致口腔念珠菌 病多发因素 A．长期使用广谱抗生素 B．长期精神抑郁、紧张 C．长期使用免疫抑制剂 D．患有慢性消耗性疾病 E．白色念珠菌毒力增强 9．急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病 菌为 A．溶血性链球菌B．白色念珠菌 C．变形形链珠菌D．金黄色葡萄球菌 E．棱形菌及螺旋体 10．口腔正常菌群对宿主有益之处不 包括 A．作为生物屏障，抑制外源微生物 B．致敏宿主，提高免疫力 C．刺激宿主免疫反应，提高免疫力 D．维持口腔或全身（如消化道）微 生物的生态平衡 E．营养功能 11．手用器械行龈上洁治术时下列哪 项要求不必要 A．正确地握持器械B．稳固的支点 C．刀刃与牙面成80°角左右 D．使用手指和腕部力量向合面方向 用力 E．洁治前用探针仔细探查牙面的位置 12．关于青春前期牙周炎描述哪项是 错误的 A．病变累及所有乳牙，并肯定影响 恒牙 B．全口多数牙的牙龈有明显的重度炎 症C．牙槽骨快速破坏，牙松动，可 自动脱落 D．周缘血中性粒细胞和单核细胞功 能缺陷 E．对抗生素治疗反应欠佳 13．龋病发展过程 A．先破坏牙本质再破坏牙釉质，最 后崩解成龋洞 B．先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后 崩解成龋洞 C．先有色素沉着，牙本质崩解成龋洞 D．先破坏牙釉质，然后是牙本质， 最后崩解成龋洞 E．先破坏牙本质，然后是牙骨质，最 后崩解成龋洞 14．有关慢性牙髓炎的叙述以下不正 确的是 A．冷热刺激剧痛，刺激去除后疼痛 立即消失 B．病程长，症状不典型 C．炎症易波及根尖 D．患者一般多可定位患牙 E．一般不发生剧烈的自发性疼痛 15．患带状疱疹出现耳痛、面瘫及愈 合后的听力障碍时表示病毒侵入 A．三叉神经第一支 B．三叉神经第二支 C．三叉神经第三支 D．脊神经 E．膝状神经节 16．牙周炎个别牙预后的相关因素 A．附着水平B．牙槽骨吸收类型和程 度 C．牙齿松动度D．牙的解剖形态 E．以上都是 17．重度牙周组织破坏的指标 A．牙周袋≤4mm，附着水平丧失2mm， 牙槽骨吸收少于根长的1／3 B．牙周袋≤5mm，附着水平丧失3mm， 牙槽骨吸收少于根长的1／3 C．牙周袋≤6mm，附着水平丧失4mm， 牙槽骨吸收少于根长的1／2 D．牙周袋≤6mm，附着水平丧失5mm， 牙槽骨吸收少于根长的1／2 E．牙周袋＞6mm，附着水平丧失＞ 5mm，牙槽骨吸收超过根长的1／2 18．关于牙髓活力电测验操作方法及 注意事项哪项是错误的 A．先向患者说明测验的目的 B．隔湿待测牙，吹干牙面 C．探头涂牙膏作为电流导体 19．控释抗菌药物治疗牙周炎的优点 A．用药剂量小B．局部浓度高 C．维持时间长D．疗效高E．以上 均是20．以下哪一种牙髓炎多发生 在年轻人 A．慢性溃疡性牙髓炎 B．慢性增生性牙髓炎 C．牙髓变性 D．慢性闭锁性牙髓炎 E．牙髓坏死 1．疱疹性龈口炎的致病微生物是 A．细菌B．真菌 C．病毒D．衣原体E．立克次体 22．乳牙复合树脂修复酸处理酸蚀效 果较恒牙差的原因是 A．乳牙的牙冠表面有无釉柱层 B．乳牙的牙冠表面有有机的薄膜 C．乳牙釉质的有机质比恒牙多 D．乳牙釉质钙化比恒牙差 E．以上均是 23．乳牙龋蚀特点 A．患龋率高、发病早 B．龋齿多发，龋蚀范围广 C．龋蚀发展速度快 D．自觉症状不明显 E.以上都是 24．局部用药治疗龋病的适应证 A．小而浅的乳牙龋 B．大而浅的乳牙龋 C．大而深的乳牙龋 D．乳前牙邻面龋 E．乳磨牙邻面龋 25．根管充填的时机是 精选文档
内科学题库+答案
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
内科护理学1练习题123题
内科护理学1练习题（单选） 1.社区获得性肺炎最常见的病原菌： A．军团菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎链球菌 E．绿脓杆菌 2. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A．可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B．一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D．治疗首选青霉素G E．少数患者可并发 3. 呼吸系统疾病最常见的原因是 A．过敏因素 B．感染 C．化学因素 D．肿瘤 E．冷空气刺激 4. 病人的咳嗽呈金属调，诊断应首先考虑 A．支气管哮喘 B．肺炎 C．支气管肺癌 D．肺脓肿 E．急性肺水肿5. 判断肺结核有传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 B．痰结核菌检查阳性 C．血沉增快 D．胸部X线检查发现空洞 E．反复咯血 6. 结核菌主要的传播途径为： A．呼吸道B．消化道C．泌尿道 D．生殖道E．破损的皮肤、黏膜 7.预防肺结核的发生和流行，下列措施中最为关键的一环是： A．自出生后开始定期接种卡介苗 B．隔离排菌结核患者 C．合理化疗治愈排菌患者 D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力 E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 8. 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A．糖皮质激素 B．采用快速利尿剂 C．口服或雾化祛痰剂 D．痰液黏稠者补液 E．无力排痰者翻身拍背 9. 支气管扩张的最主要病因是： A．支气管-肺组织感染和阻塞 B．支气管先天发育障碍 C．肺囊性纤维化 D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏E．机体免疫功能失调 10. 支气管扩张大咯血的病理基础是： A．感染所致黏膜充血水肿B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．慢性溃疡侵蚀肺小血管 D．动脉终末支扩张形成动脉瘤 E．支气管壁破坏 11. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指 A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿 D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 12. 诊断早期肺心病的最主要依据是: A．长期呼吸道病史B．右心衰竭体征C．肺气肿及肺部啰音D．肺动脉高压及右心肥大征象E．高碳酸血症 13. 对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B．痰培养肺炎链球菌阳性C．肺部可闻及湿性啰音 D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E．肺部可闻及支气管呼吸音 14. 大咯血是指24小时咯血量超过 A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．800ml 15. 下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？ A．吸烟B．病毒感染C．大气污染 D．职业因素E．过敏因素 16. 我国引起肺心病最常见病因： A．肺结核 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．支气管扩张D．肺间质纤维化E．支气管哮喘 17. 下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？ A．大气污染B．吸烟C．感染 D．过敏因素E．维生素B缺乏 18. 体位改变时咳嗽咳痰多见于 A．急性支气管炎B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核D．支气管扩张症E．慢性心功能不全 19. 慢性支气管炎的临床分型为 A．单纯型、喘息型、混合型 B．单纯型、喘息型、迁延型 C．单纯型、喘息型 D．单纯型、喘息型、急发型 E．急发型、迁延型、稳定型 20. al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A．代谢紊乱 B．免疫功能低下C．遗传 D．细菌感染 E．支气管阻塞 21. 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A．多为白色黏痰 B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰 D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血22. 关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿 D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型 23. 抢救大咯血窒息最关键的措施是 A．立即进行人工呼吸B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即给与鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输液、输血、注射止血剂
内科练习题
1 感冒 一、填空题： 1.感冒包括及二大类。 2.感冒的发生关键在于，同时与也有关。 3.感冒治疗以为原则。 4.感冒是由于、侵袭人体而致病。感冒是以为主要病因。 二、选择题： 1.感冒的主要病机是（） A.肺经素有痰热 B.肺失宣肃 C.卫气不固 D.卫表不和 E.身体虚弱 2．感冒最主要病因是（） A.风邪侵袭 B.寒邪入中 C.热邪犯卫 D.外湿浸渍 E.燥邪伤津 3.感冒的治疗原则为（） A.表里双解 B.解表达邪 C.芳香化湿 D.理气宣肺 E.化湿和中 4.某女.23岁症见身热.微恶风寒.汗出不畅.头痛.咳嗽.咽燥,口渴,舌苔薄白.脉浮数.治疗应选用（） A.银翘散 B.麻黄汤 C.藿香正气散 D.玉屏风散 E.荆防败毒散 5.某男.40岁,症见恶寒.无汗.周身关节酸痛,鼻塞,流涕.舌苔薄白.脉浮紧.治疗应选用（） A.银翘散 B.麻黄汤 C.藿香正气散 D.玉屏风散 E.荆防败毒散 6.某男.26岁.7月中旬发病.身热.微恶风.肢体酸重.渴不欲饮.小便短迟,舌苔薄黄而腻.脉儒数治疗应选用（） A.银翘散 B.麻黄汤 C.参苏饮 D.新加香薷饮 E.荆防败毒散 三、问答题： 1.感冒病为何冬春季多发？ 2.感冒在流行期间应如何预防？ 3.普通感冒与时行感冒应如何区别？ 2 时行感冒 一、填空题： 1. 时行感冒的病机关键是。 2. 时行感冒的病位在。 二、选择题： 1. 某男，壮热恶寒，全身酸痛，口微渴，舌红目赤，尿赤苔黄，脉浮数，治宜选用（）。 Ａ.银翘散Ｂ.桑菊饮Ｃ.增损双解散Ｄ.增损大柴胡汤Ｅ.白虎汤 2.某女，发热，微恶风寒，恶心呕吐，腹痛，腹泻，尿赤，舌红苔黄，脉浮滑而数，治 宜选用（）。 Ａ.新加香薷饮Ｂ.王氏连扑饮Ｃ. 大柴胡汤Ｄ. 达原饮Ｅ.葛根芩连汤
内科护理学复习题及答案
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
内科学消化系统习题集1(附详细解析)
内科学消化系统习题集1（附详细解析） 第 1 题：单项选择题(本题1.5分) 患者，女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温 37. 8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 出现下列哪项提示患者预后不良 A.血糖升高 B.血糖降低 C.血钙升高 D.血钙降低 E.血磷降低 【正确答案】：D 【答案解析】： 急性胰腺炎后可出现短暂的血糖升高，持久的 空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不 良，低钙血症提示预后不良。 第 2题：单项选择题(本题1.5分) 关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确 A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 B.肠管壁疝发生于股管的较多 C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D.直疝多见于老年人，极少嵌顿 E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口 【正确答案】：A 【答案解析】： 斜疝较易发生嵌顿，但股疝是腹外疝中嵌 顿率最多的。肠管壁疝是一种嵌顿的内容物仅为部 分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜尚未进人疝囊，肠腔并 未完全梗阻。斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。 腹直肌切口是最常发生切口疝的腹部切口。 第 3题：单项选择题(本题1.5分) 患者，女,34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体 温38℃ ,黏液便4 ~6次/天，伴有里急后重及尿 频、排尿困难。直肠指诊前壁有肿物，此患者应 考虑是 A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌 【正确答案】：D 【答案解析】：
该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后 出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状。直肠前壁 触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。 第 4题：单项选择题(本题1.5分) 患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。 服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。査体：重度贫血貌，左锁骨上 淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部 轻压痛。 就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大 A.胃良性溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.并发幽门梗阻 D.穿透性溃疡 E.复合性溃疡 【正确答案】：B 第 5题：单项选择题(本题1.5分) 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确 A.氨 B.芳香族氨基酸 C. 氨基丁酸 D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇 E.中链脂肪酸 【正确答案】：E 【答案解析】： 肝性脑病的发生目前认为是来自肠道的 许多毒性代谢产物未被肝脏降解和清除，经侧支循环进入人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功 能紊乱。这些毒素包括氨、硫醇、短链脂肪酸，芳香族 氨基酸的代谢产物（胺），氨基丁酸等。中链脂肪 酸不在这些毒素之列。 第 6题：单项选择题(本题1.5分) 患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来 症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。 最佳的治疗方案是 A.手术治疗 B.胃黏膜保护剂+抗生素 C.胃黏膜保护剂+铋剂 D.质子茱抑制剂+抗生素+铋剂 E.质子泵抑制剂 【正确答案】：D 【答案解析】： 根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球 部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不 仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直 视下作病理学检查及幽门
内科护理学呼吸系统练习题
支气管哮喘 A1型题 1.重症哮喘发生原因不包括 A.呼吸道感染未控制 B.持续接触大量过敏原 C.精神过度紧张 D.突然停用糖皮质激素 E.贫血 2、可能诱发支气管哮喘发作的药物是 A、酮替芬 B、青霉素 C、沙丁胺醇 D、倍氯米松 E、特布他林 3.外源性支气管哮喘的主要致病因素是 A.精神因素 B.过敏因素 C.感染因素 D.运动因素 E.职业因素 4.哮喘急性发作常见的诱因是 A.花粉 B.尘螨 C.感染 D.阿司匹林 E.碳酸饮料 5.下列属于外源性哮喘特点的是. A.中老年发病多见 B.全年发病 C.无明确过敏原 D.IgE增高 E.嗜酸性粒细胞正常 6.支气管哮喘患者的临床特征为 A.反复发作吸气困难 B.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷 C、夜间阵发性呼吸困难 D.反复发作混合呼吸困难 E.持续发作混合呼吸困难 7.呼气性呼吸困难主要见于 A.喉头水肿 B.胸腔积液 C.支气管肺癌 D.肺炎 E.支气管哮喘 8.最重要的提示外源性哮喘的临床表现是 A.鼻咽痒和打喷嚏 B.咳嗽和黏液痰 C.突发性呼吸困难 D.呼气性呼吸困难 E.呼吸困难伴发绀 9.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A.6小时 D.10小时 C.12小时 D.20小时 E.24小时 10.支气管哮喘典型的临床表现是 A.突然发生的呼吸困难 B.反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.夜间发作性呼吸困难伴哮鸣音 E.吸气性呼吸困难伴三凹征 11.提示重症哮喘发作病情严重的表现是 A.端坐呼吸 B.明显发绀 C.哮鸣音减弱或消 D.收缩压下降 E.大
汗淋漓 12.支气管哮喘发作时最易闻及 A.捻发音 B.痰鸣音 C.湿哕音 D.哮鸣音 E.胸膜摩擦音 13.支气管哮喘发作时，痰涂片可见大量 A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 14.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是 A.上呼吸道感染 B.肺结核 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.自发性气胸 15.依支气管哮喘病人居住环境要求，下列哪项是允许的 A.悬挂化纤布料窗帘 B.铺垫全毛地毯 C.使用羽毛枕头 D.放置鲜花 E.饲养小狗 16.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG. C.IgE D.IgD E.IgM 17.控制哮喘急性发作症状时首选， A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.喘定 D.泼尼松 E.色甘酸钠 18.关于氨茶碱的应用描述不正确的是 A.是中效支气管扩张剂 B.常用给药途径为肌肉 注射 C.静脉注射时应稀释后慢推 D.速度过快可引起头晕、心律 失常 E.浓度过高可导致血压下降、心跳骤停 19.目前治疗支气管哮喘最有效的药物是 A.β受体激动剂 B.茶碱类 C.白三烯调节剂 D.抗胆碱药 E.糖皮质激素 20.支气管哮喘重度发作的首选药物是 A.氨茶碱 B.普萘洛尔 C.糖皮质激素 D.色甘酸钠 E. 沙丁胺醇 21.氨茶碱应用的护理哪项错误 A.不宜肌内注射 B.饭后服用可减轻胃肠道反应 C.静脉注射浓度不宜过高 D.注射时间不宜超过10分钟 E.急性心肌梗死及血压降低者禁用 23、支气管哮喘发作时，禁用的药物是
口腔内科习题
精品文档 口腔内科学习题 一、名词解释1. pulp necrosis 2. sedative treatment 3. step back technique 4. work length 5. 牙菌斑 二、填空 1. _________________________________ 氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是 ____________ 2. Dental Plaque 的基本结构 3. _____________________ 早期龋典型病理改变是出现 4. _____________________ 龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生 5. _____________________ 畸形中央尖好发于 _______________________ 牙齿。 6. ___________________ 牙本质敏感症对 刺激敏感。 7. 龋坏牙本质去尽的主要指标是 8. _______________________ 牙髓活力测定方法有 _____________________ 、 _____ 、 9. _________________________ 牙髓感染的主要途径有 ___________________ 、 _____ 10. ________________ 细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括 11. ________________ 根尖基点位于 ，其临床意义是 _ 12. 国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是 三、问答题 6. 深龋 7. remineralization 8. microleakage 9. s mear layer 、。 。 、 _____ 、 ____ 的改变。 。 ___ 和 _____ 。 _______ ，感染根管中的优势菌群是 ______ _____ 、 ____ 。 ___ 。 _____ ，锥度是 _____ 。 1. 牙髓尖周病疼痛问诊内容？ 2. 简述 Reversible pulpitis 的诊断依据是什么？应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 3. 感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？ 4. 试述糖在龋病发生中的作用。 5. 试述下颌第一双尖牙“ DO ”洞型的制备要点。 6. 简述深龋的治疗原则。 口腔内科学习题 一、名词解释 1. 龋病 2. 继发龋 3. 生理性根尖孔 4. retrograde pulpitis 二、填空 1. 龋病病变的特点是 、 、 2. 中龋的临床特点是： 、 、 3. 衡量食物致龋力的重要标志是 的产酸性。 4. 楔状缺损好发于 牙，畸形中央尖 牙发病率最高。 5. 牙隐裂的典型临床症状是 , 其治疗原则是 。 6. 龋病的临床特点是牙体硬组织发生的 、 、 改变。 7. 复合树脂充填窝洞的釉质壁应制备成 5.引菌作用 6.根尖诱导成形术 7.自发痛
内科题库8理化
内科理化 一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死 答案：B 2.CO中毒的主要机制是： A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 答案：B 3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是： A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响 答案：E 4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差： A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV 答案：E 5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 答案：A 6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 答案：A 7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是： A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能 答案：C 8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是： A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效 答案：D 9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049
内科护理学练习题
第四章泌尿系统疾病 1.下列何种情况可诊断为镜下血尿( B ) A．新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细 胞>2个 B．12小时尿红细胞计数>50万 C．1小时尿红细胞计数>5万 D.24小时尿红细胞计数>50万 2．无尿是指( C ) A．每日尿量少于300ml B. 每日尿量少于200ml C．每日尿量少于100ml D．每小时尿量少于30ml 3．下列哪项菌落计数提示有泌尿系统感染存在( C ) A．<104／ml B．>104／ml C．>105／ml D．104-105／ml 4．肾病综合症患者水肿的特点是( D ) A．晨起严重，傍晚较轻 B．晨起较轻，傍晚严重 C．水肿时尿量增加 D．水肿部位常随体位移动 5．符合肾病综合征患者水肿特点的为(B ) A．晨起以双下肢水肿较著 B．易发生在组织疏松的部位且随体位而移动 C．非可凹性水肿 D.不会发生胸水、腹水 6．下列关于肾性水肿的叙述正确的是 ( ABD ) A．与肾小球滤过率下降，导致的水钠潴留有关 B．可由大量蛋白尿造成低蛋白血症引起 C．水肿多发生于身体的下垂部位 D．肾性水肿多伴有血压增高 7．肾性高血压最常见的病因是( A ) A．肾小球肾炎 B．肾动脉狭窄 C．肾结核 D．肾盂肾炎 8．肾病综合征患者有关检查肯定存在( A ) A．尿蛋白>3．5g／d，血白蛋白<3g／dl B．尿蛋白>3．5g／d，血白蛋白<6g／dl C．尿蛋白>3．5g／d，血脂升高 D．肌酐清除率下降，甘油三酯升高 9．肾病综合征所导致的大量蛋白尿是 ( B ) A．24小时尿蛋白定量大于I．5ｇ B．24小时尿蛋白定量大于3．5ｇ C．12小时尿蛋白定量大于0．５g D，12小时尿蛋白定量大于1．5ｇ 10．导致肾病综合症复发及疗效不佳的主要原因是(C ) A．肾功能不全 B．动脉粥样硬化 C．感染 D．下肢静脉血栓 11．有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是对的 ( D ) A．多在紫癜型发生前2周出现尿液改变 B．少数病人可在数周内恢复 C．多数病人可迂延数月 D．极少数发生尿毒症 12．急性肾小球肾炎起病时，第一症状常是( B ) A．水肿 B．血尿 C．少尿 D．蛋白尿 13．各型慢性肾炎均可出现的症状是( C ) A．严重高血压 B．肉眼血尿 C．蛋白尿 D．肾功能损害 14．患者男性，45岁，患慢性肾小球肾炎，近几天血尿明显，水肿加重，血压上升，根据该患者病情，应制定的休息原则是( C ) A．劳逸结合 B．保证睡眠 C．卧床休息 D．适当活动 15．下面关于尿路刺激征的描述，错误的是( D ) A．尿意频繁而尿量不多为尿频 B．一有尿意急不可待要排尿为尿急 C．排尿时会阴下腹尿道感到烧灼感为尿痛 D．尿频伴尿急称为尿路刺激征 16．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( D ) A．尿频、尿急、尿痛