暨南大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学复习总结(首版)剖析
1. 急性额窦炎的头痛规律是A
A. 晨起开始，上午重，午后减轻
B. 白天重，夜晚轻
C. 上午轻，午后重
D. 上午重，午后更重
E. 上下午重，中午轻
2. 引起变应性鼻炎的主要递质是B
A. 乙酰胆碱
B. 组胺
C. 尘埃
D. 羽毛
E. 霉菌
3. 鼻及面部疖肿易引起海绵窦感染的原因是D
A. 鼻及面部血运丰富
B. 鼻及面血流较快
C. 鼻及面部血管较粗大
D. 鼻及面部静脉无瓣膜血液可上下流动
E. 以上都是
4. 咽鼓管两端的开口为何处C
A. 一端在鼓室的内壁一端在鼻咽部
B. 一端在鼓室的外壁一端在鼻咽部
C. 一端在鼓室的前壁一端在鼻咽部
D. 一端在鼓室的后壁一端在鼻咽部
5. 人耳听觉的语言频率是C
A. 250~2000Hz
B. 250~4000Hz
C. 500~2000Hz
D. 500~4000Hz
6. 夜间小儿突发耳痛，首先考虑可能是哪种病C
A. 外耳道炎
B. 耳道耵聍
C. 急性中耳炎
D. 渗出性中耳炎
7. 耳源性面瘫多见于C
A. 分泌性中耳炎
B. 单纯性中耳炎
C. 胆脂瘤型中耳炎
D. 迷路炎
8. 卡他性中耳炎B
A. 鼓膜穿孔
B. 听力下降
C. 以上都无
D. 以上都有
9. 下列哪项不是鄂扁桃体手朮的适应症E
A. 扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽
B. 反复发作的急性扁桃体
C. 考虑是病灶
D. 扁桃体角化症或结石
E. 粒细胞减少性咽峡炎
10. 鼻咽癌大多数为E
A. 腺癌
B. 肉瘤
C. 黑色素瘤
D. 基底细胞癌
E. 鳞状细胞癌
11. 鼻咽癌目前最稳定有效的治疗是C
A. 手朮治疗
B. 化学治疗
C. 放射治疗
D. 中药治疗
E. 对症治疗
12. 受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是C
A. 甲状软骨
B. 会厌软骨
C. 环状软骨
D. 杓状软骨
E. 小角软骨
13. 二度呼吸困难的表现是B
A. 安静时如常、活动时出现
B. 安静时有轻度呼吸困难
C. 呼吸困难三凹症显着
D. 面色苍白呼吸近消失
E. 安静和活动均无呼吸困难
14. 声门型癌的早期症状是A
A. 声音嘶哑
B. 剧烈咳嗽
C. 颈淋巴转移
D. 咽喉疼痛
E. 吞咽困难
15. 气管、支气管异物的初步诊断依据是C
A. 支气管肺炎
B. X线拍片检查
C. 病史
D. 肺气肿
E. 肺不张
1. acute laryngitis in children 的主要症状为：B
A. Hoarseness
B. Dyspnea
C. Cough
D. Abnormal sensation of throat
2. Tracheotomy 后抜管前需堵管：C
A. 0-12h
B. 12-24h
C. 24-48h
D. >48h
3. Acute tonsillitis 最常见的并发症是：A
A. peritonsillar abscess
B. acute glomerulonephritis
C. myocarditis
D. otitis media
4. Foreign body in trachea and bronchi 最常见于：A
A. 右侧
B. 左侧
C. 总气道
5. Laryngeal obstruction 的重要临床体征为A
A. inspiratory dyspnea
B. inspiratory stridor
C. Hoarseness
D. Cyanosis
6. Nasopharyngeal carcinomaD
A. adenocarcinoma
B. sarcoma
C. basal cell carcinoma
D. Squamous cell carcinoma
7. 人体维持平衡靠下列哪一项：D
A. 前庭、半规管、视觉
B. 肢体、半规管、视觉
C. 前庭、半规管、本体
D. 前庭、视觉、本体
9. 声波传入内耳途径是：E
A. 外耳→鼓膜→听骨链→椭圆囊
B. 外耳→鼓膜→听骨链→球囊
C. 外耳→鼓膜→听骨链→圆窗膜
D. 外耳→鼓膜→听骨链→壶腹嵴
E. 外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗膜
10. 宜作咽鼓管吹张的中耳疾病是：C
A. 慢性化脓性中耳炎
B. 急性化脓性中耳炎
C. 分泌性中耳炎
D. 听骨链固定
1. 鼻咽癌的治疗以B为主。
A. 手朮
B. 放疗
C. 化疗
D. 中医治疗
E. 介入治疗
2. 咽部可分为：A
A. 鼻咽、口咽、喉咽三部
B. 鼻咽、口咽、舌咽三部;
C. 口咽、喉咽、鼻后孔三部;
D. 咽峡、咽喉、口腔三部;
E. 舌咽、口咽、鼻咽三部
3. 气管异物的主要症状是：B
A. 胸痛胸闷;
B. 轻重不同的呼吸困难及咳嗽;
C. 严重气憋;
D.发热、咳嗽、咳血;
E. 肺气肿
4. 食道异物最容易停留在：A
A. 食道入口
B. 主动脉横过食道部;
C. 左支气管横过食道部;
D. 食道通过棋膈处;
E. 贲门
6. 下列哪项不是扁桃体手朮的禁忌症：D
A. 急性炎症时;
B. 凝血机制障碍;
C. 妇女月经期;
D. 白喉带菌者，保守治疗无效时
8. 机体内穿过骨管最长的颅神是：D
A. 翼管神经
B. 前庭神经
C. 听神经
D. 面神经
E. 视神经
9. 不属于内耳性眩晕特征的是：C
A. 突发旋转性眩晕
B. 持续时间短暂
C. 发作时伴有意识障碍
D. 垂直性眼震可以自然缓解或恢复
E. 有前庭分离现象反复发作
解：周围性眩晕
10. 人耳对声波最敏感的区域是C
A. 20-20000Hz;
B. 500-2000Hz
C. 1000-3000Hz
D. 125-8000Hz
E. 以上都不对
11. 不属于分泌性中耳炎的疾病命名是D
A. 中耳积液
B. 胶耳
C. 非化脓性中耳炎
D. 骨疡型中耳炎
E. 浆液性中耳炎
12. 鼓膜外伤性穿孔后正确的处置是：D
A. 氧氟沙星滴耳液
B. 清除外耳道的血痂，然后用生理盐水冲洗;
C. 用力擤出鼻腔分泌物
D. 保持外耳道清洁和干燥，到鼓膜穿孔愈合
E. 不了理睬
多选题
1. 鼻咽癌发病的可能因素有：ABC
A. 遗传因素;
B. 病毒因素
C. 环境因素
D. 饮食因素
2. 小儿急性喉炎临床表现比成年人重的原因有：ABC
A. 小儿喉部黏膜下组织较疏松炎症时易发生肿胀;
B. 小儿喉腔和声门较小，炎症时易发生喉阻塞;
C. 小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出;
D. 以上都不对
3. 急性会厌炎的临床表现有：ABC
A. 发热
B. 喉痛
C. 呼吸困难
D. 疼痛
E. 声音嘶哑
4. 扁桃体摘除朮后常见的井发症有ABE
A. 出血
B. 感染
C. 呼吸困难
D. 疼痛
E. 肺部并发症
5. 声门上癌的早期表现有：BCD
A. 声嘶
B. 可有喉部不适感或异物感;
C. 可有咽喉部疼痛，吞咽时加重感
D. 可经淋巴结转移
6. 中耳包括有ABC
A. 鼓室
B. 咽鼓管
C. 鼓窦
D. 颞骨鳞部
7. 咽鼓管的生理功能有ABCD
A. 保持中耳内外气压
B. 引流
C. 防声
D. 防止逆行性感染
8. 参与中耳对声波增压作用的有ABC
A. 鼓膜与镫骨底板的有效振动比
B. 听骨链的杠杆作用;
C. 鼓膜的孤度
D. 蜗窗与前庭窗
9. 梅尼埃病的主要病理改变是ABD
A. 蜗管扩张
B. 球囊扩张
C. 膜迷路破裂
D. 囊壁纤维样变
10. 急性化脓性中耳炎的感染途径是ABCD
A. 血行感染
B. 咽鼓管途径
C. 外耳道鼓膜途径
D. 急性呼吸道感染
11. 慢性化脓性中耳炎的临床特点是ABC
A. 耳聋
B. 鼓膜穿孔
C. 耳流脓
D. 眩晕
是非题：(每题1分)
1.鼻骨骨折如合并脑脊液鼻漏时必须紧填鼻腔。( F )
2.急性鼻炎的致病微生物是金黄色葡萄球菌。( F )
3.韦伯氏试验(骨导偏向试验)偏患耳，患耳可能为感音性聋。( F )
4.胆脂瘤型中耳炎手朮最重要的目的是提高听力。( F )
5.耳源性脑脓肿的处理原则是立即处理脑脓肿随即根治中耳病变。( F )
6.Tracheotmy 一般在第2-4气管环。( T )
7.支气管导物纵隔摆动，呼气时纵隔向患侧移位。( F )
8.食道异物最常发生在食道入口处。( T )
MC面部静脉无瓣膜，血液可双向流动。
#Little area利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即为利特尔区(Little area)，是鼻出血的好发部位。
#What structures are on the lateral wall of nasal cavity?
分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路（内壁）、额骨垂直板及蝶骨翼突构成。鼻腔外侧壁从下向上上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，其大小一次缩小约1/3。每个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一间，分别称为下、中、上鼻道。
MC下鼻道外侧壁前段约1-1.5cm处近下鼻甲附着处，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
MC开口于中鼻道的鼻窦包括额窦、前组筛窦、上颌窦。
#OMC窦口鼻道复合体：由Naumann首先提出，是以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
MC嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮。
#呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3和鼻窦为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成。
#Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，称之。常是后部鼻出血的主要来源。
#易出血区：虽然从解剖学角度，可以把颈内及颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血
管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，但愿与该区的出血有时难以区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
#How many kind of nerves are there in nasal cavity?
1、嗅神经：分布于嗅区粘膜。
2、感觉神经：来自三叉神经第一支眼神经和第二支上颌神经的分支。
3、自主神经：交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经。副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经。
MC四组鼻窦分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
# How many nasal air sinus are there in the anterior group of nasal air sinus?
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
# Where is the frontal sinus drained into?
额窦开口位于其窦底，经鼻额管引流至额隐窝。后者在中鼻道的开口可因钩突的解剖位置不同而异。
# What is function of nose?
鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的解构赋予了鼻腔特殊的功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。此外，鼻粘膜上皮还具有重要的生物学功能。
#鼻阻力：一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻阻力主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体交换。
MC病毒感染是急性鼻炎的首要病因。
#慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一常见病。
#慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点
症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
鼻塞间隙性，交替性持续性
鼻涕略多，粘液性不多，粘液性或粘脓性，不易擤出
嗅觉减退不明显可有
闭塞性鼻音无有
头痛、头昏可有常有
咽干、咽痛可有常有
耳鸣、耳闭塞感无可有
下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光
滑粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大
下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性
麻黄素反应有明显反应小反应或无反应
治疗非手术以手术为主
#Which type of chronic rhinitis should be treated by operation?
慢性肥厚性鼻炎需要手朮治疗，因为下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。粘膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚，鼻腔通气阻塞，保守治疗效果不良。
慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是间歇性、交替性。
MC萎缩性鼻炎鼻腔虽通气，但病人却是感“鼻塞”。
#变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。变应性鼻炎常伴有鼻窦的变态反应性炎症，故近年来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻-鼻窦炎。
#变应性鼻炎的临床表现
1、鼻痒。
2、喷嚏。
3、鼻涕。
4、鼻塞。
5、嗅觉减退。
MC变应性鼻炎临床表现以鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞为主要特征。
#变应性鼻炎的治疗
1、非特异性治疗
1）糖皮质激素。
MC2）抗组胺药：可以迅速缓解喷嚏和鼻分泌亢进。
3）肥大细胞膜稳定剂。
4）减充血药。
5）抗胆碱药。
6）其他：降低鼻粘膜敏感性、手术。
2、特异性治疗
1）避免与变应原接触：避免暴露于致敏物是最有效的治疗方法。
2）免疫疗法。
#What is the chief treatment of nasal polyp?
1. 激素治疗：
(1) 局部糖皮质激素
(2) 口服激素治疗
2. 手朮治疗：手术仅仅是治疗疾病的开始，更重要的是手术后的比较长期的随访和综合治疗。
#鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。
#鼻出血的病因：
1、局部病因
1）外伤。
2）炎症。
3）肿瘤。
4）其他：鼻中隔偏曲、鼻腔异物。
2、全身病因
1）急性发热性传染病。
2）心血管疾病。
3）血液病。
4）营养障碍或维生素缺乏。
5）肝、肾等慢性疾病和风湿热等。
6）中毒。
7）遗传性出血性毛细血管扩张症。
8）内分泌失调。
#鼻出血的局部处理。
1、烧灼法：适用于有明确出血点者。
2、填塞法：适用于出血较剧者。
1）鼻腔可吸收性材料填塞：较适用于血液病的鼻出血。优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻粘膜损伤而再出血。
2）鼻腔纱条填塞：适用于出血部位尚不明确或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血。凡士林油纱条填塞时间一般1-2天，如必须延长填塞时间，须辅以抗生素预防感染，一般不宜超过3-5天。
3）后鼻孔填塞法。
4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫法。
3、血管结扎法：中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，则应结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。
4、血管栓塞法：对严重出血者可采用此法。
急性鼻窦炎的病因：全身抵抗力降低、特应性体质、鼻腔疾病、邻近器官的感染病灶、创伤性、医源性、气压损伤。
#What is the time of headache for acute maxillary sinusitis？explains their reasons。
急性上颌窦炎头痛晨起轻，午后重。因为上颌窦口开口于窦腔内侧壁，非位于窦底，上颌窦炎时睡眠侧卧窦内脓性分泌物可以排出，晨起站立后脓性分泌物不能排出，逐渐分泌增多滞留于窦腔内，疼痛亦随之加重。
#急性鼻窦炎的治疗
原则为：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。
1、全身治疗。
1）一般治疗。
2）足量抗生素。
3）对特异性体质者，必要时全身给以抗变态反应药物。
4）对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗。
2、局部治疗：减充血剂、糖皮质激素。
3、体位引流。
4、物理治疗。
5、鼻腔冲洗。
6、上颌窦穿刺冲洗：用于治疗上颌窦炎。
7、额窦环钻引流：用于急性额窦炎保守治疗无效时。
#慢性鼻窦炎的临床表现
1、全身症状：轻重不等，有时则无。
2、局部症状：
1）流脓涕。
2）鼻阻塞。
3）鼻源性头痛。
4）嗅觉减退或消失。
5）鼻音。
6）鼻出血。
7）刺激症状：鼻痒、喷嚏。
8）臭鼻症。
9）邻近器官受累：急性鼻炎、中耳炎、咽干、咽痛、视功能障碍。
#慢性鼻窦炎的诊断依据
1、病史：既往有进行性鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、分泌性中耳炎、继发性急性鼻窦炎发作所致鼻源性头痛的病史。
2、鼻腔检查：可见鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变。中鼻道变窄、粘膜水肿及息肉阻塞，呈表面光滑如荔枝肉样半透明肿物。中鼻道及嗅裂可有积脓。
3、口腔和咽部检查：牙源性上颌窦炎者同侧上列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变，后组鼻窦炎者咽后壁可见到脓液或干痂附着。
4、影像学：CT可显示鼻腔内息肉阴影，鼻窦内粘膜增厚，腔内密度增高、液平或息肉阴影。
5、上颌窦穿刺冲洗。
6、鼻窦A型超声波检查。
#慢性鼻窦炎的治疗（可参照急性鼻窦炎的治疗）
1、全身治疗。
1）一般治疗。
2）足量抗生素。
3）对特异性体质者，必要时全身给以抗变态反应药物。
4）对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对性治疗。
2、局部治疗：减充血剂、糖皮质激素。
3、体位引流。
4、物理治疗。
5、鼻腔冲洗。
6、上颌窦穿刺冲洗：用于治疗上颌窦炎。
7、额窦环钻引流：用于急性额窦炎保守治疗无效时。
8、负压置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦。
9、鼻腔手术：解除OMC梗阻和改善鼻窦引流和通气。
10、鼻窦手术：传统手术、功能性内镜鼻窦手术FESS。
#Ohngren线：Ohngren曾提出自下颌角至同侧内眦部作一假象平面，称为“恶性平面”，将上颌窦腔分为前下和后上两部分。然后再通过该侧瞳孔中心作一假想的垂直平面，与上述恶性平面一起将上颌窦腔分为前下内、前下外、后上外和后上内四部分。用于划分上颌窦恶性肿瘤的原发部位并判断预后。
#上颌窦恶性肿瘤的病例分析。
咽上起颅底，下至第6颈椎。
Pharynx分为三部分鼻咽、口咽、喉咽。
#咽隐窝：咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区，称之，是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔邻接，鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
#Retropharyngeal space咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。
#咽淋巴内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成，内环淋巴流向颈部淋巴结。
#扁桃体的血供：
腭扁桃体的血液供应十分丰富，动脉有5支，均来自颈外动脉的分支：
1、腭降动脉。
2、腭升动脉。
3、面动脉扁桃体支。
4、咽升动脉扁桃体支。
5、舌背动脉。
急性咽炎的病因包括：病毒感染、细菌感染、环境因素。
急性扁桃体炎的局部并发症包括：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。全身并发症包括：风湿性关节炎、风湿热
心脏病、肾炎。
#扁桃体切除术的适应症
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
6、扁桃体角化症或结石。
#扁桃体切除术的禁忌症
1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如AA、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。
6、病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，WBC计数特别低者，不宜手术。Tonsillectomy的手术方法有剥离法、挤切法两种。
MC扁桃体切除术的并发症有出血、伤口感染、肺部并发症。
#腺样体面容：腺样体肥大患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称之。
#扁桃体周围脓肿：发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症称之，初起为蜂窝织炎，继之形成脓肿，多见于青壮年。
#鼻咽纤维血管瘤的病例分析
患者青年男性，阵发性鼻腔出血，鼻塞。
MC NPC发生与遗传、病毒、环境因素有关。
MC NPC发生与EBV和黄种人有关。
MC NPC多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。
MC NPC多为SCC。
MC NPC的早期临床表现：出血、鼻塞、耳鸣、听力减退、头痛、单侧颈深部上群LNM
#NPC的临床表现
1、鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起病人重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
2、耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，临床上易误诊为分泌性中耳炎。
3、颈部淋巴结肿大：颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之发展为双侧。
4、脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起V、VI脑神经损伤，继而累及IV、III、II脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂、视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起IX、X、XII脑神经受损而出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。
5、远处转移：晚期NPC可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。
#NPC导致分泌性中耳炎的病例分析，有什么检查有助于确诊
#NPC的诊断方法：
1、后鼻镜。
2、颈部触诊。
3、纤维鼻咽镜和活检。
4、EBV血清学。
5、CT、MRI。
分泌性中耳炎：
1、耳镜见鼓膜内陷。
2、拔瓶塞声（+）。
3、音叉试验和纯音测听示传导性聋。
4、声导抗图示B型鼓室积液曲线。
5、CT见中耳气腔密度增高。
6、诊断性鼓膜穿刺可确诊。
#VcA-IgA：病毒壳抗原-免疫球蛋白A，该抗体的测定对NPC具有早发现早诊断的应用价值。可用来普查NPC和作为治疗后随访的手段。
MC NPC治疗首选放疗。
#OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指MC成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数>5。
MC喉上端是会厌上缘，下端是环状软骨下缘。
喉中单个软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨。
MC环状软骨缺损常可引起喉狭窄
MC左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，由于左侧喉返神经较右侧长故左侧受损机会大。
喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。
#小儿喉部的解剖特点
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。
2、小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。
3、小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。
MC急性会咽炎有发热、喉痛、呼吸困难，很少有声嘶。
MC hoarseness是急性喉炎的主要症状，伴咳嗽、咳痰，喉痛。
MC小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人重。
#Laryngeal carcinoma的分型和临床表现
1、声门上型：包括原发于会厌、声带、喉室、杓会厌襞、杓间区等处的喉癌。早期长无显著症状，仅有MC喉部不适感或异物感。以后癌肿表面溃烂时，可出现咽喉疼痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加重。肿瘤侵蚀血管后痰中带血，常有臭味；向下侵及声带时才出现声嘶、呼吸困难等。由于该区淋巴管丰富，易向颈深上组位于颈动脉分叉处淋巴结转移。
2、声门型：癌肿发生于声带，以前、中1/3处较多。MC早期症状为声嘶，随着肿物增大，声嘶逐渐加重，如进一步增大，则阻塞声门，引起呼吸困难。由于该区淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。
3、声门下型：即位于声带一下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因位置隐蔽，早期症状不明显，常规喉镜检查不易发现，癌肿溃烂则可咳嗽及痰中带血，肿瘤向上侵及声带时，可出现声嘶。肿物增大，可阻塞声门下腔出现呼吸困难，亦可穿破环甲膜至颈前肌肉及甲状腺，也可侵犯食管前壁。该区癌肿常有气管前或气管旁淋巴结转移。
4、声门旁型：也称贯声门癌或跨声门癌，是尚在探讨的一种类型，UICC组织尚未确认该类型。是指原发于喉室内的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区及声门区，以广泛浸润生门旁间隙为特点，癌在粘膜下浸润扩展，。早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。
#喉阻塞：系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。
# Laryngeal obstruction的病因
1、炎症。
2、外伤。
3、水肿。
4、异物。
5、肿瘤。
6、畸形。
7、声带瘫痪。
MC inspiratory dyspnea是laryngeal obstrution的主要症状。
四凹征指胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。
#喉阻塞的分度
1度、安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。
2度、MC安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
3度、吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
4度、呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细速，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息抑制呼吸心跳停止而死亡。
#喉阻塞的治疗
MC需准备抗生素、激素、气切包。
1度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。
2度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应迅速取出；如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术。
3度：有炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。气管切开术的适应证包括喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞、某些手术的前置手术。
气管切开术应在第3-4软骨环处切开气管。
气管切开术的并发症有皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。
MC支气管异物易落入右侧。
MC气管异物的主要症状为轻重不同的呼吸困难和咳嗽。
MC异物吸入史是气管异物诊断的重要依据。
MC食管异物最常见嵌于食管入口，其次为食管中段第二狭窄处。
食管异物的临床表现有吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分。
鼓膜的正常标志包括紧张部、松弛部、锤骨短突、锤骨柄、脐部、光锥。
人体最小的一组小骨包括锤骨、砧骨、镫骨。
#听骨链：为人体最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨三者相互衔接而成，介于鼓膜和前庭窗之间，将鼓膜感受到的声波传入内耳。
镫骨肌受镫骨肌神经支配。
#咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，MC咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，MC咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，具有维持中耳内外压力平衡、引流、防声、防止逆行感染的功能。
MC骨迷路分为前庭、半规管、耳蜗三部分。
MC面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经。
走行于颞骨内部的面神经分为四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段。
耳的主要生理功能为：听觉和平衡。
MC中耳的阻抗匹配作用基本机制有鼓膜与镫骨足板的面积差、听骨链的杠杆作用、鼓膜的喇叭形状产生的杠杆作用。
MC人体平衡主要依靠前庭、视觉、本体感觉。
MC跟平衡有关的结构有半规管、球囊、椭圆囊。
MC客观测听法有声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试。
#Rinne test：又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。气导听力时间大于骨导时间为阳性。骨导时间大于气导时间为阴性。气导与骨导相等以（±）表示。听力正常者，气导>骨导。MC阳性为正常或感音神经性聋。阴性为传导性聋。（±）为中度传导性聋或混合性聋。
#Weber test：又称骨导偏向试验，用于比较受试者两耳的骨导听力。“=”示听力正常或两耳听力损失相等；MC偏向耳聋侧示患耳为传导性聋；偏向健侧示患耳为感音神经性聋。
MC500-2000Hz称语言频率。
#Carhart切迹：听骨链固定或耳硬化者，听骨链的共振频率2000Hz骨导听阈提高15dB左右，呈“V”形下降，称之。
MC耳源性眩晕突然发病，无意识障碍，每次眩晕持续时间数小时，一般不超过数日，有自行缓解倾向。MC鼓膜外伤时应保持外耳道清洁和干燥到鼓膜穿孔愈合，切勿用力擤鼻涕，禁用外耳道冲洗或滴药。MC颞骨横行骨折面瘫发生率大于纵行骨折。
弥漫性外耳道炎临床表现耳痛、灼热、流出少量分泌物、耳廓牵拉痛、耳屏压痛。
MC分泌性中耳炎以往还称其为非化脓性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
#分泌性中耳炎的临床表现
1、听力减退：MC听力下降不伴鼓膜穿孔、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开窝窗，听力可暂时改善。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病尚有耳内闭塞感或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈拍”声，嗡嗡声及流水声等。
4、患耳周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
#分泌性中耳炎的治疗
1、清除中耳积液，改善中耳通气引流
1）鼓膜穿刺抽液
2）鼓膜切开术：MC于鼓膜前下象限。
3）鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作者，头部放疗后咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，均可考虑做鼓室置管术。
4）保持鼻腔及咽鼓管通畅
MC5）咽鼓管吹张
2、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病
3、抗生素
4、稀化粘素类药物
5、糖皮质激素类药物
6、手术治疗
MC急性化脓性中耳炎的感染途径包括咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染。
MC夜间小儿突发耳痛首先考虑可能是急性中耳炎。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，称为慢性化脓性中耳炎。
MC慢性化脓性中耳炎以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
MC危险性中耳炎包括骨疡型和胆脂瘤型。
最易引起颅内外并发症的是胆脂瘤型。
慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
慢性中耳炎的治疗原则：消除病因、控制感染、消除病灶、通畅引流、尽可能恢复听觉。
#胆脂瘤型慢性中耳炎的治疗原则
尽早行乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
乳突根治术的目的在于：1、彻底清除病灶为首要目的。2、重建听力。3、力求干耳。4、预防并发症。MC耳源性面瘫多见于胆脂瘤型中耳炎。
耳源性颅内外并发症感染扩散途径有：1、通过破坏或缺损骨壁最常见。2、经解剖通道或未闭骨缝。3、血行途径。
#胆脂瘤型中耳炎的颅内外并发症有哪些？
1、颅内并发症：硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。
2、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部Bezold脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。
MC硬脑膜外脓肿是最常见的耳源性颅内并发症。
#耳硬化：是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。
#paracusis of Willis：不少耳硬化病人在喧闹环境中反较在安静环境下的听觉为好，临床上将此现象称为威利斯听觉倒错或威利斯误听。
MC梅尼埃病的主要内耳病理变化为窝管与球囊膨大，内淋巴囊囊壁纤维化。
MC膜迷路积水为感音神经性聋。
#梅尼埃病的临床表现
1、眩晕：多为无先兆突发旋转性眩晕，同时伴恶心、呕吐，无意识障碍。
2、耳鸣。
3、耳聋。
4、其他症状：发作时患耳闷胀感。
#梅尼埃病的治疗
1、发作期对症处理：按急诊处理常规，尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物。
2、间歇期药物治疗：
1）血管扩张剂。
2）抗组胺药。
3）中效或弱效利尿剂。
4）CCB。
5）前庭功能破坏剂。
6）维生素类。
7）中成药制剂。
3、手术治疗：适用于发作频繁、症状较重、病程较长，并对工作、生活有明显影响者。如内淋巴囊手术等。
#器质性耳聋分类
#1、传导性聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称之。；
#2、感音神经性聋：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称之。
#3、混合性聋：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称之。
#突发性聋：突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在三日内听力急剧下降。
《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经眦静脉和面静脉汇入颈静脉，但眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜由颈动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜的血管自主交替收缩与扩，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻镜下三线减鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和整理重点
一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。 4感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。 7胆脂瘤 胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。 8传导性耳聋 病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 9 鼻中隔偏曲 是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 10 uppp术 悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。 11 蛙鼻 巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。 12 喉阻塞： 喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。 二.填空题 1 鼻窦包括_上颌窦____ _筛窦____ _额窦____ __蝶窦____四组。 2 前组鼻窦包括__上颌窦___ _前组筛窦__ _额窦____ 。 3 急性鼻窦炎局部症状包括_鼻塞_____、__脓涕____、__头痛或局部疼痛____其中最常见症状是__头痛或局部疼痛____。 4 鼻出血病因大致可分为__局部原因______和__全身原因______两大类。 5 季节性鼻炎又称__花粉症。
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理
耳鼻咽喉-头颈外科学复习 耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系： 1.解剖相沟通 2.生理相关联 3.病理相影响 4.检查有共性 5.治疗相辅佐 【鼻科学】 ?危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区” ?鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。 ?窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 ?鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。 ?利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 ?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见 ?L ittle 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区” ?鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口 房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi气房 存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。（外伤时易损伤视神经） ?筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。（上颌窦，通过鼻内镜鼻窦手术反张钳扩大自然窦口时，不可过分向前以免伤到鼻泪管，也不可超过骨性窦口上份，以免伤到纸样板）
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
耳鼻咽喉头颈外科学重点总结精
内耳,外耳,中耳耳:外耳道,:耳廓外耳乳突,,鼓窦中耳:鼓室,咽鼓管内壁( ,迷路壁:鼓膜壁(外壁鼓室六壁后壁( ,乳突壁颈动脉壁(前壁下壁颈静脉壁(鼓室盖(上壁,膜迷路骨迷路,内耳:前庭骨半规管,:耳蜗,骨迷路球椭圆囊,,膜半规管,膜迷路:膜蜗管冬春季节多见。,急性化脓性中耳炎:中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发血行感染,外耳道-鼓膜途径感染途径:咽鼓管途径,耳溢液,,全身症状,耳鸣,眩晕, (症状:耳痛剧烈,穿孔听力减退穿孔多位于紧张部。肿胀外膨,耳镜:鼓膜充血,查体:传导性听力损失。听力检查:白细胞升高。:血象苯酚甘油穿孔前: & ,休息支持疗法(:治疗:一般治疗早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻麻黄碱甘油或酒精滴耳:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。无脓:穿孔后是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。:慢性化脓性中耳炎~慢性( ~,,:分三型慢性化脓性中耳炎伴肉芽或息肉的胆脂瘤伴:症状．鼓室软组织影CT 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 而非真性肿瘤。构, 一种位于中耳内的囊性结内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。:并发症颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿, 耳源性脑膜炎, 耳源性脑脓肿, 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎岩部炎迷路炎,周围性面瘫Bezold 脓肿(颈,颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear…与前庭性(vestibular …梅尼埃病。典型症状:发作性眩晕,波耳满胀感,,耳鸣动性、渐进性听力下降甘油试验阳性前庭功能检查眼震,:检查茶等。烟酒及浓低盐饮食,锻炼身体增强体质,一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调 节植物神经,改善微循环,营养神经传导性聋、感音神经性聋、混合性聋:耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。:传导性耳聋感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。(先天性, 老年性, 传染病源性, 全身系统性疾病引起, 耳毒性, 创伤性, 特发性, 自身免疫性特发性突聋治疗方案:休息与规律生活,低钠饮食;改善微循环与抗凝,能量合剂, 维生素微量元素,减轻水肿及利尿,解痉等。,高压氧鼻:外鼻,鼻腔(鼻前庭&,鼻窦(前组:上颌窦,前组筛窦,额窦-引流中鼻道后组:后组筛窦-上鼻道,蝶窦-。蝶筛隐窝筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口, 如发生解剖变异和病理改变,将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。利特尔动脉区:litter area由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部粘膜内血管汇集成丛, 称为利特尔区, 此处粘膜常发生上皮化生, 并呈现小血管扩张和表皮脱落, 因此最易出血, 大多数鼻出血 皆隔易出血区, 故称鼻中源于此鼻中隔后部鼻咽静脉丛,(:利特尔区,克氏鼻-易出血区起张口受限。引, , 上颌窦肿瘤破坏此壁时, 可侵犯翼内肌上颌窦后外壁:与翼腭窝及颞下窝毗邻。增生为主充血为主,肥厚性鼻炎(慢性鼻炎:单纯性鼻炎(反应差对血管收缩剂麻黄素反应敏感,:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别不易擤出,黏液性或黏脓性 1 不多,鼻涕:略多,黏液性可有 1 嗅觉:减退不明显有 1 闭塞性 鼻音:无常有1 :可有头痛,头昏常有 1 :可有咽干,咽痛可有无 1 耳鸣,耳闭塞感:下鼻甲形态:黏膜肿胀,暗红,表面光滑 1 黏膜肥厚,暗红色,表面不平下鼻甲弹性:柔软,有弹性 1 硬实,无弹性反应小明显1对麻黄碱反应:手术1非手术治疗:嗅觉障碍头痛三症状(脓涕急性鼻窦炎:鼻塞,,, CT ?局部压痛和扣痛,脓性鼻涕,中鼻道变窄,鼻甲肿胀:查体． 各窦引起的疼痛特点急性上颌窦炎:晨起轻,午后重。眶上额部痛,可伴同侧上列牙痛或颌面部痛急性额窦炎:前额部周期性,晨起感头痛逐渐加重,午后减轻,晚间消失急性蝶窦炎:颅底或眼球深部钝痛,放射至头顶、耳后,枕部痛。午后重早晨轻, 内眦、鼻根部痛一般较轻, 急性筛窦炎:糖皮,抗菌消炎(抗生素,,负压置换,穿刺冲洗鼻腔盥洗:治疗原则通畅引流(粘液促排剂:鼻腔及鼻窦恶性肿瘤:壁症状上颌窦癌:6失明:眼眶肿胀、移位、眼球突起、复视上溃破:牙痛、牙齿松动、脱齿、硬腭隆起下溢血、失嗅:鼻塞、内颊部隆起外:张口受限、疼痛、头面疼痛后:皮肤牙龈破坏 化疗的综合治疗+ + :手术放疗治疗.为高度充血水肿的炎性组织:慢性炎症性疾病, 鼻息肉蛙鼻:巨
耳鼻喉头颈外科学-题库完整
word 版本. I.单选题（共106题） 1.一50岁男性，右鼻塞流脓血涕半年伴右面颊隆起、麻木感，最可能的诊断是 A.鼻中隔偏曲 B.慢性鼻窦炎 C.上颌窦良性肿瘤 D.上颌窦癌 E.萎缩性鼻炎 2.鼻中隔脓肿最常见的病因是 A.鼻前庭疖 B.鼻窦炎 C.流感 D.猩红热 E.鼻中隔血肿继发感染 3.脑脊液鼻漏瘘孔定位方法，比较准确而无害的方法首推： A.鼻镜法 B.粉剂冲刷法 C.椎管注药法 D.CT 脑池造影法 E.X 线平片 4.患者女性，23岁，鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏3年，常年性发作，对生活质量影响较大，查体：鼻中隔无偏曲，鼻粘膜苍白水肿，鼻腔可见大量水样分泌物。1.目前最有可能的诊断是 A.急性鼻炎 B.慢性鼻炎 C.变应性鼻炎 D.慢性鼻窦炎 5.鼻阻力的大小取决于 A.鼻腔的横断面积 B.鼻咽容积 C.鼻腔开放程度 D.鼻腔容积 E.鼻腔的有效横断面积 6.鼻外伤时治疗鼻粘膜撕裂所致的鼻出血最适宜的方法是 A.输血 B.烧灼法 C.鼻腔纱条填塞 D.血管结扎法 E.血管栓塞法 7.确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是 A.华特位（waterposition ）X 线拍片 B.柯德威尔位（Caldwellposition ）X 线拍片 C.鼻窦冠状位CT D.MRI E.数字减影血管造影 8.下列哪一项不是鼻镜手术的优点 A.视野清晰 B.B 操作精细 C.C 手术程序简化 D.D 手术切除围大 E.E 创伤小 9.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退2年。鼻镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝样肿物。全身查体无阳性体征 A.鼻息肉 B.鼻腔乳头状瘤 C.鼻腔血管瘤 D.鼻腔淋巴瘤 10.筛泡属下列哪一结构： A.额窦 B.上颌窦 C.蝶窦 D.筛窦 E.海绵窦 11.患者男性，17岁，右鼻塞，流脓涕6月，患者无鼻反复出血史。鼻镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新事物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新事物已入鼻咽部。CT 检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断是 A.右上颌窦出血坏死性息肉 B.右牙源性上颌窦炎 C.右上颌窦后鼻孔息肉 D.右真菌性上颌窦炎 12.评估鼻源性眶并发症病情是否较重的依据是 A.鼻塞和流涕 B.头痛 C.眼球突出和视力改变 D.鼻出血 E.嗅觉减退或丧失 13.患者男性，22岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术 中隔血肿，最合适的处理方式 A.加强抗感染治疗，密切观察病情变化 B.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 C.分开鼻中隔原切口，清除腔积血 D.每天穿刺抽吸鼻中隔积血 14.前组鼻窦开口于： A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.总鼻道 E.嗅沟 15.变应性鼻炎，首选的检查是 A.鼻分泌物特异性IgE 抗体测定 B.变应原激发试验 C.病毒壳抗原——免疫球蛋白A 抗体测定 D.血浆中P 物质测定 E.血清补体测定 16.患者女性，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热，查体体温38.5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸出脓液。考虑鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是 A.全身使用大剂量激素 B.鼻中隔两侧底部切开引流 C.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流 D.反复冲洗脓腔 17.发生鼻源性颅并发症最少见的鼻窦是 A.上颌窦 B.额窦 C.筛窦 D.蝶窦 E.无差别 18.鼻中隔手术的最常见并发症是 A.鼻中隔穿孔 B.鼻骨骨折 C.脑脊液鼻漏 D.脑膜脑膨 E.鼻出血 19.儿童鼻出血最常发生于 A.中鼻道窦口鼻道复合体 B.下鼻甲后端 C.鼻中隔前下部利特尔区 D.中鼻甲前端 E.下鼻中前端 20.前鼻镜检查第二体位正确描述 A.病人头稍后仰，与鼻底成20度 B.病人头部稍低或头面部呈垂直 C.病人头稍后仰，与鼻底呈30度 D.病人头位在第二头位基础上继续后仰30度 E.病人头稍后仰，与鼻底呈40度 21.婴幼儿上颌骨骨髓关最常见的致病菌是 A.肺炎双球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.溶血性链球菌 E.流感杆菌 22.前鼻镜检查第三体位正确描述 A.病人头稍后仰，与鼻底成20度 B.病人头部稍低或头面部呈垂直 C.病人头稍后仰，与鼻底呈30度 D.病人头位在第二头位基础上继续后仰30度 E.病人头稍后仰，与鼻底呈40度 23.筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗多少小时以上，视力无改善者应做视神经管减压 A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.32小时 24.一般不会引起鼻出血的疾病 A.鼻中隔偏曲 B.鼻前庭囊肿 C.萎缩性鼻炎 D.翻性乳头状瘤 E.鼻窦气压损伤 25.前鼻镜检查第一体位正确描述
耳鼻咽喉头颈外科学重点与习题整理
耳鼻咽喉头颈外科学 ------人民卫生出版社?第七版重点提示： 名词解释： 1. 2.由IgE介导的变态反应性疾病以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特 3.咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成。内环有咽扁桃 体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成。 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通 气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等病症。 5.喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难。 6.吸气性呼吸困难：候阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频 率可不明显增加。 7.光椎:耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而 成。 8.分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。 9.梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣，耳脓，满感为典型特征 的耳内疾病。 10.声门区：两侧声带之间的区域。 11.传导性耳聋：经空气经路传到的声波受到外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度 的听力减弱。 12.鼻源性头痛：鼻腔。鼻窦病变引起的头痛。 13.腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙 14. 15.安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线 进行。 16.环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带。 17.安纳贝尔征:减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。 18.图利奥现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19.阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良。 20.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍 21.慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演 变。 22.喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气，气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音。 23.四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或 上腹部于吸气时向内陷凹。 24.听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，石占骨，镫骨，三者相互以关节连接形成链状。 25.鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。 26.耳聋：听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 27.利特尔区：鼻腭A，筛前A，筛后A，上唇A，腭大A，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成A丛， A丛，是鼻出血的好发部位，此区称为利特尔区。 28. 29.咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环形狭窄。 简答问答： 1．鼻疖的并发症：1鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2颊部及上唇蜂窝织炎3眼蜂窝织炎4海绵窦栓塞。 2．急性鼻炎的临床表现及并发症：初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞。水样鼻涕。嗅觉减退。鼻塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性并发：1）急性鼻窦炎2）急性中耳炎3）急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4）鼻前庭炎5）眼部并发症，如结膜炎
耳鼻咽喉头颈外科试题(含答案)
一、单项选择题： 1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A.中鼻甲属筛骨结构 B.中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中 鼻甲曲线反常 C.下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3， 位置上依次后退1/3 D.前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E.中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2．面部“危险三角区”是指: ( A ) A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域 D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是 3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A．均开口于中鼻道 B．前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 C．后组鼻窦包括额窦和筛窦 D．出生时均已发育 E．有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D ) A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动脉 5、下述哪种说法有误: ( B ) A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 C．克氏静脉动丛指鼻中隔粘膜下层的静脉网状血管丛 D．鼻中隔易出血区是指利特尔动脉丛和克氏静脉丛 F．青年人鼻出血常见于易出血区 6．上颌窦自然开口描述有误的是: ( D ) A．从鼻腔看，位于筛漏斗底部 B．从窦内看，位于窦腔内侧壁最高处 C．自然口可为两个 D．直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 E．由骨性部和膜性部组成 7．外鼻静脉描述有误的是: ( B ) A．主要包括内眦静脉动和面静脉B．内 眦静脉直接与海绵窦相通 C．无瓣膜 D.主要汇入颈内静脉 E. 内眦静脉与眼上、眼下静脉相通 8．鼻窦描述不正确的是: ( E ) A．是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 B. 一般左右成对，共有4对 C．均开口于鼻腔 D. 分为前后两组 E. 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: ( A ) A．从前向后 B.从后向前 C.从下向上 D. 从上向下 E.从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是: ( A ) A.鼻病毒、腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.呼吸道合胞病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: ( ) A.疖肿未成熟时可挤压 B.疖肿破溃后即无须处理 C.疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 D.已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分 E.已成熟的疖肿可用硝酸银腐蚀脓头 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: ( ) A.病因治疗 B.急性期湿热敷 C.慢性结痂者去除痂皮和脓液 D.皮肤皲裂可用10%硝酸银烧灼 E.局部涂 擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: ( ) A.常为多组鼻窦感染 B.全身症状突出 C.头痛较重,有时间规律 D.治疗以全身应用抗生素为主 E.及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: ( ) A.中鼻道积脓 B.下午头痛加重 C.上颌窦穿刺有脓性分泌物 D.X线摄片窦腔膜糊 E.鼻塞 15.变应性鼻炎,首选的检查是: ( ) A.鼻分泌物特异性IgE抗体测定 B.变应原激发试验 C.病毒壳抗原－免疫球蛋白A抗体测定 D.血浆中P物质测定
耳鼻喉头颈外科及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单项选择题（共60题，共30分，每题0.5分） 1.与颞骨相邻的颅骨不包括（） A.额骨 B.颧骨 C.枕骨 D.顶骨 E.颚骨 2.人的鼓膜的面积约（） A.50平方毫米 B.70平方毫米 C.85平方毫米 D.100平方毫米 E.120平方毫米 3.有关咽鼓管咽口的描述，错误的是（） A.距下鼻甲后端1cm B.一般呈开放状态 C.管口周围有淋巴结缔组织 D.呈喇叭口状 E.位于鼻咽侧壁 4.确定鼓窦位置的重要解剖标志是( ) A.筛区 B.匙突 C.卵园窗 D.鼓索神经 E.鼓乳缝 5.对鼻息肉描述错误的是（） A.变态反应是鼻息肉形成的主要因素 B.鼻息肉为高度水肿的疏松结缔组织 C.鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配 D.其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移形上皮 E.鼻息肉好发年龄为30-60岁，男性多见 6.经鼻内镜视神经管减压术的适应症不包括（） A.外伤后有残余视力并呈进行性下降者 B.外伤后双侧视力逐渐下降者 C.瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在 D.伤后视力立即完全丧失，瞳孔对光反射消失者 E.闭合性颅脑外伤，眼球无损伤，但有同侧严重视力减退或失明 7.关于扁桃体的供应血管描述错误的是（） A.腭降动脉 B.腭升动脉 C.甲状腺上动脉 D.咽升动脉扁桃体支 E.舌背动脉扁桃体支 8.乙状窦位于（） A.乳突部 B.鼓部 C.岩部 D.鳞部 E.茎突 9.支配锤骨运动的是哪个肌肉（） A.镫骨肌 B.鼓膜张肌 C.腭帆张肌 D.腭帆提肌 E.咽缩肌 10.声带麻痹的常见原因不包括那一项（） A.甲状腺癌 B.颈部外伤 C.食道癌 D.声带息肉 E.肺癌 11.咽鼓管最狭窄处位于（） A.咽鼓管鼓口 B.咽鼓管咽口 C.软骨和骨交界处 D.咽鼓管中点 E.咽鼓管骨部 12.遇到鼻大量出血患者首先应做的是（）
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案
耳鼻咽喉头颈外科学题 目及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案 A卷 一、填空题（每空分，共 15 分） 1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。 2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。 3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。 4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。 5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。 6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。 7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。 二、名词解释：（每题 3，共 15） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。 2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。 5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。 三、单选题（每题 2 分，共 20 分） 1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺 2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力 3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间 B：傍晚C：上午 D：下午 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉 5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕 B：耳鸣C：听力完全丧失 D：头脑胀满感 6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法 B：化疗C：放疗 D：对症治疗 7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位C：仰卧垂头位 D：半卧位 8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困难 9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔 四、简答题（共 50 分） 1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。 2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
耳鼻咽喉头颈外科试卷(含答案)
耳鼻咽喉—头颈外科考试试题一 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（ D ） A：位于鼻咽侧壁B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（ A ） A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔 3、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（ C ） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（ D ） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（ C ） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（） A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（） A：1度呼吸困难B：3度呼吸困难C：2度呼吸困难D：4度呼吸困难 10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（） A：获得干耳B：提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力 二、判断题注：正确的在（）里打√，错误的在（）里打×，并改正。 1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_________ 2、气管异物均应气管切开取出。（）_________ 3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）_________ 范文范例参考指导
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释大题)整理
耳鼻咽喉—头颈外科学复习 耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官得共同密切联系: 1、解剖相沟通2.生理相关联3。病理相影响4。检查有共性5。治疗相辅佐 【鼻科学】 ?危险三角区:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇两口角连线得三角区域称为“危险三角区” ?鼻由:外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔,后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 鼻前庭前界为前鼻孔,后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔,后界为后鼻孔。 ?窦口鼻窦复合体:以筛窦为中心得解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦与上颌窦得自然开口。 ?鼻腔血管:眼动脉(筛前动脉,筛后动脉)与上颌动脉。 ?利特尔区(Liｔtle ａｒea):鼻中隔最前下部得黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统与颈外动脉系统得分支汇聚得血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动 脉),称为利特尔区,就是鼻出血得好发部位,又称“易出血区”。 ?鼻中隔前下部静脉丛,称克氏静脉丛(Ｋieｓseｌbach plexuｓ),下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张得鼻后侧静脉丛称鼻—鼻咽脉静脉丛,为鼻后出血得常见来源,老年人常见 ?Liｔｔle 动脉与Ｋieｓselbaｃｈ静脉丛在前下部出血难以区分,均称“易出血区” ?鼻窦开口:前组鼻窦包括额窦、上颌窦与前组筛窦,其窦口在中鼻道,后组鼻窦包括后组筛 ?Ｏｎodi气房:即后组筛窦气房得过度气化,同时伴有视神经管得明显突入。Onodｉ气房存在时,视神经比通常更接近后组筛窦,容易将Onodi气房当作蝶窦。(外伤时易损伤视神经) ?筛漏斗:就是一个真正得三维空间。以钩突为内界,眶纸板为外界,前上为上颌骨额突,外上为泪骨。(上颌窦,通过鼻内镜鼻窦手术反张钳扩大自然窦口时,不可过分向前以免伤到鼻泪管,也不可超过骨性窦口上份,以免伤到纸样板) ?鼻腔黏膜包括嗅区黏膜与呼吸区黏膜,嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮,呼吸区黏膜鼻腔前1／3自前向后得粘膜上皮就是1鳞状上皮、2移行上皮与3假复层柱状上皮,鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。 ?出生就存在得鼻窦就是上颌窦与筛窦,2岁左右额窦发育,3~4岁蝶窦发育。 ?上颌窦有５个壁:前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁 ?鼻肺反射:就是以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌得迷走神经为传出支,以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团,形成反射弧,就是鼻腔局部刺激与病变引起支气管病变得原因之一。 ?反射弧为:鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌 ?鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣得生理功能。 ?脑脊液鼻漏:易破裂引起鼻漏部位1)筛骨筛板2)额窦后壁3)中耳乳突天盖4)咽鼓管骨部 5)颅中窝底骨折-—-蝶窦上壁 ?治疗:保守治疗与手术治疗 1头高卧位 2避免用力咳嗽与搓鼻,防便秘、 手术治疗适应症: 适用于所有脑脊液鼻漏包括:1颅腔积气、脑组织脱出、颅内异物2肿瘤引起
耳鼻咽喉头颈外科学重点总结(精)
耳 :外耳,中耳,内耳 外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突 鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(内壁 颈动脉壁(前壁 ,乳突壁(后壁 鼓室盖(上壁 ,颈静脉壁(下壁 内耳:骨迷路,膜迷路 骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭 膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球 急性化脓性中耳炎 :中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发,冬春季节多见。 感染途径:咽鼓管途径,外耳道 -鼓膜途径,血行感染 症状:耳痛剧烈,穿孔, (听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液 查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。 听力检查:传导性听力损失。 血象:白细胞升高。 治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱 ,休息 &支持疗法穿孔前:苯酚甘油 穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。无脓:甘油或酒精滴耳 慢性化脓性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,胆脂瘤伴(慢性 ~
症状: CT 鼓室软组织影 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。 并发症: 颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿 , 耳源性脑膜炎 , 耳源性脑脓肿 , 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎 颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈 ,迷路炎,周围性面瘫岩部炎 梅尼埃病 :以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear… 与前庭性(vestibular … 梅尼埃病。典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感 检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性 一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。 药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经 耳聋 :传导性聋、感音神经性聋、混合性聋 传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
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