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缬沙坦与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压临床疗效观察

【摘要】目的观察缬沙坦与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压的临床疗效及不良反应。方法将116例高血压病患者随机分为两组各58例，治疗组：联合应用缬沙坦及小剂量氢氯噻嗪控制血压治疗；对照组：单用缬沙坦控制血压治疗。疗程均为4周，比较2组患者的降压疗效及不良反应。结果治疗组控制血压的总有效率为91.38%，对照组控制血压的总有效率为81.03%，两组患者控制血压总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者药物不良反应发生率分别为10.34%、8.62%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缬沙坦和小剂量氢氯噻嗪合用降压疗效好，不良反应无明显增加，值得临床推广应用。

【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压

为观察血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦）与小剂量氢氯噻嗪对高血压的降压效果，我科自2011年8月至2012年8月，比较联合应用缬沙坦、小剂量氢氯噻嗪片与单用缬沙坦对高血压病治疗的临床疗效及药物不良反应。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料116例高血压病患者均为2011年8月至2012年8月期间在我科就诊的患者，均符合第七版内科学高血压病诊断标准[1]。连续3次非同日坐位收缩压为160～179 mm Hg，舒张压为100～109 mm Hg的中度高血压病患者；入选病例均能够停用其他降压药及影响血压的药物2周。其中男69例，女47例，年龄25～74岁，平均48岁，病程3个月至20年；有继发性高血压、严重心率失常、心力衰竭，严重肝、肾功能损害，未控制的糖尿病以及孕妇、哺乳妇女者均排除入选范围。116例患者随机分为两组，治疗组58例：其中男35例，女23例，年龄26～74岁，平均48岁，病程4个月至20年；对照组58例：其中男34例，女24例，年龄25～74岁，平均47岁，病程3个月至20年。两组患者在年龄、性别、体重、病情等方面比较均差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法及观察指标118例中度高血压患者随机分为2组，治疗组58例患者给予：缬沙坦片120 mg/d及氢氯噻嗪片25 mg/d口服降压治疗；对照组单用缬沙坦片120 mg/d口服降压治疗。治疗期为4周。测定诊室血压：所有患者均先在有靠背椅上休息15 min，测量坐位右上臂血压，用标准台式水银血压计连测3次，取最高的2次血压稳定值（舒张压差值≤4 mm Hg为血压稳定）的平均值为检测的血压值。观测患者血压变化。

1.3 疗效判定标准按血压下降程度分为显效、有效和无效3级评定。显效：治疗4周后，坐位测量舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降＞20 mm Hg；有效：坐位舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常或虽未降至正常但舒张压下降10～19 mm Hg，如为收缩期性高血压，收缩压下降≥30 mm Hg也属有效；无效：治疗4周后降压治疗未达到上述标准者。以显效+有效之和统计总有效率。

1.4 统计学方法数据以χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者降压疗效治疗组降压疗效：显效36例，显效率为62.07%，有效17例，有效率为29.31%，无效5例，治疗组总有效率为91.38%（53/58）；对

氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效比较

2013年11月第3卷第21期?药物与临床?氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效比较薛玉强朱叙德山东省泰安荣军医院药剂科，山东泰安 271000 [摘要] 目的比较氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月我院收治的轻、中度高血压患者70例，并根据治疗方法不同分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组患者35例，男23例，女12例，年龄35～73岁，平均56岁；对照组患者35例，男20例，女15例，年龄为31～72岁，平均52岁。治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg，1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg，每日3次，连续服用4周。结果治疗组患者使用氯沙坦钾片治疗的总有效率为85.7%，与对照组采用卡托普利片治疗的总有效率为77.1%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率为8.6%，与对照组22.9%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病均有明显疗效，但氯沙坦钾服用更为方便，依从性更好且发生不良反应的概率更小，是治疗轻、中度老年高血压病的一种重要方法。 [关键词] 氯沙坦钾；卡托普利；高血压；疗效 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-81-03 Comparison of clinical curative effect of losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension XUE Yuqiang ZHU Xude Department of Pharmacy, Invalides Veterans Hospital of Taian City in Shandong Province, Taian 271000, China [Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension.Methods Seventy patients with mild to moderate hypertension admitted into our hospital from January 2010 to January 2012 were selected and divided into two groups according to the different treatment methods, namely the treatment group and the control group. Among 35 patients in the treatment group, there were 23 males and 12 females, the age of the patients ranged from 35 years to 73 years, the average age was about 56 years; Among 35 patients in the control group, there were 20 males and 15 females, the age of the patients ranged from 31 years to 72 years, the average age was about 52 years. The patients in the treatment group were given oral 50mg losartan potassium tablets daily for four weeks. The patients in the control group were given oral 25mg captopril tablets three times each day for four weeks. Results The total effective rate in the treatment group was 85.7%, while that in the control group was 77.1%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse effects in the treatment group was 8.6%, while that in the control group was 22.9%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension has both significant curative effect, but losartan potassium tablets is more convenient to take, has better compliances and lower incidence of adverse reactions, it is an important way to therapy mild to moderate elderly hypertension. [Key words] Losartan potassium; Captopril; Hypertension; Curative effect 高血压作为一种常见病的多发病之一，同时，它也是心脑血管病的重要诱发因素[1]。高血压与心脑血管病之间存在着密不可分的联系。有效治疗高血压，使血压水平降低至正常范围，可以有效降低心脑血管病的发病概率。临床上治疗高血压的目的主要是降低心脑血管病及其死亡的发生，老年人是高血压病发的高危人群，占老年人的40%～50%左右[2]。由此可见老年高血压的发病率相当之高。近些年来，大量的临床试验数据表明，进行有效降压治疗能够显著降低老年高血压患者中心血管事件的发生率及其死亡率。所以，对老年高血压的治疗，也逐渐引起了人们的重视。逐渐地，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为治疗高血压病的一线药物已经广泛应用于临床[3]。氯沙坦钾片是一种非肽、口服类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够有效地阻断由内原性及和外源性的血管紧张素所产生的药理作用，对血管紧张素Ⅰ受体产生有选择性的作用，此外，对其他激素受体或者心血管中的离子通道功能，对缓激肽的血管紧张素转化酶并不会产生抑制降解的负面作用，对血管紧张素与缓激肽的代谢也不会产生任何影响[4]。该药每日服用1次，即能降低血压。我院于2008年2月～2009年2月对70例轻中度高血压患者应用氯沙坦钾片进行治疗，并与托普利片的疗效进行比较，本研究通过对氯沙坦钾片和卡托普利片在治疗高血压病的临床观察，旨在比较两类药物治 CHINA MEDICINE AND PHARMACY 81

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

厄贝沙坦氢氯噻嗪片【药品名称】通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets 【成份】本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。【适应症】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。【用法用量】常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。【禁忌】

对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。【药理作用】厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，降低程度与ACEI、β阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢

缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效比较

缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效比较发表时间：2018-10-11T14:36:29.267Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：薛国际 [导读] 对于老年高血压患者，在缬沙坦治疗的基础上分别联合应用氨氯地平或氢氯噻嗪，均可获得较为理想的治疗效果。（云南省红河州第三人民医院云南红河 661000）【摘要】目的：观察并比较老年高血压患者分别采用缬沙坦＋氨氯地平与缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的效果。方法：随机将我院收治的84例老年高血压患者分为两组，接受缬沙坦＋氨氯地平治疗的为观察组，应用缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的则为对照组。统计两组患者的药物治疗效果，并展开对比与评价。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.2%与92.9%，两组数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。而在不良反发生率方面，观察组为9.5%，相比于对照组的28.6%明显降低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年高血压患者，在缬沙坦治疗的基础上分别联合应用氨氯地平或氢氯噻嗪，均可获得较为理想的治疗效果，但缬沙坦＋氨氯地平治疗时产生的不良反应比较少，安全性更高，值得重视。【关键词】老年高血压患者；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0114-02 在临床上，高血压比较常见，是诱发心脑血管疾病的一项高危因素，主要表现为动脉压异常升高，并且还会伴发血管、肾脏、心脏以及脑等器官病变，对患者的身心健康及生活质量造成了严重威胁。近些年来，我国人口老龄化发展，患有高血压的人数也日益增多[1]。目前，对于老年高血压患者，临床通常采取联合用药的方式，以降低、稳定其血压水平，但对于具体药物的选择，还没有制定出最佳的方案。基于此，本文以我院84例老年高血压患者为例，就其分别采用缬沙坦＋氨氯地平与缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗的效果展开探讨，以期为临床治疗提供一定参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2017年5月至2018年5月收治的84例老年高血压患者为例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例。观察组中，男女分别有25例与17例；年龄为66至87岁，平均（76.3±8.2）岁；病程为2至14年，平均（8.5±1.3）年。对照组中，男女分别有26例与16例；年龄为67至85岁，平均（76.0±8.1）岁；病程为2至15年，平均（8.7±1.5）年。所有患者经临床检查均得到确诊，同时排除存在其他严重脏器疾病、生命体征不稳定及精神异常等患者。在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。 1.2 治疗方法观察组患者接受缬沙坦＋氨氯地平治疗，每天口服80mg缬沙坦与5mg的氨氯地平。对照组应用缬沙坦＋氢氯噻嗪进行治疗，每天口服80mg缬沙坦与12.5mg的氢氯噻嗪。所有患者均连续接受14周的治疗。在早晚用药以及睡觉之前，对患者的血液进行测量，每天测量三次。同时，嘱咐患者在服药期间严禁抽烟、喝咖啡，并在测血压前的半小时采用坐位休息，切不可运动。 1.3 观察指标对两组患者的治疗总有效率及心律失常、下肢水肿、恶心等不良反应发生情况进行观察与记录。其中，患者的疗效判定标准具体如下。显效：与治疗前相比，患者的收缩压及舒张压下降幅度超过20mmHg，或下降至正常水平；有效：患者的收缩压及舒张压与治疗前相比下降幅度为10至20mmHg；无效：患者血压水平与治疗前相比无明显变化，甚至出现升高的情况。 1.4 统计学分析本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。 2.结果 2.1 对比两组患者的治疗效果经统计，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.2%与92.9%，数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 3.结论老年高血压为临床一种常见的慢性疾病，有着非常高的发病率，临床主要采取药物治疗的方法，来控制患者的血压水平。但是，经临床大量研究发现，采取单一用药的治疗方法，难以获得理想的血压控制效果，并且还会产生较多的不良反应。在此种形势下，临床提出了联合用药治疗的理念[2]。作为临床常用的一种血管紧张受体阻滞剂，缬沙坦可有效抑制局部组织中的血管紧张素，大大减少患者血压受到感受器敏感性与血管收缩的影响，并且还可对交感神经兴奋产生抑制作用，促进血流动力学效果的改善。但是，由于老年高血压患者的年龄比较大，对药物的耐受性不高，容易出现不良反应，从而降低用药依从性及治疗效果。针对此种情况，临床联合多种药物来治疗老年高血压患者。

缬沙坦治疗高血压病合并房颤的临床观察

缬沙坦治疗高血压病合并房颤的临床观察发表时间：2015-10-29T13:54:31.403Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：杨铁成[导读] 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院实验研究和临床试验回顾性分析发现，阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构。杨铁成黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院 150080 摘要：目的：观察缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者的复发率，以探讨其在高血压病合并房颤治疗中的作用。方法：高血压病合并阵发性房颤60例，随机分为缬沙坦组和氨氯地平组（对照组）两组，比较两组对房颤的复发次数及左心房内径的影响。结果：经过6个月治疗，缬沙坦组房颤的复发次数为（6.62±1.02）次，对照组房颤的复发次数为（9.51±1.3）次，缬沙坦组房颤复发次数明显低于比对照组（P<0.01），缬沙坦组左房内径比治疗前明显缩小，而对照组无明显变化，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。结论：缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者能有效降低房颤复发，同时能明显抑制左房重构。关键词：高血压；缬沙坦；心房颤动实验研究和临床试验回顾性分析发现，阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构，包括电重构、组织重构和神经重构，这种重构可导致房颤不易被逆转，使房颤持续并逐渐演变成永久性房颤。房颤的电重构和组织重构与肾素—血管紧张素激活有关，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）可抑制和拮抗AngⅡ的作用，能抑制房颤的发生及预防房颤复发。笔者用缬沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤患者，以观察缬沙坦抑制房颤的发生及预防房颤复发的疗效。 1 资料及方法1.1 临床资料为2013年9月～2014年3月在老年科住院患者心功能正常的60例高血压病合并阵发性房颤病人，其中男38例，女22例，年龄（58±12）岁。所有患者均经病史询问、体格检查、常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。入选标准：①高血压病诊断成立；②有反复房颤发作，每年发作10次以上，每次发作时间短于或等于7天，至少有两次心电图或动态心电图检查证实，从未接受抗心律失常药物治疗和ARB或ARB治疗；③心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级。排除继发性高血压、冠心病、心肌病、瓣膜性疾病、甲状腺机能亢进症、电解质紊乱、严重肾功能不全。将60例患者分为缬沙坦组30例（男20例，女10例）和对照组30例（男18例，女12例），两组的性别、年龄、初始血压、既往房颤发作频率、发作持续时间、左房内径、左室壁厚度差异均无显著性。 1.2 治疗方法缬沙坦组每日口服缬沙坦80mg，血压控制不良者加用双氢克尿塞1 2.5～25mg，对照组用氨氯地平每日5mg，血压控制不良者加用氨体舒通20mg，两组血压控制目标是收缩压<18.62kPa，舒张压<12.00kPa。所有患者均治疗6个月。进入试验的患者每半个月电话随访1次，每个月门诊随访1次。服药期间患者若出现心悸、头昏则立即与医生联系，并做体格检查、心电图、动态心电图等检查以确认有无房颤复发；所有患者每3个月进行肝、肾功能、24h动态心电图、超声心动图检查。 1.3 统计学处理应用SPSS 11.0统计软件处理数据。所有计量资料用均数±标准差（±s）表示，治疗前后比较采用绝对t检验。等级资料分析用Wilcoxon 检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组血压控制情况比较两组血压在治疗前及治疗后3、6个月差异均无显著性2.2 两组治疗前后房颤发作情况比较缬沙坦组和对照组在治疗前及治疗后3个月房颤发作次数两组比较差异均无显著性（P>0.05），治疗6个月后缬沙坦组房颤发作次数明显减少，对照组无明显变化，两组比较差异有高度显著性（P<0.01），说明缬沙坦在有效降压同时，能抑制房颤的发作和复发。 2.3 两组治疗前后左心房内径比较患者治疗前心界扩大，心胸比治疗前后分别为0.59±0.029和0.48±0.025（t=32.608，P<0.001），差异有极显著性。超声心动图参数改变缬沙坦组和对照组在治疗前及治疗后3个月左房内径均无明显变化，两组比较差异无显著性，但在治疗6个月后治疗组LVDd，LVDs及PASP均明显减少，差异有显著性；且在治疗前，主动脉瓣关闭不全反流面积、二尖瓣关闭不全反流面积均为重度，治疗后6例转为轻至中度，7例重度反流面积较前减少；治疗前后左心房直径、血清电解质差异无显著性（P>0.05）。 3 讨论ARB广泛用于高血压、心力衰竭的治疗，但近年来研究提示，ARB对预防房颤的发生和复发也具有积极的作用[1-3]。Goette等[4]发现房颤患者的心房组织中血管紧张素转换酶的表达显著增加，同时血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体密度也显著上调，AngⅡ 1型受体（AT1R）减少，AngⅡ 2型受体（AT2R）增加，刺激AT1R导致心房间质纤维化和心房肌肥大，这两项指标是房颤形成的重要原因。心肌纤维化导致房内传导的不均匀，这也是老年人房颤发生率增加的原因。肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）的主要作用是促进心房肌的纤维化，AngⅡ是心肌纤维化的强力促进剂，AngⅡ作用于成纤维细胞的AT1R，AT1R激活可引起心房肥大、纤维变性和刺激成纤维细胞的胶原合成，同时AngⅡ能降低胶原酶的活性，减少胶原降解，从而导致心房的结构重构；AngⅡ可增加心肌细胞内钙超负荷，而心肌细胞内钙超负荷是导致房颤引起心房肌电重构的重要机制。缬沙坦为ARB类药物，它是ARB类药物中与AT1R结合力最强[5]，亦是ARB类药物中对AT1的抑制作用最强，它能预防房颤的发生和复发，其作用机制是通过抑制RASS，即缬沙坦选择阻断AT1R，无论经典途径还是旁路合成的AngⅡ均可以被阻断，因此抑制了心肌组织由AT1介导的胶元增殖、心肌纤维化，又由于AT1R的阻断，血浆AngⅡ水平反馈性增加，在一定程度上激活了AT2，从而发挥AT2所介导的心脏保护作用如保护心脏、舒张血管、抗纤维化、抗增殖、调节调亡等作用，从而抑制心房电重构和结构重构。本组研究结果显示，对于高血压病合并阵发性房颤患者，用缬沙坦治疗6个月后，房颤的复发率比对照组明显减少，两组比较差异有高度显著性（P<0.01），两组患者经系统降压治疗6个月后，缬沙坦治疗组左房内径均比治疗前明显缩小，而对照组则无明显变化，两组比较差异有高度显著性，说明缬沙坦抑制高血压患者左房结构重构作用优于对照组氨氯地平。参考文献：

缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察武志荣

缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察武志荣发表时间：2018-08-16T13:14:42.787Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：武志荣 [导读] 研究分析缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察湖南省衡山县中医医院急诊科 421300 【摘要】目的：研究分析缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察。方法：选择特定研究时段（2015年7月至 2016年2月）内的80例原发性高血压患者；随机分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组采取常规治疗，观察组则在对照组的基础上加用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对比分析两种治疗方式下患者的治疗有效率、血压控制情况、治疗依存性。结果：在与对照组进行比较之后，观察组的患者治疗有效率和依存性普遍较高，且血压控制情况相较于对照组来说较稳定，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在原发性高血压患者的治疗中采取缬沙坦氢氯噻嗪治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，还可以很好的控制患者的血压提高患者的生活质量，值得推广和借鉴。【关键词】贝那普利；缬沙坦氢氯噻嗪；原发性高血压；依从性原发性高血压是一种最常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病最大的一个因素。高血压具体是指在没有使用任何降压药物的状态下患者动脉收缩压和舒张压增高≥140/90mmHg，通常高血压患者均会伴有脂肪代谢紊乱、心、脑、血管病变。本文就针对此选取80例原发性高血压患者展开研究，分为两组分别实施不同的治疗方式，现将研究过程结和结果作如下报道： 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性选取特定研究时段（2015年7月至 2016年2月）内我院心内科接收的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组：男22例，女18例；平均（56.11±8.12）岁；血压异常时间1-12个月，观察组：男20例，女20例，平均（57.02±8.15）岁；血压异常1-15个月，纳入标准：①符合临床上对收缩压（SBP）120-139mmHg和舒张压（DBP）80-90mmHg的诊断标准。②均对本次研究知情且签署知情同意书，排除标准：①不能接受此项研究者，②心、肾、肝功能严重衰竭者，③糖尿病及各种合并症者，④患有恶性肿瘤者，⑤妊娠期及哺乳期妇女、精神不正常者[1]；对两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。 1.2方法对照组：给予常规治疗，如贝那普利（国药准字H20054771，深圳信立泰药业股份有限公司；5mg）；20mg/次，早晚各一次；治疗3个月；观察组：在对照组的基础上联合缬沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20070118，常州四药制药有限公司）口服，起始剂量每次40mg，每日2次，治疗3个月[2]； 1.3疗效评价标准 1.3.1对两种治疗方式下两组患者的治疗与效率进行对比；分为显效、有效、无效；经治疗后舒张压和收缩压有很大程度的降低为显效；经治疗血压情况有所改善为显效，经治疗后血压情况和临床症状无明显改善为无效；治疗有效率=显效率+有效率[3]； 1.3.2采用血压仪对患者的收缩压和舒张压进行测量，连续测量3次，每次间隔10分钟，取3次的平均值进行对比。 1.3.3对比两组患者治疗依存性；主要有非常依存、一般依存和不依存三个标准。 1.4 统计学处理方法对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以（）表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者治疗有效率比较对照组为82.5%，观察组为97.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1：两组患者治疗有效率对比，n，%

海捷亚(氯沙坦钾氢氯噻嗪片)

海捷亚(氯沙坦钾氢氯噻嗪片) 【药品名称】商品名称：海捷亚通用名称：氯沙坦钾氢氯噻嗪片英文名称：Losartan Potassium and Hydrochlorothiazide Tablets 【成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg。【适应症】本品用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。【用法用量】常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(50mg+12.5mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(50mg+12.5mg)或一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(100mg+25mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。本品不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者) 对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30mL/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。老年高血压患者，不需要调整起始剂量，但氯沙坦钾氢氯噻嗪片(100mg+25mg)不应作为老年患者的起始治疗。本品可以和其它抗高血压药物联合服用。本品可与食物同服或单独服用。【不良反应】在氯沙坦钾-氢氯噻嗪的临床试验中，没有观察到这种复方制剂的特殊不良反应。只限于此

前报道过的氯沙坦钾和/或氢氯噻嗪的不良反应。这一复方制剂的不良反应的总体发生率和安慰剂相似。中断治疗的百分比也和安慰剂相仿。一般说来，氯沙坦钾-氢氯噻嗪的耐受性良好。绝大多数的不良反应是轻微和短暂的，不需要中断治疗。氯沙坦钾-氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床对照试验中，头晕是唯一被报道与药物相关且发生率大于1%或以上并高于安慰剂的不良反应上市后发现的其它不良反应：过敏：氯沙坦治疗的患者中很少有血管性水肿(包括喉和声门水肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀)的报道；这其中的一些患者曾因服用其它药物(如ACE抑制剂)而出现过血管性水肿。血管炎，包括亨诺赫-舍恩莱因紫癜，在氯沙坦治疗中也鲜有报道。消化道：肝炎在氯沙坦治疗的患者中罕有报道，腹泻。呼吸道：有报道氯沙坦引起咳嗽。皮肤：荨麻疹。实验室发现：在临床对照试验中，临床上重要的标准实验室指标发生临床重要改变很少与应用本品有关。有0.7%的患者发生高钾血症(血钾>5.5mEq/L)，但在这些试验中，无需因此停用本品。极少发生ALT升高，停用本品后通常恢复。以下为氯沙坦和氢氯噻嗪单独使用时的不良反应，因此也可能是本品的潜在不良反应：氯沙坦皮疹、与剂量有关的体位性低血压、腹痛、虚弱/疲劳、胸痛、浮肿/肿胀、心悸、心动过速、消化不良、恶心、背痛、肌肉痉挛、头痛、失眠、咳嗽、鼻充血、咽炎、窦失调、上呼吸道感染、偏头痛、肝功能异常、贫血、血小板减少、肌痛、关节痛、瘙痒。氢氯噻嗪厌食、消化道刺激、恶心、呕吐、痉挛、腹泻、便秘、黄疸(肝内胆汁於积性黄疸)、胰腺炎、涎腺炎、眩晕、感觉异常、头痛、黄视症、白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少症、再

缬沙坦治疗高血压41例临床体会

缬沙坦治疗高血压41例临床体会目的探讨缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法本研究以本院2010年1月～2011年1月所收治的41例高血压患者为实验对象，所有患者均使用缬沙坦进行治疗，回顾性分析所有41例患者的临床治疗效果，使用平行试验、活性药物对照、随机、双模拟、双盲、多中心等方法，对比分析患者临床治疗前后临床症状和各项指标情况的变化。结果经过治疗，所有患者临床症状都有所缓解，41例患者在治疗4周和8周后的临床症状和各项指标的改善情况与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论单药缬沙坦治疗高血压具有显著的临床治疗效果，能够有效缓解患者的各项临床症状，降压效果十分显著，且起效时间短，患者耐受性好，不良反应的发生率低，是一种较为理想的高血压临床治疗药物，因而具有较高的临床推广和使用价值。标签：高血压；缬沙坦；临床体会；单药治疗高血压是临床上较为常见的一种慢性疾病。现阶段，在高血压的临床治疗中，十分倡导有效积极的达标治疗，而在临床达标治疗过程中，联合用药治疗的效果通常优于单药治疗。缬沙坦属于一种口服类的血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂，缬沙坦用于治疗高血压的常规剂量为每天1次，每次80 mg，该药物治疗高血压具有耐受性好、安全性高和有效性高等特点[1]。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究以本院2010年1月～2011年1月所收治的41例高血压患者为实验对象，其中，男性22例，女性19例，患者年龄43～67岁，平均（54.5±2.5）岁。所有患者经过临床检查，均确诊为中度和轻度原发性高血压，并自愿接受治疗。患者的坐位舒张压的平均值在110 mm Hg以下，且在95 mm Hg以下。 1.2 治疗方法所有患者均使用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，药物批号S0332）进行治疗，且治疗期间所有患者必须全部停止使用其他降血压类的药物。具体用药方法为：每次用药80 mg，每天给药1次，连续服用4周，检测患者的血压情况。若患者的血压值显著降低，则保持原用药量；若患者的血压值无改善，则将用药量增至160 mg每天，再连续用药4周，再次检测患者的血压值。治疗过程中注意观察和记录患者的心率、坐位血压和不良反应的发生情况[2]。 1.3 血压测量方法所有患者在治疗开始前、临床治疗过程中和治疗结束后都要接受血压测量，且实验中的血压测量者均为GCP认证的专业测量人员。血压测量使用台式汞柱血压仪，患者在接受治疗的当天早8:00时开始接受测量，测量前静坐30 min，然后实施坐位血压测量。根据我国的高血压临床诊断标准，每日3次测量，血压值均在140/90 mm Hg以上的即为高血压，但要排除继发性高血压患者。同时，患者接受血压测试的过程中，要有专业的监测人员对血压检测过程进行质量控制与稽查，从而保证血压测量的准确性[3]。 1.4 统计学处理使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，两组间计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果

高血压一线治疗药----沙坦类药物品种介绍

高血压一线治疗药----沙坦类药物品种介绍自1994年血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂上市后，研究人员在其母核的基础上，对其化合物结构加成、衍生、修饰，不断增强了其降血压疗效，延长了作用时间，减少毒副作用，进一步推动了这类药物的发展进程，从而形成了称之为“沙坦类”的系列化学药物。沙坦类药物是抗高血压一线治疗用药，具有全新的降压机理，降压平稳、疗效好、作用时间长、患者耐受性好。目前有研究机构正在开展治疗糖尿病和心衰的临床研究，试图增加更多新的适应症，以获取更大的效益。 AngⅡ受体有四种亚型，即AT1、AT2、AT3和AT4。在人体心血管、肾上腺皮质和肾脏中，AT1受体占绝对优势，目前用于临床治疗的药物是具有选择性的AT1受体抑制剂。近年来，由于分子生物学、生物化学研究技术的发展，AngⅡ受体抑制剂的研究进展迅速，并有了重大的突破。目前临床使用的AngⅡ受体抑制剂为非肽类药物，依据结构可分为三类： A、联苯四氮唑类：氯沙坦钾、厄贝沙坦、坎地沙坦、他索沙坦。 B、非联苯四氮唑类：依普沙坦、替米沙坦。 C、非杂环类：缬沙坦。到2000年底，相继有8个单方制剂和3个复方制剂经美国FDA批准上市。2001年全球沙坦类药物的总销售额为56亿美元，氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦进入了最畅销的200种处方药行列，销售额合计为47.37亿美元。在国外有10多个研发厂家展开激烈竞争。据IMS预测，2004年，沙坦类药物将占欧洲抗高血压市场销售额的19.5％左右。除上述药物外，日本三共公司的olmesartan(Medoｘomil/CS－866)目前正处于市场开发阶段，2000年向德国和美国提出申请后获准上市。随着新化合物的不断问世，及各沙坦类药物与氢氯噻嗪联合应用的推广，未来沙坦类药物的市场将会有较理想的发展前景。 ▲ 氯沙坦钾(Losartan ；Cozaar；科素亚) 氯沙坦钾是由默克公司开发的第一代口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在全球沙坦类药物中名列榜首。1994年6月首先在瑞典上市，现已在全球75个国家作为临床治疗药物广泛应用。该品的专利已于2000年4月到期。中国药科大学开展了氯沙坦钾的产品开发，2 000年国家药监局(SDA)批准作为四类新药生产。该药是抗高血压的一线用药，其药效强、作用时间长、耐受性好、具有极少发生干咳不良反应的优点。同时还具有对肾脏的保护作用机制。美国高血压学会第16届科学大会发表的论文进一步揭示了氯沙坦钾对2型糖尿病、肾病的良好作用。氯沙坦钾是默克公司3个畅销药品之一，其与氢氯噻嗪的复方制剂在欧美上市后，再次推动了该系列产品市场份额的上升。1996年其销售额为3.39亿美元；1999年销售业绩比1 996年增长了近4倍，为13.85亿美元，在默克公司所有产品中排名第3位；2000年的销售额已达17.15亿美元；2001年的销售额又创新高，已达19.05亿美元，同比增长11.1％，在世界最畅销处方药中排名第19位。

缬沙坦治疗老年高血压病的疗效观察

缬沙坦治疗老年高血压病的疗效观察发表时间：2014-06-25T14:26:04.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：邵彦东 [导读] 目前的降压药物中，仅血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有直接预防心房颤动流行病学证据。邵彦东 (辽宁省凌源市中医院内科一科 122500) 【摘要】目的探讨缬沙坦对老年人高血压患者的治疗效果和不良反应。方法选择我院住院患者和门诊高血压患者95例，按照随机对照方法对实验组和对照组患者分别接受两种治疗方案，并对其治疗效果进行比较分析，并观察用药后不良反应。结果实验组使用缬沙坦的患者治疗效果高于对照组患者，并且不良反应较少。结论缬沙坦可以推荐用于老年高血压患者的临床用药。【关键词】缬沙坦老年人高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0116-01 随着老龄化的加速，我国高血压患者也在不断的增加，根据2006年我国人口的数量与结构，预计我国目前约有２亿高血压患者，约占全球高血压总人数的20%[1]。老年人人群的该病的发病机制、临床治疗以及预后都具有特异性，也给高血压治疗带来了更大的挑战，如今，高血压药物琳琅满目，但是很多药物都对降压有各自缺陷，因此探讨更多对老年人合适的临床用药就成为现在临床研究的一个方向。本文现对来我院就诊的老年患者中使用缬沙坦治疗高血压的情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年5月期间来我院住院病患和门诊患者，收治的符合此次研究纳入标准的95例患者，其中男性60例，女性35例，年龄在50～78岁之间，平均年龄(58.5±1.2)岁，病程在1～22年，平均病程(11.0±1.2)年，其中病程＜5年35例(36.8%)，6～10年的患者27例(28.4%)，11～15年患者18例(18.9%)，16年以上的患者15例(15.8%)。 1.2 高血压的诊断标准中国高血压防治指南(2010修订版)[2] 把高血压定义为：在静息状态下，非同日3次测量血压，且期间未使用降压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。而高血压水平可分为轻、中、重3个级别，收缩压和(或)舒张压值：140-159/90-99mmHg(轻度)；160-179/100-109mmHg(中度)；≥180/110mmHg;(重度)。单纯收缩期高血压为收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg。 1.3 治疗方法纳入标准：满足中国高血压防治指南(2010修订版)高血压定义的标准；纳入之前两周内未用或者已经停用高血压药物；排除急性肾小球肾炎、房室传导异常、肾动脉狭窄、因其它疾病引起的继发性的高血压和严重肝肾功能障碍患者；所有患者参与实验前均已签署知情同意书。对就诊的95例患者按照随机对照原则和盲法原则，随机分配到实验组47例和对照组48例，其中实验组给予缬沙坦(华润赛科药业)治疗，早餐后口服80mg，一天一次。对照组则使用依那普利(扬子江药业)治疗，5mg/次，一天两次。同时，患者需停用影响血压的其它药物。对两组病人采用随访方法收集数据，每隔2周进行一次随访，同时记录患者2w、4w、8w的血压、肝肾功能，电解质等生化指标。 1.4 统计方法采用SPSS18.0软件对病例的数据进行统计分析，计量资料均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验方法。检验水准α=0.05，P＜0.05，则差异有统计学意义。 2 结果 2.1疗效比较 95例患者经过随访，缬沙坦组与对照组比较，2w和4w差值无显著性差异(P＞0.05)，两组8周后与治疗前比较，收缩压差值有统计学意义(t=4.98，P＜0.05)，可以认为实验组降压强度高于对照组，舒张压差值无统计学意义(t=0.189，P＞0.05)。结果见表1。表1 治疗前后两组患者血压情况(x-±s，mmHg) 注：* P＜0.05，差异有统计学意义。 2.2 实验室检查、心率改变 95例患者经过服用缬沙坦治疗高血压后，查体内生化指标结果显示，在治疗前后，肝、肾功能，血糖值、电解质、胆固醇的含量比较无显著性差异(P＞0.05)，WBC总数前后差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前的心率平均值(70±5.1)次/min。2w、4w、8w后平均心率基本保持不变，治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.3 不良反应缬沙坦治疗组的患者，出现不良反应的有4例，1例出现头晕，1例有血钾上升，1例乏力，1例有轻微过敏反应，并且期间均未停药。 3 讨论 3.1 降压药的临床用药原则随着我国老龄化的加剧，我国的高血压患者的患病率将会呈不断上升的趋势，加之我国高血压年轻化的出现，降血压药物的合理有效的使用在高血压患者中起到了至关重要的作用。降压药的合理使用，在降低高血压并发症和其死亡率方面有着重要的意义。现在我国推荐的常用的降压药主要包括：血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β 受体阻滞剂等。临床用药过程需遵循的原则：安全可靠、有效全面、方便价廉。即降压平稳、持久，且对身体副作用小、耐受良好；在降压的同时能对其它心血管疾病促进恢复作用；价格合适，且能服药方便[3]。 3.2 缬沙坦的降压效果与特点缬沙坦( Valsartan)作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要适应证：心力衰竭、左室肥厚、心房纤颤预防、ACEI引起的咳嗽和代谢综合征，针对老年人的绝对禁忌症有高血钾、双侧肾动脉狭窄等，同时该药对心脑血管病、肾脏具有一定保护作用。目前的降压药物中，仅血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有直接预防心房颤动流行病学证据。并且缬沙坦不作用于血管紧张素转换酶(ACE)、肾素和其他受体，不抑制与钠平衡和血压有关的离子通道，可以跟很多降压药联合用药，从而提高药用效果。在此次实验中，根据95例患者的治疗的不良反应可以发现，缬沙坦几乎很少出现干咳和血管神经水肿症状，除了有少部分患者出现头

氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值探究

氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值探究目的探究氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值。方法选取我院在2015年10月～2016年10月收治的59例原发性高血压患者，随机将患者分为两组，即观察组（31例）和对照组（28例）。对照组采用卡托普利来进行治疗，观察组采用氯沙坦钾来进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生概率（咳嗽、眩晕、睡眠障碍）。结果观察组患者的治疗总有效率（96.77%）以及不良反应发生概率（6.45%）明显优于对照组患者的治疗总有效率（75.00%）以及不良反应发生概率（28.57%），两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值良好，值得在临床中推广和应用。标签：氯沙坦钾片；治疗；原发性高血压；临床价值临床中，原发性高血压属于较为常见的心血管疾病[1-2]，该疾病的临床症状通常表现为人体循环脉压大幅度提升，并且长期处于收缩压以及舒张压较高的状态中，在一定程度上会导致患者的相关功能受损，甚至会导致患者出现器官功能衰竭的情况。原发性高血压具有较高的发病概率[3-4]，引发的并发症相对较多，并且具有较高的死亡概率[5-6]。因此，该类疾病患者需要尽早得到有效的治疗，及时对血压水平进行控制。本文主要对氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值进行探究，报告如下。 1 資料与方法 1.1一般资料选取我院在2015年10月～2016年10月收治的59例原发性高血压患者，随机将患者分为两组，即观察组（31例）和对照组（28例）。对照组中，男15例，女13例，年龄33～67岁，平均年龄（50.14± 2.30）岁；观察组中，男19例，女12例，年龄31～66岁，平均年龄（50.38±2.41）岁。通过两组间的一般资料可知，两组间存在可比性（P>0.05）。 1.2治疗方法 1.2.1对照组采用卡托普利（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20073355）进行治疗，12.5 mg/次，3次/d，均饭后服用。 1.2.2观察组采用氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371）进行治疗，50 mg/次，1次/d。 1.3疗效判定标准若患者的DBP下降的量≥20 mmHg，或者是恢复正常视为有效；若患者的DBP下降的量≥10 mmHg，或者是基本恢复正常视为有效；若患者的下降的量<10 mmHg，并且患者的病情有加重的迹象视为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4统计学方法我院研究本次应用SPSS18.0统计学软件对数据分析统计，