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留置双J管病人的健康教育

留置双J管病人的健康教育
留置双J管病人的健康教育

留置双J管病人的健康教育

1 健康教育内容

1.1 心理准备:患者入院时热情接待,介绍病区环境,做好入院宣教。责任护士每日巡房,和病人交流和沟通,了解患者思想动态,针对不同性格,文化程度和心理问题进行疏导,介绍手术方式、麻醉方法、术前准备、术后注意事项,以及同类患者康复情况,解除对手术恐惧,配合治疗和护理。

1.2 对双J管认识:留置的双J管应给患者及家属介绍双J管的作用,留置方法,可能并发症及预防,取管的方法等,使患者有正确的认识,解除思想顾虑,更好地配合治疗及护理。

1.3 置管的健康教育:由于患者性格及重视程度不同,置管后有的患者不屑一顾,抱着无所谓地态度;有的则表现出小心谨慎、不敢活动,依赖性增强,对疾病康复不利,因而护士针对患者个性特点,做好宣教,指导患者活动的渐进方法,饮食的注意事项,使他们能正确对待,消除不利于康复的因素。嘱患者多钦水,以防止尿中沉淀物和黏液阻塞双J管,造成引流不畅,形成结石[1]。

1.4 置管后的并发症:(1)膀胱刺激征是常见的并发症,患者自觉有下腹不适及尿频、尿急症状,嘱患者不要紧张,调整体位或遵医嘱给解痉治疗。(2)患者自觉腰部酸胀不适,嘱多饮水,拔除尿管后勤排尿,腰痛明显者,按医嘱对症治疗。(3)血尿:随着活动量增加,有部分患者会反复出现血尿,休息或多饮水后缓解,护士要耐心解释血尿原因,解除思想负担,嘱多饮水,暂时减少活动量,必要时用止血药物。

1.5 出院指导:指导患者出院后不做四肢及腹部同时伸展动作或突然下蹲动作及重体力劳动,防止双J管滑脱或移位[2];指导家长不要让小儿打闹及剧烈跑动;指导患者对尿色及尿量变化的观察,出现并发症时应对症处理;注意饮食调节,多饮水,少吃含钙高的食物,定期复查;如遇双J管脱出,保存好交主管医师过目;特别交待拔管时间,谨防遗忘。

1.6 出院1周电话随访,了解患者出院后康复情况并从各方面进行指导,再次交待牢记出院拔管事情,遇有并发症,轻者进行耐心解释指导,重者要求回院复诊,3~5天后再追踪随访。

1.7 拔管前的健康教育:拔管前,由于害怕疼痛或担心不能取出会出现焦虑不安、惧怕的心理,护士应耐心讲解取管方法。应用表面麻醉解除思想顾虑,取管时与患者聊天,转移注意力并教会患者张口呼吸,尽量放松;取出管子仔细检查并让患者过目;取管后嘱多饮水,必要时应用抗生素。

发热 病人 健康教育指导

发热病人健康教育指导 一.什么是发热? 发热是指由于致热源作用于体温调节中枢或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,导致体温超过正常范围。 发热程度的判断(以口温为例) 低热 37.3-38.0℃ 中等热 38.1-39.0℃ 高热 39.1-41.0℃ 超高热 41℃及以上 人体最高的耐受温度为40.6-41.0℃,直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2-4h常导致休克及严重并发症;体温高达43℃则很少存活。 二.发热病人的临床症状有哪些? ⑴体温上升期:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒战。 ⑵高热持续期:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加 快;头痛、头晕食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少;严重者可出现 谵妄、昏迷。 ⑶退热期:大量出汗、皮肤潮湿。退热方式有骤退和渐退。骤退是指体温 在数小时内降至正常,骤退者由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血 压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱或休克现象;渐退是指体温在数天 内降至正常。 另外,发热还常有一些伴随症状,如淋巴结、肝脾肿大,关节肿痛,结膜充血,单纯疱疹,皮疹等。 三.发热病人的护理要点有哪些? 1.休息与活动休息可减少能量消耗,有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息。同时提供安静、整洁的环境,室温适宜,温度在18-20度,每天至少通风一次以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于病人休息。 2.饮食教育 1)宜选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质食物。忌吃甜糯滋腻,难以消化的食品;忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。 2)注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体的抵抗力。 3)鼓励病人多饮水,每日2500-3000ml,以补充高热的消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。 3.药物教育避免大量应用退热药物,尤其对于老年病人,以免脱水,循环衰竭;关于抗生素的应用:应在病因明确或有证据支持的前提下应用,防止滥用。 4.监测体温的方法1、学会自己监测体温:发热患者每天测体温4次,高热者每4小时测一次体温,体温正常三天后改为每日1-2次 2、测体温前,避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、冷湿敷、洗澡等,应休 息30min后测量 3、行降温措施后30min复测体温 5.降温措施1)通常采用的是物理降温:用冷毛巾及冰袋放于患者头部、腋窝、腹股沟等大血管经过处;酒精或温水擦浴:用25%-35%的乙醇200-300ml或用

导尿管留置护理常识.doc

留置导尿管护理常规 一、留置导尿目的 (1)抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 (2)术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。 (3)泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。 (4)解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。 二、导尿管的类型 气囊导尿管:将导尿管插入膀胱后,向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水,气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。 普通导尿管:导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定 三、临床上导尿管 (1)单腔导尿管:留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 (2)双腔导尿管:距离尿管头约处有一小气囊,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 (3)三腔导尿管:用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 四、尿管型号的选择 (1)普通导尿选择 16- 18F 的双腔气囊导尿管。 (2)年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管。 (3)前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,应选 择型号较细尿管。 (4)前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18 -22F 的双腔或三腔气囊尿 管。五、导尿的注意事项 (1)掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4~ 6cm 有尿液流出再插入1cm 左右。 男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm ,见尿液流出再插入2cm 左右。 (2)老年前列腺肥大的插管:插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸

留置管道的健康宣教

留置尿管护理健康宣教 目的:1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 3、尿道损伤早期或手术后作为支架引流,尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 4、用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。 5、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。 6、抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 7、测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1、尿管脱出。 2、尿管堵塞引起急性尿潴留。 3、发热(尿路感染) 三、特殊指导: 1、切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。 2、集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。 3、如尿管脱出,及时通知医护人员。 4、多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量如有异常,立即通知医护人员。 5、保持会阴部清洁。 6、学会监测自己的体温等。 四、留置导尿期间的注意事项: 1.在活动的时候请不要将尿管打折,也不要牵拉尿管,防止尿管的脱出。 2. 在下床活动的时候,尿袋要妥善固定,不可高于膀胱水平,如尿袋中尿液过满,请通知护士及时为您排空尿袋。 3.保持尿道口的清洁,护士会为您每日擦拭消毒两次,如果尿管被大便污染应及时清洁,再行消毒。 4. 在洗澡或者擦身的时候,要注意对尿管的保护,避免将尿管进入水中。 5. 在留置尿管期间,请尽量多喝水,这样可以达到自行冲洗的目的,防止尿管的堵塞。 6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管,锻炼您的膀胱憋尿功能,请您积极配合。 7.在留置尿管期间有什么其他不舒服,请及时通知护士。

出院健康教育指导

出院健康教育指导 首先祝贺您已恢复健康出院。为了您出院后尽快适应生活和工作,避免疾病复发,请您注意以下几点: 一、按医嘱服用药物,不可自行减量或增加药物,需要调整药物需在医生指导下。病人服药应在家人监护下完成,防止藏药或不服药。长期服药会有一定副作用,家人密切观察早发现、早治疗,不会对身体有很大影响。 二、定期来院复查、取药,每月应来院做心电图、血常规、脑电图、血生化等检查。如服用氯氮平、碳酸锂,应每半月查一次血常规、血锂浓度等。 三、如果出现下列情况应及时来院就诊: 1、静坐不能,焦虑不安; 2、吃饭时吞咽困难; 3、无意识动作多,如象兔子一样嘴快动,下颌快速摆动、摸头皮、摸脸、摸腿等无意识运动; 4、流涎多、多汗、二天以上无大便、严重便秘、腹泄、小便困难等; 5、突然出现头晕、眼花、面色苍白、晕倒等,应立即让病人平卧、后应到医院复查; 6、心率超过100次/分或低于60次/分或心跳不规律;

7、服用过量的药物或病人突然停药; 8、皮肤黄染,发烧、饮食差等。 四、病情复发的先兆 1、病人变得紧张或躁动; 2、出现进食问题; 3、注意力不集中; 4、睡眠明显增多或减少; 5、出现抑郁情绪或情绪高涨; 6、激惹性增高 7、不服从治疗;8、行为怪异、语无伦次。 五、生活指导 1、正确认识疾病,树立战胜疾病信心。此病可防可治,选择正规的医院进行系统治疗、服药是明智之举。 2、维持用药。用某种有效的药物、使用维持量、长期服药,以便达到巩固、预防复发的目的。一般来说,首次得病治疗痊愈出院的病人,一般维持用药2-3年;反复发作,治疗未达痊愈的病人,维持用药时间需更长,少数病人需终生服药。 3、主动料理个人卫生,养成有规律生活的习惯。做力所能及的劳动,参加社交活动与合理运动,保持每天进食适中,一日三餐,多进食蔬菜和水果,不要随意给病人食用补药,如人参、鹿茸等,不用兴奋饮料,如咖啡、茶、酒等,积极戒烟。合理安排作息时间,睡前避免剧烈运动,禁止看有刺激的电视、电影、小说等,可散步、听轻音乐等。

留置尿管的健康教育

留置尿管的健康教育 麻醉后留置尿管,减轻了疼痛和对尿道黏膜的损伤。蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬膜外麻醉均可使尿道平滑肌舒张,降低了尿道狭窄程度及尿道内阻力,使插管过程更加顺利。同时减少了因反复插管而引起的尿道黏膜水肿、损伤和感染机会。 保持引流管的通畅,防止尿管受压、扭曲,尿袋固定必须低于导尿管,防止尿液倒流,对于能下床活动的患者,可将尿袋固定在腿部,既避免倒流,又能保证活动自如,嘱咐患者不可压迫尿袋,以防尿液倒流造成感染。 2.2 病情允许,鼓励病人多饮水,每天入量可达2000 -2500nm1,以达到自然冲洗膀胧的目的,鼓励在床上、床下多活动,预防出现感染和泌尿系结石。使出现烧灼感、疼痛等膀胧刺激症状和尿液混浊、沉淀和结晶等情况,应尽快告诉医护人员,及时处理 2.3 保持会阴部清洁,每日晨、晚间护理时用0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口周围,使病人舒适,预防感染。保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。 2.4 长期保留尿管应定时开放。定时开放既避免膀胧过度膨胀,又能有效地维持膀胧的正常张力,应每2一3小时放尿一次,以保护膀胧的反射功能,如长期开放影响膀胧的收缩功能,易造成膀胧挛缩的后果。 3 拔管前的健康教育

长期留置导尿管病人,如果突然拔管,可造成尿储留、尿频等不良反应,所以拔管应提前告诉患者,使其能配合护士做好膀胧自制能力的训练。先指导患者练习膀胧的充盈和排空,进行间歇性引流,充盈的时间从2-3小时开放到几小时开放,以锻练膀胧的反射能力。 4拔管时的健康教育 拔管前先夹紧导尿管,嘱患者大量饮水,对饮水困难患者可给予静脉输液,待膀胧充盈后,用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部,再用注射器将气囊中的水抽净,为患者放置好便器嘱自行排尿,如患者不习惯于床上排尿,在病情许可的情况下,护士陪同患者上洗手间,将气囊的水抽净,嘱患者自行排尿,尿管可随大量尿液排出体外。在排尿过程中,尿液起到冲刷尿管表面尿酸盐而达到润滑,排尿时尿道松弛和扩张可减少气囊尿管与尿道黏膜摩擦,从而降低尿道损伤的作用。此方法不仅减少病人的痛苦,操作简单,而且减免人工拔管费用,,此方法患者普遍认为无任何不适和疼痛感。说明待膀胧充盈时拔管是最佳时机,有利于患者自行排尿的功能恢复,减少尿管的复插率及尿路感染,有效预防拔管后排尿困难及尿储留的发生,对预防泌尿系感染也有积极意义。此方法除了排尿障碍的病人不宜使用外,其他留置气囊尿管的病人均适用,值得推广。

留置常见管道护理健康宣教

留置尿管护理健康宣教 一、目的: (1)采集患者尿标本做细菌培养。 (2)为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 (3)尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。(4)用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。(5)患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。(6)抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 (7)测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1)尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3)发热(尿路感染)。 三、特殊指导: (1)切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。(2)集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。 (3)如尿管脱出,及时通知医护人员。 (4)多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量,如有异常,立即通知医护人员。 (5)保持会阴部清洁。 (6)学会监测自己的体温等。 体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺,减轻患者痛若,保护血管。 2.合理用药,提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅,便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导(病人配合事项) 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出,假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿,如有潮湿及时告知护士 留置胃管的健康教育 一、目的: 通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。 二、可能出现的问题: 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管 道脱出。5、食物反流。 特殊指导(病人配合事项)1、插管时取半卧位或坐位,无法坐起患者取右侧卧位。2、停留胃管时只要配合吞咽动作,不适感很快会减轻。3、置管期间避免胃管受压。4、翻身时要注意,切勿拉扯到胃管,如有滑脱,立即通 知医护人员,不能自行处理。5、不能自行拔管,如有不适,及时通知医护人员处理。6、置胃管期间,由护士从胃管内注入流质饮食和药物,不能自行喂食。7、鼻饲时取半卧位或坐位,鼻饲结束后保留原有体位30分钟。8、置管期间保持口腔卫生,定期接受口腔护理,或自行漱口,防止口腔炎家口腔糜烂。9、拔管后,根据病情,饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。 ????动静脉采血? ????? 1.抽血前一天勿饮暴食(尤其是饮酒),保证足够睡眠,避免影响结果; ????? 2.抽血者必须空腹8-12小时,儿童5小时; ????? 3.如有晕血、晕针史,请告知抽血护士,以便做好预防措施; ????? 4.抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米; ????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。 1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的 患者,请于前一天22:00以后禁食,少量的水一般不会影响检验结果,但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果,故 应避免,抽血前一天晚应保持充足的睡眠。 2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服,如过紧的话,易导致采血完后,血管仍处在充盈状态,不利于止血同时还可 影响其检验结果。 3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间,有助于患者合理安排自己的时间。 4 告诉患者在抽血过程前、中、后,要积极主动配合护士进行三查七对,防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时,应在抽血前主动告知护士,以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。 7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括:检验申请单、发票等等。 8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象,应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血,24h内冰敷,24h后请用温热毛巾湿敷,以促进淤血吸收。 9 血液占人体体重7.5%~8%,每次抽血的量对于人体造成不了危害。

健康教育指导内容

护理人员健康教育指导内容 、入院初期xx 指导内容 (一)入院指导:一般患者入院后向患者或家属做入院介绍; 危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。介绍内容: 1. 工作人员介绍:自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责 任护士、xx 师等。 2. 科室环境介绍:XX 区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。 加强病房安全管理介绍,病房内禁止煮XX,禁止吸烟等防火措施。饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。 3.物品保管:贵重物品自己妥善保管,一般物品放置在指定的位置,注意防到。住院规则介绍: 患者住院期间禁止外出,介绍探视指导,作息制度。 (二)患者安全措施指导: 根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教,指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。告知警示牌的作用、目的。 (三)饮食指导; 注意培养患者合理的饮食习惯,入高血压患者宜用低盐饮食,糖尿病宜用低糖饮食,发热患者宜多饮水。根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导,若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。 (四)体位护理的指导:根据患者的病情,指导家属良肢位的摆放方

法。并定时更换体位,其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。教会家属叩背的方法,指导家属每次翻身时为患者进行叩背,预防肺部感染。 (五)肢体关节被动运动; 教会家属肢体关节被动活动的方法,并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次,每次约20 分钟。 (六)排泄异常的照护: 根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法,指导家属为患者进行排便训练。留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。 二、中期的xx 指导内容 (一)肢体关节的活动: 肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。指导患者用健肢带动患肢活动。 (二)翻身训练:训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。 (三)桥式运动:指导患者及家属伸髋练习即桥式运动(抬臀运动),先进行双侧桥式运动训练,再进行单侧桥式运动训练,为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。 四)教会患者自己进行排便训练膀胱训练的方法。 (五)平衡功能的训练; 指导家属及患者坐位、站位平衡功能训练方法。

静脉留置针健康宣传册

静脉留置针健康宣传册集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

静脉留置针健康宣教册 1、您了解留置针吗? 静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 肝素帽 持针柄 延长管 2、用留置针对您有什么好处 ①导管柔软,不易损伤血管保证输液时的安全。 ②避免每天穿刺血管,减轻痛苦,保护血管。 ③使您在输液时感觉舒适,可以适当的活动或者翻身。 ④老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液? 输液结束后,护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里,确保延长管里没有血液,俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用,可能会有一些血液回流到延长管中;放置留置针的肢体用力过度,也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。 4、留置针使用期间日常注意事项

①留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免激烈运动、用力过度。 ②睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。 ③穿脱衣时,不要将导管勾出或拔出,先穿穿刺手臂,后脱穿刺手臂。如留置针脱出,请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 ④洗澡时,注意防水(方法:用小毛巾覆盖在留置针上方,再用胶薄膜包裹),万一穿刺剖位有水渗入,请告知护士。 南华大学附属第二医院 肛肠科 2016-8-1修订 请不要反折、扭曲、用力牵拉 输液时请不要夹延长关,没输液时请不要打开夹子 请不要玩耍盖子,以 免脱落

留置常见管道护理健康宣教12培训资料

留置常见管道护理健 康宣教12

留置尿管护理健康宣教 一、目的: (1)采集患者尿标本做细菌培养。 (2)为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 (3)尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 (4)用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。(5)患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。(6)抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 (7)测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1)尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3)发热(尿路感染)。 三、特殊指导: (1)切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。(2)集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。 (3)如尿管脱出,及时通知医护人员。 (4)多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量,如有异常,立即通知医护人员。 (5)保持会阴部清洁。 (6)学会监测自己的体温等。

体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺,减轻患者痛若,保护血管。 2.合理用药,提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅,便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导(病人配合事项) 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。 2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出,假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护 士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回 血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿,如有潮湿及时告知护士

心力衰竭病人的健康教育指导

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 心力衰竭病人的健康教育指导 心力衰竭的概念:是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病,绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器筋、组织血液灌注减少,出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。 (一):心理指导:对有焦虑的心衰病人应鼓励病人说出焦虑的感觉及原因,加强与病人的沟通,建立良好护患关系,指导病人进行自我心理调整,减轻焦虑,如放松疗法,转移注意力乖,保持积极乐观,轻松愉快的情绪,增强战胜疾病的信心。 (二):给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓菜,咖啡或辛辣刺激性食,戒烟酒,多吃蔬菜、水果、少量多餐,不宜过饱。肥胖者应适当限制饮食,限制水份和钠盐的摄入,根据病人的具体情况决定每天的饮水量,必要时进行口腔护理,以减轻口渴感,食有一般限制在每日5s以下,中度的衷每日摄入量为2.5-8g,重度的衰渴每应控制在

1g以下,附了低盐饮食外,不要控制腌制品,发酵点心、味精、酱油、皮蛋、啤酒钠量商的食品。 (三)休息运动指导:休息可减轻心脏负担,但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓宣,同时也使消化功能降低,肌肉萎缩,因此,应根据病人的病情轻重安排休息,心功能工级时,避免剧烈运动及重体力务功。心功能2级时停止比较剧烈运动,保证充足睡眠,心功能3级时,限制体力活动,日常版本号处理或在他人协作下自理,有充足的休息时间、心功勇4级时,安全卧床休息,上学生活应有专人协助及护理,定时改变体质,防止发生压病。 (四)出院健康指导: 1、疾病知识指导:给病人讲解心力衰竭的诱发因素,如感染、心律点常、体力过劳、情绪激动、饮食不当乖,注意保暖、防止受凉感冒、保持乐观情绪,避免激动紧张。 2、活动指导:合理休息与活动,活动应??渐进,活动量以不出现的惊?急为原则。保证充足睡眠。 3、饮食指导:坚持合理观念,少量多餐,避免过饱,戒烟、酒、避免浓菜、咖啡及产生性食物。 4、自我检测指导:教导病人及家属自我检测脉搏,观察病情变化,茏足踢部出现浮肿,突然气急加重,夜尿增多,体重增加,有厌食饱胀感,提示心衰虑发。 5、用药指导:告诉病人及家属强剂,利尿剂等药物的名称,

静脉留置针健康宣教

创作编号: BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 静脉留置针健康宣教 1、您了解留置针吗? 静脉留置针又称静脉套管针,能在血管中留置3天左右(根据不同血管条件、药物性质及病人病情等因素而有差异)。它由不锈钢的芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 2、用留置针对您有什么好处? 1)静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。使您在输液时感觉舒适,可适当活动或翻身。 2)静脉留置针对血管刺伤小,有效地保护血管,拔管后经短暂修复即可重复使用,减少对血管的破坏。 3)静脉留置针减少了患者血管穿刺次数,减轻了患者痛苦,减少静脉血栓的形成。 4)套管针在血管内保留时间较长,对于手术、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液,保证治疗。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液? 输液结束后,护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里,确保延长管里没有血液,俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用,可能会有一些血液回流到延长管中;放置留置针的肢体用力过度,也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。

4、留置针使用期间日常注意事项 1)留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免激烈运动、用力过度、肢体下垂或提重物。 2)睡眠时,注意不要压迫穿刺的血管。 3)穿脱衣时,不要将导管勾出,先穿穿刺手臂,后脱穿刺手臂。有留置针脱出,请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 4)保持穿刺部位清洁干燥,如贴膜不牢固,请告知护士为您处理。 创作编号: BG7531400019813488897SX 创作者:别如克*

脑炎病人的健康教育指导

脑炎病人的健康教育指 导 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

脑炎病人的健康教育指导 一、入院时健康教育: 当病人到达病区,责任护士将病人安置好床位后,即向患者介绍病区环境、主管医生、护士长及责任护士,卫生制度、作息时间、各种检查项目,使病人熟悉病房环境,消除陌生感,适应住院环境,对护士产生信任感,有利于交流,通过交流,使护士理解患者的心理状态、生活方式、经济情况和对疾病知识的了解程度,为住院期间健康教育提供基本资料。 二、住院期间健康教育: 1、有关疾病知识的教育。脑炎是各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管,引起 急慢性炎症(非炎症)性疾病。多数脑炎患者起病急,体温高达38.4-40度,并 有轻微的意识和人格改变,随后病情缓慢进展,精神症状突出,如注意力涣散、 反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞、病人呆坐或卧床,行动懒散,甚至 生活不能自理。神经症状:偏瘫、偏盲、失语、眼肌麻痹、多动等。多数病人有 意识障碍,可有嗜睡、昏睡、昏迷等。如头痛加剧、喷射性呕吐是颅内压增高的 症状。只要坚持合理、长期的治疗,脑炎是可以康复的。 2、药物知识的宣教。本病的治疗是应用抗病毒药物、激素以及对症治疗。高热可引 起惊厥,可用物理降温或药物降温,苯巴比妥或安定可预防或控制惊厥。可用 20%甘露醇减轻脑水肿。 3、向患者介绍各项护理操作的目的及如何配合,教会患者配合腰椎穿刺术,术后 采取去枕平卧位6h,预防脑压过低引起头痛;绝对卧床休息是治疗脑炎的重要 护理措施,对控制颅压增高有很大意义。瞩患者头痛时在床上使用大小便器, 如需吸氧的患者,要介绍吸氧的目的及注意事项。

最新患者健康教育制度、内容、形式、流程

患者健康教育制度、内容、形式、流程

护理健康教育制度 1、设专人对健康教育工作进行全程管理。 2、护理人员在提供护理技术服务时,根据患者的疾病和心理状况,提供适宜的健康保健知识服务,如入院介绍,术前、术后护理,服药、饮食、功能锻炼及注意事项,出院指导等。 3、各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要,制定健康教育宣传栏或宣传册,定期以各种形式向患者及家属进行健康指导,集体上课每月不少于1次。 4、对住院患者开展健康教育,覆盖率应达100%。 5、健康教育指导应具有个性化,教育内容应适宜文化层次不同的患者和家属,通俗易懂有效果,患者知晓率达90%。 护理工作中健康教育内容 1、住院病人健康教育内容主要包括: ①介绍医院规章制度:如查房时间、病房安全管理制度等。 ②介绍病室环境:作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。 ③相关疾病知识宣教:相关检查、治疗、用药知识介绍指导,术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导等。 ④相关疾病的重点及病人自我护理知识指导:如饮食、功能锻炼等。 2、门诊病人健康教育内容主要包括: 一般指导(休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、带药等)、专科指导、个体指导。 护理工作中健康教育流程 1、评估健康教育对象的学习需要及接受能力。 2、制定相适应的目标。 3、拟定适宜的健康教育内容。 4、根据教育对象选择健康教育的形式。 5、实施健康教育计划。

6、对健康教育结果进行评价。 7、有针对性发放宣传资料。 护理工作中健康教育形式 1、个别指导:在护理查房时,由责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。 2、集体讲解:确定主题。门诊利用病人候诊时间,病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。 3、文字宣传:利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等,标题要醒目,内容要通俗易懂。 4、座谈会:在病人病情允许的情况下,护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。 5、展览:如图片或实物展览,内容应定期更换。

脑炎病人的健康教育指导

脑炎病人的健康教育指导 一、入院时健康教育: 当病人到达病区,责任护士将病人安置好床位后,即向患者介绍病区环境、主管医生、护士长及责任护士,卫生制度、作息时间、各种检查项目,使病人熟悉病房环境,消除陌生感,适应住院环境,对护士产生信任感,有利于交流,通过交流,使护士理解患者的心理状态、生活方式、经济情况和对疾病知识的了解程度,为住院期间健康教育提供基本资料。 二、住院期间健康教育: 1、有关疾病知识的教育。向患者及家属介绍脑炎的病因、症 状、体征、预后,让患者了解出现什么症状是病情加重的表 现,以便及早治疗,如头痛加剧、喷射性呕吐是颅内压增高 的症状。只要坚持合理、长期的治疗,脑炎是可以康复的。 2、药物知识的宣教。本病的治疗是应用抗病毒药物、激素以及 对症治疗。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药 物的使用注意事项及有可能出现的和常见的不良反应。 3、向患者介绍各项护理操作的目的及如何配合,教会患者配合 腰椎穿刺术,术后采取去枕平卧位6h,预防脑压过低引起 头痛;绝对卧床休息是治疗脑炎的重要护理措施,对控制颅 压增高有很大意义。瞩患者头痛时在床上使用大小便器,如

需吸氧的患者,要介绍吸氧的目的及注意事项。 4、安全知识的指导:病床加护栏防坠床,躁动或惊厥时防舌咬 伤,床头备压舌板或开口器,必要时给予适当约束,家属不能 离开床旁。 5、饮食知识的指导。脑炎是慢性消耗性疾病,应给予高蛋白、 富含钙、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、豆类、瘦肉等,有 助于增强抵抗力,增进机体的修复能力;或给予高热量易消 化流质或半流质饮食,少量多餐,频繁呕吐者应静脉补液,昏 迷或吞咽困难者应鼻饲 6、患者长期卧床易引起便秘,如用力排便,会造成颅内压增高, 有一定的危险性,应多吃粗纤维的食物,促进胃肠蠕动,促 进排便;应用脱水剂时,补充钾盐、水等。 7、心理安慰,脑炎患者病程较长,且易反复,应让患者树立战 胜疾病的信心,愉快接受治疗很重要,向患者耐心解释病情, 用温和的语言鼓励患者,使其消除紧张、焦虑情绪,保持良 好的心态,积极配合治疗。 三、出院的健康教育: 患者出院1~2天,讲解预防保健知识,加强自我护理能力,确定复诊的时间。合理用药,过早停药或者不规则服药会导致治疗失败,注意适宜的工作和运动,应以不感觉疲劳为宜;复诊检查肝功能时,不要进食早餐,以保证检查指标的准确性。

心力衰竭病人的健康教育指导

心力衰竭病人的健康教育指导 心力衰竭的概念:是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病,绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器筋、组织血液灌注减少,出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。 (一):心理指导:对有焦虑的心衰病人应鼓励病人说出焦虑的感觉及原因,加强与病人的沟通,建立良好护患关系,指导病人进行自我心理调整,减轻焦虑,如放松疗法,转移注意力乖,保持积极乐观,轻松愉快的情绪,增强战胜疾病的信心。 (二):给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓菜,咖啡或辛辣刺激性食,戒烟酒,多吃蔬菜、水果、少量多餐,不宜过饱。肥胖者应适当限制饮食,限制水份和钠盐的摄入,根据病人的具体情况决定每天的饮水量,必要时进行口腔护理,以减轻口渴感,食有一般限制在每日5s以下,中度的衷每日摄入量为2.5-8g,重度的衰渴每应控制在1g以下,附了低盐饮食外,不要控制腌制品,发酵点心、味精、酱油、皮蛋、啤酒钠量商的食品。 (三)休息运动指导:休息可减轻心脏负担,但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓宣,同时也使消化功能降低,肌肉萎缩,因此,应根据病人的病情轻重安排休息,心功能工级时,避免剧烈运动及重

体力务功。心功能2级时停止比较剧烈运动,保证充足睡眠,心功能3级时,限制体力活动,日常版本号处理或在他人协作下自理,有充足的休息时间、心功勇4级时,安全卧床休息,上学生活应有专人协助及护理,定时改变体质,防止发生压病。 (四)出院健康指导: 1、疾病知识指导:给病人讲解心力衰竭的诱发因素,如感染、心律点常、体力过劳、情绪激动、饮食不当乖,注意保暖、防止受凉感冒、保持乐观情绪,避免激动紧张。 2、活动指导:合理休息与活动,活动应??渐进,活动量以不出现的惊?急为原则。保证充足睡眠。 3、饮食指导:坚持合理观念,少量多餐,避免过饱,戒烟、酒、避免浓菜、咖啡及产生性食物。 4、自我检测指导:教导病人及家属自我检测脉搏,观察病情变化,茏足踢部出现浮肿,突然气急加重,夜尿增多,体重增加,有厌食饱胀感,提示心衰虑发。 5、用药指导:告诉病人及家属强剂,利尿剂等药物的名称,服用方法:剂量、副作用及注意事项,定期复查如有不适,及时复诊。

发热病人健康教育指导

发热病人健康教育指导Newly compiled on November 23, 2020

发热病人健康教育指导 一.什么是发热 发热是指由于致热源作用于体温调节中枢或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,导致体温超过正常范围。 发热程度的判断(以口温为例) 低热中等热高热超高热41℃及以上 人体最高的耐受温度为,直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2-4h常导致休克及严重并发症;体温高达43℃则很少存活。 二.发热病人的临床症状有哪些 ⑴体温上升期:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒战。 ⑵高热持续期:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加 快;头痛、头晕食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少;严重者可出现 谵妄、昏迷。 ⑶退热期:大量出汗、皮肤潮湿。退热方式有骤退和渐退。骤退是指体温 在数小时内降至正常,骤退者由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血 压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱或休克现象;渐退是指体温在数天 内降至正常。 另外,发热还常有一些伴随症状,如淋巴结、肝脾肿大,关节肿痛,结膜充 血,单纯疱疹,皮疹等。 三.发热病人的护理要点有哪些 1.休息与活动休息可减少能量消耗,有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息。同时提供安静、整洁的环境,室温适宜,温度在18-20度,每天至少通风一次以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于病人休息。 2.饮食教育1)宜选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流 质食物。忌吃甜糯滋腻,难以消化的食品;忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。 2)注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体的抵抗力。 3)鼓励病人多饮水,每日2500-3000ml,以补充高热的消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。 3.药物教育避免大量应用退热药物,尤其对于老年病人,以免脱水,循环衰竭;关于抗生素的应用:应在病因明确或有证据支持的前提下应用,防止滥用。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日卫办医政发187号印发导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一: (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml。 (三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。 (四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。 患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 (一)管理要求: 1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导

留置管道的健康宣教

留置管道的健康宣教 Prepared on 22 November 2020

留置尿管护理健康宣教 目的:1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 3、尿道损伤早期或手术后作为支架引流,尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 4、用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。 5、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。 6、抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 7、测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1、尿管脱出。 2、尿管堵塞引起急性尿潴留。 3、发热(尿路感染) 三、特殊指导: 1、切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。 2、集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。 3、如尿管脱出,及时通知医护人员。 4、多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量如有异常,立即通知医护人员。 5、保持会阴部清洁。 6、学会监测自己的体温等。 四、留置导尿期间的注意事项: 1.在活动的时候请不要将尿管打折,也不要牵拉尿管,防止尿管的脱出。 2.在下床活动的时候,尿袋要妥善固定,不可高于膀胱水平,如尿袋中尿液过满,请通知护士及时为您排空尿袋。 3.保持尿道口的清洁,护士会为您每日擦拭消毒两次,如果尿管被大便污染应及时清洁,再行消毒。 4.在洗澡或者擦身的时候,要注意对尿管的保护,避免将尿管进入水中。 5.在留置尿管期间,请尽量多喝水,这样可以达到自行冲洗的目的,防止尿管的堵塞。 6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管,锻炼您的膀胱憋尿功能,请您积极配合。 7.在留置尿管期间有什么其他不舒服,请及时通知护士。 留置胃管的健康教育 一、目的:通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质。 二、可能出现的问题: 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管道脱出。 5、食物反流。 三、注意事项: 1、每次注食前回抽胃液,确认胃管是否在胃内,是否通畅,有无出血。 2、每次注食前注入少量温水,可润滑管腔防止鼻饲液粘附管壁。 3、每次注食时动作应缓慢,以免刺激胃壁,引起不适。 4、每次鼻饲不得超过200ml,间隔大于2小时。

留置导尿管的护理

留置导尿管的护理 留置导尿是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。 尿管型号的选择 普通导尿选择16~18F的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管。 前列腺肥大的患者,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,应选择型号较细的尿管。 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18~22F 的双腔或三腔气囊尿管。 导尿的注意事项 尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液留出再插入1cm左右。 男病人插管的深度:插入尿道20~22cm,见尿液流出再插入2cm左右。 老年前列腺肥大的插管 插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功。 高龄女病人插管 由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可找到尿道口。 尿道外括约肌痉挛的患者: 尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不动尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口注入无菌石蜡油,再进行插管。 留置气囊导尿管常见问题及护理措施 1、漏尿的原因分析 1)患者自身原因: 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差引起漏尿。 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛引起漏尿。 神志正常者:排尿意识存在,膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动,使球囊处封闭不严。 2)膀胱痉挛: 由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。 3)气囊注水量过少,使球囊部不能充分与尿道内口相嵌,使尿道外口漏尿。气囊注水量过多,对膀胱颈及尿管内口压力过大,当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。 4)尿管堵塞而致漏尿: 由于尿液浑浊或出血,堵塞尿管侧孔及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞,当膀胧容量达到一定量时,出现尿液从尿管周围溢出。 2、血尿的原因分析 尿道损伤出血原因: 1)气囊未完全进入膀胱时,注入液体压迫尿道及插管困难者强行插入尿管,会引起尿道黏膜损伤。

留置尿管

留置尿管患者的护理 定义:留置尿管术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法,是目前临床上常用的一项护理操作技术。 一.的目的: 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及,以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为病员,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、昏迷、或会阴部有损伤时,保留以保持局部干燥,清洁。某些手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。 二、了解病情,做好心理护理 在置管之前,护士应面带微笑与患者交谈,语气亲切、温和,举止文雅,态度诚恳,耐心细致地向患者讲解其病情,介绍留置尿管的目的和重要性,尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项,让其患者对留置尿管有所认识,有心里准备,增强患者信心、勇气,使其及时得到救治,身体早日康复。 三、正确选择尿管 在了解患者病情的情况下,根据患者情况,正确选择尿管,橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。气囊硅胶尿管,组织相容性较大;头端较硬,便于顺利插入尿道;管壁柔软,对粘膜刺激小,毒性很小;气囊

的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。另外,尿管的选择还要注意口径大小的选择,应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清,可选择口径较小的尿管;尿液混浊或有沉淀及凝块时,应选择口径较大的尿管。前列腺切除术的病人常规选用F18~20的尿管。 四、导尿方法的选择 清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性,要求配合的注意事项,取得病人积极,主动的配合。操作人员应该处于病人右侧,病人取仰卧位,在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20~22cm,女性插入4~6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5~6cm,要将气囊完全送入膀胱,还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力,如果压力太大,必须确定是否在膀胱内,应该再进一段再注水。 男性病人由于生理特点尿道长,有三个狭窄和两个弯曲,导尿时困难更大,病人的痛苦更明显,如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛,减少阻力,减轻对尿道黏膜的刺激,避免损伤黏膜而导致出血,减轻病人痛苦,利于插管成功。 前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入,病人取侧卧位,垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的,也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm,取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝,距前端15mm处弯成约145°角,将导丝绷紧状固定于导管中,可克服金属导尿管太硬易

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