基层医院开展临床药学遇到的困难和思考

基层医院药学工作的现状及改进措施

基层医院药学工作的现状及改进措施 发表时间：2012-07-04T16:21:59.693Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：杨文平[导读] 最后对一年来的工作进行年度考核，对不合格人员进行待岗学习或转岗。 杨文平 ( 河南省鹤壁市中医院药剂科 4 5 8 0 3 0 ) 【摘要】随着医改步伐的不断深入，全国各大小医疗机构对《国家基本药物》的使用都在稳步推进，但在使用的过程中，一些基层医院出现了一些不和谐的情况，如基层药学人员缺乏，结构不合理，配套措施不完善，致使药学工作无法开展或工作不力，特别是国家基本药物执行工作不扎实，并有愈演愈烈之势，药学工作亟待改进。【关键词】基本药物基层医院药学工作改进措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0369-01随着医改步伐的不断深入，特别是《国家基本药物》制度的出台，全国各大小医疗机构都在稳步推进医改工作，使广大人民群众在医疗上均有受益，加上城镇医保和新农合的大面积开展，更是完全彻底的为全国人民做了一件大好事。但也有一些不和谐的情况，笔者近日对我市三十余家基层卫生院的基本药物使用情况检查时，发现了许多令人关切的事情，那就是基层药学人员缺乏，结构不合理，配套措施不完善，致使药学工作无法开展或工作不力，特别是国家基本药物执行工作不扎实，并有愈演愈烈之势，药学工作亟待改进。总结一下，主要表现在以下几个方面： 1.基层医院药学工作的现状 1.1.2011年3月1日开始执行的《医疗机构药事管理规定》明确指出：“医疗机构应当根据本机构功能.任务规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员.设备和设施。”基层医院的药学人员少有药学专业本科学历者，大中专学历者也为数不多，而大部分卫生院没有药学专业的技术人员，有的以临床医疗人员代替，甚者以其他与药学专业不相关的人员代替。由于各种原因，有些卫生院人才流失严重，本身有十多人编制的单位，最后只留下一两人，其余人员均不在岗，药学人员更是廖若星辰。 1.2.由于基层医院的药学人员偏少，很多药学工作无法开展；有些卫生院采用一人兼多职的模式进行药学工作，但工作质量无法保证，有些项目出现缺失。如有些单位由于没有仓库，兼职人员便不再进行入库记录登记，或者登记不规范，药品产地只写北京.上海.海南等地，而不写厂家公司名称，对药品追踪管理无形中设置了障碍；还有的项目缺失，药品不登记规格含量，而通通以单位瓶.支作为使用单位。在基本药物使用方面，我市早已实行了全省药品采购集中招标工作，但基层一些医院不能做到认真贯彻执行，主要是价格问题，有的药商送的要价很高，而基层医院的药学人员却不与招标价格对比，还口口声声说进啥价买啥价，即实行零差价销售，实际上已经超出招标价很多了。如天津天士力的复方丹参滴丸180粒招标价25元，卫生院卖到28元，让人啼笑皆非。 2.分析原因 2.1.基层领导对药学工作不重视，认为有无药学人员均可，导致一些基础工作无人认真去做或做不好，工作待遇差，无法吸引药学专业人员安心本职工作，离职较多。 2.2.上级卫生部门监督乏力，对持证上岗等基本常识认识模糊，对法规执行不严，没有严格执行法律法规制度的自觉性，从而上行下效，管理比较工作混乱。 2.3.新医改配套措施不严谨，致使一些临床工作困难重重。从2011年 3月开始了基层药品零差价销售，但是政府的药品补偿却迟迟不到位，导致基层药学人员工资待遇受到影响，工作积极性不高，而一些不正之风乘机而行，如抗菌素的过度使用，低价药的消失，有提成的高价药盛行等违法违纪现象时有发生，破坏了医院的形象，也使老百姓对基层医院丧失了信心。 3.改进措施 3.1.加强政策引导，出台重视药学工作的相关法规，如《执业药师法》。从法律上保障药学人员的权益，规范药学人员的职责、义务，使基层工作逐渐走向制度化。 3.2.狠抓行业管理，让主管部门切实负起责任，对药学人员真正实行规范化管理，进行药学方面的继续教育，使医药卫生方面的政策、法规得到落实。对基层药学人员的人才结构要严格管理，必要时可合理引进人才，对日常工作实行绩效管理。提高大家的工作积极性。最后对一年来的工作进行年度考核，对不合格人员进行待岗学习或转岗。 3.3.配合新医改，探索新的运行模式，加大医药卫生方面的资金投入，改变以药养医的老模式。另外加强医药人员的综合素质培养，进行必要的法律法规，思想政治教育，使医药人员树立正确的世界观，人生观和价值观，弘扬正气，抵制不正之风，做一个热爱专业，关心本职工作全心全意为人民服务的医务工作者。

浅谈如何在基层医院开展临床药师工作

浅谈如何在基层医院开展临床药师工作 【摘要】药师深入临床开展临床药学工作”是一项长期又艰巨的任务”其重要性不容置疑,本文强调临床药师自身应不断加强业务学习”提高自身素质”才能满足临床需要”做好临床药学工作。 【关键词】药师；临床药学；医院 临床药师主要职责是深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后临床观察。收集、整理、分析、反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。培养临床药师，发挥药师技术作用，促进合理用药,保护患者用药权益，是我国医药卫生界十分关注的问题。如何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工作不断发展，关系到当前改革形势下医院药学的发展,笔者认为开展此工作需要从以下几个方面加强: 1 领导重视是临床药师制工作开展的前提 为进一步提高医院临床用药和药事管理水平，自2007年起，临床药师制建设就被医院列入重要议事日程。在2007年设置了兼职临床药师人员开展工作，2009年临床药师制建设被我院药事管理委员会列为药事管理工作的一项重点。从领导亲自督导检查，到给予临床药师制建设人力、物力的支持；从开展每月一次业务院长药师查房，到业务院长致力与临床药师工作重视程度的推动——在医院领导高度关心和指导下，我院已选拔2名临床药师，在心血管内科、消化内科、呼吸内科、外科、妇产科、中医科、儿科重点专科开展临床药师查房工作；配齐、配足临床药学室软硬件设施，订阅专业杂志和书籍，通过进修学习、网络和多媒体对临床药师开展不定期培训；由业务院长牵头、药剂科、医务处、临床科室主任、临床医生、临床药师共同参与的业务院长药事查房，由临床药师对典型病历的用药情况进行点评，就药物的选择、给药剂量、频次、疗程，药物的相互作用、围手术期的预防用药、辅助用药、特殊人群用药、药物经济学等问题与临床医师进行充分沟通交流，提出建议。 2 完善的规章制度是临床药师制工作开展的根本保证 2009年2月，在原有的规章制度基础上，医院重新修订临床药师工作制度及职责，制订了临床药师工作表，明确药师工作内容。在健全制度方面，增加了临床药师会诊制度、疑难危重病例讨论制度，明确临床药师参与临床会诊的工作流程、临床科室需要临床药师参与会诊的基本范围，会诊考核要求，规范临床药师的行为。 3 药师深入临床是临床药师制的关键举措

浅谈医院药学管理发展

浅谈医院药学管理发展 发表时间：2013-11-04T16:12:36.153Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：王卫平[导读] 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。 王卫平 湖北省恩施市中心医院 445000 【摘要】医院药学内容包含医院药学工作的各个领域，涉及调剂、制剂、药物分析、临床药学、临床理学、药物经济、社会药学等各个方面，强调以病人为中心，倡导全程化药学服务的工作主线，贯穿于医院药学学科的全部。医院药学综合应用现代药学各学科的最新知识和技术，为医院的病人提供合适的治疗药物和最佳的给药方案。【关键词】医院药学，发展 医院药学、临床医学和护理学是医院必不可缺的三大学科。随着医药科学技术的飞速发展，医院药学的内容正在从单一向综合发展，医院药学的工作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化管理迈进。药学服务是社会发展的必然，药师不仅要供应安全有效的药品，而且更应该提供安全有效的药物治疗，维护公众利益，承担监督、指导、保证用药安全有效的深化责任。 1医院药学现状 1.1人员编制与体制 现有医院药师工作内容多以调剂、制剂为主，对药师的要求不高。[1]在人员编制和体制上面的设立是仅立足于保证调配处方质量，处理供求矛盾，连一眼药剂规程规定的双轨复核处方制也因为在人员编制上出了问题而不能执行或坚持，更别提临床药学和药学监护了。 1.2药品管理 大多数医院药品管理仅仅对国家指定管理的特殊药品以及少数的贵重药品实行数量、金额的同步管理，对于更多的普通药品仍然是以“单项金额管理”。在目前的形势下，采购、保管、划价、发药、统计、记账等大多采用了计算机管理，比起以前凭经验管理和手工操作有一定的优势。部分医院药事管理委员没有认真履行对全院药品供、管、用的指导和监督职责，缺乏对全院用药情况的深入了解和调查研究，造成药剂科没有对新进药品进行严格的检查，导致质量有问题或近期将失效的药品进入库房，对医院后期造成不应有的麻烦和损失。 1.3临床药学的开展 临床药学是医院药学发展和实践的重要组成部分，对于提高合理用药水平，保证用药安全、有效、经济，提高医疗质量有重要意义。目前，药学与临床脱节，未能有机结合在一起，有相当一部分医院开展临床药学工作仅仅停留在实验室或药学资料室。[2]在部分医院并没有形成药师和医生一起查房，参与患者的抢救和会诊；也没有形成药师和医生一起分析用药处方。 2药学管理发展分析 2.1注重对药师专业培养 采取培训、激励等方式提升药师的奉献精神和药学的服务理念。药师在完成药品管理工作的同时还应对患者的药物治疗效果进行跟踪了解。提升药师的综合素质，除了靠培训和激励，还应依靠规章制度来约束，把药师工作内容和效果同患者的健康和治疗效果挂钩，适时组织有关药学管理的研讨培训。建立提高全科室药学服务管理意识的相关计划，有步骤推进，要求药师关注药物治疗过程中的各项重要指标和药物疗效，明确临床药师的工作目标和方向。 2.2建立和谐、有效的管理 传统的医院药学管理是一种供应性管理，现在药品的供求关系以及流通环节越来越复杂，以前那种完全依赖人的经验来预测药品的使用数量已经慢慢被计算机所代替。计算机在临床药学、药库管理、调剂管理、药剂科财务管理、药品的检验、制剂质量、成本核算等有了富有成效的应用。为医院药学工作管理的正确决策、信息处理、统计运算等提供了吸纳带化的手段。因此，开通网络化管理，实现数据共享，逐步使医院药学管理从经验管理向科学管理转变。 2.3建立良好的激励制度，努力吸引人才 医院药学的建设离不开人才，想要发展得更好还要不断的促进优秀人才脱颖而出。科室要有一套针对自己情况有效的竞争制度，为药师提供各种各样学习和锻炼的机会，为优秀人才创造发展事业作出成绩的环境和条件。随着对药学工作要求的不断提升，新型药学工作不但需要药学工作人员具备基本的药学知识，同时还需要具有一定一些知识基础，因此要加强对复合型药学人才的培养。[3]这样才能更好的保障患者用药安全、有效、经济，保障医药资源科学而又合理地向患者提供全面的高质量的药学服务。 2.4积极参与临床药学 在合理用药的过程中，药剂师需要主动积极参与临床治疗工作，和医生商定用药方案，从而最大限度的避免药害事件的发生，提升药物治疗的整体效果。还可以经常开展以合理用药为中心的临床药学，包括以安全用药为目的向患者、医生、护士提供与药品有关的技术咨询服务等。 3小结 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。医院药学管理工作开展过程中要兼顾到医院、患者、国家三方的利益，因此要切实通过药、医等方面工作的有机结合开展工作，严格依照新形势下对医院药学工作提出的新要求，在使用药品的过程中围绕合理用药这一工作核心，各项工作以为病人服务为中心，从而提升药学管理与技术服务的整体水平，促进我国医疗卫生服务质量的整体性提升。尽管目前医药管理工作的各个层面都遇到了诸多困难，但是只要医药工作人员坚持学习、加强沟通，努力提升自身的综合素质和专业技能，做到与时俱进，必然能够从根本上促进基层医院药学管理工作的全面健康发展。参考文献 [1]高立栋.医院药学管理现状与对策[J].药事管理 [2]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容[J].中国医院药学杂志 [3]吕志祥.浅谈医院药学管理工作的开展[J].求医问药

基层医院药学服务的思路分析

基层医院药学服务的思路分析 发表时间：2018-11-21T12:02:40.913Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：韩飞飞王朦 [导读] 药学服务是基层医院发展的重要方向。医药服务的发展有助于加强基层医院的医疗质量管理。 亳州市人民医院安徽省亳州市 236800 【摘要】药学服务是基层医院发展的重要方向。医药服务的发展有助于加强基层医院的医疗质量管理。药学服务的发展需要结合医院药学服务的现状和药学服务的发展方向，以患者为中心。基层医院药学服务的发展有助于加强医院药品质量管理，顺利开展医院工作。药学服务模式是可行的，但仍需进一步探索和创新。 【关键词】基层医院；药学服务；工作现状；发展方向 引言 药学服务是指许可药剂师利用他们的专业药学知识为大量患者、家庭成员和医务人员提供直接的药物相关服务。医疗服务在我国没有得到广泛应用，尤其是在基层医院。直到最近几年，它才得到初步推广。过去，药剂师给病人以药物为中心的指导，而药学服务强调以病人为中心。随着临床药物滥用和不良反应的增加，发展药学服务势在必行。药学服务工作的内容主要是根据患者的实际情况和饮食选择适合患者的药物、剂型和剂量，制定合理的用药计划，确保患者用药的合理性、安全性和有效性。本研究主要探讨基层医院药学服务的发展方向。 1基层医院开展药学服务的必要性 1.1基层医院管理的需要 随着我国相关制度和政策的不断完善以及医疗政策的普及，越来越多的基层医院成为提供医疗服务的重要场所。随着新型医疗服务模式的出现，药学服务在基层医疗卫生服务时发挥着重大作用，推动了临床的合理用药，有利于满足患者对药物治疗的需求，也对提升医院形象有很大帮助。在药学服务中，药师可以与患者展开合理的沟通，能够更好的发挥以患者为中心的新型服务模式的作用。 1.2医生跟患者共同的需要 在医疗实践中，患者通常根据医生的意愿进行治疗。他们不能正确判断医生的用药。他们所有的药物都是按照医生的意愿进行的。进行药学服务后，药师可以将药物的各种信息告知给患者，并为其提供正确的用药方案，从而取得患者的信任，来推动医学服务的进展，从而缓解医患关系，使药物治疗的效果得到保障，并在开展药学服务时对专业知识进行更好的掌握，来使自己的专业能力得到提升。此外，患者能够通过药学服务来对用药的有关的注意事项进行明确，有利于患者在日常生活中建立合理用药的观念。 1.3促进合理用药 由于医务人员缺乏个人专业能力和市场经济效益的影响，不合理用药经常发生，尤其是抗生素的不合理使用，尤其是在基层医院。对药物的不合理运用所导致的不良后果会严重影响到人们的生命安全健康，会使社会的经济压力极大的增加。所以，开展有效的药学服务对推动临床合理用药有非常大的帮助。 2药学服务现状 2.1不合理使用药物 基层医院药房工作中存在严重的药物滥用现象。患者不仅注重寻求医疗，而且盲目用药。基层医院的领导对药学了解不足。除了药品的摄入和销售，他们没有其他知识。因此，它导致临床用药的不合理和更多的不良反应。患者不能获得良好的治疗效果。 2.2医药专业人员短缺 由于基层医院没有重视药学，基层医院非常缺乏药学专业人员，尤其是药学岗位上有非药学人员，这也增加了药学质量管理的难度。即使有少数药学人员，他们也是中专毕业生。中学生对药学知识有限，不具备指导患者使用药物的服务理念。此外，药剂师对临床用药指导的参与度不高，他们的思想也很松懈。 2.3缺少仪器和设备 测试仪器和设备是发展医药服务的先决条件，例如医疗数据分类、数据收集和在线咨询服务。然而，这些仪器和设备价格昂贵，无法在大型医院全面推广，这使得基层医院更难实施，阻碍了医药服务的全面发展。 3基层医院药学服务工作实践 3.1加强门诊药学服务管理 处方分配在制药工作中非常重要。因此，应该加强对药品分销的管理，以确保在分销的各个方面都没有错误。此外，处方应该被审查。如果处方不合理，及时与医生沟通纠正，以减少处方分配中的错误。给病人配药时，规范药品的标签和书写；同时，根据患者的实际情况，给予一对一的用药指导。对于老年或年幼的儿童患者，他们可以指导他们的家人，并强烈指导他们减少药物不良反应的发生。建立门诊药物咨询的特殊平台，由具有中级职称的药剂师提供。配备药品咨询手册，该手册可以显示药品咨询电话号码，以便在出现不良反应时及时咨询患者，避免盲目服药。药品咨询专用平台对患者的问题进行分类，同时详细说明服药的方法和剂量，并告诉患者服药后可能出现的不良反应症状和治疗措施。为每个药品咨询患者建立药品购买登记表。登记表主要是病人需要的药品，但暂时没有商品供应。登记内容是病人的姓名、电话号码等。如果药物到达，可以通过电话通知患者，以方便患者购买药物。此外，可以向患者分发相应的药物教育材料，并将相应的材料放在药物咨询平台上，以加深患者对药物知识的理解。 3.2基层药学服务工作过程中处方分析 医院需要调查门诊处方和药品，统计调查结果，分析统计数据，观察不合理处方的发生，统计不合理处方的发生率，统计导致不合理处方的因素，发现问题并分析问题，制定相应的解决方案，提高门诊合理用药率。 3.3收集关于药品质量的相关信息以及关于药品兼容性和使用的统计数据 出现变色、沉淀和浑浊的问题，并对这些质量问题进行数据统计；同时，分析统计问题，找出影响质量的因素，并采取相应措施处理

基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对策

基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对 策 【摘要】随着我国药学事业的不断发展,社会对药学人才的需求日益增长。然而目前我国药学人才比较缺乏，尤其是基层医院，药学人才严重缺乏，主要表现在药学人才供应不足、结构不合理、流动快、后劲不足等方面。因此，必须加强思想教育、加强药学继续教育、加强药学人才优化管理、合理引进人才,采取以上措施保障基层医院药学人才队伍建设，保障基层医院药学工作的顺利开展。 【关键词】药学人才；医院药学；优化管理；基层医院 随着我国药学事业的不断发展，社会对各类药学人才的需求日益增长，在药品的研发、生产、流通、使用的各个环节，都需要不同层次的药学人才。但是,目前我国药学人才的数量和质量都远远不能满足这种需求，在基层医院，药学人才尤为缺乏，严重影响了医院药学工作的正常开展。因此必须采取有效措施保障基层医院药学人才队伍健康发展，我们结合工作体会，谈几点看法。 1 我国医院药学现状 20世纪70年代末80年代初，我国临床药学工作开始起步，经过20多年的努力，国内在临床药学方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测和药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究、药物经济学研究等工作。2002年初，卫生部与国家中医药管理局联合颁

布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。目前，药物不良反应监测工作已在国内各级医院全面展开，治疗药物监测工作已在三级医院中较普遍开展，除了各单位根据临床不同需要开展个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20多种；个体化给药方案的实施极大地提高了药物治疗的有效性和降低了不良反应的发生率。目前，在北京、上海、南京等地临床药学工作开展较好，但是全国绝大部分医院仍然以传统药学模式为主，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查处方等，简单说明用法后发放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到最合适的药品。 2 基层医院药学人才队伍存在的主要问题 2.1 药学人才编制和供给不足 《药品管理法》明确规定在药品生产、经营企业以及医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，这是药品生产、经营企业以及医疗机构从事药学工作的必要条件之一。随着人们文化生活水平的提高和我国医疗体制改革，社会对药学人才的需求呈现出不断上升趋势。然而我国医院药学人才无论从编制上还是从供给数量上都远远不能满足社会需求，存在着巨大的缺口。尤其是我国的执业药师更为缺乏，与需求相距甚远，而且我国的执业药师主要集中在发达地

药事管理在基层医院的问题和应对策略

药事管理在基层医院的问题和应对策略 基层医院是我国医疗体系的重要组成部分，是关系到我国医疗事业发展的重要基础构成部分。药事管理作为基层医院的重要工作内容，是关系到基层医院持续健康发展的重要组成部分。目前基层医院中药事管理工作存在的问题也在日渐突出，影响到基层医院的疾病治疗效果和医院声誉发展，需要结合基层医院工作的实际和现代医疗体系的改革和发展，对基层医院的药事管理进行优化。基于此，该文对基层医院中药事管理存在的问题以及相关的应对策略进行了分析和探究，以期为基层医院药事管理工作提供一定的参考。 标签：药事管理；基层医院；存在问题；应对策略 医疗事业的发展是关系到国计民生的重要事业，关系到人民的健康状态以及生存质量[1]。基层医院作为我国医疗事业体系的重要组成部分，是我国医疗卫生改革的重点。其中药事管理是基层医院的重要组成部分，关系到基层医院的疾病治疗效果和医院的持续健康发展，因此必须对基层医院药事管理存在的问题进行掌握，并且从现代医疗体系改革的角度出发，对基层医院药事管理工作进行优化[2]。 1 基层医院药事管理相关内容简述 药事管理不仅是基层医院，而且是每一个医疗单位工作的重要基础部分。药事管理主要是指在保护病患安全的基础上，依据临床应用药学的相关知识，正确、合理、科学地组织、指导和实施病患疾病用药全过程的药物管理工作[3]。从上述内容可以看出，药事管理的效果和质量会对病患疾病的治疗过程产生直接的影响，也是避免医患纠纷和医患矛盾的重要基础。近年来，我国的医疗卫生事业已经得到了全面的改革和发展，医疗改革在各级医疗体系和系统中在不断的深入和开展，已经形成了覆盖广大城乡医疗的卫生事业体系，相应的基层医院建设和发展都取得了长足的进步，基层医院的医疗条件、医疗设施、医疗环境等也在不断改善，但是其中最为重要的药事管理工作中仍然存在着一些问题，对基层医院的进一步持续健康发展产生了极为不利的影响，制约了基层医院的全面发展。因此必须对当前基层医院药事管理中存在的问题进行相关的分析和探究，并且开展针对性强的措施和方法进行改进和优化[4]。 2 当前基层医院药事管理中存在的主要问题 2.1 药事管理的观念比较落后 目前大部分的基层医院在药事管理方面仍然延续着传统的认知理念，也就是说将药事管理工作的重点集中在药品本身管理、药房管理和药库管理方面。也就是说，药品的采购、调配和发放构成了当前基层医院药事管理的具体工作内容，没有将用药的科学性和安全性纳入到药事管理工作中，不参与或者是极少参与到临床药学工作中，这严重违背了现代药事管理的理念。导致这种问题的原因与相

基层医院药学服务发展方向研究

基层医院药学服务发展方向研究 摘要】临床药学在医改推动下，在临床诊疗中的作用越来越大，而基层医院由 于本身资源和认识的不足，没有合理发挥临床药学的作用，如何让药学更好的进 入临床成为基层医院目前面临的一个重要问题。 关键词：基层医院药学服务方向 [中图分类号]R952[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK 在我国医改制度的推广下，传统的药学保障模式正在逐步转换为医药服务模式，我们逐步要建立以患者为中心的药学服务模式，就是要以合理用药为核心， 渗透整个整疗过程的临床药学工作，这是当今医学发展下对于药学的要求，也是 药学工作目前的发展方向。这就要求我们医院药房工作人员不仅要为患者提供合 格的药品，我们需要逐步进入临床，为患者服务，保证药物治疗的安全有效，要 不断巩固药师在患者用药中的指导地位。现如今三甲医院都在适应医改的步伐， 逐步提高医院药科在临床诊疗中的地位，而在基层医院由于人力问题和科研发展 的受限以及患者医生对药学认识的不够，药学在临床中的作用依旧处于被医院和 患者所忽略，可有可无的地位始终没有得到改善，所以要不断提高基层医院和基 层药学工作人员对于临床药学工作的认识，紧跟医改制度的发展，提高基层医院 中药学工作的地位，从脱离临床慢慢融入临床工作。 目前我国基层医院中药学工作的现状和存在的问题主要有以下几个方面： 1. 医院对于药学重要性的认识不够。目前基层医院对于临床药学重要性的认 识不足，认为药房的工作主要是被动的配合医生的工作，主要是配药和发药，所 以在基层医院从事药学工作的人员多是年资较高，学历和职称较低的人员，她们 认为自己工作就是发药，调药就可以，临床的工作与自己无关，而她们本身对临 床知识了解不够，也没有专业的知识培训，对于药学如何个人能更好地应用临床 没有认知，导致他们不敢下临床与医生交流，被动适应医生的工作，最主要是基 层医院本身对于药学对临床的作用也不够重视，没有积极地鼓励药师更好的融入 临床工作，给予充分的临床知识的培训，不鼓励药师进入临床与医生合作，这对 于基层医院的药学发展是非常不利的，基层医院的药学工作流于形式，没有实质 的意义，医院应该采取更好的措施鼓励药学工作者更好的加入临床工作，为病人 提供更专业优质的服务。 2.患者对于医院药房认识不足，主动获取临床药师帮助的能动性太低。基层 医院的病人多来自附近的农村，大家对于医院药房的工作停留在取药的地方，药 剂师的工作也就是发药的作用。用药相关知识比如用药剂量，药物相关反应等属 于临床医生的工作，大家有相关疑惑会咨询医生而不是临床药师，但其实这些工 作医院药师更专业，所以现在的许多医院，已经设立了药物咨询的窗口，慢慢让 患者更好的去利用药师的专业，但在很多基层医院还没有对药剂师工作重视起来，这是基层医院需要学习的地方，医院药师服务态度不好耐性不足，也会影响患者 的能动性，这些都对患者对药师工作的理解有影响。 这些问题不论是在三甲医院还是基层医院都是存在的，三甲医院目前迎合国 家医改在不断的强调临床药房的重要性，这对于基层医院来说是非常好的先例， 基层医院应该在工作中把药房工作慢慢融入临床工作中，不仅让临床药房发挥最 大的作用，也让临床与药学更好结合更好的为患者服务。以下是几条建议： 1. 提高临床药师的专业素养。放弃程式化的发药，调药服务，逐步实现药师 转型工作，单一程式化逐步向更高层次的技术型转变,这就需要药师要不断的丰富

基层医院临床药学工作开展现状简析

２００８年１１月第３卷第２１期 中国医疗前沿 Ｃ１１ｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖ０１．３Ｎｏ．２１４７ 基层医院临床药学工作开展现状简析 刘昱霞马娟曹毅 （淄博市张店区中医院药荆科，山东淄博２５５０３５） 【摘要】目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料。结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。 【关键词】临床药学临床药师基层医院 【中图分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ｂ 两年前．卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度。此项制度在国外，尤其是欧美发达国家已有几十年历史。依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学的发展已十分紧迫。临床药学作为新兴学科在一些三级医院已有了迅速的发展，但在一些基层医院还处于起步阶段，尚存在诸多问题，现就观察到的一些问题及其思考的对策简述如下： １存在的问题 １．１基层医院临床药师制度不够完善：目前，二级和一级医院基本上没有专职的临床药师，多为兼职或虚设。由于医院普遍存在“重医轻药”的思想，对药师、临床药师的配置比例与设置范围没有明确规定。在基层医院，药剂科工作人员总体学历相对较低，非药学专业人员所占比例过高。面同时药剂科又承担着多方面的工作任务（药库管理、药品检验、门诊调剂、药品采购、验收、制剂等），这些工作需要专业的药学人员来完成，因此有限的药学专业人员首先被分配于这些岗位，而不设专职的临床药师。 １．２现有的临床药师知识结构不合理，缺乏成长的必要环境：基层医院由于受到传统习惯势力的影响，要让医生改变过去那种临床用药的处方权而让临床药师参与“处方监督”不是一件容易的事，同时兼职的临床药师因为医学知识的匮乏难以与临床医师沟通而使药师下临床流于形式。因为临床药师为兼职难以保证从事临床药学的时间，没有足够的工作实践也就没有成长的条件。另外，由于基层医院的通讯设备不够齐全，医药信息查询不够方便，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等最新医药信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。目前，基层医院所获得的医药信息，主要是通过归纳有关文献、期刊图书等摘要进行整理或通过经验总结所得，到外面参加学术研讨会、专业技术培训的机会很少，对外面的医药信息新动态来说处于一种半封闭的状态，不能为医护人员和患者提供很好的用药咨询服务。 １．３基层医院临床药师工作开展不够深入：虽说基层医院临床药师为兼职但并不代表临床药师没有职责，以我院为例。临床药师主要承担以下工作职责：不良反应的搜集与上报；每月用药信息的整理与反馈（包括抗生素与重点药物）；处方点评；处方评价；参与查房并写查房记录；临床用药分析。在兼职的情况下要想深入地开展以上工作是比较阑难的，因此大部分的工作是流于形式。 作者简介：刘昱霞．山东省淄博市张店区中医院药荆科。 １．４缺乏必要的投入：临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。 ２基层医院临床药学工作开展的几点建议 ２．１争取领导支持，完善临床药师制度：２００２年２月，我国卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”并提出临床药学专业技术人员应深人临床工作，逐步建立临床药师制度，这是我国第一次在法规中明确提出要建立制度。新的《药品管理法》规定医院要开展处方点评Ｔ作。从国家颁布的这些法律法规可以看出，发展临床药学已经成为一个迫切的任务。我们可以以此为锲机，争取领导支持，完善临床药师制度，设立专职临床药师。 ２．２因地制宜，灵活开展临床药学Ｔ作：基层医院由于人员、设备等原因，药学服务较难开展，因此可以根据目前自身的条件和临床实际需要，不拘形式，多方面开展临床药学服务。 ２．３临床药师应在实践中学习，充实临床医学知识：临床药师在初期下临床时应定位于学习而非指导。就目前基层医院药师的知识结构来看，要想指导临床医师的用药有些勉为其难，因此对于临床药师来说，利用下临床的机会跟随临床医师查房并以此为切入点学习临床医学知识，这是让自身成长的良好途径。因此保证一定的下临床时间，在实践中学习对于临床药师来说是非常必要的。 ２．４合理安排Ｔ作时间，找出工作重点和计划：对于基层医院来说设立的临床药师数量可能是非常有限的，面对的工作可能是繁杂的，因此找出工作重点是必要的。以查房为例，一般医院都有内、外、妇、儿、骨、外等科室，每个科室都有自己的用药特点，作为初学者如果面面俱到最终什么都掌握不好，因此确定一个主攻方向是重要的。可以确定以一个科室为主，主要学习本科室的用药知识和特点。查房中可以以药物的不良反应和药物的相互作用为重点，对临床发生的不良反应应及时进行分析，尤其是严重的不良反应，并力求找出其发生的机制，对难以判断的不良反应，应立即查阅资料，了解是否有类似不良反应的报道，为临床提供相应的用药方案；也可以以一种疾病的治疗为重点，全面掌握该疾病的发病机制、病理、ｌ陆床表现、诊断和治疗等，分（下转第９０页）

浅谈基层医院临床药学管理的问题与对策

Ｃ医院药事ＨＯＳＰＩＴＡＬＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬＡＦＦＡＩＲＳ 浅谈基层医院临床药学管理的问题与对策 蠢蔡东向 【关键词】基层医院临床药学药事管理 【摘要】通过分析基层医院在临床药学服务从传统模式向现代模式转变过程中存在的一些问题，提出了相应的对策和措施，真正做到打造基层医院药学服务良好品牌，确保人民群众用药安全、合理、有效、经济，提高药剂科的整体业务水平。 Ｉｓｓｕｅｓａｎｄｓｕｇｇｅａｔｉｏｎｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ／ＣＡＩＤＯｎｇｘｉａｎｇ，／ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｓ．?２００７，１１（８）：７０—７１ ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙ，ｐｈａｒｍａｃｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｓｓｕｅｓａｎｄｓｕｇｇｅａｔｉｏｎｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｉｎｉｎｔｅｒｉｍｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｏｂｕｉｌｄｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｂｒａｎｄ，ｉｍｐｒｏｖｅｓａｆｅｔｙ，ｒａｔｉｏｎａｌ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｄｒｕｇｕｓｉｎｇａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｐｈａｒｍａｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｃａｐａｃｉｔｙ． Ａｕｔｈｏｒ’Ｓａｄｄｒｅｓｓ：ＰｈａｒｍａｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＪｉｎｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｏ．３９２，ＸｉｎＨｕａＪｉｅ，ＭｅｉＬｉｎｇＳｔｒｕｔ，Ｊｉｎｊｉａｎｇ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，３６２２００，ＰＲＣ 目前，医院药学工作的重点正由１背景 药品保障型向知识信息服务型 转变，药学工作者要积极参与临床实践，加强与临床、与患者的沟通，主动适应转型。药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型，由被动服务转向主动服务，从注重“药品”的管理转向注重对“病人”的合理用药管理。医院药剂科由原来单一的药品采购、药品养护、处方调配的工作机构，向集中药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工作为一体的综合机构转变。所以医院药师的服务职能也由传统的“发药、配药、管药”转向临床药学，转向临床药师的服务职能。而我国大部分的三级医院现已普遍地开展了临床药学服务，取得了可喜的成绩，并为医院带来了可观的社会效益和经济效益。但在基层医院却发展缓慢，其现状总体归纳为以下几个方面的问题。１．１基层药学人员知识结构参差不齐，医药信息更新速度慢 在基层医院，药剂科工作人员技术力量比较薄弱，知识结构偏低，非药学专业人员所占比例过高（其中包括其他专业转行到药剂科的及一些经过基础学习的职工子女等），同时高、中、低比例不协调，高级职称比较少，主管药师、药师大多也是由药士晋升上去。因此缺乏发展潜力，难以满足药师直接参与Ｉ临床药物治疗的需要。在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想，没有对医院临床药师配置的比例与设置范围做出明确的规定。 医院药学人员第一学历普遍较低、知识结构不合理，不能胜任临床药学工作。而有水平的药师在工作中往往得不到重视，难以发挥其特长，而造成工作不安心，有“跳槽”的思想倾向存在。同时，自由双向择业及 蔡东向：福建省晋江市医院药剂科，３６２２００福建省晋江市梅岭街道新华街３９２号。７０。ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｓ，Ａｕｇｕｓｔ．２００７，Ｖ０１．１１，Ｎｏ．８大医院对药学人才的需求，而使大专院校毕业生不愿分配到基层医院工作，此双重原因造成基层医院的药剂科缺乏专业技术骨干而后继无人的局面。药剂科的人员缺乏，又不得不使一些没有经过专业药学教育的人员补充到药剂科中去，由此而造成恶性循环，使药剂科人员组成复杂，缺乏专业药学人才。 医药信息查询不够方便，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等及最新药物的涌现、药物新不良反应的发现，信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。 １．２基层医院领导对药剂工作重视不够及管理缺陷问题 临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投人大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科 　万方数据

医院药学发展五年规划

医院药学发展五年规划 为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作在国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。 1.医院药学发展现状与趋势 建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的相关政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用——为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，并成为我国医院药学发展的方向。然而，在发展的同时，一些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，招收临床药师。各级药学会也在加强对药师的短期专业培训。一批

基层医院临床药学服务模式和学科建设

基层医院临床药学服务模式和学科建设 目的探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。方法分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。结果基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。结论基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。 [Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects：perfecting clinical pharmacy development system，emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education，strengthening the development of specialist pharmacists and so on. [Key words] Primary hospital；Pharmacy services；Clinical pharmacy；Clinical pharmacist；Pharmacy management 临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。 1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状 1.1 医院管理者对临床药学不重视[3] 受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的