失语症—分级症状和训练方法

失语症严重程度分级

波士顿失语诊断测验（BDAE）：

0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。

1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。

3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。

4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。

5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。

主要临床表现-四种模式

1、听理解障碍

言语听理解的过程：

语音感知，词汇识别，确定语法关系，建立多维语义图式，篇章理解。

不同语音水平听理解障碍特点：

（1）音位识别障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，不能分辨出语音信号，无法分辨相近音位。

（2）词汇识别障碍：难以判断音位组合，难以从音位组合和概念意义联系中实现词的理解。

（3）语句理解障碍：难以确定词与词之间的语法关系，识别的词只是相互之间没有联系的单位；患者难以判断语法错误、语义正确的句子，却常能正确判断语法正确、语义错误句子。

（4）多维语义的理解障碍：患者建立了语法联系的线性词序列（能识别语句中的各个词，也能理解单个词的意义），但不能在此基础上整个产生多维语义图式（在记忆中的知识、经验等的支持下，借助视觉、触觉、听觉等信号方面的形象记忆，形成感知觉的表象，并使多维语义图式和相应的表象整合为一体）。这种障碍突出表现在理解表示事物之间的相互关系的语言结构上。

2、口语表达障碍

（1）发音障碍：音位、语音、语调、语韵障碍

（2）词汇障碍：音素错语、词义错语、新语

（3）句法障碍：功能词障碍、句子障碍

具体症状另有：纯词哑、发音障碍、说话费力、错语、新词、杂乱语、找词或命名困难（词回忆障碍）、刻板语、言语持续现象、模仿语、语法障碍、复述障碍、偶然性语言。

3、阅读障碍

阅读包括朗读和文字理解，两者可出现分离现象。

（1）形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。（2）形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。

（3）形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。失读患者对文字的阅读理解也可以表现在语句的层级上，能朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句子后不理解。

4、书写障碍

书写的内容及形式多种，包括自发书写、序列性书写、抄写、听写及描写等，其具体症状有以下几种：

（1）书写不能、（2）构字障碍、（3）镜像书写、（4）书写过多、（5）惰性书写、（6）象形书写、（7）错误语法。

不同模式的严重程度分级表

主要分类、占比及其临床表现

1、Broca失语（7.54%）

2、Wernicke失语（11.06%）

3、传导性失语（10%）

4、经皮质运动性失语（23.62%）

5、经皮质感觉性失语（16.58%）

6、经皮质混合性失语（6.53%）

7、完全性失语（13.07%）

8、命名性失语（1%-3%）

失语症康复治疗方法和注意事项

治疗原则

1、针对性

2、综合训练，注重口语

3、因人施法，循序渐进，先易后难，由浅入深

4、配合心理治疗方式灵活多样

5、家庭指导和语言环境调整

6、区别轻重缓急，分别治疗。

方法分类——以改善语言功能为目标

1．阻断去除法：患者有部分语言功能的保留，但大脑的损伤导致了这部分功能的阻断，通过刺激患者残存的功能将阻断去除并恢复语言功能，通过训练是患者重新获得语言运用能力。强调在无意识状态下逐渐进行具体的内容材料的训练。2．Schuell的刺激法：利用强的听觉刺激、适当的语言刺激、多途径的语言刺激，反复利用感觉刺激，并利用刺激应引出反应，正确反应要强化以及矫正刺激。这样通过刺激→产生反应→进一步刺激，形成反馈回路，但不应过分强调矫正，避免患者的抵触情绪和心理负担加重。

3．程序介绍法：是将刺激顺序分成若干个阶段，对刺激的方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并定量测定正答率。

4．脱抑制法：利用患者本身可能保留的功能，如唱歌等来解除功能的抑制。5．功能重组：通过对语言功能系统残存成份的重新组织或加上新的成份，通过对被抑制的通路和其他通路的训练是功能重新组合、开发，以达语言运用的目的。强调高度意识化的一般策略的训练，利用外部手段的功能代替受损功能，意识化的手段在反复运用中渐渐内在化、自动化。

方法分类——以改善日常生活交流能力为目标

1．交流效果促进法2．功能性交际治疗3．小组治疗及交流板的应用4．家庭训练和语言环境调整

不同严重程度（重度、中度、轻度）对应的训练课题

不同语言模式康复训练具体措施

（详细刺激方法治疗举例见《失语症》p489-p497）

（1）语音训练

a.口腔动作病人照镜子看自己的口腔动作是不是与治疗师做的各种口腔动作一样，反复模仿。

b.口腔动作+发音病人模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、韵母和四声。还可以画口型图，告诉病人舌的位置、唇和齿的位置以及气流的方向和大小。（2）听理解训练

a.单词的认知和辨别每次出示一到几个常用物品的图片，治疗师说出一个物品名称令病人指出相应的物品图片，逐渐增加。

b.语句理解每次出示常有物品图片，治疗师说出其中一个物品的功能或所属范畴，病人指出相应图片，或者用情景画进行。

（3）口语表达训练

a.从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开始让病人自动的、机械的从嘴里发出。因为这些是记忆深刻且能部分保留的部分。

b.或者可以做词句的完成练习，可以用反义词、关联词、惯用词的方法鼓励患者进行口语表达。

c.单词的复述先进行听觉训练，图片先与文字卡片相配，然后让患者一边看图与字，一边注意听，然后让患者跟着复述，逐渐增加复述的长度。

d.句子、短文的复述：利用复述练习中的单词，同其他词语组合成简单的句子或短文反复练习。

e.实用化的练习将练习的单词、句子应用于实际生活。

f.自发口语练习：看动作画，让其用口语说明，看情景画，鼓励病人自由叙述。或者是某件事情的叙述等。

（4）阅读理解及朗读训练

a.视觉认知几张图片摆出，并将相应的文字让患者看过，进行组合练习，逐步增加。

b.听觉认知单词的文字卡片按组摆出，患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡，用文字卡进行2个以上单词的保持练习。

c.单词朗读出示单词卡，反复读给患者听，然后鼓励一起朗读，最后让其自己朗读。

d.句子、短文理解和朗读：用句子或短文的卡片，让病人指出情景画与相应食物；用“是”、“不是”回答提问；利用句篇卡，按单词朗读的要领练习，由慢速逐渐接近正常。反复练习渐增难度。

e.篇章的朗读：从报纸的记事、小说、故事中选出病人感兴趣的内容，同声朗读，开始就以接近普通速度进行，即使跟不上也不等，不纠正，数次后就鼓励其自己读。尽量选择有趣的读物反复练习，每日坚持，以提高朗读的流畅性。

（5）书写训练

a.单词的听写使用单词文字卡片让患者书写文字卡上的单词，再让病人看相应的图片同事听写单词，最后不看卡片，听写该单词。

b.句子、短文的听写使用句子、短文的文字卡片，从简单的短句逐渐进展到复杂的长句。

c.自发书写练习患者看物品图片，写出单词。看动作图片，写叙述短句。看情景图片，写叙述问，写日记，给朋友写信。

失语治疗注意事项

1、反馈重要，即患者对自己的反应有意识的认识；

2、患者合并症经常存在，当其出现时，要适时调整环境；

3、对重症患者，注意先建立基本交流；

4、一般训练时间和训练效果成正比，所以要重视自主训练和家庭训练；

5、患者状态不佳时不能勉强；

6、保证视知觉清晰度，嗓音清晰，一般增加音量并无帮助，说的慢点，有停顿；

7、非语言学视知觉因素（刺激物品的体积、形状、重量、颜色、内容、多重性、可操作性）；

8、听觉刺激的传送方式，平时音量，自由声场条件最佳；

9、注意患者的分辨能力（勿选语义、听觉、视觉易混淆的词或物）；

10、患者错答后，可适当复述刺激词；

11、词句的长度循序渐进；

12、感觉模式的相结合，尤其听觉和视觉相结合同时刺激最佳。

失语症的概述、分类和评定方法

第一节、失语症的概述 一、定义 由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。 二、病因 失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。 三、失语症语言症状 由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。 （一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。 1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语 （二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。 1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。 2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。 （三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。 （四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍 失语症的分类和评定方法 直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。 19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语

失语症分类

失语症分类 （1）运动性失语（Broca失语）以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。 （2）感觉性失语（Wernicke失语）以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。（3）传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语（Conduction Aphasia）亦称传入-运动性失语（Afferent Motor Aphasia）,或中央型失语（Central Aphasia）.与患者的口语表达和听理解相比,复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征.复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误.

（4）经皮质运动性失语患者有Broca失语的特点，但程度较轻，且保留复述能力，神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用。有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。如执行变换的动作有困难；或在失语检查时，检查刺激改变，仍以前一应答反应。病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。 （5）经皮质感觉性失语患者有Wernicke失语的特点，但复述较好，神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和（或）其皮质下。 （6）经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点，神经系统检查大多有偏瘫，偏身感觉障碍，也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。 （7）命名性失语以命名不能为主要特征，但常可接受选词提示，口语流利、言语理解基本正常，复述好，神经系统检查常为阴性，也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语，似命名性失语，因此，命名性失语的病灶可在优势半球的不同部位，但如起病后急性期即表现典型的命名性失语特点，则病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕结合区。 （8）完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括“三偏”。病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

中国康复研究中心失语症检查说明

中国康复研究中心()失语症检查说明 整体注意事项 1对象:成人失语症患者。 前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏内赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。 3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。 4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。 5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方; 7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。 8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进

行 9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。 10.检查顺序：由开始到结束两周时间 11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对内容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。 12.用具 (1)使用说明 (2)记录用表(包括计算用纸) (3)图片，词卡 (4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏 ) (5)铅笔〔在文字检杏时提示用) 13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。 为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提

【参考】听-失语症康复听理解训练

失语症康复训练(听理解训练)题目开发设 计 听理解模块 1.图图匹配训练 元素： 界面背景；提示文字“请找出相同的图片”；训练图片；音频反馈“①你答对了； ②答错了，继续努力哦”；视觉反馈“笑脸、哭脸”。 要求： 1、界面背景简洁、大方、以白色为主。 2、图片使用2D卡通图像设计。 根据患者是否存在单侧忽略等问题，要求因患者情况，将图片或文字显示于画面的上下左右四个方向。图片排列呈对称排列如 以此类推，以对称美观为原则。以下类似板块皆以此为原则，不再赘述。 3.提示音频使用标准普通话录制。后期可考虑福州话、广东话等。 4.等级设置： 1）按张数设置 2）8s时，患者无操作，则再播放一次提示音，15s无操作则自动进入下一题 3）每1级别患者有5次答题机会，其中答对次数4次及以上（即正答率》80%以上），进入下一级别答题；答对次数等于3次时，再在同一级别上给予5次答题机会重新计算正确率；答题次数等于2次及以下的，退回上一级别重新答题，计算正确率。 流程： 1、进入题目 2、出现界面背景，语音按文字播放题目要求提示。 3、患者根据语音（如请找出相同的图片）提示进行操作，操作完毕后界面给予听、视觉正

负反馈，正确反馈是同时界面显示“下一题”，错误的反馈时界面显示“继续下一题” 或者“重复”。 4、统计训练情况。生成训练报告。 应用范围： 失语症 说明： 训练项目具体要求： 患者根据语音（如请找出相同的图片）提示进行操作，操作完毕后界面给予听、视觉正负反馈，正确反馈是同时界面显示“下一题”，错误的反馈时界面显示“继续下一题” 或者“重复”。如果病人选择了正确图片，屏幕上出现“√”红色提示信息，并且语音播放处播放“你做对了”提示信息。如果选择错误，屏幕上除了出现“×”红色提示并且语音播放处播放“不要灰心，继续努力”，同时屏幕还要将正确图片显示。

失语症的康复训练

. 1 运动性失语的康复训练运动性失语的患者，通常都能很好地理解语言，但不能用口语表达，应以语言训练为主。(1)发音器官的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全舌动作；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练，均能完成训练动作。(2)发音训练：采用示教―模仿方法，从英语音标元音a-e-i-o-u开始，然后学喉音h、ha，唇音b、p音，舌齿音d、t音。对本组患者训练1周后，元音发音效果好，而喉音、唇音、舌齿音训练有一定难度，1个月后14例患者基本掌握，7例患者只能达到有时发音准确但有时困难。(3)词、句训练：单音训练1周后逐步训练患者单词―词组―短句发音。从简单的单词开始，如“西瓜”、“床”、“鸡”、“吃饭”等。适当提示，如说“吃”，患者多会接着说“饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出“吃苹果”。0～1级患者以单词训练为主，2～3级患者以词组、短句为主。(4)阅读训练：本组患者失语程度达2级以上者，经过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句即能接受跟读或阅读短文的训练。(5)书写训练：0～1级患者从简单字开始如“火”、“水”，逐步到单词―句子；2～3级患者进行单词―句子―短文的训练。这种训练每天10次，每次10min。 2.2 感觉性失语的康复训练感觉性失语的口语及书面语理解困难，应以提高理解能力训练为主。(1)听觉训练：声音刺激。让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20min，刺激思维，提高对语言的理解力。(2)手势训练：通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿、重复，9例患者经7周训练能基本掌握，5例患者不稳定。(3)实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒，反复训练。(4)记忆训练：让患者回忆印象深刻的往事，对这些问题本组患者大多积极配合，回答较正确。(5)兴趣训练：从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。 2.3 完全性失语的康复训练完全性失语患者语言功能几乎完全丧失，其理解能力和口语表达能力严重障碍，一般仅会发出单音。训练应以听、理解为主，辅以语音训练。此类患者对眼神、语调、表情、手势较为敏感，应以非语言交流训练为主，如以张开嘴表示喝水、吃饭、吃水果，闭眼表示睡觉，手指便器表示大小便，同时发出“吃”、“喝”、“尿”的音，本组患者经7周训练，能用简单的字词及简单的体语表达基本需求。 总之，上述训练方法需要医护人员耐心指导及患者家属密切配合；规范的训练方法，对于失语症患者的康复、减轻患者的痛苦，具有明显效果。 精选文档

失语的分类及康复训练方法

失语的分类及康复训练方法 失语的分类，有以下四种：（1）运动性失语（又称表达性失语）：病人不能说话，心里明白，对别人的话能理解。（2）感觉性失语（又称接受性失语）：病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话。（3）命名性失语（又称健忘性失语）：对某件物品能说出用途，就是说不出名称。（4）混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语，病人既听不懂别人说话的意思，又不会说。 失语证的病变都在大脑皮层的语言中枢，目尚无特效药物专门作用于语言中枢。因此，语言的康复训练就十分重要。方法如下 运动性失语对完全失语症病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊”音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单的文章。训练时说话与视觉刺激结合，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字法，说与看图结合起来。不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的句子，练习灵活性、锻炼语言的运用技巧。 感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势法进行训练，如给病人端上脸盆，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复多日进行，久而久之，就会使语言与视觉结合，语言功能得以恢复，手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人，如让病人“吃饭”，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。 命名性失语即看到实物而叫不出名字。可用生活中常用的物品给他看，并说出名称和用途，到较少见的物品，同时还要注意反复强化已掌握的词汇。 混合性失语此类病人语言康复训练困难，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行，如让病人穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看。 2 如何了解失语病人的感受及需要 可从病人手势及表情中理解其需要，并利用实物图片法、手势法、文字书写法等，结合病人的日常生活习惯与病人沟通，具体方法如下。 手势法手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示肚子不舒服，手掌上下翻动表示要翻身，抬高臀部表示大小便。 实物图片法利用常用物品或自制图片，手指水杯表示口渴，手指头表示头痛。

49-改良波士顿失语症评定

河北省医院康复中心 改良波士顿诊断性失语症检查记录 姓名: 性别: 年龄: 科: 床号: 单位: 职业: 磁带号: 病历号: 文化程度(年): 出生地及成长地(18岁) 省市(县),民族: 利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左) (右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左) 结论：右、左、混合 语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语 过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃 发病日期：入院日期：出院日期：检查日期： 现病史： 既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它 神经系统检查：神志合作：好、欠、不 感觉系统：浅感觉深感觉 运动系统：肌力不自主运动 肌张力 反射：肱二头肌反射膝腱反射 肱三头肌反射 病理征：霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征 戈登氏征颈强直 颅神经：视觉眼球运动面部感觉 面瘫舌运动吞咽 其它 CT报告： 其它检查： 临床断诊： 语言功能诊断： 检查者： Ⅰ.对话 A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。 1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。 2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。 3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）

4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”） 5.“你叫什么名字？” 6.“你在什么单位工作？” 7.“你住在哪儿？” 8.对话 “你是怎么发病的？” 检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。如，“发病前你做什么工作？”， 鼓励病人进行至少10分钟的对话。 B.图片叙述，时间1分钟（卡片） Ⅱ.听理解 A.词辨别 出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。 总分： B躯体部分辨认 病人指出下列躯体部分，记录错误回答。 躯体辨认左右辨认

失语症分类有哪些

失语症分类有哪些 失语症顾名思义就是因为一些原因，出现不能说话的情况。这种疾病给人的生活带来很大的影响，同时也因为这个疾病不能更好的跟人沟通，所以给患者的情绪带来很大的影响，所以很多的人想知道失语症分类有哪些，这样也好进行相应的治疗。下面我们就一起来看看吧。 运动性失语 主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。 1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。 2.症状 (1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。 1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2.完好的功能：口语、书面理解。 一般是脑卒中的晚期表现 (2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。 (3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。 感觉性失语 不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。 1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面) 2.症状 (1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、

对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。 1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解 2)完好的功能：流利性 3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”) (2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。 (3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。 传导性失语 在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声

失语的分类及康复训练方法

性失语）：对某件物品能说 目尚无特效 等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的 此类病人语言康复训练困难，必须采取说、视、听三结合的方法反

2.1 手势法手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示肚子不舒服，手掌上下翻动表示要翻身，抬高臀部表示大小便。 2.2 实物图片法利用常用物品或自制图片，手指水杯表示口渴，手指头表示头痛。 2.3 文字书写法适合无书写障碍的失语病人。 在教病人说话过程中，对病人要热情、细心、耐心，不能因其领会慢而冷落，要不断鼓励病人，帮助病人克服困难，最大限度的恢复说话功能。 对于完全性运动性失语的病人，应从学发音开始。如让患者发“啊”，或用嘴吹哨来诱导发音。然后让病人学说常用的最熟悉的单字，如吃、喝、好等，再教病人讲双音词、短语、短句，最后说长句。训练时说话与视觉刺激结合起来，看图识字或与实物相结合来练习，这样效果较好。不完全运动性失语的病人讲话费力，或讲不清楚，这种病人常常词汇贫乏，只能讲单词或单句。这种病人训练比较容易，主要是耐心地教病人学会更多的词汇和锻炼语言肌肉的运用技巧。通过多读(报纸或书)来练习舌的灵活性。 对于感觉性失语的病人，可以用视觉逻辑法或手势法来训练。视觉逻辑法是让语言与视觉结合，促使语言功能恢复。比如给病人端上饭，放好勺子，并告诉病人“吃饭”，反复刺激，让病人理解。手势法就是训练者用手势与语言结合起来，比如“洗脸”，同时用毛巾示意抹脸，病人会很快理解而主动接毛巾洗脸。 混合性失语的病人训练较困难，训练时需将说、视、听结合起来。如让病人洗脸，既要说“洗脸”，又要指着毛巾和脸盆，并要做手势抹脸给病人看，如此反复进行。 失语症状严重的病人语言训练需反复刻苦地练习，病人要有信心，训练者要有耐心。鼓励病人主动练习，反复练习，持之以恒，就一定能使语言障碍恢复的很好，甚至完全康复。 语言训练 每个脑瘫患儿都是独立的个体，有个体差异的存在，因此，每个孩子的训练计划都是不相同的，这些训练方法只是给予脑瘫患者语言训练师的一点建议，其他要靠训练师与家长的灵活运用。而语言训练的目的就是为了提高患儿的语言理解能力和表达能力，恢复患儿的交流能力，根据语言障碍的原因即评估训练如下： （一）构音器官的训练 语言训练的前提就是只有当舌、唇、额以及软腭的运动范围、运动力量、运动速度、协调性和准确性的训练已完成，才能进行发音训练。 1．张合嘴巴的训练：训练师要准备壓舌板、棒棒糖或其他幼兒喜歡的食物。而嘴巴的运动有做出张口和闭口的动作、会连续张合嘴巴。这些活动的具体训练方法如下：

失语的分类及康复训练方法

失语的分类及康复训练方 法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

失语的及康复训练 失语的分类，有以下四种：（1）运动性失语（又称表达性失语）：病人不能说话，心里明白，对别人的话能。（2）性失语（又称接受性失语）：病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话。（3）命名性失语（又称性失语）：对某件物品能说出用途，就是说不出名称。（4）混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语，病人既听不懂别人说话的意思，又不会说。 失语证的病变都在的，目尚无特效专门于语言。因此，语言的康复训练就十分重要。方法如下 运动性失语对完全病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊”音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单的文章。训练时说话与结合，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字法，说与看图结合起来。不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的句子，练习灵活性、锻炼语言的运用技巧。 感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势法进行训练，如给病人端上脸盆，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复多日进行，久而久之，就会使语言与视觉结合，语言得以恢复，手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人，如让病人“吃饭”，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。 命名性失语即看到实物而叫不出名字。可用生活中常用的物品给他看，并说出名称和用途，到较少见的物品，同时还要反复已掌握的词汇。 混合性失语此类病人语言康复训练困难，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行，如让病人穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看。

(完整版)失语症的鉴别

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别 在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。 一、失语症。 我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。 ㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。 ⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。 ⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。 ⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。 ⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。 ⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。 ㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。 ⒈临床表现：听语理解明显障碍。 口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。 复述多有困难。 阅读多有障碍。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见 ⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。 ㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。 ⒈临床表现：自发性言语流利。 听理解障碍不明显。 复述障碍突出。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区 ⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。 二、构音障碍 ⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。 ⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。

失语的分类及康复训练方法

失语的分类及康复训练方法

失语的分类及康复训练方法 失语的分类，有以下四种：（1）运动性失语（又称表达性失语）：病人不能说话，心里明白，对别人的话能理解。（2）感觉性失语（又称接受性失语）：病人能表达，但出现逻辑错误，也不能理解别人的话。（3）命名性失语（又称健忘性失语）：对某件物品能说出用途，就是说不出名称。（4）混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语，病人既听不懂别人说话的意思，又不会说。 失语证的病变都在大脑皮层的语言中枢，目尚无特效药物专门作用于语言中枢。因此，语言的康复训练就十分重要。方法如下 1.1 运动性失语对完全失语症病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊”音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单的

文章。训练时说话与视觉刺激结合，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字法，说与看图结合起来。不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的句子，练习灵活性、锻炼语言的运用技巧。 1.2 感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势法进行训练，如给病人端上脸盆，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复多日进行，久而久之，就会使语言与视觉结合，语言功能得以恢复，手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人，如让病人“吃饭”，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。 1.3 命名性失语即看到实物而叫不出名字。可用生活中常用的物品给他看，并说出名称和用途，到较少见的物品，同时还要注意反复强化已掌握的词汇。

失语症治疗技术康复治疗操作规范

失语症治疗技术康复治疗操作规范 一、听理解治疗技术 1、定义采用词汇、短语、语句、语段等语言材料给予听觉输入，提高失语症患者听理解能力的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：听理解障碍者。 （2）禁忌证：病情不稳定；全身状态不佳、病情进展期；明显情感、行为和精神异常的患者。 3、设备与用具图片、听理解训练计算机辅助系统。 4、操作方法与步骤 （1）名词听理解： 1）呈现1张图片（如1张钥匙图），或者一个实物（钥匙），治疗师手指着图片或实物说“钥匙”、“指钥匙”或者“把钥匙递给我”并示意患者指出图片或物体或做出反应； 2）当确信患者理解了，治疗师摆放2张图或2个实物（例如：钥匙和勺子），由治疗师说出其中一个物体名称，患者指出相应的图片或物体； 3）当患者达到80～90%正确，将干扰图逐渐增加到3～6个，干扰图由不同类事物，逐渐增加到同类事物； 4）在反复训练时，目标图的位置要经常变换，避免患者记忆图片的空间位置，而不是事物的特征。 （2）动词听理解：

1）完成动作指令：患者听指令后，执行动作。如：向上看、向下看、站起来、坐下、闭上眼睛、睁开眼睛、转身、伸出舌、笑一笑、摘下眼镜、戴上眼镜等。 2）动词听理解：呈现3～4张动作图片，听动词后，患者指出动作图片。 3）方位词听理解：桌子上摆放3～4个物品，患者听指令后执行。如：“把笔放在本上”。 4）形容词听理解：呈现3～4张图片，患者听形容词指出相应的图片。如：高、胖。 5）语句听理解：听描述功能语句后，患者指图或指实物。如：“哪个是可以喝的东西”，指出图片或实物。 6）回答问题：呈现一张图画，检查者提问，如：“女孩在走吗?”，“鲁迅是作家吗？”，患者回答。 （3）听语记忆广度扩展： 1）指出2～3个物体：呈现5～6张物体图片，治疗师说出2～3个物体的名称，患者指出。如：尺子、椅子、窗户。 2）指出2～3个动词：呈现5～6张动作图片，治疗师说出2～3个物体的名称，患者指出。如：走、读、睡觉。 3）指出不同形状和颜色的物体：呈现3～4张彩色图片，治疗师说出物体的形状和颜色。如：“哪个是绿色的、圆圆的?”。 4）指出句子中描述的图片：呈现3～5张物体图片，治

失语症

失语症 一、基本概念 失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。 二、失语症的言语症状 （一）听理解障碍 1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。 2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。 3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。 4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。 （二）口语表达障碍 1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。 2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。 3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。 a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。 b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。 c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。 4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。 5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。常出现迂回现象和命名障碍。 6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。 7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。 8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。 9.语法障碍：表达时缺乏语法结构，不能完整地表达意思，类似电报文体。 10.复述障碍：不能准确复述检查者说的话。 11.偶然性语言：也称情绪性语言，在某种情况下偶然发生，但不能随意再现，有时在兴奋

浅谈失语症儿童的语言康复训练

浅谈失语症儿童的语言康复训练 智残儿童除智力低下外，还常伴有语言障碍，而语言障碍中又分为口吃、构音困难、失语症等类型的语言障碍。不同类型的语言障碍，它的康复训练方法也不同。下面便是我在对我班一名失语症儿童进行语言康复训练后的一些心得体会。失语正是语言障碍发生的第二阶段，属于脑内失语症。脑内失语症又分为感觉性失语症和运动性失语症两大类。而我班的石婷婷便属于感觉性失语症。感觉性失语证是维儿克区和听觉联合区损伤而引起的。其特点表现为听觉正常而听不懂别人的说话和自己说话的意思。常有说话能力，但语言混乱，割裂，说话很多，喋喋不休，又常把词说错。针对这些情况，我的训练方法是： 一、主动关心、接近她，与她建立融洽的师生关系，让她产生安全感与信任感。 石婷婷是一年级的第二学期才来到我这个班的，来时已有11岁了，之前从未上过学。第一次进入学校，参与学校的生活，对此很陌生，因而表现出非常胆怯，总是一个人呆着，不合同学接触。因此，我就有意识的多接近她，与她多说话并常常牵着她的手一起来到同学中，与其他同学一起游戏、活动。还常对她说一些鼓励、激励的话语，也让其他同学为她喝彩，为她加油。这样经过一段时间的共处，她逐渐开朗起来，喜欢上了老师同学，也喜欢上了学校生活，并对老师产生了信任，觉得有了安全感。 二、以情感作铺垫，采用灵活多样的方式方法对其进行语言康复训练。 （一）通过观察纪录，归纳总结其语言障碍特点及性格特征。 有了情感作铺垫，教育学生就迈进了一步，这时就要不断通过与她谈话交流而归纳出她存在有哪些语言障碍。知道了她的语言障碍特点是不够的。因为最总目的是想通过康复训练，使得她的语言交流能力能够提高。而要取得成功，就还必须要了解她的性格特点。 （二）根据学生实际，采用适当的方式方法对其进行语言康复训练。 进过观察，我发现石婷婷由于是重度智残儿童，她的理解能力，沟通能力较差，因此，造成她性格胆小，缺乏自信心，而又有一定的表现欲，但不敢表现出。她的自理能力非常强。因而，我采用了以下方法对其进行训练，效果还不错，现在她的语言交流能力明显比刚来时进步多了。 1、充分利用她的优点，与正强化法相结合来培养和提高她的自信心。然后再进行语言训练。因为她的自理能力非常强，因此我就从生活自理方面入手，让她说生活用品，说自己常做的事，如牙膏牙刷，穿衣服等等。并不断鼓励她多发音多说话，有一点点进步时，就用非常高兴的语气进一步激励她，让她体验到成功的喜悦。渐渐的，她开始自信起来，也有了表现自我的欲望。这样训练就容易多了。

BDAE失语症评测方法和严重程度分级

BDAE失语症评测方法和严重程度分级 BDAE失语症评测方法评测方法 首先观察患者的自发语是否具有言语失用的症状特征：(1)音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错误音。(2)在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音省略、添加、反复等。(3)随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误也相应增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出现错误。(4)辅音在词头的位置比在其它位置的发音时错误多。(5)在置换错误中，与目标音的构音点和构音模式相近的音被置换的最多。(6)自发性言语和反应性言语(1～10、星期、问候语等)的错误少，有目的性、主动的言语错误多。(7)发音错误随词句的长度和难度增加而增多。(8)有构音器官的探索行为。(9)有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、口吃样的停顿等特点也会呈现出来。(10) 在多数情况下，患者对自己的错误很在意。如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断其有言语失用的障碍。 通过成套的失语量表评定，我们可知道患者有无失语，属那种类型的失语，各言语功能的表现等。但如何从整体上横向衡量患者语言功能损害的严重程度呢？可参考下面的 BDAE失语症严重程度分级。 BDAE失语症严重程度分级： 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出 自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于 言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者 不一定能明显觉察到。 言语失用的临床评定： 言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回。言语失用常常伴随Broca失语出现，单独出现的很少。

失语的分类及康复训练方法

失语的分类及康复训练方法失语的分类，有以下四种：(1）运动性失语（又称表达性失语）：病人不能说话，心里明白,对别人的话能理解.(２）感觉性失语（又称接受性失语）:病人能表达，但出现逻辑错误,也不能理解别人的话。（3)命名性失语(又称健忘性失语）:对某件物品能说出用途,就是说不出名称。(４）混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语,病人既听不懂别人说话的意思,又不会说. 失语证的病变都在大脑皮层的语言中枢，目尚无特效药物专门作用于语言中枢。因此,语言的康复训练就十分重要.方法如下...文档交流仅供参考... 1．１运动性失语对完全失语症病人的康复训练要像教小孩说话一样从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊"音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃饭”、“喝水”、“好人”等单词，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单的文章。训练时说话与视觉刺激结合,如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字法，说与看图结合起来.不完全性失语病人能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常有词汇贫乏、讲话缓慢、

重复语言等对类病人要耐心地教，反复复述阅读的句子，练习灵活性、锻炼语言的运用技巧。...文档交流仅供参考... １。2 感觉性失语这类病人的训练要比运动性失语困难些,可运用视觉逻辑法、手势法进行训练，如给病人端上脸盆，放好毛巾，并对病人说“洗脸”,病人虽不理解“洗脸”二字之意,但从逻辑上他会理解你 是让他洗脸。如此反复多日进行,久而久之，就会使语言与视觉结合，语言功能得以恢复，手势法即家属用手势与语言结合的方法来训练病人，如让病人“吃饭"，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。...文档交流仅供参考... 1.3 命名性失语即看到实物而叫不出名字。可用生活中常用的物品给他看，并说出名称和用途，到较少见的物品,同时还要注意反复强化已掌握的词汇。...文档交流仅供参考... 1。4 混合性失语此类病人语言康复训练困难，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行，如让病人穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让病人听,又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看。...文档交流仅供参考... ２如何了解失语病人的感受及需要

2020年失语症分类(课件)

2020年失语症分类（课件） 失语症分类 （1）运动性失语（Bｒｏcａ失语）以口语表达障碍突出为特点,无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用.感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损.病灶部位大多在优势半球额叶Bｒｏca区—额下回后部额盖,Bｒodmann４区。 (2）感觉性失语（Ｗeｒnicke失语）以严重的听理解障碍为特点,患者语调正常,言语流畅，但用字错误,别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫,持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Ｗerniｃke区皮质及皮质下。......感谢聆听(3)传导性失语以复述不成比例受损突出为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征,但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见,也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语（Ｃonduction Aphaｓia）亦称传入-运动性失语（Affｅr

ｅnt Motoｒ Aphasiａ)，或中央型失语（Central Aphasi ａ）。与患者的口语表达和听理解相比，复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征．复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误。......感谢聆听(4）经皮质运动性失语患者有Brｏca失语的特点,但程度较轻，且保留复述能力,神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用.有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。如执行变换的动作有困难;或在失语检查时,检查刺激改变,仍以前一应答反应.病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。......感谢聆听 （5）经皮质感觉性失语患者有Weｒnｉcｋe失语的特点，但复述较好,神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和(或)其皮质下。 （6)经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点，神经系统检查大多有偏瘫，偏身感觉障碍，也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。 (7）命名性失语以命名不能为主要特征,但常可接受选词提示,口语流利、言语理解基本正常，复述好，神经系统检查常为阴性,也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语，似命名性失语，因此,命名性失

失语症—分级症状和训练方法

失语症严重程度分级 波士顿失语诊断测验（BDAE）： 0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。 主要临床表现-四种模式 1、听理解障碍 言语听理解的过程： 语音感知，词汇识别，确定语法关系，建立多维语义图式，篇章理解。 不同语音水平听理解障碍特点： （1）音位识别障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，不能分辨出语音信号，无法分辨相近音位。 （2）词汇识别障碍：难以判断音位组合，难以从音位组合和概念意义联系中实现词的理解。 （3）语句理解障碍：难以确定词与词之间的语法关系，识别的词只是相互之间没有联系的单位；患者难以判断语法错误、语义正确的句子，却常能正确判断语法正确、语义错误句子。 （4）多维语义的理解障碍：患者建立了语法联系的线性词序列（能识别语句中的各个词，也能理解单个词的意义），但不能在此基础上整个产生多维语义图式（在记忆中的知识、经验等的支持下，借助视觉、触觉、听觉等信号方面的形象记忆，形成感知觉的表象，并使多维语义图式和相应的表象整合为一体）。这种障碍突出表现在理解表示事物之间的相互关系的语言结构上。 2、口语表达障碍 （1）发音障碍：音位、语音、语调、语韵障碍 （2）词汇障碍：音素错语、词义错语、新语 （3）句法障碍：功能词障碍、句子障碍 具体症状另有：纯词哑、发音障碍、说话费力、错语、新词、杂乱语、找词或命名困难（词回忆障碍）、刻板语、言语持续现象、模仿语、语法障碍、复述障碍、偶然性语言。 3、阅读障碍 阅读包括朗读和文字理解，两者可出现分离现象。 （1）形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。（2）形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。 （3）形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。失读患者对文字的阅读理解也可以表现在语句的层级上，能朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句子后不理解。 4、书写障碍