医学影像学实践教程参考答案--第九章
第九章骨关节与软组织
病例9-1
【临床病史】
患者，女，1岁，因“跌倒后右上臂活动受限2小时”来医院就诊，行右尺桡骨正侧位片检查。
【描述】
右尺桡骨远端干骺端宽大、展开，中央部凹陷呈杯口状，干骺端骨小梁粗糙、紊乱，呈毛刷状，自干骺端向骨骺方向延伸，骨骺与干骺端间距增大。
【诊断】
佝偻病。
【鉴别诊断】
1.各种代谢性佝偻病：主要依靠临床表现和实验室检查。
2.骨质疏松：主要表现骨密度减低，骨小梁稀少、变细，骨皮质变薄，但边缘清晰，病理骨折多见，但少有骨骼畸形。
病例9-2
【临床病史】
患者，女，69岁，因“腰部疼痛3月余，近1周加重”来医院就诊，行腰椎CT重建检查。【描述】
腰椎椎体骨质密度弥漫性减低，骨皮质变薄，横行骨小梁减少，纵行骨小梁相对明显，腰3上下缘内凹，椎间隙增宽，呈双凸状，椎体呈双凹状；腰1、腰4-5椎体内结构消失，椎体变扁呈楔变。
【诊断】
骨质疏松症。
【鉴别诊断】
1.骨质软化症：X线平片及CT主要表现为骨小梁变细、减少，骨皮质变薄，边缘模糊不清，有骨骼畸形和假骨折线形成。
2.骨髓瘤：肿瘤多位于中轴骨和四肢骨近端等红骨髓集中区，尿中Bence-Jones蛋白，骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。X线平片及CT主要鉴别点有穿凿状、鼠咬状或蜂窝状骨质破坏。
3.转移瘤：所致椎体骨折多为一致性塌陷或变扁，有椎体边缘或椎弓根骨质破坏。常能找到原发肿瘤。
病例9-3
【临床病史】
患者，女，3岁，因“发现左手先天性6指畸形3年”来医院就诊，行左手正斜位片检查。【描述】
左手第一远节指骨多指畸形，并与近节指骨形成指间关节。
【诊断】
多指畸形。
【鉴别诊断】
并指畸形：两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连。
病例9-4
【临床病史】
患者，男，9岁，因“发现先天性右肩畸形9年”来医院就诊，行双肩关节正位片及双肩关节CT重建检查。
【描述】
左侧肩胛骨处于较高的位置，左侧肩关节高于右侧肩关节。
【诊断】
先天性左侧高肩胛骨症。
【鉴别诊断】
肩关节脱位：常于肩关节锁骨下型前脱位鉴别，结合临床外伤病史有助于鉴别。
病例9-5
【临床病史】
患者，男，13岁，因“发现胸椎及腰椎侧弯12年”来医院就诊，行全脊柱正侧位片及腰椎CT重建检查。
【描述】
腰4~5椎体尖端指向不发育侧的楔形，引起脊柱侧弯。
【诊断】
半椎体畸形。
【鉴别诊断】
1.压缩性骨折：常有外伤史。
2.骨转移瘤：常累及椎弓根，有原发肿瘤病史。
病例9-6
【临床病史】
患者，男，10岁，因“发现身高矮，四肢对称性短小3年”来医院就诊，行双手正位片及双足正位片检查。
【描述】
手足短管状骨粗短，诸手指近于等长。第三指和第四指自然分开，呈三叉手畸形。诸指骨及掌骨，远节趾骨及部分中间趾骨干骺端膨大。
【诊断】
软骨发育不全。
【鉴别诊断】
成骨不全：长骨骨小梁稀少，呈半透光状，皮质菲薄如铅笔画。髓腔相对变大，严重时可有囊性变。骨两端膨大呈杵状，可见有多处陈旧性或新鲜骨折。有的已经畸形连接，骨干弯曲。有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致，如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形。
病例9-7
【临床病史】
患者，女，9岁，因“出生后发现身材矮小，四肢畸形”来医院就诊，行双尺桡骨正侧位片及双胫腓骨正侧位片检查。
【描述】
双尺桡骨及双胫腓骨骨干骨小梁稀少，呈半透光状，皮质菲薄如铅笔画。髓腔相对变大，
可有囊性变。骨两端膨大呈杵状，双尺桡骨及双胫腓骨骨干有多处陈旧性或新鲜骨折，有部分已经畸形连接。双尺桡骨及双胫腓骨骨干明显变细、弯曲，干骺端相对增宽。
【诊断】
成骨不全。
【鉴别诊断】
软骨发育不全：躯干与四肢不成比例，头颅大而四肢短小，躯干长度正常。肢体近端受累甚于远端，如股骨较胫、腓骨，肱骨较尺、桡骨更为短缩，这一特征随年龄增长更加明显，逐渐形成侏儒畸形。面部特征为鼻梁塌陷、下颌突出及前额宽大。中指与环指不能并拢，称三叉手。可有肘关节屈曲挛缩及桡骨头脱位，下肢短而弯曲呈弓形。脊柱长度正常。
病例9-8
【临床病史】
患者，男，39岁，因“右膝肿痛10天，活动受限2天”来医院就诊，行右膝关节正侧位片，右膝关节CT重建及右膝关节磁共振增强扫描检查。
实验室检查：超敏CRP，红细胞沉降率及白细胞计数均增高。
【描述】
右膝关节间隙变窄，髌股关节半脱位，关节面多发骨质破坏并关节面骨髓水肿，关节积液，关节滑膜增厚，MRI增强增厚的滑膜明显强化。
【诊断】
右膝化脓性关节炎。
关节结核：髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨破坏。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松严重，有混合感染时则表现为骨硬化。
病例9-9
【临床病史】
患者，女，3岁，因“左膝关节疼痛并活动受限10天”来医院就诊，行左胫腓骨正侧位片，左胫腓骨CT重建及左膝关节磁共振平扫检查。
实验室检查：超敏CRP，红细胞沉降率及白细胞计数均增高。
【描述】
X线表现：左胫骨近端虫蚀状骨质破坏，左胫骨近端局限性骨质疏松，小腿软组织肿胀。CT表现：左胫骨近端骨虫蚀状和小腿软组织肿胀。MRI表现：左胫骨近端髓腔骨质破坏并大片状骨髓水肿，小腿软组织肿胀。
【诊断】
急性化脓性骨髓炎。
【鉴别诊断】
急性化脓性骨髓炎的主要鉴别要点是骨质破坏、死骨形成、骨膜新生骨和骨质增生。以骨质破坏为主，骨质破坏区的骨质增生和骨膜新生骨的修复反应几乎同时开始，修复反应随病程的延长而逐渐明显。与恶性肿瘤如成骨肉瘤、尤文肉瘤鉴别，恶性肿瘤骨质破坏不一定有骨质增生，且骨质增生不会随病程的延长而日趋明显。
病例9-10
【临床病史】
患者，男，31岁，因“右小腿反复肿胀疼痛5年，近1周加重”来医院就诊，行右胫腓
骨正侧位片，右胫腓骨CT重建及右胫腓骨磁共振平扫检查。
实验室检查：超敏CRP及红细胞沉降率增高，白细胞计数正常。
【描述】
X线及CT表现：右胫骨骨干骨质硬化，增粗，髓腔内可见多发残腔形成。MRI表现：右胫骨骨干髓腔信号不均匀，可见不均匀骨髓水肿及髓腔内多发残腔形成。
【诊断】
右胫骨慢性化脓性骨髓炎。
【鉴别诊断】
1.骨样骨瘤：X线平片上瘤巣骨质破坏区呈透亮低密度影，其内可有钙化和骨化影，周边围绕高密度的骨质硬化环；慢性化脓性骨髓炎在磁共振T2WI上呈明显高信号，而骨样骨瘤呈中等信号。
2.硬化型骨肉瘤：常有Codman三角存在，尤其周围有软组织肿块。
病例9-11
【临床病史】
患者，男，5岁，因“右侧前壁近腕关节肿胀2月，并包块形成2周”来医院就诊，行右腕关节CT重建及右腕关节磁共振增强扫描检查。
实验室检查：超敏CRP及红细胞沉降率增高，白细胞计数正常。
【描述】
CT表现：右桡骨远端干骺端不规则骨质破坏区，伴有硬化边缘，周围有软组织肿胀。MRI表现：右桡骨远端干骺端病灶T1WI上呈低信号，增强边缘明显强化，T2WI上呈高信号。【诊断】
右桡骨远端干骺端结核。
【鉴别诊断】
多发性内生软骨瘤：好发于骨骺端或骨干，呈偏心性膨胀性生长，瘤区内可见条状骨嵴及斑点状钙化影，骨皮质变薄，无骨膜新生骨。
急性化脓性骨髓炎：的主要病变特点是骨质破坏、死骨形成、骨膜新生骨和骨质增生。以骨质破坏为主，骨质破坏区的骨质增生和骨膜新生骨的修复反应几乎同时开始，修复反应随病程的延长而逐渐明显。
病例9-12
【临床病史】
患者，女，43岁，因“右膝关节肿痛1年，活动受限2月”来医院就诊，行右膝关节CT 重建检查。
实验室检查：超敏CRP及红细胞沉降率均增高，白细胞计数正常。
【描述】
右膝关节间隙不均匀狭窄，关节面非持重面多发虫蚀状骨质破坏，关节腔积液。
【诊断】
右膝膝关节结核。
【鉴别诊断】
1.化脓性关节炎：起病急，症状体征明显且严重：病变进展快，关节软骨较早破坏而较快出现关节间隙狭窄，肠胃匀称性窄；骨破坏发生在承重面，骨破坏同时多伴有增生硬化，骨质疏松不明显；最后多形成骨性强直。
2.类风湿性关节炎：骨破坏从关节边缘开始，骨质疏松明显而与结核相似，但类风湿常
对称性侵及多个关节，关节间隙变窄出现较早，且匀称性窄，然后再侵及骨性关节面。
病例9-13
【临床病史】
患者，男，40岁，因“腰背部疼痛不适半年，近1月加重”来医院就诊，行胸腰段正侧位片，胸腰段CT重建及胸腰段磁共振增强扫描检查。实验室检查：超敏CRP及红细胞沉降率增高，白细胞计数正常。
【描述】
X线表现：腰1~2椎体对吻性骨质破坏，椎间隙狭窄。CT表现：腰L1~2椎体对吻性骨质破坏，边缘不清楚，周围软组织肿胀，椎间隙狭窄。MRI表现：在腰1~2上破坏的椎间盘和椎体在T1WI上呈低信号，增强边缘强化；在T2WI上呈混杂高信号，椎后脓肿形成，压迫同水平硬膜囊。
【诊断】
腰1~2椎体结核。
【鉴别诊断】
1.化脓性脊柱炎：多单节或双节发病，破坏进展快，骨质增生硬化明显，骨赘或骨桥形成。
2.脊柱转移瘤：在脊柱结核和脊柱转移瘤，椎弓根破坏常是明显的征象，且均多为椎体广泛破坏后累及之，但转移瘤很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延，且不会形成椎旁脓肿。
3.椎体压缩骨折：常有明确外伤史，多累及一个椎体，呈楔状变形，无侵蚀性骨质破坏及椎间隙狭窄。
病例9-14
【临床病史】
患者，男，19岁，因“左膝关节疼痛不适2月余”来医院就诊，行左膝关节正侧位及左膝关节磁共振平扫检查。
【描述】
X线平片检查：左膝关节内侧髁关节面局部密度增高，病变周边见环形低密度影。MRI 检查：内侧髁关节面下片状长T1异常信号灶，周边见高低环状长T1信号灶，
【诊断】
剥脱性骨软骨炎。
【鉴别诊断】
关节结核：骨质破坏缺损区以关节面的边缘部位为主，常同时有关节间隙变窄和关节囊肿胀。
病例9-15
【临床病史】
患者，男，20岁，因“双髋关节疼痛不适2年，近2月加重”来医院就诊，行双髋关节正位片及双髋关节磁共振平扫检查。
【描述】
X线表现：左侧股骨头见地图样密度异常区，骨小梁模糊，周边见不规则走行硬化带，硬化带内缘隐约可辨识低密度带，未见明确股骨头塌陷征象。MRI表现：双侧股骨头前上部边缘的异常条带影，T1WI上为低信号、T2WI为高信号带，可见双线征。
【诊断】
双侧股骨头缺血坏死。
【鉴别诊断】：
1.退变性假囊肿：局限于持重区骨性关节面下，形态规整，无明显股骨头塌陷。
2.暂时性骨质疏松：MRI虽可出现长T1，长T2信号区，与股骨头缺血坏死周边的骨髓水肿改变相似，但本病短期随访信号可恢复正常，不出现典型的双线征。
3.骨岛：多为孤立的圆形硬化区，密度较高，边缘较光整。
病例9-16
【临床病史】
患者，男，60岁，因“左下肢疼痛2月余”来医院就诊，行双膝关节正侧位片及双膝关节CT重建检查。
【描述】
X线及CT表现：双侧股骨下段，胫骨上段见大片状透光区，病变周围见地图样硬化边。【诊断】
双侧股骨下段，胫骨上段骨梗死。
【鉴别诊断】
1.血液病：白血病等血液疾病侵犯骨髓可引起广泛多发MRI异常改变，但其没有骨梗死地图样边缘，而呈一致均匀异常信号，在T2WI脂肪抑制序列，特别是STIR序列上为高信号；在T1WI上为低信号，与正常骨髓高信号界限分明。
2.软骨瘤：往往呈类圆形，而骨梗死钙化多顺髓腔纵行走形，二者均呈多发密集斑点样钙化，边缘均不规则。
病例9-17
【临床病史】
患者，女，44岁，因“车祸外伤左肩胛骨疼痛活动受限1小时”来医院就诊，行左肩关节正位片及左肩关节CT重建检查。
【描述】
左侧肩胛骨粉碎性骨折，累及喙突，未累及关节盂及肩峰。
【诊断】
左侧肩胛骨粉碎性骨折。
【鉴别诊断】
结合外伤病史不难与其他疾病进行鉴别。
病例9-18
【临床病史】
患者，女，3岁，因“左前臂摔伤后疼痛3小时”来医院就诊，行左尺桡骨正侧位片检查。【描述】
左桡骨下段骨皮质褶皱、凹陷，局部弯曲未见骨折线。
【诊断】
左桡骨下段青枝骨折。
【鉴别诊断】
需要与成骨不全合并陈旧性或新鲜骨折引起骨干弯曲相鉴别，结合临床外伤病史不难鉴别。
病例9-19
【临床病史】
患者，女，24岁，因“车祸外伤后腰背部疼痛并活动受限5小时”来医院就诊，行腰椎CT重建检查。
【描述】
腰1椎体上部终板塌陷、骨皮质断裂，致使椎体呈楔形,棘突骨皮质不连续；腰2左侧横突骨皮质不连续。
【诊断】
腰1椎体压缩骨折。
【鉴别诊断】
需要与椎体病理骨折相鉴别，结合临床外伤病史不难鉴别。
病例9-20
【临床病史】
患者，男，66岁，因“右踝交通伤伴关节活动活动受限1天”来医院就诊，行右踝关节正侧位片及右踝关节CT重建检查。
【描述】
右侧内外后踝骨折，伴距骨外移后移。
【诊断】
右踝内外后踝骨折。
【鉴别诊断】
结合临床外伤病史不难鉴别。
病例9-21
【临床病史】
患者，男，20岁，因“腰背部疼痛3月，近1周加重”来医院就诊，行胸椎CT重建检查。【描述】
胸椎左侧椎板见膨胀性、边界清楚而内部有骨化或钙化的病灶。
【诊断】
胸椎骨母细胞瘤。
【鉴别诊断】
骨母细胞瘤可以出现软组织肿块、骨膜新生骨而类似与恶性肿瘤。对于膨胀性、边界清楚而内部有骨化或钙化的病灶，或者类似于大骨样骨瘤表现的病灶，特别发生于椎体附件者，应当想到骨母细胞瘤的诊断。
病例9-22
【临床病史】
患者，男，13岁，因“左膝关节疼痛1月，近1周加重”来医院就诊，行左膝关节正侧位片检查。
实验室检查：血清碱性磷酸酶（AKP）增高。
【描述】
左胫骨干骺端中央骨松质呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区；髓腔内可见密度较高、边界欠清、分化较好的瘤骨。
【诊断】
骨肉瘤。
【鉴别诊断】
1.骨巨细胞瘤：多见于已与骨干愈合后的骨骺部，发病年龄多在20~40岁。起病缓慢，症状较轻。X先表现为偏心性、膨胀性骨破坏，骨破坏区内无新生骨。
2.骨纤维肉瘤：发病年龄较大（25~45），好发于骨干，呈溶骨性破坏。少见骨质增生，骨膜反应一般较少，破坏区内无肿瘤骨形成。
3.溶骨性骨转移：发病年龄较大，好发于躯干骨和四肢长骨骨端，常为多发性，较少出现骨膜反应和软组织肿块。
病例9-23
【临床病史】
患者，男，23岁，因“右大腿近膝关节处疼痛4月，近期加重伴肿胀”来医院就诊，行右膝关节正侧位片检查。
实验室检查：血清碱性磷酸酶（AKP）增高。
【描述】
右股骨干骺端膨大，髓腔内可见密度较高、边界欠清、分化较好肿瘤骨；见半圆形软组织肿块、边界较清，其内可见瘤骨；软组织肿块上方可见Codman三角。
【诊断】
骨肉瘤。
【鉴别诊断】
1.成骨性骨转移瘤：发病年龄较大，好发于躯干骨和四肢长骨骨端。表现骨松质内的多发性骨硬化灶，境界清楚，骨破坏少见，骨皮质一般不受累。
2.化脓性骨髓炎：骨髓炎晚期骨破坏清楚，新生骨密度高，骨膜新生骨光滑完整；骨肉瘤则相反，新生的骨质又可被破坏，骨膜反应不是趋向修复而是继续破坏。骨髓炎的骨增生和骨破坏是联系在一起的，即骨破坏的周围有骨增生，而增生的骨中有破坏。骨肉瘤的增生和破坏不一定具有这种联系。骨髓炎早期有较广泛的软组织肿胀，当骨破坏出现后肿胀反而消退；而骨肉瘤再穿破骨皮质后往往形成明显的软组织肿块。动态观察骨肉瘤是稳定进展；骨髓炎急性期进展迅速，而在慢性期发展缓慢，经治疗后可处于相对稳定状态。
病例9-24
【临床病史】
患者，男，15岁，因“右侧大腿内侧局部疼痛不适，夜间加重半年。”来医院就诊，行右股骨正侧位片及右股骨CT重建检查。
【描述】
X线平片示右股骨中段内侧骨内外膜明显增生，其中央部分的骨皮质内隐约可见小破坏区；CT横断面扫描清晰显示骨皮质内的小破坏区、瘤巣内的钙化、骨化和明显的骨膜增生。【诊断】
右股骨骨样骨瘤。
【鉴别诊断】
1.应力性骨折：当骨折处骨质增生和骨膜反应明显时，可类似骨样骨瘤，但应力骨折者多有较长期的劳损史，有特定的好发部位。
2.慢性骨脓肿：多见与干骺端，可有反复发生的炎性症状，骨破坏去可较大，内无钙化或骨化影。
【临床病史】
患者，男，14岁，因“发现右侧大腿近膝关节处肿块，局部无疼痛。”来医院就诊，行右膝关节正侧位片检查。
【描述】
X线平片示右股骨干骺端自母骨骨皮质向外延伸出的骨性赘生物，背离关节生长，其内可见骨小梁延续。基底部顶端略微膨大。
【诊断】
右股骨下段骨软骨瘤。
【鉴别诊断】
1.骨旁骨瘤：肿瘤来自骨皮质表面，其不与母体骨的髓腔相通。
2.表面骨肉瘤：不具有骨皮质和骨松质结构的基底，基底部与母体骨没有骨皮质和骨小梁的延续。
病例9-26
【临床病史】
患者，男，35岁，因“左膝关节外伤后行平片检查发现股骨下段髓腔斑片状钙化病变”来医院就诊，行左股骨下段CT重建检查。
【描述】
左股骨下段髓腔内异常软组织影，密度略低于肌肉，其内可见小环形、点状或不规则钙化影。邻近骨皮质变薄，边缘光整、锐利，无中断。
【诊断】
左股骨下段内生软骨瘤。
【鉴别诊断】
1.骨囊肿：极少见于短管状骨，也少见偏心性生长。骨破坏区内无钙化影。
2.骨巨细胞瘤：手足骨少见，多见于干骺愈合后的骨端。膨胀一般较显著，骨破坏区内无钙化影。
3.上皮样囊肿：常为外伤性、植入性囊肿，多见于末节指骨远端。骨皮质膨胀，边缘光滑，其内无钙化。
4.血管球瘤：多发生于末节指骨，有明显的疼痛和触痛；早期仅有局限性骨质疏松，晚期可见边缘锐利的小圆形骨破坏区，但无钙化。
病例9-27
【临床病史】
患者，男，14岁，因“左膝关节周围疼痛不适2月，近1周加重”来医院就诊，行左膝关节正侧位片及左膝关节CT重建检查。
【描述】
平片示左股骨骺与干骺端囊性骨破坏区，其内可见模糊的钙化影，胫骨近端干骺尚未完全愈合；CT示股骨骺与干骺端分叶状破坏区，略有膨胀，有轻度硬化边，破坏区内可见斑点状钙化影。
【诊断】
左股骨骨骺与干骺端软骨母细胞瘤。
【鉴别诊断】
1.骨巨细胞瘤：多见于干骺愈合后的骨端。骨破坏区膨胀明显，周围无硬化带，其内无
2.内生软骨瘤：骨破坏区内常可见钙化影，但多见于成人的短管状骨。发生于长骨者，病变多位与干骺端，并向骨干方向发展。
3.软骨粘液样纤维瘤：发生于干骺端，长为多房，房间隔粗厚呈蜂窝样，少见钙化。
4.骨骺、干骺结核：病灶多位于骨骺或跨干、骺。病变多较小且无膨胀，一般无硬化边。病灶内的钙化常密度较高，也可见细小的死骨。邻近骨质常有骨质疏松。
病例9-28
【临床病史】
患者，男，35岁，因“左肩部疼痛不适2年，近1月加重伴肿胀”来医院就诊，行左肩关节正位片及左肱骨磁共振增强扫描检查。
【描述】
X线表现：左肱骨近端骨骨皮质被破坏形成软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块内可见数量不等、分布不均、疏密不一的散在钙化影。MRI表现：左肱骨近端病灶在T1WI呈低信号，增强后部分明显强化；T2WI呈混杂高信号。
【诊断】
左肱骨近端软骨肉瘤。
【鉴别诊断】
1.骨肉瘤：肿瘤的主体部分或中心部分表现为瘤软骨钙化而边缘部分可见瘤骨时，以软骨肉瘤可能性大；反之，则骨肉瘤的可能性大；软骨肉瘤大块致密影是由点状或小环形影密集而成，密度较高，边界较清，骨膜反应较少，骨肉瘤瘤骨成斑片状或大块状，边界较模糊，并多见各种骨膜反应。
2.软骨瘤：位于长骨、中轴骨、肩胛骨和骨盆等处的软骨肿瘤，尤其体积较大者，即使影像学表现为良性，也应看作是低度恶性；位于手足各骨的肿瘤多为良性，极少恶性。MRI 动态增强扫描对于软骨肉瘤与软骨瘤的鉴别可以提供帮助，软骨肉瘤强化早于软骨瘤。
病例9-29
【临床病史】
患者，男，35岁，因“左膝关节疼痛不适3年，近3月加重伴肿胀”来医院就诊，行左膝关节正侧位片，左膝关节CT重建及左膝关节MRI增强扫描检查检查。
【描述】
X线和CT表现：左胫骨近端呈溶骨性、膨胀性骨质破坏，骨壳菲薄，骨破坏区与正常骨交界清楚，但无硬化。骨破坏区内无故钙化影和骨化影。MRI：左胫骨近端病灶边界清楚，T1WI上不均匀明显强化。
【诊断】
左胫骨近端骨巨细胞瘤。
【鉴别诊断】
1.骨囊肿：多在干骺愈合前发生，位于干骺端而不在骨端。骨囊肿膨胀不如骨巨细胞瘤明显且沿骨干长轴发展。
2.成软骨细胞瘤：肿瘤多发生于干骺愈合前的骨骺，骨壳较厚且破坏区内可见钙化影。
3.动脉瘤样骨囊肿：发生于长骨者多位于干骺端，长有硬化边。发生于扁骨和不规则骨者与骨巨细胞瘤鉴别比较困难，前者为含液囊腔，液-液平面较多见，且CT可显示囊壁有钙化。
病例9-30
【临床病史】
患者，女，65岁，因“胸部、背部及右侧大腿多处疼痛近1年，近1月加重”来医院就诊，行胸椎CT重建检查。
实验室检查：血清本周氏蛋白阳性
【描述】
胸骨及多个胸椎鼠咬状骨质破坏，边缘清楚、无骨膜新生骨，局部椎体楔形变并椎体骨质硬化，肋骨和椎体广泛性骨质疏松。
【诊断】
多发骨髓瘤。
【鉴别诊断】
1.骨质疏松：多见于老年人，尤其是女性，年龄愈大愈明显。X线片及CT是骨皮质完整、无骨小梁缺损区，无短期内进行性加重趋势，脊柱表现明显而广泛，颅骨一般无异常表现。
2.骨转移瘤：转移瘤灶大小不一、边缘模糊、多不伴骨质疏松，病灶间骨质密度正常。出现阳性椎弓根症，肋骨和锁骨破坏伴有膨胀征象，骨髓瘤多于转移瘤。转移瘤MRI表现呈更粗大或块状均匀异常信号，椎弓根受累多见，椎体可出现塌陷。
3.甲状旁腺功能亢进：好发于青壮年，骨质疏松常伴有骨膜下骨吸收，和牙槽硬板骨吸收，颅骨有颗粒状细小透光区。
病例9-31
【临床病史】
患者，女，14岁，因“右髋关节疼痛半年，近1月内逐渐加重。”来医院就诊，行骨盆平片，骨盆CT重建及骨盆MRI增强扫描检查。
【描述】
X线和CT表现：右髂骨类圆形骨质破坏，边界不清，其内有斑片状骨质增生硬化。MRI 表现：髓腔内浸润、骨质破坏，T1WI呈低信号，增强呈不均匀明显强化，T2WI呈稍高信号。【诊断】
右髂骨尤文肉瘤。
【鉴别诊断】
1.急性骨髓炎：早期两者表现相似，但骨髓炎常有弥漫性软组织肿胀，而尤文肉瘤为局限性肿块；前者病史短，以周计，后者病史较长，以月计。
2.转移性神经母细胞瘤：表现为长骨干骺端多发对称性骨破坏，颅骨多发小圆形或融合成大片状骨破坏。尤文肉瘤5岁以内发病少见，生后半年内发生者更少见。
3.骨肉瘤：一般位于干骺端，与尤文肉瘤多位于骨干不同。骨肉瘤的针状瘤骨粗、长、不规则，骨质破坏区和软组织肿块内常见肿瘤骨形成。
病例9-32
【临床病史】
患者，男，17岁，因“左踝关节疼痛不适半年”来医院就诊，行左踝关节正侧位片检查。【描述】
左胫骨下段干骺端偏心性、多房状骨皮质缺损区，有薄层硬化边。
【诊断】
左胫骨下段非骨化性纤维瘤。
【鉴别诊断】
1.骨样骨瘤：多发生于骨皮质内，瘤巢较小，长径一般<
2.0cm，瘤巢周围有明显的反应性骨质增生和骨膜新生骨顶部常有疼痛。
2.骨巨细胞瘤：多位于骨端,有横向膨胀的倾向，多呈分房状、膨胀性骨质破坏，相邻骨质一般无硬化，20~40岁多见。
3.纤维性骨皮质缺损：多见于6~15岁儿童，有家族发病倾向。病变常多发、对称，呈囊状或片状皮质缺损区，无膨胀性骨壳。
病例9-33
【临床病史】
患者，男，35岁，因“左大腿远端肿胀疼痛4月余，近期加重”来医院就诊，既往患者15年前行左侧股骨远端骨巨细胞瘤手术史。行左膝关节正侧位片检查。
【描述】
左股骨远端溶骨性轻度膨胀性骨破坏区，破坏区内见多发条状分膈，病变破坏区边缘模糊，病变破坏区无骨膜新生骨。
【诊断】
骨纤维肉瘤。
【鉴别诊断】
1.骨膜骨肉瘤：软组织肿块内多有斑片状或针状瘤骨影，后者表现为起自骨皮质表面的放射状或篝火状骨针，其近基底部浓密，周围部稀淡。
2.骨膜软骨肉瘤：软组织肿块内多有典型的环状或半环状软骨钙化。
3.骨恶性淋巴瘤：病变多位于长骨干骺端，可同时累及骨干。表现为进展迅速的骨质破坏和明显的软组织肿块，但患者的全身状态良好。
病例9-34
【临床病史】
患者，女，30岁，因“右侧下颌肿胀2月余”来医院就诊，行颌面部CT增强扫描检查。【描述】
CT表现：下颌骨右侧见多房、形态不规则的骨质破坏，有轻度膨胀，其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。病变周围有硬化边，无骨膜新生骨。
【诊断】
下颌骨骨化性纤维瘤。
【鉴别诊断】
1.骨纤维异常增殖症：病变多发，范围广泛，境界不清，常伴有骨骼变形、颅面骨者多属硬化型，自行消失者罕见，术后易复发。
2.非骨化性纤维瘤：好发于8~20岁，以四肢见病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。
病例9-35
【临床病史】
患者，女，14岁，因“双膝关节不适2周”来医院就诊，行左膝关节正侧位片，左侧胫腓上段正侧位片及右侧股骨下段正侧位片检查。
【描述】
左股骨下段及胫骨上段偏心性骨皮质缺损区，有薄层硬化边。
【诊断】
左股骨下段及胫骨上段纤维骨皮质缺损。
【鉴别诊断】
1.干骺端结核：常发生于干骺端骨松质内，可跨越骺板。病灶内可有砂粒样死骨，密度不均匀，周围硬化范围不一，并逐渐移行于邻近疏松的骨质内。
2.骨样骨瘤：位于干骺端皮质内者应与本病鉴别。前者多有明显局部疼痛和压痛。瘤巢内常见不均匀致密影，周围有广泛性骨质硬化和骨膜反应。
3.邻皮质软骨瘤：局部骨皮质呈蝶形凹陷，周围伴明显骨质硬化，骨缺损两侧有三角形骨膜新生骨。有软组织肿块形成，其内可见斑点状钙化。
病例9-36
【临床病史】
患者，女，10岁，因“左肩部疼痛不适半年，近1月加重”来医院就诊，行左肩关节正位片及左肩关节磁共振平扫检查。
【描述】
X线表现：左肱骨干骺端膨胀性囊状透亮区，与正常骨界面清楚，有硬化边，囊内有细的骨小梁状分隔或骨嵴,使病变成皂泡状外观。
MRI表现：一般呈多囊状改变,囊内有多个液液平面，在扫描前保持不动10分钟较容易显示。在T2WI上液平面上层一般为高信号,可能为血清液或高铁血红蛋白;下层为低信号,可能是细胞及碎裂细胞产物。
【诊断】
左肱骨近端动脉瘤样骨囊肿。
【鉴别诊断】
骨巨细胞瘤：多见于干骺愈合后的骨端，与正常骨交界处多无骨质增生硬化，病灶内无钙化或骨化。此外，还应与骨囊肿和血管扩张型骨肉瘤鉴别。
病例9-37
【临床病史】
患者，女，16岁，因“左前壁疼痛不适2周”来医院就诊，行左肱骨正侧位片检查。【描述】
左肱骨多发囊性透亮区，皮质变薄，边缘光整，并有硬化边，其长径与骨长轴一致，均居于中心。
【诊断】
左肱骨骨囊肿。
【鉴别诊断】
1.骨巨细胞瘤：好发于骨骺闭合后的骨端偏性生长，多呈囊状或皂泡状结构。
2.单灶骨纤维异常增殖症：病变范围大、髓腔内可呈多弧状改变，其特征性表现为病灶呈磨玻璃样改变。
3.动脉瘤样骨囊肿：多呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状。有时囊内可见点状钙化或骨化。
病例9-38
【临床病史】
患者，男，30岁，因“查体发现左股骨上段病变，为进一步检查”来医院就诊，行左股
骨上段正侧位片检查。
【描述】
左股骨上段多囊状膨胀性透亮区，边缘清晰，有硬化边，皮质变薄。
【诊断】
左股骨上段骨纤维异常增殖症。
【鉴别诊断】
Paget病：有囊状改变和磨玻璃样表现，无骨质软化及镶嵌状结构。
病例9-39
【临床病史】
患者，女，62岁，因“肺癌术后3月余，胸背部疼痛不适2周”来医院就诊，行胸椎CT 重建检查。
【描述】
多个胸椎椎体及附件多发成骨性骨密度病变，病变椎体无骨膜新生骨征像。
【诊断】
转移性肿瘤。
【鉴别诊断】
骨转移瘤影像学表现无明确特征性，主要发生于中老年人、红骨髓相对集中的中轴骨区域，MRI检出肿瘤比ㄨ线平片和CT敏感。骨转移瘤须与发性骨髓瘤鉴別。骨转移灶多大小不一，边缘模糊,常不伴明显的骨质疏松，病灶间的骨质密度正常，发生于脊椎者、椎体多先受累，病变发展常常累及椎弓根而多发性骨髓瘤的病灶大小多较一致，呈穿凿样骨质破坏，常伴有明显的骨质疏松。实验室检查也有助于两者鉴别，多发性骨髓瘤患者血清球蛋白增高，骨髓穿刺涂片浆细胞增多，可找到骨髓瘤细胞，尿中可出现Bence-Jones蛋白。
病例9-40
【临床病史】
患者，女，59岁，因“颈部不适半年，伴头晕，左侧手麻木2周”来医院就诊，行颈椎正侧，过伸过屈及双斜位片检查。
【描述】
颈椎生理弯曲变直、反曲，颈3~7椎体骨质增生，颈3~5椎间隙变窄，左侧第4~5，右侧第3~4，4~5椎间孔变窄。
【诊断】
颈椎退行性病变。
【鉴别诊断】
结合临床无外伤病史不难鉴别。
病例9-41
【临床病史】
患者，男，50岁，因“腰痛多年，双下肢麻木伴间歇性坡行5月余”来医院就诊，行腰椎磁共振平扫检查。
【描述】
腰椎退行性变，腰4~5后缘台阶样变，提示腰椎不稳，诸椎间盘信号减低，腰4~5椎间盘突出，并腰4~5水平黄韧带肥厚，继发同水平椎管腔狭窄。
【诊断】
腰椎退行性变，腰4~5不稳，腰4~5椎间盘突出，并腰4~5水平黄韧带肥厚，继发同水平椎管腔狭窄。
【鉴别诊断】
椎管狭窄病因较多，影像学检查可发现椎管形态、大小、椎体骨质增生、韧带肥厚和（或）钙化、椎间关节退变、椎间盘膨出或突出、椎弓发育异常，以及硬膜囊、脊髓和神经根受压移位等表现，不难做出诊断。
病例9-42
【临床病史】
患者，男，35岁，因“腰痛伴左下肢麻木2周”来医院就诊，行腰椎磁共振平扫检查。【描述】
腰椎曲度正常，腰4~5，腰5~骶1椎间盘信号变性，腰4~5椎间盘中央偏左后方突出，同水平硬膜囊及左侧神经根受压。
【诊断】
腰4~5椎间盘中央偏左后方突出。
【鉴别诊断】
本病诊断主要依靠CT或MRI检查，可直接显示椎间盘突出的部位、形态、程度及硬膜囊受压情况。
病例9-43
【临床病史】
患者，女，21岁，因“打羽毛球时不慎滑倒左膝外伤2小时”来医院就诊，行左膝关节正侧位片及左膝关节磁共振平扫检查。
【描述】
X线表现：左侧髌骨向外侧半脱位。MRI表现：左侧髌骨向外侧半脱位，髌骨外侧支持带松弛，左膝关节腔大量积液。
【诊断】
左侧髌骨向外侧半脱位。
【鉴别诊断】
结合临床外伤病史不难鉴别。
病例9-44
【临床病史】
患者，女，67岁，因“右膝关节疼痛并局部肿胀3月余”来医院就诊，行右膝关节正侧位片检查。
【描述】
右膝关节髌上囊及腘窝内见大量圆形钙化或骨化影，直径有数毫米到数厘米。小的钙化结节密度均匀一致。大的骨化结节表现周缘高密度，其中央低密度代表形成的骨松质。【诊断】
滑膜骨软骨瘤病。
【鉴别诊断】
本病主要依靠X线表现进行诊断，应与剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病、神经性关节病等进行鉴别。
病例9-45
【临床病史】
患者，女，51岁，因“确诊类风湿10年，近1年来左膝关节疼痛不适并活动受限”来医院就诊，行左膝关节正侧位片检查。
【描述】
左膝关节间隙变窄，关节面多发多发性侵袭性骨质破坏，有多发、边缘不清楚的小透亮区，骨质疏松。
【诊断】
左膝类风湿关节炎。
【鉴别诊断】
1.关节结核：多为单关节发病，关节软骨和骨质破坏发展相对较快。
2.痛风性关节炎：呈间歇性发作，以男性多见，半数以上先侵犯第1跖趾关节，早期关节间隙不变窄，发作高峰期高血尿酸为其特点，晚期形成痛风结节。
病例9-46
【临床病史】
患者，男，24岁，因“腰部疼痛不适3年，逐渐加重，并活动受限”来医院就诊，行骨盆平片及腰椎正侧位片检查。
【描述】
双骶髂关节对称性侵蚀性骨质破坏，关节间隙假增宽，腰椎呈典型竹节状。
【诊断】
强直性脊柱炎。
【鉴别诊断】
本病几乎100%对称侵犯骶髂关节，大多侵犯脊柱，青年男性易发病、类风湿因子阴性，因而容易与类风湿性关节炎鉴别牛皮癣性关节炎和Reiter综合征累及脊柱和骶髂关节较少，病灶不对称，常形成与脊柱垂直的骨赘，而本病则形成与脊柱平行的韧带骨赘；另外，临床发现皮肤牛皮癣、泌尿系的感染更有利排除本病。
病例9-47
【临床病史】
患者，男，85岁，因“双足疼痛不适2月，局部肿胀2周”来医院就诊，行双足正斜位片检查。
实验室检查：尿酸明显增高。
【描述】
双足多个跖趾关节、趾间关节、跗跖关节侵蚀性、穿凿状骨质破坏，其周围可见软组织肿块影。
【诊断】
痛风。
【鉴别诊断】
1.关节结核：多为单关节发病，关节软骨和骨质破坏发展相对较快。
2.牛皮癣性关节炎：多有皮肤牛皮癣病病史，好发于手足的远侧指（趾）间关节,以病变不对称和骨的肌腱、韧带附着部骨质增生为特征；
3.Reiter综合征：常有泌尿系感染的病史，侵犯关节不对称、指（趾）肌腱和韧带附着部增生为其特征。
病例9-48
【临床病史】
患者，女，20岁，因“患者确诊慢性肾功能衰竭4年，左前臂疼痛不适2周”来医院就诊，行左尺桡骨正侧位片及左尺桡骨CT重建检查。
实验室检查：甲状旁腺激素明显高于正常值。
【描述】
X线和CT表现：左桡骨下段局限性囊状骨质破坏，边界清，邻近骨皮质变薄。
【诊断】
继发性甲状旁腺功能亢进棕色瘤
【鉴别诊断】
1.骨质软化症：多发生于妊娠及哺乳期妇女，主要表现为骨骼弯曲变形假骨折,无骨膜下骨吸收。血清钙低，无甲状旁腺腺瘤。
2.骨纤维异常增殖症：多骨发病，病变局限，未受累骨骼正常。病变局部扩张呈囊状变形,密度呈磨玻璃样或丝瓜瓤样,骨皮质变薄血尿生化检查正常。
3.肾性骨病：出现继发性甲旁亢，骨骼改变与甲旁亢类似，但以儿童多见。
4.畸形性骨炎：多骨发病，但不累及全身骨骼，大部分骨骼仍正常，病变骨增粗、变形,骨小梁粗疏。病变常累及颅骨，呈进行性增大，颅板增厚，常有棉团样骨质硬化。碱性磷酸酶明显增高。
5.多发性骨髓瘤：多见于老年人，多骨发病，但多发生于躯干部和四肢长骨近端，呈点状或圆形溶骨性破坏，无骨膜下骨吸收。颅骨可见弥漫多发圆形、虫噬样破坏，边界清楚。尿中可有本-周氏蛋白。
病例9-49
【临床病史】
患者，女，50岁，因“嗜睡伴头痛3月”来医院就诊，行垂体MRI增强扫描及颅脑CT增强检查。
实验室检查：生长激素高于正常值。
【描述】
MRI表现：鞍区垂体前叶右侧类圆形异常信号病变，增强扫描病变较正常垂体前叶呈弱强化表现，垂体柄左移。CT表现：颅骨增大，颅骨内外板增厚，板障骨小梁增粗。前床突上翘、后床突及鞍背后移，鞍底下陷。
【诊断】
肢端肥大症。
【鉴别诊断】
1.家族性身材高大：应与发病初期巨人症鉴别，前者全身各部发育匀称，身材高大具遗传性，无内分泌异常症状。
2.巨脑畸形：婴幼儿期生长速度超常，但5岁后即停止发展，头颅增大，手足粗大并智力低下，动作不协调，眼距增宽。血清生长激素正常。
病例9-50
【临床病史】
患者，女，13岁，因“出生后1年诊断为唐氏综合征”来医院就诊，行骨盆平片检查。【描述】
平片上, 髂骨增大，髂骨翼向两侧展开，髋臼顶变平。髋臼角和髂骨角均变小，两者之和（髋臼指数）<68"。坐骨发育不良。
【诊断】
唐氏综合征。
【鉴别诊断】
典型病变依据特殊面容、智力低下及异常体征即能诊断。确诊应进行核型鉴定。
病例9-51
【临床病史】
患者，女，9岁，因“发现左手第4，5指骨短小3年”来医院就诊，行左手正位片检查。【描述】
平片显示：左手骨质普遍性骨质疏松，腕骨骨骺骨化中心出现正常，掌骨征阳性：第4掌骨变短。
【诊断】
杜纳综合征。
【鉴别诊断】
临床上应与奴南（Noonan）综合征（又称为假性杜）鉴别，后者男女均可见，为遗传性疾病而非染色体畸变，核型分析正常。此外，后者智力障碍及眼距过宽常见，而杜纳少见；奴南合并先心病多侵犯右心及肺动脉狭窄，而杜纳则多累及左心及主动脉缩窄。
病例9-52
【临床病史】
患者，女，13岁，因“生后1年诊断为粘多糖贮积症，外院CT检查发现脑积水1周”来医院就诊，行骨盆平片，胸椎及腰椎正侧位片，颅脑CT轴位平扫及颅脑MRI平扫检查。【描述】
椎体普遍性变扁，椎间隙相对增宽，椎体前部上、下角示缺损，致椎体中部呈舌状前突。骨盆正位髂骨翼呈圆形，基底部变窄；髋臼变浅，髋臼角增大；股骨头骨骺小而分节，股骨颈变粗短。颅骨呈长头型，额部隆起，并脑积水。
【诊断】
粘多糖贮积症。
【鉴别诊断】
先天性脊柱骨骺发育不良也表现为短躯干型侏儒，但为常染色体显性遗传，躯干短小于出生时存在，无角膜浑浊，尿中无异常黏多糖，椎体变扁，但椎间隙不增宽，髂骨改变轻微。
病例9-53
【临床病史】
患者，女，50岁，因“临床确诊系统性红斑狼疮10年，右小腿软组织肿胀疼痛半年”来医院就诊，行右胫腓骨正侧位片检查。
【描述】
右腿皮下及肌肉组织内广泛性斑片状高密度影。
【诊断】
软组织钙化。
【鉴别诊断】
结合临床无外伤病史病变呈广泛性斑片状高密度钙化不难诊断。
病例9-54
【临床病史】
患者，男，55岁，因“左髋关节疼痛1周。患者无明确外伤病史”来医院就诊，行骨盆平片及左髋关节CT重建检查。
【描述】
左髋关节周围软组织内有多发片状高密度影。
【诊断】
左髋关节周围软组织骨化性肌炎。
【鉴别诊断】
1.骨外软组织骨肉瘤：斑片状瘤骨多位于肿瘤中央区，外周较淡或无瘤骨,局部伴软组织肿块并逐渐增大。
2.骨外软骨肉瘤：多有较大软组织肿块，与正常软组织间界限模糊。钙化多集中于肿瘤中心区,多呈斑点、片状高密度影，外围钙化淡而外散。
3.皮质旁骨肉瘤：与附着骨间可有透亮间隙，但不完全分开，瘤骨呈分层状或发髻样高密度影，无正常骨结构。
病例9-55
【临床病史】
患者，女，35岁，因“车祸外伤5小时，查体右膝关节活动受限”来医院就诊，行右膝关节磁共振平扫检查。
【描述】
右膝关节周围软组织呈条片状T2WI高信号改变，并肿胀，关节腔积液，胫骨平台骨折。【诊断】
右膝关节周围软组织损伤。
【鉴别诊断】
结合临床外伤病史不难诊断。
病例9-56
【临床病史】
患者，女，61岁，因“右肩部疼痛不适1周，逐渐加重”来医院就诊，行右肩关节磁共振增强检查。
【描述】
右侧肩胛下肌旁软组织间隙多发囊性病变，增强扫描病变周围见环形明显强化病变。【诊断】
右侧肩胛下肌旁软组织炎症脓肿形成。
【鉴别诊断】
淋巴管囊肿：囊肿病变一般呈多发小囊性病变，大小不等，增强扫描囊性病变及周边不强化。
病例9-57
【临床病史】
患者，女，35岁，因“发现左上臂肿物2周，无明显疼痛不适症状”来医院就诊，行左侧上臂磁共振增强扫描检查。
【描述】
左上臂见椭圆形呈短T1，长T2信号病变，病变边缘清楚，在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同，脂肪抑制序列上其短T1，长T2信号被抑制。
【诊断】
脂肪瘤。
【鉴别诊断】
脂肪瘤影像学表现特殊，尤其以CT和MRI表现具有特征性，一般无需与其他病变鉴别，但与低度恶性脂肪肉瘤鉴别困难。
医学影像学第九章 肺与纵隔 练习题二
第九章肺与纵隔练习题二一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。）16．下列哪种类型的肺癌易形成空洞 A．小细胞未分化癌 B．大细胞未分化癌 C．腺癌 D．肺泡上皮癌 E．鳞状上皮癌 17．周围型肺癌累及较大的支气管，以哪种类型的癌多见 A．细支气管肺泡癌 B．小细胞癌 C．不典型类癌 D．鳞腺癌 E．鳞状上皮癌 18．肺癌的CT增强扫描特征中，哪项错误 A．CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断 B．肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20~80HU以上 C．在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化 D．在动态CT增强扫描中肺癌的时间—密度曲线呈逐渐上升的形态E．CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断 19．肺癌最常见的转移途径是 A．血行转移 B．直接蔓延 C．支气管播散 D．淋巴转移 E．以上都不是 20．下述支气管扩张的影像特点，错误的是 A．局部肺纹理增多 B．环状或蜂窝状影 C．斑片状、索条样影
D．可有葡萄征、手套征 E．X线胸片正常可排除本病 21. 细菌性肺炎中最常见的一种肺炎是 A．大叶性肺炎 B．支气管肺炎 C．间质性肺炎 D．支原体肺炎 E．过敏性肺炎 22．大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的A．充血期 B．实变期 C．消散期 D．消散期之初 E．病变初期 23．大叶性肺炎的充血期是指发病 A．2－4小时 B．6－12小时 C．12－24小时 D．24－48小时 E．48－96小时 24．支气管肺炎的主要X线表现为 A．两肺中下野，内中带沿肺纹理分布的病变B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D．阻塞性肺气肿改变 E．可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门25．急性肺脓肿的典型X线胸片改变为A．大片实变阴影 B．肿块状阴影 C．多房性空洞 D．条索状阴影
医学影像学考试题及参考答案
医学影像学考试题及参考答案 一、选择题 1. 下列哪种射线检查常用于检测骨折？ A. X线 B. CT C. MRI D. 超声波 答案：A. X线 2. 下列哪种射线检查可以用于观察血管病变？ A. X线 B. CT C. MRI D. 超声波 答案：B. CT 3. 以下哪种影像学检查对于筛查乳腺癌最为有效？ A. X线 B. CT C. MRI
D. 超声波 答案：C. MRI 4. 下列哪种影像学检查对于观察腹部内脏器官最有效？ A. X线 B. CT C. MRI D. 超声波 答案：B. CT 5. 在哪种情况下应该避免使用造影剂进行影像学检查？ A. 高血压患者 B. 肾功能不全患者 C. 心脏病患者 D. 哮喘患者 答案：B. 肾功能不全患者 二、填空题 1. X线检查能够观察人体的__________结构。 答案：骨骼 2. CT检查通过连续的__________图像来生成人体的断层影像。
答案：横截面 3. MRI检查利用__________和__________来观察人体内部结构。 答案：磁场；无线电波 4. 超声波检查基于声波在人体组织中的__________和__________。 答案：传播；反射 5. 影像学检查中常用的造影剂是__________。 答案：碘剂 三、简答题 1. 请简要介绍X线检查在医学影像学中的应用。 答案：X线检查是一种常用的医学影像学技术，通过将X射线穿过人体部位，利用不同组织对X射线的吸收能力不同原理，产生影像来观察人体内部结构。X线检查主要用于骨折、肺部疾病、胸部肿瘤等疾病的诊断。 2. 请简述CT检查相比于X线检查的优势。 答案：CT检查是一种高级的影像学技术，通过多个方向的连续扫描，生成人体的断层影像。相比于X线检查，CT检查具有以下优势：能够提供更为详细的横截面结构信息；对骨骼和软组织的显示更加清晰；对于血管和肿瘤等病变的观察更为准确。 3. 请简要介绍MRI检查在医学影像学中的应用。
医学影像学实践教程参考答案--第九章
第九章骨关节与软组织 病例9-1 【临床病史】 患者，女，1岁，因“跌倒后右上臂活动受限2小时”来医院就诊，行右尺桡骨正侧位片检查。 【描述】 右尺桡骨远端干骺端宽大、展开，中央部凹陷呈杯口状，干骺端骨小梁粗糙、紊乱，呈毛刷状，自干骺端向骨骺方向延伸，骨骺与干骺端间距增大。 【诊断】 佝偻病。 【鉴别诊断】 1.各种代谢性佝偻病：主要依靠临床表现和实验室检查。 2.骨质疏松：主要表现骨密度减低，骨小梁稀少、变细，骨皮质变薄，但边缘清晰，病理骨折多见，但少有骨骼畸形。 病例9-2 【临床病史】 患者，女，69岁，因“腰部疼痛3月余，近1周加重”来医院就诊，行腰椎CT重建检查。【描述】 腰椎椎体骨质密度弥漫性减低，骨皮质变薄，横行骨小梁减少，纵行骨小梁相对明显，腰3上下缘内凹，椎间隙增宽，呈双凸状，椎体呈双凹状；腰1、腰4-5椎体内结构消失，椎体变扁呈楔变。 【诊断】 骨质疏松症。 【鉴别诊断】 1.骨质软化症：X线平片及CT主要表现为骨小梁变细、减少，骨皮质变薄，边缘模糊不清，有骨骼畸形和假骨折线形成。 2.骨髓瘤：肿瘤多位于中轴骨和四肢骨近端等红骨髓集中区，尿中Bence-Jones蛋白，骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。X线平片及CT主要鉴别点有穿凿状、鼠咬状或蜂窝状骨质破坏。 3.转移瘤：所致椎体骨折多为一致性塌陷或变扁，有椎体边缘或椎弓根骨质破坏。常能找到原发肿瘤。 病例9-3 【临床病史】 患者，女，3岁，因“发现左手先天性6指畸形3年”来医院就诊，行左手正斜位片检查。【描述】 左手第一远节指骨多指畸形，并与近节指骨形成指间关节。 【诊断】 多指畸形。 【鉴别诊断】 并指畸形：两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连。
影像学教案
陇东学院课程教案
（4）电离效应：X线对机体有电离作用，能使细胞及体液产生生物化学变化，使机体组织、细胞遭受损害，故需要对长期接触者进行防护，同时这一点也是X线治疗疾病的基础（如放疗治癌）。 2．X线成像的基本原理 （1）自然对比 人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分为以下四类： 1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰白色。4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。 （2）人工对比 某些器官、组织的密度大致相同，不能形成很好的自然对比，为了提高对比度，使器官和组织显示出影像，则需导入对人体无害的高密度或低密度物质（造影剂），如常见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。 （二）X线检查方法 普通检查 特殊检查：体层摄片、放大摄片、记波摄片、荧光摄片等。 造影检查 透视：费用低廉、马上出结果、观察动态等。 摄片：清晰、保留资料对比等。 高密度造影剂：钡剂、碘剂，用于胃肠及血管等。 低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳，用于腔内造影。 X线检查： （1）直接法 （2）间接法：有吸收性和排泄性两种，如甲状腺扫描、静脉肾盂造影。 口服法：如胆囊造影、钡餐 灌注法：如钡灌肠。 穿刺注入法：如心血管造影。 二、胸部X线检查 （一）肺与纵隔 1．正常X线表现 结合胸片的图来简单介绍（P278图9-1）：（1）胸廓：由软组织及骨骼构成；（2）肺：肺野、肺门、肺纹理；（3）气管及支气管：普通X线片上不太清晰；（4）胸膜；（5）纵隔；（6）膈肌。 2．胸部疾病的基本X线表现 结合胸片的图来简单介绍：（1）肺内片状阴影：肺炎、肺结核、实质性肺水肿、胸膜腔积液、肺不张等。（2）肺内块状阴影：良性肿瘤、恶性肿瘤、结核球等。（3）肺内空洞阴影：肺结核空洞、肺脓疡空洞、肺癌性空洞、肺囊肿等。（4）肺野透光度增强：阻塞性肺气肿、气胸等。 （二）心脏与大血管X线检查 1．正常心脏、大血管的X线表现 结合心脏的三位片来简单介绍： （1）后前位：右心缘分上下两段（上腔静脉与升主动脉的复合影、右心房），左心
2022-2023年医学影像学期末复习-影像诊断学二(本科医学影像学)考试全真模拟全知识点汇编押题第
2022-2023年医学影像学期末复习-影像诊断学二（本科医学影像学）考试全真模拟全知识点汇编押题 第六期（含答案） 一.综合考核题库(共35题) 1. 肩关节脱位多见于(所属章节：第九章，难度：1) A、儿童 B、向下脱位 C、前脱位 D、后脱位 E、外脱位 正确答案:C 2. 引发肾积水，最常见的原因是(所属章节：第八章，难度：3) A、肾脏发育不全 B、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻 C、输尿管肿瘤 D、膀胱肿瘤 E、异常血管压迫 正确答案:B 3. 下列哪一项不是CT对胃癌检查的主要作用：(所属章节：第七章，难度：2) A、用于早期诊断 B、显示胃壁增厚及范围 C、确定癌肿是否长出胃壁 D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其它脏器转移 正确答案:A 4. 正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 正确答案:空场位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。充钡后空肠
皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠粘膜皱襞较少而平坦，肠腔扩张时粘膜纹不明显。 5. 强直性脊柱炎最早受累的部位是(所属章节：第九章，难度：1) A、腕关节 B、指间关节 C、骶髂关节 D、髋关节 E、脊椎小关节突关节 正确答案:C 6. 疾病有“骨气鼓”特点，下列说法错误的是(所属章节：第九章，难度：1) A、常见于骨结核 B、指骨、趾骨等小管状骨多见 C、常见于小儿患者 D、患骨梭形膨大，密度升高 E、以上都是 正确答案:D 7. 临床拟诊慢性胆囊炎,应首选哪种成像方法:(所属章节：第七章，难度：1) A、CT B、US C、MRI D、DSA E、SPECT 正确答案:B 8. 根据骨的形态区分，下列哪些属于扁骨 A、髂骨 B、脊椎骨 C、颅骨 D、肩胛骨 E、锁骨 正确答案:A,C,D
2022-2023年医学影像学期末复习-MRI诊断学(本科医学影像学)考试题库全真模拟卷3套(含答案
2022-2023年医学影像学期末复习-MRI诊断学（本科医 学影像学）考试题库全真模拟卷3套（含答案） （图片大小可自由调整） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第1卷 一.综合考核题库(共30题) 1.软组织脂肪瘤典型的MRI表现为（章节：第九章难度：) A、T1WI为低信号，T2WI为低信号 B、T1WI为高信号，T2WI为高信号 C、T1WI为低信号，T2WI为高信号 D、T1WI为高信号，T2WI为低信号 E、T1WI为低信号，T2WI为中等信号 正确答案:B 2.下述桥小脑角区肿瘤，哪种“钙化率最高”（章节：第二章难度：) A、脂肪瘤 B、听神经瘤 C、脑膜瘤 D、表皮样囊肿 E、三叉神经瘤 正确答案:C 3.MRI对脑干、幕下区、枕骨大孔区等部位病变的显示不及CT（章节：第二章难度：3） 正确答案:错误4.MR对比剂的增强机理为（章节：第一章难度：) A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 正确答案:B 5.下列影像学方法，哪个可直接显示脊髓（章节：第九章难度：2) A、X线平片 B、超声 C、CT D、MRI E、PET 正确答案:D 6.在颈椎MR检查中，消除运动伪影和鬼影的方法有（章节：第九章难度：3) A、改变相位编码和频率编码方向 B、流动补偿技术 C、周围门控和心脏门控技术 D、预饱和技术 E、以上全对 正确答案:E 7.显示下列结构MR最好，但哪项除外（章节：第九章难度：) A、半月板 B、关节软骨 C、韧带 D、肌腱 E、骨皮质 正确答案:E 8.目前MRI用哪种元素原子核来成像（章节：第一章难度：1) A、氦 B、氧
2022-2023年医学影像学期末复习-生理学(本科医学影像学)考试练习题3套带答案卷7
2022-2023年医学影像学期末复习-生理学（本科医学影像学）考试练习题3套带答案 （图片大小可自由调整） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第I卷 一.综合考核题库(共30题) 1.迷走神经对心血管活动的作用是(所属章节：第四章，难度：3) A、心率减慢，传导加速 B、心率减慢，传导减慢 C、血管舒张，外周阻力降低 D、心缩力增强，搏出量增多 E、以上均不是 正确答案:B 2.交感缩血管神经节后纤维释放的递质是(所属章节：第四章，难度：3) A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、乙酰胆碱 D、血管紧张素 E、组胺 正确答案:A 3.可兴奋细胞兴奋时的共同特征(所属章节：第二章，难度：1) A、反射活动 B、肌肉收缩 C、神经传导 D、动作电位 E、腺体分泌 正确答案:D 4.对腺垂体具有负反馈作用的激素是(所属章节：第十章，难度：3) A、肾素 B、肾上腺素 C、促肾上腺皮质激素 D、甲状腺激素 E、胰岛素 正确答案:D 5.患者，男性，因食管癌做手术后，近期吃下食物后出现呕吐现象，诊断为功能性胃排空障碍。关于胃排空，哪种物质排空速度最快？(所属章节：第六章，难度：5) A、糖类 B、氨基酸 C、脂肪 D、蛋白质 E、高张溶液 正确答案:A 6.当机体胰岛素分泌不足时将产生(所属章节：第十章，难度：3) A、侏儒症 B、呆小症 C、糖尿病 D、阿狄森病 E、柯兴综合征 正确答案:C 7.神经调节的特点是(所属章节：第一章，难度：3) A、作用精确 B、作用缓慢、广泛、持久 C、有负反馈 D、有生物节律 E、有前瞻性 正确答案:A
8.根据中枢抑制产生机制的不同可分为两种，属于去极化抑制的是（）。(所属章节：第九章，难度：3) 正确答案:突触前抑制 9.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L,使用呋塞米利尿消水肿，呋塞米作用的部位是(所属章节：第八章，难度：5) A、近端小管 B、髓袢降支细段 C、髓袢升支细段 D、髓袢升支粗段 E、远曲小管和集合管 正确答案:D 10.动作电位除极相Na+的转运方式是(所属章节：第二章，难度：3) A、单纯扩散 B、易化扩散 C、单纯扩散＋易化扩散 D、主动转运 E、易化扩散＋主动转运 正确答案:B 11.男婴，3 天。黄疸速度加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性，实验室检查：TBil（总胆红素）289μmol／L。最可能的诊断是(所属章节：第三章，难度： 5) A、新生儿败血症 B、新生儿肝炎综合征 C、新生儿母乳性黄疸 D、Rh 血型不和溶血病 E、ABO 血型不和溶血病 正确答案:E 12.肺的总容量减去余气量，等于(所属章节：第五章，难度：2) A、深吸气量 B、补呼气量 C、机能余气量 D、潮气量 E、肺活量 正确答案:E 13.等容收缩期时，房室瓣（），半月瓣处于关闭状态。(所属章节：第四章，难度：2) 正确答案:关闭 14.心室肌细胞3期复极是由于(所属章节：第四章，难度：3) A、Na+内流 B、Ca2+内流 C、Cl-内流 D、K+外流 E、Mg2+内流 正确答案:D 15.排卵后形成的黄体可分泌(所属章节：第十一章，难度：3) A、孕酮 B、黄体生成素 C、卵泡刺激素 D、雌激素和孕酮 E、黄体生成素和孕酮 正确答案:D 16.氨基酸和葡萄糖在小肠中被吸收的机制为(所属章节：第六章，难度：3) A、单纯扩散 B、易化扩散 C、主动转运 D、渗透和滤过 E、入胞作用 正确答案:C 17.小脑对机体功能有重要的调节作用，下列哪项不属于小脑的功能(所属章节：第九章，难度：3) A、发起随意运动 B、维持身体平衡 C、维持姿势 D、协调随意运动
医学影像学知到章节答案智慧树2023年温州医科大学
医学影像学知到章节测试答案智慧树2023年最新温州医科大学 第一章测试 1.远程放射学的应用价值在于（） 参考答案: 其他均是 2.T2WI不表现为高信号的是（） 参考答案: 骨皮质 3.分子影像学的主要应用有（） 参考答案: 肿瘤研究;神经系统疾病研究;心血管研究;药物开发 4.分析胸片时，应注意观察（） 参考答案: 肺;心脏大血管;膈肌;纵隔;胸部 5.X线检查时遵循辐射防护的三项基本原则，即屏蔽防护、距离防护、时间防 护（） 参考答案: 对
第二章测试 1.急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（） 参考答案: CT 2.脑膜瘤最常见部位（） 参考答案: 失状窦旁/脑镰旁 3.垂体瘤的CT表现正确的是（） 参考答案: 肿瘤有强化;蝶鞍扩大;鞍底下陷 4.星形细胞瘤分四级，不属Ⅰ级星形细胞瘤的是（） 参考答案: 花冠状增强;瘤周水肿明显;有占位效应;团状增强 5.听神经瘤属于脑外肿瘤，其一般不影响第四脑室形态。（） 参考答案: 错
1.眼眶骨折的首选影像学检查方法（） 参考答案: CT 2.下列哪项最需与视神经胶质瘤鉴别（） 参考答案: 视神经鞘脑膜瘤 3.眼眶骨折的间接征象中的软组织改变包括（） 参考答案: 眼外肌移位或嵌顿;血肿形成;眼外肌增粗 4.不是早期鼻咽癌磁共振表现（） 参考答案: 分泌性中耳炎;咽旁间隙变窄;鼻咽部肿块不明显，头长肌受侵 5.眼眶壁包括上壁、内壁、下壁、外壁、后外侧壁。（） 参考答案: 错
1.关于右上叶肺不张的X线表现，错误的是（） 参考答案: 右肺门阴影向下移位 2.周围型肺癌与结核球鉴别中哪项对后者是关键征象（） 参考答案: “卫星灶”及环形钙化 3.关于弥漫性阻塞性肺气肿，X线表现描述正确的是（） 参考答案: 横膈低平;两肺野透明度增加;肺内可见薄壁的大小不同的肺大泡;肺纹理稀疏变细 4.大叶性肺炎的CT征象，正确的是（） 参考答案: 病灶内见肺纹理;实变的肺体积不变;肺叶实质呈密度增高影;可见支气管充气征 5.大叶性肺炎与肺不张的鉴别要点是病变肺叶的体积。（） 参考答案: 对
2022-2023年医学影像学期末复习-生物化学(本科医学影像学)考试精选专练V(带答案)试卷号;2
2022-2023年医学影像学期末复习-生物化学（本科医学影像学）考试精选专练V（带答案） 一.综合考核题库(共35题) 1. 氨在血液中的主要运输形式（章节：第九章，难度：3） A、丙氨酸 B、谷氨酸 C、谷氨酰胺 D、天冬氨酸 E、天冬酰胺 正确答案:A,C 2. 体内唯一降低血糖的激素是（）。（章节：第六章难度：2） 正确答案:胰岛素 3. 以下属于次级胆汁酸的有（章节：第十一章，难度：2） A、脱氧胆酸 B、牛磺胆酸 C、石胆酸 D、鹅脱氧胆酸 E、胆酸 正确答案:A,C 4. 蛋白质的特征元素是N，它的平均含量为（）%。（章节：第一章难度：3） 正确答案:16 5. 若tRNA的反密码子是5'-CCA-3'，与其互补的密码子应为(章节：第十七章难度：2) A、5'-GCA-3' B、5'-UCG-3'
D、5'-UGG-3' E、5'-GCI-3' 正确答案:D 6. 在糖酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是(章节：第六章难度：2) A、乳酸脱氢酶 B、3-磷酸甘油醛脱氢酶 C、醛缩酶 D、丙酮酸激酶 E、烯醇化酶 正确答案:B 7. 不对称转录是指(章节：第十六章难度：2) A、DNA双链中两条链同时转录 B、DNA链上一段转录为mRNA，一段转录为tRNA C、同一mRNA可由两段DNA转录而来 D、两条DNA链均可为模板链，不同基因的模板链不一定在同一条DNA链上 E、DNA单链两端同时转录 正确答案:D 8. 血氨升高的主要原因是(章节：第九章难度：2) A、食入蛋白质过多 B、肝功能障碍 C、肠道吸氨增多 D、肾功能障碍 E、肠道氨的吸收增多 正确答案:B 9. 蛋白质变性（章节：第一章难度：3） 正确答案:在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，也即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物学活性丧失的现象称为蛋白质的变性。
2022-2023年临床医学期末复习-医学影像学(专科临床)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答
2022-2023年临床医学期末复习-医学影像学（专科临床）考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答 案） 一.综合考核题库(共35题) 1. 异物吸入最易进入（章节：第四章难度：2) A、左下叶支气管 B、左上叶支气管 C、右上叶支气管 D、右下叶支气管 E、右中叶支气管 正确答案:D 2. 下列哪种疾病可见“垂柳征”（章节：第四章难度：3) A、肺炎 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、肺癌 D、肺脓肿 E、结节病 正确答案:B 3. 在病理状态下才能看见X线影像的是（章节：第九章难度：1) A、营养血管沟 B、骨松质 C、骨皮质 D、骨膜 E、以上都是 正确答案:D 4. 右胫骨下端骨折摄片时至少应包括（章节：第九章难度：1)
B、右膝关节 C、腓骨下段 D、距骨 E、右踝关节 正确答案:E 5. 腹部平片检查发现气腹，是诊断胃肠道穿孔的重要征象。（章节：第六章难度：2）正确答案:正确 6. CT平扫，下列哪项病变的密度比肝脏高（章节：第六章难度：1) A、肝内胆管结石 B、局灶性脂肪肝 C、肝囊肿 D、血管瘤 E、肝癌 正确答案:A 7. 结节型肝癌是指癌块直径（章节：第六章难度：3) A、小于或等于5cm B、大于5cm C、小于或等于3cm D、大于3cm E、以上全不对 正确答案:A 8. 蛛网膜下腔出血的间接CT征象为脑沟、脑池密度增高。（章节：第二章难度：2）正确答案:错误 9. X线片上，右心缘下段是哪个结构的投影（章节：第五章难度：2) A、主动脉弓 B、肺动脉干
D、上腔静脉 E、右心室 正确答案:C 10. 成人的长骨只包括骨干和骨端。（章节：第九章难度：1） 正确答案:正确 11. 急性化脓性骨髓炎临床上起病很急，因此通常在2周以内，X线片上就会出现明显的骨质破坏。（章节：第九章难度：5） 正确答案:错误 12. 肝脏CT扫描出现“环征”且病灶内见气体可明确肝脓肿的诊断。（章节：第六章难度：3） 正确答案:正确 13. 下列疾病，腹部平片检查最有意义的是（章节：第六章难度：1) A、胃癌 B、肠梗阻 C、胃溃疡 D、结肠癌 E、食管癌 正确答案:B 14. 下列哪个征象是肝转移瘤增强扫描的特征性表现（章节：第六章难度：1) A、半月综合征 B、假包膜征 C、牛眼征 D、分叶征 E、狭颈征 正确答案:C
2022-2023年康复治疗学期末复习-医学影像学(康复治疗学)考试精选专练V(带答案)试卷号;18
2022-2023年康复治疗学期末复习-医学影像学（康复治疗学）考试精选专练V（带答案） 一.综合考核题库(共35题) 1. DSA最常用的减影方式是(所属章节：第一章，难度：5) A、时间减影 B、能量减影 C、混合减影 D、体层减影 E、双能量K缘减影 正确答案:C 2. 关节结核可分为骨型关节结核和（）关节结核。(所属章节：第九章，难度：3) 正确答案:滑膜型 3. 简述X线成像的基本原理。 正确答案:暂无 4. 脊椎骨骨折可出现(所属章节：第九章，难度：2) A、脊椎后突成角 B、棘突撕脱骨折 C、棘突间隙增宽 D、截瘫 E、以上均可 正确答案:E 5. 男，40岁，左腕关节肿胀半年，伴活动障碍，X线检查如下，右腕关节诸骨骨质疏松，关节间隙变窄，骨质边缘有虫蚀样破坏。最可能的诊断为(所属章节：第九章，难度：5) A、类风湿性关节炎 B、腕关节结核
C、痛风性关节 D、化脓性关节炎 E、以上都不是 正确答案:B 6. 下列关于动脉瘤样骨囊肿，描述错误的是(所属章节：第九章，难度：5) A、属非肿瘤 B、30岁以下少见 C、病骨呈膨胀性，溶骨性破坏 D、T1WI低信号，T2WI高信号 E、可见液-液平面 正确答案:B 7. 不符合动脉瘤的表现为(所属章节：第二章，难度：5) A、多数可显示来源 B、可有血栓形成 C、均有增强 D、可呈流空信号 E、有时需与肿瘤鉴别 正确答案:C 8. 关于骨质硬化，下述影像哪项错误：(所属章节：第九章，难度：2) A、骨密度增高 B、骨皮质变薄 C、骨小梁增粗、增密 D、骨髓腔变窄 E、骨干增粗 正确答案:B 9. 成骨性骨转移瘤的原发灶，下列哪个最常见(所属章节：第九章，难度：4) A、肾癌 B、甲状腺癌 C、骨癌 D、前列腺癌 E、肺癌
医学影像学考试试题及参考答案
医学影像学考试试题及参考答案 1、骨瘤的好发部位是() A、短骨 B、长骨 C、颜面骨 D、椎骨 E、肋骨 答案：C 2、关于桡腕关节的描述正确的是() A、由桡骨下端的腕关节面构成关节窝 B、属椭圆关节 C、由近侧副腕骨构成关节头 D、伸蜘宙度大于屈，外展的幅度大于内收 E、舟骨、月骨、三角骨、钩状骨均参与构成 答案：B 3、对检出转移性骨肿瘤最敏感且无假阳性的方法是() A 、CT B 、MRI C 、X-ray D、核素 E 、DSA 答案：B 4、T1加权像及质子密度加权像中等信号， T2 加权像高信号最可能为下列 哪种组织。 A、瘤骨 B、韧带，肌腱 C、软骨样组织 D、骨样组织 E、骨皮质 答案：C 5、男，65岁咳嗽、痰中带血丝3个月。近来出现腰骶部疼痛，胸部平片 及CT 显示：左上肺有一软组织肿块影，腰1及腰3椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是() A、肺癌并腰椎转移 B、肺结核并腰椎结核
C、肺脓肿并化脓性脊椎炎 D、肺癌并腰椎结核 E、以上都不是 答案：A 6、一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是() A、整个下肢的多普勒显像 B、髂血管的多普勒显像 C、运动试验 D、颈动脉的多普勒显像 E、胭动脉多普勒显像 答案：B 7、MRI检查肩袖损伤，以哪一种扫描方位显示最准确和最敏感() A、冠状斜位 B、冠状位 C、矢状位 D、横轴位 E、以上都对 答案：A 8、脊椎椎弓裂以何部位最常见() A、腰骶椎 B、胸椎 C、颈椎 D、胸腰椎 E、尾椎 答案：A 9、男，10岁，右小腿疼痛5个月。 CT 平扫示胫骨增粗，皮质增厚，骨髓腔变窄，内有不规则密度减低区和不规则游离骨片。诊断为() A、骨肉瘤 B、嗜酸性肉芽肿 C、内生软骨瘤 D、慢性骨髓炎 E、骨结核 答案：D 10、关于股骨头缺血坏死MRI 显示的双线征的描述，哪项正确()
医学影像学考试题及参考答案
医学影像学考试题及参考答案 1、女,14岁,头痛2周。CT平扫示左侧裂池消失,脑室轻度扩大。拟诊脑膜炎,最适合的进一步检查方法是 A、冠状位平扫 B、矢状位平扫 C、增强扫描 D、动态扫描 E、CT三维成像 答案：C 2、先天性微关节脱位理想的影像学检查方法是 A、X线摄片 B、CT三维重建 C、MRI检查 D、超声 E、核扫 答案：C 3、下列哪项对溶骨型骨转移瘤的X线表现描述不正确 A、骨膜新生骨常见 B、可单骨或多骨发病 C、可并发病理性骨折 D、可合并软组织肿块 E、发生于脊椎者，椎弓根侵蚀、破坏常见 答案：A 4、在DSA图像上脑血管结构叙述正确的是 A、颈内动脉颅内段按部位分为岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段及终段,临床上常记为C1~C5段 B、前交通动脉连接双侧大脑后动脉,分为左右两支 C、两侧椎动脉常于脑桥上缘汇合成基底动脉 D、大脑前动脉按走行分5段,由近至远记为A1~A5 E、两侧大脑后动脉间交通支为后交通动脉 答案：D 5、以下关于股骨颈骨折表述错误的是 A、多见于老年人，特别是绝经后妇女 B、易合并股骨头缺血坏死 C、分为无错位嵌入型骨折和错位型骨折
D、X线检查不易漏诊 E、骨质疏松是主要原因 答案：D 6、肺癌易形成空洞的是 A、腺癌 B、鳞癌 C、未分化癌 D、肺泡细胞癌 E、转移性肺癌 答案：B 7、男,10岁,癫痫,1年前有蛛网膜下腔出血。CT示右额叶前部斑点样高密度,中度强化并见曲张血管影。最可能的诊断为 A、海绵状血管瘤 B、星形细胞瘤 C、动静脉畸形 D、少突胶质细胞瘤 E、结核 答案：C 8、维生素C缺乏的X线表现,正确的是 A、普遍性骨质疏松 B、坏血病线、坏血病透亮线 C、骨刺征、角征 D、骺板骨折变形、环状骨骺 E、以上均正确 答案：E 9、一侧肾盂不显影，膀胱显示缩小，边缘毛糙，应首先考虑 A、膀胱癌 B、膀胱神经功能障碍 C、腺癌 D、肾、膀胱结核 E、肾、膀胱炎症 答案：D 10、慢性中耳炎引起颅内感染多累及的部位是 A、额叶 B、顶叶