公立医院巡查整改报告

人民医院二级公立医院巡查

整改报告

县卫生计生局：

市卫计委第一巡查组于7月4日对我院进行了现场巡查，根据反馈意见，现针对我院存在的问题进行整改。

一、领导重视

我院把巡查整改工作纳入重点工作，认真整改。召开全院职工大会，布置下一步工作任务，定期检查工作进展情况，对在检查中出现的问题及时整改，启动奖惩机制，增强职工的积极性、自律性。各科室负责人带领本科室人员积极纠错，认真整改。县卫计委经常组织有关领导多次深入我院检查督导，指导推进整改工作。

二、综合施策

1、宣传指导通过张贴标语、院报通报、微信群发等多种宣传方式来引导大家，更多的了解这项工作，便于大家互相学习、互相借鉴，推动整改工作的进程。加强法制教育和医德医风教育，培育良好的医德医风。

2、预防腐败按着医院院务公开有关规定，对上新楼后所增加的设备、物品采购集体议价，公开招标，并向职工代表大会报告。

3、改善医疗环境在原址新建的门诊病房大楼尚未投入使用的情况下，为给患者提供舒适温馨的就医环境，我院投入资金，对老楼进行了粉刷维护、庭院绿化、院内路面拓宽、增加了停车位；面对老楼无法改变的现状，局领导、院领导都在努力推进新楼建设，争取早日使用，为患者创造更好的就医环境。

4加强信息化管理针对老楼布局不合理，无法实现分层分科挂号、收费等问题，我院投入资金加强了信息化系统建设，从10月份开始使用运行信息化系统，为加强医院科学化管理奠定了基础。

5、有效启动奖惩机制各科室按制度流程进行日常诊疗工作。把医德医风考评结果纳入科室目标管理，与个人评优、年度考核、晋升职称、年终奖金发放紧密挂钩，发挥考评制度，严格执行奖惩制度。

三、初见成效

1、加强医德医风建设护理部每月进行“健康宣教、护患沟通”，在护患沟通中患者及家属提出了许多宝贵意见，其中对医院没有热水供应感到很不方便，院领导及时对患者意见进行反馈，并在急诊科、病房安装了电水壶，投资三万元，保证24小时供应热水，在满意度调查中，患者对医院及医护人员的服务表示非常满意；定期对全院医护人员进行道德教育、礼仪培训，做到着装整洁、举止文明、态度和蔼、

微笑服务；为了患者得到一个安静、舒适的休息及治疗环境，我院特制订了患者探视和陪护制度；

2、加强医疗管理建立并完善了医疗质量控制系统，成立了医疗质量、医疗安全、合理用药、院感、输血管理、病案管理、护理质量管理等七大核心组织，并充分发挥了作用。医生、护士在执业过程中严格执行18项核心制度，各科室在临床工作中都能按照规范开展诊疗活动；制定突发公共卫生、公共事件医疗卫生救援预案，重大传染病暴发流行、医院感染暴发流行预案等各种预案，并组织演练；特别是急诊急救演练，使全体医护人员都掌握急救知识，做到人人学急救，急救为人人；实行了剖宫产、白内障等10种单病种付费，例如白内障手术比没有实行单病中时可节省1000元费用；我院启用了HIS系统实现了分科挂号、收费，住院实行了押金制，这样大大方便了患者，不用患者排队取药、交费了；新楼门诊已建完完全符合标准，保证一医一患。

2、严格院感控制感染科及院领导每周定期对手术室、供应室、口腔科等重点科室进行检查指导，并新建了废物暂存间，投资约20余万元，保证医疗废物的合理储存；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实，并组织院感培训，全院职工手卫生知晓率达到100%。

3、重视人才引进培养我院每年选派专业骨干到省、市级医院进修学习，提高专业技能。定期邀请上级医院专家来院带教、授课。近几年，通过县人才办，新招录医生12名，其中研究生学历2人，缓解了我院医务人员少的现状；我院和市第四人民医院、市第三医院签订了上级医疗联合体协议及县乡卫生院、镇卫生院等8所下级医疗联合体协议，

上级医院每季度带领专家组来我院指导、带教、讲课，方便患者不出县就享受到了专家级的待遇，我院医生定期到乡镇卫生院为患者义诊、会诊及查房，方便患者就医。

4、优化环境卫生为了让患者有一个温馨舒适的环境、我院对旧楼进行了整体粉刷、维护，新修建了一座凉亭，便于患者散步、休息，有利于疾病的康复；新增加了庭院绿化、规范并增加了停车位，大大缓解了车辆拥挤的现状，并且更换了全部病号服及行李，大大改善了患者的就医环境。