第4节 神经肌肉电刺激疗法
第四节神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NMES)是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。这种方法主要用以刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。
一、电刺激作用原理
（一）电刺激对失神经肌肉的治疗作用
下运动神经元麻痹后，肌肉即失去神经支配而萎缩变性。为了减缓这种变化，根据不同的病情，选择不同的脉冲电流，刺激肌肉或肌群，使之发生被动的节律性收缩，通过锻炼，保留肌肉的功能，延迟萎缩及变性的发展，即为NMES对失神经肌肉的治疗作用。
对于变性肌肉，NMES的治疗作用有下述几个方面：
1、迟病变肌肉的萎缩：
在人和动物身上均证明，电刺激虽不能防止萎缩，但确可延迟萎缩的发展。其原理尚未彻底阐明，但可能与下列因素有关：
（1）被动的节律性收缩，与正常体育锻炼相仿，可以改善肌肉的血液循环和营养，保留肌肉的正常代谢。有实验证明：电刺激能使正常肌动脉血流增加86%。
（2）保留肌中的糖原含量，借此节省肌中蛋白质的消耗。肌蛋白消耗少，肌的消瘦即可减轻。
（3）规律性的收缩和舒张所产生的“唧筒效应”，促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，迟缓了萎缩。
2、防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏。
3、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。
4、抑制肌肉的纤维化：失神经支配后，肌肉有纤维化及硬化的倾向。电刺激可防止肌肉结缔组织的变厚和硬化。
电刺激延迟肌萎缩的作是肯定的，而且比按摩有一定的优点如：
（1）电刺激能使肌块较重和肌力较强。
（2）电刺激能改善动静脉和淋巴循环，而按摩主要改善静脉和静脉回流。另电刺激改善淋巴回流的作用也比按摩强。
（3）按摩可防止拘挛，但对延迟萎缩多无效。
由于电刺激有上述优点，而且应用上比按摩节省人力，故在失神经肌肉的治疗上、较有价值。
（二）对痉挛肌的治疗作用
对中枢神经系统病变而致的痉挛性瘫痪，过去是不主张用电刺激的方法来治疗的。但五十年代以后，逐渐发现电刺激对这种瘫痪可收到松弛肌肉和改善肢体功能的效果。有人发现治疗7~15分钟后，肌肉平均可松弛4小时，有人根据交互抑制原理、用电流刺激痉挛肌的对抗肌，亦发现能产生松弛的效果。
这种治疗方法的原理，目前一部分还处于假设的阶段。
其基本出发点，是根据肌肉中除了以前叙述过的肌梭感受器以外，在肌腱处还有一种称为神经腱梭（高基氏器）的感受器，肌肉强烈收缩时它被兴奋，其冲动由传入纤维传到脊髓，再经过中间神经元传达到不同的前角细胞，其结果是在肌肉收缩之后使该肌抑制和使其对抗肌易于兴奋。
电刺激痉挛肌的目的主要是要兴奋这种感受器，使它产生随之而来的痉挛肌的抑制，并兴奋长期不活动的对抗肌。这两个方面，都有利于改善两者的共济活动。
至于刺激痉挛肌的对抗肌，其目的是通过交互抑制使痉挛肌松弛，交互抑制的原理为：一侧有使屈肌兴奋的冲动传入时。同侧的屈肌兴奋而对抗肌则抑制；对侧的屈肌抑制而伸肌兴奋，对于同侧来说，一肌兴奋其对抗肌必将受到抑制。反过来，对抗肌兴奋，其对抗肌亦必将受到抑制。故刺激同侧痉挛肌的对抗肌时，在对抗肌收缩期间，痉挛肌即被抑制，这就是利用交互抑制原理刺激痉挛肌同侧的对抗肌使痉挛肌受抑制的过程。另外，同侧屈肌兴奋，对侧的屈肌即被抑制；反过来对侧的屈肌兴奋，同侧的屈肌亦必受抑制。因此，若需使同侧的屈肌受抑制，刺激对侧的相应屈肌即可。同理，要使同侧的伸肌抑制，刺激对侧的相应伸肌亦可。
痉挛肌电刺激主要是利用刺激痉挛肌肌腱中的高尔基氏器引起的反射抑制和刺激其对抗肌的肌腹引起的交互抑制来达到使痉挛松弛的目的。
二、电刺激治疗技术和方法
（一）电极技术
一般主张用双极法，因双极法能使电流集中于病肌而不致因邻近肌受刺激而影响治疗。但当肌肉过小（如手部小肌）或需要刺激整个肌群时，双极法就白够适宜，这时应采用单极法；这时用一小的主电极放于小肌运动点上，用另一较大的电极放在腰骶（下肢）或肩胛间（上肢）。
治疗时电极面积可大些，以免引起疼痛。双极法时可用两个5×8cm2或3×6cm2的电极，视肌肉大小而定。单极法时，主电极可用直径2.5~3cm的电极（小肌可小些），付电极多为100~200cm2。
（二）电刺激治疗时机的选择
1.失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，因此宜及早进行电刺激。当不能肯定但疑及肌肉有失神经支配的情况时，也应尽早进行这种治疗。
2.失神经数月后，仍有必要施用电刺激治疗，但效果已不肯定。此时虽不一定能延迟萎缩的进程、但对防止纤维化仍有效。
但在进行电刺激之前，均应判明肌肉是否有恢复神经支配的可能。如根本不能恢复神经支配，则电刺激的作用就不明显，因一旦电刺激停止、肌肉仍然萎缩。因此，电刺激只是在肌肉仍有恢复神经支配的可能时才真正有用。当一时无法判断是否有恢复神经支配的可能时，宜先进行电刺激，然后定期作电诊断以观察其变化，直到能肯定无恢复神经支配的可能时，才可放弃治疗。
（三）电流波形的选择
由于在活体上，任一肌肉的周围都可能有其他肌肉和神经感觉。因此电刺激不仅可以刺激病肌而且还可能刺激了邻近的感觉神经和正常肌肉，刺激前者可以引起疼痛，刺激后者可使反应灵活的正常肌肉先发生收缩，这就达不到单独刺激病肌的目的。为此人们力图寻找一种能够专门刺激病肌而不致刺激其周围正常肌肉和感觉神经的所谓具有选择性刺激作用的电流。
理想的电流应具备的条件
（1）能选择性的只刺激病肌而不波及其临近的正常肌肉。
（2）能只刺激病肌而不引起或少引起感觉性反应。
（四）电流极性的选择
单极法时一般选用阴极，如阳极通电收缩大于阴极通电收缩时，可改用阳极作为刺激电极。如用双极法，阴极多放于远端。
（五）每次治疗时肌肉收缩的次数
起初进行治疗时，每次应使每条病肌收缩10~15次，休息10数分钟，如无条件可休息3~5分钟后再使之收缩相同的次数，如是反复4次。在整个治疗时间内每条病肌收缩40~60次是至少应有的数量。随着病情的好转，以后每次每条病肌应收缩20~30次，整个治疗时间总收缩80~120次左右。有人认为每次治疗的整个期间内，每条病肌至少收缩90次才有效。但恐不能单以数目来决定，适宜的刺激应符合下列要求：
1、病肌的收缩要足够强，否则难以延迟萎缩的出现。
2、收缩时不痛或痛很轻。
3、邻近肌的反应小。
4、收缩幅度每次相近。
当出现下面一些现象时，即应减少电流强度、收缩次数、增大t
止
、甚至暂时中断治疗。
1、收缩先较强，但数次后即日减弱。
2、收缩时伴明显的颤抖。
3、每次治疗后数小时仍有僵硬感。
因这些都是刺激过度的征兆。
另外还要注意的是根据肌肉收缩次数来决定剂量的方法，只适用于刺激频率
低（即t
升和t
止
都较长）的情况。当刺激频率高时，如给某轻度失神经肌以t
升
=10ms，
t止=50ms的刺激时，其
f=1000/( t升+t止)=1000/60=16.7Hz。
这种频率的收缩就不再容易用肉眼去判断其次数，此时就应改用调制式的脉冲群，使肌肉通电时发生一系列的收缩，脉冲群停止时肌肉松弛，这时脉冲群出现的次数就相当于刺激的次数。
仪器上的调制频率为15~50次/分钟不等，可据情况选用。
另需注意的是若仪器无自动调制部分而用手控开关调制时，调制波群持续的时间不应过长，否则效果不好。
用仪器自动调制时，因调制频率为15~50次/分钟，周期为1.2~4秒，而且其中通电时间只有一半左右，因此不宜超过5秒，故无此问题。
（七）每日治疗的次数
有实验证明：每日治疗4~6次比1~3次好。但在门诊条件下，很难达到多次的治疗。因此，如无条件，应每日至少治疗一次，病情好转，也宜每周治疗三次。（八）一些加强电刺激效果的方法
1．使肌肉抗阻力收缩
当既然电刺激反映论好事，可逐步给肌肉增加负荷，使它抗阻收缩，以加强效果。抗阻力不外乎是对抗肢体本身重量，加负载或反向牵引等数种。
（1）抗肢体本身重量：
如刺激股四头肌时，让病人坐在床边或椅子上，足部离地。四头肌受刺激时，发生伸膝动作，肌肉需向前上方伸张下垂的小腿，此时小腿的重量就是四头肌要对抗的阻力。
（2）加负载
在上例若在足背再加上沙袋，则四头肌对抗的阻力除小腿重量外还有沙袋，故负荷较大。又如刺激手伸指肌群时可让病人将手平放在桌上，掌面向下，在手背压上沙袋，当伸指肌收缩时，压在其上方的沙袋就是肌肉要对抗的阻力。不加沙袋时，小腿本身的重量是四头肌要对抗的阻力。加沙袋时，小腿本身重量及沙袋重量，同为四头肌要对抗的阻力。
（2）反向牵引
如刺激腓肠肌时，足跖屈。此时若让病人仰卧在床上并在足前部加一套索，索的另一端让病人用手牵拉。电刺激时，肌肉使足跖屈，而病人用手将之牵向背曲，二者方向相反，这也是一种抗阻力收缩的方法。
2．使肌肉等长收缩
等长收缩法是使肌肉收缩时，长度不缩短的方法。此法能增加肌肉的张力。
如需刺激胫前肌，可让病人采取平卧位，由另一人将病人膝和足背按压向床面。刺激时，胫前肌由于上下两个关节被固定而不能使足背屈，自身即不能缩短，这就出现等长收缩的状况。
必须注意的是：不论何种方法，电流引起收缩时，病者应同时尽力试图主动收缩该肌，这样电刺激引起的收缩加上病人主观意向的配合，功能的恢复将更好。（九）准备治疗和配合治疗
1．准备治疗：电刺激前最好用温肥皂水清洗电极下的皮肤面，用红外线灯或白枳灯加温局部，这样可以降低皮肤电阻和减轻治疗的不适感。由于肌肉收缩消耗能量，故在刺激前应用短波、微波等改善局部血液循环的治疗，可以增加肌肉的血液循环、改善其营养，加强电刺激的效果。
2．生物回授疗法：生物回授技术是近代心理学和物理治疗的最新进展之一。除电刺激以外，如同时配合以这种疗法，将收到更好的治疗效果。对于病变肌肉常采用肌电图生物回授法，其法是应用特制的肌电图生物回授仪，通过皮肤电极从肌肉中引出肌电图，再将肌电图的变化变为声音光亮度和仪表上刻度的变化，这样，在正常情况下病人意识不到的肌电活动就变为看得见和听得到的讯号，病者再设法通过主观意志加强这种讯号（即加强肌电活动），使之向理想方向发展。这种锻炼方法往往收到其他治疗方法所达不到的效果。
现代设计出的肌电生物回授仪可小到12.6*6.1*2.4cm，重0.18kg，使用比较方便。
如无条件进行生物回授治疗应积极进行主动或被动锻炼，或进行按摩疗法。（十）电刺激疗程长短的估计
在神经支配有恢复的可能的情况下，力图近早应用电刺激以延迟肌萎缩和保留其功能，使神经一旦恢复，即能充分的完成肌肉的正常功能，因此在神经支配恢复以前，均应进行电刺激。对这一期间可作一些粗略的估计，然后再通过电诊断和临床检查来综合确定：
1．在神经失用的情况，这是一种肌肉功能暂时丧失但神经无器质性病变的情况，电诊断无失神经反应，估计3~4周或稍长的时间即可恢复。此时电刺激应延续6周以上，直至神经肌能恢复为止。
2．周围神经在外伤、挤压、手术等原因引起损伤时，如果位置明确、局限而又有可能再生时，可以根据周围神经再生速度加以估计，其法如下：
（1）先估算出神经从损害点再生到它所支配的肌肉的运动点的时间T。由于周围神经的再生速度每日由1~4.5mm不等，故
T=损害点到运动点之距离（mm）/（1~4.5）mm（日）
例如损害点到运动点距离为45cm时、则
T=450mm/（1~4.5）=（100~450）日
（2）再生的过程中，神经通过损伤点时较困难，一般需10日左右，因此整个
再生完成日期T
总为T再加上10日即T
总
=（T+10）日
仍以上例为例则T
总
=（100~450）+10=100~460日
上述是一个范围，代表再生最快时（4.5 mm/日），需110日完成，最慢时（1mm/日），需460日完成。
在上述期间内应坚持电刺激，并定期作I/t曲线检查以观察再生的情况。
（3）若损伤部位不确定，无法按2计算时，则只能按一般估计即。
部分变性或部分失神经支配，约需6~12周才能恢复。
完全变性或完全失神经支配，约需6~12个月。
但在治疗过程中亦应定期（约每3~4周）作电诊断检查，最好是作I/t曲线测定，因后者于临床恢复之前6周即可出现预示神经的再生的扭结。出现扭结后更应密切观察，宜每2周作I/t曲线一次。
（十一）常用的肌肉电刺激方法
1．处方格式
X X 肌肉（或X X 神经）的电刺激
E——电极：双极法时2×（5×8）cm2或（3×6）cm2于X X 肌
单极法时1×φ2.5 cm或2 cm于X X 肌或神经运动点。
1×100—200cm2于腰骶（下肢）或肩胛间（上肢）
WT——波型，注明三角波，新感应电或方波。
t宽——波宽。
t升——脉冲上升时间或前沿斜度。
t降——脉冲下降时间或后沿斜度。
T或f：周期或频率
f m——调制频率，用调制波群时给出。
I——电流强度，无指定时为平均值。
T——时间，右上角加＇表示分钟，加＂秒，亦可指定收缩若干次。
2．决定治疗条件的原则
这些原则以于上文中分述，为应用方便，再归纳如下：
（1）电极技术
单极法：小肌肉、神经或在一次治疗中需分别刺激多根肌肉时用
双极法：个别或少数肌肉时用
（2）波型：
新感应电
t宽：1ms
t升：1ms
t降：0
f ：50Hz
f m ：16次/分
适用于废用性肌萎缩和神经失用时的肌肉电刺激（即正常神经支配肌的电刺激）三角形电流
可按病情根据本节一之（四）选择但可粗分如下
t宽t升t降t止T
部分失神经肌300ms 300ms 200ms 1500ms 2000ms 0.5Hz
完全失神经肌500ms 500ms 300ms 4200ms 5000ms 0.2Hz
（3）频率或周期
已知（2）中所述新感应电f=50Hz无需计算。
对部分失神经肌T=2000ms f=1/T=1000ms/2000ms=0.5Hz
对完全失神经肌T=5000ms f=1/T=1000ms/5000ms=0.2Hz
（4）电流强度
以引起病肌明显的收缩反应为好。
（5）时间
对于神经支配完好的肌肉，用新感应电。f m ：16~20次/分，治疗5’，休息5~10’，再治疗5’，如是3~4次；或每次5’，每日2~3次。
对于部分或完全失神经肌
治疗时收缩次数初期为每条肌肉每收缩10~15次后休息10分，反复4次。
由于部分失神经肌需2000ms刺激一次[见本段之（1）]，10~15次需20000ms~30000ms，即20秒至30秒，因此对于部分失神经肌的治疗时间可写为
t ：（通20~30＂；断10＇）×4。
又因完全失神经肌需5000ms刺激一次,10~15次需50000~75000ms，即50~75秒，因此对于完全失神经肌的治疗时间可写为
t ：（通50~75＂；断10＇）×4。
病情好转后，每次每肌应收缩20~30次，比初期多一倍，故此时改为
对部分失神经肌t ：（通40~60＂；断10＇）×4。
对完全失神经肌t ：（通１＇40＂~２＇３０＂；断10＇）×4。
（６）治疗次数
一直进行到神经支配恢复，再改为主动训练。
3．常用的一些治疗方法
现用处方和图的形式列出一些常用的肌肉电刺激方法。由于处方占篇幅较大，故只假设一定的病情，列出几个典型的处方，其余读者可根据原则自定。
（1）前臂屈指肌
屈指总肌电刺激（图1.4.40）
E：2×（3×6）cm2
WT：三角波
以部分失神经为例
t宽：300ms
t升：300ms
t降：200ms
f ：0.5Hz
I ：以引起手指明显屈曲为准
t ：（通20~30＂；断10＇）×4。以后酌情改为
（通40~60＂；断10＇）×4。（复诊后定）
每日×15次后复诊
（2）胫前肌或伸趾肌
胫前肌电刺激（图1.4.41）
E：2×（5×8）cm2
WT：三角波
以完全失神经为例
t宽：500ms
t升：500ms
t降：300ms
f ：0.2Hz
I ：以引起明显足背屈为准
t ：（通50~75＂；断10＇）×4。以后酌情改为
（通１＇40＂~2＇30＂；断10＇）×4。（复诊后定）
每日×15次后复诊
（３）股四头肌
股四头肌电刺激（图１.４.４２）
E：2×（５×８）cm2
WT：新感应电
以废用性肌萎缩为例
t宽：１ms
t升：１ms
t降：0
f ：5０Hz
f m ：２０次/分
I ：以引起伸膝动作为准
t ：（通５＇；断３＇）×4
每日×15次后复诊
以上举了部分失神经、完全失神经和正常神经支配肌的三种典型处方，读者可依情况变通应用。
必须指出：目前认为刺激病变肌肉最合适的电流已经不是单纯的低频脉冲电流，而是在第五章中所述的由低频调制的中频电流—脉冲的中频电流。应用这种电流时不仅可以收到同样良好的效果，而且病人不致产生皮肤上的痛感，也不会影响治疗继续进行的皮肤刺激现象。采用这种电流时，中频的频率可用1000~2500~4000Hz，调制的频率可依肌肉病变情况选择，例如对于废用性肌萎
缩可用50Hz；对于部分失神经肌可用0.5Hz；对于完全失神经肌可用0.2Hz等。当仪器最低频率达不到0.5~0.2Hz时，可用手动开关控制，如需0.5Hz时可通电0.5秒，断电1.5＂；需0.2Hz时可通电1秒，断电4秒等。电流强度亦以引起病肌明显收缩为准。至于电极技术、每次治疗时肌肉收缩的次数等，则仍依照本节所述的原则进行。
（十二）痉挛肌的低频电疗法方法
这种方法的特点是将波宽和频率相同，但出现的时间有先后的两组方波，分别刺激痉挛肌和它的对抗肌，使二者交替收缩。所用电流的波形如图1.4.53，
一路电流用双极法刺激痉挛肌两端肌腱处，另一路电流亦用双极法通过另两个小电极刺激其对抗肌的肌腹。两路电流是分隔开的，可单独调节。前后错开的时间也可以调节。
治疗后痉挛肌起初松弛24~48小时，2~3日治疗一次，随着治疗的进展，松弛的时间可能更长。
这种方法的效果，已日渐得到肌电图等一些客观检查的证实。
三、电刺激治疗在临床和康复中的应用
（一）适应证与禁忌症
1、适应症为：
脑血管意外后遗轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性瘫、多发性硬化瘫痪、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫（完全性截瘫除外）、帕金森氏病。
2、禁忌症为：
肌萎缩侧索硬化症，，多发性硬化的病情进展恶化期。
（二）治疗方法举例
1、臂从痉挛性瘫痪
E：双极法共用4个小电极每肌两个
位置甲I1：二头肌
I2：三头肌
乙I1：屈指肌或大鱼际肌
I2：桡神经支配的伸与外展肌
丙I1：斜方肌与三角肌
I2：菱形肌
t宽：0.3ms
f ：1Hz
延迟时间：100ms
I ：以引起肌肉明显收缩为准
t ：甲、乙、丙各10分
2、下肢痉挛性瘫痪
E：双极法共用4个小电极每肌两个
位置甲I1：同侧股屈肌和骶棘肌
I2：另一侧股直肌和臀中肌
乙将I1、I2位置对调
电流参数同（1）
t ：甲、乙各10分
当内收肌痉挛明显时，可不放在臀中肌而放在内收肌上。当不欲选用骶棘肌时，可用臀大肌代替。
3、四肢痉挛性瘫痪
轮流刺激四肢，方法同（1）~（3），总时间40~50分钟4、躯干肌痉挛性瘫痪
E：双极法共用4个小电极每肌两个
位置I1：左侧骶棘肌头端及尾端
I2：右侧骶棘肌头端及尾端
可分颈、胸、腰三段进行，尾端可改用臀大肌代替。
t宽：0.3ms
f ：0.66Hz
延迟时间：500~1500ms
I ：以引起肌肉明显收缩为准
t ：10min
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)XY-K-SISS-C
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)XY-K-SISS-C
一．产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 二、产品简介 肌肉失去神经支配后，将失去主动收缩的能力．呈迟缓性瘫痪，在神经重新支配之前，应采取被动保护措施，使肌肉维持在“健康”状态，延缓肌肉萎缩，改善血液循环和局部营养状态，为神经的再生创造良好的条件，一旦神经恢复支配时，肌肉更容易恢复功能。使用神经损伤治疗仪，恰恰能达到上述治疗目的。仪器输出的脉冲电流，可直接兴奋失神经支配的肌肉．降低肌肉纤维变性，减缓肌肉失神经支配性萎缩。促进血流并保持肌肉营养．促使失神经肌肉和重新接受神经支配的肌纤维肥大与强化．较快提高肌肉张力。 对于低张力型脑瘫患者，低频脉冲疗法是对其进行全面康复治疗的重要手段之一。通过刺激患儿的神经肌肉，产生节律性收缩，可预防肌肉萎缩．改善全身状况．并逐渐提高肌肉张力。与此同时，感觉神经
末梢接受的刺激信号传人中枢，促发引起病变部位一系列生物电活动，会对患儿正常运动功能的恢复和神经组织的发育起到助推作用。 三．产品性能 XY-K-SISS-C 两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出 设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式; 治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 四．产品的适应症 适应症：肢体瘫痪、神经瘫痪、运动功能障碍、周围神经损伤、肌无力、股无力、股萎缩、部分失神经完全失神经瘫痪的治疗与康复。 五、禁忌症 1、肌萎缩侧索硬化症； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期；
神经肌肉电刺激的效果
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 神经肌肉电刺激的效果 导语：神经肌肉电刺激的临床运用，在我们国家已经引起很多人的关注，都认为通过这样的一种方法来治疗疾病，不可以治疗疾病，也不会对身体造成伤害 神经肌肉电刺激的临床运用，在我们国家已经引起很多人的关注，都认为通过这样的一种方法来治疗疾病，不可以治疗疾病，也不会对身体造成伤害，而且这种方法，不需要吃药，就能得到有效的治疗，所以很多人特别关注，那么具体这样的一种治疗方法是怎样的？下面就来看看以下的介绍。 一、简介 以电刺激引起肌肉收缩作为一种治疗的方法，在临床上已经使用多年。最初，临床治疗与研究者皆着重于周边神经受伤后，麻痺肌肉之复健。一直到1970年代中期，神经肌肉电刺激的使用才引起广泛的注意。 神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES)是经由完整的周边神经系统传导电流，以引起肌肉收缩的一种电刺激方式。在1976年的蒙特娄奥运中，前苏联科学家Yadov M. Kots使用神经肌肉电刺激，配合主动运动训练前苏联奥运代表队。这个训练方式通常被称为苏联技术(Russian technique)。Kots指出，这个技术的运用，可增强运动员的肌力，且比单独使用运动训练，增加百分之三十到四十。这个结果引起了西方科学家的兴趣，并开始了一连串的研究。 在临床使用时，不论是针对主动或被动关节活动，神经肌肉电刺激的强度必须能有效的使关节活动达到可能的最大范围。电刺激引起之肌肉收缩最好能对抗重力，并完成完整之关节活动。但电刺激强度亦不可太强，造成不必要的反射反应。由于关节活动度的增加与治疗时 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
神经肌肉刺激治疗仪(筛查治疗一体机)技术参数
神经肌肉刺激治疗仪（筛查治疗一体机）技术参数 序号内容备注 神经肌肉刺激治疗仪（筛查治疗一体机） 1产品适用范围：采用电刺激疗法对神经和肌肉软组织进行治疗，具有缓解疼痛、改善肌肉健康状态、提高局部机能、促进软组织损伤和刺激细胞恢复功能，可用于术后恢复及康复治疗（以上功能须在产品注册证中体现）。 2主机原装进口，提供厂家质量保证体系认证证书、ISO13485认证、CE认证，投标文件中提供以上认证证书复印件并加盖投标人公章。 3通道：电刺激通道数量≥4个；多功能通道数量≥4个。* 4外部模拟信号通道：外部模拟信号（压力）采集与治疗通道数量≥2个（E、F） 5外部数字信号通道：外部数字信号采集与治疗通道≥1个。* 6电流发生器≥2个。* 7配有盆底肌肉检查康复器1个，具有带筛查功能。 8满足中华预防医学会《中国妇女盆底功能障碍防治项目》盆底电生理≥5大 常规压力或肌电筛查要求：一类肌纤维肌力、一类肌纤维疲劳度、二类肌纤 维肌力、二类肌纤维疲劳度、阴道动态压力或肌电位。 * 9电刺激电流类型≥9种，包括：直流电流、单项脉冲、双向脉冲、补充电流 脉冲、同步补充脉冲、同步双向脉冲、单项半正弦、双向半正弦、平均值（正弦）。 * 10刺激电流强度：0-100mA任意调整，调节精度0.5mA。 11刺激电流脉宽：50-1000uS任意调整，调节精度50us。 12刺激电流频率：1-2000Hz，其中1-400Hz任意调整,调节精度1Hz。* 13反射采集EMG数值可采集最大、最小、瞬间肌电位值，采集范围：0-2000uV，肌电位灵敏度：1uV。 * 14电极诊断功能：具有电极自动检测系统提示功能，诊断电极连接是否正常 15有视觉和听觉辅助反射采集，达到锻炼目标和结果时，出现反馈显示并伴有声音提示。 16反射采集曲线包含盆底肌反射采集曲线和腹部肌反射采集曲线。 17混合模式：可对每个通道和每个阶段进行设置、调整（刺激、获取、反射）。两个刺激通道、两个多功能通道布局可调。 * 18条件刺激：当病人进行反射采集，训练不能达到目标时，激活电刺激来加强肌肉收缩。
神经肌肉电刺激疗法(专业研究)
神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation，简称NMES)。一、正常肌肉电刺激疗法 所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。 （一）方法原理 电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve）。 能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）。 图6-27神经与肌肉的强度／时间曲线 虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。 （二）物理特性 1．波形 虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。 2．波宽 许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
神经肌肉电刺激疗法 以低频脉冲电流刺激神经或肌肉以促进功能恢复的方法称为神经肌肉电刺激疗法. 一、治疗作用 1．刺激失神经支配肌肉，可保持肌肉性能与质量，有利于运动功能的恢复。2．电刺激后肌肉发生节律性收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和挛缩。 3．刺激运动神经可引起较大的募集活动，激活较多肌纤维，肌肉发生收缩，增强肌力。 4．刺激平滑肌，可提高平滑肌的张力。 二、适应症 下运动神经元伤病所致肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。 三、禁忌症 痉挛性瘫痪、出血倾向、急性化脓性炎症、皮肤破损处、金属异物局部、安装有心脏起搏器及其附近等。 四、注意事项 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位，找出需要刺激的肌肉点。2．取两个点状电极和衬垫置于患肌肌腹的两端，一般近心端为阳极，远端电极为阴极。电极以沙袋、固定带固定之。 3．启动电源，缓慢调节电流强度以引起不过于强烈但有明显可见的肌肉收缩而无明显皮肤疼痛为度。（过强的电流会引起患者疼痛而且肌肉收缩拌僵抖、收缩先强后弱、治疗气仍有僵硬不适感。） 4．在治疗中不得陋意取下电极片，不得随意加大电流量，以免被电击。治疗中患者不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动、电极脱落直接接触皮肤而发生烧伤．治疗时电极下不应有痛灼感。治疗中如出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤或电极、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，对症处理。 5.开始治疗前应向患者交待治疗时应有的感觉，治疗剂量缓慢增加。治疗中应经常巡视，对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其注意，防止烧伤。 6.治疗完毕时，缓慢将电流输出调整回零位，关闭电源，取下电极和衬垫。 7.治疗结束后告诉患者不要搔抓治疗部位，必要时可使用爽肤剂。 8.治疗使用过的衬垫必须彻底冲洗干净，煮沸消毒，整平后在阴凉处晾干备用。
神经和肌肉刺激器用电极准则
精心整理 前言 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任 本标准由国家食品药品监督管理局提出。 本标准由全国医用电器标准化技术委员会物理治疗设备分技术委员会（SAC/TC/10/SC4）归口 本标准起草单位：国家食品药品监督管理局天津医疗器械质量监督检验中心 本标准主要起草人：李雅楠、杨建刚、胡志伟、纪彩彦、张、高山。 神经和肌肉刺激器用电极 1范围 规则、标志、包装、运输和贮存 本标准适用于3.1中规定的电极 2.规范性引用文件 GB/T191—2008包装储运图示标志 GB/T2828.1—2003计数抽样检验程序第1 GB9706.1—2007 GB/T14233.1—20081部分：化学分析方法 GB/T14233.2—20052部分：生物学试验方法 GB/T16886.5—2003 GB/T16886.10—2005部分：刺激与迟发型超敏反应实验 YY/T0165 1部分：通用要求 YY0607—2部分：神经和肌肉刺激器安全专用要求 10号 3. YY0607— 3.1 将刺激器输出的电刺激信号通过导电材料传导到皮肤，符合YY0607—2007规定的神经肌肉刺激器设备使用的附件。电极连接线也认为是电极的一部分 4.要求 4.1尺寸规格 电极导电部分尺寸规格由生产商规定，其误差应不超过标称值的±5%。 4.2性能 电极的导电阻抗由生产商依据使用需要自行制定，其误差应不超过标称值的±10%. 带有加热功能的电极，应满足YY/T0165— 电极或电极导线与神经和肌肉刺激器设备的连接端应符合GB9706.1—2007中的56.3c)的要求电极与电极导线的连接应避免使用过程中脱落造成对人体的意外电击，并防止其插入网电源或设备其他输出端插孔。
神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中后
神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中后 吞咽障碍的疗效对比研究 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科陆敏孟玲彭军 【摘要】 目的：探讨神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效。 方法：45例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为电刺激组、电针组及对照组各15例，前两组在接受常规药物治疗及康复训练基础上分别加用电刺激和电针治疗。3组治疗前和治疗3周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS ) 。 结果：3组治疗后洼田氏饮水试验和VFSS评分均明显高于治疗前，电刺激组和电针组疗效更明显，电刺激组和电针组相比较，洼田氏饮水试验评分无明显差异，但VFSS评分电刺激组治疗后明显高于电针组。 结论：电刺激疗法和电针均可明显改善脑卒中所致吞咽障碍，电刺激疗法作用更佳。【关键词】电刺激；电针；吞咽障碍；脑卒中 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍，脑卒中是引起吞咽障碍最常见的原因之一，目前对脑卒中后吞咽障碍主要采用吞咽功功能训练、针灸，以及神经肌肉电刺激等方法治疗，虽然这几种方法治疗吞咽障碍的疗效均已得到了肯定，但对这几种治疗方法很少系统地进行疗效对比研究。本研究目的就是通过比较神经肌肉电刺激疗法与电针分别结合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效，探讨神经肌肉电刺激疗法与电针对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效差异，为临床治疗方案选择提供初步的策略指导。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2007年9月一2008年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑卒中后发生吞咽障碍的患者45例，脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[l]，并经头颅CT和／或MRI证实。入选患者均有吞咽障碍，表现为不同程度的饮水呛咳、噎塞、吃饭时间延长、吞咽费力等，同时还需满足以下条件：①年龄40—80岁；②意识清楚，生命体征平稳，无心、肺、肾等严重并发症；③无严重认知、视听功能障碍及精神疾病，简易智力测试量表(MMSE) 评分>24分；④首次发病，能配合检查和治疗；⑤洼田饮水试验评定为3、4、5级。患者随机分为电刺激组、电针组及对照组，每组15例。所有患者中男性35例，女性l0例；年龄43—75岁，平均(60.2 0±9.55 )岁；病程10-35d ，平均(18.04±6.35)d；脑出血患者5例，脑梗死患者40例；假性延髓性麻痹41例，真性延髓性麻痹4例。3组患者性别、年龄、职业、文化程度、病情严重程度、病变部位进行统计分析，差异无显著性意义（P＞0.05 )，具有可比性(表1)。 表1 两组患者一般资料
PHENIXUSB8神经肌肉刺激治疗仪技术参数
神经肌肉刺激治疗仪（治疗型）技术参数 1、厂家质量保证体系：通过ISO 13485，ISO 9001，产品CE 类别：IIb。 *2、设备治疗通道数量≥8个。 *3、电刺激治疗通道数量≥4个。 *4、生物反馈治疗通道数量≥4个。 5、刺激和生物反馈同步治疗通道数量≥4个。 6、升级通道数量≥1个。 *7、遥控器≥1个，用于设备的遥控操作。 8、设备专用治疗软件包括：盆底康复治疗软件，盆底功能评估系统，产后评估系统，病历自动生成系统，肌肉张力、疲劳度自动分析系统，泌尿生殖病历自动采集、分析系统，生活质量评估系统，电子排尿记录表。 9、独有可分别对Ⅰ类或Ⅱ类肌纤维进行诊断，并分别对Ⅰ类或Ⅱ类肌纤维受损情况进行钟对性治疗。 10、治疗方案及治疗参数的编程：治疗程序及其电流、生物反馈、生物反馈指导线均可编程，独有的个体化方案制定。 11、病人文档的管理：记录每一位病人的治疗全过程，储存、回放并进行各种诊断与评估分析。 12、数据处理：数据可备份、统计、分析、更新。 *12、电刺激电流类型≥11种，包括：双相脉冲电流、单相脉冲电流、直流、正弦、半正弦双相电流、半正弦单相电流、外部神经电流、交叉电流、脉冲补充电流、同步双相电流、同步补充电流。 13、刺激电流强度：0-100mA任意调整。 14、刺激电流脉宽：50-2000uS任意调整。 15、刺激电流频率：1-500Hz任意调整。 16、生物反馈 EMG 可检测范围：0-2000 uV。 17、肌电位灵敏度：≤1 uV。 18、治疗的游戏式显示：达到锻炼目标和结果时，出现类似游戏中的趣味性信息或提示。 19、负生物反馈：病人可在负反馈屏幕指导下有效放松肌肉，放松治疗。 20、A3反射预置≥10种，可增加。 21、场景反射预置≥58种，可增加。 22、条件刺激：当病人进行生物反馈不能达到目标时，激活电刺激来加强肌肉收缩。 23、生物反馈和电刺激同步通道；在同一通道上，可交叉地进行生物反馈和电刺激。 24、多阶段刺激治疗方案：阶段数定义无限制，根据治疗需要制定。 25、有生物反馈全过程的记录与浏览，可以浏览所记录的治疗全过程、反馈曲线、反馈的平均值，和肌力的测量。 26、异常情况下电流受限，设备自动停止治疗，保护病人安全。 27、听觉辅助生物反馈。 28、生物反馈信号表示方式≥4 种：曲线、面积、变化图和直方图。 29、治疗过程中≥14种基本治疗参数可调整，包括电刺激的电流类型、强度、频率、脉宽、波形，肌电位最小值与最大值的表示、生物反馈训练波形，治疗时间、休息时间、电刺激上升时间、下降时间、休息时间、阶段工作时间等。 30、治疗肌肉类型≥8种，包括横纹肌：I、IIA、IIB、IIC；平滑肌：膀胱、子宫、动脉、
神经肌肉电刺激仪XY-K-SISS-D使用说明
使用前敬请仔细阅读本说明书 神经肌肉电刺激仪 ------ XY-K-SISS-D型 使 用 说 明 书
目录 一、产品简介 (2) 二、主要性能及要求 (2) 三、产品结构及组成 (3) 四、产品适用范围 (3) 五、禁忌症 (3) 六、注意事项、警示性及提示性说明 (3) 七、标签所用的图形、符号、缩写等内容的解释 (4) 八、安装方法 (5) 九、使用说明 (5) 十、维护保养 (5) 十一、贮存及运输要求 (7) 十二、产品生产日期及有效期 (8) 十三、环保及其它 (8) 十四、电路图、元器件清单 (8) 十五、简单故障排除 (8) 十六、售后服务承诺 (9) 使用说明 一、产品简介 1、简介：该仪器通过皮肤电极，将特定的低频双向不对称方波脉冲电流作用于人体,以进行物理医学治疗。本仪器外观新颖、使用方便，设有六个输出通道，可异步或同步使用。 二、主要性能 产品性能： a）六路脉冲输出。
b）脉冲频率：0～999Hz，允差±15%。 c）脉冲宽度：1～第5路为0.10ms，第6路为0.30ms，允差±20％ d）治疗仪每路输出电流有效值≤80mA，连续可调。 e）治疗定时5min、10 min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置,每档时间允差±10％。 f）输出波形：双向对称方波。 g) 治疗模式：自动、手动、间歇，自动模式具有7个自动程序，手动模式可以手动选择输出频率，间歇模式的间歇周期为6s，4秒刺激/2秒暂停。 h)吸附压力：吸附负压-0.0125MPa，允差±15% 三、产品结构及组成 治疗仪由：由主机、吸附电极等组成。 四、产品适用范围 适用于脑血管意外后遗症出现的偏瘫患者的辅助治疗。 五、禁忌症 1、肌萎缩侧索硬化症； 2、多发性硬化症的病理进展恶化期； 3、治疗部位有较大的金属异物； 4、恶性肿瘤； 5、结核病； 6、血栓性静脉炎； 7、破伤风等。 六、注意事项、警示性及提示性说明 1、使用本产品之前，务必仔细阅读说明书，并按所述要求进行操作。 2、建议在医生指导下使用本产品。
神经肌肉电刺激仪
神经损伤治疗仪（神经肌肉电刺激仪) 一。产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称ＮMES)是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法. 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（ＳDH）和三磷酸腺苷酶（AＴPaｓｅ)等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 二．产品性能 ＸY－Ｋ—ＳIＳＳ-A
·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节；·输出波形：双向不对称方波; ·治疗仪每路输出电流峰值连续可调; ·脉冲频率分两档可调可针对不同病症，自由选取，治疗更高效；·治疗定时5ｍin、10ｍin、15min、20ｍiｎ、25min、３０mｉn六档可任意设置 XＹ-K—SＩＳS—C 两路脉冲输出:每路输出分出两个通道输出 设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式； 治疗定时：5min、10mｉn、15mｉｎ、２０min、２5min、30min六档可任意设置 国际首创，方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便，外观新颖,使用方便，配套合理,适用性广，疗效明显，持久耐用的治疗仪
ＸY—K-ＳISS—D
六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用 输出波形:双向对称方波; 输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效; 治疗定时:5mｉn、１0ｍin、15min、20ｍｉn、25min、３0min六档可任意设置； 国际首创,方便使用不同部位，电极头采用吸附电极固定，主机内置微型负压泵，噪音小，使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用；台车式设计，配备可移动脚轮，移动方便，外观新颖，使用方便,配套合理，适用性广,疗效明显，持久耐用的治疗仪
神经肌肉刺激治疗仪
神经肌肉刺激治疗仪 一、配置、功能、参数 （1）配置 1.设备一：神经肌肉刺激治疗仪（筛查型）1台
2.设备二：神经肌肉刺激治疗仪（治疗型）1台
1.设备一：神经肌肉刺激治疗仪（筛查型） 拥有五项功能检查：一类肌纤维肌力、一类肌纤维疲劳度、二类肌纤维肌力、二类肌纤维疲劳度、阴道动态压力 盆底电生理五大常规检查能够前瞻性判断盆底损伤情况。 2.设备二：神经肌肉刺激治疗仪（治疗型） 治疗适应症： ▲盆底肌肉松弛、各种尿失禁、大便失禁、盆底器官脱垂、阴道松弛或痉挛、性生活不满意、盆底障碍性疾病手术后康复等； ▲妇女常见病和疑难病，如慢性盆腔疼痛，反复生殖道感染； ▲产后缺乳、乳胀；、 ▲产后腰背痛、子宫复旧不良、尿潴留、耻骨联合分离、祛妊娠纹等； ▲各种产后、术后疼痛。 评估功能： 肌电位、肌肉类型、肌力、疲劳度、盆腹协调
（一）设备一：神经肌肉刺激治疗仪（筛查型） 1.主机原装进口，厂家质量保证体系：通过ISO 13485，通过CE认证。 2.设备功能通道数量6个：电刺激通道数量2个；生物反馈通道数量2个（可同时用于腹部与会阴 监测），外部通道数量2个。 3.设备可通过遥控器遥控操作。 4.设备专用软件：盆底功能评估系统。 5.方案及参数的编程：程序及其电流、生物反馈、生物反馈指导线均可编程，独有的个体化方案制 定。 6.病人文档的管理：记录每一位病人的全过程，储存、回放并进行各种诊断与评估分析。 7.数据处理：数据可备份、统计、分析、更新，支持数据动态存储。 8.▲盆底电生理5大常规压力或肌电筛查要求：一类肌纤维肌力、一类肌纤维疲劳度、二类肌纤维 肌力、二类肌纤维疲劳度、阴道动态压力或肌电位。 9.▲具有专业的评估软件，将肌纤维类型分为Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维，Ⅱ类肌纤维分为ⅡA和ⅡB， 可分别对Ⅰ类或Ⅱ类肌纤维进行诊断，每一类型的肌纤维可智能自动化测量出肌力、疲劳度，可智能自动化测量阴道动态压力。 10.生物反馈 EMG可检测最大、最小、瞬间肌电位值，可检测范围：0-2000 uV，肌电位灵敏度：1 uV。 11.刺激电流强度：0-100mA任意调整，调节精度可达0.5 mA。 12.刺激电流脉宽：50-1000uS任意调整，调节精度可达50us。 13.刺激电流频率：1-400Hz任意调整, 调节精度可达1Hz。 14.有生物反馈全过程的记录与浏览，可以浏览所记录筛查和评估的全过程、反馈曲线、反馈的平均 值，和肌力的测量。 15.异常情况下电流受限，设备自动停止，保护病人安全。 16.生物反馈信号表示方式≥4 种：曲线、面积、变化图和直方图。 17.技术服务：提供中华预防医学会三级网络临床数据库接口、全国培训证书网络数据库接口、欧洲 证书培训数据库接口、疑难病例数据库接口；提供QQ技术群、手机移动端技术公众平台、手机移动端中国电生理专家论坛。
神经肌肉电刺激仪
神经肌肉电刺激仪 KT-90A型（低频脉冲治疗仪） 一、操作流程： 1、接通电源，开启治疗仪； 2、确认A、B、C输出旋钮为0; 3、选定治疗部位，贴好电极片； 4、调节治疗频率、治疗时间，选择治疗波型; 5、调节输出强度直至触摸肌肉感到跳动感; 6、治疗时间结束铃响，按下复位键，将输出强度调节至零，取下电极 片，关闭电源，完成治疗。 二、治疗强度、时间： 1、治疗频率：1-2HZ 过敏体质者可加大至3-4HZ; 2、治疗时间：15-20min 重症20min; 3、治疗波型：方波损伤达6 级以上者用疏密波; 4、输出强度：触摸治疗部位感到跳动感，损伤达4 级以上者要有抖动感。 三、主要适应症： 用于对完全失神经及部分失神经疾病的治疗。临床用于治疗神经损伤、神经麻痹、坐骨神经痛、面神经麻痹、上下肢受限障碍及受累神经包括臂丛神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经、坐骨神经、股神经等疾病。 四、禁忌症： 1、肌萎缩侧索硬化; 2、多发性硬化症的病理进展恶化期; 3、带有心脏起搏器; 4、心脏部位; 5、恶性肿瘤; 6、结核病灶; 7、孕妇的下腹部; 8、急性化脓性炎症部位; 9、出血部位; 10、血栓性静脉炎; 11、破伤风;
12、治疗部位有较大的金属异物。 五、治疗效果： 采用特定的低频脉冲电流刺激失神经肌肉，使其节律性收缩，可以： 1、改善肌肉的血液、淋巴循环和营养，保留肌肉的正常代谢，保留肌中 糖元含量，节省肌中蛋白质的消耗，延迟病变肌肉的萎缩； 2、防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏； 3、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集； 4、抑制肌肉的纤维化，防止肌肉结缔组织的变厚、变短和硬化； 5、促进恢复肌肉的运动功能及神经再生。 六、注意事项： 1、黑色接头是负极输出电位要黏贴在神经节点上； 2、先开机，再贴电极片； 3、皮阻很大者可以适量加水或盐水（不可用酒精）； 4、两电极不能同时放置在心脏前后、头颅两侧、贯穿整条脊柱和横跨脊柱； 5、治疗前后，电流调节按钮必须逆时针调到零； 6、各导线要与电极片接触完好，治疗中绒布套不能拧太干，套电极时不 能反置，套好布套的电极要与人体紧密接触； 7、治疗时，患者不得任意挪动体位或拉扯电极线或绑带，以免造成接触 不良，有瞬间电击感或灼伤危险； 8、治疗仪器面板上薄膜轻触键不可重压； 9、工作中，不应用布蒙盖影响仪器散热。 七、维护与保养： 保持仪器清洁，注意防潮、防尘，仪器长时间不用，应关闭电源开关，拔下电源插头，并盖上防尘罩。仪器上不允许放置物品。为了延长电极线使用寿命，接电极片的导线插头部位应避免反复折弯。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。NMES的临床应用已有100多年的历史，近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加。 一、物理特性 （一）波型 常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激，McNeal和BaKer（1988）认为在同样的电流强度下，对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大20~25%。 失神经支配肌肉的NMES一般用指数波（三角波）。 （二）脉冲宽度 许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2~0.4ms之间。而大型NMES 仪的波宽在0.05~100ms可调。对于正常神经支配的肌肉（包括上运动神经无麻痹的肌肉），Bowman等（1985）认为波宽0.3ms的电流比0.05ms或1ms的电流更舒适，不易引起疼痛。 （三）频率 NMES所用的频率常在100Hz以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。对正常肌肉，频率30Hz以上。对失神经支配的肌肉，引起强直收缩所需的频率降低。频率越高，神经越易疲劳。（四）占空系数和通断比
通断比在1:1~1:1.5之间。要注意通断比和频率的共同影响：30Hz、1:3的电流与50Hz、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。病情越严重，所需的占空系数和频率就越低。 （五）上升时间 失神经支配肌肉的NMES采用指数波，其上升时间在数十毫秒至500毫秒之间。 二、生理作用和治疗作用 (一）肌肉受刺激后的生理学变化 大量的动物实验和人体实验证明（Salmons、Hudlicka、Erisksson 等）肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 （二）治疗作用 1982年，美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全、有效的： 1. 治疗废用性肌肉萎缩； 2. 增加和维持关节活动度（ROM）； 3. 肌肉再学习和易化作用。 此外，NMES还有生理治疗作用： 4. 减轻肌肉痉挛； 5. 促进失神经支配肌肉的恢复；
神经肌肉电刺激仪操作规程
神经肌肉电刺激仪操作规程 【目的】 通过低频脉冲电流刺激失神经支配肌肉，使其产生节律性收缩，提高肌肉张力，维持肌肉的“健康”状态，延缓肌肉萎缩，促进神经恢复； 【适应症】 主要应用于下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪，周围神经损伤，废用性肌萎缩，平滑肌功能失调所致的胃下垂、习惯性便秘、宫缩无力，面神经麻痹，胫、腓神经麻痹，坐骨神经痛致下肢无力，脑损伤后遗症。 【操作前准备】 1、核对病人姓名和住院号。 2、询问患者当前主要症状、临床表现。 3、对患者说明治疗仪的治疗特点和治疗时正常的反应，消除患者的紧张感。 4、根据病情协助病人取合适卧位，根据病情暴露需要治疗的部位，注意保暖。
【操作程序】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、接通电源，开启治疗仪，确认A、B、C输出为0，选定好治疗部位，贴好电极片，调节治疗频率（1-2HZ，过敏体质者可加大至3-4HZ）、治疗时间（15-20min,重症20min），选择治疗波型(方波，损失达6级以上者用疏密波)，调节输出强度直至触摸肌肉感到跳动感，治疗时间结束铃响，按下复位键，将输出强度调节为零，取下电极片，关闭电源，完成治疗。 3、治疗结束后，询问患者感觉，有无身体不适。 4、清理用物，做好记录并签名。 【注意事项】 1、先开机，再贴电极片； 2、治疗前后，电流调节按钮必须逆时针调到零； 3、两电极不能同时放置在心脏前后、头颅两侧； 4、治疗时，患者不得任意挪动体位或拉扯电极线，以免照成接触不良及电击的危险；
【禁忌症】 1、孕妇； 2、具有心脏起搏器； 3、急性化脓性炎症； 4、恶性肿瘤； 5、出血部位； 6、破伤风； 7、治疗部位有较大金属物； 8、结核病； 9、心脏部位。
神经损伤治疗仪,神经肌肉电刺激仪
神经损伤治疗仪 一．产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。 二、产品用途简介 肌肉失去神经支配后，将失去主动收缩的能力．呈迟缓性瘫痪，在神经重新支配之前，应采取被动保护措施，使肌肉维持在“健康”状态，延缓肌肉萎缩，改善血液循环和局部营养状态，为神经的再生创造良好的条件，一旦神经恢复支配时，肌肉更容易恢复功能。使用神经损伤治疗仪，恰恰能达到上述治疗目的。仪器输出的脉冲电流，可直接兴奋失神经支配的肌肉．降低肌肉纤维变性，减缓肌肉失神经支配性萎缩。促进血流并保持肌肉营养．促使失神经肌肉和重新接受神经支配的肌纤维肥大与强化．较快提高肌肉张力。 对于低张力型脑瘫患者，低频脉冲疗法是对其进行全面康复治疗的重要手段之一。通过刺激患儿的神经肌肉，产生节律性收缩，可预防肌
肉萎缩．改善全身状况．并逐渐提高肌肉张力。与此同时，感觉神经末梢接受的刺激信号传人中枢，促发引起病变部位一系列生物电活动，会对患儿正常运动功能的恢复和神经组织的发育起到助推作用。 三．产品性能 XY-K-SISS-A ·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节；·输出波形:双向不对称方波; ·治疗仪每路输出电流峰值连续可调; ·脉冲频率分两档可调可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; ·治疗定时5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 XY-K-SISS-C 两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出 设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式; 治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪
肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍
神经网络的重建 ――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍 康复科张盘德 低频脉冲电流在医学领 域的应用已有一百多年的历 史，已成为物理治疗中最常 用、最重要的方法。1831年 法拉第（Michael Faraday）发 明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。60年代，电子生物反馈技术开始应用。70年代，Long和Shealy发明了划时代的TENS 疗法。80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。其中将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。 我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导功能恢复。常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30～50Hz、波宽0.2～0.4ms 的方波电流，以刺激3～10s、间歇3～20s的节律使肌肉被动收缩，患者完全是被动的，不能随机控制仪器参数。 神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输出。具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。因此，比普通的神经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。 图1. 肌电反馈电刺激的原理 其原理可以用图1来解释。图中纵坐标为肌电信号强度，仪器预设EMG
阈值为100μV。其意义是， 仪器探测到患者肌肉收缩的 EMG强度达到或超过此阈值 时，就将发出一组强度很大的 低频脉冲电流，使肌肉收缩。 反之，仪器不发出电刺激电 流。 如图1，患者第一次用力收缩肌肉（A），肌电信号最大为70μV（B），因达不到100μV的阈值，仪器自动降低阈值到90μV（D）。患者第二次收缩，肌电信号为60μV（E），仍达不到调整后的阈值90μV，仪器再次自动降低阈值到77μV（F）。患者第三次收缩，肌电信号超过了77μV，诱发仪器发出电流，使肌肉强直收缩。然后，仪器又自动调高了阈值到90μV（I）。患者要想得到仪器发出电刺激，就必须自己先用力收缩，使肌电信号超过阈值，患者自己收缩的力量增强后，阈值也逐渐提高，调动患者需用更大的力。这样就能使患者达到越来越高的目标。 图2. 电极放置方法 与普通神经肌肉电刺激疗法只需2个电极不同，神经网络重建治疗需要3个或5个电极。使用3个电极时，其刺激电极同时也是肌电信号检测电极，置于治疗的肌肉体表。另一电极可置于身体其它部位。因此，治疗时必须用仪器配备的特制电极，不能用普通电极代替。 此疗法需要病人的充分配合参与，因此病人必须有比较好的认知功能。有认知障碍的病人，应该先行或同时进行认知训练。 主要适应证是脑血管意外、颅脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤、周围神经损伤引起的肌无力。
神经肌肉电刺激仪之令狐文艳创作
神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪) 令狐文艳 一．产品的基本工作及治疗原理 神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。二．产品性能 XY-K-SISS-A ·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节； ·输出波形:双向不对称方波; ·治疗仪每路输出电流峰值连续可调; ·脉冲频率分两档可调可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; ·治疗定时5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置 XY-K-SISS-C 两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出
设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用 具有6个自动模式、3个固定频率模式; 治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 XY-K-SISS-D 六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用 输出波形:双向对称方波; 输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效; 治疗定时：5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档可任意设置; 国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附电极固定,主机内置微型负压泵,噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用; 台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪 XY-K-SISS-D款 三．产品适应症
吞咽神经肌肉电刺激仪技术参数
文件编号:SJTY.GY-053 版本号:A0 吞咽神经肌肉电刺激仪技术参数 数量：1台预算：3.2万 1、嵌入式电脑系统 2、≥7寸彩色液晶显示屏 3、N刺激部分： 3.1 一路N刺激及1组SEMG采集工作； 3.2输出电流强度：0～50mA； 3.3频率： 60Hz～100Hz； 3.4脉宽：300uS（方波，对称双相位零直流净值） 4、M刺激部分： 4.1一路M刺激； 4.2输出电流强度：0～15mA； 4.3频率：0.2 Hz～0.36 Hz 4.4脉宽：50～500ms 5、★阻抗测量：具有输出保护功能，能进行阻抗测量（正常、异常），异常时（短路或开路时）停止刺激 输出，并作出状态提示 6、表面肌电测量范围：10uV～1000uV 7、★具有SEMG评估、吞咽治疗功能 8、主要技术及临床应用： 8.1表面肌电评估技术，用于吞咽评估； ★8.2肌电生物反馈训练技术，提供客观量化评估指标，记录肌肉激活状态及进行纯主动训练； 8.3神经肌肉电刺激技术，满足临床不同的患者需要（真假性球麻痹）； 9、从简单的电刺激→电刺激与主动反馈训练的结合，可采集并量化表面肌电信号，当肌肉激活状态达到 目标阈值时，启动相匹配的激励性电刺激，患者用力吞咽，激活电刺激靶肌群，产生强有力正性反馈治疗环 10、单通道SEMG评估，可实时显示评估对象的松弛、用力状态，包括峰值、均值、面积、相关肌群峰值 比 11、所有刺激输出时，矩状图向上作动态扫描显示，结合休息、刺激循环输出，可避免适应性及疲劳效应 12、★工作模式包括：N刺激模式、M刺激模式、S刺激模式、SEMG评估模式、生物反馈训练模式、联合 治疗模式（生物反馈+电刺激） 13、多媒体语音提示，包括训练过程（休息、用力吞咽、刺激、维持）及治疗结束，方便患者参与及配合 14、治疗过程中，参数自动锁定保护，可防止随意或误操作的风险（如电灼伤） 15、每次启动治疗，所有输出强度均自动置于0位置，只有在启动工作状态下才可以调节电流强度大小 16、资质要求：所投设备具有医疗器械注册证，投标商具有医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证 17、整机保修期≥2年 18、提供耗材及零配件供货价格供业主参考 19、供货期：合同签订后10日以内
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法 以低频脉冲电流刺激神经或肌肉以促进功能恢复的方法称为神经肌肉电刺激疗法. 一、治疗作用 1．刺激失神经支配肌肉，可保持肌肉性能与质量，有利于运动功能的恢复。 2．电刺激后肌肉发生节律性收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、 硬化和挛缩。 3．刺激运动神经可引起较大的募集活动，激活较多肌纤维，肌肉发生收缩，增强肌力。 4．刺激平滑肌，可提高平滑肌的张力。 二、适应症 下运动神经元伤病所致肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫 缩无力等。 三、禁忌症 痉挛性瘫痪、出血倾向、急性化脓性炎症、皮肤破损处、金属异物局部、安装 有心脏起搏器及其附近等。 四、注意事项 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位，找出需要刺激的肌肉点。 2．取两个点状电极和衬垫置于患肌肌腹的两端，一般近心端为阳极，远端电极为阴极。电极以沙袋、固定带固定之。 3．启动电源，缓慢调节电流强度以引起不过于强烈但有明显可见的肌肉收缩而无明显皮肤疼痛为度。（过强的电流会引起患者疼痛而且肌肉收缩拌僵抖、 收缩先强后弱、治疗气仍有僵硬不适感。） 4．在治疗中不得陋意取下电极片，不得随意加大电流量，以免被电击。治疗中患者不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动、电极脱落直接接触皮肤而 发生烧伤．治疗时电极下不应有痛灼感。治疗中如出现疼痛，应中止治疗，检 查是否电极滑脱接触皮肤或电极、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，对症处理。 5.开始治疗前应向患者交待治疗时应有的感觉，治疗剂量缓慢增加。治疗中应 经常巡视，对有局部感觉障碍、血液循环障碍的患者尤其注意，防止烧伤。 6.治疗完毕时，缓慢将电流输出调整回零位，关闭电源，取下电极和衬垫。