中国石化加油卡客户业务申请表

业务类型客户名称通知类

型

□ 短信提醒□ 微信提醒□ 自动发邮件所属区域限制类

型□ 强限车号联 系 人证件类型

网上业

务

□ 开通网上业务

证件号码开票类

型□ 消费开票型□ 充值开票型邮政编码已持卡量传真QQ 号码固定电话

微信号码

客户简称全国组织机构代码法人代表证件类型

证件号码

税务登记号发票类型行 业结算类型

开户银行银行帐号登记注册类型工商注册号

企业规模

车数

车型

出生日期性别婚姻状况

学历职称职位车型

职业类型

工作单位

操作员：

日期：

□ 增值税发票 □ 普通发票

主卡卡号：客户编码：

个人信息（个人用户选填）

□ 开通非油品消费功能

中国石化加油卡客户业务申请表

□ 客户开户 □ 客户资料变更 □ 客户清户 □ 不记名转记名 □ 不记名卡发售

客户类型

□ 单位多用户卡□ 单位单用户卡□ 个人单用户卡

□ 个人多用户卡 省（市） 市/区/县

持卡（联系）人姓名：备注：□ 限地区、油站：

主卡加油限制信息（选填）□ 限车号：

□ 限每天加油次数： 次，□ 限每天加油金额： 元，□ 限每次加油量： 升，□ 限油品：年 月 日

以下由石油公司填写 兹声明：以上所填内容真实有效，同意背面《中国石化加油IC卡章程》的规定，现予以确认。

客户签字/单位（加盖公章）：

单位信息（单位用户填写）

账单寄送□ 普通邮件寄送□ 电子邮件寄

□ 不寄送

客户地址经营类型□ 消费型□ 生产型

电子邮件

卡有效期：

手机

□ 工业 □ 农业 □ 政府 □ 金融 □ 教育 □ 医疗 □ 其它