生命体征测量与护理技术试题及答案

生命体征测量与护理技术

1、体温计的毛细管和水银槽之间有一凹陷，其作用是使 D 水银柱与冷不致下降便于看清温度

2、体温、脉搏、呼吸可以同时测量,但对苦闹不合作的小儿一般应先测量呼吸

3、WHO规定，舒张压的指标为A.肱动脉搏动消失

4、在吸氧过程中改变流量时应D.先分离鼻导管

5、消毒体温计时应选用下列哪种方法A.浸泡法

6、氧气表的组成不包括D.鼻导管

7. 氧气筒装满氧气能容纳6000L，此时的压力达到D.15MPa

8. 下列哪项不是测量体温的所备用物C.冷开水

9. 下列哪种病人不宜测量肛温B.腹泻

10. 氧气筒内的氧气不可全部用尽，压力表上指针降至多少，既不可再用B.500kpa

11. 给病人吸氧时，下列哪项是正确的A.鼻导管吸氧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3

12. 测量肛温时，应将体温计插入直肠C.3—4cm

13. 为保证测量腋温的准确性应B.让病人擦干汗液

14. 测量血压时，袖带的在下缘距肘窝线C.2—3cm

15. 测量血压时，水银柱下降的速度为D.2--4mmHg/秒

16. 测量口温的部位是D.放在舌下热窝处

17、下列哪种病人不宜测量腋温C.极度衰弱

18、玻璃贡注式体温计的刻度为D.35—42度

19减压器的作用是将氧气筒内的压力减低至B.0.20—0.30MPa 20对脉搏短绌的病人应两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，一般由谁发出口令计时1min B.听心率者

21、某病人呼吸微弱，左半身瘫痪，呈昏迷状态，观察生命体征的正确方法是 C.测腋温、右上肢血压、脉搏、至少需棉花于鼻孔前观察呼吸

22、对新入院病人测量体温应首先D.核对病人并作合理解释

23、坐时—平第四肋间卧时—平腋中线

24.体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为C.体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标

25.不可用拇指测量脉搏是因为C.拇指的动脉搏动强，易于病人的动脉混淆

26.下列哪性不是测量血压的目的C.协助诊断疾病

27.使血压及的水银进入水银槽应将A.血压计的盒盖向右倾斜

45度

28.为保证测量体温的准确性，对使用的体温计应A.定期消毒

29.测量体温、脉搏、呼吸时，如病人有剧烈活动应让病人休息

B.20—30min

生命体征的观察与护理

生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃）

生命体征测量操作技术与流程

清远市新城医院护士培训教材之： 体温、脉搏、呼吸、血压测量 技术操作、流程与护理 第一讲：生命体征监测技术操作 一、体温的测量 （一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 （三）注意事项 1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同

生命体征测量法操作评分标准

生命体征测量法操作要求及评分标准

1）测量记录病人体温 2）监测体温变化，分析热型及伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据 3）测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况 4）通过观察脉搏的变化，间接了解心脏是情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据 5）测量、记录病人的呼吸频率 6）监测呼吸变化情况 7）测量、记录病人的血压，判断有无异常情况 8)监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况 2．注意事项： 1）婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温；心肌梗死者慎侧直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应守候在病人身旁 2）如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30分钟测量 3）发现与病情不相符时，应当从新测量 4）如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄 5）若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量 6)若偏瘫病人测键侧 7）不可用拇指诊脉。诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性8）脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟 9）呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟 10）衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重

11）打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。若听不清，应当驱尽袖带内的气体，休息片刻重测，保持测量者视线与刻度平行，长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

生命体征测量操作评分标准

4、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） 程序规范项目 分 值 评分标准 扣 分 得 分 操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分。 2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1 分。 3．评估： （1）评估患者病情、意识及合作程度。 （2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。 （3）了解患者用药及基础血压情况。 （4）向患者解释操作目的，取得配合。 6 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分 未解释扣2分。 4．洗手。 2 未洗手扣2分。 5．用物准备：秒表、记录本、笔、体温计（水 银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容 器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布）， 若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置 测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。 5 少一件或一件不符合要求扣1分。 操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、 姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。 3 未采用反问式核对床号、姓名扣3 分 未核对床头卡（腕带）扣2分。2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。 6 体位不舒适扣2分,一项不符合要求 扣2分。 3．体温测量： 根据病情、年龄等因素选择测温方法： （1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体 温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤， 防止脱落。10min后取出读数。 （2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌 下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼 吸，3min后取出读数。 （3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位 露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门 3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试 体温计。 （4）读取体温值后体温针置于污染容器中。 10 一处不符合要求扣1分。

生命体征测量与护理技术试题及答案

生命体征测量与护理技术 1、体温计的毛细管和水银槽之间有一凹陷，其作用是使 D 水银柱与冷不致下降便于看清温度 2、体温、脉搏、呼吸可以同时测量,但对苦闹不合作的小儿一般应先测量呼吸 3、WHO规定，舒张压的指标为A.肱动脉搏动消失 4、在吸氧过程中改变流量时应D.先分离鼻导管 5、消毒体温计时应选用下列哪种方法A.浸泡法 6、氧气表的组成不包括D.鼻导管 7. 氧气筒装满氧气能容纳6000L，此时的压力达到D.15MPa 8. 下列哪项不是测量体温的所备用物C.冷开水 9. 下列哪种病人不宜测量肛温B.腹泻 10. 氧气筒内的氧气不可全部用尽，压力表上指针降至多少，既不可再用B.500kpa 11. 给病人吸氧时，下列哪项是正确的A.鼻导管吸氧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 12. 测量肛温时，应将体温计插入直肠C.3—4cm 13. 为保证测量腋温的准确性应B.让病人擦干汗液 14. 测量血压时，袖带的在下缘距肘窝线C.2—3cm 15. 测量血压时，水银柱下降的速度为D.2--4mmHg/秒 16. 测量口温的部位是D.放在舌下热窝处 17、下列哪种病人不宜测量腋温C.极度衰弱

18、玻璃贡注式体温计的刻度为D.35—42度 19减压器的作用是将氧气筒内的压力减低至B.0.20—0.30MPa 20对脉搏短绌的病人应两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，一般由谁发出口令计时1min B.听心率者 21、某病人呼吸微弱，左半身瘫痪，呈昏迷状态，观察生命体征的正确方法是 C.测腋温、右上肢血压、脉搏、至少需棉花于鼻孔前观察呼吸 22、对新入院病人测量体温应首先D.核对病人并作合理解释 23、坐时—平第四肋间卧时—平腋中线 24.体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为C.体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标 25.不可用拇指测量脉搏是因为C.拇指的动脉搏动强，易于病人的动脉混淆 26.下列哪性不是测量血压的目的C.协助诊断疾病 27.使血压及的水银进入水银槽应将A.血压计的盒盖向右倾斜 45度 28.为保证测量体温的准确性，对使用的体温计应A.定期消毒 29.测量体温、脉搏、呼吸时，如病人有剧烈活动应让病人休息 B.20—30min

生命体征监测的护理操作方法

生命体征监测技术 体温的测量 （一）目的： 1、测量记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。 2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。 （三）操作程序： 1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。 2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。 3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。 4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。 5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。 （四）注意事项

1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。 2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。 4、发现体温和病情不符时应当复测。 5、极度消瘦患者不宜测腋温。 6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。 脉搏的测量 （一）目的： 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。 （三）操作程序 1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。 2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。 3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，

生命体征测量技术操作流程

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、评估 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命特征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 请问您在30分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合。 三、准备 操作护士：护士回治疗室后，七步洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）-------清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器、记录单、笔-------检查血压计、听诊器是否完好 四、操作过程 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水

护理生命体征监测技术规范

护理生命体征监测技术规范 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。

14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 （三）结果标准。 1.护士测量方法正确，测量结果准确。 2.记录准确，对异常情况沟通及时。

生命体征测量操作流程

生命体征测量操作流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、 有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩

用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体

生命体征的监测及护理

生命体征的监测及护理 体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征。生命体征是机体生命活动的主要客观反映，是衡量机体生理健康的基本指标。通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压，可以观察病情变化，为疾病的诊断、治疗及护理提供依据。 一、体温 体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。皮肤温度称体壳温度，它可随环境温度和衣着的薄厚而变化。体核温度较体壳温度高且稳定。 1.正常体温范围体温以口腔温度、直肠温度或腋下温度为标准。正常体温范围为：口腔温度：36.3℃-37.2℃；直肠温度：36.5℃-37.5℃；腋下温度：36℃-37℃. 2.体温的生理变化正常人的体温在24小时中不是恒定的，受年龄、饮食、运动、内分泌和情绪等诸多因素的影响而出现生理性的波动，但温度值始终保持在正常范围内。 3.异常体温的观察和护理 （1）发热：体温升高超过正常范围。根据发热

程度分为：①低热：口温不超过38℃，常见于活动性结核病、风湿热。②中等热：口温在38℃-38.5℃，常见于一般感染性疾病。③高热：口温在39℃-41℃，常见于急性感染。④过高热：口温超过41℃，见于中暑。 根据体温变化特点，发热表现有下列4种常见热型：稽留热、间歇热、弛张热和不规则热。 发热过程分3个阶段：①体温上升期：特点为产热大于散热。病人临床表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。 ②高热持效期：特点为产热与散热在较高水平上平衡。病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口干、呼吸心率较快。③退热期：特点为散热增加，产热趋于正常。表现为大量出汗，皮肤温度降低 （2）高热病人护理：①注意对高热病人体温的监测。每4小时测体温一次。待体温恢复正常3日，可减为每日测体温2次。②采用物理降温，用冰袋冷敷头部或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处。体温超过39.5℃，给予温水擦浴或酒精擦浴。③补充营养和水分。供给高热能、高蛋白的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，或经静脉补充水分、营养物质及电解质。④预防并发症。做好口腔和皮肤护理，防止在机体抵抗力降低时并发其它感染。⑤卧床休息。避免体

生命体征测量操作流程[资料]

生命体征测量操作流程[资料] 体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是 否正常;近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍:您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要 给您测量生命体征，包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不 用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食 物,有没有淋浴, 检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动 静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤; 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士:护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表(有秒针)、体温计 (水银柱已甩至35?并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)----

清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量 : 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏: 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸: 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量 部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度，以可以放心一指为宜)，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压(操作者蹲下，使目光与水银柱平行) 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位。正理用物. 6、取回体温计，读表正确(手不接触水银柱)，放入含氯消毒

第八章 生命体征的观察与护理

第八章生命体征的观察与护理【习题】一、单项选择题1．关于体温，下列叙述错误的是（A）A．长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4~6时最低。B．老年人体温低于成年人。C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。D．新生儿体温易受环境因素的影响。E．女性体温较男性体温较高。2．李某，入院7天，体温均在39.5~40.0℃，其热型是（D）A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热3．体温上升期患者的表现为（B）A．畏寒、皮肤潮红、无汗B．畏寒、皮肤苍白、无汗C．畏寒、皮肤苍白、出汗D．畏寒、皮肤潮湿、出汗E．畏寒、皮肤潮红、出汗4．不宜测肛温的病人是（C）A．昏迷B．热坐浴C．极度瘦弱D．呼吸困难E．口鼻手术5．不宜测肛温的病人是（D）A．精神异常B．昏迷C．小儿D．腹泻E．下肢烧伤6．在检查体温计时，描述错误的是（E）A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下B．同时放入40℃温水中C．3min后取出检查D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用E．读数相差0.4℃以上的体温计不能再使用7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是（C）A．了解咬破体温计的原因B．检查体温计破损程度C．清除口腔内玻璃碎屑D．让病人喝500ml牛奶E．给予电动吸引洗胃8．关于脉搏，下列描述错误的是（B）A．幼儿比成人快B．同龄男性比女性快C．老年人比较慢D．情绪激动时增快E．休息睡眠时减慢9．测量脉搏的首选部位是（B）A 颞动脉B桡动脉C肱动脉D足背动脉E颈动脉10．单位时间内脉率少于心率，多见于（D）A内压增高B高热C地黄中毒D 心房纤颤E肌炎11．失血性休克病人的脉搏特征是（E）A．间歇脉B．绌脉C．奇脉D．洪脉E．丝脉12．关于血压，下列叙述正确的是（D）A．中年以前，女性血压比男性高B．傍晚时血压较清晨低C．右臂血压低于左臂D．运动、恐惧时血压升高E．下肢血压一般比上肢血压低13．可使血压测得值偏低的因素使（D）A．病人情绪激动B．在寒冷环境中测量C．缠袖带过松D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄14．属于节律性异常的呼吸是（E）A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是（E）A．仔细听呼吸音响并计数B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数C．手按胸腹不，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率D．测得的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（B）A．氧气筒放置距暖气1mB．导管用液体石蜡润滑C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3D．导管每日更换1～2次E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关17．昏迷病人呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）A．库斯莫呼吸B．叹息样呼吸C．蝉鸣样呼吸D．鼾声呼吸E．潮式呼吸18．吸痰式，如痰液粘稠，下列处理哪项错误（B）A．滴少量生理盐水B．增大负压吸引力C．扣拍胸背部D．协助更换卧位E．雾化吸入19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是（C）A．将病人头转向操作者一侧B．先用吸痰管试吸生理盐水C．将吸痰管固定于咽部抽吸D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更换20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（C）A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸D．测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对二、填空题1．（体温、脉搏、呼吸、血压）是生命体征的基本标志。2．人体对体温的调节有（生理性）和（行为性）。3．计量温度有两种标准：摄氏度（℃）和华式度（F），两者的换算公式为℃＝（（F－32）×5/9）4．根据体温变化的特点，常见的热型可分为（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）5．体温维持再39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。其热型为（稽留热）。6．体温再39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正

《基础护理学》习题集及答案-第八章-生命体征的观察与护理

《基础护理学》习题集及答案 第八章生命体征的观察与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：B A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是

5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃

10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: C A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.间歇脉多见于：D A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进 14.脉搏短绌多见于：E A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 15.以下哪种脉搏属于节律异常：E

7章 生命体征的护理

第七章生命体征的护理 一、双核要求 二、练习题集 （一）选择题 型题】每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳【A 1 答案。 1．关于体温生理性变化,错误 ．．的选项是 A．清晨2～6时体温最低 B．下午2～8时体温最高 C．昼夜体温变化范围不超过0.5℃ D．儿童较成人体温低 E．与机体代谢的相应周期变化有关 2．发热中，体温上升期不可能 ．．．出现的表现是 A．皮肤苍白 B．冷汗 C．畏寒 D．体温上升 E．体内产热大于散热 3．退热期大量出汗最易出现

A．体温过低 B．循环衰竭 C．皮肤潮湿 D．呼吸加快 E．畏寒 4．高热病人的护理措施,下列哪项不妥 ．．A．密切观察病情变化 B．每天测体温6次 C．冰袋冷敷足部 D．口腔护理每天2～3次 E．鼓励多饮水 5．观察热型主要的临床意义在于 A．有利于护理 B．有利于治疗 C．观察有无合并症 D．协助诊断和治疗 E．判断病情的转归 6．对高热病人的观察, 下面错误 ．．的选项是A．每日测体温4次 B．评估病人的心理状况 C．面色有无改变 D．脉搏、呼吸、血压的变化 E．物理降温后的效果 7．消毒体温计的过氧乙酸溶液应 A．每日更换 B．每周更换 C．隔周更换 D．每周更换2次 E．每月更换1次 8．检查体温计准确性时的水温应是

B．32℃ C．33℃ D．37℃ E．40℃ 9．测量直肠温时，体温计一般需要插入的深度是A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～5cm E．5～6cm 10．若病人咬破体温计时，须立即给予 A．糖水 B．淀粉糊 C．生理盐水 D．蛋清液 E．清除口腔内的玻璃碎屑 11．脉搏测量,错误 ．．的选项是 A．用食指、中指和无名指端诊脉 B．病人剧烈活动应休息20min后测量 C．异常脉搏需要测量1min D．脉搏短绌病人先测量心率，后测量脉搏 E．偏瘫病人选择健侧肢体测量 12．测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A．保持病人体位不变 B．转移病人注意力 C．易于记时 D．对照呼吸与脉搏的频率 E．观察病人面色 13．呼吸减慢常见于

生命体征操作流程

生命体征操作流程 一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合 作程度、解释目的、注意事项及配合方法。示范如下： ＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗（好的） 刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动（没有），有没有冷、热敷（没有） 好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。 来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。 那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子 里，底下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查： （1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。 （2）：检查听诊器是否完好。 （3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下： （1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。 （2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。 （3）：看时间。 （4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸： （1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 （2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间） （3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 （4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！ （5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） （1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。 （2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平） （3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。 （4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。

15——生命体征的评估与护理

第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上

2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。

生命体征测量操作规程

生命体征测量技术操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、 近期病情变化）；心电图是否正常；近期生命体征是否正常。 二、到病房评估患者 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁 2、评估患者病情、意识状态，合作程度 3、自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给 测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。 您平时血压是多少？您常测哪侧肢体？ 在三十分钟内您没有剧烈运动、吸烟、情绪波动，进行冷热敷、吃过凉过热的食物，没有淋浴？ 检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损（如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体）； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；【准备】 治疗室环境：光线明亮、整洁 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：治疗车一台、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已

甩至35°并检查：体温计刻度无磨损，水银柱无断裂）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计，酒精面片（或酒精纱布、治疗碗），生活垃圾桶，医用垃圾桶。 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查; 血压计：有检测标识；血压计刻度无磨损，玻璃体有无裂痕；袖带连接完好；打开开关，观察血压计水银柱在零点；向袖带内充气，水银柱无断裂，水银充足； 听诊器：各关节连接完好；听诊器胸端无破损（轻轻叩击听诊器胸端）。【操作过程】 一、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖。 二、测量体温：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下(可以用病人的毛巾、卫生纸)，将体温计水银端放置于对侧腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计已经给您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 三、测量脉搏：协助患者手臂放松，手掌向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 四、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 五、测量血压： 1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点 处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）。 2、协助患者暴露被测肢体。 3、打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖

第八章生命体征的观察及护理

第八章生命体征的观察及护理 一、概念题 ⒈生命体征⒉发热⒊稽留热⒋弛张热⒌绌脉⒍高血压 ⒎呼吸困难 二、填空题 ⒈人体散热的方式主要有（）、（）、（）、（）四种。 ⒉常见的热型有（）、（）、（）、（）四种。 ⒊体温可随（）、（）、（）、（）、（）等因素变化而出现生理性波动。 ⒋高热是指口腔温度在（）℃ ⒌发热的过程一般分为（）、（）、（）三个阶段。 ⒍体温过低常见于（）和（）等病人。 ⒎呼吸过速是指呼吸频率超过（）次／分，常见于（）、（）、（）病人。 ⒏呼吸过慢是指呼吸频率低于（）次／分。 ⒐速脉是指成人在安静状态下脉率大于（）次／分，心动过缓是指成人在安静状态下脉率低于 （）次／分。 ⒑决定血压的因素有（）、（）、（）、（）、（）。 ⒒长期测血压应做到四定即（）、（）、（）、（）。 ⒓成人血压正常值，收缩压为（）mmHg ，舒张压为（）mmHg， 脉压为（）mmHg 。 ⒔测量上肢血压时，肱动脉应与人体的（）处于同一水平；坐位时，肱动脉平（）；卧位时，肱动脉和（）平。 ⒕脉压增大常见于（）和（）等病人， 脉压减少常见于（）和（）等病人。 ⒖蝉鸣样呼吸常见于（）、（）等病人。 ⒗氧气表由五部分组成（）、（）、（）、（）、（）。 ⒘缺氧按发病原因不同可分为四种（）、（）、（）、（）。 ⒙（）是反映缺氧的敏感指标，其正常值为（）mmHg。（）是评价通气状态的指标。 三、判断题 ⒈一般情况下女性体温略高于同龄男性。 ⒉体温上升期的特点是产热大于散热。 ⒊测腋窝温度的时间为5min。 ⒋每隔两个正常脉搏之后出现一次早搏，称为二联律。 ⒌人们在低温环境下，血压一般比常温下略低。 ⒍人体右上肢血压比左上肢血压高10～20mmHg。 ⒎测血压时，袖带缠得过松，测得血压偏低。 ⒏血液越粘稠，血压越高。 ⒐反复发作叹气式呼吸是临终前的表现。 ⒑每次给病人吸痰时间不应超过15s。 ⒒急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是降低肺泡表面张力。 ⒓低浓度氧疗是指吸氧浓度低于40%。 四、简答题 ⒈体温过低病人如何护理？ ⒉用于体温计消毒的常用消毒液是什么？集体测量体温后，体温计如何消毒？

生命体征测量操作流程

生命体征测量操作流程 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是评估身体的重要项目之一。它包括体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和意识。 一、体温的测量 （一）目的 1.测量、记录病人体温。 2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）影响体温测量结果的因素 1.剧烈活动 2.精神紧张 3.洗澡后都能使体温一次性升高一些 所以，测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。 （三）实施要点 1.操作要点： ①洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 ②根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 ③测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后取出。 ④测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 ⑤测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 ⑥读取体温数，消毒体温计。 2.指导患者

①告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 ②根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （四）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、血压的测量 （一）目的 1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （二）禁忌 1.血压的测量应在静息的情况下进行，测量血压前应体息5 -10 分钟， 2.测量前30 分钟内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他剌激性饮料。 （三）实施要点 1.操作要点： ①检查血压计。 ②协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 ③驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 ④听诊器置于肱动脉位置。