《伤寒论》的六经辨证
浅谈《伤寒论》的六经辨证摘要：《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，辨病论治体现治疗的全局性，辨证论治体现治疗的阶段性，辨症论治体现治疗的即时性。太阳病的本质为邪袭太阳，经气不利，营卫失和，正气分奋起抗邪，正邪交争于表；阳明病病位在中焦的胃肠，性质属实，其有寒、热两大类；少阳病属于热证、实证的范畴，反映了邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，灼伤津液的本质，相对于太阳病而言，其病位再里，热邪初化，但未至阳明病燥热程度；太阴病的性质，尽管其多属脾阳不足证，但亦有脾阴不足证；少阴病的提纲，是寒化、热化的共同提纲，其脉象应为“脉微、细”，从中断句，脉微而见单欲寐，则是寒化证的初期表现，脉细而见但欲寐，则是热化证；厥阴病为两阴交尽，具有阴尽阳生、极而复返的特点。
关键词：《伤寒论》；六经辨证；毕业论文；
实习期间我把《伤寒论》细读了一遍，现将自己读《伤寒论》的体会，简述如下：
１《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨脉、辨证、论治一线贯通的有机体系
关于《伤寒论》的六经实质，历代医家争议较多，提出了许多观点，计有经络说、六经分证说、气化说、经界划域辖病说、阴阳说、六经形层说、阶段说、三焦说、证候群说、正邪消长说、八纲说、时空说、六病分证说、用控制论模糊识别概念分析六经说等等，可谓见仁见智，尽管观点不一，但都认为其属于一个完整的辨证论治体系，对临床具有重要的使用价值。
《伤寒论》中早已建立了相关标准，构筑了祖国医学辨病、辨证、辨症论治相结合的临床体系，直至今日仍有效地指导着临床实践。如《伤寒论》的主要辨治体系，即今日所谓的“六经辨证”，实则即是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，此从各篇名称即可昭示。除少数理论论述及具体操作方法论述者采用“辨脉法”、“评脉法”、“伤寒例”等外，凡涉及治疗者，多采用“辨xx病脉证并治”名之，其包括了辨病、辨脉、辨证、论治4个方面内容，其有关诊断的辨病、辨脉、辨证3个方面，辨病、辨证自不待言，而辨脉之“脉”，实即指“症”而言，泛指疾病过程中患者所表现的单个症状或体征，初步建立“病”、“证”、“症”的诊断标准。在具体标准的制定上，首先将疾病分为六大种类，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，各立提纲一条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”21、“阳明之为病，胃家实也”199、“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”261、“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”292、“少阴之为病，脉微、细，但欲寐也“303、“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”344。其所立六经提纲条文，即是“病”的诊断标准，在辨治过程中起到提纲挚领的作用。在病的诊断标准下，又细分出诸多“证”的诊断标准，如太阳病中，又分为中风、伤寒和温病之证，分别制订了各自的诊断标准。中风证：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”22伤寒证：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”23温病：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”24再根据具体病因、病位、病性、病势及体质等不同，又分列了桂枝汤证、麻黄汤证、桂枝加附子汤证、桂枝加葛根汤证、大青龙汤证、小青龙汤证、麻杏石甘汤证等，制订了各自相应的诊断标准。不难看出，这些病或证的诊断标准，多是由“症”组成的。“症”的辨析，为准确辨病、辨证提供了基础。一般而言，辨症多隐含在辨病与辨证之中，但在某些特殊情况下，尤其是在病情紧急时，某一症便上升到了主要方面，成为整个诊断和治疗的靶点，起到了举足轻重的作用。
如“伤寒六七日，目不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤”224“阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤”224“发热不解，腹痛者，急下之，宜大承气汤”224“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”306、“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身疼痛，请便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”83、“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”123等，其“目中不了了，睛不和”、“发热汗多”、“腹满痛”及“脉沉”、“下利清谷不止”、“脉结代”等“症”，以及以小便利与不利辨蓄水蓄血、多与少辨燥屎成与不成、清与不清（白）辨表与里及寒与热等等，构成了辨症的诊断标准。其辨证与辨症的诸多标准，均为网目。纲领与网目的有机结合，形成了疾病的诊断和治疗的有机整体。这些经典标准若能掌握、领会、贯通，临床当思过半矣，我们应继承发扬。
2《伤寒论》六经辨证结构简析
2.1太阳病：第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”21此为太阳病的提纲，亦即诊断标准。太阳为六经藩篱，统摄营卫，主一身之表，功能固护于外，故外邪侵袭人体，太阳首当其冲。邪凑太阳，正气奋起抗邪，正邪相争于表，即为太阳病。脉浮，为外邪侵袭，正气奋起抗邪，趋向于表的征象。值得注意的是，其一反映邪正相争于表，再则反映正气不虚，尤其后者，更为重要。若为外感病，其脉不浮反沉，则提示正气已虚，并非单纯的太阳病，不能单纯汗法。头项强痛，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛。恶寒，为太阳病的必见症，外邪束表，卫外被遏，不能正常发挥“温分肉”的功能，故见恶寒。恶寒为贯穿太阳病始终的一个症状，前人有“有一分恶寒，即有一分表证”之说，虽非绝对，但道出了恶寒在太阳病中的重要地位。
发热为太阳病中卫气抗邪的反映，常与恶寒并见，但因有时在发病之初，卫阳被遏，尚为伸展，可见暂时不发热，只有恶寒，故《伤寒论》未将发热列为太阳病的基本表现。如若卫气伸展，正邪相争，则可见发热。发热与恶寒并见，是太阳病的证候特征之一，也是太阳病与其它经病的主要区别点。
脉浮，头项强痛而恶寒，诸证反映了邪袭太阳，经气不利，营卫失和，正气奋起抗邪，正邪相争于表的太阳病本质，为太阳病的主要脉证，故立为太阳病的提纲。临证时，凡见上述脉证，皆当依太阳病治之。由于太阳病一般病位在表，治当发汗以逐邪。但因表病有风寒、风热之异，发汗之法包括辛温、辛凉、辛润等等，辨至太阳病，虽有大的治则，但不能具体出方用药，仍需与辨证相结合，故《伤寒论》中又在太阳病内分别列出了中风、伤寒、温病之辨等。而且根据不同情况，又分列了桂枝汤证、麻黄汤证、桂枝加附子汤证、桂枝加葛根汤证、大青龙汤证、小青龙汤证、桂麻各半汤证等等，使论治具体落到了实处。
2.2阳明病：第180条：“阳明之为病，胃家实也”199对此，文中解释曰：“阳明病，即里阳证，热结与里而胃家实”，直指其为“热结于里”。这也难怪，即使今日之各版教材也多持此说，认为阳明病即是热证、实证。其实，这是一种误解。胃家，指胃肠，此无疑义，关键是“实”之所指，即《素问〃通评虚实论》中所说“邪气盛则实”，指的是邪气盛的实。“胃家实”即指胃肠的邪气盛实，它包括了阳明胃肠的燥热实证，也同样包括了阳明胃肠的寒实证。阳明胃肠邪气盛的实证，分为热与寒两大类。否则，若单纯强调实热证，其190条“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。”240191条“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足戢然汗出，此欲作谷瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中虚冷，水谷不别故也。”240阳明病之中寒证将无法可解。也正是阳明病有寒热两大类，在临床表现上差少共性，才在提纲中以病机代之，这在六经病提纲中是绝无仅有的。由上可知，阳明病病位属里无疑，但其是在中焦的肠胃，性质属实，以此与太阴病相区别。
同样道理，辨阳明病，虽然明确了其病机共性为胃肠邪气盛的实证，治当祛邪。但因其有寒热两大类，且在每一类中，又有不同特点，仍然无法用药，故仍需进一步辨证。寒者宜热，故有243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”241热者宜寒，但阳明热证，又有有形无形、在气在血的不同，故有治无形邪热的上宣、中清、下夺之栀子豉汤证、白虎汤证、猪苓汤证。治有形热结之三承气汤证、麻子仁丸证等，治阳明蓄血的抵挡汤证等。
2.3少阳病：263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”261邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，则见口苦；灼伤津液，则见咽干。足少阳之脉起于目内眦，且肝胆互为表里，肝开窍于目，胆热内郁，火热循经上扰，必头目昏眩。就其性质而言，少阳病仍属于热证、实证的范畴，反映了邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，灼伤津液的本质，相对于太阳病而言，其病位在里，热邪初化，但未至阳明病燥热程度，故其治疗，既不可单纯发汗，又不可重剂清下，更不能补之，只宜和解。由于其进一步发展，既可化热而入阳明，又可正气不支而入三阴，故在《伤寒论》中只出了一张小柴胡汤方，余皆据其趋势不同而有兼表之柴胡桂枝汤证，兼阳明之大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证，兼太阴之柴胡桂枝干姜汤证等。
以上三阳病，尽管病位不一，但都属实证的范畴，故以“阳“名之。
2.4太阴病：273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”292。关于太阴病的性质，历代争议无多，多属局限性中焦脾虚寒湿证，病变部位局限于脾，故证候较少阴、厥阴轻浅，较易治愈。关于其治疗，《伤寒论》中277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”292本条对太阴病证的性质、特点及治疗方法作了说明。“自利不渴”为其特点，一则说明本病非热证；二则标明其与少阴下利同属里证，但轻重自是不同。因其病变局限于中焦的脾，尚未波及下焦，下焦阳气气化基本正常，津液仍可上布，以此与“五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。”304大不相同，少阴阳随利脱，下焦阳气已虚，津不上布，故见口渴。可见，虚寒下利，渴与不渴，作为一把尺子，则表示着病情的轻重。“以其脏有寒故也”指明了太阴病的主要病机在于中焦脾虚寒湿，治“当温之”，即温中散寒，健脾除湿。方“宜服四逆辈”，即含有附子干姜一类的方剂。为何不出具体方药？因太阴病的脾虚寒湿证，其湿邪内阻，变化多端，即可出现呕吐、又可出现下利，更可浸渍肝胆而为发黄，外溢肌肤而为水肿等等，实非一方所能尽治。在“宜服四逆辈”的前提下，呕吐者配以止呕，下利者佐以止利，发黄者伍以退黄，水肿者兼以利水，等等。如此，则既有针对性，又有灵活性，示人以活法活方，更能切合临床实际。
有关太阴病的性质，尽管其多属脾阳不足证，单亦有脾阴不足证，这是值得我们重视的。279条：“本太阳病，医反下之，因而服满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”295对于本条的性质，历来争议较多，直至今日仍无定论。其实，本条实质，乃是太阴脾阴不足证。本条主证“腹满时痛”，首先定位定经诊断，属中焦病变，若非阳明，即为太阴。观本证一无潮热，又无谵语，更无口渴、舌红少津等等实热之象，非阳明病，排除了阳明，故曰“属太阴也。”然本证太阴阳虚寒湿证相比较，既物下利又无呕吐等寒象，不是脾阳不足证可知。究其性质，脾主大腹，脾阴不足，脾络挛急，则见腹痛。脾不运化，气机不利，则见“腹满时痛”。治当滋脾阴，和中焦，通脾机，舒脾络。方以姜枣和脾胃，以六两芍药和甘草，酸甘化阴，以滋脾阴，通脾络，缓脾急。用桂枝辛而走窜，通脾络，通脾机，促脾运转，助脾布阴。若大实痛者，脾络淤滞较重，脾机滞而不通，故加大黄二两，意在加强化淤滞、通利脾机作用。待脾阴一复，脾络一和，脾机一转，腹满时痛自止。但因脾阴不足证毕竟为虚证，若见有中焦脾胃平素不足者，宜减量投予，故280条接
着说：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行芍药大黄者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”295。
2.5少阴病：281条：“少阴之为病，脉微、细，但欲寐也。”303文中指出：“少阴病，即表阴证。这是对照太阳病说的，即若证在表，而脉微细，其人但欲寐，即可诊断为少阴病。少阴与太阳均属表证，但病性却一阴一阳相反，少阴治宜寒解与太阳同……。”直指少阴为表证，治用汗法，恐怕其对读者的误导作用要远远大于“成无已以《内径》注《伤寒论》”。若以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤主治“少阴病，始得之”323、“少阴病，得之二三日”323即曰少阴病为表证，当以汗法。那么，276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”294将作何解？岂不是太阴病也是“表阴证”？其实，二者都是表里同病，其真正的表证是太阳病，而非是少阴病和太阴病。《伤寒论》中对此说得明白无误，285条：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”305286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。”306少阴病，是“病为在里”的里虚证，病至少阴，病情较重，尤其是少阴寒化，常常性命攸关，《伤寒论》中列举了少阴死证数条，示人不可大意。故无论热化、寒化，皆“不可发汗”。否则，将热化亡阴、寒化亡阳。
对于少阴病的提纲，历代有不同的认识，有认为系热化提纲者，有认为系寒化提纲者，关键的问题是断句有误，以往多是“脉微细”齐看。历版教材亦多是此断，这就难怪理解上出现偏差。先看症状表现“但欲寐”即似睡非睡、似醒非醒、精神萎靡不振的困顿状态，系神昏前期阶段。此表现寒化、热化均可见到，寒化证阳气衰微，多有神昏；热化证严重失眠，精神不振。再看脉象，应为“脉微、细”。从中断句，微为极细极软，按之若有若无，多为阳气衰微。细为如丝如线，多主阴血不足。否则微脉当包括细脉，此条就成了无头公案。如此一断，就可明了。若脉微而见但欲寐，则是寒化证的初期表现。脉细而见但欲寐，则是热化证。辨出少阴病，已经明确其性质属虚，治当用补。据其寒化阳虚而当用温补；热化阴虚当用清补，但仍难以确切选方用药，需进一步辨证。
由于少阴内系心肾水火之脏，少阴病也常随体而化。寒化者，多是阳气不足，甚或衰微，阴寒内盛，治当扶阳散寒。因其病机不同，故又有回阳救逆的四逆汤证、破阴回阳交通内外的通脉四逆汤证、破阴回阳交通上下的白通汤证、温阳利水的真武汤证、温阳除湿止痛的附子汤证等。热化证多是肾水亏下，心火亢于上，因其小有差异，又有滋水泻火的黄连阿胶汤证、滋阴利水清热的猪苓汤证等。至于三急下证，乃是燥屎内结，真阴欲竭证，故以大承气汤急下以存阴。麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤证，乃是地道的太少两感，即素体少阴阳气不足，复感了风寒而致，故外解太阳，内温少阴，属表里同治法。
2.6厥阴病：326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”344关于厥阴病的行性质，也是历代医家争议的焦点之一。笔者认为，厥阴为两阴交尽，具有阴尽阳生、极而复返的特点。厥阴病期为极期，综合厥阴病的内容，邪入厥阴，从寒而化，则有寒证、极寒证，如当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、通脉四逆汤证等。从热化寒，则有极热证，如热厥证、白头翁证等。病至厥阴，物极必反，寒极生热，热极生寒，故上热下寒、寒热错杂为其特征，提纲所述为消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，正是厥阴病寒热错杂特征的具体体现。正如《诸病源候论》所说：“阴阳各趋其极，阳并于上则热，阴并于下则寒。”据其病机差异，又有乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤证，等等。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，阴盛则厥，阳盛则热，故厥阴病篇有厥热胜复之辨诸条等。
综上所述，《伤寒论》的六经辨证，是一个辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿的有机体系。
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倪海厦博士讲伤寒六经辨证,金匮要略8
倪海厦博士讲伤寒六经辨证，金匮要略8 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 现在我们进入哦，第七篇，专门讲肺，这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这里面，那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手哦，统统在这一篇里面，统统会提到哦。 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎缩掉了哦，热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢，他（张仲景）回答了，哦，有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，哦，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利，就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快
了，津液，还是伤到津液，反正总而言之就是重亡阴液，肺里面的津液没有了，哦，所以叫做肺痿，所以你随时要保持肺里面要有津液，哦，这个这是中医的观念，那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉，胸阳的脉，非常的数，数是代表很热，其人有咳嗽，口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出来的痰呢是浓痰，比较浓痰，这个不会很稀，比较黄浊，哦，这是肺里面太热造成这样子，哦。 那这个痿证的来源呢，经方和温病派呢不太一样，如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽，可是呢碰到温病派，温病派很喜欢说阴虚，对不对，你把咳嗽当阴虚来治，开了滋阴的药一下去以后，造成肺痿，哦，所以肺痿是可以制造出来的，所以你哪天这个人生乏味，你觉得这个太无聊了，咳嗽找个温病去来看看，到头来就会变成肺痿，哦，那就是这种情形，所以滋阴的药不要用它。 嗯，等一下哦。这里少掉一段对不对，哦，前面讲过。 若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 这个肺痿之病呢？哦口中呢就是有燥咳，不断的一直咳嗽，胸腔隐隐作痛，这个隐隐痛很重要，临床上你在看病人有肺癌的时候，癌症出现的时候，我们定义为阴实，肺是阴嘛，里面有实，这个时候他的痛呢是刺痛，非常的刺痛，而且这
刘渡舟伤寒论方剂歌诀
此编歌括是老一生研究《伤寒论》之精华"他把《伤寒论》方用歌括形式,分门别类!综合归纳,融为一冶,启迪后学"为我们研究!学习!背诵《伤寒论》经典起到了很好的指导作用"笔者80年代跟随老学习《伤寒论》时,亲耳聆听恩师教诲,深受其传,现将此编献与诸同道,若能对今天研《伤寒论》有一点帮助,使老的学术思想发扬光大!泽被后世,足矣" 桂枝汤类方歌(二十一首) 一!桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生和大枣" 啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表" 二!桂枝加根汤: 桂加根走经输,项背几几反汗濡" 解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊" 三!桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦" 汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒" 四!桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚" 若见咳逆和短气,桂甘枣治无遗" 五!桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然" 脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲" 六!桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散" 面有热色身亦痒,两方合用发小汗" 七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良" 大汗之后表未解,去邪同时正亦匡" 八!桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰" 小汗法中兼清热,桂二越一记心中" 九!桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿" 小便不利心下满,颈项强痛热翕翕" 十!桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神" 如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君" 十一!桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增加芍效力彰" 身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤" 十二!桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓" 汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑" 十三!小建中汤:
伤寒论释义胡希恕
考历代研究《伤寒论》的成绩与不足:宋之前将之当成方书，对其理论体系了解不足，且认为《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直到清代才有所纠正； 隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》，并首先提出“方证同条”，为日后方证学的发展奠定了基础； 北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本； 成无已首注《伤寒论》，并系统论述二十三种腹证（然不受重视），之后的注家皆袭用《内经》注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的特点及通病。 在日本，以吉益东洞为首的古方派，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，以方证相对、不尚思辨而尚实用、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用于外感热病。 应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概念会被误导，终身不得其门而入。在中国，从宋金之后，《伤寒杂病论》皆是《内经》的附庸，都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》、《难经》方能立足，它定有其自身体系，从学术、行文、概念便知大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日本没有好印象，但在这方面却要肯定它）。 到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提出：《伤寒例》的学术思想与论中条文有根本不同；柯琴率先提出“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，使经方用途大大扩展，对《伤寒论》认识大有突破，但乃离不开《内经》，似乎没有《内经》，《伤寒论》便不可自立于世；腹诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，《伤寒论》是治疗外感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒论》已沦落到可有可无的地位。 后世发展了很多辩证方法，不是提倡以症状的客观事实为依据，而推崇玄学思辨，没完没了的诡辨，随意臆测病机，直接或间接导致了中医的堕落。到了民国，有人要废除中医，不搞实用真要消亡了。在中医面临被废除的民国时期，激发了《伤寒论》的潜力，反而迎来了其研究的又一个高峰，当时伤寒派名家林立，多借鉴了日本的古方派观点，以实用派占了主流，如恽铁樵、陆渊雷、余无言等，《伤寒论》的实用价值才进一步得到体现。 胡希恕正是在这个时候出现，在那个特殊时期，他充分了解《伤寒论》的核心价值在于它的实用、高效。为了中医的生存，他付出了毕生的心血。他既有师承，又博览群书、聪颖善悟，既办学育人又密切联系临床，既了解中国传统的伤寒学观点，又得到日本的古方派、巴甫洛夫学说的启发，提出了： 1、《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始蓝本、与《内经》的医经体系不同，《伤寒论》自有其独特体系。 2、六经辨证的实质是八纲辨证：《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。
伤寒论之六经辨证
《伤寒论》之六经辨证 《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论联系实际的临床著作。张仲景在系统地总结与继承了汉代以前的医学成就的同时还结合自己的临床实践，完成了融理法方药于一体的辨证论治的专书——《伤寒杂病论》。《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一个重要组成部分。因此在理解《伤寒论》的六经辨证时我们要从多方面综合分析。教材书上对于六经的定义是：六经，即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，由于六经之每一经又分为手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。笔者认为六经的概念可以更广泛。六经包含六经之气之意，六经脏腑以风寒暑湿燥火六气为本。如阳明胃土属于燥土，土含湿气，当胃显燥气时，临床上就是胃阴受损，脾与胃为表里经脉脏腑，脾显湿气时，临床上就是脾失健运，脾生湿。由此当我们再进行六经辨证时，就可以联系各个脏腑所属经气分析病症，也可以让我们更好地理解广义伤寒为一切热病的总称，理解“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 对六经概念的明确有助于我们更好地全面的地掌握六经辩证。在掌握六经辩证之前我们要明确，脏腑，气血津液是其物质基础，经络是其络属联系，气化是功能活动，气化反应脏腑经络，气血津液的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑，气血津液，经络，就失去了物质基础。脏腑气血津液经络离开了气化，就反映不出其功能活动。所以六经辩证的实质是把脏腑气血津液、经络、气化三者有机结合，再综合病因属性，病势进退，缓急等，从宏观着眼，对外感疾病的发
生，发展过程中的各种症状进行综合分析，论证疾病的方法与体系。在学习六经辩证时除了联系脏腑经络辨证，还要联系八纲辨证。八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。六经辨证主要用于外感病的辨证论治的一种辨证方法。因为外感病是在外邪的作用下正邪交争的临床反映，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着表里阴阳寒热虚实等八纲辨证的内容，六经辩证的内容包含于八纲辨证之下。 对于六经辨证的更好地理解与剖析有助于我们对《伤寒论》的学习，继承和发扬《伤寒论》的精华，使之为中医药发展再作贡献，为临床疾病的治疗作贡献。
趣味记忆伤寒论中方剂歌诀
趣味记忆伤寒论中方剂歌诀 1、桂枝汤：桂枝用勺炒枣姜。发热汗出桂枝汤，桂枝芍药草干姜。 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 2、桂枝葛根汤：桂枝用勺炒枣姜，葛麻黄。汗出恶风项背强，桂枝汤中葛麻黄。 葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮) 3、桂枝加附子汤：桂枝用勺炒枣姜，附子来帮忙。发汗不止人恶风，桂枝汤中附子藏。 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 4、桂枝去芍药汤：桂枝去芍炒枣姜。下后脉促胸又满，桂枝去芍是良方。 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 5、桂枝去芍加附子汤：桂附无芍炒枣姜。恶寒去芍加附子，桂附无勺草枣姜。 桂枝甘草生姜附子 6、桂枝麻黄各半汤：桂枝汤中杏麻黄。面热身痒各半汤，桂枝汤中杏麻黄。 桂枝芍药甘草大枣生姜麻黄杏仁
7、桂枝二麻黄一汤：桂枝汤中杏麻黄，关键在用量。汗出脉洪形似虐，桂二麻一莫彷徨。桂枝汤中杏麻黄，取名桂二麻一汤。 桂枝芍药甘草大枣生姜麻黄杏仁 8、白虎加人参汤：知母石膏炒迷人。汗后烦渴脉洪大，就用人参白虎汤。 知母石膏粳米人参 9、桂枝二越婢一汤：桂麻炒芍、姜枣膏。 桂枝芍药甘草大枣生姜麻黄石膏 10、四逆汤：四逆汤，附子炒干姜。 附子甘草干姜 11、调胃承气汤：调胃承气硝炒黄。 大黄甘草芒硝 12、葛根加半夏汤：桂枝汤半葛麻黄。 桂枝芍药甘草大枣生姜半夏葛根麻黄 13、干姜甘草汤 干姜甘草
14、芍药甘草汤 芍药甘草 15、麻黄汤：麻桂炒杏仁。 麻黄桂枝甘草杏仁 16、小柴胡汤：人炒芩柴半枣姜。 人参柴胡黄芩甘草半夏大枣生姜17、大青龙汤：麻桂炒杏、姜枣膏。 桂枝麻黄甘草杏仁生姜大枣石膏18、小青龙汤：好细辛、麻桂勺炒姜夏味。 麻黄桂枝芍药甘草半夏五味子生姜细辛19、桂枝加厚朴杏子汤：桂枝汤中朴杏仁。 桂枝芍药甘草生姜大枣厚朴杏仁20、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 新加汤，人参放进桂枝汤 桂枝芍药甘草大枣生姜人参
伤寒六经辨证总结
伤寒六经辨证总结 到此为止，《伤寒论》10篇的内容，我们把它叫做“洁本”，条，112方子，其中的主要的内容我们就算谈完了，我们大体也就是讲了300多条左右的条文，其中有100多条是一级重点，必须掌握的，剩下的内容呢，就是一般的了解的或者一般的熟悉的，我们整个回忆一下，整体回忆一下《伤寒论》的主要内容。 《伤寒论》以六经分症为纲领，把错综复杂的外感病分为六大类：首先是太阳病，因为《伤寒论》作者张仲景认为输布于体表的阳气是由太阳所疏布的，所以体表的阳气被寒邪所伤，而发生的浅表的证候叫做太阳病。太阳病涉及到了表证，涉及到了太阳经脉气血不利的症候，涉及到膀胱腑的证候。从太阳表证来讲，风寒邪气伤人体体表的阳气，体表的阳气被伤，它的温煦肌表的功能，它的调节汗孔开合的功能，它的防御外邪的功能失调，因此在它的临床症候上就出现了两大类：一类是汗风只开不合的，有汗的，我们把它叫做中风证。一类是汗汗孔只关而不能开的，无汗的，我们把它叫做伤寒。由于中风本身这个证候有汗出，汗出就要伤营，所以我们把它叫做“太阳中风表虚证”；而伤寒这个证候呢，没有汗出，不存在营阴外泄的问题，所以我们把它叫做“太阳中风表实证”。表虚、表实是相对而言的，并不是说太阳中风表虚证，后世医家把它叫做表虚证，不是说它是一个虚证，在治疗上我们不是以补正为主，而是祛邪为主。治疗“太阳中风表虚证”的，我们用用桂枝汤；治疗“太阳中风表实证”我们用麻黄汤。 随后《伤寒论》中又谈到桂枝汤的其他适应证，桂枝汤的使用禁忌证，桂枝汤的加减应用举例；谈到了麻黄汤的其他适应证，麻黄汤的使用禁忌证，和麻黄汤的加减运用举例，这一大部分内容是太阳表证这部分的主要内容。太阳病有汗的应当用桂枝汤，禁用麻黄汤；太阳病无汗的应用麻黄汤，禁用桂枝汤。可是我们在临床上，却会遇到一种中间的状态：病人是没有汗，但是寒邪闭表，这个寒邪并不重，病程已经长了，营卫之气已经不足，你说这个时候用桂枝汤，它不能够发越在表的闭郁的寒邪，用麻黄汤呢，又怕它发汗太过，更伤营卫之气，在这种情况下，张仲景就把两个方子合起来，这就是我们在太阳表证最后谈到的那三个小汗方：桂麻各半汤、桂二麻一汤、和桂二越一汤，别看这三个方子我们今天在临床上用的机会并不多，但是这种合起来，合方治疗疑难的这种思路，特别值得我们今天学习。所以今天在临床上常常不是单独用一个方子，经方和后世的时方相混合、两个经方或者三个以上经方相混用，这些思路都来于《伤寒论》，他可以提高临床疗效。当太阳表邪不解、邪气循经入里的时候，就可出现膀胱的腑证。太阳腑证有气化不利的，我们把它叫做太阳蓄水证；太阳腑证有血热互结的，我们把它叫做太阳蓄血证；太阳蓄水证，我们大家都非常清楚了，膀胱气化无力，排出废水的功能发生障碍，出现小便不利、小便少。膀胱气化不利、津液不能输布上承，出现口渴、消渴，渴欲饮水；膀胱气化不利、下焦气机壅遏，出现了少腹苦里急，同时它可以兼有脉浮、脉浮数、身微热这样的表证。这是典型的一组太阳膀胱蓄水证。小便少、下窍不利、水邪上逆，可以阻滞中焦气机而兼见心下痞；水邪上逆使胃失和降，可兼见渴欲饮水，水入则吐，仲景把它叫做“水逆”。这在治疗上都用五苓散，外疏内利、表里两解。而对太阳腑证的血分证来看那是血热互结于下焦，这时如果是血热初结，热势重而且急，瘀血刚刚形成的话，症状见到了少腹急结，其人如狂，我们就用桃核承气汤，泄热为主，兼以化瘀。如果是血热瘀结、瘀血重，而瘀血病势比较急，热邪已经收敛了，临床症状见到了其人如狂或者发狂、少腹硬满，那我们就用抵当汤来破血逐瘀；如果瘀热互结，热虽有，但热势非常轻微，瘀血虽成形，但是瘀血的病势非常和缓，症状仅仅见到有热少腹满，用抵当丸化瘀缓消。抵当丸这个方子在《伤寒论》中可看作是消法的代表方，太阳本证就这
伤寒论六经辨证
《伤寒论》之六经辨证 摘要：《伤寒论》一书，以六经为纲，八法为纬，辩证论治为法，贡献给了人类社会。自汉季问世以来，至今一千七百余年，被医者奉为经典，而用之不衰，其使用价值备受医家重视。时至当代，医学科学在飞速前进，而《伤寒论》之辩证论治体系，却仍不失为临床中治疗疾病的最好方法，六经辨证既重视证的变化，又重视人的本质。这正是我中华医学独具一格的治疗方法，有一定的科学价值，继承和发扬这一学术，正是中医学生所承担的一项光荣而艰巨的任务。本文从三个方面论述《伤寒论》中的六经辨证。一是《伤寒论》的医学源流，张仲景从哪些著作，哪些医家中获得的医学知识，又收到了当时社会的哪些影响。二是《伤寒论》的三阴三阳理论，张仲景在撰写《伤寒论》以及平时行医过程中都体现了阴阳变化的思想，我们应当怎样去理解。三是六经辨证的原理以及其对后世的影响。 关键字：《伤寒论》;六经辨证;三阴三阳;张仲景;辨证论治 一、《伤寒论》的医学源流 1.《伤寒论》的几种重要学术渊源 张仲景在《伤寒论·序》中说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”除此之外，仲景还借鉴了哪些著作呢？ （1）《汤液经》 晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”, 又云“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”而《伊尹汤液》在三国之末齐梁之前已经遗失，据《针灸甲乙经》推测，皇甫谧亲见并阅读《伊尹汤液》，而且还曾亲见“大医令王叔和撰次仲景遗论”，他对比二者，得出结论：《伤寒论杂病论》是仲景在《伊尹汤液》一书基础上“论广”而成。张仲景正是在《伊尹汤液》一书进行研究和条理化，并结合自己的治疗经验并补充一些内容，撰成此书。 （2）《黄帝内经》 仲景在《伤寒论序》中言：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”一般认为，仲景
《伤寒论》六经“口渴”浅谈
《伤寒论》六经“口渴”浅谈 【摘要】《伤寒论》六经中均可见口渴，并有对口渴详细的描述，口渴在各 经的表现均有不同，从病因、病机、治法、方药角度探讨各经之口渴。 【关键词】《伤寒论》；六经；口渴 《伤寒论》开辨证施治之先河，对口渴这一常见自觉症状有一套完整的 辨证治疗体系，笔者按六经将口渴症状作一探讨分析，以期对临床有所裨益。 1 太阳病的口渴 太阳病为外感热病之初级阶段，外邪袭人，太阳首当其冲，故外感病多 起于太阳。由于太阳感邪轻浅，若及时正确治疗会很快痊愈；若失治误治则会 出现各种变证，临床表现也多种多样。在很多情况下都会有口渴这一症状。 1.1 温邪伤津之口渴 太阳病，若感受寒邪，其人又是虚寒体质，一般不会出现口渴，若感受 温邪，则易出现口渴，因温为阳热之邪，最易伤人阴液而口渴，如《伤寒论》 第6条，“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，此条之渴就是由于感受温 热之邪，邪正相争，热邪损伤津液，津液不足，欲饮水自救而出现口渴，其治 法当参照后世温病学的治法以辛凉解表益阴为主。 1.2 外寒内饮之口渴 患者素有里饮之患，再感受外邪也会出现口渴。如《伤寒论》第40条“伤寒表不解……或渴……”，此条之渴是或然证，是外寒内饮格局形成后， 对津液输布影响明显时会出现。此时的口渴并不是津液损伤，而是水饮内停、 气化不行、津液不生所致。治当温里化饮，辛温解表，温里解表并用,方用小青龙汤。外邪解，内饮去，气化正常，津液上承则渴自愈。 1.3 津敷不周之口渴 在《伤寒论》中也有原先不渴，服汤药治疗后出现口渴情况，如《伤寒论》第41条“伤寒，心下有水气，渴而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去 欲解也，小青龙汤主之。”此处之渴不是由于津液不布，而是由于发热之后， 温解之余，一时津液敷布不周之故。此渴必饮水不多，非邪从热化，大渴引饮 可比，此种渴无需治疗，待正气恢复，气机通畅，水津四布而口渴自除。 1.4气化不行之口渴
六经辨证图谱—中医歌诀整理
六经辨证图谱—中医歌诀整理 2018-02-20 都峤转自赵医生D医馆 修改 微信分享： 我的经验 用好桂枝汤走进太阳篇。太阳乃膀胱经也。桂枝汤是张仲景的群方之首，张仲景以桂枝配方81方风寒病治愈率百分之七十以上，可见张仲景对桂枝是多么重用。可荡净世界，人人难免受空调、风扇、摩托车、电瓶车、冷饮、凉啤酒、冬天不穿棉袄之苦，病在眼前，医生的临床不能小题大作，舍近求远，大胆用方，桂枝汤症百分之七十以上人人都有。 医者不用桂枝方 盲人瞎马夜无光 仲景治病六大法： 仲景写下伤寒论，六经辩症是总纲； 伤寒就是诊断学，留给后人做临床； 三百九十七法症，一百一十三个方； 良医诊断去找病，辨清病源找处方； 庸医拿药去找病，这种医生不能当； 错误用方医生罪，苦不堪言病人伤； 开鬼门洁净腑去腕陈坐：
仲景治病六大法，六法牢记胸中藏；第一大发开鬼门，温经解表发汗良；第二大法洁净腑，顺水行舟要清肠；去腕陈坐第三法，热结膀流攻下良；第四大法滋补肾，辨清寒热回肾阳；第五大法实脾土，温胃健脾莫用凉；第六大法调营卫，调和营卫桂枝汤；六经辩症： 仲景写下六经辩，六经辩症是提纲；第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；二阳阳明有表症，发汗解表葛根汤；三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；而阳并病有表症，柴胡桂枝各半汤；四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；读者回忆想一想，哪篇没有桂枝方；八十一方篇篇用，哪有医圣不效方；仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方；太阳中风表不解，桂枝解表第一方；桂枝加减用的好，随心所欲百病良；
桂枝症： 当今世界生活好，空调风扇把人伤； 可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉； 摩托电车太普遍，汗后常常受风凉； 十人七个桂枝症，医生临床不要忘； 素问骨空论。大风刮倒无根树，骨空传伤壮年人。长江无水河流干，脊椎无髓五脏完。 骨空与一椎二椎：骨髓不能贯顶，温度不能保护大椎，常常受寒，引起脊髓空虚，颈椎强直，不能自如（原文：致如）。压迫神经、常常手嘛、头晕、头昏、恶心、呕吐、颈椎增生、脊髓若不能贯于大脑，引起脑空，若要受寒，能引起爆发性的头疼。 骨空于三椎：病在肺与大肠，肺为华盖，主一身之气，主皮毛，通十万八千毛孔，肺喜温怕寒，遇寒就发，咳嗽、经常感冒，引起多发病，如肩周病、咳嗽、气管炎、肺气肿、肺脓病、肺结核、肺癌等。 骨空在五椎：病在心与小肠，心为君，君病者，神明失守，引起心烦意乱，坐卧不安；病轻者，不知不觉，危重者就在一刻，别忘了速效救心丸。 骨空于九椎：肝胆必病，阴阳不顾、寒热往来，造成甲肝、乙肝、黄疸肝炎、病为肝肾同源，肾病常在。 骨空于十一椎：病在脾胃，底不能顾上，上不能顾下，阴阳隔离，常常胃病治疗时，若走进了误区，必死无疑。
伤寒论六经辩证系统图解
伤寒论六经辩证系统图解 伤寒六经辩证法,无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性,就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段,即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体,即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性,即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经,六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发,对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则,对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法;在三阴病中,也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法;扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此 形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：?????上述是伤寒六经系统与治疗法则。以下为六经辩证治疗系统的各经证治。?（一)太阳经证治系统?在太阳病理阶段,由于是表病位的阳性过程,体表组织在抗御反应中表 现着功能亢进与代谢增高,体表组织因其功能特性而通过排汗的代谢机能以祛除病理物质，所以有发热自汗出与发热汗不出两种向外趋之势态。仲景根据太阳这种外趋之病势而因势利导用汗法祛邪。但汗法据自汗病势用解肌法,以桂枝汤为主方;据无汗病势用发汗法，以麻黄汤为主方。自汗病势之各具体证候因有太阳自汗病势的同一性，又各有其特殊性质,所以皆用桂枝汤加减法治疗。无汗病势之各具体证候也因有着太阳无汗病势的同一性及各自的特殊性质,也皆以麻黄汤加减方治疗。桂枝汤加减方共十五个都以桂枝为主体,都以脉浮、发热恶寒、自汗为病理依据。麻黄汤加减方包括葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等四个,都以麻黄为主体,都以脉浮、发热恶寒、无汗为病理依据。这样组成一个伤寒太阳辩证治疗系统。但在太阳病理过程中,由于这样那样的原因而造成这样那样的并发或继发证。这些并发或继发证因为不是伤寒病因引起的,所以属杂病的范畴。如蓄血、水逆、热喘、水饮、虚烦、悸气、结胸、心下痞、胀满、停饮、滑脱等证。太阳阶段的辩证治疗系统略如下表：??(二)阳明经证治系统 ?在阳明病理阶段，由于肠胃的生理特性(如胃的呕吐和肠的排便亦为保护和防御反应),在抗御过程中,表现为上越、里热、下夺三种趋势。仲景据上越趋势而用吐法，以涌吐而祛除病理物质;据里热之势而用清法,以通肠来祛除里热；据下夺之势而用下法,以排便来祛除病理物质。上越、里热、下夺以胃家实为共性,上越以愠愠欲吐,里热以汗出而渴，下夺以不大便为各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法,以邪之所在不同，因其所趋之势而祛除之。在阳明阶段中亦有并发或继发证,例如黄疸、热入血室、
六经辨证的理论定义：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉
六经辨证的理论定义：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈 中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。主要用于外感病的 辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的 病机变化及传变规律。六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。 六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。该辨证 方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。它把疾病过程分为阴 阳两类，即三阳和三阴。三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪 为主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统 属于里。不仅如此，六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。所以说 六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变，临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。但由于六经辨证的重点，在于分析外感病邪侵袭人 体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。 太阳病证 太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗 御病邪侵袭的功能。外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。但由于患者体质有强弱不同，病 邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加 以区别。表虚证有汗，主要是由于患者伤于风邪，卫表受伤，腠理疏松，卫不护营，营阴外泄而汗出，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。表实证无汗则因 外感寒邪，卫气被遏，腠理闭密，毛窍收敛而致，多兼见咳嗽、气喘等肺气不宣表现，当用麻黄汤以散寒解表、宣肺平喘。 阳明病证 阳明是正邪斗 争的极期，主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误，邪热内传入里，伤津化燥而燥结成实所致，或因燥热之邪直犯阳明而成。根据证候特点的不同，阳明病证有阳 明经证和腑证之分。阳明经证系邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以大汗出，大热，大渴而心烦，舌苔黄燥，脉洪大为辨证要点，治宜清热生津，方如白虎汤。若 阳明里热与燥屎相结便成阳明腑证，既可见身热，汗出连绵，日晡(下午3～5时)潮热，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实有力等里热炽盛表现，又可有腹满疼痛拒 按，便秘等腑气不通之象，甚则燥热之邪挟浊气上攻心神而见烦躁，谵语，或神志不清，治宜清热攻下，可选用不同的承气汤。 少阳病证 多由太阳 病发展而来，亦有初起即为少阳病证者。此时邪气尚存而正气已伤，邪正多相持于表里之间。如邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争便寒热交替出现，所谓“寒热往 来”。因而少阳病的特点是既非发热与恶寒并见、全身疼痛之表征，亦非发热不恶寒、大便燥结之里证，而多伴见口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮 食，脉弦等少阳经气不利、胆气犯胃、气机不畅之症。故治法不若太阳病解表可愈和阳明病“清”、“下”可痊，而须和解少阳，即一面
六经辨证歌诀包含脉象用药治病是一篇好文章
六经辨证歌诀包含脉象用药治病是一篇好文章 一：人总共有十二经络为何伤寒论只有六经辨证？？ 六经辩证是后人编的，因为张仲景有三阴三阳，所以后人就编出个六经辩证，其实，张仲景的三阴三阳应该叫做六气，气是运气里面的气，不是六经的意思，经只不过是气的一个运行通道，经络也是气生的，而六气也包含人体脏腑之气，也就是脏腑的所有功能，所以张仲景的六气，是对于人体整个身体而言的，后世的六经，只针对经络，是错误的。 你要清楚一点，就是脏腑经络的气化，也就是脏腑经络的功能，就是六气，所以身体所有的疾病，统统可以归到六气上来，所以伤寒论不是一部治外感的书籍，他是一部研究人体所有气机气化的一部书籍 二：您好，Goodfree先生，就十二经络手足三阳经的区分，想问您太阳和阳明哪个强，有时真的糊涂了。谢谢！ 三阳经，阳明经的阳气最盛，其次是太阳，最后是少阳 三阴经，太阴经的阴气最盛，其次是少阴，最后是厥阴 四：清代是否有名医？是那位？ 每朝每代都有名医，好多位呢。有叶天士、薛生白、吴鞠通、邵兰荪、黄退庵、计南、毛对山、刘一明、王清任、喻昌、张璐、徐大椿、王士雄等人。有本叫《清代名医医案精华》的书。最出名的叫“喜来乐”哈哈这个是开玩笑 五：古代中医是怎么衡量什么药该用多少药量的呢？ 中药离不开实践，至于汤剂的形成是伊尹之后，方剂的形成也是在不断尝试单味药的基础上开始尝试配合使用，比如内经里产生的十三方，还有最早的五十二病方。另外产生了七方、八阵二十二门等制方原则，最后产生比较成熟的君臣佐使的配伍结构。你提到的古代人研究中药、配置方剂的研究方法应该有很多种途径，从原始的口尝、亲身尝试到练习气功调息状态下体验药物的作用归经，如现不可考的《胎胪经》，就是在类似胎息状态下的道家内证体验，此外还有术数原理，从河图等天一生水，地六成之的术数里悟出的配药比例而研发出的六一散；以及直觉思维等的探索。必须要说明的是，方剂里的用药量是一个范围，而不是一个单一的数值，这样，才可能为辩证论治和临证加减提供一个参考，而不是一张一成不变的处方。 以上为自己手打，下面提供一点发展史 另附一些资料，供您浏览参考： 方剂的形成发展：方剂形成很早，具体是何时，何人所为，尚不能查。从历料上看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好，这是第一个前提，第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展，有一定的知识、工具，才能有方剂的产生，从生食到熟食，有这些条件为方剂的形成提供基础，在周休《礼记》“君有疾饮药，臣先偿之，亲有疾饮药，子先偿之”。可见当时已药煎后饮用，也说明当时人们对药有无毒性，尝不明了，故先用人偿之。《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方，如长桑君教扁鹊以“禁方”，禁方乃自己的积累的方剂，不轻易传与人，扁鹊治病人假死时，用了“八”之剂和煮之，说明当时方剂已具备了一定的形式，也有一定的道理，证明这些方不将药物草率的堆切，而是有一定的规律和目的，更主要证明了这一问题。在《内经》中，关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论，都有很多记载，说明到了《内经》时代，方剂的理论已经成熟了，此处成熟并不意味完善，从开始到定形，已经把它当中经验的东西抽取出来，总结成为比较有系统的理论，所以说它是成熟的，在《内经》虽只记载了十个方，但这十三方还是相当原始的，有的还是单味药，有些方用药简单，从此可能会疑问，理论发展到这样地步，为什么没有方？因为古代著作，从《汉书·艺文志》中看出，它是分开的。《内经》是医经，有七家，经方比它多，有十一家，所以在《内经》中少，还有更多的，虽没传下来，但有记载，在那里已积累相当的资料，形成了理论，在此以后，更进一步是张仲景的著作，记载了相当多的方，有314方（除去重复及后世的附方），从方的数
刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选
刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选 桂枝汤类方歌(二十一首) 一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。 啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。 解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。 汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。 若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。 脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。 面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。 大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。 小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。 小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。 如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。 身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。 汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。 虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。 龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。 平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。 心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。 扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。 十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。 术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。 十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。 慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。 二十、桂枝加大黄汤: 桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。 调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。 二十一、桂枝人参汤: 人参汤方即理中,加桂后煎力方增。 痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。 麻黄汤类方歌(八首) 一、麻黄汤: 麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。 表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。 二、大青龙汤: 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。 不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。 三、小青龙汤: 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。 半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。 四、麻黄杏仁甘草石膏汤:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。 身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。 五、麻黄连轺赤小豆汤: 麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。
伤寒论六经气化
《伤寒论》六经气化学说是我国古代医家研究《伤寒论》的重要学说。其基本内容是根据《素问》运气七篇大论中六经标本中气理论及天人相应的整体观念，经移植与发挥用来分析阐述《伤寒论》六经病发生发展及证治规律。这一学说推动了《伤寒论》的研究及学术思想的发展。 1、气化学说的渊源 气化学说渊源于《素问》中由王冰补充的运气七篇大论，《素问·六微至大论》载：“帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。”《素问·至真要大论》载：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。”阐述了自然界六气阴阳消长生克制化的规律，即三阴三阳以六气为本，六气以三阴三阳为标。其六气标本中气从化规律，即具有互为阴阳表里制约相配关系的六气如何从标从本从中气运化。 后世医家在《内经》基础上又有阐发，如金·刘河间《素问玄机原病式》指出“大凡治病，必先明标本，……六气为本，三阴三阳为标。故病气为本，受病经络脏腑谓之标也。”张子和《儒门事亲》编成“标本中气歌”：“少阳从本为相火，太阴从本湿上坐；厥阴从中火是家，阳明从中湿是我；太阳少阴标本从，阴阳二气相包裹；风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可。万病能将火湿分，彻开轩岐无缝锁。”明·张景岳《类经图翼》描绘了“标本中气图”，以脏腑为本居里，十二经为标居表，表里相络者为中气居中，六经六气各有所从所主不同。论述了人身经络脏腑与六气标本中气相应的关系。历代医家对于阴阳标本中气理论的论述，对后学研究人体生理和治疗具有启迪和指导作用。 2、《伤寒论》的六经气化学说 《伤寒论》六经气化学说的创始人为清代张志聪与张令韶二人，而以张志聪为主。张氏将《内经》标本中气的气化学说与天人相应等理论用来阐释《伤寒论》的六经病。如他在《伤寒论集注·凡例》中指出：“三阳三阴谓之六气。天有此六气，人亦有此六气。”在《侣山堂类辩·伤寒论编次辩》中也指出“天有六气，地有五行，人秉天地之气而生，兼有此五行六气。”强调三阳三阴之气与天之六气相应的观点。张氏论述了六气与六经病的关系，其曰：“无病则六气运行，上合于天。外感风寒则以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入于经。世医不明经气，言太阳便曰膀胱，言阳明便曰胃，言少阳便曰胆。迹其有形，亡乎无形，从其小者，失其大者。”又指出“所谓六经伤寒者，病在六气而见于脉，不入于经俞，有从气分而入于经者，什止二三。”也就是说张氏所说的六经病，早期大多是“气与气相感”的六经之气为病，而不是经络本身的病变。继则才从气分入于经络，但只是十之二三。 张氏认为人身之六气，内生于脏腑，外布于体表，“君相二火发原在肾，太阳之气生于膀胱，风气本于肝木，湿气本于脾土，燥气本于胃金。”而后各循其经，分主所属皮部：太阳在背，阳明在胸，少阳在胁，太阴在腹，少阴在脐下，厥阴在季胁少腹之际。在六气中惟太
伤寒论113首方歌(刘渡舟整理)
伤寒论113首方歌（刘渡舟整理） 1．桂枝汤类方歌（二十一首） 一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍药加附子汤： 桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有热色身亦痒，两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。大汗之后表未解，祛邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热，桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤： 桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤： 桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤： 桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤： 桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：
伤寒论六经辩证详细问诊单
生辰（请注明是农历，还是阳历） 所在省市 联系电话 职业 婚否 性别，年龄 生肖属相 现在主要症状： 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 现正在服用的药： 哪些情况能加重病情： 现在是否艾灸： 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 发病的时辰: 发病时的典型症状 西医病名： 发病季节： 发病原因： 是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术： 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）： 心下（满，堵，胀，烧）： 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。