五十项护理操作规程
五十项护理操作规程
十六、静脉留置针技术
（一）目的
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。
(3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血
带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。
(4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。
(6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。
(8)观察患者情况。
(9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。
3.指导患者：
(1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。
(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
(三)注意事项
1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询
问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
十七、静脉采血技术
（一）目的
为患者采集、留取静脉血标本。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。
2.操作原则:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)协助患者做好准备，取舒适体位。
(3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
(4)采集适量血液后，松止血带。
(5)按要求正确处理血标本。
3.指导患者：
(1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。
(2)采血后，指导患者采取正确按压方法。
(三)注意事项
1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
十八、静脉注射法
（一）目的
1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。
(2)评估患者局部皮肤、血管状况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。
(3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。
(4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。
(5)注射过程中，观察患者局部和全身反应。
(6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。
3.指导患者：
(1)向患者解释注射的目的及注意事项。
(2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。
（三）注意事项
1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心
端选择血管穿刺。
2.注射过程中随时观察患者的反应。
3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。
十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术
(一)目的
1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。
(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。
(3)由医生负责与患者签署知情同意书。
2.PICC置管操作要点:
(1)做好准备, 保证严格的无菌操作环境。
(2)选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带。②评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。③松开止血带。
(3)测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展
90o。②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
④测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
(4)建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套。②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
(5)消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。③穿无菌手术衣，更换手套。④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
(6)预冲导管。
(7)扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
(8)从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带。②左手食指固定导入鞘避免移位。
③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。④从导入鞘管中抽出穿刺针。
(9)置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
(10)退出导引套管：①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
(11)撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，
动作要轻柔。
(12)确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生
理盐水，确定是否通畅。②连接肝素帽或者正压接头。③用肝素盐水正压封管。
(13)清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置
呈“s”状弯曲。②在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。④在衬纸上标明穿刺的日期。
(14)通过X线拍片确定导管尖端位置。
3.PICC置管后的护理要点:
(1)置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌
情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。
(3)每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。
(4)治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。
(5)密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。
4.指导患者：
(1)向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。
(2)告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。
(3)告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
(三)注意事项
1.穿刺时注意事项:
(1)穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿
刺。
(2)注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉, 避免
损伤静脉内膜、外膜。
(3)对有出血倾向的患者要进行加压止血。
2.穿刺后护理注意事项:
(1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
(3)严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。
(4)护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。
(5)尽量避免在置管侧肢体测量血压。
二十、动脉血标本的采集技术
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动
顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空
气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分
析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免
影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
二十一、肌内注射技术
（一）目的
通过肌内注射给予患者实施药物治疗。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。
(2)了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位,为患者进行遮挡，暴露注射部位。
(3)按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气, 消毒注射部位皮肤，进行注射。
(4)推注药液时观察患者反应。
3.指导患者：
(1)告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌
组织，利于药液的吸收。
(2)告知患者所注射的药物及注意事项。
三、注意事项
1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
4.对经常注射的患者，应当更换注射部位。
5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
二十二、皮内注射技术
（一）目的
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
（二）实施要点
1．评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。
(2)询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
2．操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。
(3)按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。
(4)对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。
3.指导患者：
向患者解释操作目的及配合、注意事项。
(三)注意事项
1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
二十三、皮下注射技术
（一）目的
通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。
(2)了解患者有无药物过敏史及注射部位状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取舒适体位。
(3)选择并暴露合适的注射部位, 按无菌操作原则抽取药液, 消毒注射部位皮肤，实施注射。
(4)注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针。
(5)观察患者用药反应。
3.指导患者:
(1)向患者解释操作目的及配合、注意事项。
(2)皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免
因注射时间过长而造成患者低血糖。
三、注意事项
1.尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
2.选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。
3.经常注射者应每次更换注射部位。
二十四、物理降温法
(一)目的
1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减
少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者身体状况。
(2)了解患者局部组织状态，皮肤情况。
(3)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室
内温度适宜，为患者进行遮挡。
(2)实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，
放置于患者所需部位, 观察局部血液循环和体温变化情况。
(3)实施冰帽降温操作要点: 取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，
放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。
(4)实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。
(5)实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，
头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。
3.指导患者:
(1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
(2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
(3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
(4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
（三）注意事项
1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。
3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
4.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。
二十五、心肺复苏基本生命支持术
(一)目的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，
立即呼救，寻求他人帮助。
(2)判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。
(3)判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正
中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点:
(1)开放气道:
?将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
?如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
?开放气道，采用仰头抬颏法。
(2)人工呼吸:
?口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
?应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，
一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。
(3)胸外按压：
?按压部位：胸骨中下1/3处。
?按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手
背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
?按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
?按压时间:放松时间=1:1。
?按压频率:100次/分。
?胸外按压:人工呼吸=30：2。
?操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如
已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
(三)注意事项
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
二十六、经鼻/口腔吸痰法
（一）目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2.操作要点:
(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。
(3)检查患者口腔，取下活动义齿。
(4)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:
(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水，以利痰液排除。
（三）注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
二十七、经气管插管/气管切开吸痰法
(一)目的
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者病情、意识状态。
(2)了解呼吸机参数设置情况。
(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合.
2.操作要点：
(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者。
(2)将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
(3)接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为
150—200mmHg）；
(6)打开冲洗水瓶。
(7)撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
(8)非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
(9)吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，
待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
(10)冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新
更换吸痰管。
(11)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
(12)协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项
1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、
呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
二十八、心电监测技术
（一）目的
监测患者心率、心律变化。
（二）实施要点
1.评估要点：
(1)评估患者病情、意识状态。
(2)评估患者皮肤状况。
(3)对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
(4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点：
(1)检查监测仪功能及导线连接是否正常。
(2)清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
(3)将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
(4)选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
3.指导患者：
(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（三）注意事项
1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位
2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
二十九、血氧饱和度监测技术
(一)目的
监测患者机体组织缺氧状况。
(二)实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
(2)向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
(3)评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
(4)评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。
2.操作要点:
(1)准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。
(2)清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
(3)将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
(4)根据患者病情调整波幅及报警界限。
3.指导患者：
(1)告知患者不可随意摘取传感器。
(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
(三)注意事项
1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。
4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置
三十、输液泵/微量泵的使用技术
(一)目的
准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
(二)实施要点
1.评估患者：
(1)了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。
(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)安全准确地放置输液泵。
(3)正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接。
(4)按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。
(5)使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管,注射器正确安装于微量输液泵。
3.指导患者：
(1)告知患者使用输液泵的目的, 输入药物的名称、输液速度。
(2)告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。
(3)告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药
安全。
(4)告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
（三）注意事项
1.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。
2.护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。
3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时
给予相应处理。
50项护理基础操作评分标准[1]
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
50项护理操作考试试题
黔西红十字医院 护理操作技术考试试题 一、填空题（20分） 1.打开无菌包之前应检查有。 2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当小时更换。已打开的溶液有效使用时间是小时。无菌盘有效期为小时。 3.测腋温的测量时间是分钟，测量口温时间是分钟，测量肛温时间是分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过毫升，以防出现和。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至升/分，每次送气毫升，频率 次/分。 7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷厘米；按压时间:放松时间为；按压频率为次/分； 胸外按压:人工呼吸为。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（） A无菌操作前后B直接接触患者前C直接接触患者后 D穿脱隔离衣前后E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（） A脉搏短绌B间歇脉C洪脉D奇脉E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。
5.取用无菌溶液时最先检查的是（） A名称B是否变质C有效期D是否浑浊E瓶盖有无松动 6. 使用无菌容器时，那种做法不妥() A不可污染盖内面B不可污染容器边缘C不可污染容器边缘内面 D记录开启的年月日(日期、时间) E有效使用时间为24小时 7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（） A定人员、定部位、定体位、定血压计B定时间、定部位、定次数、定血压计C定时间、定部位、定体位、定血压计D定方法、定部位、定体位、定血压计E定时间、定部位、定体位、定病人 8. 关于导尿术的目的叙述错误的是() A采集患者尿标本做细菌培养 B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁 E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量 9. 动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。( ) A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟 E 5-10分钟 10. 预防过敏反应最重要的措施是( ) A了解患者身体状况B询问患者药物过敏史C药物过敏试验 D向患者解释，取得患者配合E观察患者局部皮肤状况 11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是( ) A立即平卧B氧气吸入C停止用药D注意保暖E皮下注射肾上腺素 12. 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( ) A10分钟B15分钟C20分钟D25分钟E30分钟 13. 为患者实施头部降温的主要目的。（） A局部消肿B减轻疼痛C限制炎症扩散 D防止脑水肿E减轻充血和出血 14. 实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：() A帮助患者暴露擦浴部位B按正确方法及顺序擦浴 C头部置热水袋，足底部置冰袋D随时观察患者病情变化 E擦拭完毕半小时后测量体温
护士技能50项护理学技术操作技巧理论
卫生部全国护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米；按压时间:放松时间为 1:1 ；按压频率为 100次/分；胸外按压:人工呼吸为 30：2 。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E） A无菌操作前后。
B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（B） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）A脉搏短绌 B间歇脉
C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套E脱手套时，应翻转脱下。 5.取用无菌溶液时最先检查的是（A） A名称 B是否变质 C有效期
卫生部全国护士技能50项护理技术技能
卫生部全国护士技能大赛 理论考试题库-50项护理技术操作 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟,测量口温时间是 3 分钟,测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升,以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分,每次送气 400—600毫升,频率10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米;按压时间:放松时间为 1:1 ;按压频率为100次/分;胸外按压:人工呼吸为 30:2 。 二、选择题(每题1分,共20分 1.关于洗手的指征叙述错误的是:(E A无菌操作前后。 B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。
E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是(B A不能夹取未灭菌的物品, B取远处物品时,应当速去速回(连同容器一起搬移到物品旁使用。C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏,另一名护士听心率,测量1分钟脉搏的是(A A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞,应当立即再戴一只手套 E脱手套时,应翻转脱下。
50项基础护理技术操作流程及考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
50项护理操作考试试题57657
50项护理操作考试试题 一、填空题（20分） 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10 升/分，每次送气400—600毫升，频率10—12 次/分。 7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间为1:1 ；按压频率为100次/分；胸外按压:人工呼吸为30：2 。 二、选择题（每题1分，共20分） 1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E） A无菌操作前后。 B直接接触患者前。
C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是（B） A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A） A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套
护士技能大赛理论考试题库_50项护理_技术操作理论
护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米 ;按压时间:放松时间为 1:1 ;按压频率为 100次/分 ;胸外按压:人工呼吸为 30：2 。 二、选择题(每题1分，共20分) 1.关于洗手的指征叙述错误的是：(E) A无菌操作前后。 B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是(B) A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回(连同容器一起搬移到物品旁使用)。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是(A) A脉搏短绌
B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。 5.取用无菌溶液时最先检查的是(A) A名称 B是否变质 C有效期 D是否浑浊 E瓶盖有无松动 6. 使用无菌容器时，那种做法不妥(D) A不可污染盖面。 B不可污染容器边缘。 C不可污染容器边缘面。 D记录开启的年月日(日期、时间) E有效使用时间为24小时 7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是( C ) A定人员、定部位、定体位、定血压计。
50项护理技术操作流程及评分标准
目录 一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准 二、无菌技术操作流程及评分标准 三、生命体征监测技术操作流程及评分标准 四、口腔护理技术操作流程及评分标准 五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准 六、留置导尿管技术操作流程及评分标准 七、胃肠减压技术操作流程及评分标准 八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准 九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准 九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准 十、换药操作流程及评分标准 十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准 十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准 十三、口服给药技术操作流程及评分标准 十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准 十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准 十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准 十九、PICC技术操作流程及评分标准 二十、动脉采血技术操作流程及评分标准 二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准 二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准 二十四、物理降温技术操作流程及评分标准 二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准
二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准 二十七、经气管插管／气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准 二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准 三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准 三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准 三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准 三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准 三十四、患者约束技术操作流程及评分标准 三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准 三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准 三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准 三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准 三十九、造口护理技术操作流程及评分标准 四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准 四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准 四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准 四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准 四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准 四十五、光照疗法操作流程及评分标准 四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准 四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准 四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准 四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准 四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准 五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作规范
50项护理技术操作规范 序“三基、三严”是全面提高护理质量的基本要求，根据，50 项护理技术操作规范，必须每个临床护士达标。护理部汇编了基础护理技术操作50 项规范标准，全体护士以此书为标准加强三基三严培训，熟练掌握和临床运用。护理部2009 年12 月目录一手卫生二无菌技术三生命体征四口腔护理技术五鼻饲技术六导尿技术及护理七胃肠减压技术八灌汤技术九氧气吸入技术十换药技术十一雾化吸入疗法十二血糖监测十三口服给药法十四密闭式静脉输液技术十五密闭式静脉输血技术十六静脉留置针技术十七静脉采血技术十八静脉注射法十九经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十动脉血标本的采集技术二十一肌内注射技术二十二皮内注射技术二十四物理降温法二十五心肺复苏基本生命技术二十六经鼻/口腔吸痰法二十七经气管插管/气管切开吸痰法二十八心电监测技术二十九血氧饱和度监测技术三十输液泵/微量泵的使用技术三十一除颤技术三十二轴线翻身法三十三患者搬运法三十四患者约束法三十五痰标本采集法三十六咽拭标本采集法三十七洗胃技术三十八“T”管引流护理三十九造口护理技术四十膀胱冲洗护理四十一脑室引流管的护理四十二胸腔闭式引流管的护理四十三产时会阴消毒技术四十四早产儿暖箱的应用四十五光照疗法四十六新生儿脐部护理技术四十七听诊胎心音技术四十八患者入/出院护理四十九患者跌倒的预防五十压疮的预防及护理一、手卫生一、一般洗手（一）目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。（二）实施要点：1、洗手指征：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。（3）处理清洁或者无菌物品之前。（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（6）处理污染物品后。（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。2、洗手要点：（1）正确应用六步洗手法，清洗双手。①掌心相对，手指并拢相互揉搓； ②手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； ④一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑤弯曲各关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替；⑥指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。（2）也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖过肘。（4）打开水龙头，湿润双手。（5）取无菌肥皂液或洁净肥皂。（6）双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上10 ㎝。搓洗时间不少于10 秒。（7）流动水冲洗干净。（8）擦干或烘干双手。（三）注意事项：1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2、手部不佩带戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4、手未受到患者的血液、体液等物质明显污染时，可以使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、外科手消毒（一）目的：1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2、将常居菌减少到最低程度。 3、抑制微生物的快速再生。（二）实施要点：1、外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。2、操作要点：（1）修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。（4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。（三）注意事项：1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4、手部皮肤无破损。 5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。二、无菌技术一、无菌持物钳的使用法（一）目的：取用或者传递无菌的敷料、器械等。（二）实用要点：1、评估操作环境是否符合要求。2、洗手、戴口罩、剪指甲。3、高压灭菌持物钳的使用方法：（1）检查无菌持物钳包有无破损，潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效
五十项护理_操作规程完整
五十项护理操作规程 十六、静脉留置针技术 （一）目的 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血 带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连 接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。
(8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。 3.指导患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 (三)注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询 问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。 十七、静脉采血技术 （一）目的 为患者采集、留取静脉血标本。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作原则: (1)核对医嘱,做好准备。 (2)协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (4)采集适量血液后，松止血带。 (5)按要求正确处理血标本。 3.指导患者： (1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 (2)采血后，指导患者采取正确按压方法。 (三)注意事项 1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。 3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。 十八、静脉注射法 （一）目的 1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
50项护理操作试题题库
一、手卫生 一、单选题 1. 下列那项不是一般洗手的指征（B） A. 无菌操作前后 B. 处理清洁或无菌物品之后 C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后 D. 接触不同患者之间 E. 直接接触患者前后 2. 一般洗手的目的是（D） A．消灭手部的病原微生物 B．消灭手部的细菌、病毒 C．为外科手术前做准备 D．去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 E．去除手部皮肤污垢、细菌和病毒 3. 外科手消毒时不需准备的用物为（E） A. 无菌巾 B. 手消毒剂 C. 海绵 D. 手刷 E. 一次性擦手纸巾 4、如果将六步洗手法分为七步，应增加的清洗部位为（B） A、手背 B、手腕 C、前臂上1/3 D、前臂上2/3 E、前臂后1/3
5.一般洗手与外科手消毒的相同点为（D） A. 未受体液明显污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替 B. 流动水冲洗双手后用消毒毛巾擦干水分 C. 洗手范围均为双手 D. 认真清洗指甲下的污垢 E．洗手后保持手指朝上 6．外科手消毒后双手应保持何种姿势（B） A．手指朝上，将双手交叉相扣举在胸前 B、手指朝上，将双手悬空举在胸前 C、双手掌心相对，平行伸直向前 D、手指朝下，将双手交叉相扣举在胸前 E、手指朝下，将双手悬空举在胸前 7. 一般洗手时，手的哪个部分不是易污染部位（ C） A.指甲 B.指尖 C.指腹 D.指缝 E.指关节 8．下列关于外科手消毒的说法，哪项不正确（D） A. 冲洗双手时，避免水溅湿衣裤 B. 注意保证手部皮肤无破损 C. 冲洗范围为双手、前臂和上臂下1/3 D. 用消毒剂按六步洗手法消毒双手、前臂和上臂下1/3后用无菌巾擦干 E. 手部不佩戴戒指、手镯等饰物 9．下列那项不属于外科手消毒的目的（C） A. 清除指甲、手、前臂的污物 B. 清除指甲、手、前臂的暂居菌 C. 清除指甲、手、前臂的病原微生物
50项护理技术操作规程
常用护理技术操作规程 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (4) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (9) 五、鼻饲技术 (10) 六、导尿技术 (11) 七、胃肠减压技术 (12) 八、灌肠技术 (13) 九、氧气吸入技术 (14) 十、换药技术 (15) 十一、雾化吸入疗法 (16) 十二、血糖监测 (17) 十三、口服给药法 (18) 十四、密闭式静脉输液技术 (19) 十五、密闭式静脉输血技术 (20) 十六、静脉留臵针技术 (21) 十七、静脉采血技术 (22) 十八、静脉注射法 (23) 十九、动脉血标本的采集技术 (24) 二十、肌肉注射技术 (25) 二十一、皮内注射技术 (26) 二十二、皮下注射技术 (27) 二十三、物理降温法 (28) 二十四、心肺复苏基本生命支持术 (29) 二十五、经鼻/口腔吸痰法 (30) 二十六、经气管插管/气管切开吸痰法 (31) 二十七、心电监测技术 (32) 二十八、血氧饱和度监测技术 (33) 二十九、输液泵/微量泵的使用技术 (34) 三十、轴线翻身法 (35) 三十一、患者搬运法 (36) 三十二、患者约束法 (38) 三十三、痰标本采集法 (39) 三十四、咽拭子标本采集法 (40) 三十五、洗胃技术 (41) 三十六、“T”管引流护理 (42) 三十七、造口护理技术 (43) 三十八、膀胱冲洗护理 (44) 三十九、脑室引流的护理 (45) 四十、胸腔闭式引流的护理 (46) 四十一、会阴消毒技术 (47)
四十二、早产儿暖箱的应用 (48) 四十三、光照疗法 (49) 四十四、新生儿脐部护理技术 (50) 四十五、听诊胎心音技术 (51) 四十六、患者入/出院护理 (52) 四十七、患者跌倒的预防 (53) 四十八、压疮的预防及护理 (54)
50项护理基础操作评分标准
广东省护理技术操作考核 评分标准 护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6)
第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31) 第三十二项轴线翻身法技术操作考核评分标准 (32) 第三十三项（一）协助患者移向床头法技术操作考核评分标准 (33) 第三十三项（二）协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准 (34) 第三十四项病人保护性约束技术操作考核评分标准 (35) 第三十五项痰标本采集法技术考核评分标准 (36) 第三十六项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准 (37) 第三十七项洗胃技术操作考核评分标准 (38) 第三十八项 "T"管引流护理技术操作考核评分标准 (39) 第三十九项造口护理技术操作考核评分标准 (40) 第四十项膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (41) 第四十一项脑室引流的护理技术操作考核评分标准 (42) 第四十二项胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准 (43) 第四十三项产时会阴消毒技术操作考核评分标准 (44) 第四十四项早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准 (45)
50项护理基本操作
一般洗手目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。洗手指征(1)直接接触患者前后(2)无菌操作前后(3)处理清洁或者无菌物品之前(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时(6)处理污染物品后(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 2.手部不佩带戒指等饰物 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌 2.将常居菌减少到最低程度 3.抑制微生物的快速再生.注意事项：1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒 4.手部皮肤无破损5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 口腔注意事项1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意2.对昏迷患者应注意棉球干湿度，禁止漱口3.使用开口器时应从臼齿处放入4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个防止棉球遗留在口腔内。5.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6.护士操作前后应当清点棉球数量。 无菌持物钳注意事项：1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3使用无菌钳时不能低于腰步。4打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。 体温注意事项1婴幼儿，意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。2如有影响测体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3发现体温和病情不符时，应当3复测体温。4极度消瘦的患者不宜测腋温。5如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，在口腔蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 鼻饲技术目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复评估患者(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历(2)向患者解释，取得患者合作。 (3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。指导(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。注意事项1插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 导尿目的 1.采集患者尿标本做细菌培养 2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。指导(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力注意事项：1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 胃肠减压目的 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断.指导(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。注意事项1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果2.观察引流物的颜色性质量，记录24小时引流总量3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 灌肠目的1为手术，分娩或者检查的患者进行肠道准备。2刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4灌入低温液体，为高温患者降温。指导 患者1灌肠过程中，患者有便意指导患者做深呼吸， 同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。2指导患者 如有心慌，气促等不适症状，立即平卧避免意外发生。 灌肠的注意事项1对急腹症，妊趁早期，消化道出血 的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤 寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超 过30厘米。2对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30 分钟后在排便，排便后30分钟测体温。 氧气吸入指导(1)根据患者病情，指导患者进行有效 呼吸(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流 量(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气 时应当及时通知医护人员(4)告知患者有关用氧安全 的知识。注意事项1.患者吸氧过程中，需要调节氧流 量时应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与 患者连接。停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量表 2.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行 更换3.观察、评估患者吸氧效果。 血糖监测目的监测患者血糖水平，评价代谢指标为 临床治疗提供依据。操作要点:(1)核对医嘱，做好准 备。(2)安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐 后2小时血糖测定的要求。(3)按照无菌技术原则采 血。(4)读数记录，数值异常时通知医师。3.指导患者： (1)告知患者血糖监测的目的。(2)指导患者穿刺后按 压时间1～2分钟。 (3)对需要长期监测血糖的患者， 可以教会患者血糖监测的方法。注意事项 1.测血糖 前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2.确认患 者手指酒精干透后实施采血。3.滴血量。应使试纸测 试区完全变成红色。4.避免试纸发生污染。 口服给药法目的按照医嘱正确为患者实施口服给 药，并观察药物作用。 1.评估患者: (1)询问、了解患 者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。(2)观 察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。注意事项 １.严格执行查对制度。２.掌握患者所服药物的作用、 不良反应以及某些药物服用的特殊要求。３.对服用 强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、 注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不 齐时，不可以服用。 密闭式静脉输血技术目的 1.为患者补充血容量，改 善血液循环。2.为患者补充红细胞，纠正贫血。3.为 患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4. 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体 抵抗力。评估： (1)询问、了解患者的身体状况，了 解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予 抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况，选 择适宜的输注部位。操作要点：(1)核对医嘱，根据 医嘱采血样送血库做交叉配血试验。2)仔细核对配 血报告单上的各项信息(3)输血前再次双人核对血袋 包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血 型检验报告单，确定无误方可实施输血。(4)携输血 用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及 血型。(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术 原则进行穿刺。(6)根据患者情况及输入血液成份调 节滴速。(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患 者可触及位置。(8)再次核对血型，观察患者有无输 血反应。指导：(1)向患者解释输血的目的及所输入 血液制品的种类。(2)告知患者常见输血反应的临床 表现，出现不适时及时告诉医护人员。注意事项1. 输血前必须经两人核对无误方可输入。2.血液取回后 勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3. 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入 0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。4.开始输血时速度 宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至 要求速度。5.输血袋用后需低温保存24小时。 静脉留置针技术目的为患者建立静脉通路，便 于抢救，适用于长期输液患者。指导： (1)向患者解 释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保 护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下 垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。注意 事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3.每次输液 前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿， 询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予 处理。 静脉采血技术目的为患者采集、留取静脉血标本。 注意事项 1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜 在同侧手臂采血。2.在采血过程中，应当避免导致溶 血的因素。 3.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂 混匀 静脉注射法目的 1.不宜口服及肌内注射的药物，通 过静脉注射迅速发挥药效。2.通过静脉注入用于诊断 性检查的药物。指导患者：1)向患者解释注射的目 的及注意事项。(2)告知患者可能发生的反应，如有 不适及时告诉医护人员。注意事项 1.对需要长期静 脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选 择血管穿刺。2.注射过程中随时观察患者的反应。3. 静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外 渗而发生组织坏死。 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理要点:1) 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况， 以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严 格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透 明敷料。(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流 通性能及固定情况。(3)每次输液后，封管时不要抽 回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫 升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵 塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血 凝快，严禁将血块推入血管。(4)治疗间歇期每周对 PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头(5)密切观 察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。指 导：(1)向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿 刺时静脉的最佳状态。(2)告知患者保持局部清洁干 燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下 有汗液时及时请护士更换。(3)告知患者避免使用带 有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。注 意事项 1.穿刺时注意事项: (1)穿刺前应当了解患者 静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。(2)注意避 免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉, 避免损 伤静脉内膜、外膜。(3)对有出血倾向的患者要进行 加压止血。2.穿刺后护理注意事项:(1)输入全血、血 浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管， 防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理 盐水冲管。(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液 或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂 等。(3)严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管 阻塞可以导致导管破裂。(4)护士为PICC置管患者进 行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。(5) 尽量避免在置管侧肢体测量血压。 动脉血标本的注意事项1.消毒面积应较静脉穿刺大， 严格执行无菌操作技术，预防感染。2.患者穿刺部位 应当压迫止血至不出血为止。3.若患者饮热水、洗澡、 运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。 4.做血气分析时注射器内勿有空气。 5.标本应当立即 送检，以免影响结果。6.有出血倾向的患者慎用。 肌内注射技术注意事项 1.需要两种药物同时注射 时，应注意配伍禁忌。2.选择合适的注射部位，避免 刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3.注射部位应 当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。4.对经常注射 的患者，应当更换注射部位。5.注射时切勿将针梗全 部刺入，以防针梗从根部折断。 皮下注射的注意事项1尽量避免应用刺激性较强的 药物做皮下注射。2选择注射部位时应当避开炎症， 破溃或者有肿块的部位。3经常注射者应每次更换注 射部位。 物理降温法目的 1.为高热患者降温。2.为患者实施 局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼 痛。3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低 脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的 耐受性。指导患者: (1)告知患者物理降温的目的及有 关配合事项。(2)告知患者在高热期间保证摄入足够 的水分。(3)在高热期间采取正确的通风散热方法， 避免捂盖。(4)在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使 用热疗。注意事项 1.随时观察患者病情变化及体温 变化情况。2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无 破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后 应当立即更换。3.观察患者皮肤状况，严格交接班制 度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时， 应立即停止使用，防止冻伤发生。4.物理降温时，应 当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足 底部位。5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生 冻伤。 心肺复苏术事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以 免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时要确保足够的频 率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压 后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液 回流3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患 者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 经鼻/口腔吸痰法(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧 张，指导其自主咳嗽。(2)告知患者适当饮水，以利 痰液排除。注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动 作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸 痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引， 应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管 只能使用一次。3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、 雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等 症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4.观察患 者痰液性状、颜色、量。 心电监测注意事项 1.根据患者病情，协助患者取平 卧位或者半卧位 2.密切观察心电图波形，及时处理 干扰和电极脱落。3.每日定时回顾患者24小时心电 监测情况，必要时记录。4.正确设定报警界限，不能 关闭报警声音。5.定期观察患者粘贴电极片处的皮 肤，定时更换电极片和电极片位置。6.对躁动患者， 应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折 缠绕。7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机， 断开电源。 血氧饱和度注意事项 1.观察监测结果，发现异常及 时报告医师。 2.下列情况可以影响监测结果：患者 发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。 周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以 影响监测结果。3.注意为患者保暖，患者体温过低时， 采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情 况，定时更换传感器位置。 输液泵/微量泵指导患者：(1)告知患者使用输液泵的 目的,，输入药物的名称、输液速度。(2)告知患者输 液肢体不要进行剧烈活动。(3)告知患者及家属不要 随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。(4)告 知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人 员。注意事项 1.正确设定输液速度及其他必需参数， 防止设定错误延误治疗。2.护士随时查看输液泵的工 作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗， 出现外渗及时给予相应处理。 除颤技术注意事项 1.除颤前确定患者除颤部位无 潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避 开起搏器部位至少10厘米。2.除颤前确定周围人员 无直接或者间接与患者接触。3.操作者身体不能与患 者接触，不能与金属类物品接触。4.动作迅速，准确。 5.保持除颤器完好备用。 轴线翻身法目的 1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎 手术、髋关节术后的患者在床上翻身。2.预防脊椎再 损伤及关节脱位。3预防压疮，增加患者舒适感。注 意事项 1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维 持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊 柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过 60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以 免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3.翻身时注 意为患者保暖并防止坠床。4.准确记录翻身时间。 患者搬运法指导(1)告知患者操作的目的、方法， 以取得配合(2)告知患者配合移动时的注意事项. 注 意事项1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者 安全、舒适 2.尽量使患者靠近搬运者，已达到节力 3.将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适 4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情， 下坡时应使患者头部在高处一端 5.对骨折患者,应在 平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运 患者过程中保证输液和引流的通畅。 患者约束法指导患者: (1)告知患者及家属实施约束 的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保 护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。(2)告 知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部 皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环 状况，定时松解。(3)指导患者和家属在约束期间保 证肢体处于功能位，保持适当的活动度。注意事项 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧 适宜，以能伸进一、二手指为原则。2.密切观察约束 部位的皮肤状况。3.保护性约束属制动措施，使用时 间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除 约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1 次并活动肢体，并协助患者翻身。4.准确记录并交接 班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部 位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。 痰标本采集法注意事项 1.护士在采集过程中要注 意根据检查目的选择正确的容器。2.患者做痰培养及 痰找瘤细胞检查时，应及时送检。24小时痰液时， 要注明起止时间。咽拭子标本采集法擦拭两腭弓、 咽及扁桃体。注明标本留取时间，及时送检。 洗胃注意事项 1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者 食管及误入气管。2.中毒物质不明时，及时抽取胃内 容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。3.洗胃过程 中出现血性液体，立即停止洗胃。4.幽门梗阻患者， 洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内 潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5.吞服强酸、 强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜 色、气味等洗胃过程。保证洗胃机性能处于备用状 态。 "T"管引流护理1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情 况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等 情况。注意事项 1.严格执行无菌操作，保持胆道引 流管通畅。2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以 防“T”管脱落。3.保护患者引流口周围皮肤，局部 涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感 染。 造口护注意事项１.护理过程中注意向患者详细讲 解操作步骤。２.更换造口袋时应当防止袋内容物排 出污染伤口。３.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止 皮肤损伤。４.注意造口与伤口距离，保护伤口，防 止污染伤口。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤 干燥。6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则 造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盘与造口粘膜之间 保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易 引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚 至出血。8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅 读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分 钟。9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定 期手扩造口，防止造口狭窄。 膀胱冲洗护理目的 1.使尿液引流通畅。2.治疗某些 膀胱疾病。3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异 物，预防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块 形成。注意事项1.严格执行无菌操作，防止医源性感 染。2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量， 必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流 液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。3.冲洗