江西省口腔执业医师：α肾上腺素受体阻断药考试试题

江西省口腔执业医师：α肾上腺素受体阻断药考试试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、腺样囊性癌常沿什么途径扩散

A．沿神经扩散B．沿淋巴结扩散C．沿血循环扩散D．沿骨膜扩散E．沿筋膜扩散

2、固定桥的固位作用主要是靠

A．黏着剂的黏着力B．固位体固位形的正确设计C．材料的质量D．咬 的平衡E．基牙的稳固

3、间隙偏大，咀嚼时用力较大D．在说话和进食时可出现后牙相撞声E．咀嚼效能较低

4、缺失时(无)，在模型上建立正确的 关系，应采用哪种方法

A．用咬蜡的方法记录余留牙的咬 关系B．用 托记录垂直距离C．用 托记录正中关系D．用 托记录垂直距离与正中关系E．利用模型直接建立铪关系

5、使用牙挺协助拔牙必须遵循的原则中不包括

A．不能以邻牙作支点B．龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作支点C．龈缘水平处的舌侧骨板可作支点D．必须以手指保护，以防牙挺滑脱E．用力必须有控制，挺刃用力方向正确

6、拓扑异构酶的功能()

A．DNA合成

B．解开DNA双链

C．消除DNA螺旋

D．连接DNA片段

E．保持DNA合成区单链的稳定

7、按一级动力学消除的药物，其t1/2

A．随给药剂量而变B．固定不变C．随给药次数而变D．口服比静脉注射长E．静脉注射比口服长

8、根管治疗后需立即对冠部进行有效封闭，下列说法中错误的是

A．平齐根管口或于根管口下1～2mm切断牙胶尖并垂直压实

B．暂封前擦净髓室内的糊剂

C．暂封粉厚度应大于3.5mm

D．氧化锌类暂封物可持续的时间一般为2周左右

E．玻璃离子水门汀可持续的时间一般为1～3个月

9、吸痰时，如痰液粘稠，下列哪项处理错误：

A．滴少量生理盐水

B．增大负压吸引力

C．叩拍胸背部

D．协助更换卧位

E．雾化吸入

10、下列哪项不含有肿瘤性肌上皮细胞

A．腺淋巴瘤B．多形性腺瘤C．腺样囊性癌D．基底细胞腺瘤

E．上皮-肌上皮癌

11、3条或3条以上的发育沟相交所形成的凹陷称为

A．窝B．点隙C．外展隙D．楔状隙E．邻间隙

12、龈距短C．基牙远中没有邻牙依靠D．粘固时组织面有污染E．侧向咬合干扰

13、未经治疗的牙髓炎最常见的转归是

A．牙髓纤维变性B．牙髓坏死C．牙髓钙化D．髓腔内吸收E．牙髓萎缩

14、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为

A．第三磨牙颊部皮肤

B．第二磨牙颊部皮肤

C．第一磨牙舌侧牙龈

D．第二磨牙颊侧牙龈

E．第一磨牙颊侧牙龈

15、牙体预备应达到的要求是

A．去除病变组织，阻止病变发展B．消除轴壁倒凹，获得良好就位道C．开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观D．预备良好的固位形和抗力形，磨改过长牙、错位牙、异常对颌牙及邻牙，并作适当预防性扩展E．以上均是应达到的要求

16、红细胞增多常见于

A．糖尿病B．严重慢性心肺疾病C．严重的组织损伤D．支气管哮喘E．急性中毒

17、口腔生态系的影响因素不包括

A．物理化学因素B．营养因素C．心理因素D．宿主因素E．细菌因素

18、下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志是

A．下唇系带B．颊系带C．磨牙后区D．腮腺导管口E．颊脂垫尖

19、口服磺胺类药物出现过敏性粒细胞减少症最可能的原因是

A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是

20、急性假膜型念珠菌口炎多发于

A．老年人B．青少年C．新生婴儿D．更年期妇女E．40岁左右的中年人

21、全口义齿的前牙排成浅覆胎浅覆盖的原因是

A．美观要求B．功能要求C．排牙方便D．取得前伸 平衡E．发音清晰

22、哪种制剂不能作为菌斑染色剂

A．2%碱性品红B．2%龙胆紫C．2%～5%藻红D．4%酒石黄E．1.0%～2.5%孔雀绿

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30min，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110/min，呼吸34/min。神志清

楚，两眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

A．挤压伤综合征B．创伤性休克C．创伤性窒息D．广泛软组织挫伤E．眼外伤

2、男，40岁。左下第一恒磨牙全冠粘固三天后出现疼痛，其可能的原因是，除了

A．牙体预备时的热刺激B．消毒剂刺激C．粘固剂刺激D．继发龋E．咬合早接触

3、可摘局部义齿恢复功能、避免组织损伤的基础是义齿的

A．坚固耐用

B．摘戴方便

C．外形美观

D．固位和稳定

E．保健作用

4、患者，女性，56岁。右耳前发现核桃大小肿物近1年，有疼痛，渐进性长大史偶发疼痛，向耳颞部放射，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。最有可能的诊断是

A．腮腺混合瘤B．腮腺黏液表皮样癌C．腮腺区结核D．腮腺腺样囊性癌E．慢性阻塞性腮腺炎

5、女性，65岁，畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为

A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

6、女，25岁，上颌骨肿胀半年。X线片见病变区呈磨玻璃状，边界不清。镜下见纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，呈“O”、“C”或“V”形，骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。病理诊断应为

A．骨化纤维瘤B．家族性巨颌症C．骨纤维异常增生症D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症E．牙骨质-骨化纤维瘤

7、全冠粘固后出现龈缘炎，其原因不可能是

A．轴壁突度不良B．冠边缘过长C．冠边缘不密合D．龈沟内粘固剂残留E．咬合早接触

8、颌骨骨髓炎的感染途径主要为

A．医源性B．血液性C．牙源性D．非牙源性E．先天性

9、在人类唾液中与龋病发病关系最密切的抗体:

A．IgA B．S-IgA C．IgM D．IgM和IgA

10、高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在

A．使临床诊断质量不断提高

B．使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现

C．使临床治疗质量不断提高

D．使医务人员必须面对许多医德问题

E．对医务人员的医德素质提出了许多新的要求

11、某女性患者，诉右侧后牙经常咬腮，处理方法是

A．调磨右上后牙颊面B．磨低右上后牙颊尖C．调磨右下后牙颊尖斜面

D．磨低右下后牙颊尖E．磨低左下后牙颊尖

12、侧腭杆与龈缘的关系是

A．离开龈缘11～15mm

B．离开龈缘1～3mm

C．离开龈缘6～10mm

D．与龈缘接触

E．离开龈缘4～6mm

13、局部浸润麻醉常用于

A．上颌牙槽突B．下颌前牙区C．下颌后牙区D．上颌牙槽突和下颌前牙区E．下颌前牙区和下颌后牙区

14、有特异性抗原受体的细胞是

A．B淋巴细胞

B．浆细胞

C．巨噬细胞

D．NK细胞

E．单核细胞

15、疣状白斑和均质性白斑主要病理区别是

A．上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生B．表层有过度角化C．粒层明显D．棘层增生E．上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润

16、社区牙周治疗需要指数仅能说明

A．牙龈炎症状况B．牙龈萎缩状况C．牙周的部分健康状况D．牙槽骨吸收状况E．牙周附着丧失状况

17、下列除哪项外，均是补中益气汤的主治病证中的临床表现

A．胸脘闷胀

B．发热汗出

C．渴喜热饮

D．体倦肢软

E．脉洪而虚

18、以下不是梅毒的临床分型的一项是

A．三期梅毒B．先天梅毒C．梅毒下疳D．一期梅毒E．二期梅毒

19、鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是

A．革兰阳性(G+)杆菌B．菌体顶端有圆形芽孢C．产生痉挛毒素D．专性厌氧E．有周鞭毛

20、由FDI、WHO与IADR共同制定的2020年全球口腔健康具体指标涉及A．疼痛B．功能障碍C．感染性疾病D．HIV感染的口腔表征E．以上各项均涉及

21、在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度是

A．1:1000～3000

B．1:5000

C．1:10000～30000

D．1:200000～500000

E．1:1000000

22、可摘局部义齿的适应证不包括

A．游离端缺失牙的患者B．发音要求比较高的患者C．需做赝复体的患者D．需要在修复缺失牙同时升高颌间距离的患者E．兼作义齿修复和松动牙固定的患者

肾上腺素受体知识归纳总结

第一章α、β肾上腺素受体 所在位置及影响 一、血管上的受体（注：缩血管反应使收缩压和舒张压均升 高） （一）激动血管上的α1受体——血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩： 1.皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管； 2.此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管也都呈收缩反应 （二）激动血管平滑肌上的α受体——血管收缩。 1.小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的α受体密度高，血管收缩较明显； 2.皮肤、粘膜、肾和胃肠道等的血管平滑肌α受体数量多，收缩最强烈； 3.对脑和肺血管作用——十分微弱，有时由血压升高而被动地舒张； 4.静脉和大动脉的α受体密度低——收缩作用较弱。 5.使三角肌和括约肌收缩。 （三）激动血管平滑肌上的β2受体——血管舒张——降压。 1.骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势——血管舒张； 2.激动冠脉β2受体——舒张血管。 3.激动α受体——三角肌和括约肌收缩。 4.激动β受体——膀胱逼尿肌舒张。 （四）激动支气管平滑肌的β2受体——强大的舒张作用。

原理：β2受体激动药的主要作用是松弛支气管平滑肌。它与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后，引起受体构型改变，激动兴奋性G蛋白（Gs）,从而活化腺苷酸环化酶，催化细胞内ATP转变为cAMP，引起细胞内cAMP水平增加，转而激活cAMP 依赖性蛋白激酶（PKA），通过[Ca2+]i（细胞内游离钙浓度）的下降、肌球蛋白轻链失活、钾通道开放三个途径，最终引起平滑肌松弛反应。 1.人气道中主要是β2受体。它广泛分布于气道的不同效应细胞上，当激动β2受体时，气道平滑肌松弛、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强气道纤毛无能运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道粘膜下水肿等，均有利于缓解或消除喘息。 2.激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，引起肌肉震颤。 （五）激动α受体和β2受体——可能致肝糖原分解。 （六）激动α2受体——抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。 α2受体——位于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜上，在介导交感神经系统反应中起重要作用，包括中枢与外周。 （七）激动β1受体： 1.肾小球旁器细胞分泌肾素； 2.胃肠平滑肌张力降低。 二、心脏 （一）激动心脏上的β1受体——心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。 （二）激动心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体—

第十一章 肾上腺素受体阻断药

第十一章 肾上腺素受体阻断药 一．学习目标 掌握 α受体阻断药酚妥拉明的药理作用及临床应用； β受体阻断药的药理作用，临床应用及不良反应 熟悉 酚苄明的作用及应用 了解 α、β 二． 大纲 三． 内容要点 1. 肾上腺素受体阻断药的概念及分类 p96 2. 酚妥拉明的药理作用和临床应用 p97 3. 酚苄明的作用及应用 p98 4. β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应 p100-102

5.拉贝洛尔用于中重度高血压、心绞痛，可降低立位血压，引起直 立性低血压 四．习题 A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）1．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：E A．N1受体阻断药 B．β受体组断药 C．N2受体阻断药 D．M受体阻断药 E．α受体阻断药 2．下列属非竞争性α受体阻断药是：C A．新斯的明 B．酚妥拉明 C．酚苄明 D．甲氧明 E．妥拉苏林 3．下列届竞争性。受体阻断药是：B A．间羟胺 B．酚妥拉明 C．酚节明 D．甲氧明 E．新斯的明 4．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；D A．美托洛尔 B．阿替洛尔 C．拉贝洛尔 D．普萘洛尔 E．哌唑嗪 5．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：B A．拉贝洛尔 B．酚苄明 C．普荼洛尔 D．美托洛尔 E．唾吗洛尔 6．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：D A．酚妥拉明 B．妥拉苏林 D．酚苄明 D．普萘洛尔

E．哌唑嗪 7．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：E A．心收缩力增强 B．心率加快 C．外周血管舒张 D．传导加快 E．去甲肾上腺素释放减少 8．具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：E A．酚苄明 B．美托洛尔 C．普萘洛尔 D．拉贝洛尔 E．酚里拉明 9．普萘洛尔不具有的作用是：D A．抑制肾素分泌 B．呼吸道阻力增大 C．抑制脂肪分解 D．增加糖原分解 E．心收缩力减弱，心率减慢 10．β受体阻断药可引起：E A．增加肾素分泌 B．增加糖原分解 C．增加心肌耗氧量 D．房室传导加快 E．外周血管收缩和阻力增加 11．具有降眼内压的β受体阻断药是：D A．美托洛尔 B．阿替洛尔 C．普萘洛尔 D．噻吗洛尔 E．拉贝洛尔 12．选择性α 1 受体阻断药是：C A．拉贝洛尔 B．普萘洛尔 C．哌唑嗪 D．吲哚洛尔 E．理吗洛尔 B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。） A．阻断β 1和β 2 受体，有内在拟交感活性 B．阻断β 1和β 2 受体，无内在拟交感活性 C．对β 1 受体选择性阻断强．无内在拟交感活性 D．对β 1 受体选择性阻断强，有内在拟交感活性 E．对α和β受体都有阻断作用

药理学 第八节 肾上腺素受体阻断药

打印本页[题目答案分离版]字体：大中小 一、A1 1、酚妥拉明使血管扩张的机制是 A、直接扩张血管和阻断α受体 B、扩张血管和激动α受体 C、阻断α受体 D、激动β受体 E、直接扩张血管 【正确答案】A 【答案解析】 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394256,点击提问】 2、外周血管痉挛性疾病治疗可选用 A、α1受体阻断剂 B、α1受体激动剂 C、β2受体阻断剂 D、β1受体激动剂 E、M受体阻断剂 【正确答案】A 【答案解析】 α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎。 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

【答疑编号100394257,点击提问】 3、选择性α1受体阻断剂是 A、酚妥拉明 B、育亨宾 C、酚苄明 D、哌唑嗪 E、阿替洛尔 【正确答案】D 【答案解析】 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】【答疑编号100394259,点击提问】 4、酚苄明的不良反应是 A、心力衰竭 B、首剂现象 C、低血压 D、直立性低血压 E、心律失常 【正确答案】D 【答案解析】 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】【答疑编号100394262,点击提问】 5、可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是 A、哌唑嗪 B、育亨宾 C、酚妥拉明

D、酚苄明 E、肾上腺素 【正确答案】C 【答案解析】 【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394261,点击提问】 6、不属于普萘洛尔的药理作用的是 A、抑制心脏 B、减慢心率 C、减少心肌耗氧量 D、收缩血管 E、直接扩张血管产生降压作用 【正确答案】E 【答案解析】 普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。 【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号100394297,点击提问】 7、β受体阻断药可引起 A、肾素分泌减少 B、呼吸道阻力减小 C、外周血管舒张 D、房室传导加快 E、心肌耗氧量增加 【正确答案】A 【答案解析】 β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。

第十一章 肾上腺素受体阻断药

肾上腺素受体阻断药基本要求重点难点讲授学时内容提要 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。 1.2 熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 肾上腺素受体阻断药的药理作用和临床应用。 3 讲授学时[TOP] 建议4学时 4 内容提要[TOP]第一节第二节第三节 4.1 第一节α肾上腺素受体阻断药[TOP] α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（a d r e n a l i n e r e v e r s a l）。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 α受体阻断药具有较广泛的药理作用，根据这类药物对α1、α2受体的选择性不同，可将其分为三类： 1．非选择性α受体阻断药 短效类：酚妥拉明、妥拉唑林 长效类：酚苄明 2．选择性α1受体阻断药哌唑嗪（p r a z o s i n）。 3．选择性α2受体阻断药育亨宾（y o h i m b i n e）

一、非选择性α受体阻断药 酚妥拉明和妥拉唑啉 酚妥拉明（p h e n t o l a m i n e）和妥拉唑啉（t o l a z o l i n e） 【药理作用】酚妥拉明和妥拉唑啉能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量效曲线平行右移。 1．血管具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。静脉注射舒张血管，血压下降，对静脉和小静脉的α受体阻断作用比其对小动脉作用强。 2．心脏兴奋心脏。这种作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。偶致心律失常。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。 3．其他有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。妥拉唑啉可增加唾液腺、汗腺等分泌。 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病。 2．去甲肾上腺素滴注外漏。 3．肾上腺嗜铬细胞瘤。 4．抗休克适用于感染性、心源性和神经源性休克。 5．治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。 6．药物引起的高血压。 7．其他妥拉唑啉可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症，酚妥拉明口服或直接阴茎海绵体内注射用于诊断或治疗阳痿。 【不良反应】有低血压，胃肠平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病。胃炎、胃及十二指肠溃疡病，冠心病患者慎用。 酚苄明 酚苄明（p h e n o x y b e n z a m i n e，苯苄胺，d i b e n z y l i n e）。 【药理作用】酚苄明属于长效非竞争性α受体阻断药。能舒张血

第九章 肾上腺素受体阻断药

第九章肾上腺素受体阻断药 学习目标 1.熟悉酚妥拉明的临床用途。 2.了解其他内容。 基础知识 一、α受体阻断药 （一）α1、α2受体阻断药 酚妥拉明（立其丁） 作用机理：与α受体疏松结合，产生α样作用。 二、β受体阻断药 作用机理：选择性与β受体结合，竞争性阻断去甲肾上腺素或肾上腺素受体激动药与β受体结合，产生拮抗β型作用。 （王金权）

强化训练 一、名词解释 1.肾上腺素升压的反转作用 2.反跳现象 二、填空题 1.去甲肾上腺素的拮抗剂是，毛果芸香碱拮抗剂是。 2.酚妥拉明可通过和，使血管舒张、血压下降。 3.β受体阻断药的药理作用包括、和。 4.β受体阻断药的不良反应包括、、和。 三、简答题:简述酚妥拉明的临床应用。 四、论述题:长期应用β受体阻断药治疗，为什么必须逐渐减量停药？ 五、选择题 （一）A1型题 1.外周血管痉挛性疾病可选用何药治疗 A.山莨菪碱 B.异丙肾上腺素 C.间羟胺 D.普萘洛尔 E.酚妥拉明 2.“肾上腺素升压作用的翻转”是指 A.给予β受体阻断药后出现升压效应 B.给予α受体阻断药后出现降压效应 C.肾上腺素具有α、β受体激动效应 D.收缩上升，舒张压不变或下降 E.由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用 3.静注普萘洛尔后再静注下列哪一种药物可表现升压效应 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氯丙嗪 D.东莨菪碱 E.新斯的明 4.酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为 A.能增强心肌收缩力 B.有抗胆碱作用，心率加快 C.利尿消肿，减轻心脏负担 D.降低心肌耗氧量 E.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷 5.用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是 A.肾上腺素 B.酚妥拉明 C.阿托品 D.组胺 E.普萘洛尔 6．普萘洛尔的禁忌症是 A.甲状腺功能亢进 B.心绞痛 C.高血压 D.心律失常 E.支气管哮喘 7.血栓闭塞性脉管炎可选何药治疗？ A.ephedrine B.anisodamine C.phentolamine D.isoprenaline E.dopamine 8.不能阻断α受体的药物是 A.酚妥拉明 B.氯丙嗪 C.妥拉唑啉(苯唑啉) D.酚苄明（苯苄受） E.多巴胺 9.肾上腺素升压作用可被下列哪一类药物所翻转？ A.M受体阻断药 B.N受体阻断药 C.β受体阻断药 D.α受体阻断药 E.H1受体阻断药 10.酚妥拉明的不良反应有 A.增高血压 B.诱发溃疡病 C.抑制呼吸中枢 D.静脉给药可引起心动过缓 E.静脉给药发生外漏时引起皮肤缺血坏死 （二）A2型题

药理学—— 肾上腺素受体阻断药知识点归纳

药理学——肾上腺素受体阻断药知识点归纳 一、α肾上腺素受体阻断药 —α受体阻断药— 酚妥拉明老祖宗，徒子徒孙是唑嗪 特拉唑嗪哌唑嗪，扩张血管降血压 一般不做首选药，属于二线降压药 引起体位低血压，起得太猛易摔倒 最好使用控释剂，最好用在睡觉前 同时扩张下尿道，老年男性较适用 －景老师原创，引用请注明出处－

1.非选择性α受体阻断药——酚妥拉明 【酚妥拉明的药理作用、临床应用和不良反应】 要注意防止酚妥拉明用药过程中最常见的不良反应是 A.心脏收缩力减弱，心排出量减少 B.肾功能降低 C.胃肠功能减弱，引起消化不良 D.直立性低血压 E.窦性心动过缓 『正确答案』D 可诱发消化性溃疡的药物是 A.酚妥拉明 B.阿托品 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔 『正确答案』A 外周血管痉挛性疾病选用 A.酚妥拉明 B.哌唑嗪 C.多巴胺 D.普萘洛尔

E.去氧肾上腺素 『正确答案』A 女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。此时应给何种药物治疗 A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.普萘洛尔 D.阿托品 E.以上都不行 『正确答案』B 酚妥拉明兴奋心脏的机制有 A.阻断心脏的M受体 B.激动心脏β1受体和反射性兴奋交感神经 C.直接兴奋交感神经中枢 D.间接抑制迷走神经 E.直接兴奋心肌 『正确答案』B 能使肾上腺素升压作用翻转的药物有 A.普萘洛尔 B.山莨菪碱 C.地西泮 D.酚妥拉明 E.间羟胺 『正确答案』D 2.酚苄明 作用较酚妥拉明强而持久； 临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，亦可用于嗜铬细胞瘤和休克的治疗。 3.妥拉唑林 拟胆碱作用和组胺作用较强 临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病。

肾上腺素受体阻断药

第九章肾上腺素受体阻断药 一．选择题 A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。） 1．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：E A．N1受体阻断药 B．β受体组断药 C．N2受体阻断药 D．M受体阻断药 E．α受体阻断药 2．下列属非竞争性α受体阻断药是：C A．新斯的明 B．酚妥拉明 C．酚苄明 D．甲氧明 E．妥拉苏林 3．下列届竞争性。受体阻断药是：B A．间羟胺 B．酚妥拉明 C．酚节明 D．甲氧明 E．新斯的明

4．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；D A．美托洛尔 B．阿替洛尔 C．拉贝洛尔 D．普萘洛尔 E．哌唑嗪 5．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：B A．拉贝洛尔 B．酚苄明 C．普荼洛尔 D．美托洛尔 E．唾吗洛尔 6．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：D A．酚妥拉明 B．妥拉苏林 D．酚苄明 D．普萘洛尔 E．哌唑嗪 7．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：E A．心收缩力增强 B．心率加快 C．外周血管舒张

D．传导加快 E．去甲肾上腺素释放减少 8．具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：E A．酚苄明 B．美托洛尔 C．普萘洛尔 D．拉贝洛尔 E．酚里拉明 9．普萘洛尔不具有的作用是：D A．抑制肾素分泌 B．呼吸道阻力增大 C．抑制脂肪分解 D．增加糖原分解 E．心收缩力减弱，心率减慢 10．β受体阻断药可引起：E A．增加肾素分泌 B．增加糖原分解 C．增加心肌耗氧量 D．房室传导加快 E．外周血管收缩和阻力增加 11．具有降眼内压的β受体阻断药是：D A．美托洛尔

B．阿替洛尔 C．普萘洛尔 D．噻吗洛尔 E．拉贝洛尔 12．选择性α1受体阻断药是：C A．拉贝洛尔 B．普萘洛尔 C．哌唑嗪 D．吲哚洛尔 E．理吗洛尔 B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。） A．阻断β1和β2受体，有内在拟交感活性 B．阻断β1和β2受体，无内在拟交感活性 C．对β1受体选择性阻断强．无内在拟交感活性 D．对β1受体选择性阻断强，有内在拟交感活性 E．对α和β受体都有阻断作用 13．吲哚洛尔可：A 14．拉贝洛尔可：E 15．美托洛尔可：C 16．噻吗洛尔可：B C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题

肾上腺素受体知识归纳总结

肾上腺素受体知识归 纳总结 Revised on November 25, 2020

第一章α、β肾上腺素受体 所在位置及影响 一、血管上的受体（注：缩血管反应使收缩压和舒张压均 升高） （一）激动血管上的α1受体——血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩： 1.皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管； 2.此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管也都呈收缩反应（二）激动血管平滑肌上的α受体——血管收缩。 1.小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的α受体密度高，血管收缩较明显； 2.皮肤、粘膜、肾和胃肠道等的血管平滑肌α受体数量多，收缩最强烈； 3.对脑和肺血管作用——十分微弱，有时由血压升高而被动地舒张； 4.静脉和大动脉的α受体密度低——收缩作用较弱。 5.使三角肌和括约肌收缩。 （三）激动血管平滑肌上的β2受体——血管舒张——降压。 1.骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势——血管舒张； 2.激动冠脉β2受体——舒张血管。 3.激动α受体——三角肌和括约肌收缩。 4.激动β受体——膀胱逼尿肌舒张。 （四）激动支气管平滑肌的β2受体——强大的舒张作用。

原理：β2受体激动药的主要作用是松弛支气管平滑肌。它与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后，引起受体构型改变，激动兴奋性G蛋白（Gs）,从而活化腺苷酸环化酶，催化细胞内ATP转变为cAMP，引起细胞内cAMP水平增加，转而激活cAMP依赖性蛋白激酶（PKA），通过[Ca2+]i（细胞内游离钙浓度）的下降、肌球蛋白轻链失活、钾通道开放三个途径，最终引起平滑肌松弛反应。 1.人气道中主要是β2受体。它广泛分布于气道的不同效应细胞上，当激动β2受体时，气道平滑肌松弛、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强气道纤毛无能运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道粘膜下水肿等，均有利于缓解或消除喘息。 2.激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，引起肌肉震颤。 （五）激动α受体和β2受体——可能致肝糖原分解。 （六）激动α2受体——抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。 α2受体——位于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜上，在介导交感神经系统反应中起重要作用，包括中枢与外周。 （七）激动β1受体： 1.肾小球旁器细胞分泌肾素； 2.胃肠平滑肌张力降低。 二、心脏 （一）激动心脏上的β1受体——心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。 （二）激动心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体——加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴

肾上腺素受体阻断药

第十章肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药(adrenoceptor blockers，adrenoceptor blocking drugs)是一类能与肾上腺素受体结合，本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，但却阻断肾上腺素能神经递质(去甲肾上腺素)或肾上腺素受体激动药产生作用的药物。按其对α和β受体选择性不同，分为α受体阻断药和β受体阻断药两类。 第一节α受体阻断药 α受体阻断药能选择性地与α受体结合，妨碍去甲肾上腺素(递质)和肾上腺素受体激动药与。受体结合而发挥作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为肾上腺素作用的翻转(adrenaline reversal)，这是因为受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的受体，但不影响与血管舒张有关的β受体，所以肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断药仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 一、α 1、α 2 受体阻断药 α肾上腺素受体阻断药(α-blockers)主要影响血压。因为正常的血管交感神经的控制大部分是通过激动α肾上腺素受体起作用，阻断α肾上腺素受体，可使外周血管阻力下降，减少血管的交感张力，使血压下降，可引起反射性的心动过速。 (一)短效类 短效α受体阻断药与α受体结合较疏松，易于解离，作用持续时间短，肾上腺素能神经递质(去甲肾上腺素)可与该类药物竞争同一受体，故此类药物又称为竞争性。受体阻断药，常用酚妥拉明。 酚妥拉明(phentolamine，regitine) 【体内过程】口服生物利用度低，药效仅为注射给药的20％。药物在体内迅速代谢和排泄，故作用维持时间较短。 【药理作用】 1．舒张血管静脉注射酚妥拉明，由于阻断血管平滑肌的α受体和直接舒张血管平滑肌作用，使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周阻力降低。

肾上腺素受体的阻断药

肾上腺素受体的阻断药 a 受体阻断药 酚妥拉明 非选择性的a受体阻断药：酚妥拉明（为短效药），肌内注射给药，起效快。 酚妥拉明可选择性的阻断a1和a2受体。 药理作用 1：扩张血管，a1受体作用于血管平滑肌，使平滑肌收缩，本药为阻断剂，所以，能直接扩张血管，导致外周阻力下降。尤其以肺动脉压下降最为明显。 2,：反射性的引起心脏兴奋 3：还能激动组胺，引起胃酸分泌增多，皮肤潮红。 临床应用 1：应用于外周血管痉挛性疾病：肢端动脉性痉挛疾病，血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。2：去甲肾上腺素静脉注射外渗：用于去甲肾上腺素静脉注射外渗所致的局部血管痉挛及局部组织坏死。 3：抗休克，因其反射性的引起心脏兴奋。应用前要补充血量。临床上主张与NA合用，对抗NA缩血管的作用，保留其激动贝塔1受体兴奋心脏，从而提高疗效。 4：应用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 5：难治性充血性心里衰竭，本要不能取代强心苷，只能作为心里衰竭的辅助药。 同为短效药的还有妥拉唑林：1：可用于外周血管痉挛性疾病和新生儿的持续性肺动脉高压症，成人用于治疗阳痿。 酚苄明 酚苄明主要经过肝代谢，肾排泄 药理作用 1：外周血管痉挛性疾病 2：抗感染性休克 3：嗜铬细胞瘤治疗 4：治疗前列腺炎 临床上选择性的阻断药还有哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新。主要用于良性前列腺增生和高血压病治疗。坦洛新，不影响血压和心率。 贝塔受体的阻断药 药理作用 一：贝塔受体阻断作用 1：抑制心脏2：收缩血管3：收缩支气管4：影响代谢5：减少AD释放 二：内在拟交感活性 三：膜稳定作用 四：普萘洛尔有抗血小板聚集作用，长期使用，有抗血栓和防中风。赛马洛儿有降低眼内压，前面学过的有毛果芸香碱和毒扁豆碱。 临床应用 1：心律失常2：原发性高血压3：心绞痛和急性心肌梗死4：甲状腺功能亢进症 5：充血性心力衰竭，慢性心功能不全 不良反应 1：心血管反应2：诱发或加剧支气管哮喘 补充 肾功能不全时用纳多洛尔高血压的用阿替洛尔和美托洛尔

药理学—肾上腺素受体拮抗剂

药理学—肾上腺素受体拮抗剂 交感神经兴奋时，效应器的表现？——应急反应 β-受体拮抗剂

注：A类药物均无内在拟交感活性（ISA） B类药物均有内在拟交感活性（ISA） β受体阻断药---洛尔 β-受体阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。 β1-长在心脏上，阻断效果是四降； 降率降传降耗氧，降低输出降血压； β2-长在气管上，还有冠脉和腿上； 阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。 【普萘洛尔（心得安）的药理作用、临床应用和不良反应】

【例题】 β肾上腺素受体阻断药能引起 A.脂肪分解增加 B.肾素释放增加 C.心排出量增加 D.支气管平滑肌收缩 E.房室传导加快 『正确答案』D 『答案解析』β肾上腺素受体阻断剂可以收缩支气管平滑肌。 β肾上腺素受体阻断药禁用于 A.糖尿病 B.支气管哮喘 C.窦性心动过速 D.心绞痛 E.甲状腺功能亢进 『正确答案』B 『答案解析』β肾上腺素受体阻断剂可以收缩支气管平滑肌，因此禁用于支气管哮喘。 以下不可用β受体阻断药治疗的是 A.过速型心律失常 B.感染性休克 C.心绞痛 D.高血压

E.甲状腺功能亢进 『正确答案』B 『答案解析』β受体阻断药不治疗感染性休克。 下列哪项不属于β受体阻断药的不良反应 A.诱发或者加剧哮喘 B.掩盖低血糖的症状 C.引起末梢循环不良 D.心动过缓 E.诱发或加剧溃疡穿孔 『正确答案』E 『答案解析』ABCD是β受体阻断药的不良反应。 【多选题】 用β受体阻断药时要注意 A.用药剂量要个体化，长期用药不能突然停药 B.重度房室传导阻滞病人禁用 C.严重左室心功能不全的患者禁用 D.支气管哮喘及窦性心动过缓者禁用 E.肝功能不良及心肌梗死者应慎用 『正确答案』ABCDE 『答案解析』本题五个选项都正确，注意掌握。 【其他药物】 1.有内在拟交感活性的β1.β2受体阻断药 ——吲哚洛尔（吲哚心安，心得静） □对β1、β2受体无选择性 □作用强度为普萘洛尔的6～15倍 □有膜稳定作用，较弱 □其特点是内在拟交感活性最强 2.无内在活性的β1受体阻断药 □阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安，倍他乐克）□选择性阻断β1受体，无ISA； □一般不诱发或加重支气管哮喘； □对血糖影响少（糖尿病患者宜选用）； □主要用于治疗高血压、心律失常和心绞痛、甲亢、偏头痛等。 3.有内在活性的β1受体阻断药 □醋丁洛尔（醋丁酰心安） □选择性阻断β1受体，有ISA，有膜稳定作用 □首过效应较明显 □用于高血压，心绞痛及心律失常，一般不良反应同普萘洛尔。 α-受体阻断药 1.非选择性α受体拮抗剂——酚妥拉明 2.选择性α1-受体拮抗剂——妥拉唑林、特拉唑嗪

肾上腺素受体阻断药

第十一章肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药（adrenoceptor blocking drugs）能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。对于整体动物，它们的作用强度取决于机体的去甲肾上腺素能神经张力。这类药物按对α和β肾上腺素受体选择性的不同，分为α 肾上腺素受体阻断药（简称α受体阻断药）和β肾上腺素受体阻断药（β受体阻断药）二大类。 第一节α肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（adrenaline reversal）。这可解释为α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体；所以能激动α受体和β受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 一、α1，α2肾上腺素受体阻断药 早期的α受体阻断药多属此类，其中，酚妥拉明和妥拉唑啉对α1受体和α2受体的选择性很低，酚苄明对α1受体仅具中等程度的选择性。从作用时间看，又有长效与短效之分。 （一）短效类 本类药物与α受体结合较松，易于解离。是竞争性α受体阻断药。它们可使激动药的量效曲线平行右移，增加激动药的剂量仍可达到最大效应。 酚妥拉明 「体内过程」酚妥拉明（phentolamine）又名瑞支亭（regitine），生物利用度低，口服效果仅为注射给药的20%.口服后30分钟血药浓度达峰值，作用维持约3～6小时；肌内注射作用维持30～45分钟。大多以无活性的代谢物从尿中排泄。 「药理作用」选择性地阻断α受体，拮抗肾上腺素的α型作用，但作用较弱。 1.血管静脉注射能使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。 2.心脏对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强，心率加快，输出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张，血压下降，反射地引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放的结果。偶可致心律失常。 3.其他有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。用组胺样作用，使胃酸分泌增加，皮肤潮红等。

11第十一章 肾上腺素受体阻断药

第十一章肾上腺素受体阻断药 【内容提示及教材重点】 一、α受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine） 作用机制：阻断α1和α2受体 药理作用：阻断α受体和直接对血管的作用使血管舒张，用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、休克、心肌梗塞和心衰、静滴NA外漏。 二、β受体阻断药 普萘洛尔 (propranolol) 作用机制：阻断β受体。 药理作用：β受体阻断作用，抑制心脏功能；反射性收缩血管；收缩支气管；抑制脂肪分解；抑制肾素释放；内在拟交感活性；膜稳定作用；抑制血小板聚集；减少房水形成。临床用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼。 【作业测试题】 一、名词解释 1. 肾上腺素升压作用的翻转 二、选择题 (一) A型题 2. 酚妥拉明舒张血管的原理

A. 阻断突触后膜α1受体 B. 主要奋M受体 C. 兴奋突触前膜β受体 D. 主要阻断突触前膜α2受体 E. 以上均不是 3. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是 A. 扩张冠状动脉 B. 降低心脏前负荷 C. 阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力 D. 降低左心室壁张力 E. 以上都不是 4. 下列何药可翻转肾上腺素的升压效应 A. 酚妥拉明 B. 阿替洛尔 C. 利血平 D. 阿托品 E. 以上都不能 5. 治疗外周血管痉挛病可选用 A. α受体阻断剂 B. α受体激动剂 C. β受体阻断剂

D. β受体激动剂 E. 以上均不行 6. 下述哪类药物可诱发或加重支气管哮喘 A. α受体激动剂 B. α受体阻断剂 C. β受体激动剂 D. β受体阻断剂 E. 以上都不能 7. 下面哪种情况，应禁用?受体阻断药 A. 心绞痛 B. 房室传导阻滞 C. 快速型心律失常 D. 高血压 E. 甲状腺机能亢进 8. 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜上的β受体，可引起 A. 去甲肾上腺素释放减少 B. 去甲肾上腺素释放增多 C. 心率增加 D. 心肌收缩力增强 E. 房室传导加快

第十一章 肾上腺素受体阻断药

第十一章肾上腺素受体阻断药 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。 1.2 熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 肾上腺素受体阻断药的药理作用和临床应用。 3 讲授学时[TOP] 建议4学时 4 内容提要[TOP]第一节第二节第三节 4.1 第一节α肾上腺素受体阻断药[TOP] α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（a d r e n a l i n e r e v e r s a l）。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 α受体阻断药具有较广泛的药理作用，根据这类药物对α1、α2受体的选择性不同，可将其分为三类： 1．非选择性α受体阻断药 短效类：酚妥拉明、妥拉唑林 长效类：酚苄明 2．选择性α1受体阻断药哌唑嗪（p r a z o s i n）。 3．选择性α2受体阻断药育亨宾（y o h i m b i n e） 一、非选择性α受体阻断药 酚妥拉明和妥拉唑啉 酚妥拉明（p h e n t o l a m i n e）和妥拉唑啉（t o l a z o l i n e）

【药理作用】酚妥拉明和妥拉唑啉能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量效曲线平行右移。 1．血管具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。静脉注射舒张血管，血压下降，对静脉和小静脉的α受体阻断作用比其对小动脉作用强。 2．心脏兴奋心脏。这种作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。偶致心律失常。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。 3．其他有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。妥拉唑啉可增加唾液腺、汗腺等分泌。 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病。 2．去甲肾上腺素滴注外漏。 3．肾上腺嗜铬细胞瘤。 4．抗休克适用于感染性、心源性和神经源性休克。 5．治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。 6．药物引起的高血压。 7．其他妥拉唑啉可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症，酚妥拉明口服或直接阴茎海绵体内注射用于诊断或治疗阳痿。 【不良反应】有低血压，胃肠平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病。胃炎、胃及十二指肠溃疡病，冠心病患者慎用。 酚苄明 酚苄明（p h e n o x y b e n z a m i n e，苯苄胺，d i b e n z y l i n e）。 【药理作用】酚苄明属于长效非竞争性α受体阻断药。能舒张血管，降低外周阻力。酚苄明除可阻断α受体外，在高浓度应用时，还具有抗5-H T及抗组胺作用。

第十一节 肾上腺素受体阻断药

第十一章肾上腺素受体阻断药基本要求重点难点讲授学时内容提要 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。 1.2 熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 肾上腺素受体阻断药的药理作用和临床应用。 3 讲授学时[TOP] 建议4学时 4 内容提要[TOP]第一节第二节第三节 4.1 第一节α肾上腺素受体阻断药[TOP] α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（a d r e n a l i n e r e v e r s a l）。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。对于主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。 α受体阻断药具有较广泛的药理作用，根据这类药物对α1、α2受体的选择性不同，可将其分为三类： 1．非选择性α受体阻断药 短效类：酚妥拉明、妥拉唑林 长效类：酚苄明 2．选择性α1受体阻断药哌唑嗪（p r a z o s i n）。 3．选择性α2受体阻断药育亨宾（y o h i m b i n e）

一、非选择性α受体阻断药 酚妥拉明和妥拉唑啉 酚妥拉明（p h e n t o l a m i n e）和妥拉唑啉（t o l a z o l i n e） 【药理作用】酚妥拉明和妥拉唑啉能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量效曲线平行右移。 1．血管具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。静脉注射舒张血管，血压下降，对静脉和小静脉的α受体阻断作用比其对小动脉作用强。 2．心脏兴奋心脏。这种作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。偶致心律失常。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。 3．其他有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。妥拉唑啉可增加唾液腺、汗腺等分泌。 【临床应用】 1．治疗外周血管痉挛性疾病。 2．去甲肾上腺素滴注外漏。 3．肾上腺嗜铬细胞瘤。 4．抗休克适用于感染性、心源性和神经源性休克。 5．治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。 6．药物引起的高血压。 7．其他妥拉唑啉可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症，酚妥拉明口服或直接阴茎海绵体内注射用于诊断或治疗阳痿。 【不良反应】有低血压，胃肠平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病。胃炎、胃及十二指肠溃疡病，冠心病患者慎用。 酚苄明 酚苄明（p h e n o x y b e n z a m i n e，苯苄胺，d i b e n z y l i n e）。 【药理作用】酚苄明属于长效非竞争性α受体阻断药。能舒张血