选票发出报告单

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主持人：

今天参加选区选举大会选举人大代表的选民实到人（含投票站投票的人，参加流动票箱投票的人），委托他人代投票的人，共计人。应发选票种各张，实发选票种各张，实发选票张数与应发选票张数相等。

总监票人：

总计票人：

年月日