射频消融术

射频消融术

射频消融术（室上速射频消融术,就是用射频消融术治疗室上性心动过速）

定义：利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死,从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术.基本设备是X光机,射频电流发生器及心内电生理检查仪器.局麻下将3～4根电极导管经股静脉,锁骨下静脉送入冠状静脉窦,高位右心房及希氏束,右心室等部位,刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速,定位心动过速起源点,然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连.放电后重复电生理检查,若不能诱发心动过速且临床随访无发作,则说明消融成功.目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速,房扑和房颤,室性心动过速及房性心动过速.其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上,室性心动过速的治愈率约在50％左右.

术前准备：

①一般准备：双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。提醒医生做好电解质、凝血四项、

血型、肝功、输血三项等一系列检查，观察病人足背动脉搏动情况。此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。

②做好心理护理，消除思想顾虑、恐惧心理和紧张情绪，增强信心，积极配合

手术治疗。

③术前停用抗心律失常药物至少3天，以免术中因药物作用不诱发心律失常和

影响术后的判断。

④术前4小时需禁食水，如病人极度紧张，可术前30分钟肌注安定10mg，为

便于手术顺利进行，于左下肢留置静脉留置针1枚。

术后护理：

①术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频

消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，用1kg沙袋压迫穿刺部位6～8小时，肢体制动12小时，48～72小时避免剧烈活动。

②严密监护：心电监护 48～72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克，

射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。此外，旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复现往往提示心动过速的复发。

③并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻

滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。

④心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生

活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。

⑤生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通

畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。

康复指导：术后应保持穿刺处皮肤清洁、干燥，穿刺点未完全愈合前禁沐浴，指导病人正确测量脉搏的方法，术后3个月进行心电图或动态心电图检查。

射频消融术后护理常规

射频消融术护理常规 射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内，以消蚀特定部位的心肌细胞来消除病灶、治疗心律失常的方法。射频电流是一种高频电磁波，导人心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，导致不可逆的干燥性坏死。其创伤范围小，并发症少，安全有效。 一.术前准备 1. 心理护理：同其他介入治疗。此外，患者对射频消融术缺乏了解而产生紧张、恐惧、不安情绪，护士应进行针对性的解释和安慰。 2. 术前停用抗心律失常药物至少2 周，向患者讲解停用的目的和意义，给予心电监护，并进行24 小时动态心电图、食管内超声及食道内电生理检查，观察心律失常的形态和规律，直至心律失常发作频繁、恒定。做心电图检查，连续记录多个心律失常，仔细比较心律失常的形态，便于术后心电图比较。 3. 备皮(双侧腹股沟区，左侧锁骨下区)。 4. 术前禁食12 小时。 5. 做青霉素皮试，碘过敏试验。 6. 情绪紧张者，术前30 分钟给苯巴比妥针肌肉注射。 7. 训练病人床上使用大、小便器。 8. 备齐术中使用的异丙肾上腺素、阿托品等药物及包括抗心律失常药物在内的各种抢救药物，备齐心电监护、射频发生器、除颤仪、吸引器及气管插管所需设备等。 二.术后护理 1. 心电监护，严密观察生命体征及病情变化,观察有无心律失常的发生，对于室

性期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时给予24 小时动态心电图监测，观察有无心律失常的发生及心律失常的形态，经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸等不适症状，做好患者生命体征的监护 2. 伤口的护理：患者回病房后测血压1/15min，连续测5 次。准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。拔除鞘管后按压伤口20min，再加压包扎，给予沙袋压迫6 小时，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12 小时。 3. 穿刺侧肢体术后伸直，制动10-12 小时(动脉穿刺时)或6 小时(静脉穿刺时)，平卧位休息，保持髋关节制动，可进行足部的屈曲，后伸，内旋外旋等 4. 严密观察穿刺部位有无渗血、渗液及双下肢足背动脉搏动情况，观察双下肢皮肤温度、色泽有无异常变化，如有异常及时通知医生。 5. 术后12 小时(动脉穿刺)或6 小时(静脉穿刺)解绷带，解绷带后1 小时可下床活动。 6. 预防性应用抗生素，并观察患者体温和血常规变化。 7. 饮食要求患者至解除制动之前，进食软食、半流质饮食，避免辛辣、产气多的食物，进食水头偏向一侧。 8. 出现特殊情况，及时和医生取得联系处理。 9. 观察内容9.1. 监测术后当天回病区，监测心电、血压等各项生命体征，防止各种原因引起心律失常、心功能不全。9.2. 局部伤口的观察穿刺点选择的是股静脉，由于解剖位置的原因，再因为射频消融术后患者常规进行抗凝治疗，机体在这段时间内处于低凝状态，穿刺伤口容易出血。因此每小时巡视伤口1 次，观察敷料是否清洁干燥无渗血、周围有无淤斑及血肿。6 h 撤除沙袋压迫，

肿瘤射频消融治疗技术管理规范

精心整理 肿瘤射频消融治疗技术管理规范 为了规范肿瘤射频消融治疗技术的临床应用，改进服务水平，保证医疗质量和医疗安全，减少各种并发症，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展肿瘤射频消融治疗技术的基本要求。 本规范所称肿瘤射频消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤 1.要求医疗机构必须具备由国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的肿瘤射频消融设备系统，目前医疗市场上主要包括有Cool-tipRFSystem（冷循环超能射频肿瘤治疗系统）、RitaSystem（锐达射频肝癌治疗系统）、RadioTherapeuticsSystem（多弹头射频肿瘤治疗系统）等；射频消融治疗仪的部件包括射频发生器、治疗电极和中性电极

板,主要的电极有：①中空冷却电极；②展开式多钩电极；③灌注电极；④脉冲电极等。 2.具备存放肿瘤射频消融设备专用房间和射频治疗针及配件存放柜，并专人负责登记保管。 3.具备影像引导的技术设备，如超声、CT或MRI等及具备医学影像图像管理系统。并具备用于评估局部疗效的对比增强影像检查技术条件。 二、人员基本要求 有至少2名具有肿瘤射频消融治疗技术临床应用能力的医师，有经过肿瘤射频消融治疗相关知识和技术培训的其他专业技术人员。 （一）肿瘤射频消融治疗医师 1.取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本

院注册医师。 2.经过山东省卫生厅认定的肿瘤射频消融技术培训基地系统培训并考核合格。 3.申请独立进行B超引导下肿瘤射频消融技术操作的人员必须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格，具有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，必须经过B超引导下肿瘤射频消融技术培训，并在上级医师指导下 完成, 引 握肿瘤射频消融治疗技术的适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定综合治疗方案。 （二）由具有相应肿瘤射频消融治疗技术临床应用能力的本院医师实施，并制定合理的治疗与管理方案。 （三）实施肿瘤射频消融治疗前，应当向患者和家属告知治疗目的、

肿瘤射频消融治疗技术管理规范

肿瘤射频消融治疗技术管理规范 为了规范肿瘤射频消融治疗技术的临床应用，改进服务水平，保证医疗质量和医疗安全，减少各种并发症，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展肿瘤射频消融治疗技术的基本要求。 本规范所称肿瘤射频消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，不包括微波、激光、超声、高频电灼、冷冻等其他消融治疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展肿瘤射频消融治疗技术，应当与其功能、任务相适应。 1.此项技术限定在二级甲等及以上医院进行，并具有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。 2.申请单位必须具有独立开展胃肠外科手术、肝胆外科手术、胸外科普胸手术、CT或B超等医学影像引导下肝穿刺活检、肺穿刺活检等技术的能力。 （二）设备基本要求 1.要求医疗机构必须具备由国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的肿瘤射频消融设备系统，目前医疗市场上主要包括有Cool-tip RF System（冷循环超能射频肿瘤治疗系统）、Rita System（锐达射频肝癌治疗系统）、Radio

Therapeutics System（多弹头射频肿瘤治疗系统）等；射频消融治疗仪的部件包括射频发生器、治疗电极和中性电极板,主要的电极有：①中空冷却电极；②展开式多钩电极；③灌注电极；④脉冲电极等。 2.具备存放肿瘤射频消融设备专用房间和射频治疗针及配件存放柜，并专人负责登记保管。 3.具备影像引导的技术设备，如超声、CT或MRI等及具备医学影像图像管理系统。并具备用于评估局部疗效的对比增强影像检查技术条件。 4.配备多功能监护仪，在消融过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测；能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 5.开展开放手术中肿瘤射频消融治疗技术，尚需具备手术中影像引导的技术设备。 6.开展腹腔镜下肿瘤射频消融治疗技术，尚需具备腹腔镜检查及治疗设备，具备医学影像图文管理系统；具备存放腹腔镜及配件的专用存放柜，并专人负责登记保管。 7.具备开展肿瘤手术所需手术室条件，如麻醉监护系统、其他相应的仪器及设备等。 8.具备与开展该技术相应的手术室用房等设施条件，消毒和无菌条件应符合相应管理标准。

详解导管射频消融技术(总6页)

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详解导管射频消融技术 导管射频消融治疗到底算手术吗 李毅刚教授：导管射频消融术严格来讲，应该算是一种微创手术。治疗过程中主要是通过穿刺血管，在数字减影血管造影机（DSA）引导下，把电极导管沿着血管送入心腔，精确定位引起心动过速的关键病灶，用电极导管头端紧紧贴靠该处，在局部释放射频电流（100千赫兹～1.5兆赫兹），在很小的范围内（约3～4毫米直径及深度）产生热效应，使局部组织内水分蒸发，直接摧毁关键病灶，从根本上治疗心动过速。是否每个房颤患者都能做导管射频消融李毅刚教授：房颤患者病情千差万别，而把握好房颤消融术适应证是关键。阵发性房颤无疑是导管消融术的最佳适应证，随着射频消融术的发展，持续性或者持久性房颤、心房明显增大（大于45毫米）的阵发性房颤也成为其适应证。对于发作频率很小的阵发性房颤和同时合并需要进行外科开胸手术的房颤患者，目前暂不推荐应用导管射频消融术。导管射频消融术优势在哪 李毅刚教授：房颤导管射频消融术的特点是微创、不留疤、不需要全身麻醉。以下三类人选择房颤导管消融术的话，获益比较多：①吃抗心律失常药控

制不了、症状比较明显、发作非常频繁的阵发性房颤患者；②持续性房颤的患者；③合并其他心脏病，例如冠心病、瓣膜性心脏病、扩张性心肌病等的患者。 对于有器质性心脏病，比如心衰、高血压型心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病的患者来说，导管消融术和药物治疗、外科手术相比，可以明显降低房颤的复发率，增加成功率，明显提高患者的生活质量。心衰发作频率越频繁越容易出现房颤，有房颤就会更容易心衰。经过临床研究证实，导管消融术能够终止这个恶性循环，明显改善患者的心功能。在心功能检查上，能够看到反映心功能的指标明显改善，左心室射血分数升高，BNP（脑利钠肽）降低；在症状上，患者能感受到心衰症状的明显缓解，过去稍微活动一下就累，手术后活动量增加或者能够正常活动。年龄大的患者能选择导管射频消融术吗 李毅刚教授：所有打算进行导管消融术的房颤患者，首先要预防左心房血栓形成，规范有效地进行抗凝治疗，选择口服或皮下注射抗凝药物，以最大限度地减少血栓形成。其次需要进行详细检查，来评估心房内是否有血栓。如果发现左心房内有血栓形成，则不能进行导管消融术，需要接受3～6个月甚至更长时间的抗凝，待血栓消失后才可进行消融手术。

射频消融治疗

肝癌的射频消融治疗 发表者：黄晓强29268人已访问 北京解放军总医院全军肝胆外科研究所 黄晓强 肝炎，肝硬化和肝癌在我国是高发地区，肝癌也是我国的常见病。原发性肝癌在我国男性恶性肿瘤中占第三位。对于肝癌的根治性治疗也广大医学界和病人共同关心的的问题，随着科学技术的进步有更多的方法用于肝癌的治疗。射频热消融术用于原发性肝癌的治疗已有十年的历史，这项技术被广泛的用于肝脏肿瘤的临床治疗和研究，已经成这对肝癌临床治疗比较成熟的技术。 射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。其原理是电子发生器产生射频电流时，通过电极针使周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能并随时间向外传导，从而使局部组织热凝固坏死和变性。现在的技术使用单一的电极针的射频消融可产生最大直径5cm的凝固坏死灶。在临床观察上用射频消融治疗肝脏肿瘤有很好的效果，据报道在治疗原发性肝癌病人上治疗后1、2、3和5年的存活率分别是94%、86%、68%和40%，这种效果近似于外科手术根治性切除的效果。同时实现了肝癌治疗的微创化和根治的目地。现在医学界由于肝脏射频治疗的开展对一些小肝癌的病人或肝硬化非常严重的病人的治疗选择上开始有一些改变和争议，但这些病人选择射频消融治疗在临床治疗上越来越显出优势。同时和射频消融术相同方式的酒精注射法相比，临床结果表明射频消融达到肿瘤完全坏死率为90%，而酒精注射法为80%；每个肿瘤的平均周期射频消融需要1.2个而酒精注射法为4.8个。相比较射频消融治疗效果要好于酒精注射法。什么样的病人适合做肝脏肿瘤射频消融术 按照射频消融技术特点，射频消融的范围要超过肿瘤边缘1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。一次电极针的射频消融的范围是直径5cm，3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖，报道3cm以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后肿瘤完全坏死，有较好的治疗效果。而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作甚少6次的射频消融，而且残瘤率和复发率都明显的升高。所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm，肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为佳。另外有一些严重的肝硬化或身体情况差不能耐受外科手术肝切除的病人也可考虑做肝脏肿瘤射频治疗。射频治疗的方法有大致三种，一是体外经超声引导或CT引导直接从肝脏表面穿剌进肝脏肿瘤放入电极针进行治疗；二是在手术中经电视腹腔镜在电视下直视下对肝脏肿瘤穿剌放入电极针，也可以在腹腔镜超声的引导下放入电极针；第三是在外科手术中直接放入电极针，这种情况是由于手术发现肿瘤不能切除，或肝硬化严重不能作切除而做术中射频治疗，同样也能取得不错的效果。近年我们开展腹腔镜下的肝癌射频消融治疗，充分利用外科腹腔镜的优势，让病人在无痛苦的状态下，电视监视下直接对肝脏肿瘤穿剌，其效果确实并且可以把肝周的脏器分离开以避免肝脏周围脏器的损伤图1。 肝脏肿瘤射频消融治疗的优点 最重要的一点是把肝脏肿瘤治疗微创化，射频的电极针只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的，病人治疗后的反应小在体外剌或腹腔镜下射频治疗的病人术后观察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在几天之内恢复到正常的生活状态。另外一个优点是肝脏肿瘤射频可以反复进行，前阶段的射频对以后的治疗不影响，腹腔镜下射频也是这样，腹腔镜手术在腹腔内基本上不形

射频消融术的护理

射频消融术的护理 发表时间：2013-03-01T16:56:53.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：顾荣慧[导读] 术后1个月避免体力劳动，维持日常自理即可。待心功能恢复后逐渐加大活动量。 顾荣慧（内蒙古乌兰察布市中心医院介入放射科内蒙古乌兰察布 012000）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0337-02 【摘要】目的通过射频消融术和射频消融的护理，去除患者长期应用抗心律失常药物的烦恼，避免这些药物可能存在的剂量或用药时间相关的副作用，也可去除因反复心律失常对患者生理与心理所造成的负面影响，以达到根治的目的。【关键词】射频消融护理 1 术前护理 1.1 心理护理：向患者及其家属介绍射频消融的概念、目的、意义、手术方法、手术环境。请手术成功的患者亲自介绍体会，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。同时根据患者提出的问题和引起焦虑的原因进行针对性的心理疏导，减轻其心理压力，以利于手术顺利进行。 1.2 训练患者床上大小便。 1.3 完善各项术前检查：如血常规、尿常规，出凝血、肝肾功能、心肌酶、感染排查等。 1.4 术前一天洗澡，保持皮肤清洁，术前6小时禁食、禁水（药物除外）、术晨双侧腹股沟及前胸部备皮。 1.5 多次做心电图检查，连续记录多个心律失常的形态，便于与术后心电图比较。行24小时动态心电检查，观察心律失常的形态和规律。 1.6 术前2周或3-5天停用抗心律失常药（根据药物的半衰期决定停药时间）。停药期间如有心动过速发作，立即给予24小时心电监护，可静脉推注抗心律失常药物，不可口服，以免影响手术效果。 1.7 术前3天口服抗凝药。 1.8 备齐术中使用的麻药、肝素、异丙肾上腺素、阿托品以及抗心律失常的各种抢救药物。 1.9 备齐并调整多导生理记录仪、刺激仪、射频仪、除颤仪、吸引器、氧气、气管插管、无菌手术包及术中所用的消融导管等材料。 2 术中护理 2.1 核对患者信息准确无误后，平卧手术床，双下肢外旋，小儿全麻，使用约束带约束，头偏向一侧。 2.2 建立静脉通道。 2.3 连接心电监护、无创血压、血氧监测仪，必要时吸氧。 2.4 手术过程中遵医嘱给药，配合大夫完成手术。 2.5 手术过程中时刻观察患者生命体征，询问患者有无不适并做好记录。 2.6 手术结束时穿刺部位加压包扎，沙袋压迫止血。 2.7 如果患者是小儿，待麻醉清醒，呼之能应后才能离开介入室，送回病房，转运过程中双下肢伸直，去枕平卧，头偏向一侧。 3 术后护理 3.1 局部加压包扎，沙袋压迫6小时，卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时。卧床期间避免用力咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹压的动作。 3.2 心电观察：术后进行持续心电监护、观察有无心律失常，尤其有无室性心律失常。每30分钟测一次血压，连测6次。经常询问病人有无胸闷心悸等。 3.3 观察足背动脉搏动及远端肢体的颜色、温度和感觉。 3.4 预防感染，患者术后静脉滴注或口服抗菌素3-5天，每天测体温4次，连测3天。 3.5 并发症观察 3.5.1 心脏压塞：一旦发生心脏压塞，连续抽吸，加止血和凝血药物，一般数小时能停，如仍持续大量活动性出血，立即心外手术。 3.5.2 房室传导阻滞：严重者置入永久起搏器。 3.5.3 周围血管损伤和血栓形成，一般发生在穿刺部位股静脉和股动脉内。 3.5.4 气胸，少量气胸可自行吸收，大量可行抽气引流。 4 健康教育 4.1 保持心情舒畅，戒烟酒，饮食清淡。 4.2 术后1个月避免体力劳动，维持日常自理即可。待心功能恢复后逐渐加大活动量。 4.3 严格按医嘱口服肠溶阿司匹林3-6个月。 4.4 学会自己测脉搏并记录，发现异常及时与医生联系。 4.5 定期复查心电图，3个月内每两周门诊复查一次。

射频消融治疗肺癌的临床应用

首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心郑加生 写在课前的话 肺癌全球发病80万人/年，我国肺癌死亡位居癌症死亡第一位。同时肺脏又是许多恶性肿瘤易转移的器官。微创消融技术是近年来开展的治疗肺癌的新技术,是主要的肿瘤微创治疗方法。本课件围绕射频消融治疗肺癌的临床应用,阐述目前国内外发展趋势、CT 导引实现精准肺癌RFA治疗，肺癌RFA治疗的适应证和禁忌证，为减少不良预后提供有力帮助。 一、肺癌的组织学分型 应用射频来进行肺癌和肺转移瘤的射频治疗，首先我们都要进行组织学的分型。 （一）肺癌 腺癌、鳞癌、未分化癌（大细胞未分化癌和小细胞未分化癌）混合癌。 （二）病理分级 高分化、中分化和低分化癌。分化程度越高，恶性程度就越低，分化程度越低就恶性程度就越高。 （三）对化疗药敏感度 小细胞未分化癌对化疗药敏感，非小细胞未分化癌对药物敏感性差。 对于肺癌，目前国内外的研究进展如何？ 二、国内外发展现状

微创治疗技术是20世纪末临床医学最重大的创新技术之一，微创治疗技术是21世纪临床医学重要发展方向。今年我国成立了中国产学研合作促进会,为肿瘤微创治疗技术创新战略联盟。微创消融技术是主要的肿瘤微创治疗方法,微创消融技术分为物理消融和化学消融。其中物理消融包括射频、微波、冷冻等。而乙醇、乙酸、稀盐酸等属于化学消融。 早期肺癌一般是手术切除，但是CT 导引射频消融也能达到能够手术切除的效果，早期肺癌不愿手术和体质差不能手术的，射频治疗很轻易的就能使肿瘤完全坏死，所以现在微创手术很容易被人们接受，而且它的效果也很理想。射频消融还有一个优点是可以反复的操作。它是一种纯物理性的，造成局部组织的肿瘤组织的高温，使局部组织的灭活，对人体基本没有损害。而且是用影像学来观察治疗的手术全过程，很精确。中期肺癌手术切除疗效不佳或不能手术切除，RFA可取得较好疗效。中心型肺癌不能手术切除，RFA 治疗配合化学消融治疗。晚期肺癌放弃手术切除，如晚期肝癌，甚至肿瘤把心脏、肺门或主动脉都包上的这些肿瘤，在靠近重要脏器的部位用无水酒精注射让肿瘤组织坏死，远离重要脏器的部位用射频消融让肿瘤组织坏死，两者强强联合，使肿瘤坏死更彻底，故RFA 可起到减瘤生存效果。 三、肺脏的解剖特点 （一）密闭胸膜腔 肺脏为左二右三肺叶，左右肺分别位于左右密闭的胸膜腔内，胸膜腔内有少量液体。 (二) 丰富血液循环 肺动脉、肺静脉和毛细血管构成是肺循环重要组成部分。 （三）疏松的肺泡组织及解体组织 极易出血。 (四) 重要的组织结构 心脏、心包、大血管、气管、支气管、神经等。

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

射频消融术在快速心律失常中的临床应用作者：邓小军，何燕，王天勋,王殊，叶茂 【摘要】目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果 19例快速心律失常中，房室结折返性心动过速(AVNRT)8例;房室折返性心动过速(AVRT)10例，隐性旁道7例，显性旁道3例;左侧旁道8例，右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功，无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高，且安全可靠，为目前治疗快速心律失常的首选方法。 【关键词】快速心律失常;射频消融术 Abstract Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of radiofrequency ablation in treating patients with rapid arrhythmia.Methods The electrophysiological characteristics, the successful rate of operation and the complications of 19 cases with rapid arrhythmia being treated by radiofrequency ablation were analyzed.Result Out of the 19 cases, there were 8 cases with atrioventricular nodal reentrant tachycardia(AVNRT), 10 cases with atrioventricular reentrant

射频消融术护理常规

射频消融术护理常规 【护理评估】 1、评估患者是否具备手术条件，如术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；凝血功能是否正常；目前心功能是否能耐受手术等。 2、询问患者是否做好手术前准备；术前禁食6小时；两侧腹股沟和颈胸部备皮；床上大小便训练以及心理准备。 3、检查术前急救用物是否完备，包括抢救车、监护仪、除颤仪等。 【护理措施】 1、简要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。 2、配合术者进行无菌操作，遵医嘱给予药物等。 3、心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。 4、术后对于静脉穿刺伤口加压包扎6～8小时（动脉穿刺伤口压迫至少24小时），术侧肢体制动10～24小时。观察伤口有无渗血、周围肿胀、肢体远端动脉搏动及血液循环情况等。 1、术后遵医嘱使用抗生素和常规抗凝药物。 【健康指导】 2、嘱患者术后按要求制动术侧和沙袋压迫，切勿自行放松或加紧伤口压迫。如出现原有症状，及时通知医护人员或就医。 3、保持穿刺部位清洁、干燥，避免弄湿。 4、嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物。

人工心脏起搏器置入术护理常规 【护理评估】 1、评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转置入的适应证、禁忌证。 2、评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6～8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药、皮试；术前休息及消除紧张、恐惧等心理心素。 3、检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。 【护理措施】 1、术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程主配合要点，给予心理支持。 2、术后，患者取平卧位或左侧卧位3～5天，术侧肩关节避免大幅度活动，防止电极脱位。协助患者每2小时翻身1次，避免右侧卧位。术后5～7天可下床活动，逐步活动术侧肩关节，避免担重物。 3、术后2～3天内持续心电监护，观察心率、心律变化，以了解起搏器的工作情况。 4、术后用沙袋压迫伤口6～8小时，观察伤口有无出血；保持伤口敷料干燥，伤口敷料隔日换药1次，潮湿时及时更换；起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。 5、密切观察起搏器异常的症状和体征，如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等，及时发现并处理。 6、遵医嘱应用抗生素预防感染，测体温至少每4小时1次。 7、保持大便通畅，进食易消化饮食。必要时应用缓泻剂。 【健康指导】 1、嘱咐患者起搏器置入术后，按要求卧床休息。 2、指导患者自我照顾和监测起搏器功能。 （1）随身携带起搏器急救卡，注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等，以便发生应急事件时参考。 （2）测脉搏。每日早、中、晚自测脉搏1次，每次1分钟。如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常，应及时就诊。如起搏器工作慢，注意电源是否耕竭。 （3）尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。 （4）定期复查心电图。出院后分别于第1、3、6月复诊；稳定后则每半年复诊1次；接近起搏器寿命阶段每1～3个月复诊1次。

射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用

射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用 【摘要】目的探讨射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用价值。方法用射频自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂60例，其中二度16例，重度44例。结果平均手术时间4min(2.4±5.5min),所有患者症状均消失,一次性治愈率为100%。结论治疗宫颈糜烂首选射频消融术，它具有治愈率高、创伤小、手术时间短、恢复快的特点。 【关键词】射频消融宫颈糜烂 宫颈糜烂是常见的妇科病之一，为慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。患病率在21-65岁妇女中占54.9%[1]，多数患者症状表现为白带增多、白色黏液性，腰腹坠胀或性交出血，传统治疗方法多为物理治疗加药物治疗。我院自2008年6月开展射频消融治疗宫颈糜烂60例,现将治疗结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料观察2008年6月-2009年6月在我院行射频消融术治疗宫颈糜烂60例。患者平均年龄36.5岁(24～53岁);其中二度16例，重度44例。术前宫颈TCT检查I～II级,白带常规检查无滴虫及念珠菌感染,清洁度I～II度,术前查血常规、出血、凝血酶原时间，肝肾功能未见异常。 1.2方法仪器：国产妇科多功能射频治疗仪。具体操作：患者取膀胱截石位，常规消毒、铺单，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳钳夹子宫颈下端，将射频消融刀探置糜烂部，按压手柄开关，绕糜烂部刮切一周，出血部位凝固。

2结果 2.1手术情况平均手术时间4min（2.4±5.5min)，术中出血5-10ml，平均6.5ml，术中患者无明显异常感觉，仅感轻微坠胀。 2.2术后情况及随访术后患者阴道水样分泌物4～8周左右，术后2个月及3个月复查，症状明显减轻或消失，宫颈愈合良好。 2.3手术并发症无1例感染及宫颈管粘连等并发症发生。 3讨论 3.1治疗原理射频属于一种高频电磁波，发射的电磁场在人体组织内造成离子振荡而摩擦产热，利用高温凝固破坏组织[2]，以射频为治疗源，将自凝刀经自然腔道准确到糜烂部，避免了正常组织的损伤，一次性治愈。 3.2射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用价值宫颈糜烂发病率高，由于我们地区的原因，就诊时多为中到重度。传统治疗宫颈糜烂的方法是激光、微波物理治疗加阴道上药治疗，但对重度糜烂的患者疗效往往较差，宫颈越来越肥大。射频消融术是近年来迅速发展的一种微创手术，通过本组观察分析表明，其具有以下优点:（1）治疗面积完全彻底，尤其重度糜烂者，传统的激光、药物、微波不能治疗宫颈肥大，且治疗后的宫颈明显看出缺乏弹性，表面有那囊形成，射频消融治疗后宫颈弹性色泽均正常，而且治疗深度达3～5mm，可同时破坏那囊，几乎看不出治疗痕迹[3];（2）疗效好，一次性治愈率达100%；（3）手术时间短,平均手术时间为4min；（4）不损伤正常组织，不影响生理功能，而且创伤小、痛苦小、费用低。

射频消融术后护理常规

射频消融术后护理常规 射频消融术护理常规 射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内，以消蚀特定部位的心肌细胞来消除病灶、治疗心律失常的方法。射频电流是一种高频电磁波，导人心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，导致不可逆的干燥性坏死。其创伤范围小，并发症少，安全有效。 一.术前准备 1. 心理护理:同其他介入治疗。此外，患者对射频消融术缺乏了解而产生紧张、恐惧、不安情绪，护士应进行针对性的解释和安慰。 2. 术前停用抗心律失常药物至少2 周，向患者讲解停用的目的和意义，给予心电监护，并进行 24 小时动态心电图、食管内超声及食道内电生理检查，观察心律失常的形态和规律，直至心律失常发作频繁、恒定。做心电图检查，连续记录多个心律失常，仔细比较心律失常的形态，便于术后心电图比较。 3. 备皮(双侧腹股沟区，左侧锁骨下区)。 4. 术前禁食12 小时。 5. 做青霉素皮试，碘过敏试验。 6. 情绪紧张者，术前30 分钟给苯巴比妥针肌肉注射。 7. 训练病人床上使用大、小便器。 8. 备齐术中使用的异丙肾上腺素、阿托品等药物及包括抗心律失常药物在内的各种抢救药物，备齐心电监护、射频发生器、除颤仪、吸引器及气管插管所需设备等。 二.术后护理

1. 心电监护，严密观察生命体征及病情变化,观察有无心律失常的发生，对于室性期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时给予24 小时动态心电图监测，观察有无心律失常的发生及心律失常的形态，经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸等不适症状，做好患者生命体征的监护 2. 伤口的护理:患者回病房后测血压1/15min，连续测5 次。准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。拔除鞘管后按压伤口 20min，再加压包扎，给予沙袋压迫 6 小时，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12 小时。 3. 穿刺侧肢体术后伸直，制动10-12 小时(动脉穿刺时)或6 小时(静脉穿刺时)，平卧位休息，保持髋关节制动，可进行足部的屈曲，后伸，内旋外旋等 4. 严密观察穿刺部位有无渗血、渗液及双下肢足背动脉搏动情况，观察双下肢皮肤温度、色泽有无异常变化，如有异常及时通知医生。 5. 术后12 小时(动脉穿刺)或6 小时(静脉穿刺)解绷带，解绷带后1 小时可下床活动。 6. 预防性应用抗生素，并观察患者体温和血常规变化。 7. 饮食要求患者至解除制动之前，进食软食、半流质饮食，避免辛辣、产气多的食物，进食水头偏向一侧。 8. 出现特殊情况，及时和医生取得联系处理。 9. 观察内容9.1. 监测术后当天回病区，监测心电、血压等各项生命体征，防止各种原因引起心律失常、心功能不全。 9.2. 局部伤口的观察穿刺点选择的是股静脉，由于解剖位置的原因，再因为射频消融术后患者常规进行抗凝治疗，机体在这段时间内处于低凝状态，穿刺伤口容易出血。因此每小时巡视伤口1 次，观察敷料是否清洁干燥无渗血、周围有无淤斑及血肿。6 h 撤除沙袋压迫，12 h 后伤口换药解除制动，特别警惕换药后伤口出血。 9.3. 药物观察术后因应用抗

射频消融

胸外肿瘤科射频消融治疗发展建议书 仪器设备名称 射频消融肿瘤治疗系统Radio Frequency Ablation Systems 型号规格 及主要技术参数 待定 申请配置的主要理由： 射频消融是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即可借助于超声或CT 等影像技术引导，也可在腔镜下或手术直视下将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，局部温度可达100℃以上，导致肿瘤组织凝固性坏死，从而达到彻底灭活肿瘤目的。 射频消融肿瘤治疗技术具有微创、适应症广、定位精确、局部治疗效果显著、并发症少等优势，近年来已成为重要的肿瘤治疗手段。射频消融技术已连续3年被美国NCCN等权威机构列入治疗指南中。国际重要医学文献报告的研究结果均显示射频消融对于肺癌等实体肿瘤良好的疗效，可明显提高患者的生存质量、延长生存期，对于早期肿瘤甚至可达到根治效果。 我院目前在射频消融治疗肝脏肿瘤、肺部肿瘤这一领域还是空白，在术中应用射频消融止血及治疗不能切除的肿瘤更是医院内的空白。而当今治疗原发性肝癌的方法中射频消融术作为首选，这一空白影响医院的综合实力提高，也影响来我院就诊的肝脏肿瘤患者。 所申请设备的技术发展前景： 射频消融肿瘤治疗技术从1996年开始在北美和欧洲、日本应用，现已成为成熟的治疗方法，国内开展此项技术用于治疗肝癌、肺癌等实体瘤也已十余年，省内亦有10余家医院近年来陆续开展了此项技术，发挥了重要的临床治疗作用，尤其对于无法手术切除或拒绝手术的肿瘤患者取得良好的治疗效果。 微创手术是目前医学发展方向之一，本疗法创伤性小，局部疗效显著，是全身治疗的有益补充手段。 Habib 4X射频凝固电极针辅助切肝技术是当今国际领先技术。