作用于子宫平滑肌药

作用于子宫平滑肌药

一、A1

1、有关麦角生物碱的作用，不正确的是

A、翻转肾上腺素的升压作用

B、产后子宫复旧

C、催产、引产

D、偏头痛

E、大剂量应用可损害血管内皮细胞

2、对缩宫素的叙述，错误的是

A、能促进乳汁分泌

B、没有妊娠分娩禁忌证

C、对怀孕末期的子宫作用最强

D、对宫体作用强于宫颈

E、能松弛血管平滑肌，降低血压

3、不能用于保胎的药物是

A、沙丁胺醇

B、利托君

C、硫酸镁

D、缩宫素

E、特布他林

4、对麦角新碱的叙述错误的是

A、对子宫兴奋作用强而持久

B、对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别

C、剂量稍大即引起子宫强直性收缩

D、适用于子宫出血及产后子宫复原

E、临产时的子宫对本药敏感性降低

5、对缩宫素的叙述不正确的是

A、小剂量可加强子宫的节律性收缩

B、其收缩性质与正常分娩相似

C、大剂量引起子宫强直性收缩

D、大剂量适用于催产

E、小剂量适用于催产和引产

6、可松弛子宫平滑肌的药物是

A、麦角新碱

B、沙丁胺醇

C、垂体后叶素

D、麦角胺

E、缩宫素

7、麦角新碱，临床不宜用于催产和引产的原因是

A、对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫体

B、剂量大易致子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈作用无差异

C、口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度

D、作用比缩宫素弱且服用不方便

E、对子宫底的兴奋作用明显小于子宫颈

8、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点正确的是

A、雌激素降低子宫对缩宫素的敏感性

B、小剂量时即可引起子宫强直性收缩

C、孕激素增加子宫对缩宫素的敏感性

D、子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关

E、小剂量引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛

9、麦角新碱用于产后子宫出血的机制是

A、收缩局部血管，促使血小板聚集

B、使子宫平滑肌收缩

C、拮抗α受体

D、增强PGE2或PGF2α的作用

E、促进凝血因子生成

10、麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

A、强大的镇痛作用

B、拮抗内源性致痛物质

C、抑制前列腺素合成

D、激动α受体，收缩血管

E、直接收缩血管作用

二、B

1、A.缩宫素

B.利托君

C.异烟肼

D.硝苯地平

E.麦角生物碱

<1> 、可用于防治早产的药物是

A B C D E

<2> 、禁作催产引产用

A B C D E

2、A.麦角新碱

B.垂体后叶素

C.缩宫素

D.麦角胺

E.前列腺素E2

<1> 、治疗偏头痛可用

A B C D E

<2> 、肺结核咯血可用

A B C D E

<3> 、较大剂量用于产后止血，但作用不持久的药物是

A B C D E

第三十二章 第一节 子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，它们的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产，则希望发挥近似生理分娩的节律性收缩作用；如用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。如使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。因此，必须慎重使用和适当掌握剂量。缩宫素【来源与化学】缩宫素（oxytocin；催产素pitocin）和加压素（vasopressin；抗利尿素，antidiuretic hormone，ADU）是垂体后叶激素的两种主要成分，都先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成大分子的前激素，然后与载体，后叶激素运载蛋白（neurophysin）结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中，沿神经轴突（下丘脑-垂体束）以每日约3mm速度转运至垂体；在转运途中，前激素转化为九肽的缩宫素或加压素，然后贮存在神经末梢，当神经冲动到达时即被释放。这一过程类似神经递质；不同之处是作为激素的缩宫素和加压素不是释放入神经突触间隙中，而是通过毛细血管进入血液循环到达远离器官而发挥作用。缩宫素和加压素都是含有二硫键的9肽，只是3位和8位的氨基酸不同。因此它们的作用既有各自的特点，又有一定的交叉，即缩宫素有较弱的抗利尿和加压活性，而加压素也有轻微的兴奋子宫作用。垂体后叶注射液是从牛或猪垂体后叶提得的，主要含缩宫素也含加压素，现在常用的催产素可从牛、猪垂体后叶提取，也可人工合成。我国药典规定缩宫素的效价以单位计算，一个单位相当于2μg纯缩宫素。S────────────S || 缩宫素半-酪-异-谷· NH2-门· NH2-半-脯-亮-甘· NH2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 S────────────S || 加压素半-酪-苯-谷· NH2-门· NH2-半-脯-精-甘· NH2 1 2 3 45 6 7 8 9 缩宫素和加压素的氨基酸序列异=异亮氨酸苯=苯丙氨酸「药理作用」 1.兴奋子宫缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加（图32-1），其收缩的性质与正常分娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩，这对胎儿和母体都是不利的。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低此敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。在妊娠20周至39周之间，敏感性可增加8倍。临产时子宫最为敏感，分娩后子宫的敏感性又逐渐降低。临床资料证明：晚期妊娠应用缩宫素引产者，其中反应快者，血中孕酮值低于反应慢者。妊娠子宫对缩宫素的敏感性有个体差异，对63例引产成功的初产妇监测资料提示，有效缩宫素滴注速度最低为0.4mU/分，最大可达180mU/分。已证明在人子宫平滑肌有缩宫素受体，故认为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。妊娠期间缩宫素受体数量增加。钙通道的开放引起Ca2+的内流也参与缩宫素的作用机制。也有认为缩宫素作用于蜕膜的受体，促进PGF2α及PGF2α的代谢物，13，14二氢15-酮PGF2α（PGFM）的合成。前列腺素，尤其是PGFM能兴奋子宫并使子宫颈变软、展平及扩张。也发现在缩宫素引产成功的孕妇血浆中PGF和PGFM含量明显升高。 2.其他作用缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。「体内过程」口服后在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔及口腔粘膜吸收。肌内注射吸收良好，3～5分钟内生效。可透过胎盘。大部分经肝及肾破坏，效果维持20～30分钟。「临床作用」 1.催产和引产对于无产道障碍而宫缩无力的难产，可用小剂量缩宫素加强子宫的收缩性能，促进分娩。对于死胎、过期妊娠、或因患严重心脏病等病的孕妇，需提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。用法：一般每次2～5U，用5%葡萄糖液500ml稀释后，先以8～10滴/分的速度静脉滴注，必须密切观察，以后根据子宫收缩和胎心情况调整滴注速度，最快不超过40滴/分。 2.产后止血产后出血时立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素（5～10U），迅速引起子宫强直性收缩，

【医疗药品管理】第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

第八章作用于生殖系统的药物 学习要点 一、生殖激素类药物 1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用；刺激骨髓造血机能。如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。 2.雌激素类药物：对未成年母畜，促进性性器官形成及第二性征发育；诱导母畜发情；抑制下丘脑CnRH的分泌；有轻度水、钠潴留作用。常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。 3.孕激素类药物：使子宫内膜增厚、充血、腺体增生，由增生期转为分泌期；抑制子宫的收缩；抑制LH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。常用孕酮。 4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。 二、子宫收缩药 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产时，希望发挥近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。本类药物若使用不当，可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必须慎重使用并掌握剂量。 1．缩宫素（又名催产素） 药理作用为：①选择性兴奋子宫平滑肌。小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱；大剂量使子宫产生强直性收缩。雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低之。 ②大剂量短暂舒张血管平滑肌，引起血压下降。临床上用于催产、引产及产后止血。 2．麦角新碱（包括麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱） 药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用，稍大剂量即可引起强直收缩；作用强而持久。临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。 3．垂体后叶素 对子宫的作用与缩宫素相同，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。 试题精选 一、选择题 A型题 1．有关雌激素的药理作用，下述哪一项是错误的( ) A．促子宫内膜增殖 B．促雌性性器官发育成熟 C. 抑制乳腺分泌乳汁D．抗雄激素作用 E. 抑制促性腺激素释放激素的分泌 112

子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药 1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 子宫收缩药物 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素（催产素） 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量：强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量！！！ 1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！ 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱） 【药理作用】

1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。 剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头 痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进 子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用， 组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患 者忌用。

子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系

子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系 发表时间：2018-08-03T16:07:33.007Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：李建平 [导读] 探究并分析子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系 李建平 （中宁县人民医院宁夏中卫 755100） 【摘要】目的：探究并分析子宫平滑肌收缩功能的变化与产后出血的关系。方法：选取我院2017年1月—2018年2月收治的108例出现产后出血的患者作为研究对象，回顾性分析患者出现产后出血的原因，并找出与子宫平滑肌收缩功能的关系。结果：108例产后出血的患者中，宫缩乏力是最主要的病因，有77例（71.30%），其次是胎盘因素导致的，有15例（13.89%）。精神紧张所致宫缩乏力的有25例（31.65%），子宫过度膨胀导致宫缩乏力的有15例（18.99%），产程过长导致宫缩乏力的有27例（34.18%），在分娩前使用子宫收缩抑制剂的有12例（15.19%）。结论：子宫平滑肌收缩功能的降低会导致子宫收缩乏力，从而造成产后出血。应在分娩前和术中术后积极预防宫缩乏力，保持子宫平滑肌收缩功能的正常。 【关键词】平滑肌收缩功能；产后出血；关系研究 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0158-02 产后出血是当前我国产妇死亡的最主要原因，主要表现为产后24小时内出血量大于500ml[1]。因此正确区分其早期致病因素与预后有重要的关系。一般来说，产后出血常与子宫收缩乏力、凝血障碍、炎症、软产道损伤以及患者的精神因素等有关[2]，其中子宫收缩乏力是最主要的因素。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2018年2月收治的108例足月妊娠分娩并伴有产后出血的患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书。其中剖宫产手术71例，自然分娩37例，患者年龄21～36岁，平均（26.59±3.24）岁，BMI指数26.45±2.87，孕周（38.54±1.21）周，新生儿体重（3.054±0.498）kg。产后24小时内出血86例，产后24小时～14天出血22例，出血量750～3300ml。 1.2 方法 判定产后出血的标准是：分娩后24小时内出血超过500ml。 手术后发生出血的患者，应使用科学合理的方法测量出血量。①容积法：使用量具直接收集产妇出血，并进行读数和记录。②面积法：通过产妇所使用的敷料被出血污染的面积进行计算。③称重法：称量出血前后所使用的纱布、卫生垫等重量，计算差值即为出血的重量，再根据重量计算血液的体积。本研究选择使用称重法和容积法综合测定计算得出产后出血量。 1.3 数据处理 本研究数据的计数资料使用率表示。 2.结果 108例产后出血的患者中，宫缩乏力是最主要的病因，有79例（73.15%），其次是胎盘因素导致的，有15例（13.89%）。产道裂伤和凝血障碍各6例（5.56%），由于子宫破裂导致产后出血的病例数较少，只有2例（1.85%）。在宫缩乏力的患者中，精神紧张所致的有25例（31.65%），子宫过度膨胀的有15例（18.99%），产程过长导致宫缩乏力的有27例（34.18%），在分娩前使用子宫收缩抑制剂的有12例（15.19%）。 3.讨论 本研究所得出的导致产后出血病因的情况中子宫收缩乏力占比最多，为73.15%，精神紧张、子宫膨大和产程过长是导致子宫收缩乏力的主要因素，这与以往研究的结果是一致的，即宫缩乏力是导致产后出血的最主要因素。其可能的原理是：子宫和胎盘的剥离面在产后会出现许多血窦，宫缩乏力使这些血窦不能收缩和闭合，成为开放性创口，导致血液大量涌出造成产后出血[3]。子宫收缩乏力与子宫平滑肌收缩功能关系密切，由于子宫的肌肉部分占比较大，因此所有可能会影响子宫平滑肌的收缩功能的因素都可能导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血。生理学上肌肉的收缩与信号转导和信息因子有关，有研究显示子宫平滑肌组织中的丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路和MAPK激活后的靶物质CS43蛋白参与影响子宫平滑肌的收缩功能[4]。ERK1/2参与细胞间的信号转导，CX43蛋白作为靶物质对细胞的生长繁殖起重要作用。各种因素综合作用共同预防着产后出血的发生。子宫收缩是受到下丘脑分泌的催产素的影响，催产素通过与其受体结合，激活钙通道的开放，使细胞内游离钙离子浓度迅速增加，激活收缩蛋白，使子宫平滑肌收缩能力增加，压迫子宫壁的血管，使血窦闭合，减少血液涌出，即减少产后出血量[5]。临床分娩过程中经常给与患者的缩宫素就是人工制成的催产素，对子宫平滑肌有直接的刺激收缩功能,在减少产后出血方面有一定功效。 对于子宫收缩乏力，需要在分娩前和分娩中采用适当的药物和操作干预来刺激平滑肌生理功能，孕妇在孕期注意增加适当的运动，防止营养过剩造成巨大儿，分娩中既要防治产妇休克，也要进行适当的按摩和子宫收缩剂的使用，同时对产妇进行精神疏导，使其降低压力并提升自信心，主动配合术中护理进行科学的呼吸和用力，以维持和促进平滑肌的收缩功能。 本研究发现子宫收缩乏力占所有导致产后出血因素的最主要部分，而精神紧张、子宫膨大和产程过长是导致子宫收缩乏力的主要因素。产妇精神紧张、胎儿巨大和手术过程持续较长都会增加分娩中的危险，使产妇体力消耗增多，影响产妇子宫平滑肌收缩功能，从而导致宫缩乏力性产后出血。在今后的临床中，要注意预防任何可能影响子宫平滑肌收缩功能的因素，并做出及时有效的应对。 【参考文献】 [1]劳力,张婷.宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌自发性收缩功能变化及产后出血关系研究[J].中国妇幼保健,2018(2). [2]黄科华,颜建英,林顺和,等.子宫平滑肌中缝隙连接变化及CX43表达与子宫收缩乏力性产后出血关系的研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):40-43. [3]李瑞平,刘礼兰,魏海云,等.子宫收缩乏力性产后出血的防治研究[J].中国现代药物应用,2017,11(7):122-123.

子宫平滑肌兴奋药和抑制药

子宫平滑肌兴奋药和抑制药 Oxytocics and tocolytic drugs 【教材】《药理学》人民卫生出版社，第六版 【学时】0.5学时 【授课对象】临床医学本科 【教学目标】 掌握缩宫素、麦角生物碱的来源，化学，药理作用，临床应用，不良反应。 熟悉子宫平滑肌兴奋药概念，前列腺素、利托君，钙拮抗药的药理作用、临床应用。 了解垂体后叶素，子宫兴奋中草药的药理作用及临床应用，子宫平滑肌抑制药概念。 【教学重难点】 重点：缩宫素、麦角生物碱的药理作用，临床应用，不良反应。 难点：缩宫素、麦角生物碱的药理作用，临床应用。 【教学内容】 §1 子宫平滑肌兴奋药 1．缩宫素(oxytocin) 药理作用、临床应用、不良反应。（15分钟） 2．麦角生物碱类的药理作用、临床应用、不良反应。（10分钟） §2 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌抑制药概念、利托君、钙拮抗剂的药理作用及应用。（5分钟）【教学方法和手段】多媒体、双语教学，讲授＋启发 【参考资料】 1、《The basis of therapeutics pharmacological》 2、《PHARMACOTHERAPY》（Vol 2） 3、《Basic & clinical Pharmacology》 4、《Clinical Pharmacology》（Fourth Edition） 5、GOODMAN and GOLMAN’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 6、Internet 网络资料 7、《临床药物治疗学》 8、《现代药物治疗学》 9、药理学（五年制教材），人卫第五版，生出版社 10、基础与临床药理学（供研究生用），人卫第一版 11、Pharmacology (2nd edition) LIPPINCOTT WILLAMS & WILKINS 【教学总结】 【专家意见】

第二十八章 作用于子宫的药物

第二十八章作用于子宫的药物 一、A1型题 1．能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物是（） A．催产素 B．垂体后叶素 C．麦角新碱 D．麦角毒 E．麦角胺 2．缩宫素适用于（） A. 产道、胎位均正常，但宫缩乏力 B．产道障碍 C．有头盆不称 D．有前置胎盘 E．有剖腹产史 3．缩富素用于催产时宜采用（） A．皮下注射 B．肌内注射 C．静脉注射 D·静脉滴注 E．官腔内注射 4．能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性的药物是（） A．雌激素 B．孕激素 c．糖皮质激素 D．维生素 E．抗生素 5．不能用于引产的药物是（） A缩宫素 B麦角新碱 c．地诺前列酮 D．米索前列醇 E．卡前列甲酯 6．产后出血宜选用（） A．缩宫素 B．麦角新碱 c．维生素K D·米索前列醇 E．地诺前列素 7．下列药物中除哪种药物外均可用于产后出血（） A．麦角新碱 B．大剂量缩宫素 c．小剂量缩宫素 D．氨甲苯酸 E．氨甲环酸（止血环酸） 8．产后子宫复原宜选用（） A．麦角新碱 B．麦角毒 c．麦角胺 D．二氢麦角碱（氢化麦角碱） E．缩宫素 9．下列哪项不是前列腺素的临床应用（） A．足月妊娠引产 B．中期妊娠引产 C．药物流产 D．产后止血 E．抗早孕 10.小剂量缩宫素对子宫的作用特点是（） A．对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱 B．引起强直性收缩 C．作用强度不受雌激素的影响 D．作用强度不受孕激素的影响 E．引起非节律性收缩 11.麦角新碱用于产后止血是因为（） A．收缩血管 B．子宫产生强直性收缩 C．促进凝血过程 D．对子宫颈有强大的兴奋作用 E．促进子宫内膜修复 12.下列药物中除哪种药物外均能松弛子宫平滑肌，用于防治早产（） A．沙丁胺醇 B．特布他林 C．米索前列醇

32第三十二章 作用于子宫平滑肌的药物

第三十二章作用于子宫平滑肌的药物 一．教材精要 了解子宫平滑肌兴奋药包括哪些药物，掌握缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱的特点。了解子宫平滑肌抑制药包括哪些药物，主要特点。 (一)子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物，常用的有缩宫素、麦角生物碱、前列腺素等。 缩宫素(Oxytocin) 1．药理作用缩宫素作用于子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，引起平滑肌收缩，小剂量引起子宫节律性收缩，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出；大剂量可引起子宫持续强直性收缩；雌激素可增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则相反；妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱，可保证胎儿安全发育，妊娠后期，雌激素水平高，特别在临产时子宫对缩宫素的反应更敏感。缩宫素还有促进排乳作用，大剂量还可引起血压下降，并有抗利尿作用。 2．临床应用小剂量用于催产和引产；大剂量可用于产后止血。 3．不良反应和注意事项缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直，可导致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意下列两点：严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩；严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。该药还可用于产后止血，皮下或肌肉注射较大剂量的缩宫素迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，常与麦角新碱合用以维持疗效。 前列腺素(prOstaglandins) 前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，有广泛的生理和药理作用。与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素E2、前列腺素F2α和15－甲基前列腺素F2α等，与缩宫素不同，前列腺素对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用。故除用于足月引产外，对早期或中期妊娠子宫也能足以导致流产；除静脉滴注外，还可以阴道内、官腔内或羊膜腔内给药。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠兴奋现象。

心得安对大鼠离体子宫平滑肌收缩性的影响(初稿)

机能自主设计实验 心得安对大鼠离体子宫平滑肌 收缩性的影响 班级：17临床教改 组别： 4 组长：刘亚伟 组员：刘佳琦王萍苏航 王成祺徐可

心得安对大鼠离体子宫平滑肌 收缩性的影响 【摘要】目的：研究心得安对大鼠离体子宫收缩的影响和机制。方法：制作大鼠离体子宫肌条，观察心得安和缩宫素对大鼠离体子宫平滑肌条自发收缩振幅的影响。建立大鼠离体子宫平滑肌收缩模型，分为缩宫素、心得安低剂量、心得安中剂量、心得安大剂量组，观察给药前后子宫平滑肌收缩幅度及舒张幅度变化。结果：结果心得安和缩宫素均有效地诱导子宫平滑肌条的收缩，且两组效果无显著性差异(P>0.05)；心得安各组对大鼠离体子宫平滑肌的收缩值和舒张值均有显著的增强作用(P<0.01)，并且发现其对子宫平滑肌条的收缩作用与缩宫素相当(P>0.05)。结论：本试验旨在研究心得安对大鼠离体子宫平滑肌收缩性的影响，并与缩宫素的作用进行比较，初步了解心得安与流产可能存在的关系。 【关键词】心得安；子宫平滑肌；收缩 【实验目的】 离体大鼠子宫模型的制备 研究不同剂量β-受体阻断剂对子宫的节律性收缩和强直性收缩的作用【实验原理】 缩宫素（催产素）是子宫平滑肌兴奋药，它可直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力增强和收缩频率增快，在临床上主要用于引产及流产。它是垂体后叶素分泌，通过作用于子宫上的缩宫素特异性受体，活化偶联的G蛋白而起作用。在正常生理情况下，随着妊娠期的进展雌激素水平不断升高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性也随之逐渐增强，到妊娠晚期达到最高峰。将妊娠中期的小鼠、大鼠或家兔离体子宫，置于含有缩宫素的合适营养液环境中培养，以观察其自主张力活动。 妊娠期，在垂体促甲状腺激素（TSH）和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)及促促甲状腺激素（HCT）作用下，甲状腺组织增生，母体可出现甲状腺功能亢进的表现（如多汗、怕热、食欲亢进及心率增快等）。β-受体阻断剂——

子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药 1.缩宫素 2.神经垂体素 3.麦角生物碱 4.前列腺素（PGs） 我们的顺序·TANG 1.缩宫素 2.麦角生物碱 3.前列腺素（PGs） 4.神经垂体素 一、缩宫素 发挥宫缩的基础——与缩宫素受体结合，导致大量钙内流 ——增强子宫平滑肌的收缩力和收缩频率。 1.临床应用—— ①产前——催产、引产 ②产后——止血—— 产后及流产后宫缩乏力，或子宫收缩复位不良引起的子宫出血。 产后出血时——立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直收缩，压迫子宫肌

层内的血管而起到止血作用。 2.不良反应 ——用对了添丁进口，用错了一伤两命！TANG 产前过量——可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导致： ①胎儿宫内窒息或 ②子宫破裂等严重后果。 3.注意事项—— 缩宫素用于催产或引产时，必须注意： ①严格掌握——剂量并控制滴速——避免子宫强直性收缩； ②严格掌握——禁忌证。禁用于： A.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘 B.3次妊娠以上的经产妇 C.有剖宫产史者 ——以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息； ③密切监测——产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。 二、麦角生物碱 ——只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。 为什么？——剂量稍大即可引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。 妊娠后期——子宫对麦角生物碱的敏感性增强。 【其他作用】

1.氢化麦角碱——抑制中枢神经系统，可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠（二号）。 前后对比TANG： 人工冬眠1号：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶 人工冬眠2号：氢化麦角碱+异丙嗪+哌替啶 2.麦角胺——能使脑血管收缩 ——用于偏头痛的诊断及其发作时的治疗。 【不良反应】 ①注射麦角新碱——恶心、呕吐及血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应谨慎使用。 ②过敏反应——偶见。严重者——呼吸困难、血压下降。 三、前列腺素（PGs）——人流＋引产。 适用于终止早期或中期妊娠、足月和过期妊娠引产。 PGs对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对分娩前的子宫更为敏感，在妊娠初期和妊娠中期用药效果较缩宫素强。 包括： A.地诺前列腺素（PGF2α） B.硫前列酮 C.地诺前列酮（PGE2） 【不良反应】消化道平滑肌兴奋现象——恶心、呕吐、腹痛等。不宜用于支气管哮喘和青光眼患者。 四、神经垂体素 兴奋子宫方面，逐渐被缩宫素所代替。原因是其作为从牛、猪的神经垂体中提取的粗制品，内含缩宫素+抗利尿激素，故对子宫平滑肌的选择性不高。 临床用于治疗： ①尿崩症； ②肺出血。 即刻小结：子宫平滑肌兴奋药 缩宫素产前小剂量——催产引产；产后大剂量——止血。

试验30子宫兴奋药对离体大鼠子宫的作用

子宫兴奋药对离体大鼠子宫平滑肌的作用 【目的】 本实验利用成年未孕的大鼠子宫，观察不同剂量的缩宫素对子宫的兴奋作用。 【原理】 缩宫素又名催产素，对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，是临床常用的子宫兴奋药。小剂量缩宫素可促进子宫底部节律性收缩，增加子宫收缩力量和收缩频率，其收缩性质与自然分娩类似；大剂量则引起子宫强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素有密切关系。雌激素可提高其敏感性。 【预习要求】 1．仪器设备知识参见第二章第三节RM6240微机生物信号采集处理系统（或第四节PcLab和MedLab微机生物信号采集处理系统）。 2．实验理论实验动物知识参见第二章第一节生理科学实验常用实验动物的种类；第四章第一节动物实验的基本操作；统计学知识参见第5章第四节常用统计指标和方法。阅读药理学教材中子宫兴奋药的相关内容，检索全文数据库中的有关的研究论文。 3．预绘制实验原始数据记录表格和统计表格。 【材料】 160~240g雌性大白鼠；张力换能器，微机生物信号采集处理系统；20ml麦氏浴槽，20~200u1加样器，1ml加样器，0.01U/ml、0.1U/ml、1U/ml、10U/ml缩宫素，乐氏液，95%O2+5%CO2混合气体。 【方法】 1．实验系统连接和仪器参数设置 （1）按图1连接装置。将张力换能器固定于微距调节器上，换能器输出线接微机生物信号处理系统一输入通道。麦氏浴槽中充以乐氏液至固定水平面，调节超级恒温器的温度至32℃，保证麦氏浴槽内恒温于32±0.5℃。通气管接95％O2＋5％CO2气瓶管道。调节通气管气流，通气速度以麦氏浴槽中的气泡一个个逸出为宜。 （2）仪器参数设置 PcLab或MedLab系统仪器参数：张力换能器输入通道信号名称为张力，放大倍数200~500、直流耦合（下限频率DC）、上限频率10Hz，采样间隔5ms。 2．标本制备 （1）取160~240g健康雌性大白鼠，实验前24小时腹腔注射1g/L雌二醇0.2ml。 （2）用击打法或脊椎脱臼法处死大白鼠，剖腹找出子宫（呈“V”字型，图2），取出子宫，立即置于盛有4℃乐氏液的培养皿中，培养皿内放少许棉花，将子宫平放在浸湿的棉花上，仔细剥离附着于子宫壁上的结缔组织和脂肪（图3），然后将子宫的两角在其相连处剪开，取下一条子宫角约1.5~2cm，两端分别用线结扎。

药理子宫平滑肌收缩药与舒张药

第三十章子宫平滑肌收缩药与舒张药 一、选择题 1．缩宫素兴奋子宫平滑肌机制是（） A．直接兴奋子宫平滑肌B．激动子宫平滑肌的β受体 C．阻断子宫平滑肌的β受体D．作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体 E．.以上都不是 2．可用于流产的药物是（） A．缩宫素B．米索前列腺素C．麦角新碱D．利托君E．垂体后叶素 3．大剂量缩宫素禁用于催产是因为（） A．子宫底部肌肉节律性收缩B．子宫无收缩C．子宫强直性收缩 D．患者血压升高E．患者冠状血管收缩 4．缩宫素对子宫平滑肌的特点是（） A．小剂量即可引起强直性收缩B．作用快速、短暂 C．孕激素可提高其敏感性D．妊娠早期敏感性高 E．雌激素可减低其敏感性 5．麦角胺治疗偏头痛的机制是（） A．中枢镇痛B．抑制致痛物质产生C．直接收缩血管 D．局部麻醉作用E．降低血压 6．关于缩宫素的药代动力学下列叙述错误的是（） A．口服有效B．肌肉注射有效C．鼻粘膜给药有效 D．静脉点滴有效E．口腔粘膜吸收有效 7．催产可选用 A．缩宫素B．加压素C．麦角新碱D．麦角碱E．利托君 8．麦角新碱治疗产后出血机制（） A．促进凝血因子生成B．收缩血管C．收缩子宫平滑肌 D．增强血小板的作用E．促进子宫内膜脱落 9．麦角新碱禁用催产和引产的原因是（） A．维持时间短B．收缩子宫平滑肌弱C．抑制胎儿呼吸 D．孕妇血压升高E．子宫强直性收缩 二、填空题 1．缩宫素催产应严格掌握_______和_______，防止子宫强直性收缩引起的_______和_______发生。 2．麦角新碱的临床用途_______、_______。禁忌症是_______。 3．缩宫素催产引产的禁忌症包括_______、_______、_______、_______和_______。4．_______激素可提高子宫对缩宫素的敏感性，_______激素则降低此敏感性。 三、问答题 1．简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点。 2．简述缩宫素催产时应注意事项。 3．简述麦角生物碱的药理作用及临床应用。 参考答案 一、选择题 1．D 2．B 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．C 9．E 二、填空题

第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第一节子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，它们的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产，则希望发挥近似生理分娩的节律性收缩作用；如用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。如使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。因此，必须慎重使用和适当掌握剂量。 缩宫素 【来源与化学】缩宫素（oxytocin；催产素pitocin）和加压素（vasopressin；抗利尿素，antidiuretic hormone，ADU）是垂体后叶激素的两种主要成分，都先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成大分子的前激素，然后与载体，后叶激素运载蛋白（neurophysin）结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中，沿神经轴突（下丘脑-垂体束）以每日约3mm速度转运至垂体；在转运途中，前激素转化为九肽的缩宫素或加压素，然后贮存在神经末梢，当神经冲动到达时即被释放。一过程类似神经递质；不同之处是作为激素的缩宫素和加压素不是释放入神经突触间隙中，而是通过毛细血管进入血液循环到达远离器官而发挥作用。 缩宫素和加压素都是含有二硫键的9肽，只是3位和8位的氨基酸不同。因此它们的作用既有各自的特点，又有一定的交叉，即缩宫素有较弱的抗利尿和加压活性，而加压素也有轻微的兴奋子宫作用。 垂体后叶注射液是从牛或猪垂体后叶提得的，主要含缩宫素也含加压素，现在常用的催产素可从牛、猪垂体后叶提取，也可人工合成。我国药典规定缩宫素的效价以单位计算，一个单位相当于2μg纯缩宫素。 【药理作用】 1.兴奋子宫缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加（图32-1），其收缩的

浅析子宫平滑肌兴奋药物的作用机制及临床应用

浅析子宫平滑肌兴奋药物的作用机制及 临床应用 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ） 【关键词】子宫平滑肌；兴奋药物；作用机制；临床应用 子宫为女性内生殖器官。子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，中间层为肌层，内层为黏膜层。子宫肌层为子宫壁最厚的一层，肌层由平滑肌束及弹性纤维所组成。肌束排列交错，大致可分为三层：外层多纵行，内层环行，中层交织。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。本文浅析作用于子宫平滑肌兴奋药物的作用机制及临床应用。 1子宫平滑肌兴奋药物种类 子宫平滑肌兴奋药是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，它们的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产，则希望发挥近似生理分娩的节律性收缩作用；如用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。如使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。因此，必须慎重使用和适当掌握剂量。其分类大致包含如下五种。

1.1缩宫素 1.1.1 药理（1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加，其收缩的性质与正常分娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩，这对胎儿和母体都是不利的。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低此敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。在妊娠20~39周，敏感性可增加8倍。临产时子宫最为敏感，分娩后子宫的敏感性又逐渐降低。临床 资料证明：晚期妊娠应用缩宫素引产者，其中反应快者，血中孕酮值低于反应慢者。缩宫素作用迅速，用药后2?3 min即起作用，但持续时间短，仅20?30 min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。缩宫素易被消化液破坏，故口服无效。已证明在人子宫平滑肌有缩宫素受体，故认为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。妊娠期间缩宫素受体数量增加。钙通道的开放引起Ca2啲内流也参与缩宫素的作用机制。也有认为缩宫素作用于蜕膜的受体，促进PGF N及PGF2x的代谢物，13，14-二氢-15-酮PGF2x（PGFM的合成。前列腺素，尤其是PGFM能兴奋子宫并使子宫颈变软、展平及扩张。也发现在缩宫素引产成功的孕妇血浆中PGF和PGFM含量明显升高。（2）乳腺：对乳房

三种麻醉剂对小鼠离体子宫平滑肌收缩性影响的比较

摘要：目的探讨氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠、水合氯醛3种麻醉剂对小鼠离体子宫平滑肌收缩性的影响。方法将制备的小鼠离体子宫标本置入37 ℃低钙洛氏液，用bl-410生物机能实验系统记录加麻醉剂前、后及更换低钙洛氏液后各10 min的收缩曲线，测量收缩频率和收缩强度，计算运动指数。结果3种麻醉剂对子宫平滑肌的收缩频率、收缩强度、运动指数都有明显的抑制作用，去除麻醉剂后都可恢复收缩。水合氯醛的抑制作用最强，为完全抑制，去除麻醉剂后很长时间才能恢复收缩；戊巴比妥钠的抑制作用最弱，去除麻醉剂后很快恢复收缩，且收缩强度和运动指数的恢复率都最高。3种麻醉剂在抑制率、恢复率上大都呈现量-效关系。结论在以动物子宫为研究对象的实验中宜用戊巴比妥钠作为麻醉剂。 关键词：小鼠；子宫平滑肌；氨甲酸乙酯；戊巴比妥钠；水合氯醛 中图分类号：q426文献标识码：a文章编号：1672-979x(2007)09-0014-05 氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠和水合氯醛是动物实验中常用的全身麻醉剂，都是通过腹腔或静脉注射进入血液，然后通过血液循环作用于靶器官而产生麻醉作用。本实验针对3种麻醉剂对效应器官（如胃、小肠、心脏、骨骼肌等）的影响，先后研究了对蟾蜍离体心脏生理特性[1]，蟾蜍在体心脏生理特性[2]，大鼠离体胃肠平滑肌收缩性[3]、蟾蜍离体骨骼肌收缩性[4]，蟾蜍离体坐骨神经电生理特性[5]的影响。结果表明，这3种麻醉剂对离体心脏及在体心脏的心率及收缩力，离体胃肠平滑肌的收缩力，离体骨骼肌的收缩幅度及收缩舒张速率、离体坐骨神经的传导速度及兴奋性都有不同程度的抑制作用。这3种麻醉剂对子宫平滑肌的影响与对胃肠平滑肌的影响的异同尚未见报道。本实验就3种麻醉剂对小鼠离体子宫平滑肌收缩性能的影响进行了比较，为进一步探讨麻醉剂的作用及其机制提供实验依据。 1材料与方法 1.1材料 1.1.1实验动物选体重约30 g、未孕未经产的雌性昆明种小鼠44只（山东中医药大学实验动物中心提供）。设氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠、水合氯醛3组，每组分别为12，14和18只，每组设低、中、高3个浓度。 1.1.2实验仪器bl-410生物机能实验系统（成都泰盟科技有限责任公司）；jh-2型肌张力换能器（北京航天医学工程研究所）；501型超级恒温器（上海实验仪器厂）；bs200s型电子天平（北京赛多利斯天平有限公司）；小型空气泵；双层玻璃槽；l-型玻璃管。 1.1.3实验药品氨基甲酸乙酯（上海化学试剂公司）；戊巴比妥钠（进口分装，广州化学试剂厂）；水合氯醛（分析纯，北京精求化工有限公司）。 1.2方法 1.2.1不同浓度麻醉剂的配制方法鼠类在体实验时麻醉剂一般采用腹腔注射，由腹腔毛细血管吸收后通过血液循环运输到全身各处，最终均匀地分布到细胞外液。哺乳动物的细胞外液约占体重的20%~25%[6, 7]，按每千克体重200 ml细胞外液计算。鼠类麻醉时，氨基甲酸乙酯的正常腹腔注射剂量为1 g/kg体重，根据上述原理，此时细胞外液中氨基甲酸乙酯的浓度为0.5%，我们规定此浓度为中浓度；另外配制低浓度0.25%和高浓度1%以作比较。戊巴比妥钠（鼠类正常腹腔注射量为0.04 g/kg体重）的中浓度为0.02%，低浓度为0.01%，高浓度为0.04%；水合氯醛（鼠类正常腹腔注射量为0.4 g/kg体重）的中浓度为0.2%，低浓度为 0.1%，高浓度为0.4%。各浓度麻醉剂均用低钙洛氏液[8]配制。 1.2.2小鼠离体子宫平滑肌标本的制备用颈椎脱臼法处死小鼠，迅速打开盆腔，取出子宫，轻轻剥离附着在子宫上的脂肪及结缔组织，在近卵巢端取长约0.5 cm的子宫段，移入盛

作用于子宫药物

第十二章作用于子宫药物 子宫兴奋药 三、检测题 （一）选择题 单项选择题 1. 胎位、产道正常而宫缩无力的难产者应选用（ A ） A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素静脉滴注 C. 大剂量麦角新碱肌肉注射 D. 大剂量麦角新碱静脉滴注 D. 垂体后叶素肌肉注射 2. 麦角新碱的作用特点是（ D ） A.对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱 B.兴奋子宫作用快速、强大、短暂 C.对麦角新碱的敏感性未孕子宫比妊娠子宫高 D.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 E.剂量稍大引起子宫节律性收缩 3. 麦角新碱不宜用于催产、引产的原因是（D） A. 子宫收缩作用短暂 B. 子宫收缩作用弱 C. 子宫收缩作用缓慢 D. 对宫体和宫颈的作用无选择性 E. 引起子宫节律性收缩 4. 缩宫素对子宫的作用特点是（ C ） A. 妊娠早期子宫对缩宫素的敏感性高 B. 对宫体和宫颈的作用无明显差异 C. 小剂量引起子宫节律性收缩 D. 大剂量引起子宫节律性收缩 E.兴奋子宫作用快速、强大、持久 5. 小剂量缩宫素适用于（ C ） A. 产后子宫出血 B. 月经过多 C. 催产、引产 D. 偏头痛 E. 促进产后子宫复原 6. 产后子宫出血宜选用（ D ） A. 前列腺素 B. 小剂量缩宫素 C. 垂体后叶素 D. 麦角新碱 E. 以上都不是 7. 下列哪种情况禁用缩宫素催产（E） A.前置胎盘 B. 产道异常 C. 头盆不称 D. 有剖宫产史 E. 以上都是 8. 缩宫素用于催产、引产的正确给药方法是（ D ）

A.皮下注射 B.肌肉注射 C. 静脉注射 D. 静脉滴注 E. 口服 9. 麦角新碱的临床用途是（ C ） A. 催产 B. 引产 C. 产后子宫出血 D. 抗早孕 E. 偏头痛 10. 可用于防治早产的药物是（ A ） A. 利托君 B. 麦角新碱 C. 前列腺素E2 D. 缩宫素 E. 垂体后叶素 11. 缩宫素的主要不良反应是（ C ） A. 恶心、呕吐 B. 血压升高 C. 过量可致子宫持续性强直性收缩 D. 过敏反应 E. 以上都不是 12. 麦角新碱可用于产后子宫出血是因为（ E ） A. 促进血液凝固 B. 直接收缩血管 C. 引起子宫节律性收缩 D. 引起子宫内膜脱落 E.子宫平滑肌强直性收缩，压迫肌层内血管 多项选择题 13．关于前列腺素的叙述正确的是（ACE） A. 对妊娠各期子宫均有兴奋作用 B. 可用于催产 C. 可用于中期引产 D. 可用于防治早产 E. 可用于妊娠早期流产 14．缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是（ABDE） A. 小剂量引起子宫节律性收缩 B. 大剂量引起子宫强直性收缩 C. 对宫体和宫颈的作用无选择性 D. 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 E．雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性 15．缩宫素对子宫的兴奋作用与下列哪些因素有关（ABC） A. 剂量大小 B.子宫的部位 C. 体内女性激素水平 D. 妊娠次数 E. 过期妊娠 16．缩宫素用于催产、引产时应注意（ABCDE） A. 严格掌握剂量 B. 头盆不称．胎位不正者禁用 C. 有剖宫产史者禁用 D. 控制静脉滴注速度 E. 产道异常者禁用 17．产后出血可选用（BC） A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素肌肉注射 C. 麦角新碱肌肉注射 D. 维生素K肌肉注射 D．前列腺素E2静脉滴注 （二）填空题 1. 小剂量缩宫素可引起子宫平滑肌________收缩，且对_______兴奋作用强，对________兴奋作用弱，故可用于________和_________。大剂量缩宫素能引起子宫平滑肌________收

28第五篇第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药

第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药 教学要求 掌握缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理；熟悉前列腺 素类和麦角生物碱类药物的主要药理作用、临床应用及不良反应；熟悉子宫平滑 肌抑制药的临床应用。 学习重点 缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。 教学难点 缩宫素的主要药理作用、临床应用和不良反应。 重点、难点解析 1.缩宫素的药理作用及特点 缩宫素可兴奋子宫平滑肌，其作用强度取决于以下几项。 （1）剂量：小剂量增强子宫平滑肌节律性收缩，子宫颈松驰；大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩 （2）性激素：雌激素提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；孕激素降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 （3）妊娠时期：妊娠早期不敏感，妊娠晚期子宫对缩宫素敏感性增强，临产期最敏感。 2.缩宫素的临床应用 （1）催产和引产：对于胎位正常、无产道障碍但宫缩无力的产妇，可用小 剂量缩宫素催产；对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）须提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素作引产。 （2）产后止血：肌注或皮下注射较大剂量（5～10 U）缩宫素，以迅速引起 子宫强直性收缩，压迫肌层内血管而起到止血作用。因缩宫素作用短暂，常需加

用作用快而持久的麦角制剂使子宫维持收缩状态。 （3）催乳：可促进乳汁排出。 3.麦角新碱的作用特点和临床应用 （1）作用特点：麦角新碱选择性地兴奋子宫平滑肌，作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产前或新产后最敏感。 （2）临床应用：麦角新碱可用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子宫 出血；可促进产后子宫收缩，加速子宫复旧。 课时安排 本章安排1课时。 教学大纲 第一节子宫平滑肌收缩药 一、缩宫素 二、麦角生物碱类 1. 麦角新碱 2. 氢化麦角碱 3. 麦角胺 三、前列腺素类 四、其他子宫平滑肌收缩药 1.米非司酮 2.依沙吖啶 第二节子宫平滑肌舒张药 1.硫酸沙丁胺醇 2.利托君 3.硫酸镁