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药剂科质量与安全管理工作计划

药剂科质量与安全管理工

作计划

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2016年药剂科质量与安全管理工作计划

2015年度药剂科根据医院总体要求和目标，基本完成年度任务。2016年药剂科将继续优化科室工作流程，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药事管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，设定新的、切实可行的奋斗目标，努力提高服务能力，以取得更好的社会效益和经济效益。以下是2016年工作的工作计划：

一、药事管理

进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。

二、药品管理

1、严格执行药品采购制度，制定合理的采购计划，坚持网上采购。严格执行入库验收制度，建立完善的药品验收体系，确保药品质量的安全。每月做好药品盘存、日常养护等工作。

2、加强麻醉药品、精神药品的管理工作，严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理。

3、重视门急诊药房药品调配中出现的差错，制定差错事故处理流程，执行流程规范，切实做到事故处理流程化、规范化。

4、每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查，对存在的问题提出改进意见，并督促整改。每月组织质控人员对各药房、药库开展自查，做好月总结，提出改进意见，并督导实施。

5、每季度召开质量与安全管理会议，对本部门质量与安全管理进行检讨，对全院药学质量与安全进行总结分析。

三、处方点评

加大处方点评深度，尤其对抗菌药物的处方点评，通过处方点评及时发现存在或潜在的问题，每月汇总并整理出处方点评分析报告，为规范临床合理用药提供参考，不断提高处方质量。

四、抗菌药物临床使用管理

1、组织开展全院抗菌药物专项知识的培训，进一步加强卫生部38号文件和抗抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等的各种文件学习，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，重点加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。

2、由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的抗菌药物目录，保证临床的用药需求。

五、切实开展临床药学工作

1、根据等级医院要求，派临床药师到临床科室参与查房，与临床医师共同制定治疗方案，参与临床会诊与死亡病案讨论，为重点患者建立药历。

2、设立用药咨询窗口，为患者提供合理用药咨询服务及用药宣教。

3、每季度出版1期《港医药讯》。

4、鼓励药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以上。

5、加强与各科室的合作，主动收集药品不良反应信息，为临床用药提供参考。

药剂科

2016年1月13日

作风建设年活动开展情况汇报

“作风建设年”活动开展情况汇报 2017年8月21日全市开展“作风建设年”活动启动以来，我们紧紧围绕“主动作为、主动担当、依法作为”活动主题，坚持目标导向和问题导向相统一，强化组织领导、明确职责分工、细化赶超措施、狠抓工作落实，各项工作扎实有序开展。现将有关情况汇报如下。一、强化组织领导和宣传引导，确保各项活动落实到位（一）注重局党委的领导带动。局党委年初围绕市十二次党代会确定的任务目标，将开展作风建设年活动纳入全市民政工作要点及班子成员抓党建责任清单、任务清单和问题清单。4月18日上午，组织市直民政系统全体党员干部职工收听收看了全市开展“作风建设年”活动动员大会后，当天下午召开了党委会扩大会议进行了传达学习，组建了市直民政系统开展“作风建设年”活动领导小组，抽调6名精干力量组建活动小组办公室。经过深入交流讨论、广泛征求意见，制定了我局实施方案及配档表，分别召开了开展“作风建设年”活动再动员大会及推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作会。6月9日以来市民政局党委书记、局长张增顺同志根据新情况新问题及时调整了局党委“作风建设年”活动分管领导，并坚持每周主持召开一次党委会指导调度市直民政系统活动开展情况，及时发现问题、总结成绩、研究部署

下步工作。（二）注重对各支部的督导调度。制定了《关于对开展“作风建设年”活动进行分工督导的通知》，明确局领导班子成员一岗双责，同时作为分管领域活动开展的联系指导员，加强对直属单位的分工督导。局党委领导小组办公室每半月召开专题调度会，调度各单位活动开展情况，选取部分单位先后2次召开现场会交流设计活动载体、资料整理归档等方面的工作方法，加强对“三会一课”、支部生活日、集体学习的具体指导。参照市委“两学一做”学习教育常态化制度化督导小组做法，每月组织1次现场督查，切实加强对各单位作风建设情况的监督检查，及时纠正问题总结经验典型。为进一步推动局活动办工作开展，局活动办主任定期带队到市活动办及先进市直部门活动办进行学习，截止目前已到市活动办汇报学习2次，先后到统计局、市政务服务中心、市国税局等先进部门交流学习3次。在全市民政系统启动了全市民政系统深化文明行业创建活动，以开展“作风建设年活动”为契机努力提升全市民政系统干部职工文明素质和行业文明水平。全面梳理了局机关的各项规章制度，修订完善了请销假、公务出差、印章管理、文件传阅、党费管理使用等10余项制度。（三）注重舆论氛围的宣传引导。在市民政局门户网站、微信公众号开设了“作风建设年”活动专栏，编发各类信息30余条，在办公大厅制作相关宣传学习版面20余块。将我局《公开承诺“为民服务、争创一流”任务目标》，通过市级新闻媒体、

2017年医院质量与安全控制指标体系

附件2：天等县人民医院 2017年医院质量与安全控制指标体系一、总体目标（一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。（二）第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%；核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。（三）第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。二、医院质量与安全控制指标体系根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类： 1. 医院运行评价指标 2. 医院运行基本监测指标 3. 住院患者医疗质量与安全监测指标（1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用（2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（3）麻醉质量监测指标

（4）手术后并发症与患者安全指标 4. 单病种质量指标 5. 重症医学（ICU）质量监测指标 6. 急诊质量监测指标 7. 合理使用抗菌药物质量监测指标 8. 医院感染控制质量监测指标 9.血液透析室质量监测指标（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）效率指标 1.出院患者平均住院日≤10天。内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇科≤6.2天，产科≤4.3，眼科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天 2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天 3.病床使用率≤90%（85—90%） 4.病床周转次数≥2.5次／月费用指标 5.门诊人均费用合理 6.住院医疗人均费用合理医疗质量指标 7.医疗核心制度落实率100% 8.入院与出院诊断符合率≥95％ 9.治愈好转率≥90％

质量与安全管理小组工作职责、工作计划

科室质量与安全管理小组工作记录目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分：科室围手术期预防感染第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成 ?1、病案质量管理组：组长： ?成员： ?2、医院感染管理组：组长： ?成员： ?3、药品（检查）管理组：组长： ?成员： ?4、三基三严培训考核管理组： ?成员： ?5、医疗安全(不良事件)管理组： ?成员：第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。 3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

第三部分：科室医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况； 2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况； 4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5．护理文书书写的规范性； 6．急救药品、器械的管理； 7．医院感染突发事件应急处理能力； 8．医院感染散发病历报告落实情况； 9．清洁、消毒、灭菌执行情况； 10．手卫生与自身防护落实； 11．抗菌药物合理使用； 12．一次性无菌物品是否按规范使用； 13．多重耐药菌的预防与控制； 14．医疗废物的管理； 15．加强医院感染预防与控制的各项工作。第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

办公室作风建设工作计划

办公室作风建设工作计划姓名：XXX 部门：XXX 日期：XXX

办公室作风建设工作计划一、存在的问题对照市委统战部关于机关作风建设提出的问题，办公室专门召开了处室会议，认真研究，寻找差距，归纳了以下几点存在问题：1．学习抓得不够紧，政治理论水平有待提高；2．办公室服务意识和服务水平还需进一步加强；3．对自身要进一步严格要求。二、整改目标办公室思想作风和工作作风要取得明显改善，办公室行政效能进一步提高。三、主要措施 1．统一思想认识，明确处室作风建设的任务和要求。召开办公室全体人员会议，传达学习市委统战部机关作风建设会议精神，在总结20*年作风建设情况的基础上，针对存在的不足和差距，结合工作实际，制定加强和改进处室作风建设的任务要求，明确落实的具体措施。加强自律，改进处室作风；创新工作思路方法，提高工作质量；加强督促检查，提高工作效能。 2．抓好政治理论和业务学习，提高自身素质。办公室工作人员将以集中学习和自主学习相结合的形式，自觉主动地加强政治理论和业务水平的学习。认真学习、贯彻胡锦涛总书记在全国“两会”期间提出的“三种意识”（忧患意识、公仆意识和节俭意识），形成爱岗、敬业、争先、奉献的工作氛围，努力做学习型、思考型、民主型、创新型、实干型的高素质的机关干部。 3．不断完善制度建设，认真做好服务保障工作。办公室的工作性第 2 页共 4 页

质决定了日常事务较为繁杂、头绪较多，这就要求办公室工作人员有较强的责任心，处事更加认真细致。办公室将在坚持原有各项制度的基础上，根据形势和情况的变化，及时调整、完善现有制度。进一步贯彻财务岗位责任制，规范会务、接待流程，加强“三化”（制度化、程序化、规范化）建设，提高办公室工作效能。此外，办公室工作人员严格按照《盟务工作分解表》的要求，处室内协商、研究工作任务，责任到人、层层落实。坚持《各处室主要职责》的分工原则，并积极提倡团结协作，处室之间和处室内部进一步加强沟通，机关内外进一步加强联系，认真做好制度建设、沟通协调、事务管理、情况交流等各项工作，保障机关工作能有序健康运转。 4．以“树民盟形象，建盟员之家”活动为载体，提高为基层、专委会和机关服务的意识和水平。办公室工作人员担任总支联系人和专委会副主任，将进一步落实“机关人员联系基层工作制度”，加强与基层、专委会的沟通，密切与盟员的联系，做好上情下达和下情上传工作，进一步提高服务意识和实效。机关同志努力做到“六个多、六个少”：我们多些微笑，盟员少些烦恼；我们多些理解，盟员少些曲解；我们多些关心，盟员少些烦心；我们多些指导，盟员少些困扰；我们多些主动，盟员少些被动；我们多些投入，盟员少些付出。真正做到“树民盟形象，建盟员之家”。第页共页第 3 页共 4 页

2017年药剂科质量与安全管理工作计划

2017年药剂科质量与安全管理工作计划一、药事管理进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2015年的基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。二、药品管理加强药品质量管理，保障患者用药安全，由于药剂科承当着全院的药品供给工作，是医院的重要的临床辅助科室。严格按照我院与医药公司签订的购销协议、招标采购制度采购药品，严把药品质量关，确保购进药品的质量，及时掌握临床科室用药需求，确保临床用药的供应。药品质量与安全管理小组进一步规范药品的购进、验收、在库养护等环节，管理小组成员每个月对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并催促科室工作人员认真执行各项质量管理制度，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全；加强麻醉药品、精神药品的管理工作，严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理；每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查，对存在的问题提出改进意见，并督促整改；每季度召开质量与安全管理会议，对本部门质量与安全管理进行检讨，对全院药学质量与安全进行总结分析；提高药房窗口服务，宣传用药知识，让患者充分感受药师的责任心。三、积极展开药品不良反应的监测。在平常工作中，主动到临床搜集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找缘由，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。依照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，我科及时做好药品不良反应/事件的互联网直报工作。

康复科安全管理制度范例 - 制度大全

康复科安全管理制度范例-制度大全康复科安全管理制度范例之相关制度和职责，一、执行“谁主管,谁负责”的原则。科室主任、专科主任是本科室安全的第一责任人,科室的治安防火安全员是本科室安全的第二责任人,负责具体组织开展本科室的安全保卫工作。其他员工有义务和... 一、执行“谁主管,谁负责”的原则。科室主任、专科主任是本科室安全的第一责任人,科室的治安防火安全员是本科室安全的第二责任人,负责具体组织开展本科室的安全保卫工作。其他员工有义务和责任支持和配合开展所有安全工作,实行群防群治。二、加强法制教育和安全宣传,组织开展对本科室的职工、临工、病人进行防火防盗和防灾害事故的教育,提高法制观念和防火防盗意识。三、严密本科室的安全管理,建立和健全本科室的安全管理制度,落实各项安全措施,整改存在的安全隐患。执行班前班后安全检查制度,严格实行安全日巡查制度,并认真填写《科室安全工作记录本》。四、康复科设备安全管理制度。确保机房环境条件(温度、湿度)达标,符合机器要求,清洁防尘措施落实;实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制,责任者负有维护保养机器之责任;严格遵守机器操作规程,使用中遇有异常应立即切断电源,切忌“带病工作”,并立即向机修人员申报;机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修,待确认故障排除后,方可交付使用,并对抢修情况作书面记录;机修人员全面负责本科机器设备的管理,定期检查机器接地的可靠性,以防电击;凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收,合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。五、严格遵守财务管理制度。严禁在办公室、更衣柜存放大量现金、有价证券或贵重物品。各科室要管好本科室的小保险柜,要教育病人管好自己的财物,防止被偷、被抢、被骗。六、严格执行《中华人民共和国消防法》。严禁占用防火通道和防火楼梯,保持走火通道畅通。爱护科室的消防设施,定期对科室内的消防设施和器材进行维修保养,保持防火器材的良好状态,一切消防设施,未经许可不得随意动用和移位。七、严格按安全操作规程进行工作,严禁违章作业。对违反操作规程而引发安全事故的,将按有关规定追究操作人员责任。八、禁止在病区和治疗室内吸烟及生明火。科室因工作需要使用电炉、酒精炉、煤气炉时,需专人看管,火种要远离易燃易爆物品。科室使用易燃易爆气体时,要做好防护措施。九、科室和个人不得乱拉乱接电线,不得违章使用电气设备。对因违章而造成安全事故的,将按情节轻重给予经济的、行政的或刑事的处理。十、记住抢险报警电话:医院保安部火警119 警110 交通122 消防预案安全预案应急预案欢迎下载使用，分享让人快乐

办公室拟定作风建设工作计划-最新范文

办公室拟定作风建设工作计划办公室是机关行政运转的枢纽,是机关与外界联系沟通的窗口,办公室作风建设关系到机关的整体形象。根据市委统战部关于加强机关和处室作风建设的意见和要求,办公室在总结年作风建设情况的基础上,寻找差距和不足,制定了《年加强办公室作风建设计划》,明确了今年办公室作风建设的主要目标和工作。一、存在的问题对照市委统战部关于机关作风建设提出的问题,办公室专门召开了处室会议,认真研究,寻找差距,归纳了以下几点存在问题：1．学习抓得不够紧,政治理论水平有待提高;2．办公室服务意识和服务水平还需进一步加强;3．对自身要进一步严格要求。二、整改目标办公室思想作风和工作作风要取得明显改善,办公室行政效能进一步提高。三、主要措施 1．统一思想认识,明确处室作风建设的任务和要求。召开办公室全体人员会议,传达学习市委统战部机关作风建设会议精神,在总结年作风建设情况的基础上,针对存在的不足和差距,结合工作实际,制定加强和改进处室作风建设的任务要求,明确落实的具体措施。加强自律,改进处室作风;创新工作思路方法,提高工作质量;加强督促检查,提高工作效能。 2．抓好政治理论和业务学习,提高自身素质。办公室工作人员将以集

中学习和自主学习相结合的形式,自觉主动地加强政治理论和业务水平的学习。认真学习、贯彻胡锦涛总书记在全国“两会”期间提出的“三种意识”（忧患意识、公仆意识和节俭意识）,形成爱岗、敬业、争先、奉献的工作氛围,努力做学习型、思考型、民主型、创新型、实干型的高素质的机关干部。 3．不断完善制度建设,认真做好服务保障工作。办公室的工作性质决定了日常事务较为繁杂、头绪较多,这就要求办公室工作人员有较强的责任心,处事更加认真细致。办公室将在坚持原有各项制度的基础上,根据形势和情况的变化,及时调整、完善现有制度。进一步贯彻财务岗位责任制,规范会务、接待流程,加强“三化”（制度化、程序化、规范化）建设,提高办公室工作效能。此外,办公室工作人员严格按照《盟务工作分解表》的要求,处室内协商、研究工作任务,责任到人、层层落实。坚持《各处室主要职责》的分工原则,并积极提倡团结协作,处室之间和处室内部进一步加强沟通,机关内外进一步加强联系,认真做好制度建设、沟通协调、事务管理、情况交流等各项工作,保障机关工作能有序健康运转。 4．以“树民盟形象,建盟员之家”活动为载体,提高为基层、专委会和机关服务的意识和水平。办公室工作人员担任总支联系人和专委会副主任,将进一步落实“机关人员联系基层工作制度”,加强与基层、专委会的沟通,密切与盟员的联系,做好上情下达和下情上传工作,进一步提高服务意识和实效。机关同志努力做到“六个多、六个少”：我们多些微笑,盟员少些烦恼;我们多些理解,盟员少些曲解;我们多

药剂科质量与安全管理小组职责

药剂科质量与安全管理小组职责 (一)认真贯彻与监督执行国家有关药品质量与安全的法律、法规和行政规章。 (二)负责本部门药品入库、储备、保管、调配发放和淘汰更新工作,加强药品质量与安全的日常管理工作,确保患者用药安全有效。 (三)组织临床药师每月对处方(用药医嘱)进行点评和抗菌药物临床应用专项点评,开展临床药学工作、进行合理用药分析,加强药品不良反应监测工作。 (四)负责对科室或部门员工进行药品质量与安全管理方面的教育和培训。 (五)负责本部门药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。 (六)负责对本部门药品质量与安全管理相关记录的年终归档和保管工作。 (七)质量与安全管理组成员负责本部门在库药品的抽查检查,确保药品质量安全。 (八)参与医院组织的全院药品质量与安全检查工作,在工作中发现问题认真总结并如实汇报。小组成员职责 (一)组长职责:全面负责药剂科质量与安全管理工作,带领小组成员制订科室质量与安全管理目标和责任追究制度,定期进行质量和安全检查,及时总结经验,作出整改计划。 (二)药品质量监控员职责

1、对全院药品质量管理每一个环节进行监控和督导,收集和处理药品质量信息,并建立药品质量信息档案; 2、定期对全院药品管理进行督查和指导,对督查情况进行分析、总结,落实整改措施,并有记录。 (三)临床药学负责人职责 1、对全院处方(用药医嘱)质量和调剂进行监测、分析、反馈,并提出建议和整改措施; 2、深入临床,积极开展临床药学工作,对全院药物治疗进行监测、分析、反馈和指导临床合理用药。 (四)各部门负责人职责 1、在科主任的领导下指导、安排、参加本部门药品管理和药品调剂工作; 2、经常督促、检查各项规章制度、劳动纪律、服务态度、服务质量、药物咨询及安全措施的执行情况; 3、制订本部门工作计划,明确岗位职责,合理安排工作; 4、灵活机动安排人员,防止出现病人排长队现象,争创文明窗口; 5、做好考勤记录,督促本部门人员执行医院和科室的各项规章制度; 6、落实、检查麻醉、精神、毒性等特殊药品管理制度执行情况; 7、经常检查本部门药品质量,并有记录,防止药品过期、变质。做好药品领用计划,防止药品供应断货或药品积压造成损失;

康复科医疗质量管理月使用

康复医学医疗质量管理一、医疗质量监督管理制度（一）目的提高医疗技术水平，提高医疗服务质量，更好地为患者提供医疗服务。（二）任务由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。（三）成员由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。（四）医疗质量监控程序 1．时间每月至少1次实行医疗质量检查。 2．参加人员：医疗护理院感等职能部门 3．检查内容（1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按当日排班表检查在岗情况、有无脱岗; （2）医嘱：及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医嘱，特别是当日未治疗患者；收费正确，抽查现场治疗患者治疗项目是与医嘱相符、有无少收多做和免费治疗或少做情况。（3）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员服务的满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细心、关心。

（4）病历、治疗单：书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完整；记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。（5）管理：记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教研会记录，学生考试，考核记录是否完整、及时；整洁，各部门环境、设备（专人保管）是否整洁、卫生；安全，水、电、门窗是否及时关闭、有无人抽烟。（6）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。（7）以上各项有则打“X”,无则打“0”，如实填表上报主任。 4. 检查范围全面检查康复医学科各个部门,每次重点抽查一个部门。 5. 考核内容设计医疗质量月考核登记表的内容及表格设计,如下表康复科医疗质量月考核登记表

二、医疗质量长效管理制度为提高医疗质量和保障医疗护理工作的可持续改进，康复医学科全体员工必须严格实施和遵守以下医疗质量管理的长效机制。（一）周常规保障机制主要进行“三基”培训，具体按排： 1.每周1次康复评定会，由各亚专业医生主持，医疗副主任负责检查。 2. 每周1次技术交流规范，由各治疗组组长主持，治疗师长负责检查。 3. 每周1次读书报告会，由副主任负责安排。 4. 每周1次全科专题讲座，由副主任负责安排。 5. 每周1次病历质量检查，由科室管理小组负责。 6. 每周1次召开病房管理小组会、科室管理小组会、科务会及工休会，分别由副主任、主任和护士长主持。 7.常规检查1 每周1～５上午8:00、下午2:00对全体员工考勤并记录,由科室主任助理负责。 8.常规检查2 每周6～７上午8:00、下午2:00对上班员工考勤并记录，由住院总医师负责。 9.常规检查３每周５下午4:00或每周一至周日任意一个晚上抽查在岗情况,重点检查有无脱岗并记录,由副主任,护士长,治疗师管理小组长和治疗师长负责。（二）月常规保障机制主要进行医疗质量检查和管理小组会议，每月一次，具体要求： 1时间每月最后一周进行；采取突击检查方式，具体时间不定。

科室质量与安全管理工作计划

科室质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥92% 2、平均住院日≤14天 3、入院三日确诊率≥90% 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90% 9、三基考核合格率=100%(80/100分) 10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上) 11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率≥90% 13、急救仪器，药物完好率=100% 14、抗菌素使用范围80%抗菌素限制使用率15、手术300台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交 *制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

药剂科质量与安全管理小组职责

药剂科质量与安全管理小组职责（一）认真贯彻与监督执行国家有关药品质量与安全的法律、法规和行政规章。（二）负责本部门药品入库、储备、保管、调配发放和淘汰更新工作，加强药品质量与安全的日常管理工作，确保患者用药安全有效。（三）组织临床药师每月对处方（用药医嘱）进行点评和抗菌药物临床应用专项点评，开展临床药学工作、进行合理用药分析，加强药品不良反应监测工作。（四）负责对科室或部门员工进行药品质量与安全管理方面的教育和培训。（五）负责本部门药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。（六）负责对本部门药品质量与安全管理相关记录的年终归档和保管工作。（七）质量与安全管理组成员负责本部门在库药品的抽查检查，确保药品质量安全。（八）参与医院组织的全院药品质量与安全检查工作，在工作中发现问题认真总结并如实汇报。小组成员职责（一）组长职责：全面负责药剂科质量与安全管理工作，带领小组成员制订科室质量与安全管理目标和责任追究制度，定期进行质量和安全检查，及时总结经验，作出整改计划。（二）药品质量监控员职责

1、对全院药品质量管理每一个环节进行监控和督导，收集和处理药品质量信息，并建立药品质量信息档案； 2、定期对全院药品管理进行督查和指导，对督查情况进行分析、总结，落实整改措施，并有记录。（三）临床药学负责人职责 1、对全院处方（用药医嘱）质量和调剂进行监测、分析、反馈，并提出建议和整改措施； 2、深入临床，积极开展临床药学工作，对全院药物治疗进行监测、分析、反馈和指导临床合理用药。（四）各部门负责人职责 1、在科主任的领导下指导、安排、参加本部门药品管理和药品调剂工作； 2、经常督促、检查各项规章制度、劳动纪律、服务态度、服务质量、药物咨询及安全措施的执行情况； 3、制订本部门工作计划，明确岗位职责，合理安排工作； 4、灵活机动安排人员，防止出现病人排长队现象，争创文明窗口； 5、做好考勤记录，督促本部门人员执行医院和科室的各项规章制度； 6、落实、检查麻醉、精神、毒性等特殊药品管理制度执行情况； 7、经常检查本部门药品质量，并有记录，防止药品过期、变质。做好药品领用计划，防止药品供应断货或药品积压造成损失； 8、按照科室的管理要求，负责落实、检查各项记录的执行情况。镇康县人民医院药剂科

质量与安全管理小组工作计划

质量与安全管理小组工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查及时将检查情况反馈同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手

为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度如首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。《麻醉知情同意书》的签订，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时要对家属讲清利弊，

作风建设年度工作计划.doc

作风建设年度工作计划工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。以下是小编给整理的作风建设年度工作计划，欢迎阅读参考! 作风建设的工作计划作风建设是党建的重要组成部分，加强干部作风建设是深入学习实践科学发展观、坚持执政为民、密切党群干群关系的重要保证。今年，长沙高新区作风建设坚持以标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防为主要方针，以保持党同人民群众血肉联系为重点，严明党的纪律，争创新的成绩，为党的十x 大献礼。一、指导思想：长沙高新区将继续贯彻落实科学发展观，以党的十七届五中、六中全会和中纪委十七届七次全会精神为指导，紧紧围绕高新区党工委各项中心工作，以加强党的执政能力建设和先进性建设为根本，把作风建设与“当文明长沙志愿者，做学习雷锋排头兵”、“一推行四公开”、“两帮两促”、“三联三为”、“双联帮扶”活动相结合，着力解决当前管委会机关作风和行政效能建设中存在的薄弱环节和突出问题，使广大干部以更加饱满的政

治热情和良好的精神状态，为高新区又好又快发展提供组织保障和精神动力。二、目标任务： 1、进一步抓好党风廉政教育工作。 2、进一步抓好机关作风建设工作。 3、进一步抓好创先争优创建活动。 4、进一步抓好“两型”示范机关创建活动三、工作重点： 1.贯彻落实廉政教育工作。 (一)完善廉政建设制度。突出党风廉政建设责任制的龙头作用，确保一岗双责执行到位;落实党内监督条例，完善各项规章管理制度;落实领导个人报告制度，进一步创新发展思路。 (二)开展廉政教育活动。配合上级对口部门，在机关内开展党风党纪教育、警示教育、准则教育、监察法教育、条例教育等，进一步突出《廉政准则》教育的基础作用，提升廉政认识，加强自律。 (三)抓好廉政文化活动。开展廉政文化进机关“五个一”，即组织一次领导报告会;公布一项廉政承诺;开展一次廉政学习;完善一个廉政网站;编辑一本廉政教育读本。

药剂科质量与安全管理制度

绵阳富临医院四川中医药高等专科学校第一附属医院药剂科质量与安全管理制度一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。组长：文海菠成员：张育琴李爱华熊川杨碧会 2、质控小组的主要职责：（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。药学工作管理质量考核主要指标 1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期

整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。 5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。 2014年3月19日制

XX安全质量工作计划

XX安全质量工作计划篇一：XX年度安全生产工作计划(新) xx公司 XX年度安全生产管理工作计划为进一步贯彻落实各项安全生产规章制度，坚持“职责明确，警钟长鸣，常抓不懈”的工作原则，提高公司干部职工安全意识，增强安全生产管理力度，根据上级安全生产部门的要求，结合公司安全工作的实际情况，现制定XX年安全生产管理工作计划，以保证达到安全工作有序推进，工作任务顺利完成的目的！一、全年安全生产工作方针和任务目标安全生产工作方针：安全第一预防为主综合治理科学管理 XX年安全生产目标：全年无安全责任事故（事件）发生。二、牢固树立“安全第一”的安全思想意识在各单位部门在加强生产、经营工作的同时要督促大家

高度重视安全生产工作，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理，科学管理”的方针，公司干部职工要自上而下从思想上重视安全，层层落实安全责任，为企业生产经营保驾护航。三、建立完整企业安全管理体系，按照企业安全标准化要求开展工作。 1. 完善各级安全生产管理制度。各部门要根据国家安全法律法规和公司安全生产规章制度要求，并结合本单位安全生产工作实际，建立健全符合本单位安全生产要求的安全生产管理制度，各种操作规程和应急预案。 2. 继续履行层层签订安全生产责任状的工作程序。根据安委会文件精神和公司XX年安全目标管理要求，要做到把安全生产责任切实落实到每个部门、岗位和人员。实行层层签订安全生产责任状、安全生产承诺书、劳务分包安全协议等方式，明确安全职责、落实责任主体，在安全工作中各尽其职，各负其责。四、按计划开展安全生产检查工作。我公司的主业是绿化工程和绿地养护管理，因此安全生产管理的重点也是工程施工安全和绿地养护工作安全，如何

药剂科质量与安全管理工作

2014 年药剂科质量与安全管理工作总结 2014 年工作即将结束，这一年是我院不断深化改革，加快发展，增进效益的一年，更是落实以病人为中心，药剂科在院领导的正确领导下，在各兄弟科室的大力配合支持下，全科同志在科室质量与安全管理小组监督下，团结协作，奋力拼搏，上下一心，较好的完成了本年度工作，并且工作模式上有了新突破，工作方式有了较大的改变，现将全年工作总结如下：一、加强理论学习，提高政治思想素质全科职员加强理论与实践的联系，学习和领会医院工作精神和各阶段的工作重点，在平常繁忙的工作中，不拘情势，结合科室的实际情况展开学习和讨论，鼓励职工积极参与推动医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，进步了科室职员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪遵法，自觉抵制行业不正之风，全心全意为人民服务，做好一线窗口药学服务工作。二、药品质量严把药品采购质量关，按照药品管理法坚持做到“阳光采购” ，各调剂室对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。重视药品使用各环节的质量和疗效，每月对药库、各个药房、各病区、手术室、各诊室的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。三、窗口服务药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。我们对如何优化服务流程，提高服务质量，增进医患沟通，构建和谐医患关系上做了很多工作。门急诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等措施，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供了方便。四、临床药学我科全方面的展开了临床药学工作，进一步明确了临床药师职责，确保药师能真正进入临床一线，开展以合理用药为中心临床药学服务。定期参加临床科室业务大查房、疑难病例会诊、死亡病例讨论等，及时了解患者的病情及用药全程。在药

医疗质量安全管理工作计划

无锡华港协和医院 2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。一、健全医疗质量、安全管理组织调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。二、加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。 1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等

法律、法规。加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。 3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。三、提高医疗质量、保障医疗安全（一）科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节、能及时发现、纠正医疗过程中质量问题的科主任、护士长是科室医疗管理负责人、要狠抓落实。 1、抓好急诊、急救工作、对急诊室应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时检查。按照《急诊室建设考核标准》，加强急诊室规范化建设的长效管理，健全急救领导小组和抢救小组，认真落实急诊室规章制度化，医务人员做到熟练掌握常见急诊、危重病员抢救常规；熟练掌握急诊抢救器械的性能和操作方法；实行24小时值班制，确保24小时绿色通道畅通；急救器械、物品齐全，定点定位，性能良好，标志明确；急救药品齐全，无过期、失效药品，无混药，无错量，无霉变，有定期清点记录；急救器械完好状态，保证满足患者急诊、急救的医疗服务。 2、抓好值班制度的落实。认真实施24小时值班制，要保障节假日值班

药剂科质量与安全管理工作计划

作风建设年活动开展情况汇报

2017年医院质量与安全控制指标体系

质量与安全管理小组工作职责、工作计划

办公室作风建设工作计划

2017年药剂科质量与安全管理工作计划

康复科安全管理制度范例 - 制度大全

办公室拟定作风建设工作计划-最新范文

药剂科质量与安全管理小组职责

康复科医疗质量管理月使用

科室质量与安全管理工作计划

药剂科质量与安全管理小组职责

最新康复科医疗风险及防范

质量与安全管理小组工作计划

作风建设年度工作计划.doc

药剂科质量与安全管理制度

XX安全质量工作计划

药剂科质量与安全管理工作

医疗质量 安全管理工作计划

医疗质量安全管理工作计划