性激素类药及避孕药(20200522040404)

第三十四章性激素类药及避孕药

一、选择题

A型题

1.老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？

A.苯丙酸诺龙

B.孕激素

C.雄激素

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

2.孕激素类药物可用于：

A.功能性子宫出血

B.不孕症

C.乳房纤维囊性疾病

D.再生障碍性贫血

E.卵巢囊肿

3. 雌激素的生理及药理作用不包括：

A.促进女性第二性征的形成

B.参与形成月经周期

C.大剂量抑制排卵

D.大剂量可促进乳汁分泌

E.有轻度水、钠潴留作用

4.关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？

A.月经周期的任何一天

B.在月经来潮的第14d

C.必须在排卵前

D.必须在排卵期

E.必须在排卵后

5.下列哪一个是长效口服避孕药：

A.复方炔诺孕酮乙片

B.复方炔诺孕酮甲片

C.口服避孕药2号

D.探亲避孕药1号

E. 炔诺酮片

6.下列哪一个是抗着床避孕药：

A.双炔失碳酯

B.口服避孕药1号

C.口服避孕药2号

D.雷洛昔芬

E.复方氯地孕酮片

7.属于男性避孕药的是：

A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚 E.复方甲地孕酮片

8.棉酚不会引起哪项不良反应：

A.胃肠道反应

B.心悸

C.肝功能改变

D.低钾血症

E.前列腺炎

9.卵巢功能不全及闭经宜选用：

A.氯地孕酮

B.甲睾酮

C.炔雌醇

D.炔诺孕酮

E.炔诺酮

10.睾丸功能不全宜选用：

A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇 D .氯米芬 E.甲睾酮

11.关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？

第三十四章性激素类药及避孕药备课讲稿

第三十四章性激素类药及避孕药 一、选择题 A 型题 1. 老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？ A.苯丙酸诺龙 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.盐皮质激素 2. 孕激素类药物可用于： A.功能性子宫出血 B.不孕症 C.乳房纤维囊性疾病 D.再生障碍性贫血 E.卵巢囊肿 3. 雌激素的生理及药理作用不包括： A.促进女性第二性征的形成 B.参与形成月经周期 C.大剂量抑制排卵 D.大剂量可促进乳汁分泌 E.有轻度水、钠潴留作用 4. 关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？ A.月经周期的任何一天 B.在月经来潮的第14d C.必须在排卵前 D.必须在排卵期 E.必须在排卵后 5. 下列哪一个是长效口服避孕药： A.复方炔诺孕酮乙片 B.复方炔诺孕酮甲片 C.口服避孕药2号 D.探亲避孕药 1 号 E. 炔诺酮片 6. 下列哪一个是抗着床避孕药： A.双炔失碳酯 B. 口服避孕药1号 C. 口服避孕药2号 D.雷洛昔芬 E.复方 氯地孕酮片 7. 属于男性避孕药的是： A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚E.复方甲地孕酮片 8. 棉酚不会引起哪项不良反应： A.胃肠道反应 B.心悸 C.肝功能改变 D.低钾血症 E.前列腺炎 9. 卵巢功能不全及闭经宜选用： A.氯地孕酮 B.甲睾酮 C.炔雌醇 D.炔诺孕酮 E.炔诺酮 10. 睾丸功能不全宜选用： A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇D .氯米芬 E.甲睾酮 11. 关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？

A.不引起胆汁淤积性黄疸 B.包括天然的雄激素 C.用于女性易产生雄激素样作用 D.主要用于蛋白质同化或吸收不良等 E.常用的有苯乙酸睾酮等 12. 苯丙酸诺龙禁用于治疗： A.孕妇 B.老年骨质疏松 C.恶性肿瘤晚期 D.慢性消耗性疾病 E .严重烧伤 13. 避孕药中孕激素的主要作用是： A.抑制孕卵着床 B.影响子宫收缩 C.抑制LH 释放而抑制排卵 D. 反馈抑制 FSH 分泌而抑制排卵 E. 影响胎盘功能 14. 抗着床避孕药的主要优点是： A.14天以内服用一片即可 B.每月只需服药一次 C.不受月经周期限制 D.避孕成功率高 E .B 和D 15. 雌激素的临床应用有： A.绝经期综合症 B.绝经期前乳癌 C.痛经 D.子宫内膜异位症 E.不孕 16. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是： A.炔雌醚 B.炔雌醇 C.己烯雌酚 D.雌二醇 E.雌三醇 17. 青春期痤疮可选用： A.甲睾酮 B.氯米芬 C.美雄酮 D.炔雌醇 18. 主要抑制排卵的短效口服避孕药是： A.康力龙 B.睾酮 C.复方炔诺酮片 19. 抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是： A.子宫不规则出血 B.类早孕反应 C.闭经 20.不能用已烯雌酚的是： A .避孕 B.前列腺癌 C.乳房胀痛 D .绝经期前乳癌 E.闭经 21.孕激素不能用于： A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大 D . 习惯性流产 E .子宫内膜腺癌 22.为合成同化作用较好， 雄激素样作用较弱的药物是 A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬 23. 下列哪种药物属于天然的雌激素是： A.雌二醇 B .炔雌醇 C.炔雌醚 D .戊酸雌二醇 E.已烯雌酚 24. 避孕药可增加下列哪一项的发病率 ? E.司坦唑醇 D . 炔雌醇 E 甲地孕酮片 D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块

激素类药物使用规范(完整)

医院激素类药物使用规范 浏览：982 作者：时间：2015-9-17 11:52:48 激素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原则及管理制度。 一、我院糖皮质激素类品种： 药品通用 名称类 型 规格注意事项 氢化可的松注射液短 效 0.1g*20ml严重的精神病史，活动性胃、十二 指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较 重的骨质疏松，明显的糖尿病，严 重的高血压，未能用抗菌药物控制 的病毒、细菌、霉菌感染。 醋酸泼尼松片中 效 5．0mg*100片结核病、急性细菌性或病毒性感 染患者应用时,必须给予适当的 抗感染治疗。2．长期服药后，停 药时应逐渐减量。3．糖尿病、骨 质疏松症、肝硬化、肾功能不良、 甲状腺功能低下患者慎用。4．运 动员慎用。 氢化泼尼松注射液中 效 10mg*2．0ml可抑制患儿的生长和发育，长期 使用肾上腺皮质激素需十分慎 重，如确有必要长期使用，应采 用短效或中效制剂。老年患者用 糖皮质激素易发生高血压。老年 患者尤其是更年期后的女性应用 时易发生骨质疏松 甲泼尼龙片中 效 4．0mg*30片糖尿病患者:引发潜在的糖尿病 或增加糖尿病患者对胰岛素和口

服降糖药的需求高血压病患者使动脉高血压病情恶化有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进行医疗观察 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）中 效 40mg同上 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）中 效 500mg同上 醋酸泼尼松龙注射液中 效 0.125g*5．0ml1．诱发感染：在激素作用下，原 来已被控制的感染可活动起来， 最常见者为结核感染复发。在某 些感染时应用激素可减轻组织的 破坏、减少渗出、减轻感染中毒 症状，但必须同时用有效的抗生 素治疗，密切观察病情变化，在 短期用药后，即应迅速减量、停 药。2．对诊断的干扰：⑴糖皮 质激素可使血糖、血胆固醇和血 脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、 血钾下降。⑵对外周血象的影响 为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、 嗜碱细胞数下降，多核白细胞和

妇科常用内分泌激素类药物介绍

妇科常用内分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，

口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。 作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫内膜影响较小。

性激素类药物及避孕药的基本知识

性激素类药物及避孕药的基本知识 任务四性激素类药物及避孕药的基本知识 学习目标 知识目标 （1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意； （2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。 能力目标 （1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用； （2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。 案例引导 性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。 案例分析：患者，女，30岁。妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。B超示宫内早孕。诊断：先兆流产。治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。 一、性激素类药 （一）雌激素及雌激素拮抗药 雌激素 卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。 【作用】 （1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。

激素类药物分级管理制度及实施细则

激素类药物分级管理制度及实施细则 学委员会、质管办、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由质管办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。 二、激素类药物合理使用专家组及职责 由各相关科室主任、副主任及一名主任医师组成，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。 三、激素类药物的使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 （四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则

1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (6)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1 孕激素概述 1.1 分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊（丸）等[1]。人工合成孕激素主要分为以下4大类：① 17α-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2 不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血，一般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③ 肝脏：肝功能改变、黄疸；④ 中枢神经系统：头痛、偏头痛、抑郁、精神紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 1.3 禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既

往史）、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸患者； ④ 妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者；⑥ 血栓性疾病病史者。 1.4 临床常用药物及规格① 天然孕激素黄体酮针剂：10 mg/支；20 mg/支（规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg）；黄体酮胶囊：商品名益玛欣（50 mg/胶囊）、安琪坦、琪宁（100 mg/软胶囊）。 ② 合成孕激素甲羟孕酮：即安宫黄体酮，2 mg/片，大剂量的有200 mg/片、250 mg/片、500 mg/片；甲地孕酮：1 mg/片，大剂量的有40 mg/片、160 mg/片；炔诺酮：即妇康片，0.625 mg/片；孕三烯酮：商品名内美通，2.5 mg/胶囊； 地屈孕酮：商品名达芙通，10 mg/片。 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素黄体酮针剂：通用名称：黄体酮注射液；主要成分：黄体酮。性状：本品为黄体酮的灭菌油溶液。化学名：孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg。分子式：C21H30O2；分子量：314。药代动力学：由注射液肌肉注射后迅速吸收。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。注射100 mg，6～8 h血药浓度达峰，以后逐渐下降，可持续48 h，72 h消失。

激素类药物

激素类药物 激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。 依不同方法分类若按药物类别来划分，共可分为以下五类： 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类. 4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。 肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。 肾上腺皮质激素类，若按种类划分： （1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。 （2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。 若按药效维持时间长短划分，则可分为： （1）短效 氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松 醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯 （2）中效 泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松 泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、 甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、 （3）长效 地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清 倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松 曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one

激素类药物使用规范方案(完整)

医院激素类药物使用规范 浏 览： 982 作者： 时间：2O15-9-17 11:52:48 激 素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作 用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中 的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素 类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激 素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特 制定以下用药原则及管理制度。 、我院糖皮质激素类品种: 甲状腺功能低下患者慎用。4 .运 药品通用 名称 规格 氢化可的短o.ig*2Oml 松注射液 效 醋酸泼尼 松片 中 5. Omg*1OO 效片 注意事项 严重的精神病史，活动性胃、十二 指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较 重的骨质疏松，明显的糖尿病，严 重的高血压，未能用抗菌药物控制 的病毒、细菌、霉菌感染。 结核病、急性细菌性或病毒性感 染患者应用时，必须给予适当的抗 感 染治疗。2.长期服药后，停药 时应 逐渐减量。3 .糖尿病、骨质 疏松 症、肝硬化、肾功能不良、

激素类药物使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格 按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。

（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 激素类药物分级管理制度及实施细则（4. 5. 2. 3. 3） 为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进行定期检查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。 二、激素类药物合理使用专家组及职责 由各相关科室主任、副主任、及大内科、大外科主任组成，负责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。 激素类药物使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格 按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则 1?对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2?对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物

第三十四章 性激素类药及避孕药

一、女性围绝经期综合征 女性围绝经期（peri-menopausal period）又称更年期（climacteric period），是指妇女从生育期到老年期的一段时间，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。围绕着绝经，又分为绝经前期、绝经期和绝经后期。该时期表现的一系列症状统称为围绝经期综合征（peri-menopausal syndrome）或称更年期综合征（climacteric syndrome）。围绝经期综合征典型的三大症状是： 1．神经心理症状如记忆力减退、乏力、失眠、头痛、注意力不集中、情绪不稳，严重者出现围绝经期抑郁症。 2．血管舒缩症状如阵发性潮红、出汗、头晕。 3．关节肌肉痛如关节和腰背痛。 此外，还有骨质疏松、性欲减退、阴道干燥、性交困难、阴道炎、心悸、尿路感染、张力性尿失禁、尿频、尿痛、皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、眼睛干涩、口干、皮肤感觉异常（麻木、针刺、蚁爬感）、浮肿、脱发等，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。 围绝经期综合征用药分为性激素和非性激素两类。2006年，中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》，用于指导药物治疗。 二、激素替代疗法用的性激素 激素替代疗法（hormone replacement therapy, HRT）用于纠正性激素不足引起的各种变化，包括应用雌激素、孕激素及其复方。 1．雌激素雌激素分为天然和合成两大类，还有植物雌激素，推荐应用天然雌激素进行替代疗法。 （1）天然雌激素有雌二醇（estradiol, E2）、雌酮（estrone, E1）及其结合物硫酸雌酮（E1S）、雌三醇（estrol, E3）。绝大部分雌二醇在血浆中与性激素结合球蛋白结合，游离

性激素类药及避孕药

性激素类药与避孕药 摘要：本文主要帮助了解性激素的分泌及调节，性激素药包括哪几大类，每一类的代表药物。掌握雌激素、孕激素、雄激素的生理药理作用，临床应用和主要的不良反应。了解雌激素拮抗药、同化激素、避孕药的特点及主要用途。 关键词：性激素、避孕、药物 性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床多用其人工合成品及其衍生物。性激素的分泌受下丘脑――垂体前叶――性腺轴调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）,促进垂体前叶释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。FSH能刺激卵巢中的卵泡发育成熟，并使之分泌雌激素；对男性则刺激睾丸中精子的生成，也可促进睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称之为间质细胞刺激素。性激素对垂体前叶和下丘脑都有负反馈调节作用。性激素属甾体激素，其受体位于细胞核内，作用于DNA，影响mRNA转录和蛋白质合成，产生不同效应。 性激素类药主要包括雌激素类药及雌激素拮抗药、孕激素类药、雄激素类药和同化激素类药，目前常用的避孕药大多为雌激素和孕激素的复合制剂。【1】天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇。雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素，雌酮、雌三醇为其代谢产物。天然雌激素口服效价低，需注射给药。临床常用品主要是以雌二醇为母体合成的衍生物，具有可口服或长效的优点，如炔雌醇、炔雌醚和戊酸雌二醇等。口服天然雌激素经肠道吸收，在肝脏内迅速被破坏，生物利用率低，故需注射给药。人工合成的在肝内代谢缓慢，口服效果好，维持时间长。酯类衍生物或油溶液制剂，肌内注射吸收缓慢，作用时间长。大多数雌激素易从皮肤和黏膜吸收，故可制成贴皮片经皮给药，也可制成霜剂或栓剂用于阴道发挥局部治疗作用。【2】 作为一种药物，雌激素的主要生理及药理作用为：雌激素对未成年女性，促进女性性器官发育和成熟，维持女性第二性征；对成熟妇女，保持女性第二性征，并参与形成月经周期，增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；小剂量雌激素可促进性激素分泌，促进排卵，亦能刺激乳腺导管及腺泡的发育；但较大剂量时，可作用于下丘脑垂体系统，抑制GnRH的释放，抑制排卵、抑制乳汁分泌、抗雄激素的作用；此外，雌激素还有促进水钠潴留和骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清三酰甘油和高密度脂蛋白水平、降低低密度脂蛋白水平、降低耐量等作用。其主要临床应用为：绝经期综合征；卵巢功能不全引起的子宫、外生殖器及第二性征发育迟缓和闭经等；功能性子宫出血；乳房胀痛及回乳；晚期乳腺癌，前列腺癌；痤疮；避孕。其主要不良反应为：厌食、恶心、呕吐及头昏；长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血，增加子宫癌的发生率；长期大量使用，可致水钠潴留，引起高血压、水肿及加重心力衰竭；肝功能不良者可致胆汁淤积性

激素类药物使用规范完整版

激素类药物使用规范集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

激素类药物使用规范 一、激素类药物使用原则? 1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 二、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则? 1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 ⑹、为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。 6、下列情况禁用糖皮质激素： ⑴、肾上腺皮质功能亢进症； ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等； ⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等； ⑷、消化性溃疡； ⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期； ⑹、糖尿病；

什么是性激素药

什么是性激素药 激素类的药物主要是指人体或者是动物激素，为主要成分的一些药物，从狭义上定义可以分为肾上腺糖皮质激素类的药物，或者其他的一些激素类的药物，尤其是雄性激素的药物，生长抑素和胰岛素等等，激素对于人体的健康非常的重要，激素分泌均衡才能保持人体的健康。 ★若按药物类别来划分，共可分为以下五类： 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.

4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。 肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。 ★肾上腺皮质激素类，若按种类划分：

（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。 （2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。

激素类药物使用的利于弊的调查

激素类药物使用的利于弊的调查 什么是激素。激素就是我们以前说的荷尔蒙，是我们生命中的重要物质 随着时代的发展，激素类药物在医疗领域起着越来越重要的作用，无疑激素类药物有很多无可比拟的优点。下面就将常用激素类药物优点以及缺点进行说明。 1．糖皮质激素。它有抗炎、免疫抑制作用，其具体主要作用于皮肤，但只能够缓解症状，治标不治本。尤其不能滥用。如果滥用就会产生肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、高血压、糖尿、骨质疏松等严重副作用，所以患有高血压、糖尿病、骨质疏松类人群应慎用该类激素。 (2)诱发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化。所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。 (3)诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。 (4)反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现些原来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。 1分类 激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。 皮炎平 该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。 依不同方法分类若按药物类别来划分，共可分为以下五类： 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类. 4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。 肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。 肾上腺皮质激素类，若按种类划分： （1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。 （2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更

性激素类药物知识总结

性激素类药与抗生育药 知识总结 教学时数：自学 教学重点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 教学难点：性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 内容提要： 一、概述 性激素(sex hormones)为性腺分泌的类固醇激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床应用的性激素类药物大多为人工合成品及其衍生物。常用的抗生育药大多属于雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素的产生和分泌受下丘脑–腺垂体调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促使腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。对女性，FSH 促进卵泡的生长发育；FSH和LH的共同作用，促使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。对男性，FSH可促进睾丸中精子的生成；LH可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。 性激素对腺垂体的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于机体的性周期。在排卵前血中雌激素水平较高，可直接或通过下丘脑促进腺垂体分泌LH，导致排卵(正反馈)；在月经周期的黄体期，由于血中雌激素、孕激素水平较高，从而减少GnRH的分泌，抑制排卵(负反馈)。常用的甾体避孕药就是根据这一负反馈机制而设计的。雄激素也可通过反馈机制抑制促性腺激素的释放。 二、雌激素类与抗雌激素类药 （一）雌激素类药 【作用】 1．促进女性性成熟，维持女性第二性征。 2．促进子宫内膜增殖。 3．促进排卵。 4．影响乳腺发育和乳汁分泌。 5．影响代谢雌激素激活肾素-血管紧张素系统；能增加骨骼中的钙盐沉积，促进长骨骨骺闭合；大剂量能升高血清三酰甘油和磷酯、降低血清胆固醇和低密

度脂蛋白，但可增加高密度脂蛋白；降低糖耐量。 6．其他雌激素可促进血液凝固。 【临床应用】 1．围绝经期综合征。 2．卵巢功能不全。 3．功能性子宫出血。 4．乳房胀痛及回乳。 5．绝经后乳腺癌。 6．前列腺癌。 7．痤疮。 8．避孕与孕激素组成复合制剂用于避孕（见本章第五节）。 【不良反应】常见不良反应有厌食、恶心、呕吐及头昏等。减少剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量可减轻症状。长期大量应用可使子宫内膜过度增生，发生子宫出血，增加子宫癌的发生率；可使水、钠潴留，引起水肿、高血压。 （二）抗雌激素类药 本类药物能与雌激素受体结合，发挥竞争性拮抗雌激素作用。常用药物有氯米芬、他莫昔芬和雷诺昔芬等。 氯米芬有较弱的雌激素活性和中等程度的抗雌激素作用，能和雌激素受体结合而竞争性拮抗雌激素的作用。氯米芬能促进人的促性腺激素释放，诱发排卵。用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。大剂量长期应用可引起卵巢肥大，一般停药后能自行恢复。卵巢囊肿者禁用。 他莫昔芬能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，抑制依赖雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。用于治疗绝经后晚期乳腺癌患者，疗效较好。 雷诺昔芬是选择性雌激素受体调节药的第二代产品，用于绝经后妇女的骨质疏松症。 三、孕激素类与抗孕激素类药 （一）孕激素类药 【作用】 1．对生殖系统作用①在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜由增殖期转化为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育。在妊娠期能降低子宫对缩宫素的敏