脑出血试卷1月

2016年一月护理三基试题

脑出血的护理

一、填空题

1. 意识水平下降的意识障碍包括（）、（）、（）。

2.脑出血最常见的原因是：（）。

3.脑出血急性期的治疗原则是：（）、（）、（）、（）。

4.脑出血患者降低颅内压的常用药物是：（）、（）。

5.Glasgow昏迷评定量表的检查项目包括：（）、（）、（）。

6.脑出血急性期治疗的重要环节是：（）、（）。

7.内囊出血的三偏征是指：（）、（）、（）。

8脑出血是指原发性非外伤性（）内出血。

9.脑出血患者常见潜在并发症为（）、（）。

10、甘露醇的作用机制（）、（）。

三、是非题

1.脑出血常伴高血压病（）

2.多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病（）

3.大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊（）

4.非高血压的脑出血多灶多位于皮质下（）

5.脑出血常在情绪激动或活动中发病（）

6.脑出血首选的颅脑CT检查（）

7.脑出血首选外科手术治疗（）

8.脑干出血可出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲（）

9脑出血患者应首选止血药治疗（）

10脑出血病人恢复期，饮食宜给予高盐高脂、高维生素饮食（）

四、选择题

1．脑出血病人应绝对卧床休息（）

A. 1 周

B. 2周

C. 3周

D. 4周

2. 脑出血急性期的处理中哪项是错误的（）

A.勤翻身拍背

B.控制血压

C.降低颅内压

D.适当使用止血药

３．脑出血病人CT图像为（）

A．起病后即可见低密度异常影 B. 起病后即可见高密度异常影 C.可见脑室扩大 D. 起病24-48小时后即可见高密度影

4．脑出血最好发的部位在（）

A．中脑 B. 小脑 C. 内囊 D. 脑桥

5．自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（）

A．4㎜ B. 3㎜ C. 2㎜ D. 1㎜

6．出现脑疝应立即（）

A．降体温 B. 输氧 C. 气管切开 D. 快速静脉注射脱水剂

7.出现脑疝应立即（）

A降体温 B气管切开 C快速静脉注射脱水剂 D吸氧 E监测生命体征

8.一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）

A清醒 B嗜睡 C浅昏迷 D中昏迷 E昏睡

9脑出血急性期的处理中哪项是错误的（）

A控制脑水肿 B降低颅内压 C防止并发症 D协助患者取半坐卧位 E适当使用止血药

10脑出血最常见原因是（）

A颅内动脉瘤 B脑动静脉畸形 C高血压并发细小动脉硬化 D脑动脉炎 E血液病

11.以下哪项不属于脑出血的临床表现（）

A男性略多，冬春季易发。 B起病前常无预感，多在安静休息时发病。 C常发于50-70岁。 D血压明显升高。 E常在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

12自然光线下瞳孔直径大于多少为散大（） A2mm B3mm C4mm D5mm E6mm 7.脑出血病人应绝对卧床休息（） A2周 B3周 C4周 D5周 E6周

13腰穿后最常见的并发症为（）

A脑脊液漏 B低颅压头痛 C脑出血 D脑炎 E短暂性脑缺血发作

14.肢体能抬离床面但不能对抗阻力，该立即肌力为（）

A1级 B2级 C3级 D4级 E5级

15脑出血急性期应禁食（）

A、3天

B、2天

C、24小时

D、4天

16高血压脑出血大部分发生于( )。

A、脑叶

B、小脑

C、基底节区

D、脑干

17脑出血病人( )日无大便，给予通便处理。

A2 B3 C4 D l

18蛛网膜下腔出血主要致死原因是（）。

A、再出血

B、脑积水

C、感染

D、抽搐

19出现脑疝时以下哪项措施不妥( )。

A、迅速降低颅压

B、20%甘露醇快速静脉输入

C、脑室穿刺

D、加快补液速度

20蛛网膜下腔出血的典型临床表现不包括( )。

A．、剧烈头痛、呕叫 B、脑膜刺激征 C、血性脑脊液 D、偏瘫

病例5--脑出血

病例5--脑出血 一、简要病史： 患者祁某，男性，39岁 家庭情况：育有一子一女 职业：农民 饮食：普食 经济情况：城镇医保，家庭经济状况一般 既往史既往高血压病史5年，否认输血史，否认‘糖尿病’‘肝炎、结核’等传染史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏 家族史：否认家族性遗传病史。 入院原因： 主因入院前3小时无明显诱因突发头痛，头晕，伴右侧肢体活动不利，恶心呕吐，为非喷射性咖啡色胃内容物，入院前2小时意识障碍，来我院急诊行头颅CT检查后以“左侧基底节区脑出血破入脑室”收入我科住院治疗，平车送入为进一步诊治于2017年1月22日22:49收住我科住院治疗，平车送入 诊断:左侧基底节区脑出血、原发性高血压3级、应激性溃疡 病情摘要： （一）一般检查 T：36.5℃P：80次/分R：20次/分Bp：200/140mmHg 患者一般情况:发育正常，营养良好，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，胸壁无压痛，心肺听诊正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音

4-6次/分，脊柱四肢无畸形。 （二）神经系统体征 患者深昏迷状态、双眼球居中位，双侧瞳孔左：右=2：:2mm，光反应迟钝（+），颈亢（+），痛刺激左侧肢体屈曲，肌力2级，右侧肢体肌不动，肌力0级，双侧双侧巴氏征（+） 检查及化验： 入院后完善术前准备，急查血常规、大血生化、凝血四项，肝炎标记物、HIV抗体、梅毒抗体、血型鉴定、心电图，备皮、留置尿管等。 治疗： 入院入院后给予多功能心电监护、氧气吸入、静脉予脱水、降压药物，同时予术前准备，完善术前各项检查，无明显手术禁忌症，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.2g，于23:05由护士护送去手术室全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+双侧脑室钻孔引流术+气管切开术，（术后昏迷状态，头部接三根引流管分别是脑室、血肿腔及皮瓣下引流管）于6：30手术结束转入Icu进一步给予呼吸、生命支持 术后第八天（1.30）患者家属要求转回我科，科住院会诊后转回我科继续治疗，患者昏迷状态；气管切开状态，双瞳孔不等大，左：右=2:3mm，光反应（+），颈亢（+），痛刺激左侧肢体定位，右侧肢体伸直，双侧巴氏征（+）双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，头部伤口无菌敷料覆盖，脑室引流管2根，引流通畅，予脱水、降压、健脑、保护胃黏膜、促醒、化痰、抗感染等对症治疗。 术后第九天（1.31）患者引流管已留置9天。闭管24小时，患者无明显不适，在无菌条件下拔除脑室外引流管，确认管端完整，伤口换药，无菌辅料覆盖并固定。

高血压脑出血试卷精选.

高血压脑出血护理测试试卷 一、选择题 （1）脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然 A 的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。 A、升高 B、降低 C、消失 D、不变 （2）高血压脑出血多见于 D 以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 A、幼年 B、青年 C、中年 D、老年 （3）脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初 C 天(为水肿高峰期)，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 （4）血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过低会引起 A 。 A、脑供血不足 B、贫血 C、低血糖 D、败血症 （5）脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分 D 产生

代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。 A、大脑皮层 B、表皮细胞 C、神经 D、脑细胞 二、填空题 （1）高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼、头晕、肢体麻木等症状。 （2）基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。 （3）高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 （4）特别注意血压情况，血压超过160/100 mmHg应及时通知医师，并询问是否给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 三、简答题 简述以下高血压脑出血患者护理如何观察病人的病情。答：①观察患者意识状态。注意意识的好转或加重情况，昏迷病人应观察深浅程度。

脑出血疑难病例讨论(精选.)

2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血） 姓名：xxx 性别：女 年龄：82岁 住院号：14060220 时间：2014年6月20 低点：内一科护士办公室 讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量 参加人员： 主讲人：xxx 责任护士xxx汇报病史： 病例特点： 患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。 1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。 2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。 3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。3年前

患"脑梗塞"。5年前患"老年性膝关节退行性病变"。 4、查体：T36.5℃，P83次/分，R22次/分，BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。颈阻阳性，口角不歪斜，双肺呼吸音粗，心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未扪及。左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常。 5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。 初步诊断：1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩4、2型糖尿病5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝关节退行性病变。 诊断依据：1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩。依据：老年患者，病程短，主要症状为精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。查体：BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。颈阻阳性，口角不歪斜，左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常。脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。诊断明确。 4、2型糖尿病依据：既往史明确，随机血糖：11.5mmol/L。 5、原发性高血压2级很高危？依据：老年患者，入院血压BP160/80mmHg，但既往无高血压史，可能与颅内高压有关，

脑出血患者的护理-毕业设计论文

三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:

脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固

定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命

高血压脑出血试卷知识分享

高血压脑出血试卷

高血压脑出血护理测试试卷 一、选择题 （1）脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然 A 的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。 A、升高 B、降低 C、消失 D、不变 （2）高血压脑出血多见于 D 以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 A、幼年 B、青年 C、中年 D、老年 （3）脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初 C 天(为水肿高峰期)，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 （4）血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过低会引起 A 。 A、脑供血不足 B、贫血 C、低血糖 D、败血症

（5）脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分 D 产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。 A、大脑皮层 B、表皮细胞 C、神经 D、脑细胞 二、填空题 （1）高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼、头 晕、肢体麻木等症状。 （2）基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。 （3）高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 （4）特别注意血压情况，血压超过160/100 mmHg应及时通知医师，并询问是否给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 三、简答题 简述以下高血压脑出血患者护理如何观察病人的病情。

脑出血病历

脑出血病例导入 姓名：职业：务农 性别：男工作单位：无 年龄:47岁住址:暂住宜兴 婚姻：已婚供史者：患者家人 出身地：民族：汉 主诉：急起左侧肢体偏瘫一小时 现病史：患者一小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体偏瘫，跌倒在地，被人发现，急送本院就诊，测血压170/130mmHg，腋温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分。头颅CT示：右侧外囊区出血。病程中，患者合并口齿含糊，精神萎，无其他不适症状。 既往史：原有高血压史多年，服药史不详，不能正规监测血压变化。个人史:有吸烟史多年，无其他不良史。 家族史：家族中有高血压病史。 体格检查：神志清楚，应答切题，口齿含糊，被动体位。双侧瞳孔等大等圆，直径0.25mm，对光反应，眼球右侧凝视。右侧肌力基本正常，左上肢肌力0级，下肢肌力Ⅱ级。跟、膝腱反射存在，左侧巴彬斯基征阳性。克氏征阴性。 入院诊断：1.脑出血2.高血压Ⅰ级（极高危） 护理诊断：1.生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫有关 2.肢体功能障碍与脑出血所致共济失调、偏瘫有关 3.有发生褥疮的危险与长期卧床有关

4.潜在并发症:脑疝与脑水肿有关 5.恐惧与担心疾病预后有关 护理措施1.一般护理:要绝对卧床休息，24~48h尽量避免搬动，头部抬高30°，防止再度出血。保持静脉补液通畅，遵医嘱 给予快速脱水剂。做好基础护理，保持床褥清洁干燥，定 时翻身拍背，防止褥疮。 2.严密观察：严密观察生命体征变化，神志瞳孔变化，发 现异常及时汇报医生处理。 3.保持肢体功能：用软枕垫起双下肢，保持功能位，防止 足下垂；每日做关节运动和肌肉按摩，防止肌肉萎缩和畸 形。 4.心理护理：耐心解释病情病因，治疗措施，预后情况， 鼓励病人及家属参与康复锻炼；讲解疾病相关知识，增强 病人信心。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

68例重症脑出血患者的临床治疗分析

68例重症脑出血患者的临床治疗分析 发表时间：2013-03-25T10:30:28.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：张晓峰[导读] 引起脑出血最常见的病因是高血压，本组51例患者因高血压引起的脑出血，占75%。 张晓峰（河南省三门峡市中医院脑病科 472000） 【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0146-01 【摘要】目的探讨分析重症脑出血的临床表现及治疗措施。方法将我院2007年3月～2008年3月收治的68例重症脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者病情选择恰当的手术方式。结果 68例重症脑出血患者在常规治疗的基础上行手术治疗，存活42例、存活率为61.76%；死亡26例，死亡率为38.24%；术后3例患者并发肺内感染，5例患者并发褥疮。结论重症脑出血患者早期明确诊断、准确的掌握手术适应症，早期手术治疗，积极预防术后并发症的发生，可降低患者的病死率、致残率，对提高患者的生活质量具有重要的意义。【关键词】重症脑出血临床表现治疗 脑出血，俗称脑溢血，是中老年患者一种常见的严重脑部并发症；是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，主要的病因是高血压和脑内小动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，多数患者在活动过程中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。其起病急、病情重、死亡率和致残率较高，尤其是重症高血压脑出血病死率高达50%以上[1]。目前，治疗脑出血的方法较多，疗效不一，本文对我院2007年3月～2008年3月收治的68例重症脑出血患者的临床治疗进行回顾性分析，现报告如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料：本组68例重症脑出血患者，其中男45例、女23例，年龄41岁～70岁，平均年龄55.5岁。引起脑出血的病因：高血压51例、糖尿病10例、冠心病4例、脑梗死3例。所有患者均为急性起病，从出血到入院时间为1～7h。 1.2 临床表现：本组患者根据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS）＜8分，均为重症脑出血；其中浅昏迷31例、中深度昏迷37例；一侧瞳孔散大42例，双侧瞳孔散大9例；左侧偏瘫39例，右侧偏瘫29例；13例患者脑疝形成；21例患者并发消化道出血。 1.3 出血量及出血部位：所有患者均经头颅CT检查确诊为脑出血。出血部位：基底节区47例、颞叶9例、丘脑5例、皮层下4例、小脑3例，出血破入脑室11例；3例合并脑干出血。出血量20～50ml17例、51～80ml30例、81～100ml14例、＞100ml7例。 1.4 治疗方法：本组68例患者均于发病24h之内入院行手术治疗。入院后首先保持患者呼吸道道通畅，建立静脉通道，给予氧气吸入，控制脑水肿降低颅内压；所有患者在常规治疗的基础上，根据患者病情选择手术方式，9例出血量较少患者行穿刺抽吸术，出血量较大或并发脑疝者行去骨瓣减压术，术后给予甘露醇降颅压，加强静脉营养，预防感染及消化道出血，应用冰帽降低脑部基础代谢，以加强脑的保护。 1.5 发病后手术时间：本组68例重症脑出血患者均在发病24h内手术，其中3～6h内施术者19例、6～12h内施术者37例、12～24h内施术者12例。 2. 结果 68例患者经过治疗，存活42例、存活率为61.76%；死亡26例，死亡率为38.24%；术后3例患者并发肺内感染，经过抗炎治疗，病情得到控制；5例患者并发褥疮，经过相应处理后，症状得到好转。其中5例死于二次脑出血，7例死于脑水肿，12例死于并发症，术后6h因脑疝死亡2例。 3. 讨论 随着人口的老龄化，脑出血已成为神经内或神经外科较为广泛发生的急症重症，发病急、死亡率高、尤其是重症脑出血者，病情更加凶险；我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康。根据流行病学调查，北方发病率高于南方，男性发病高于女性；本组研究的68例患者中，男45例，占66.18，与有关报道相符。引起脑出血最常见的病因是高血压，本组51例患者因高血压引起的脑出血，占75%。大量脑出血时，出血在脑实质内形成血肿，压迫周围组织引起脑缺血和脑水肿；此外，周围脑组织血液循环障碍，组织代谢产物聚集等引起血管扩张、通透性增加，进一步加重脑水肿；另外，血浆中的白蛋白、细胞膜性成份裂解及细胞内释放的大分子物质可经组织间隙向脑组织渗透等[2]，这些因素相互作用，使脑组织水肿-缺氧日益加重，颅内压增高，导致脑疝发生。重型脑出血患者出血量大，来势凶猛，颅内压进行性增高，短期内脑疝形成；血肿大时可继发脑干损伤，使患者出现迅速昏迷、甚至死亡。 目前认为，脑出血内科保守治疗病死率一般为50％～60％[4]，出血量>50ml预后恶劣，出血量>80ml死亡率极高[5]，GCS<8分的重症脑出血者30d内死亡率高达91％以上[6]，因此，外科手术清除血肿可减低病死率。外科手术治疗的关键是：适当的手术时机，合适的手术方法及手术后并发症的防治。因脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应尽可能在24小时后进行。近年来研究表明，脑出血发病20～30分钟颅内血肿形成，一般3小时内血肿周围水肿尚未形成，6～7小时后出现水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12小时达到中度水肿，24小时达重度水肿[1、3]，因此，出血量是决定手术治疗方法的因素之一；而手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等来决定，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。 综上所述，重症脑出血患者明确诊断后，除进行常规处理外，对有手术适应症的患者，应早期手术治疗，术后积极预防并发症的发生，可明显降低患者的病死率、致残率，对提高患者的生活质量，减轻家庭及社会的负担方面具有重要的意义。 参考文献 [1]王忠诚.脑血管病及其外科治疗.第1版.北京：北京出版社，1994.5170. [2]黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2001：11. [3]郭申林，周解围，白凯等.高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析.中华神经外科杂志，1997，13（6）：360-361. [4]阎德法，龚惠云，左鸿等.高血压脑出血的内科治疗效果对比研究[J].脑与神经疾病杂志，1996，4：153. [5]陈牺光.高血压脑出血治疗新技术[M].辽阳：辽宁科学技术出版社，1994：73. [6]张义琴.微创术治疗高血压性脑出血临床研究[J].临床荟萃，2002.17(22)：1321.

高血压脑出血首次病程记录模版(建议收藏)

2012-09-23 14：45 首次病程记录 根据入院病史、体检及辅助检查归纳，本病例特点如下： 患者以“头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余”为代主诉入院。今晨4点患者因为亲人逝去悲伤过度在在省中医研究院时出现剧烈头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。测血压240/110mmHg。在医院给予输液降压等治疗。5点左右患者出现意识不清，急来我院急诊科行头颅CT检查显示右侧颞叶大面积出血，广泛蛛网膜下腔出血。在急诊科期间患者昏迷程度较深生命体征不稳,请神经外科会诊后考虑患者病情危重建议入ICU进行相关治疗。入我科后患者为自主呼吸及自主心率，双侧瞳孔散大固定，紧急给予胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。。。.。。。文档交流 初步诊断：1。右侧颞叶脑出血并脑疝形成2。高血压病3级极高危 3.糖尿病 诊断依据: ①头痛头晕恶心呕吐伴意识障碍8小时余； ②查体：深昏迷状态，皮肤湿冷体温测不出，无自主呼吸及自主心率，颈动脉波动消失。氧饱和为0.双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆固定于中立位，直径5.0mm，直接与间接对光反射均消失。颈软无抵抗，四肢肌张力（+）腱反射（+）双侧病理束征未引出.。。。。.。文档交流 ③头颅CT:右侧颞叶脑出血。

鉴别诊断: 1、脑梗塞：无外伤史，颅脑CT显示低密度病灶。 2、硬膜外血肿：多有外伤史，伤后多有短暂意识障碍或中间清醒期，以着力部位多见.CT显示颅板下双透镜状高密度影，可伴有对侧脑挫裂伤和着力部位颅骨骨折。。。。。..文档交流 3、脑出血:多在活动中发病，数十分至数小时症状达到高峰，多有高血压病史，头痛、恶心、呕吐、嗜睡、等颅内压增高的症状,意识障碍较重，头颅CT/MRI可见脑实质内高密度病灶，呈高密度，与周围组织多有明显界限。.。。.。.文档交流 4、TIA（短暂性脑缺血发作）：好发于中老年人，发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多于5分钟内达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对较恒定；通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史.本病人发病后症状呈持续性，目前查体可见明确的神经系统局灶体征，故可排除TIA。..。..。文档交流 5、颅内动脉瘤：多发生于40—60岁患者，常有高血压病史。约占自发性蛛网膜下腔出血的90%,发病突然，表现为剧烈的头痛、恶心呕吐，该患者主要为基底池的出血，首先考虑此病，可行脑血管造影明确诊断。。。。..。文档交流 6、脑血管畸形：主要发生于青少年患者,主要表现为脑内血肿、抽搐发作,但少部分以蛛网膜下腔出血发病，约占SAH的10％，脑血管造影可明确诊断。.。。.。。文档交流

脑出血病人的护理查房

脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，

发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。 陈太琼护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施 陈小菊护士： 1.舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 护理措施： （1）绝对卧床休息4—6周，头部抬高 15-30°，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。 （2）保持病房安静，空气流通，减少探视。

高血压脑出血

高血压脑出血 高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。 概念 高血压脑出血 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。 高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。 高血压脑出血不等同于脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、

重症脑出血患者的护理干预

重症脑出血患者的护理干预 作者单位：130021 吉林省中医药科学院 通讯作者：郑丽 目的研究有效的护理干预措施对重症脑出血患者临床预后的影响。方法随机选取笔者所在医院收治的100例脑出血患者，对其进行干预，包括病情观察、体温调节、血压监测、颅内压的调控等一系列措施。结果通过一系列的有效干预措施后，患者预后明显好转。结论有效的护理能够提高重症脑出血患者的预后，减少其并发症，值得在临床推广。 标签：重症脑出血；护理干预 随着人民生活水平的提高，高血压、高血脂患者日益增多，脑血管意外相当多见，尤其多见于中老年人，其特点为起病急、病情重、并发症多、死亡率、致残率高。合理的治疗和有效的护理干预对患者的生存及并发症的发生关系密切。病情稳定后合理护理干预则是减少脑出血后遗症的主要措施。本文通过对这类患者的回顾性分性，对笔者所在医院老年病疗区2008年4月～2010年4月收治的100例重症脑出血患者的护理体会总结如下。 1 临床资料 选取笔者所在医院老年病疗区2008年4月～2010年4月收治的100例重症脑出血患者，其中男65例，女35例，所有病例均经头颅CT、或头颅MRI检查证实为大面积脑出血、基底节出血、脑干出血、脑室出血、混合性出血等，平均年龄（67.02± 5.72）岁，年龄最大82岁，最小44岁；最大出血量为70 ml，最小出血量为10 ml，平均出血量为（35.52± 3.72）ml。最短就诊时间为发病后25 min，平均就诊时间为（7.82± 3.92）h。 2 干预措施 严密观察病情:注意患者的意识、呼吸、瞳孔、脉搏、体温变化、血压的改变，患者意识状态的改变和生命体征变化都反映着患者病情的变化，故严密观察、正确及时的诊断和采取相应的措施对患者的预后有着十分重要的意义，具体护理干预措施如下。 2.1 体温调节笔者采用温毯或冰毯、冰帽、冰袋、等物理方法，必要时配合输入低温生理盐水，多采用30 ℃生理盐水将体温控制在32 ℃～35 ℃之间。如果上述效果不佳，视情况决定是否人工冬眠，必要时使用肌松剂，控制患者如肌肉震颤等。 2.2 血压调控将血压控制在160～200 mm Hg，常使用的药物有降压用的

高血压脑出血试卷

高血压脑出血试卷 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

高血压脑出血护理测试试卷 一、选择题 （1）脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然 A 的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。 A、升高 B、降低 C、消失 D、不变 （2）高血压脑出血多见于 D 以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 A、幼年 B、青年 C、中年 D、老年 （3）脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初 C 天(为水肿高峰期)，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 （4）血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过低会引起 A 。 A、脑供血不足 B、贫血 C、低血糖 D、败血症

（5）脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分 D 产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。 A、大脑皮层 B、表皮细胞 C、神经 D、脑细胞 二、填空题 （1）高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼、头 晕、肢体麻木等症状。 （2）基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。 （3）高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 （4）特别注意血压情况，血压超过160/100 mmHg应及时通知医师，并询问是否给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 三、简答题 简述以下高血压脑出血患者护理如何观察病人的病情。

蛛网膜下腔出血试题及答案

蛛网膜下腔出血培训试题 姓名________ 成绩__________ 一、选择题(共10题,每题8分) 1、脑出血最主要的病因就是:( ) A、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查就是( ) A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD 3、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法就是( ) A、卧床休息4-6周 B、保持血压 C、防止便秘 D、止血治疗 E、对先天性动脉瘤与脑血管瘤畸形行手术治疗 4、脑部基底节出血的典型表现就是( ) A、交叉性偏瘫 B、眼球震颤 C、中枢性高热 D、失语 E、“三偏综合症” 5、蛛网膜下腔出血特征性的表现就是( ) A、脑膜刺激征 B、动眼神经麻 C、呕吐 D、偏瘫 E、剧烈头痛 6、侧位腰穿正常压力就是:( ) A、60-120mmH2O B、60-180mmH2O C、80-120mmH2O D、80-180mmH2O E、80-200mmH2O 7、患者男性,56岁,有高血压病史。早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。该患者最有可能的诊断就是( )

A、脑出血 B、脑血栓形成 C、癫痫 D、脑栓塞 E、帕金森病(8-10题共用题干) 患者女性,42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,体检:意识清楚。血压轻度升高,颈项强直,Kerning 征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧与基地池呈高密度影。 8、首先考虑诊断就是( ) A、脑膜炎 B、脑出血 C、短暂性脑出血发作 D、脑血栓形成 E、蛛网膜下腔出血 9、该患者目前首要的护理问题就是( ) A、疼痛 B、潜在并发症 C、生活自理缺陷 D、恐惧 E、知识缺乏 10、对患者的护理措施正确的就是( ) A、避免各种诱发因素 B、患者绝对卧床休息1-2周 C、禁用止痛剂,以免掩盖病情 D、血压变化不可以作为观察重点 E、可多次大量放脑脊液,减轻脑膜刺激征 二、问答题(共1题,20分) 请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。 三、选择题(共10题,每题10分) 3、脑出血最主要的病因就是:( C ) B、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 4、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查就是( C ) A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD

脑出血患者护理查房

脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，

吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、

(完整版)脑出血大病历

姓名：xxx 性别：女年龄：61科别：神内病区：一床号：30病案：xxxx 姓名：xxxx 病史陈述者：患者女儿 性别：女通讯处：xxxxxxxxxxx 年龄：61岁家庭通讯地址：xxxxxxxx 籍贯：河北省蠡县亲属姓名：xxxx 民族：汉族通讯处：xxxxxxxxxx 职业：农民入院日期：2013 年3月11 日12时00 分 婚姻状况：已婚病史采集：2013 年 3 月11 日12 时10 分 主诉：头晕伴恶心呕吐3天 现病史：患者缘于3天前骑车时突然出现头晕，摔倒在地，出现意识不清,为一过性，几分钟 后被家人叫醒，可回忆当时情况，患者头晕持续不能缓解，伴有视物旋转，不敢睁眼，自觉 天旋地转，伴有呕吐，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不伴有头痛，无耳鸣，耳聋，无吞 咽困难、饮水呛咳，无肢体活动及感觉障碍，无肢体抽搐，急就诊于当地医院，查头CT（2013-3-8 河北省蠡县医院）示：右小脑出血，第四脑室受压。给予输液治疗（具体不详），患者未再 出现呕吐，头晕症状未见明显改善，为求进一步诊治遂来我院。 自发病以来，精神欠佳，饮食量少，睡眠尚充足，保留导尿，未见大便，体重无明显变化。 既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。 既往史：既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核病史及密切接触史。否认 手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，居住条件一般，否认粉尘及毒物接触史， 否认性病及冶游史，24岁结婚，育有1女2子，配偶及子女体健。 月经史：18 3-5/30 46,无痛经史。 家族史：否认家族中其它类似病史，否认传染病史及遗传病史。 体格检查 T36.3℃P60次／分R19次／分Bp183 /108mmHg 发育正常，营养中等，平卧位，病容无特殊，体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹 及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，外耳道 无分泌物，乳突无压痛。鼻腔通畅，鼻窦无压痛。牙无龋病及缺损，牙龈无出血，扁桃体不大，咽部无充血。颈软，无颈静脉怒张，未闻血管杂音，气管居中，甲状腺不大。胸部无畸形，呼吸运动对称，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不大，心率60次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝、脾未触及，肝上界右锁骨中

脑出血患者的护理查房

脑出血患者的护理查房 时间：2018年01月18日 地点：重病医学科 主持人：石宏 主查人：刘菊 参与人员： 石宏：：大家下午好！今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。 下面请王崇慧谈谈该病的临床特点: 王崇慧：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。

脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由王红梅介绍10床徐燕超的简要病史。 王红梅：大家好！我是10床徐燕超的管床护士。 10床徐燕超，男性，43岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2018年01月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml）入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎。 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。

脑出血考试题及答案

脑出血 一、最佳选择题 1 ?女性58岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26. 0/15. 6kPa （200 /120mmHg ），瞳孔右＞左，光 反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜？（） A.吸氧卜 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌肉注射 D. 6 一氨基已酸静滴 E.甘露醇静滴 2?男患61岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛呕吐，言语不清右及肢体瘫已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收，为防止本病再发，嘱患 者出院后最应注意的是：（） A.避免情绪激动 B.建立合理的生活作息制度 C.戒烟酒 D.控制高血压 E.经常服用维生素C及E 3?—名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行性迟钝，'2小时后， 他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是：’（） A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 4. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（） A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑D ?桥脑 E.小脑 5. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（） A.脉络膜前动脉B ?豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 6. 重症脑出血，首选的治疗原则是（） A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 7. 55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24 /16kPa （180/120mmHg ）,血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑 （） A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 8. 脑出血病久，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生（） A.脑室出血 B.枕骨大孔疵 C.小脑幕裂孔病 D.镰下庙 E.桥脑出血 9. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23 /14 kPa （170/ 105mmHg ）,神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。 颈强。最可能的诊断是（） A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E ? TlA 10. 李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。 人院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。级，右Bab in ski征（十）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。人院2小时后，左瞳孔5 mm，对光反应消失；右瞳 2mm，光反应存在。首选诊断为（） A.脑血栓形成合并脑庙 B.脑栓塞合并脑病 C.脑出血合并脑庙 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 11. 男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，