葡萄胎流产后的症状

葡萄胎流产后的症状

葡萄胎，是一种妇科疾病，这种疾病经常发生在女性朋友身上，同时这种疾病也是非常严重的。一说到葡萄胎，女性朋友第一反应就是害怕，震惊。那么，葡萄胎的原因有哪些呢?葡萄胎流产后的症状有哪些呢?让我们一起来了解一下吧。

葡萄胎的原因有哪些

第一，营养因素:葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

第二，内分泌失调:认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

第三，种族因素:种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

第四，原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活：原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

葡萄胎流产后的症状有哪些

第一，阴道流血。阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

第二，子宫增大较快。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

第三，腹痛。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。综上所述，造成葡萄胎的原因多种多样，葡萄胎流产后的症状也多种多样，朋友们听完小编的介绍，对这方面内容还存在什么疑问吗?如果需要了解更多葡萄胎的知识，小编建议朋友们可以多看一些生物书籍，或者多和医生交流交流。

不良事件分析(有图)

2014年第一季度不良事件汇总分析为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护患者的利益，医院按照卫生部《二级综合医院评审标准细则（2012年版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性，现将2014年第一季度各科室主动报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量。 2014年第一季度我院共上报不良事件23件，全院临床医技科室共有36个，12个科室有不良事件上报。其中产房1件，放射科1件，外三科1件，儿科5件，内一科4件，CT室1件，神经内二科2件，内二科1件，产科3件，外四科2件，妇科1件，神经内一科1件。 其中重大事件2件，一般事件21件。 按事件发生对病人或家属的影响：

潜在不良事件：1.内一科脑梗死患者吸氧时氧气中断。 2.妇科稽留流产病人插管后流血病人未及时通知医务人员。 轻度伤害：1.外三科股骨头置换导致股骨劈裂 2.儿科患儿输液出现2例输液反应 3.内一科糖尿病患者医嘱停止护士仍执行医嘱 4.外四科乳癌术后患者发卡压伤枕部 5.儿科肺炎患者意外跌倒 6.产科产妇经阴分娩出现头皮血肿 中度伤害：产科产妇出现胎心变缓，未及时决定分娩方式 极重度伤害：1.儿科病人未请假回见突然出现窒息导致死亡； 2.神经内二科病人做肠镜检查前回家口服硫酸镁后出现呼吸心跳停止。 一、我院出现不良事件原因分析; 1.科室对制度执行情况管理不严，医务人员责任心不强，对患者处置不仔细，观察不到位。如：发卡压伤枕部，医嘱停止但护士仍执行医嘱，流产病人插管后流血医师未及时发现。 2.医务人员对病情估计不足，如：外三科股骨劈裂，产科经阴分娩出现头皮血肿，胎心变缓未及时决定分娩方式，儿科病人及神经内二科患者出现死亡。 3.医院对应急预案处理不到位，如：氧气停止，患者跌倒。 4.医务人员与患者缺乏沟通，没有很好执行知情同意签署制度，如两位死亡患者，都未签署请假条私自回家。

稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1489-1494 Published Online July 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/ea8263279.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/ea8263279.html,/10.12677/acm.2020.107224 The Importance of the Treatment of Missed Abortion and High Risk Abortion Xiuping Ma, Haiyan Yao, Hua Gao, Xiaomeng Wang, Changqin Luo* Department of Gynaecology, Changji Branch, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Changji Xinjiang Received: Jul. 5th, 2020; accepted: Jul. 22nd, 2020; published: Jul. 29th, 2020 Abstract Objective: To investigate the application of hysteroscopy in early induced abortion and the value of reducing intraoperative and postoperative complications. Methods: Retrospective analysis me-thod to select in October 2017 to December 2018 in our hospital clinic diagnosis early abortion, and subject to termination of pregnancy, 1438 cases of patients, among which 661 were under hysteroscopy abortion (missed abortion in 179 cases, 482 cases of high-risk abortion), 501 cases of painless abortion, 276 cases of medical abortion as the research object. Results: Pregnancy ter-mination rate was 100.00% in 661 patients undergoing hysteroscopy + induced abortion. Intra-operative findings included 18 cases of intrauterine adhesions, 19 cases of uterine scar diverticu-lum, 4 cases of uterine incomplete mediastinum, 2 cases of uterine polyps, and 114 cases of intra-uterine iUd placement. One week after the operation, b-ultrasonography was rechecked, hyste-roscopic abortion resulted in 4 cases of uterine hemorrhage, and no residual uterine cavity oc-curred, induced abortion resulted in 8 cases of residual uterine cavity, and medical abortion re-sulted in 67 cases of residual uterine cavity. Conclusion: Hysteroscopy examination not only clear intrauterine pregnancy tissue implantation position, uterine cavity form, at the same time can understand clear presence of uterine malformation and caused by intrauterine residue, and for high-risk pregnancy is a safe, effective and minimally invasive method of reliable terminate the pregnancy, more conducive to reduce the postoperative complications of the recent, beneficial to protect women’s reproductive health. Keywords Hysteroscopy, Missed Abortion, High-Risk Abortion, Complications, Reproductive Health 稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性 马秀萍，姚海燕，高华，王晓梦，罗昌琴* 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院妇科，新疆昌吉 *通讯作者。

稽留流产的护理查房

稽留流产的护理查房 时间：2017-04-28 地点：二病室 主持人：马瑜熙康丽娟 尊敬的护士长，各位同事大家早上好！我是妇产科的马瑜熙，今天我们查房的内容是稽留流产，首先我向大家说一下稽留流产的定义。 稽留流产的定义：又称为过期流产或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者，因此规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。 病情介绍：患者，杨燕，女，18岁，因停经92天，于2017年4月22日来我院做产检时，B超提示，胚胎停止发育，于4月23日以“稽留流产”入住我科，测体温36.7℃，P：89次∕分，R：20次∕分，BP：88∕61mmg,随机血糖5.7mmol ∕L,完善相关检查，各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药的目的及注意事项。服药后，该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服，于29日晨6时口服米索前列醇0.6mg顿服，向患者讲解用药后的注意事项。 患者于28日09:27自诉阴道流血量增多，报告值班医生，在无菌条件下行刮宫术，术程顺利，术中无活动性出血，

子宫收缩好，阴道流血少，向患者及家属讲解刮宫的目的及刮宫后的注意事项。 评估病情及治疗：根据病情，我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑：主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的改变有关。 给予的护理措施是：主动向病人详细介绍病区环境及主管医生，责任护士，并介绍药物引产的注意事项，以缓解病人的焦虑情绪。 效果评价：患者紧张焦虑的情绪得以缓解。 2、知识的缺乏:缺乏疾病治疗与用药的相关知识， 我们给予的护理措施是根据患者的顾虑给予解释，告知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食两小时，服药后阴道排出物应保留，并认真观察排出物是否完整。该患者于04月28日复查B超，B超提示：宫腔内可见4.1*3.5cm的不均回声区，经医生讲解，患者接受清宫治疗。 效果评价：该患者了解疾病相关知识。 3、有感染的危险：与药物引产后阴道流血使抵抗力降低和个人卫生有关， 我们给予的护理措施是：1、严密观察阴道流血和腹痛情况；2、遵医嘱给予预防性的抗生素（头孢呋辛酯0.5g,

调查分析稽留流产的危险因素和流行病学

调查分析稽留流产的危险因素和流行病学 目的：研究探讨引发孕妇发生稽留流产的原因，并分析相应的预防方案。方法：对笔者所在医院收治的100例稽留流产患者（试验组）和100例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析，通过对可能引发孕妇发生稽留流产的各方面因素包括饮酒、吸烟、辐射、化学药品以及妊娠年龄等进行统计对比，研究探讨流产原因和防治手段。结果：试验组孕妇妊娠期间接触辐射以及有吸烟被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、化学品暴露的比率明显高于对照组，高龄产妇的比例也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组孕妇妊娠期间进行合理锻炼的比率、补充叶酸的比率和对生育知识的了解程度都高于试验组（P ＜0.05）。结论：妊娠期间产妇注重生活习惯，避免可能影响健康妊娠的危险因素，适度进行体育锻炼，可有效预防稽留流产的发生，相关生育知识的普及对稽留流产发生率的降低也有明显作用。 标签：稽留流产；危险因素；保护因素；流行病学 孕妇妊娠时由于种种原因造成胎儿死亡后未能及时排出，长时间在宫腔中滞留的状态称为滞留流产，这是一种非典型的流产，主要生理机理为胎盘与子宫内膜的紧密粘连。稽留流产初期通常不呈现明显症状，因而极难防治，常因错过最佳治疗时间而采用风险度较高的清宫和刮宫等方式进行治疗，造成患者的较大痛苦，威胁患者健康[1]。由于上述原因，对该种疾病常以预防为主，在此通过对笔者所在医院收治的稽留流产患者的回顾性分析，探讨可能造成患者稽留流产的危险因素，以进一步探讨该病症的发病机理和防治手段，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2011年3月-2012年9月笔者所在医院收治的100例稽留流产患者和100例正常孕妇为对象，对其临床资料进行回顾性分析。设置100例稽留流产患者为试验组，100例正常孕妇为对照组，两组研究对象年龄21～40岁，试验组平均年龄（27.8±4.2）岁，对照组平均年龄（28.1±3.1）岁，对两组患者血常规、尿常规、内脏功能以及妇科常规检查等检查未发现异常，两组研究对象年龄、过往病史以及是否生育等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法及指标 对两组孕妇的妊娠年龄以及妊娠期间对辐射、化学品、酒精和烟叶等危险情况的接触情况进行统计。指标如下：若孕妇妊娠年龄等于或高于35岁，且为首次妊娠，视为高龄孕妇；若孕妇妊娠期间每日接触微波炉以及手机电脑等可放出辐射的电子产品6 h或以上，视为过量辐射；若妊娠期间有吸烟行为或二手烟环境，或在孕期有饮酒行为，视为生活习惯不良；若孕妇妊娠期间或妊娠前居住房屋有装修行为，视为化学品暴露。除此之外，对健康因素包括体育锻炼和叶酸补

完全性葡萄胎

完全性葡萄胎 有些女性会突然出现闭经、妊娠呕吐这样的怀孕的症状，但是用验孕棒测试有显示不是怀孕，这到底是怎么一回事呢？其实，这是葡萄胎的症状，葡萄胎分为两种情况，一种是完全性葡萄胎，一种是部分性葡萄胎。下面让小编给大家介绍完全性葡萄胎是怎样的病症吧。 完全性葡萄胎 完全性葡萄胎是胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX，由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23，X)受精，经自身复制恢复为二倍体(46,XX)，再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子(23，X及23,Y)同时便空卵受精，称为双精子受精。 完全性葡萄胎症状 1、闭经 因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有两到三个月或更长时间闭经。 2、停经后阴道出血 为葡萄胎常见症状，通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血，量多不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂，造成大出血，可导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。 3、子宫异常增大、变软 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况： ①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎； ②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。 4、腹痛 葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，刺激子宫收缩而疼痛，常发生于阴道流血之前，可轻可重。 5、妊娠呕吐 多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，持续时间长。 完全性葡萄胎就是胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡，可以说是假怀孕，我们要怎么去判定葡萄胎呢？一般来说，出现了停经、腹痛、妊娠呕吐之后，检测子宫孕5个月的时候没能听到胎心、无胎动，那就可以怀疑是葡萄胎。

2016年最新稽留流产诊断及治疗标准流程

稽留流产（2016年版） 一、稽留流产标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：停经史、不规则阴道流血； 体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软 辅助检查：超声检查 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O0 2.100）； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤7天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、血型；

（2）尿常规； （3）大便常规 （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查； （10）阴道清洁度检查； （11）血β-HCG定量。 2.根据患者病情进行的检查项目 胸部CT、腹部平片、腹部B超 （六）治疗方案的选择。 择期行清宫术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：基础麻醉。 2.术中用药：缩宫素（酌情） 3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.B超提示宫腔内无残留。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗； 3.因手术并发症需要进一步治疗； 4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。 二、稽留流产临床表单 适用对象：第一诊断稽留流产（ICD-10: O02.100）行清宫术。 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天

流产的处理方法

流产为妇科常见病，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。 1.先兆流产应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺粉也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β～HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，吸宫及刮宫有困难者，可用催产素10单位加于葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。 3.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。 4.完全流产症状消失，B型超声检查官腔内无残留物，如无感染、一般不需特殊处理。 5.稽留流产稽留流产处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。（1）处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。（2）凝血功能正常者，可口服已烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注催产素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。（3）若有凝血功能障碍，应迟早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。 6.习惯性流产有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能于怀孕前治疗。7.流产感染流产感染多为不全流产合并感染，治疗原则应首先控制感染。若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。若流血量多，静脉给予广谱抗生素和输血的同叶，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，不可搔刮宫腔，避免感染扩散；术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成，应手术引流，必要时考虑切除子宫。

葡萄胎的诊断与鉴别方法

葡萄胎的诊断与鉴别方法 葡萄胎的临床表现为闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，大多情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。 一、诊断方法 临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血，血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的，子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。 1、B超腹部扫描。 2、HCG测定。 3、目前很少用X线技术诊断葡萄胎。 二、鉴别方法 1、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。 2、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠;且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。但阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。 3、子宫体肌瘤合并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血、组织水肿、平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。 4、双胎妊娠双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘。并有羊水过多及先兆流产时与葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

稽留流产的护理查房

稽留流产得护理查房 时间:２０17-0４－２8 地点:二病室 主持人:马瑜熙康丽娟 尊敬得护士长,各位同事大家早上好！我就是妇产科得马瑜熙,今天我们查房得内容就是稽留流产,首先我向大家说一下稽留流产得定义。 稽留流产得定义:又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者,因此规定胚胎停止发育后２个月尚未自然排出者,称为稽留流产。 病情介绍:患者,杨燕,女,18岁,因停经９2天,于2０17年4月22日来我院做产检时,B超提示,胚胎停止发育,于4月2３日以“稽留流产”入住我科,测体温3６.7℃,Ｐ:８9次∕分,Ｒ:２0次∕分,BP:８8∕61mmg,随机血糖5.7mｍol∕L,完善相关检查,各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药得目得及注意事项、服药后,该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于０4月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服,于２９日晨6时口服米索前列醇0。6mg顿服,向患者讲解用药后得注意事项。 患者于28日０9:27自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,子宫

收缩好,阴道流血少,向患者及家属讲解刮宫得目得及刮宫后得注意事项、 评估病情及治疗:根据病情,我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑:主要与缺乏终止妊娠得知识及环境得改变有关。 给予得护理措施就是:主动向病人详细介绍病区环境及主管医生,责任护士,并介绍药物引产得注意事项,以缓解病人得焦虑情绪。 效果评价:患者紧张焦虑得情绪得以缓解。 ２、知识得缺乏:缺乏疾病治疗与用药得相关知识, 我们给予得护理措施就是根据患者得顾虑给予解释,告知患者口服米非司酮与米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适,服药前后应禁食两小时,服药后阴道排出物应保留,并认真观察排出物就是否完整。该患者于0４月２8日复查B 超,B超提示:宫腔内可见4、1*3.5cｍ得不均回声区,经医生讲解,患者接受清宫治疗。 效果评价:该患者了解疾病相关知识。 ３、有感染得危险:与药物引产后阴道流血使抵抗力降低与个人卫生有关, 我们给予得护理措施就是:1、严密观察阴道流血与腹痛情况;2、遵医嘱给予预防性得抗生素( 头孢呋辛酯０、５

稽留流产病人的心理特征和护理

稽留流产病人的心理特征和护理 陈淑芬 摘要：探讨心理护理在稽留流产病人中的应用，对３９例稽留流产病人进行心理分析和心理护理，３９例稽留流产病人住院期间心理问题缓解，手术时疼痛感减轻。 关键词：稽留流产；心理特征；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５０６－０２ 稽留流产是胚胎和胎儿已死亡并滞留在宫内未自然排出者［１］。稽留流产不仅给病人带来身体伤害而且对病人心理造成很大影响，病人往往表现为抑郁、恐惧、焦虑、内疚及愤怒［２］。责任护士需及时掌握病人的心理反应，采取相应的护理措施，使病人在良好的心理状态下接受治疗。本院２０１２年２月—２０１２年４月共收３９例稽留流产病人，均对其采取有效的心理分析及护理干预。现报告如下。 １　临床资料 １．１　一般资料　２０１２年２月—２０１２年４月共收治３９例稽留流产病人，年龄２２岁～４１岁；文化程度：初中及以下７例，高中及以上３２例；停经６０ｄ～９４ｄ；有保胎史２３例，保胎时间４ｄ～３０ｄ；临床症状：２３例无腹痛少量阴道流血，７例有腹隐痛少量阴道流血，９例既无腹痛也无阴道流血；２８例先有妊娠反应后消失，１１例无明显妊娠反应；尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）试验为早孕，Ｂ超确诊胚胎停止发育；有稽留流产史１次１３例，２次以上７例；３３例为未产妇，６例已产一胎。 １．２　治疗与结果　３９例均先服用复方米非司酮，每天１次，每次１片，共服用２ｄ再加服米索前列醇，然后Ｂ超监测下清宫，治疗期间根据病人的心理反应特征，采取护理措施，３９例病人均康复出院。 ２　心理特征 ２．１　紧张焦虑　稽留流产病人在面对陌生环境时，易处于强烈的应激状态，造成躯体精神的双重压力［３］，产生陌生感，加上缺乏稽留流产的有关知识，担心治疗效果，怕影响以后受孕，常常表现精神紧张。 ２．２　悲伤失望　由于病人妊娠未能继续，往往会怀疑身体状况，特别是渴望孕育健康宝宝的准妈妈心理上遭受沉重打击，思想负担重，病人往往表现情绪低落，悲伤失望，并担心以后是否能怀孕，怀孕后是否出现稽留流产，如何避免。 ２．３　抑郁忧愁　稽留流产病人由于失去胎儿，常表现为痛苦抱怨，加之对疾病知识的缺乏和治疗预后的担忧，在行为上常叹气、哭泣，在情绪上为抑郁、忧愁、愤怒、否认，在认知上为不相信［４］。 ２．４　烦躁恐惧　稽留流产病人缺乏有关药物流产知识，担心药物对身体的影响，如大出血、继发性不孕，害怕疼痛，担心清宫手术一次不能成功需第二次清宫，怀疑医生技术水平等，病人常表现烦躁恐惧心理。 ３　心理护理 ３．１　建立良好护患关系减轻陌生感　入院时责任护士态度和蔼、热情接待，做好宣教，介绍责任护士、主管医生、护士长、科主任的姓名，配餐间、浴室、开水房；为病人备好床单元护送至床 前，妥善安置病人，通知医生。责任护士尽早和病人交流了解其需求，并向病人和家属介绍呼叫器、床头灯的使用，物品摆放，作息时间和有关规章制度。态度亲切、语气温和，注意措词，避免命令。系统评估、详细了解病人的病情及心理状态，在护理工作中反复和病人沟通、缩短距离，与病人建立良好的关系，减轻病人的陌生感。３９例病人情绪稳定积极配合治疗。 ３．２　用药的护理　责任护士向病人讲解药流药物的知识，如药理作用、服用后可能出现的反应、服用的注意事项，服用复方米非司酮需空腹、前后２ｈ避免进食、每天１次，每次１片。服用后２ｈ才可进食（也不能饮水），服药的水温不能太高，不超过３１℃，避免过早进食或水温过高而影响药的疗效。详细告知服用复发米非司酮可能出现腹痛、阴道流血，若腹痛较剧或阴道流血多于月经量及时通知医生处理。３９例病人均在规定时间服药，依从性好。 ３．３　术前心理护理　针对病人不同心理状态，责任护士多接触、沟通，耐心做好心理疏导、人文关怀（认知、情绪、行为）护理［５］。讲解有关疾病知识，让其了解胚胎停止发育的原因是多方面的，如染色体异常、内分泌失调、环境因素等，大多是胚胎本身的因素，一般不影响下次妊娠。详细介绍手术方法、步骤、过程、手术所需时间、手术的安全性、手术医生资格和手术中可能出现的不适，部分害怕疼痛的病人告知术中无痛。还要做好家属的心理护理，减少因家属焦虑、脆弱、抑郁、易激动等表现使病人受到不良影响［６］。责任护士要稳定家属的情绪，让其充分理解支持病人。 ３．４　术中心理护理　当病人被送入手术室要充分理解病人恐惧的心理，核对时语调要轻柔，让病人有安全感。术中操作要轻柔，清宫时有的病人因疼痛不配合大喊大叫、乱动，责任护士陪伴身边，帮助病人稳定情绪，指导病人深呼吸，轻握病人双手，与其交谈，分解病人疼痛的程度。３９例病人手术时稍感腹部不适。 ３．５　术后心理护理　责任护士为病人提供良好的休息环境，保持病房安静、清洁、舒适，空气新鲜，保证睡眠。并告知病人手术很顺利成功，手术情况一般不会影响下次妊娠。术后几天会出现轻度腹痛和少量阴道流血［７，８］。监测病人生命体征，询问腹痛及阴道流血情况，指导病人注意卫生，适当活动，合理饮食，１个月内禁止性生活和盆浴，避孕半年，半年后可考虑妊娠，有几次稽留流产史的病人可到优生优育门诊做进一步检查。 参考文献： ［１］　乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：８４．［２］　葛素芳．妊娠死胎孕妇３２例心理问题及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（４）：６９４． ［３］　李淑琦．心理学与心理卫生［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，

稽留流产的病因分析及防治措施研究

稽留流产的病因分析及防治措施研究 李林萍 甘肃省天水市第一人民医院妇产科甘肃天水 741000 【摘要】：目的：探讨我院10年间门诊稽留流产患者的病因，并提出有效的防治措施。方法：对2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，分析比较10年间稽留流产病因变化。结果：10年来甲减引起稽留流产有逐年上升的趋势，而孕酮低下、支原体感染和不明原因引起稽留流产有逐年下降的趋势，10年来稽留流产的发病人数是增多趋势的，子宫肌瘤导致的稽留流产总体呈降低趋势。结论：加强孕前检查及产前定期检查，加强围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量，有利于预防稽留流产的发生。关键词：稽留流产，甲状腺功能减退，妊娠 Analysis of Missed Abortion Reasons and Prevention Measures of 1640 Cases Abstract:Objective: To investigate the etiology of patients with missed abortion during 10 years in our hospital outpatient and put forward some effective prevention measures. Methods: A retrospective analysis was made of 1640 missed abortion patients in the outpatient department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2008 to December 2017, and we analyzed the changes of the cause of abortion in 10 years. Results: In the past 10 years, the incidence of missed abortion caused by hypothyroidism has been increasing year by year, and the trend of impaired abortion caused by progesterone, mycoplasma infection and unknown causes has been declining year by year. The incidence of abortion in 10 years is increasing, and the total abortion induced by myoma of uterus is decreasing. Conclusion: To strengthen the prenuptial examination and regular antenatal examination, strengthen the knowledge and education of perinatal health care, and improve the quality of midwifery and obstetrics, is beneficial to prevent the occurrence of missed abortion. Keywords: hypothyroidism; pregnancy; missed abortion. 稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病,是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔[1]。近年来，育龄期妇女稽留流产的发病率呈明显上升趋势，我国稽留流产的发生率大约在13%[2]，已成为严重的社会问题。以前学者主要研究稽留流产的诊断及治疗，而对稽留流产相关病因研究不多，且研究样本量偏小。本研究对1640例稽留流产患者进行综合分析，探讨育龄期妇女稽留流产的主要病因和病因变化的主要原因，以提出合理的防治措施。

稽留流产44例临床分析

稽留流产44例临床分析 发表时间：2011-11-18T14:48:58.723Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：柴冬宁罗振宇[导读] 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。 柴冬宁罗振宇（厦门市妇幼保健院计划生育科 361003）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0113-02 稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,其确切的死亡时间常难以确定。近年来稽留流产发生率呈上升趋势,已经引起临床医务工作者的重视。稽留流产的发病原因尚不确切,可能和遗传因素和环境因素有关，2010年9月～12月本院收治44例稽留流产患者,现对患者资料进行回顾性分析,探讨稽留流产发病原因及降低其发病率。一资料与方法 1.研究对象 2010年9月～12月间来本院计划生育科诊断为稽留流产的患者44例为研究组，相同孕周正常妊娠妇女44例为对照组。 2.研究方法 a.对44例稽留流产患者无菌负压吸宫术中获得的绒毛组织,用FISH（fluores-cence in situ hybridization, FISH）技术,选用13, 18, 16, 21, 22, X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况，对FISH检测阴性的绒毛组织，再用细胞遗传学方法检测流产绒毛的染色体。 b.对44例稽留流产患者和44例相同孕周正常早期妊娠对象进行问卷调查，调查的内容包括年龄、孕期接触电脑时间、孕期接触宠物、孕期有无感冒、孕期有无服药、孕期有无吸烟酒接触、丈夫有无吸烟等。以是否发生稽留流产为应变量,将所有调查因素为自变量,其内容和赋值方法见表1。 表1 主要研究因素的定义及赋值方法 3.统计方法资料收集整理后，使用spss16.0软件进行多因素非条件logistic回归分析。二结果 1. FISH检测结果：44例绒毛标本，23例检测结果异常，21例检测未见异常。见表2 2.对21例FISH检测未见异常的绒毛标本进行绒毛细胞核型分析，8例标本未见异常，6例培养失败，7例绒毛细胞核型异常。见表3。表3 绒毛细胞核型异常类型

护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响

护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响 发表时间：2019-01-22T13:16:23.923Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：屠敏李敏 [导读] 探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。 （陕西省南郑区人民医院陕西汉中 723100） 【摘要】目的：探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。方法：选取2015年7月—2018年9月在我院的156例稽留流产患者，随机分为两组。对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务。结果：观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组(P<0.05)；两组护理后的HDS量表、HAS量表评分均明显降低(P<0.05)，SSRS量表评分均明显升高(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)。结论：护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中具有较好的应用价值，可以提升患者对相关知识的认知程度，提高对护理服务的满意度，减轻抑郁和焦虑程度，提高社会支持水平。 【关键词】护理人员；关爱服务；稽留流产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0272-02 稽留流产指的是由于胎儿或者胚胎死亡而尚未自然排出，滞留于患者的宫腔内[1]。稽留流产手术作为一种强烈的应激原，会使患者出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等心理应激反应，需要给于心理关怀服务[2]。本研究主要对护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值进行了分析。 1.资料与方法 1.1 资料 选取2015年7月—2018年9月在我院就诊的156例稽留流产患者，随机分为两组，观察组78例，年龄21～37岁，平均（27.41±3.59）岁；孕周9～18周，平均（14.39±3.12）周；其中，无痛人工流产者48例，一般人工流产者30例。对照组78例，年龄21～38岁，平均（28.53±2.46）岁；孕周9～18周，平均（14.26±2.73）周；其中，无痛人工流产者51例，一般人工流产者27例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务，具体方法如下：患者入院后由专门的护理人员负责入院接待，全程陪伴患者进入住院病房，然后耐心、细致地向其讲解住院病房的环境、临床医师和病房的各项规章制度；主动与患者进行交流，认真倾听患者的心声，在倾听的观察中掌握患者多方面的需求，采取认同性的语言、点头和关注性的眼神表明对患者倾诉的支持、理解以及回应，当患者绝望时进行积极的鼓励，当患者伤心时耐心进行安抚；在进行流产手术前耐心向稽留流产患者讲解手术的具体操作流产和围手术期必须引起注意的事项，临床医师具备的技术水平以及专业程度，增强患者对医护人员的信赖感，打消其恐惧感；手术完成后，向每位患者发放关于稽留流产手术的健康宣教手册，耐心、详细地向患者及其家属讲解术后的避孕知识、保健知识和术后注意事项，告知患者手术后需要过半年的时间才能再次怀孕。 1.3 观察指标 统计两组稽留流产患者在护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率。并且分别在护理前后采用HDS量表、HAS量表以及SSRS量表评分患者的抑郁程度、焦虑程度和社会支持情况[3]。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率对比 观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。 表1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度 与对照组相比，*P＜0.05，与护理前相比，#P＜0.05。 3.讨论 稽留流产发生的原因主要包括胎儿遗传基因缺陷、妇科疾病、母体全身性疾病、内分泌异常、环境因素影响以及不良生活习惯等[4-5]。稽留流产后胎儿失活会对患者的心理和身体产生极大的伤害，患者常常会产生一系列的心理障碍问题。护理人员关爱服务以患者为中

稽留流产 302例原因分析

稽留流产 302例原因分析 发表时间：2012-09-29T17:30:46.123Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：吴芝芬 [导读] 分析浏阳山区稽留流产相关原因，提高优生优育质量，减少育龄妇女身心痛苦。 吴芝芬（湖南省浏阳市妇幼保健院湖南浏阳 410300） 【摘要】目的分析浏阳山区稽留流产相关原因，提高优生优育质量，减少育龄妇女身心痛苦。方法通过对在我院就诊的302例稽留流产患者的回顾性分析，详细地了解其发生原因、结局。结果内分泌异常79例，占26.16%，居首位。异常孕产史、妊娠合并内外科疾患分别为49例、40例，各占16.23%、13.25%，分居第二、第三位。结论大力提倡孕前检查，加强优生优育知识的宣教，对减少稽留流产的发生以及育龄妇女的身心痛苦具有重要意义。 【关键词】优生优育稽留流产孕前检查 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0045-02 稽留流产是指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。现对我院2010年302例稽留流产患者进行回顾分析，详细了解其发生的原因、结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集我院2010年1月1日至2010年12月31日门诊、住院部就诊的稽留流产病历。每月初到病案室借阅上月的稽留流产病历并进行个案登记，如有疑问则向经治医生或B超医生询问有关情况，逐月调查,逐月统计。 1.2 结局：稽留流产经B超确诊后均收住院治疗。完善凝血功能检查，作好备血、输液准备，术前宫内或口服用药。稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。为了防止清宫不全，尽量减少患者的痛苦，均预约在B超引导下行清宫术，全取得满意效果。无一例清宫不全、子宫穿孔、清宫时大出血。 1.3统计学方法：采用X2检验，进行统计学分析。 2 结果 2.1 停经49天—195天尿HCG（+）或血HCG异常有阴道流血总人数1098人，其中稽留流产302人，占阴道流血人数的27.50%。 2.2 稽留流产的病因与顺位见表1: 表1 稽留流产原因与顺位 302例稽留流产中，内分泌异常79例，占26.16%，居首位，异常孕产史、妊娠合并内外科疾患分别为49例、40例，各占16.23%、13.25%，位居第二、第三位。 2.3 稽留流产与年龄的关系见表2 表2 稽留流产与年龄的关系 经统计学处理两组年龄差别有显著性意义，X2=27.85，P<0.005。从表2明显地可看出30～年龄组稽留流产发生率明显地高于20～年龄组。 2.4 稽留流产与流产次数的关系见表3 表3 稽留流产与流产次数的关系 一次流产后稽留流产发生占总数比20.17%，两次和两次以上流产的稽留流产发生占32.91%，经统计学处理两者之间差别有显著性意义，X2=12.56，P＜0.005。

稽留流产并发症防治的临床观察

当代医学　2011年12月第17卷第35期总第262期　Contemporary Medicine, Dec. 2011,Vol.17 No.35 Issue No.262 作者单位:510850 广东省广州市花都区第二人民医院 (徐立新 王兰 周焕莲) 稽留流产并发症防治的临床观察 徐立新 王兰 周焕莲 [摘要] 目的 探讨稽留流产并发症的防治。方法 将住院的200例稽留流产患者随机分为两组，观察组采用药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌 孕激素疗法，对照组采用直接刮宫法。结果 观察组一次刮宫成功率高，手术时间短，闭经发生率低，差异有统计学意义。结论 稽留流产实施药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法，安全流产率高，患者痛苦小，并发症少，值得临床推广应用。 [关键词] 稽留流产；药物流产；雌孕激素；刮宫术 [Abstract] Objective The prevention of complications of missed abortion. Methods In our hospital, 200 cases of missed abortion were randomly divided into two groups, Observation group were treated with curettage after medical abortion, then taking estrogen and progestin, Control group were treated with direct curettage method. Results The study group has few complications.It has signi ? cant difference around the two groups (P <0.05). Conclusion The method that we research is safe. The patients have less pain, fewer complications. [Key words] Missed abortion; Medical abortion;Estrogen and progestin;Curettage 稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自 然排出者，有的有先兆流产表现，有的无任何症状，是通过B超协 助确诊的[1] 。传统的治疗方法是直接行刮宫术，但因胚胎与胎盘 组织机化，与子宫壁紧密粘连而不宜剥离，造成刮宫困难，且未产妇宫颈硬，宫颈扩张困难，使手术难度加大，易造成组织物残留、 子宫穿孔、出血多、闭经等。我院位于广州市花都区狮岭镇，狮岭 镇是目前中国最大的皮革皮具生产销售中心和原辅材料集散地，从事皮具加工业者长期接触甲醛、苯、重金属离子等，稽留流产发 生率高，故探求一种治疗稽留流产安全、有效、并发症少的方法意 义重大。现将研究结果报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2010年1月～12月收治的200例稽留流产患者随机分为两组，观察组年龄18～39岁，平均（25.71±4.11）岁，孕周8～14周，平均（12.00±2.36）周；对照组年龄17～41岁，平均（25.66±4.91）岁，孕周8～13周，平均（12.11±2.43）周。两组稽留流产患者在年龄、孕周上无统计学差异,P >0.05（见表1）。行刮宫术者均为主治医师及主治医师以上职称者，以减少技术所产生的偏倚。血尿常规、白带常规、肝肾功能，凝血四项、心电图均无明显异常。 表1 病例组与对照组年龄、孕周比较（x ±s ）组别年龄（岁） 孕周（周） P 值观察组25.71±4.1112.00±2.36 >0.05 对照组 25.66±4.91 12.11±2.43 1.2 方法观察组：口服米非司酮片50mg Bid×2d，第三天口服米索前列醇片0.6mg，必要时2h后可肛塞米索前列醇片0.4mg，总剂量小于1.8mg，待胚胎排出后行刮宫术，若阴道流血量多随时行刮宫术，术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d,最后7天加服黄体酮胶丸0.2mg qd。对照组：直接行刮宫术，术后不服结合雌 激素及黄体酮胶丸。1.3 观察项目（1）是否二次刮宫；（2）子宫穿孔发生率；（3）刮宫时难易度；（4） 闭经、月经量减少发生率。1.4 统计学处理采用SPASS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t 检验， 计数资料采用卡方检验。2 结果观察组与对照组结果比较：表2 观察组与对照组比较 清宫难易度 二次刮宫子宫穿孔 闭经 月经量减少 观察组 （100例） 7例用药后未排胎， 清宫时胎盘与子宫 壁粘连，清宫较困难 4例004 对照组 （100例）16例粘连紧密，清宫困难 10例2817 P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 由表2可见：观察组清宫容易，二次刮宫率低，月经量减少、闭经发生例数少，两组间差异有统计学意义（P <0.05）；子宫穿孔发生例数两组无统计学差异（P >0.05）。 3 讨论3.1 观察组100例稽留流产患者通过口服米非司酮及米索前列醇行药物流产，93例胚胎排出，排胎后的病例宫内只有一些残留的蜕膜组织，大部分已与子宫壁分离，子宫缩小，降低了清宫的难度及清宫不全、子宫穿孔的发生率，减少了出血量。7例未排胎者，宫口都松弛，刮宫时无需扩张宫颈，减小了对宫颈的损伤。两组子宫穿孔例数差异无统计学意义，可能与行刮宫术者均为主治医师及主治医师以上职称者有关。 3.2 观察组100例稽留流产患者无闭经发生。稽留流产清宫术后易发生闭经的原因是稽留流产的子宫内膜易感染、渗出纤维化而影响内膜生长，创面易粘连。清宫术后口服雌激素有助于子宫内膜的快速修复来预防宫腔粘连[2]。 3.3 药物流产中米非司酮除了其抗孕激素作用而起到终止妊娠作用外,还能使子宫内膜雌激素受体及孕激素受体水平下 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.35.012