ICU各项核心制度守则
精心整理
ICU 室知情同意书制度
1.在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特
殊检查、特殊治疗、费用过大等情况，医务人员应履行告知责任，详细
填写知情同意书。
2.重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目后果。
3.a.b.执行。c.
4.?科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。明确各级医师职责，保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。
1.一线值班医师：必须具有执业医师资格。
a.值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。
b.如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。
c.要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既
2.
a.
报。
c.
治。
d.
3.ICU
时做出评估与处理。
ICU患者转科(院)制度
1.患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由当班医生向家属交待病
人
病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。
2.当班医生要下转科医嘱，当班护士进行对转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。
a.检查患者护理记录：记录内容应齐全、完整。
b.检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。
c.检查各种管道：应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、
d.
e.
f.?
3.
4.
5.
1.具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。
2.准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。
3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4.如开错或取消未执行的医嘱，用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“取消”，只能下达停止医嘱。
5.医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限。
重症医学科交接班制度
工作。
2.
3.
4.
题。
5.门急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入、麻醉科护送术后患者时，医护双方必须进行床头交班，并执行签字。
重症医学科探视/陪伴制度
1.重症医学科为专医、专护，不留家属陪伴。非本科及相关工作人员，未
经许可不得入
内。
2.家属探视时间：每日10:30-11:30，16:30-18:00。
3.凡入住本科病人家属，如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任及护士长提出，由其解答。
4.特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情请示科主任或护士长后给予另行安排。
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10.
2.
3.
先
后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。
4.不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。
5.定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。
6.对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置专柜加双锁保管，班班清点交换，钥匙由值班医生随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行医生签名，保留安瓿，及时补充。
7.特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。
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9.
2.目的、
3.
a.这时可
b.若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。
c.为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期C、B、A，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。
4.知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。
重症医学科消毒隔离制度
1.工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工
作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。
2.接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品
后，进入和离开重症医学科时，均要按照院感规定进行手卫生处理。
3.施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。不可用手直接取
4.
5.1次。
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10.
11.
定使用，患者离室后进行终末消毒。
12.有专用的卫生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消毒。
13.接触病人的物品均要按消毒-清洗-消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗，且不得在病室内清点。
14.患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。
15.患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
16.有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理，转科、死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
17.
2.(更衣)
3.
4.
治疗者必须单间隔离，感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
5.重症医学科人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、
体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理，随访观察并记录。
6.加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
7.进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管及引流管的放置、呼吸机的使用等操作，
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1. 病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数
量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。
2. ?各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备
用状态。?
3. 急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。?
4. 抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，
及时组织抢救，并按医院有关要求上报。抢救人员必须人人熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。
5. 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格
执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量
6.
7.
?
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2.下班前
检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。
3.值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住重症医学科的患者进行24h连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治疗工作，保证护理安全。
4.值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。
5.值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。
6.听班人员应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。
重症医学科工作人员入室管理制度
1.为保证重症医学科清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。
2.进入重症医学科的工作人员须按规范洗手、更衣、穿鞋套、戴工作帽，外出时必
须
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1.
2.能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。
3.重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自更换。
5.严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。
6.重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。
7.一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。
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ICU(重症监护病房)是应用现代化的医疗设施和复杂的临床监测技术，专门对重症与大手术的患者进行精细监测和强有力的治疗与护理的病区。ICU在治疗方面有以下四大支持手段：
一、呼吸支持
呼吸支持是生命支持中最基础的要求，主要是通过呼吸系统原发病的治疗、呼吸道
的清洁、人工气道的建立、人工通气的实施、必要的氧疗等措施保证呼吸道的通畅，提供机体所需的氧气。
二、循环支持
许多危重症患者尤其是心血管疾病的患者最终都伴有不同程度的循环系统功能的障碍。ICU中主要是应用高科技的手段，通过严密的监测，实时反映循环系统功能状态，并采取相应的应对措施，视病情应用药物、电除颤、心脏起博、主动脉内气囊
的重症往往可收到良好效果。
重症医学科温馨提示
1、保持安静，有事请按呼叫铃
2、探视时间：每日10:30-11:30，16:30-18:00。
未经医院办公室批准，任何人不得在病房拍照和录像。
由于对病情监护治疗的需要，患者身上常留置各种管道，如：胃管、气管插管中心、静脉管路、尿管及各种引流管等，这些对病人疾病的治疗至关重要。由于病人可能会出现无意识的躁动不适，为避免各种管道意外脱出，保障治疗顺利进行，需要对病人进行相应的约束和制动，请予以理解和支持。
由于您家人的病情需要密切监测、治疗、护理，请您遵守ICU病房探视规定。
谢谢合作祝您健康！！
您好。
1.水杯
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3.毛巾
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探视注意事项
1.?探病时间：每日10:30-11:30，16:30-18:00。为了您的家人和其他患者的治疗和休息，其它时间谢绝探视。
2.进入病房前请遵从工作人员的指引，正确穿着相应柜桶内的隔离衣并更换拖鞋。
3.进入病房后请不要高声喧哗，请不要吸烟和使用移动电话。
4.有发热、咳嗽等症状者及学龄前儿童不宜进入病房。
5。我们每天都会派发患者费用一日清单，如有疑问请告知，我们会及时为您解答。
6.根据医疗服务价格管理规定，在您亲友的住院期间，使用可另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料，需经您的确认及同意，请您在《使用一次性医用材料、医疗
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