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B超心电图室工作制度

B超心电图室工作制度

B超心电图室工作制度

一、功能检查包括各种B型超声、彩超,心电检查、脑电图等。

二、需做检查的病员,由临床医师详细填写申请单,不得缺项,检套前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备工作。

三、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能,严格执行操作规程,按规定程序进行工作,保质、保景完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器,以防损坏。

四、及时准确报告检查结果,遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

五、各室仪器均属贵重精密设备,应妥善保管,认真执行仪器管理制度,注意防尘、防污,定期对仪器保养维修,按时检测,保证运转灵敏正常。

六、认真钻研业务,不断提高技术水平,做好教学科研工作,按时给进修人员进行讲座辅导。

七、保持室内安静、整洁,不准在室内吸烟,不准随地吐痰和乱扔纸屑。

八、各室精密仪器一律不外借。

九、注意安全,下班前应关闭仪器开关,门窗加锁,切断电源和水源。

心电图室护士岗位职责

心电图室护士岗位职责 1.在医师的指导下,做好运动平板心电图室日常的诊断及报告等工作。 2.掌握平板运动测试仪、24小时动态血压仪等仪器的一般原理、性能、使用,负责运动心电图、24小时动态血压等操作、仪器保养、资料保管等工作。 3.严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故发生。 4.认真接待病人,仔细做好检查准备,备好抢救物品和药品并妥善保管。 5. 积极参加各种业务学习及培训,不断提高自身的业务技能 一、检查前应详细查阅申请单核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。八、检查医师应于 检查前详细阅读申请单了解病人是否已按要求做好各项准备工作十、危重病人检查时应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查应向病人详细交待注意事项。 1、工作人员必须熟悉机器性能,严格遵守操作规程,对仪器定期保养。 2、遵守交接班时间,坚守岗位,不脱岗。 3、仔细阅读申请单,按所要求项目进行检查。 4、对活动不便,病情严重的患者到床旁检查。 5、热情待患,耐心解释,尽职尽责。 7、下班前整理室内卫生,关闭门窗、电源。 一、遵守制度,穿戴工作衣帽,上班前做好准备,准时开诊。 二、对待病人认真负责,做到细心、关心、热心、虚心。 三、需作检查的病员,由临床医师填写申请单,在检查前应详细阅读申请单,指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边进行检查。 四、当天报告检查结果,遇有疑问或疑难问题,及时与临床医师联系。 七、每个检查均应登记后才发报告,各项登记、记录、资料完整,并妥善保管好。 八、保持室内整洁、条理,做到每日打扫,每周一次大扫除。 九、对室内仪器设备,随时检查,妥善保养。每天门诊结束后,切断电源,以免发生意外。 1、在医务部和门诊部主任领导下,做好本科各项工作。 2、检查前应仔细阅读申请单,了解病情,并嘱病员作好必要的准备。 3、坚守工作岗位,随时方便病 员,急重病员随到随做或直接去病床检查。 4、严格遵守操作规程,作图仔细、清晰、标好导联。

心电图工作制度

心电图工作制度 一、心电图室负责一切门诊心电图检查任务,坚守工作岗位,急诊随叫随到。 二、病员作心电图,由医师填写申请单,危重病人、老干部优先安排。 三、病员作各种心电图负荷试验,均需予约并详细交待注意事项,对有一定危险的负荷试验,应严格审核适应症、禁忌症,要求临床医师备抢救药品、器械,按指定日期、时间护送来查。 四、检查前应详细查阅申请单,核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。 五、门诊报告于检查后半小时发出。 六、严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。 七1、需作心电图(含动态)检查的病人,应由临床医师详细填写申请单(包括一般项目、近二周用药情况、临床记录及临床诊断)。 2、检查医师应于检查前详细阅读申请单,了解病人是否已按要求做好各项准备工作。 3、严格按操作规程进行检查,密切观察病人,及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由科内会诊后出具报告。 4、危重病人检查时,应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查,应向病人详细交待注意事项。 5、认真执行医疗器械管理制度,注意安全,定期保养、维修、检测并做好记录存档。 、离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源。 八、负责仪器的清洁,一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管,发现故障及时登记报告。请修理人员检修。 九、遵守纪律,坚守岗位,着装整齐,礼貌待患。室内不会客,不吸烟,不闲谈,不以医谋私。 1、由医师填写检查申请单。 2、遵守操作规程,要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。 3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例,应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告,必要时随诊复查。 4、书写检查报告时,应做到对图形分析认真、剪贴规范。 5、各种资料须归挡统一管理。 6、室内仪器、设备指定专人管理,每月对心电图机进行一次检查调试,并做好使用、维修记录。 7、心电图室应保持整洁,定期清扫、消毒和更换卫生被服。

动态心电图指南教程文件

动态心电图指南

动态心电图工作指南 中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组 动态心电图能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号,借助计算机进行分析处理,发现各类心律失常事件及ST段异常改变,获取重要的诊断评价依据,自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。动态心电图的主要价值,是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变,为临床诊断和治疗提供重要依据。 适应证 1. 与心律失常有关症状的评价 心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状,动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化,作为症状发生是否与心律失常有关的初步判断。实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状,没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。 由于心律失常既可有明显症状,也可以无症状,而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的,因此,如果检测时无症状发生,又未记录到心律失常,一般需结合临床综合评价,必要时做动态心电图复查及进一步检查,如运动试验、心电生理检查等。 动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状,或者心律变化与症状并不相符时,可作为首选的无创检查方法,以获得有意义的诊断资料。 2. 心肌缺血的诊断和评价 近年来,动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进,如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况,分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度,记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积,并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变,使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。对于不能做运动试验者,在休息或情绪激动时有心脏症状者以及怀疑有心绞痛者,动态心电图是最简便的无创诊断方法。 动态心电图是发现无痛性心肌缺血的最重要手段,但无痛性心肌缺血的诊断,须在确诊为冠心病的前提下,动态心电图记录到ST段异常改变而无胸痛症状时才能成立。 3. 心脏病患者预后的评价 心脏病患者的室性早搏,尤其是复杂的室性心律失常,是发生心脏性猝死的独立预测指标。一些高危的室性心律失常可见于冠心病、二尖瓣脱垂、先天性心脏病术后、心力衰竭及QT间期延长综合征等,对这类患者进行动态心电图检查,可对病情和预后作出有价值的估计;心率变异性是预测心肌梗塞患者发生心脏事件危险及评价糖尿病患者自主神经病变的重要指标,对这类患者应做动态心电图检查和心率变异性分析,以评估其预后;缓慢心律失常,如病态窦房结综合征、传导障碍等,对心脏病患者预后的影响和治疗方案的确定具有重要意义,动态心电图对这类心律失常的诊断和评价具有重要价值;冠心病患者可发生无症状性心肌缺血,它与有症状心肌缺血一样,是决定预后及指导治疗的重

心电图室持续改进制度

心电图室持续改进制度-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

乾县中医院心电图室质量管理与持续改进制度 根据等级医院的工作要求,及医院质量管理标准,提升本科室的医疗服务质量,更好满足病人的健康需求,为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据,结合本科室的工作实际,制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下:一、质量管理小组 组长:杨立志 成员:张妮王海滨 职责:组织质量管理小组人员,认真学习质量管理知识,提高质量管理能力及管理水平,对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施,深入临床科室征求意见,接受院方主管理部门的监督和指导,管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对,对一些疑难病人进行随诊、分析,同时组织进行讨论,总结经验,制定整改措施,加强业务学习,提高分析能力。 二、质量管理标准 1.心电图医师需经培训,持证上岗。 2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等,每季不少于一次。 3. 建立心电图人员专业技术档案。 4. 规范着装、衣帽整洁,佩戴服务牌上岗。 5.有仪器设备使用岗前培训记录,能熟练掌握仪器设备的应用管理。 6.建立仪器设备档案,仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。 7.设立心电图质量检查登记本。 8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价,每季一次,并有记录。 9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准,知晓率90%以上。 10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟 三、活动记录及效果评价 认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养,病人随访以及和临床医生进行沟通,接受临床医师的建议指导,并进行及时登计,效果评价,接受院方职能部门的效果评价,根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改,对反馈的意见进行总结,同时进行记录。

心电图室工作总结

××××年心电图室工作总结 ××××年心电图室各项工作完成较为顺利,所以在今后的工作中,我们要再接再励,继续发扬院内优良传统,××××年在院委会的领导下,以科学发展观为统领,在医疗质量,服务质量,医疗安全等方面工作摔推向深入。 一、防止医疗事故,确保医疗安全,认真做好医疗质量考核工作,严格按医院制定的管理规范,工作制度和评改细则,开展管理工作,严格执行医疗防区措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作标准备开展医疗活动。 二、自××××年1月1日起,严格遵守医院实施的绩效考核管理制度,上下及交接班严格执行考勤刷脸制度,保证科室24小时医生在岗。对科室员工的工作质量,数量,效率及效益等进行科学的评估,及时发现和了解员工和科室的工作优势和工作缺陷,及时纠正偏差,担升科室和个人的工作能力。 三、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规学习与考核。 四、加强科室自身体建设,根据本院工作检查,针对我科所提出的不足,我们将在××××年继续加强自身体的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项活动,会议记录,加强科室管理档案管理,转变工作作风,强化服务意识由经验,化管理宣传向科学化转变,由人情管理转向制度,管理,增强自主创新能力,与时俱进。 五、参加医院质控管理委员会进行查房,回访,进行状况和书面记录进行,重点督促科室,医疗送转,质量管理工作等情况,

重点督促科室,医疗运转,质量管理等情况,针对进提出合理改进意见。 六、继续教育: 1.加强对新进人员的培训,针对上年新进人员在诊断报告,书写不规范,工作思想欠端下等缺点。我科将进一步加大对新进人员的培训,培训主要分:诊断,分析,书写,执业医师法,如何做好一名心电图室医生,通过分期讲座的形式进行,医务科进行,全程监控为,并抽查培训人员的学习记录,并在阶段性学习后进行现场提问和书面形式考核,不合格者不允许上岗。 2.加强科室业务学习,在完成日常工作之余,要有计划有针对性对疑难图形分析,主治医师以上医师要有论文。 3.严格外进修,实习人员管理,并强调其基础知识,基本理论和基本技能训练。 4.强化专业技术人员专业培训,选派医务人员到上级医院学习,吸收,先进技术,提高技术水平,中级级职称专业技术人员要紧密结合自己的专为一,鼓励通过自学,脱产学习,自觉严格为自己充电,增长本专业技术的新理论,新技术,新方法,掌握交叉学科和相关学科的知识,熟练掌握专业技术,设法提高专业技术人员要结合本岗位,进行专业技术知识和技能的职务培养,熟练掌握专业技术。 在以后的工作中,我们会逐渐适应现在的正规化工作,落实科室信息管理,向更完善更健全的制度前进。我们将秉着“全心全意为人民服务”的精神努力奋斗在工作岗位上!为医院的蓬勃发展贡献自己的一份力量!

心电图B超室工作制度

华西妇科医院心电、B超室规章制度 一、心电、B超室工作制度及人员职责 1、申请单由临床医生填写,外院及无处方权医生申请单无效。 2、检查前应详细阅读申请单,了解病员是否按要求做好有关准备。 3、及时准确报告检验结果,疑难问题及时与临床医生联系,并共同研究解决。 4、严格遵守机器操作规程,注意安全,爱护设备,定期维护仪器,保证诊断准确和效能。 5、各种检查记录应保管好,建立档案。 6、保持室内整洁、安静,非本室人员不得逗留,不得随意动用机器。 二、心电B超室主任工作职责 1、在院长、分管院长领导下,对本科室的业务工作和质量负责。 2、主持科室内疑难病例的诊断,严防差错缺陷的发生。 3、对科室的满意度负责,及时完成指令性任务,正确传达上级指示。 4、负责科室的业务学习及疑难病例的讨论。 5、配合临床积极开展新技术、新项目。 6、对管辖的设备完好及机房环境卫生整洁负责。 7、带头执行并检查监督各项制度、技术操作规范的落实。 8、参加科主任会议,负责传达、贯彻会议精神,并督促落实。 9、负责处理多环节因素的投诉、协调好相关科室之间的关系。 三、心电图操作规程 1、检查设备:使用前检查各导联电极及吸球是否完整,心电图描记纸是否安装好。 2、使用程序: ⑴接通电源 ⑵安装四肢电极及胸部电极 ①用酒精清洁安装电极部位的皮肤; ②在清洁皮肤上涂上少量导电胶; ③连接四肢及胸部电极,忌各电极相互接触;

⑶记录心电图:先按下观察键观察有无误差,再按下走纸键,记录结束按下停止健,停止走纸。 3、关机程序:关闭电源开关,取下各导联。 四、B超(彩超)操作规程 1、使用前详细阅读仪器的操作说明书,熟记仪器上的“危险”、“警告”、“注意”、“注释”等安全警报,严格按操作说明书使用。 2、使用时的工作环境条件:环境温度10~400C,相对湿度30~80%,大气压力700~1060hPa。 3、使用时电源环境条件:电压允许范围200~240V,频率50~60Hz,输入功率500mA,主机插座输出功率≤250mA。 4、使用前准备 ⑴外部检查 ①检查附件和操作盘是否有划伤、破损。 ②检查机体是否有划伤、破损或污染。 ③检查探头连接部是否有划伤、破损。 ④检查ECG线和PCG微音器是否破损。 ⑵检查和更换消耗品 ⑶冲洗和消毒探头:先检查使用的探头并根据使用目的进行冲洗和消毒。 ⑷打开稳压电源开关,电压稳定之后打开仪器开关,冻结图像,适当预热后进入使用程序。 ⑸使用完毕后关闭设备的电源 6、程序 ⑴冻结图像。 ⑵倒回VCR录像带和其他记录设备。 ⑶关闭仪器开关。 ⑷关闭稳压电源开关。 7、罩好防尘罩。 8、移动设备后再使用设备之前必须检查设备是否正常 ⑴检查设备是否否有擦伤、凹陷和其他损伤 ⑵检查设备上是否有冷凝水,室内条件是否符合要求

动态心电图报告解读_卢喜烈

动态心电图报告解读 卢喜烈1 朱力华2 动态心电图作为心律失常、心肌缺血的无创性检查方法广泛应用于临床。近年来动态心电图又作为心率变异性分析、心率震荡预测心脏性猝死引起了学者的重视。 心电工程技术人员根据临床医生的要求产生了动态心电图报告,因此,动态心电图报告是医与技结合的产物。不同厂家生产的Holter仪器,产生的动态心电图报告的内容不尽相同。本文就目前国内外几家高端Holter厂家的动态心电图报告内函解读如下: 动态心电图报告内容包括心率与心律失常、ST-T趋势图、起搏心电图、心率趋势图、直方图等。 (一)、心率与心律失常 动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T改变、心率变异分析等内容。 1、心搏数:全部心搏数目包括了窦性心搏、房性心搏、交界性心搏、室性心搏和起搏心搏。目前的Holter不能识别P 波,心搏数指QRS波群数目。 白天最高心率指早上6h~12h及下午14h~22h的心率,夜间心率指22h~次日6h、12~14h的心率。最高心率指24h内

发生的最高心率,最低心率指24h内发生的最低心率,最高与最低心率是8-12个心动周期的平均值,可以是窦性心律,也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以监测分钟(一般1440min)后得出的心率。 2、长短间歇 长间歇:一般将大于1.5s长的R-R间歇,统计为长间歇。最长间歇指24h发生的最长R-R间歇:见于下列情况:(1)早搏后代偿间歇;(2)房性早搏未下传;(3)心动过速终止后间歇;(4)心房扑动或心房颤动终止后间歇;(5)窦性停搏;(6)房窦阻滞;(7)房室阻滞;(8)双束支阻滞;(9)起搏器夺获失败;(10)心室停搏等。 最短间期指最短R-R间期:(1)预激合并心房颤动时最短R-R 间期<200ms者,有恶化为心室颤动的可能性;(2)急性心肌缺血时发生的RonT现象室性早搏有诱发心室颤动的危险性。 3、窦性心律 窦性心搏数,指24h统计的全部窦性QRS波群数止。最高与最低窦性心率指8-12个窦性心动周期的平均值,平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。 4、房性心律失常 房性早搏指散在发生的单个房性早搏,成对房性早搏指连发的2个房性早搏。

心电图技师岗位职责

心电图技师岗位职责 1、心电图医师岗位职责 1、在门诊部、科主任及上级医师指导下开展业务工作。 2、负责心电图的检查,及时完成诊断并出具报告,不断提高业务质量。 3、掌握心电图仪器的基本原理及性能,做好日常性仪器的保养和管理。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。 5、加强与临床科室密切联系,遇有疑难问题,及时请示上级医师。 2、心电图技术主管技师的岗位职责 1.在主管医师的领导下,做好心电图室日常的诊断及报告等医疗工作。 2.贯彻落实临床住院医师岗位责任制和工作标准,建立临床科室良好的工作网络。 3.在主管医师的领导下,负责心电图诊断工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题及时报告上级医师帮助解决。 4.负责日常心电图、运动心电图、24小时长程心电及血压、心向量等操作、仪器保养、资料保管报告等操作工作,及时完成诊断报告。 5.利用心电图机对各系统脏器疾病进行诊断,为临床医生提供有价值的参考诊断。 6.参与心电图病例讨论及会诊,解决疑难B超病例诊断,指导下级医师解决工作中的难题。

7.严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。 8.掌握心电图室质量管理体系和流程,包括报告和分析医疗缺陷,协助处理病人和家属抱怨及关注医疗安全等方面的事项。 9.认真接待病人,仔细做好超声检查工作,做到及时、准确。 10.参与疑难病例的诊断,参加院内及院外会诊,临床病例讨论。 11.积极参加日常的集体学习,不断提高自身的业务技能。 12.掌握心电图机、平板运动测试仪等仪器的一般原理、性能、使用、投照及洗片技术,遵守规章制度,做好防护工作,严防差错、事故。 13.参加科内设备的安装、维修、保养、管理、清洁、消毒等工作。 14.按规定及要求参加公司及医院组织的各类有关会议、活动,实施各类相涉于本科室工作的会议决议,承办医院各类会议授权或要求承办的事务。 15.完成院领导指派的各项临时性工作任务。 3、心电图医师岗位职责 1.在科主任领导和上级医师指导下进行工作。 2.负责心电图诊断工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。

心电图室制度

一、心电图室工作制度 一、本室工作人员必须严格按照仪器操作规程进行检查操作。 二、热情接待病人,耐心做好解释工作。 三、急诊床边心电图检查,接到通知后20分钟内到达现场,即时出具报告结果。 四、心电图检查结果必须当天发出报告,门诊心电图检查30分钟内出具报告。 五、当班人员必须完成当天床边心电图检查工作。 六、诊断报告及时、准确、完整。发现“危急值”情况及时报告相关科室并帮助病人及时与临床医师联系。 七、执行检查结果登记手续。 八、定期进行仪器维护、保养及使用情况登记,发生故障及时报修并向科主任报告。 九、保持工作室内清洁卫生,离开检查室前,注意关闭门窗,检查并切断电源开关。

二、心电图室值班工作制度 一、实行24小时应诊制。 二、积极配合临床的危重症病人的抡救工作。 三、离开值班室要标明去向。 四、保持值班室卫生清洁, 每天下班前做好清洁卫生工作及紫外线对诊室的消毒。 五、及时更换诊床被服。

三、心电图室质量控制管理制度 一、必须按所规定的技术操作常规进行检查,严格遵守各种技术操作规程。 二、按质控要求进行各项检查工作,遇到问题应及时报告上级领导。 三、遇有疑问及时与临床科室取得联系,共同协商处理。 四、在报告单发出前,应仔细核查,防止发生各种差错事故。 五、对各种检查仪器设备,定期进行检查、校正、保养、维修,实行专人使用,专人保管。

四、交接班制度 一、值班医师每日应与上班医师进行工作交接。 二、科室当班医师在下班前应将当日特殊处理事项记入交班本,并做好交班工作。 三、值班医师负责心电图急诊以及特殊检查临时情况的处理,配合临床的危重症病人的抢救工作。 四、值班医师遇有疑难问题时,应及时向上级医师报告。 五、值班医师必须24小时应诊,保持电话通畅,接电话10分钟内必须到达科室。 六、每日晨会,值班医师将值班情况的重点向当日当班医师报告,并填写医师交班本。

动态心电图临床应用规范

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动,用3通道或多导联记录器连续24h,有的可48h或更长时间记录,在专业技术人员干预下经计算机分析处理,并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法,而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图,是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。2动态心电图的临床应用范围 ①对间歇性或阵发性的症状进行检测,并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析,并对心律失常患者给予危险性评估。③协助鉴别冠心病心绞痛的类型,如:变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛,尤其是无症状性心绞痛。④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥评定窦房结功能,并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ICD和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。⑨检测长QT综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、TpTe间期、T波电交替、窦性心率震荡、DC(心率减 速力)、DR以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析,并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估,以便给予有效的干预性治疗。 3基本技术指标 动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机3部分组成。专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解,即频率响 应、采样率和分辨率。 3.1频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。目前多数记录器的频响范围是0.5~60Hz,低频下限频率过高时,

心电图室工作制度

特殊检查室工作制度 一、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、动态心电图、内窥镜、肺功能检查等。 二、需作检查的病员,由临床医师填写申请单,必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单,了解病员是否按要求做好检查前的准备,告知病人检查时的注意点。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者,应排于最后检查,检查完毕严密消毒仪器和用具。 三、及时准确报告检查结果,遇疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。 四、严格遵守操作规程,认真执行医疗器试管理制度,注意安全,定期保养、维修,并对机器进行检测。 五、各种检查记录应保管好,建立档案,经过批准和登记手续后才能借出。 心电图室工作人员岗位职责 一、主任岗位职责 (一)在院长、分管副院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。 (二)制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 (三)根据本科任务和人员情况进行合理分工,保证对病员及时的检查、诊断和治疗。 (四)参加临床会诊和疑难病例的诊断,审签重要的诊断报告单,经常检查科内医师的工作质量。 (五)经常与临床科室取得联系,征求意见,改进工作。 (六)组织本科人员的业务训练和技术考核,培养和提高本科人员的技术水平,对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。 (七)督促科内人员做好资料积累和保管,搞好登记和统计工作。 (八)组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,保证检查结果准确,严防差错事故。 (九)学习国内外先进医学技术,开展科学研究和技术革新工作。 (十)确定本科人员轮换,值班休假,负责审签本科药品,器材的请领与报销,经常检查仪器的使用、保养情况。 (十一)担任教学,搞好进修、实习人员的培训。 副主任协助主任负责相应的工作。 二、主任医师岗位职责 (一)在科主任领导下,负责指导本科室的医疗、教学及科研工作。 (二)负责院内外急、重、疑难病例的检查、诊断及会诊。 (三)组织本科人员的业务学习和技术考核,学习国内外先进医学技术,指导本科室的学术发展,开展科学研究和技术革新,不断提高诊断水平。 (四)担任教学和进修人员的培训工作。 (五)督促室内人员做好资料积累、登记与统计工作。 副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。 三、主治医师岗位职责 (一)在科主任领导下和正副主任医师的指导下进行工作。 (二)检查并执行各项规章制度和操作规程,严防差错事故。

心电图管理规定

关于进一步规范心电图检查的管理规定 各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心: 为进一步规范心电图检查管理,确保医疗安全和医疗质量,经院长办公会研究,医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》,现下发给你们,请遵照执行。 一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告,以供临床医生参考。 二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位,随叫随到,以确保临床工作的正常开展。 三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。 四、住院患者出现紧急情况时,医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查,以供抢救参考之用。但,主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图,以便明确患者检查结果,避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室,由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时,应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查,应向病人详细交待注意事项。 六、需作心电图(含动态)检查的病人,应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单,了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查,密切观察病人,及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会

诊后出具报告。 七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时,应及时通知临床科室以便紧急处理,防止不良事件的发生。 八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正,确保心电图检查的时间,患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。 九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告,未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历,无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的,一经发现,全院范围内通报批评,并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的,由科室及医生承担全部责任。 心电图检查流程图

动态心电图国际指南和专家共识更新(最全版)

动态心电图国际指南和专家共识更新(最全版) 1980年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成立了专门的分委会和工作组着手制定动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)的相关指南。1989年1月,在美国Circulation和JACC杂志上同时发表了全球第一个AECG指南。10年之后即1999年,ACC/AHA在原有指南的基础上对其进行了大幅修订,该指南引用了20世纪80年代以来设计合理、结果可靠的有价值的文献304篇,并一直沿用了18年。直到2017年,由国际动态心电图和无创心电学会与美国心律学会联合制订了有关AECG和体外心脏监测/遥测的专家共识。该共识荟萃分析了全球18年以来有关AECG和体外心脏监测/遥测的研究成果,提出了各种检测方法的技术特点、适应证及临床意义等的专家共识,现简要介绍如下。 1 动态心电监测方法 体外AECG将标准的静息床旁十二导联心电图扩展至检测、记录和描述日常活动中异常的心电活动[1]。随着微型电子电路以及无线网络技术的发展,仪器逐渐趋于小型化。同时,一些AECG设备还具有多种生物信号传感器,可以同时记录多导心电图和呼吸频率、外周氧饱和度、物理活动、皮肤温度、动脉脉压等参数,为复杂疾病如心力衰竭或睡眠呼吸暂停综合征的患者提供综合评价依据(表1、表2)。目前常用以下设备:(1)连续式单导和多导有线传输的体外记录仪(Holter);(2)连续式单导和多导无线传输的体外记录仪(贴片心电图)[2];(3)间歇式体外患者或事件触发的记录仪(外部循环记录仪)[3];(4)间歇式体外患者或自动触发的后事件记录仪(体

动态心电图报告解读-卢喜烈

动态心电图报告解读-卢喜烈

动态心电图报告解读 卢喜烈1 朱力华2 动态心电图作为心律失常、心肌缺血的无创性检查方法广泛应用于临床。近年来动态心电图又作为心率变异性分析、心率震荡预测心脏性猝死引起了学者的重视。 心电工程技术人员根据临床医生的要求产生了动态心电图报告,因此,动态心电图报告是医与技结合的产物。不同厂家生产的Holter仪器,产生的动态心电图报告的内容不尽相同。本文就目前国内外几家高端Holter厂家的动态心电图报告内函解读如下: 动态心电图报告内容包括心率与心律失常、ST-T趋势图、起搏心电图、心率趋势图、直方图等。 (一)、心率与心律失常 动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T改变、心率变异分析等内容。 1、心搏数:全部心搏数目包括了窦性心搏、房性心搏、交界性心搏、室性心搏和起搏心搏。目前的Holter不能识别P 波,心搏数指QRS波群数目。 白天最高心率指早上6h~12h及下午14h~22h的心率,夜间心率指22h~次日6h、12~14h的心率。最高心率指24h 内发生的最高心率,最低心率指24h内发生的最低心率,最

高与最低心率是8-12个心动周期的平均值,可以是窦性心律,也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以监测分钟(一般1440min)后得出的心率。 2、长短间歇 长间歇:一般将大于1.5s长的R-R间歇,统计为长间歇。最长间歇指24h发生的最长R-R间歇:见于下列情况:(1)早搏后代偿间歇;(2)房性早搏未下传;(3)心动过速终止后间歇;(4)心房扑动或心房颤动终止后间歇;(5)窦性停搏;(6)房窦阻滞;(7)房室阻滞;(8)双束支阻滞;(9)起搏器夺获失败;(10)心室停搏等。 最短间期指最短R-R间期:(1)预激合并心房颤动时最短R-R间期<200ms者,有恶化为心室颤动的可能性;(2)急性心肌缺血时发生的RonT现象室性早搏有诱发心室颤动的危险性。 3、窦性心律 窦性心搏数,指24h统计的全部窦性QRS波群数止。最高与最低窦性心率指8-12个窦性心动周期的平均值,平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。 4、房性心律失常 房性早搏指散在发生的单个房性早搏,成对房性早搏指连发的2个房性早搏。 房性二联律指窦性心搏与房性早搏重复出现3或3次以上。

心电图室持续改进制度

乾县中医院心电图室质量管理与持续改进制度 根据等级医院的工作要求,及医院质量管理标准,提升本科室的医疗服务质量,更好满足病人的健康需求,为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据,结合本科室的工作实际,制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下: 一、质量管理小组 组长:杨立志 成员:张妮王海滨 职责:组织质量管理小组人员,认真学习质量管理知识,提高质量管理能力及管理水平,对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施,深入临床科室征求意见,接受院方主管理部门的监督和指导,管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对,对一些疑难病人进行随诊、分析,同时组织进行讨论,总结经验,制定整改措施,加强业务学习,提高分析能力。 二、质量管理标准 1.心电图医师需经培训,持证上岗。 2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等,每季不少于一次。 3. 建立心电图人员专业技术档案。 4. 规范着装、衣帽整洁,佩戴服务牌上岗。 5.有仪器设备使用岗前培训记录,能熟练掌握仪器设备的应用管理。 6.建立仪器设备档案,仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。 7.设立心电图质量检查登记本。 8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价,每季一次,并有记录。 9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准,知晓率90%以上。 10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟 三、活动记录及效果评价 认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养,病人随访以及和临床医生进行沟通,接受临床医师的建议指导,并进行及时登计,效果评价,接受院方职能部门的效果评价,根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改,对反馈的意见进行总结,同时进行记录。

动态心电图报告的书写及解读

1 心率与心律失常报告 1.1 心搏数全部心搏数目是包括了窦性、房性、交接性、室性和起搏心搏。目前的Holter不能识别P 波,心搏数指QRS波群数目。最高心率指24h内发生的最高心率,最低心率指24h内发生的最低心率。白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率;夜间最高心率指22h~次日6h的心室率。最高与最低心率是8~12个心动周期的平均值,可以是窦性心律,也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以1440min后得出的心率。 1.2 长、短间歇长间歇:一般将大于1.5s的R-R间距,统计为长间歇,最长间歇指24h发生的最长的R-R间距,见于下列情况:①期前收缩后代偿间歇;②房性期前收缩未下传;③心动过速终止后间歇; ④心房扑动或心房颤动终止后间歇;⑤窦房阻滞;⑥房室阻滞;⑦双束支阻滞;⑧起搏器夺获失败;⑨窦性停搏;⑩心室停搏等。最短间期指最短R-R间距:①预激合并心房颤动时最短R-R间距<200ms者,有恶化为心室颤动的可能性;②急性心肌缺血时发生的R on T现象,有室性期前收缩诱发心室颤动的危险性。 1.3 窦性心律窦性心搏数,指24h统计的全部窦性QRS波群数目。最高与最低窦性心率指8~12个窦性心动周期的平均值,平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。 1.4 房性心律失常 1.4.1 房性期前收缩指散在发生的单个房性期前收缩,成对房性期前收缩指连发的2个房性期前收缩。房性二联律:窦性心搏与房性重复出现3或3次以上,称为房性二联律。房性三联律:①1次窦性心搏后面出现2次房性期前收缩,重复3次以上,称为真房性三联律;②2次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩,重复3次以上,称为假房性三联律。房性四联律:每3次窦性心搏后面出现1次房性期前收缩,重复3次或3次以上,称为房性四联律。 房性期前收缩伴时相性心室内差异传导,房性QRS-T波群形态有或多或少的畸形。一般呈现下列几种图形:①伴完全性与不完全性右束支阻滞;②完全性与不完全性左束支阻滞;③左前分支阻滞;④左后分支阻滞;⑤右束支阻滞加左前分支阻滞;⑥右束支阻滞加左后分支阻滞;⑦不定型心室内阻滞图形。 1.4.2 房性心动过速由连续3次或3次以上的房性期前收缩构成,心率>100次/分。阵发性窄QRS心动过速,心动过速的频率>100次/分,QRS波时限<0.11s,不能确定心动过速的性质,统称为阵发性窄QRS心动过速。包括:?窦房结内折返性心动过速;?窦房折返性心动过速;?1∶1或2∶1下传的心房扑动;?心房折返性心动过速;?自律性房性心动过速;?慢-快型房室结内折返性心动过速;?快-慢型房室结内折返性心动过速;?慢-慢型房室结内折返性心动过速;?前传型房室折返性心动过速;?自律性交接性心动过速;⑴心室间隔部心动过速;⑵房室结双径路传导性心动过速等。 1.4.3 阵发性心房扑动由一系列快速规则的F波组成,心房率250~350次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F 波直立,为顺钟向型心房扑动。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,为逆钟型心房扑动。 1.4.4 心房颤动由一系列快速不规则f波组成,R-R间距不规则,心房颤动的平均心室率>180次/分为极速型心房颤动,心室率100~180次/分为快速型心房颤动,心室率60~100次/分称为普通型心房颤动,心室率<60次/分为缓慢型心房颤动。心房颤动的R-R间距> 2.0s,称为心房颤动合并心室长间歇。心房颤动合并二度房室阻滞的线索为:①白天与夜间多次出现>2.5s的长间歇;②心室率<40次/分,持续1min 以上;③出现成对交接性逸搏,逸搏间期是相等的;④出现室性逸搏。 在上述的1阵房性心动过速、阵发性窄QRS心动过速、心房扑动或心房颤动中有室性期前收缩、室性逸搏或心室起搏的QRS波群插入,仍计算为1阵。 1.5 交接性心律失常

心电图B超室工作制度

心电图B超室工作制度集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

华西妇科医院心电、B超室规章制度 一、心电、B超室工作制度及人员职责 1、申请单由临床医生填写,外院及无处方权医生申请单无效。 2、检查前应详细阅读申请单,了解病员是否按要求做好有关准备。 3、及时准确报告检验结果,疑难问题及时与临床医生联系,并共同研究解决。 4、严格遵守机器操作规程,注意安全,爱护设备,定期维护仪器,保证诊断准确和效能。 5、各种检查记录应保管好,建立档案。 6、保持室内整洁、安静,非本室人员不得逗留,不得随意动用机器。 二、心电B超室主任工作职责 1、在院长、分管院长领导下,对本科室的业务工作和质量负责。 2、主持科室内疑难病例的诊断,严防差错缺陷的发生。 3、对科室的满意度负责,及时完成指令性任务,正确传达上级指示。 4、负责科室的业务学习及疑难病例的讨论。 5、配合临床积极开展新技术、新项目。 6、对管辖的设备完好及机房环境卫生整洁负责。 7、带头执行并检查监督各项制度、技术操作规范的落实。 8、参加科主任会议,负责传达、贯彻会议精神,并督促落实。 9、负责处理多环节因素的投诉、协调好相关科室之间的关系。

三、心电图操作规程 1、检查设备:使用前检查各导联电极及吸球是否完整,心电图描记纸是否安装好。 2、使用程序: ⑴接通电源 ⑵安装四肢电极及胸部电极 ①用酒精清洁安装电极部位的皮肤; ②在清洁皮肤上涂上少量导电胶; ③连接四肢及胸部电极,忌各电极相互接触; ⑶记录心电图:先按下观察键观察有无误差,再按下走纸键,记录结束按下停止健,停止走纸。 3、关机程序:关闭电源开关,取下各导联。 四、B超(彩超)操作规程 1、使用前详细阅读仪器的操作说明书,熟记仪器上的“危险”、“警告”、“注意”、“注释”等安全警报,严格按操作说明书使用。 2、使用时的工作环境条件:环境温度10~400C,相对湿度30~80%,大气压力700~1060hPa。 3、使用时电源环境条件:电压允许范围200~240V,频率50~60Hz,输入功率500mA,主机插座输出功率≤250mA。 4、使用前准备 ⑴外部检查

动态心电图系统注册技术审查指导原则

附件2 动态心电图系统注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对动态心电图系统注册申报资料的准备及撰写,指导和规范动态心电图系统的技术审评工作,帮助审评人员理解和掌握该类产品结构、性能、预期用途等内容,把握技术审评工作基本要求和尺度,对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科学认知水平和产品技术基础上形成的。因此,注册申请人和审评人员应注意其适宜性,密切关注适用标准及相关技术的最新进展,考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行,不包括行政审批要求。注册申请人和审评人员需密切关注相关法规的变化,确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于YY 0885—2013中定义的动态心电图系统。动态心电图系统用于连续记录和分析人体的心电图,供临床诊断,管理类别为二类。 本指导原则的范围不适用于心电图机和心电监护设备,以及不能对心电图进行连续记录和分析的系统(例如:间歇事件记录仪)。 二、技术审查要点 (一)产品名称要求

动态心电图系统的产品命名应符合《医疗器械通用名称命名规则》(国家食品药品监督管理总局令第19号)和国家标准、行业标准中的通用名称要求,按核心词+特征词的方式命名,如动态心电图机、动态心电图系统。 (二)产品的结构和组成 动态心电图系统通常由动态记录仪、心电导联线、心电电极、记录读取设备和动态心电分析软件组成。 动态记录仪是指患者随身佩戴或携带的,可以连续记录心脏活动电位的记录设备。动态记录仪一般为内部电源供电设备。 心电导联线连接于动态记录仪和心电电极之间,用于传递人体体表采集的心电信号。心电电极一般采用一次性心电电极,通常为单独注册的二类医疗器械。 动态心电分析软件对动态记录仪采集和记录的心电波群进行形态和节律分析,供临床诊断。 制造商应根据具体产品情况确定产品的结构组成。 (三)产品工作原理/作用机理 动态记录仪通过放置在患者体表的心电电极,获取患者心脏活动电位,记录各测量点间电位差得到心电图信号。动态心电分析软件将相关心电数据信息进行回放、分析、分类和统计。 (四)注册单元划分的原则和实例 产品注册单元的划分应考虑工作原理、性能结构是否相同,采用同一工作原理且性能结构相同则可以作为一个注册单元。

医院各科室制度

B超心电图室工作制度 1.工作人员必须熟悉仪器性能,严格执行操作规程,保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器,以防损坏。 2.必须遵守中心各项管理制度,坚守岗位,尽职尽责,注重医德,热情优质服务,衣着整齐,语言文明。 3.需做检查的患者,须持有临床医师填写的申请单和缴费发票,对危重患者做到随到随查。 4.检查前注意与患者沟通,消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果,遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。 5.认真执行仪器管理制度,注意防尘、防污,定期对仪器进行保养维护、检测校正,并做好登记。 6.尊重患者隐私,不得向无关人员谈及患者检查结果。 7.保持室内通风、安静、整洁,禁止室内吸烟。 8.本科室仪器一律不得外借。 B超心电图室工作人员岗位职责 1.配合临床医师,完成本专业诊疗工作。 2.负责本专业范围内检查操作、登记,出具临床诊断报告。 3.积极钻研业务,技术上精益求精,努力提高诊断率。 4.负责开展本专业质量控制工作。

5.搞好本专业医疗器材的维护、保养工作,并做好维护档案登记工作。 6.书写报告文书字迹清晰,内容全面,表述准确。 7.负责科室安全,下班后应关闭电源开关,门窗加锁。 收费室工作制度 1.收费人员必须细心负责,文明服务,态度要热情和蔼,收费要准确无误,耐心解答病人的提问。 2.严格按照有中心确定的各项收费标准收费。 3.坚持日清日结制度,当日收入要及时存入银行;记账、报账及时准确,账目、单据数据字迹清晰。 4.收、找现金,唱收唱付,嘱咐当面点清。上班前应准备好零钱。开出收据留有存根复核和备查,所有收据字迹要清晰。 5.单位专用的各类收据及结账单据,必须妥善保管,登记,以备查用。 6.保持室内整洁卫生,空气流通。 收费人员岗位职责 1.严格执行财务工作制度,杜绝违纪事件发生。 2.所有检查、治疗均需先收费后进行检查、治疗、取药,不得随意为病人减免、拖欠。 3.根据处方、检查、治疗交费通知上的姓名、金额,一事一票,开具一式三联收据,检查项目必须在收据上注明。

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