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甲状腺癌腺外侵犯的外科处理和发音功能重建

甲状腺癌腺外侵犯的外科处理和发音功能重建
甲状腺癌腺外侵犯的外科处理和发音功能重建

甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状1

甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 最易发生嵌顿的疝是股疝 阑尾切除最常见的并发症是切口感染 头部外伤后最易扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿 甲亢术后呼吸困难多发生于24小时以内 腹部闭合性损伤最易损伤的器官是脾脏 重型颅脑损伤最常见并发症是消化道出血 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径最主要是胆道 多数情况下继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的手术方式是胆管空肠吻合术 甲状旁腺的功能是调节血液中的钙 食物中铁吸收最高的是动物血 必需氨基酸的最好食物来源是植物油 食物中毒最常见是细菌性食物中毒 急性亚硝酸盐食物中毒的特效药事小剂量的亚甲蓝 结核是一种特殊性炎症症特征是全身单核吞噬细胞系统增生流脑是变质性炎症 绒癌首选检查时HCG 前置胎盘临床表现是妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性阴道流血 前置胎盘盘常发生产后出血 前置胎盘盘最安全检查是B 超 期待疗法适用妊娠小于34周胎儿存活阴道出血量不多 绒癌的治疗是化疗 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因 最常见闭经是下丘脑性闭经 侵蚀性葡萄胎只寄发于葡萄胎 麻疹应隔离至出疹后5天合并并发症为10天 KOPLIIK属于麻疹的特征表现 结核性脑膜炎最常受累的位面神经 脑脊液无色透明或毛玻璃样,白细胞多,蛋白定性阳性定量增加 上感病史,秋冬季发病,水样便,大便镜检白细胞1到3为轮状病毒特点 婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变 一般最迟推迟断奶是18个月 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改 变 病活动早期的表现多为神经系统改变新生儿败血症主要是抗生素 新生儿每日黄疸生成是8.5MG每公斤 肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征 正常足月儿的体重是大于2.5KG 婴幼儿每天所需水分为150ML每千克 左向右分流的先天性心脏病是动脉导管未闭 重度营养不良患儿开始补充热量是40到60

甲状腺癌外科治疗的手术方式及其进展探讨

甲状腺癌外科治疗的手术方式及其进展探讨 发表时间:2016-12-08T13:56:59.620Z 来源:《航空军医》2016年第22期作者:刘颖1 史小英2 [导读] 针对各类手术方式的优缺点进行分析,以期为甲状腺癌外科治疗方式的选择提供参考依据。 1大荔县医院 715100;2西部空军452医院 610061 【摘要】手术治疗作为甲状腺癌临床治疗的核心方式,本文针对甲状腺癌患者采用各类手术疗法进行分析和总结,其中针对传统甲状腺癌手术治疗、术中甲状旁腺激素测定和神经监测以及内镜切除手术等进行综述,针对各类手术方式的优缺点进行分析,以期为甲状腺癌外科治疗方式的选择提供参考依据。 【关键词】甲状腺癌;外科治疗;进展;手术方式 甲状腺癌作为一种常见的临床内分泌相关肿瘤,近几年相关研究关于本病的患病率调查结果显示:甲状腺癌患病率呈现不断上升的趋势,此外,呈现出不断年轻化的态势,故采取科学有效的方式治疗甲状腺癌患具有重要的意义。从甲状腺癌的生物学特点以及病理分型进行分析。患者所采用的治疗方式存在差异,其中以外科手术为主包括病侧甲状腺腺叶联合峡部切除术、近全甲状腺切除以及病侧甲状腺腺叶联合峡部联合对侧腺叶大部切除。本文针对现今各种甲状腺癌外科治疗的手术方式及其进展进行探讨。 一、甲状腺癌患者的外科手术方式 (一)传统手术方式 传统甲状腺癌患者的手术方式主要包括病侧甲状腺腺叶联合峡部切除术、近全甲状腺切除以及病侧甲状腺腺叶联合峡部联合对侧腺叶大部切除三类[1]。就病侧甲状腺腺叶联合峡部切除术而言,其可用于甲状腺癌患者中的甲状腺腺体切除范围,此手术方式具以下优点:术后较少出现并发症;侧腺叶癌肿的复发率较低;可对患者的甲状腺功能予以保留。但有学者认为,甲状腺癌患者中约存在30%-80%于初诊时可见多发病灶,若采用此术式进行治疗,其治疗方式不彻底,存潜在病灶遗留隐患,而侧甲状腺腺叶复发率及肺转移率较高[2]。就病侧甲状腺腺叶联合峡部联合对侧腺叶大部切除手术而言,其优点包括:促使局部复发率及转移率、侧甲状腺微小病灶大幅度降低;若对侧甲状腺腺叶再现癌肿,可选择使用放射碘予以残留腺体消除,无须手术;并发症的发生率低。就近全甲状腺切除术而言,该类手术方式在日欧美等国家较为常用,其优点包括可对腺体双叶多的中心癌灶予以全部切除;术后采用放射碘检测复发、转移、治疗更为便捷;利于甲状腺球蛋白检测以及肿瘤的复发、转移监测;并发症发生率的降低;复发风险的降低以及生存率的提高,可有效防止出现二次手术并发症的现象。但该术式使在一定程度上提高了喉返神经受损、低钙血症、颈部血肿等术后并发症的风险。 淋巴结在甲状腺癌患者中较为常见,其超声检出率为30%左右,相关研究证实甲状腺伴淋巴结转移患者存在较高的复发率和死亡率,因此对于甲状腺患者颈部淋巴结的清扫尤为重要。清扫颈部淋巴结的主要手术方式包括传统型、选择性和改良型三种[3]。就传统型而言,主要是对于肿瘤累及周围组织患者;就改良型而言,肿瘤未突破淋巴结包膜、淋巴结较少患者较为适用;就选择性而言,对于Ⅵ区淋巴结的检查和清扫,Ⅵ区淋巴结阳性者适用Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫。传统手术方式多在颈部造5-8cm的切口,切口形状多为低领长弧形或者“Y”、“H”、“ L”型切口,由于颈部解剖存在较为复杂的结构,且重要器官较多,故容易存在声嘶、出血等并发症,进而引起患者死亡+[4]。 (二)内镜切除手术 伴随医学技术的发展,微创手术在一定程度上降低此类事故发生率。内镜甲状腺切除术已成为甲状腺外科的关注热点,在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及伴甲状腺功能亢进等方面的良性病变中较为适用。该术式要求单纯结节的直径不超过6.0cm,囊性结节可超过6.0cm。该术式的效果较之于传统的开放性手术较好,不仅可缩短患者的住院时间还可有效缓解其术后疼痛感等。注意该术式不可用于≥6.0cm实性结节、不耐受全麻者、术后复发者、颈部放疗史者等,该术式的手术适应证有限且操作技术较为复杂、视觉效果较差、对切口要求较高。 二、甲状腺癌患者外科手术方式的研究进展 (一)术中神经监测 喉返神经损伤作为甲状腺手术中的一种较为常见的并发症,其诱发因素主要包括术中钳夹、切割、结扎、电灼伤、牵拉及压迫、缺血等。其操作方法主要包括以下及步骤:1打开颈鞘以能够使得同侧的迷走神经予以显露和识别喉返神经的目的,将采用探针刺激而获得的电信号结果记录为V1;2待气管食管沟的喉返神经得以显露后,将探针获得的信号值记为R1;3喉返神经全显露至Berry韧带解剖游离后,对其显露部的最近端予以测试,记录测试值R2;4于手术视野内采取彻底止血操作,其后对迷走神经予以测试,获得的信号值记为V2值。5比较V2、V1,R2、R1,喉返神经功能正常完整表现是而者信号未存在显著的减弱,引出V1信号,可将声带接触、监测故障、肌松状态影响等情况予以排除;喉返神经永久性损伤的表现是R2、V2信号出现丢失;术中监测时出现喉返神经肌电信号减少的情况应选择立即停止操作,防止出现喉返神经暂时性损伤。 (二)测定术中甲状旁腺激素 甲状旁腺功能低下为另一常见甲状腺手术并发症,其病发原因包括甲状腺再次手术、甲状腺癌、增加甲状腺切除范围、中央颈淋巴清扫术采取等。患者可能存在术后血钙方面的问题,故需要监测情况,故于术后早期采用口服钙剂等方式可实现防止出现低血钙的情况出现,但可致使无低钙血症者现反弹高钙而增加成本加重负担。测定术中甲状旁腺激素是一项辅助性的新技术,现已被应用于甲状腺外科手术中。甲状旁腺激素测定作为一项较为敏感的工具,不仅可对术后血钙正常与否予确定,还对术后低钙血症的发生风险予以确定。检测甲状旁腺激素可有效地防止出现低钙血症,还可准确地预测正常血钙、低钙血症的围术期。 三、小结 伴随医学技术的发展,目前临床上治疗甲状腺癌患者采用的手术方式逐渐朝着微创手术的方向发展,其不仅能够有效地提高甲状腺癌患者的术前诊断准确性,而且可以为甲状腺癌患者的手术成功率提供有效保证。 参考文献: [1]应则贵.甲状腺癌的外科手术治疗研究进展[J].中国乡村医药杂志,2014,1(4):96-98. [2]陈祯勇.分化型甲状腺癌外科治疗的研究进展[J].当代医学,2013,19(301):11-13.

甲状腺癌的危险因素及预防

甲状腺癌的危险因素及预防 近年来甲状腺癌发病率一直呈现上升趋势。美国的一项研究表明,在1974-2013年期间,甲状腺癌的发病率平均每年增加3.6%。我国癌症中心对2015年全国癌症数据的统计,按照发病人数顺位排序,甲状腺癌近年来增幅较大,在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位,在我国小于30岁的女性中发生率排名第一。2018年上海疾控中心发布的上海市最新肿瘤登记报告中显示,甲状腺癌发病率高达16.8%,首次超过乳腺癌登上榜首。 甲状腺癌的易感因素 目前,甲状腺癌的病因尚未十分明了,但已知的危险因素有:放射线与甲状腺癌 电离辐射是目前比较明确甲状腺癌危险因素,用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌,细胞核变形,甲状腺激素的合成大为减少,导致癌变。另一方面,射线使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的TSH大量分泌也可能促发甲状腺细胞癌变。 性激素与甲状腺癌

由于在分化良好的甲状腺癌患者中,女性明显多于男性,因而,性激素与甲状腺癌的关系受到重视。研究发现,雌激素可以促进肿瘤细胞生长,切除小鼠卵巢后其甲状腺癌发生明显降低,给予雌激素补充后又再次增加,因此,人们猜测雌激素与甲状腺癌的发生有关。雌激素在促进甲状腺癌转移、生成肿瘤血管以及肿瘤的缺氧微环境之间都发挥作用。 碘与甲状腺癌 碘过量时会使自身免疫性甲状腺疾病加重或诱发,碘摄入量增加癌的组织类型发生了改变,即甲状腺乳头状癌发病率上升,而恶性度高的滤泡状癌和未分化癌发病率下降。 环境与甲状腺癌 目前有许多研究证实,在污染较为严重的地区,甲状腺疾病包括甲状腺癌的患病率明显增加。对动物和细胞的研究也显示,多氧联苯等多种环境污染物,可导致甲状腺出现炎症反应,可能参与了肿瘤形成。 情绪、应激与甲状腺癌 甲状腺疾病与人体的情感、情绪联系非常紧密,有焦虑、抑郁、躁狂等情绪特质的患者容易产生甲状腺疾病,而后者也加重人体的应激反应和情感变化。研究显示,生活和工作压力较大的人群好发各类肿瘤,这也包括甲状腺肿瘤。

甲状腺癌临床路径

甲状腺癌临床路径 (2011年版) 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为甲状腺癌(ICD-10:C73) 行甲状腺癌根治手术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4伴40.4)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,第1版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,第1版)及全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,第7版)。 1.症状及体征:颈部肿物,可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难,体格检查有甲状腺结节,有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查:主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断,CT、MR及SPECT等可提供参考; 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理:针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,第1版)、《甲状腺外科》(人民卫生出版社,第1版)及全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出

版社,第7版)。 1.以手术治疗为主,辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 (1)乳头状癌、滤泡状癌:甲状腺次全切除(即病灶侧甲状腺叶全切除,对侧甲状腺叶次全切除,峡部全切除)或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除;确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时,应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者,应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结,原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 (2)髓样癌:术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌,则应作全甲状腺切除。 (四)标准住院日为7-14天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-3天。 1.必需的检查项目:

甲状腺癌外科治疗的回顾性分析

甲状腺癌外科治疗的回顾性分析 摘要】目的探讨甲状腺癌的临床病理特点、诊断和治疗,为进一步提高临床治 疗效果提供新的资料和思路。方法对32例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进 行回顾性分析。结果患侧腺叶全切除2例(6.25%),患侧腺叶全切除+峡部切除 2例(6.25% ),患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切除3例(9.38%)。根治 切除8例(25%);改良根治切除17例(53.13%),其中,五保留改良根治切除3 例(9.38%);无手术死亡,治愈30例(93.75%),发生并发症6例(18.75%); 甲状腺癌总体1、3、5年生存率分别为100%、92.86%、85.71%。结论肿瘤 的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。影 响甲状腺癌预后的因素有:性别、年龄、肿瘤大小、侵犯甲状腺外膜、临床病理 分期。 【关键词】甲状腺癌手术治疗生存率 甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的0.2%(男性)~1%(女性) [1],其中以甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡状腺癌为多见,约占80%[2]。因与较常见的甲状腺结节难以鉴别,故在外科处理上较为棘手。我们自2004年1月至2008年12月收 治均经病理症实的甲状腺癌32例,现就外科治疗分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年1月~2009年12月我院共收治甲状腺癌32例,男9例(28.13%),女23例(71.87%)。男女比例为1: 2.56。年龄15~73岁,平均40.53岁,31~50岁为高发年龄。均手术治疗并经病理确诊。 1.2 临床表现病史6天~5年,平均 2.8年。病史<1年13(40.63%),l~10年16例(50%),>10年3例(6.25%)。患者均以甲状腺结节入院,经B超检查证实单 发结节18例,双发结节5例,多发结节9例,钙化14例,沙砾样钙化2例。首 发症状多为颈前肿物,伴声嘶3例,伴颈前胀痛2例,伴吞咽不适1例,伴甲亢 症状1例;体检发现1例。所有病例术后石蜡切片均证实为甲状腺癌。 1.3 手术方式患侧腺叶全切除2例(6.25%),患侧腺叶全切除+峡部切除2例(6.25%),患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切除3例(9.38%)。根治切除8 例(25%);改良根治切除17例(53.13%),其中,五保留改良根治切除3例(9.38%)。 2 结果 2.1 病理情况本组病理诊断为乳头状癌21例,滤泡状癌7例,髓样癌3例, 未分化癌1例(详见表1)。32例中25例有淋巴转移(78.13%),气管瘤有淋巴 转移者占53.13%,颈内静脉周围转移者占40.63%,颈后三角淋巴转移者占 21.88%。本院临床诊断的病理符合率为40.63%。病理分期(按中国抗癌协会采 纳的UICC的TNM分期2002年第六版)I期16例(50.0%),Ⅱ期14例(43.75%),Ⅲ期1例(3.13%),IV期1例(3.13%)。 表1 32例甲状腺癌的年龄和病理类型分布 2.2 手术并发症本组病例无手术死亡,治愈30例(9 3.75%),发生并发症6例(18.75%), 主要有一过性声嘶1例(3.13%),永久性声嘶2例(6.25%),暂时性抽搐1例(3.13%),永久性 甲状旁腺功能低下2例(6.25%)。 2.3 术后激素抑制治疗术后口服甲状腺片40~80 mg/d或左旋甲状腺素片50~150μg/d,复查时视血清中T3、T4及TSH水平加以调整,维持T3、T4于正常水平线,而TSH水平<0.01 mmol/L。 2.4 随访随访患者28例,随访率为87.5%。随访期1~5年,平均随访32个月,其总体

甲状腺癌诊治指南

甲状腺癌诊治指南 简介 甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且近年有增长趋势。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。 临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别,处理亦感到困难,故需加以重视。此外,还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌,也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。 流行病学 甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异,但通常认为,甲状腺良性结节是常见疾病。目前,我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料,美国的资料表明,4%~7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节,而通过超声波检查甲状腺,或尸检发现的甲状腺结节更多,可高达30%~50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%~5%,在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%,女性占73%,男性占27%,并与外源性射线有关。 (1)地域分布:甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异,一般而言,男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万~2.6/10 万,女性为2.0/10万~3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区,几乎是北欧和北美,如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低,据天津市1993~1997年肿瘤发病登记资料,甲状腺癌的年发病率为0.35/10万,占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中,甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同,广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例,甲状腺癌占1.70%,为第13位。 上海科大学肿瘤医院 1957~1990年收治甲状腺癌1732例,为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954~1984年收治甲状腺癌1261例,占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高,甲状腺癌占内分泌系统癌

甲状腺癌的分类

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%一2%,女性多见。绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。由于它病理类型较多,生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上,有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有,但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮,少数可来自滤泡旁细胞,极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为:乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低,预后较好。未分化癌属高度恶性,髓样癌的恶性程度介于两者之间。(1)乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌,也是最常见的一种,约占甲状腺癌总数的3/4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外,很少有其他症状。病变发展缓慢,病程较长,易被疏忽,从而延迟就诊,首次就诊时平均病程已有5年,个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移,转移的淋巴结大多在颈内静脉周围,很少转移至颌下淋巴结,也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。由于进行性浸润的破坏和压迫,可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难,肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血;食管受累后可发生吞咽困难;喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。(2)滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌,占甲状腺癌总数的10%一15%。滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女,病程较长,生长缓慢,肿瘤边界清楚,有包膜感,和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个,有时也可是多个。肿瘤大小不一,呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动,多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移,但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可出现呼吸道阻塞等症状。(3)未分化癌占甲状腺癌总数的5%一10%,临床比较少见,是一种高度恶性的肿瘤,病程短,发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界不清,常侵及周围组织,不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状,两颈常可触及肿大淋巴结,血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。(4)髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿,占甲状腺癌总数的3%一10%,是一种中度恶性的癌肿,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异,大多是散发性,约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞,可分泌若干生物活性物质。如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致,甲状腺原发灶和颈转移灶切除后,这类症状可以消除。

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的有效性及价值

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的有效性及 价值 甲状腺癌属于近年来临床中高发的甲状腺恶性肿瘤疾病,在全身恶性肿瘤疾病中占比约为1%,临床中多以乳头状癌最为常见,且多数患者的癌灶起源自滤泡上皮细胞。目前对于甲状腺癌患者的主要治疗方案为外科手术切除,具体术式方面又包括同侧切除术、局部切除术以及全切除术。本文将着重探究甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术的治疗有效性和应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2021年3月~2021年4月我院74例甲状腺癌外科手术病例,以其外科手术方案为标准分组,观察组(甲状腺全切除术组,37例):男10例,女27例;年龄35~86岁,平均(57.6±0.3)岁。对照组(甲状腺局部切除术组,37例):男11例,女26例;年龄33~87岁,平均(56.8±0.5)岁。2组线性资料在比较,差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法 对照组行甲状腺局部切除术治疗,即针对患侧腺叶进行全切除并结合峡部切除术方案治疗,于直视下对静脉进行结扎,并对病变周边组织及血管进行钳夹,针对患侧腺叶以及峡部进行切除;同期观察组则改为甲状腺全切除术方案治疗,术前需全面检查以了解其病变情况,术中保持仰卧位,头部向对侧偏移,实施颈丛麻醉或者高位硬膜外麻醉,于直视下针对患者静脉深侧进行结扎,病变组织及血管利用止血钳夹进行夹注,针对甲状腺病变组织进行完全切除,同时手术操作期间对于疑似病變组织还需要快速行病理检查。术毕后常规缝合切口,同时结合其病症情况辅助应用甲状腺激素抑制剂以及核素等药物治

疗。 1.3 评估指标 (1)根据患者的甲状腺功能恢复情况等进行手术效果的评价,显效:甲状腺功能恢复至正常,且相关临床症状消退;有效:甲状腺功能明显改善,且相关临床症状大部分消失;无效:即症状及甲状腺功能等均未改善。(2)两组术后均随访6个月,统计其疾病复发率情况。 1.4 统计学方法 本文数据以SPSS 17.0分析,标准差以(x±s)描述,行x2检验,P0.05为2组差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术疗效比较 观察组的手术治疗总有效率97.30%,对照组89.19%,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2 术后复发率比较 观察组的术后复发率2.78%(1/36),对照组的术后复发率为12.12%(4/33),且两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 甲状腺癌近年来临床发病率较高,此类患者的症状多表现为甲状腺功能减退以及低钙血症等,同时还可能诱发手足痉挛等并发症情况。目前对于甲状腺癌患者的外科治疗,手术方案包括甲状腺全切除术、局部全切除术等。本次研究中对于甲状腺全切除术的应用价值进行了对比和分析,从研究结果来看,观察组经治疗总体的手术治疗有效率高于同期对照组,并且术后随访期间发现观察组的复发率低于同期对照组。这提示,通过运用甲状腺全切除术,有利于提高甲状腺癌患者的治疗效果,并更好地降低患者术后复发风险。 综上所述,在甲状腺癌患者外科治疗中通过采用甲状腺全切除术,可有效的提高治疗效果并降低患者复发风险。

甲状腺癌病理分型及临床表现

甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布:2013-02-17 13:31 发表者:徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌: 是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的60%-70%,属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多,30-40患病最多,50岁以后明显减少。一般为单发,少数多发,但最小的可为数毫米,易发生颈淋巴结转移,也可学行转移至肺、骨。 临床表现:患者无自觉症状,且癌瘤生长缓慢,故一般就诊较晚,从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现,约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发,少数为多发或双侧发病,半数以上是软胶性硬度,仅1/4较硬,不规则,边沿不清,一般活动度尚好,部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm,常难以触及,常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大,常伴有囊性改变,经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定,或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难,吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌: 较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第2位。多见于中年人,发病率女性多于男性,男女比例为1:2,发展迅速,属中度恶性肿瘤,多经血液移至肺、骨。 临床表现:一般病程长,生长缓慢,少数近期生长较快,常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大,多为单发,少数可多发或双侧发病,实性,硬韧,边界不清。 3、甲状腺未分化癌: 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种,发病率约占全部甲状腺癌的10-15%,多见于年老体弱者,发病迅速,早期可发生全身转移,一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现

甲状腺癌

流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%-1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计, 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性,一般为2~4:1, 发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了,可能与下列因素有关: (1)放射线照射的致癌作用: (2)良性甲状腺病变癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 (3)内分泌紊乱:甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 (4)遗传因素:甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置: 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧,下极多数位于第4~5气管软骨环 之间,峡部多数位于第2~4气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺,它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方,喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过,喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞(也称C细胞)发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌(Undifferentiated Carcinoma) 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散:甲状腺有丰富的淋巴网,肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展:突破甲状腺包膜,侵犯甲状腺周围组织, 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移:常可转移至颈深上、中、下组淋巴结,以中、 下组为常见;喉前淋巴结,喉返神经淋巴链, 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移:甲状腺癌常可发生远处转移, 以肺转移最多,其次为骨转移。

甲状腺癌外科治疗65例分析

甲状腺癌外科治疗65例分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】目的探讨甲状腺癌生物学行为、诊断方法与手术方式。方法对65例甲状腺癌的诊断及手术方式进行总结分析。结果65例均手术治疗,治愈63例,无手术死亡,发生并发症2例,并发症为误伤。结论甲状腺癌的诊断主要依靠术中快速冰冻切片及术后病理检查,根治性切除和改良根治术可获满意效果。 【关键词】甲状腺癌;手术治疗;临床分析 [Abstract] Objective To esplore the biological behavior,diagnosing method and operative technique of thyroid carcinoma.Methods The diagnosing method and operative technique of 65 patients with thyroid carcinoma were made summary analysis.Results Among 65 cases undergone operation,63 cases were cured,without operative death and 2 cases appeared complications,which were accidental injury.Conclusion The diagnosis of thyroid carcinoma mainly depended on fast icy cross-section during operation could attain the satisfactory results.

嘉定区女性甲状腺癌相关危险因素的病例对照研究

嘉定区女性甲状腺癌相关危险因素的病例对照研究 发表时间:2018-12-04T17:55:12.537Z 来源:《医药前沿》2018年29期作者:陈光远 [导读] 严重威胁女性居民的健康,本调查旨在探讨嘉定区女性甲状腺癌的患病危险因素,为女性居民预防甲状腺癌的发生提供依据。(嘉定工业区社区卫生服务中心上海 201815) 【摘要】目的:调查嘉定区女性甲状腺癌发病的相关危险因素,为该区女性甲状腺癌的防治提供理论基础。方法:采用自行设计问卷对2007年至今确诊的98例嘉定区女性甲状腺癌患者和按1:1配对方法选择的98例对照进行统一的访问式问卷调查。结果:月经初潮、初育年龄偏大、有自然流产史是甲状腺癌的危险因素,差异有统计学意义。结论:月经初潮、初孕、初育年龄偏大,有自然流产史是甲状腺癌的危险因素,通过健康宣教能让更多女性关注甲状腺癌,避免相关危险因素的暴露。 【关键词】女性甲状腺癌;危险因素;1:1配对的病例对照 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)29-0213-02 甲状腺癌是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤,特别是女性甲状腺癌发病率更是居高不下,2013上海市女性甲状腺癌发病率已达到59.52/10万,已经达到上海市女性恶性肿瘤的第二位[2],严重威胁女性居民的健康,本调查旨在探讨嘉定区女性甲状腺癌的患病危险因素,为女性居民预防甲状腺癌的发生提供依据。 1.研究资料与方法 1.1 研究资料 本次抽取的病例组为2007年至今嘉定区新发的女性甲状腺癌病例约98例,平均年龄(46.54±12.88)岁;病例组文化程度在大专以上的有35人,高中及中专有23人,初中有30人,小学及文盲有10人。对照组为排除甲状腺相关疾病,乳腺相关疾病的并愿意参加调查的本地女性居民98人。均来自于同一居委的居民,年龄为20~80岁,且性别相同、年龄相差上下不超过5岁,平均年龄(46.11±12.58)岁;对照组文化程度在大专以上的有33人,高中及中专有25人,初中有28人,小学及文盲有12人。要求配对的患者和对照均来自于同一居委的居民,年龄为20~80岁,且性别相同、年龄相差上下不超过5岁。 1.2 研究方法 本研究采用统一设计的调查问卷进行调查。调查问卷的内容包括月经初潮、初孕年龄,生育孩子数,自然流产数,人工流产数。 1.3 统计学方法 利用Epidata3.0数据库进行数据录入,运用SPSS20.0软件进行统计,运用t检验进行分析 2.结果 月经初潮、初育年龄偏大、有自然流产史是甲状腺癌的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),见表。 表月经初潮、初孕年龄等女性生育史与甲状腺癌的关系 3.讨论 甲状腺癌是内分泌系统的恶性肿瘤,近年甲状腺癌的发病率快速上升,特别是女性居民的发病率尤其高,有研究发现甲状腺癌病例中,女性居民与男性居民的比例为3:1,已严重影响女性居民的健康,本研究发现有自然流产史是甲状腺癌的危险因素,可能是由于女性自然流产会引起机体的雌激素分泌紊乱,早就有报道称甲状腺癌为雌激素依赖性疾病。很多研究表明,甲状腺癌组织中有雌激素受体(ER)的表达,一些学者认为[3]激素本身就是一种促癌物。近年有体外试验发现,随着雌激素的增加,ER阳性的PTC原代培养细胞发生增殖反应增强,因此认为雌激素可能为女性甲状腺癌的重要促发因素,而雌激素在女性的青春期以及绝经期变化很大,因此处于青春期以及绝经期的女性更应该关注。 病例组月经初潮年龄、初孕、初育年龄均大于对照组,科学家们曾对大量资料进行了分析研究,结果认为怀孕的最佳年龄为25~28岁,不宜超过30岁。因为这段育龄的女性身体心理已经发育成熟,对妊娠、分娩以及哺乳期间产生的生理以及心理刺激能更好地适应以及采取更好的应对措施。 综上所述,月经初潮、初孕、初育年龄偏大,有自然流产史,是甲状腺癌的危险因素,因此女性居民应在青春期发育开始之前就应该关注雌激素的水平,注意平时生活饮食对雌激素的影响,应该在国家允许的范围内早婚早孕。本研究的女性病例仅仅是嘉定区抽取的98例病例,并不能代表所有病例,为了进一步研究,可以调查嘉定区所有病例,进行深层次地研究。 【参考文献】 [1]敖小凤,高志红.甲状腺癌流行现状研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(2):217-219.

甲状腺癌病理改变

甲状腺癌病理改变 1、乳头状腺癌 乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%。大小不一。一般分化良好,恶性程度低。癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。乳头状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。 2、滤泡状腺癌 滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色,可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好。 3、甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MENⅡ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchialbody),从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,並经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylation),简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀粉样沉积,很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化。 4、甲状腺未分化癌 甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大,也有肺转移。该病预后差,对放射性碘治疗无效,外照射仅控制局部症状。 5、甲状腺治疗中医光能脉冲综合克瘤系统 中医光能脉冲综合克瘤系统是治疗错构瘤最新治疗系统,该治疗系统是一项全新顶尖的肿瘤治疗新技术,被国际公认为21世纪最有效的治疗错构瘤新方法。达到既破坏肿瘤细胞又不损失正常组织的疗效。利用光能脉冲中医组方联合治疗肿瘤,可以达到肿瘤缩小,直至肿瘤消失的疗效。 光能脉冲治疗错构瘤最大的优势在于,光能脉冲能特异性选择杀灭癌细胞,对机体正常细胞功能不会造成任何危害和影响。

甲状腺癌

甲状腺癌 要点 ?甲状腺癌最常表现为无痛性甲状腺结节或肿块。 ?证实为恶性肿瘤的特征包括儿童或老人的年龄,颈部照射的个人史;甲状腺癌家族史;以及迅速扩大的直径大于3?4厘米的固定硬结。 ?甲状腺功能检查,促甲状腺激素(TSH)水平,超声检查,以及采用超声引导进行的细针穿刺活检是最重要的诊断步骤。 ?治疗通常包括甲状腺全切术或偏侧甲状腺切除术,之后往往是选择一些适当的病例,实施残余细胞的放射性碘消融。 ?如果病人出现喘鸣(因为肿瘤的局部浸润可能会损害呼吸道),局部大血管(即颈动脉和颈)侵润迹象,或快速增长的迹象,那么病人应该紧急送往医院进行治疗,因为这些迹象可能代表一种侵袭性的退行性病变或原发性甲状腺淋巴瘤。 背景 描述 ?甲状腺癌是一种原发性的恶性甲状腺肿瘤,它是最常发生的内分泌肿瘤。 ?它通常表现为甲状腺内的无痛性结节。 ?有三种主要的组织学类型,它们具有不同的预后和临床病程,这三种类型分别是:差异化(乳头状,滤泡,混合型,或何氏); 髓质;以及间变性。 ?预后取决于患者年龄,肿瘤大小和类型,扩散的程度,与遗传类型。 ?专家强烈建议全部病例转诊到甲状腺癌专家门诊就诊。 ?如果是侵入性癌或晚期癌,结节可能会固定到局部结构。 ?甲状腺功能检查,TSH水平,以及甲状腺超声检查是最重要的诊断测试,然后是超声引导下的细针穿刺活检;局部淋巴结转移在超声检查中可能是显而易见。 ?乳头状癌是最常见的形式,通常情况下,它和滤泡状癌的预后良好;髓样癌较少见,并且往往预后较差;未分化癌是一种罕见的,侵袭性的甲状腺癌,且预后很差。 ?治疗取决于肿瘤的类型和阶段,但通常包括甲状腺全切除术或偏侧甲状腺切除术,在适当的情况下,也包括放射性碘消融。 甲状腺乳头状癌: ?占全部甲状腺癌的80%至90%。 ?产生于甲状腺滤泡细胞。 ?良好的预后特征,包括以下几点:女性患者;肿瘤小于4厘米;无局部浸润或远端转移; 缺乏BRAF(B型Raf激酶突变的基因)。 ?高达70%的患者颈部可能有隐匿的或微观的转移性淋巴结疾病,虽然只有20%的隐匿性淋巴结病可能具有临床意义。 ?双侧颈淋巴结受累表明预后更差。 ?高细胞型更富侵袭性且预后更差。 ?总体而言,约45%的甲状腺乳头状癌有BRAF基因突变,这与较差的临床结果相关,包括淋巴结转移,甲状腺外浸润,肿瘤复发,甚至患者死亡。

甲状腺癌晚期死亡前的征兆

甲状腺癌晚期死亡前的征兆 甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体,位于颈部前下方,由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨,它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方,它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁,从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域,向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20~30年没有进展,晚期50~60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时,多局限于甲状腺区域,以锁骨上,少数病例可出现腋窝淋巴结转移,部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大,可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移,主要为肺部转移,可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状,患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10~30年,成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源,导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸131I率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。 由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管,可以发生局部侵犯和经血道远处转移,与甲状腺乳头状癌相比,发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少,约为8%~13%,其他脏器,如脑,膀胱和皮肤等也可累及,较少出现成骨性改变,可有利于口服核素碘后,通过内照射进行放射治疗,甚至可过度分泌甲状腺激素。

甲状腺癌的外科治疗方法和效果分析

甲状腺癌的外科治疗方法和效果分析 作者单位:*****湖南省建筑第六工程有限公司建设医院 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的l%,除髓样癌外,绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。不同病理类型的甲状腺癌,其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。 1 临床资料 收集本本院2000~2021年接受外科治疗的甲状腺疾病患者1757例,其中甲状腺癌患者468例,占甲状腺疾病的26.64%。在甲状腺癌病例中,男132例,女336例,男女性别比例1: 2.55;年龄4~79岁,平均发病年龄为46岁,男性的高发年龄段在50~60岁之间,女性在40~50岁之间。绝大多数病例以颈前区肿块为主诉就诊入院,占85.68%,以颈侧区淋巴结肿块为首发症状11例,以体检辅助检查发现甲状腺结节入院14例,以外院术后病理检查提示癌残留入院37例,以骨转移、肺转移为首发症状5例。除37例术后癌残留病例外,余患者经B超或CT检查均提示甲状腺实质性占位或囊实性占位,其中提示颈淋巴结肿大62例;术前核素扫描135例,其中提示“冷结节”106例;术前细针穿刺病理学检查61例,明确病理诊断53例,可疑诊断6例,未定论2例。根据的肿瘤部位、TNM分期、年龄、全身情况等因素,主要采取以患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除或患侧腺叶加峡部切除等术式为主;临床淋巴结阳性病例,则行功能性颈淋巴结清扫术。本组病例中行全甲状腺切除术(或近全甲状腺切除术)者14例,行患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除术者361例,行患侧腺叶加峡部切除术者59例,行双侧腺叶大部切除术者18例,行单侧腺叶切除术者9例,行肿瘤姑息性切除术者7例;上述病例中包括甲状腺癌再次手术病例37例。行功能性颈淋巴结清扫术者88例,扩大清扫术者52例,区域性淋巴结清扫术者69例。

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