重视媒体报道对医患关系的影响

重视媒体报道对医患关系的影响

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【摘要】媒体报道对医患之间的关系有着重要影响。本文通过“八毛门”事件的分析，阐述了媒体报道医疗纠纷存在不利于医患关系改善和医疗纠纷处理的负面效应，并为应对媒体报道的不利影响，对媒体寄予几点希望，使得媒体全面客观地报道医疗行业的真实面，不能忽视医疗界光明的一面，只报道阴暗面。

【关键词】媒体；医患关系；八毛门；医疗纠纷

在社会大背景下，导致医患矛盾的因素有很多，涉及医疗体制、法制环境、媒体舆论、医务人员与患者个体等多个层面。党的十七大报告把发展医疗卫生事业作为改善民生的一项重要内容，强调要不断提高医疗水平和服务质量，努力建立新型、和谐的医患关系。那么，作为医患间的一个“重要桥梁”，新闻媒体又该如何担当起自己的社会责任呢？面对我国当前突出的医患矛盾，媒体应当充分发挥舆论引导和社会监督的职责，以负责、公正、客观的态度做好报道，既要多挖掘正面的医者形象，多唱“和声”，又要在舆论监督中有选择地曝光一些不良现象，在不丑化行业形象的前提下，推动医德医风建设，促进医患在交流中形成共识，从而引导医患关系朝着和谐的方向发展。[1]

1对“八毛门”的媒体报道分析

1.1事件原委[2]

2011年8月21日，一个刚出生三天的新生儿因腹胀转入深圳市儿童医院，医生根据孩子的症状，怀疑巨结肠，一边进行补液及抗感染，一边积极进行检查来确诊，并建议家属先行造瘘手术来缓解病情。但陈先生签字拒绝手术，25日带儿子到广州市儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，“孩子就治好了，能吃能拉”。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。此事引发网上热议，基本上都是一边倒地指责医院，不少媒体基本是被声称“八毛钱治好10万元病”。事件随后引发医患信任危机，深圳市儿童医院多名患儿因“八毛门”事件影响，患儿家属拒做手术，导致病情恶化。9月12日，该患儿因病情反复，再次进入广州市儿童医院治疗。2011年10月20日，患儿在武汉同济医院小儿外科被证实患先天性巨结肠，已做手术，并健康痊愈出院。而家长陈刚也公开道致信道歉说：因为自己对专业知识的无知和一时冲动，使得深圳儿童医院受到社会舆论的冲击。

1.2事件分析

确实如此，问题首先出在家长的“无知”和“冲动”上，对事实的无知描述，误导了媒体，使媒体先入为主地将这一事件当成了“医院以高收费盘剥患者”的典型。可是，在这件事上，媒体无法将自己假扮成一个无辜的受害者、受骗者。患者因无知和冲动，错怪了医院，可作为媒体，应该是医患间中立的第三方，一个客观的记录者和公正的旁观者，在医患发生冲突时站在不偏不倚的公允立场，用扎实的调查而不是想象的新闻去报道冲突双方的声音，而不能被某一方牵着鼻子走，先入为主地选择站在某一方利益的立场上。如果对患者夸张的描述保持一点儿警惕，多听听医院的声音，就孩子的病情多采访相关专家，多听听专业人士的判断，新闻就不至于如此被操纵了。可“八毛钱治好10万元病”的冲突是那么诱人，那么符合报道者对“医疗乱象”的想像，那么适合做大新闻，于是，急于消费公众情绪的报道者便在患者的一面之词下失去了客观的理性。

“八毛门”的始作俑者陈刚道歉了，那些对医院造成伤害的媒体和媒体人也应该站出来道歉——为自己的无知、鲁莽、偏见、肤浅、浮躁、对舆论的误导、对医院的伤害说声对不起。修复紧张的医患关系，离不开负责任的媒体。

2媒体要扮演好的三重角色[3]：

2.1理性反映者

做理性反映者，需要媒体既要站在患者的立场看问题，又要站在医务工作者的角度想问题，还需要在社会大背景下站在政府管理部门高度俯视问题，掂出其在全局的分量，才能真正客观、公正地报道。

这些年来，随着医患关系日趋紧张，媒体往往出现一边倒的倾向，一味指责医院和医生。理性的反映者应该看到我国600万医务工作者承担着维护13亿人口健康的重大职责，做出的贡献是不可磨灭的。正是他们的不懈努力才使我国人均期望寿命居于发展中国家前列。虽也有红包、回扣、开单提成、乱收费等不正之风存在，但绝非主流。相反，医疗界有很多亮点，如在非典、禽流感、汶川大地震等重大公共突发事件中，医务人员冲在救死扶伤第一线；平时默默无闻认真履职的好医生也很多。我们在开展舆论监督时需要有大视野，分清主流与支流。

2.2积极建设者

做积极建设者，需要媒体运用建设性的视角写报道，做医患关系中热点、难点问题的引导者。

近些年来，有关医患纠纷的报道往往被炒得沸沸扬扬。媒体应充分利用传播优势，在整合各种媒体资源，全面、及时、客观地展现事实真相的基础上，通过设置专题议程和发挥意见领袖的作用，有效地引导舆论逐渐由二元对立向多元化方向发展，并促使公众对解决问题的方法做深入思考，在负面事件报道中起到积极建设作用。

2.3组织沟通者

当组织沟通者，需要媒体适应新传播形势，搭建多种形式的沟通平台。

在常态下搭建深入有效的沟通平台，促进医患和谐。各类媒体有各自的优势受众，只有媒体传播优势叠加的沟通平台，才能迅速形成舆论热点，促使医患双方在交流中形成共识。

【参考文献】

[1]蒋炜宁.构建和谐医患关系的媒体责任担当[J].中国记者,2009(05)

[2]南方周末编辑部.“8毛门”家长向深圳儿童医院致歉.南方周末.2011.11.03

[3]单社潮.谈媒体在构建和谐医患关系中的角色定位[J].法制与社会,2009(09)

浅析我国医患关系紧张的原因及对策解读

浅析我国医患关系紧张的原因及对策 【摘要】 医患关系的实质是利益共同体，因为“医”和“患”有着战胜病魔、早日康复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。 【关键词】：医患关系紧张原因对策

一、引言 改革开放带来了经济社会的快速发张和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。 二、医患关系紧张的现状 医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在（见表1）。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年8月16日，广东东莞长安医院医生被砍伤亡，2011年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡，2012年4月13日，北京又连续发生两起伤医案件，深圳“八毛门”事件、深圳产妇“缝肛门”事件，武汉市第三医院“拆线事件”，广东“录音门”事件……根据2005年中华医院管理学会的数据显示，73%以上医院出现过患者对医务人员施暴情况，59.63%的医院发生过因患者对于治疗结果不满意而围攻医院的事件[1]，医患关系表现令人担忧。 表1 2006年中国医院协会针对200家医院“医闹”情况的调查

医患沟通综述

医患沟通现状原因及对策 摘要： 近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。笔者通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。 关键词：医患沟通现状原因对策 近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。 当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。 1、医患关系紧张的原因： 1.1社会方面的原因 1.1.1改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。 1.1.2医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转

医患各角色视角下新闻媒体对医患关系影响

医患各角色视角下新闻媒体对医患关系影响 【摘要】目的：了解镇江当前医患关系现状及媒体对其影响和影响机制。方法：采用随机抽样的方式抽取5所医院的医生、患者和群众，运用epidata进行资料输入，spss.19.0进行分析。结果：样本中仅有4.3%的人认为当前医患关系十分融洽，认为媒体对医患关系存在消极影响有71.9%；当报道医患关系篇幅越大，被调查者认为当前镇江医患关系越紧张；对医患报道信任程度越高，则越会认为当前镇江医患关系现状紧张。 【关键词】医患关系；媒体；医患各角色；报道篇幅；医患报道信任程度 医患关系是我国民众广泛关注的焦点和热点。影响医患关系的因素是多维的，虽不是医患关系主导因素的媒体，作用同样不可忽视[1]。本文旨在研究第一批医改试点——江苏省镇江市媒体对医患关系的影响，其医改取得不俗的成就，可在医改的大背景下具有代表性和具有高度的可研究性。 1 研究对象与研究方法 1.1 研究对象与内容 选取镇江5所医院（其中三级甲等医院两所，三级乙等医院一所，二级甲等医院一所，社区医院一所），共发放问卷100份，回收有效问卷93份（其中，医生问卷38份，患者问卷35份，群众问卷20份）。问卷内容包括调查对象年龄、性别、学历、使用媒体情况、对我国医患关系的基本看法、对媒体报道医患关系的基本看法等。 1.2 问卷处理 数据处理前人工筛选掉有缺选漏选的个体样本；数据输入阶段用epidata对所采集到的样本数据进行双份输入，进而保证数据的准确性；将前一阶段的数据导入spss中，对所得资料进行统计学分析。 2 数据分析结果 2.1 镇江医患关系现状 如下表，样本中仅有4.3%的人认为当前医患关系十分融洽，而50.5%的人认为当前镇江医患关系较为紧张，17.2%的人认为镇江医患关系十分紧张，基本可推测当前镇江医患关系并不十分融洽。运用行乘列表的卡方检验，比较其构成比，得出镇江各医患关系角色对目前医患关系格局的评价差异基本无统计学意义（p=0.56）。 表1 当前医患格局* 医患关系角色交叉制表

中国医患关系现状思考

中国医患关系现状思考 一、前言 2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。警察到来后却无所作为，坐观待命。当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。但是如今中国的医疗纠纷已经上升到了恶意伤害的地步就让我们不得不去思考这一现状背后隐藏的深层问题。上文提到的案例绝非偶然。若干年前，深圳有一家医院的医务人员曾戴钢盔上班，引起了全世界媒体的关注，被认为是中国医患关系紧张的缩影。另外，1997年曾有一起医疗纠纷案件，患者为防止医院涂改病历，偷偷进入医生办公室，在自己手上涂上钢笔水，在每页病历的右下角留下指纹，由此可见患者在医疗纠纷中也存在许多的无奈。患者不懂医学知识，不清楚手术经过，病人及其家属又不能查阅病历，万一遇到意外，维权之路可谓艰难险阻。因此，总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，不仅严重冲击着医疗服务市场，也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。 二、造成中国医患关系现状的原因分析 1、医生方面的原因 在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。不仅仅在于知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。笔者认为原因可能有以下几点： 1）部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下 由于市场经济大环境的影响，有相当一部分医务工作者的价值取向发生了偏差。治病救人本是一项崇高而神圣的工作，但如今的很多医生为了追求经济利益，伸手向患者及家属要“红包”。这种现象在外科手术中尤其严重，有时患者甚至需要支付和主治医师一起参与手术的实习生的“红包”。这样的情况会降低患者对医生的信任度，认为如果不给足够的“红包”医生就不会为他认真手术。正所谓“吃人嘴短，拿人手短”，收了礼金的医生在手术时也会有更大的精神压力。一旦发生意外，医患之间的纠纷也会更加严重。同时，这样还会加重患者的经济负担，使许多并不富裕的家庭雪上加霜，有时因为经济原因还会延误治疗，造成不可挽回的后果。另外，不少药品制造商和经销商也为医务工作者中只追求经济利益的现象起了催化的作用。很多医生为了“回扣”而开一些无效甚至有害的药物，不仅增加了患者的就诊花费，造成“过度医疗”，有时甚至还会导致病情的加重。这是造成我国医患关系现状最常见、最普遍的原因。 2）过度倚重仪器治疗，忽视与病人之间的交流 这是笔者个人的真实经历：去上海眼科医院检查视力更换眼镜，挂的是专家门诊，可和专家在一起的时间却不超过二十分钟。一大早笔者来到医院，一进专

处理好医患关系的意义

1、处理好医患关系对医方的意义 （1）有利于调动医务人员的积极性和创造性。充分发挥医务人员的主观能动性，主动与患者进行沟通与交流。医患关系的妥善解决 也消除医护人员对患者的不信任，从而拉近医患的距离。 （2）有利于促进我国医学事业的发展，减少医学人才的流失。医生本就是高风险高压力的工作岗位，然而频频爆发的患者家属伤害 医护的事件，让更多的人不愿从事医生的职业。更为痛心的是， 这些事件还导致了许多国内医生出国就业。医患关系的有效处理 能重新聚拢这些医学人才，使我国的医学事业更上一层楼。 （3）有利于重新树立起医生在人们心中崇高的形象。众所周知，医生的职责是救死扶伤、治病救人。然而近年来所发生的医患纠纷 中，个别医护人员抵制不了经济的诱惑为整个行业抹黑，使人们 对医生越发的不信任。因此，建立和谐的医患关系，有利于让医 学回归“医为仁术”的本性，找回医患世界中久违的温情。 2、处理好医患关系对患者的意义 （1）有利于保障人民的健康，提高人民的生活质量。“生老病死”是每个人都无法摆脱的命运，人们总会有生病的时候，总是有需要 和医生打交道的时候，医患关系得到很好的解决最有利的自然是 人民，使人们在为疾病担忧的同时不需要去烦恼其他的因素，还 能得到医生的关心与问候，从而感受到温暖，更有信心抵抗病魔。 （2）有利于患者减少不必要的支出，疾病得到更好的救治。近年来，“给医生送红包”仿佛成为了一个惯例，人们在承担昂贵的医药 费的同时还要准备额外的资金去“送红包”。医患关系的有利解 决，杜绝“红包”现象，减轻了人们的负担，疾病得到更有效的 治疗。 （3）有利于消除人们对医生、对社会的不信任感。现在人们一旦得病，最先担忧的不是能否治好，而是医院里是否有关系，当医生 拒绝收红包时，人们就会担心这个医生是否不会尽力。这追根究 底是人们对医生、对社会的不信任。处理好医患关系，消除人们 的疑心，让人们感受到医护人员的努力与尽责，感受到社会的和 谐与公平。 3、处理好医患关系对社会的意义 （1）有利于社会主义和谐社会的建立，促进社会的稳定。和谐的医患关系作为社会和谐系统的重要组成部分，在创建互助友爱的卫生环境中起着先导性和基础性的作用。我国当前的医患关系是严峻的、令人忧虑的，表现在医患之间的不信任在加深、医患关系在某些问题上出现了利益冲突、部分病人与医疗部门之间的关系呈现日益紧张的势头。 这样的医患关系现状，对于实现社会主义和谐社会战略目标是巨大的挑战。所以，化解医患矛盾、平息医患纠纷，构建良好和谐的医患关系既是符合每一个社会成员的利益诉求的，也是对于党和国家“构建中国特色社会主义和谐社会”宏伟战略目标的实现的一种重要贡献。 （2）有利于最大程度的实现社会的公平正义。社会各方面的利益关系得到妥善协调，人民内部矛盾和其他社会矛盾得到正确处理。医患矛

医患关系发展趋势及对策

医患关系发展趋势及对策 作者: 医学生来源:网络时间:2010-01-22 19:26 137 收藏本页李传俊 摘要90年代医患关系出现了“人机化”、交往“经济化”、要求“多元化”和调节方式上的“法制化”的发展趋势。笔者对影响医患关系的因素如医患的医疗观、医患的道德修养和管理方面的问题进行了分析，提出了改善医患关系的对策：①把“讲文明、树新风”活动深入下去，创建良好社会环境；②深化卫生改革，加强科学管理；③加强医德医风建设，落实医德规范； ④完善卫生法规，规范医患双方行为。 关键词医生和病人的关系护士和病人的关系伦理学，医学 随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大变化，反映在医疗活动中的医患关系也出现了新的发展趋势。 一、医患关系的发展趋势 90年代以来，医患关系发生的明显变化，都与科技进步、观念更新及人们自主意识、参与意识增强有着密切关系，大体有4个方面。 (一)医患关系“人机化”趋势：90年代以来，医学高技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊治手段普遍被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。 (二)医患交往“经济化”趋势：由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业余有偿服务等，缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而，在一些地方事实上出现了医疗服务商品化倾向，在医患关系上有经济化趋势，商品经济的等价交换原则已渗透到医患关系中，甚至出现了权钱交易等不正之风。 (三)医患要求的“多元化”趋势：在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向。有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务；有的患者仅要求基本的医疗保健；有的患者连最基本医疗保健也难以实现。 (四)医患关系调节方式上的“法制化”趋势：医患关系的调节方式主要依靠道德，然而当医患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。当今，医患双方的自主、参与意识的增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础。另外，高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题，也迫切需要卫生立法解决，如利用高技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节，这已是势在必行了。 二、影响医患关系的因素 (一)医患的医疗观：当今生物医学模式已转向生物-心理-社会医学模式，人们的健康观、

大数据下医患关系研究的文献综述

研究生课程论文《大数据下医患关系研究的文献综述》 课程名称中国特色社会主义理论与实践研究 姓名赖志远 学号1611403003 专业机械工程 任课教师朱银端 开课时间2016-2017学年第一学期 课程论文提交时间：年月日

大数据下医患关系研究的文献综述 赖志远 摘要：近年来，关于医疗纠纷的新闻报道层出不穷，“医闹”现象频频出现在公众的视野当中，不和谐的医患关系已经成为当下中国社会的热点话题。学者们就医患关系的性质、影响因素及应对策略等方面进行了深入分析探讨，形成了许多富有见地的成果。本文在大数据的背景下，以医患关系热点问题为中心进行探讨，对近年来的理论成果进行分析总结，主要从国内医患关系的性质、影响因素和构建和谐医患关系的对策这三个方面进行阐述，并在此基础上提出了相关看法及建议。 关键词：大数据医患关系文献综述 一、医患关系的性质 要界定医患关系的性质，首先要弄清医患关系这一概念的内涵和外延。医患关系的内涵和外延，因审视角度的不同而有所差异。从医学角度看，医患关系是医方与患方在诊疗护理过程中产生的特定医治关系。广义上，医方包括医疗机构、医疗者和护士；患方包括患者、患者家属及患者家属以外的监护人。由此可见，医患关系是一个涉及六方面当事人，由诊断、治疗、护理三方面结合而成的较为复杂的社会关系，其中最为关键的是医疗者与患者之间的关系。 李运华认为医患关系的本质是商品货币性质。目前，各国不论是发达国家还是发展中国家，也不论是资本主义或是社会主义，为本国民提供医疗健康保障，免除或是减轻医疗经济负担已经成为普遍的政策方针，只是形式和程度不同。由此可见医疗服务的福利性，但这是存在于医疗机构与国家，特别是患者与国家之间的关系，并非是存在于医院与患者之间。所以说，这种福利性只是给医患关系的商品货币交换关系披上了一层独特的外衣，即使医患之间的货币交换采取一种特别的方式。其中的奥秘在于，医疗机构的服务经费大部分来源于政府的拨款，而这拨款实际上来自于政府对全民的税收，患者在接受医疗服务时享受的福利可以看做是国家或者社会通过国民收入再分配的方式发放于患者手中，这便是所谓医疗服务的福利性。但是如果把政府从这三者中抽出，医院与患者之间的关系便是不折不扣的商品货币交换的关系。1 陈运来则强调医患关系中的合同性质，认为合同性质才能真正揭示医患关系的本质。其总的看法是医患关系应当是一种民事法律关系，且是民事法律关系中的医疗服务合同关系，主要使用《民法通则》和《合同法》。持合同关系的理由主要由以下五点：一、医患关系是由民法所确认和保护的一种社会关系；二、医患关系是一种以人身权和财产权为内容的社会关系；三、医患关系是一种体现国家意志和当事人意志的思想意志关系；四、医患关系具有平等和等价有偿的特点。五、医患关系的形成过程实质上是一个要约和承诺的过程。2畅春霞则提出医患关系是一种合同性质与经济性质互相杂糅的一种特殊的关系。医疗服务的存在是为了满足人们对卫生健康的需求的，医疗服务所涉及的关系完全符合《消费者权益保护法》关于适用于商品、服务两类消费关系的规定要求，双方之间是一种生活消费关系。明确医患关系的这一性质，有利于明确患者作为消费者所应当享有的基本权利。但在明确医患关系适用《消费者权益保护法》的同时，不能否认其民事合同性质，《消费者权益保护法》不能解决的法律关系应适用民事法律，而《消费者权益保护法》和民事性质的法律在这一领 1李运华. 论医患关系的经济本质与法律性质[J]. 医学与社会,2002,04:42-44. 2陈运来. 医患关系的性质辨析[J]. 南华大学学报(社会科学版),2002,04:66-68.

医患沟通在和谐医患关系中的重要性

医患沟通在和谐医患关系的重要性 靖江市新港城医院倪俊亮 摘要：如何改善医患关系、缓解医患矛盾，建立和谐的医患关系已成为医院必须面对的重要问题。医患沟通不到位是导致医疗纠纷的主要原因，加强医患沟通可以拉近医患双方的距离，有助于患者疾病的诊断和治疗，得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合，有助于减轻患者的心理压力，有助于治疗效果的改善。医务人员应树立这样一种理念：医患沟通是自身利益的需求，医患沟通是规范医疗行为、提高医疗质量的重要部分。 近年来，我国医患关系趋于紧张，医患关系紧张已成为日益突出的社会问题，医疗纠纷已成为医院管理的难点，时常困扰着医务人员，严重干扰医院的正常工作，根据投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。如何改善医患关系、缓解医患矛盾，建立和谐的医患关系已成为医务人员及医院必须面对的重要问题。本文从分析目前医患关系紧张原因等方面，论述医患沟通在和谐医患关系中的重要性。 1 医患关系紧张的主要原因 患方因素 医患关系紧张、矛盾突出，其成因很复杂，其实医患双方都有问题，同时社会因素也是重要的一方面。从患者方面看，主要有以下几方面的因素：（1）患者对医疗服务期望值过高。部分患者认为在医院就诊是一种商品买卖，认为既然花了钱，就要达到期望的目的。有不少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力治好自己的疾病。（2）互联网查询得到的结果与医疗行为不一致随着互联网的飞速发展，部分患者在得病后诊治期间不信任医生，要求医生使用自己查询的互联网知识诊治方法对自己进行诊治，往往似是而非，究其根本原因是患方对医疗行业、对医学科学的认知不够，对医学知识一知半解。（3）患者的法律意识、自我保护意识不断增强。这是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象。 从医务人员方面看，存在以下一些因素 （1）医务人员自身所拥有的医学信息优越感，部分医务人员认为自己是医务人员，患方在医疗方面无发言权，诊疗行为很少与患者交流与沟通，导致患者对医疗行为的不理解。（2）医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，部分医务人员认为收入与工作强度不匹配，导致心理失衡。（3）少数医务人员职业道德水平低下，服务态度差，造成不良影响，导致患方对医务人员的不信任。

对当前医患关系的几点思考_基于长沙市部分医院的调查 分析

经济研究导刊 ECONOMIC RESEARCH GUIDE 总第185期2013年第3期Serial No .185 No .3，2013一、医患关系现状 医患关系是患者与医生或医疗机构在诊治或缓解疾病的医疗实践过程中所形成的相互之间的联系，是医方与患方在共同的治病与防病过程中所结成的医学伦理关系，是医疗活动中最基本、 最重要、最活跃的人际关系。“医患关系紧张”是近年来受到极大关注的一个话题。 ２０１２年７月到８月，课题组对长沙市湘雅附一等五家省级医院、长沙市人民医院等八家市级医院及长沙市黄金乡乡镇卫生院等二十家乡镇社区卫生院的医务工作者和患者进进行了调查走访，发放问卷３００余份，访谈医生、护士和患者共３０人，通过对调查问卷的分析和访谈资料整理，总结出当前长沙市医患关系有如下特点： １．患方不满情绪增加。首先表现在看病难。由于中国医疗资源分布不够合理，相当多的医疗资源都集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院，卫生所条件都比较差，大部分患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生的工作负荷越大。通过调查发现：我们调查的几家三甲医院医生的工作量平均是中、小医院医生工作量的２￣３倍。三甲医院一位医生一个上午要诊冶３０￣４０位病人，平均每位病人的诊治时间只有五六分钟。这些医院经常是人满为患，病人像是天天在医院赶“集市”；尤其是到这些医院找专家看病，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天；医生在这样繁重的工作情况下，往往疲于应付，无暇回答患方提出的疑问及其作必要的解释。其次表现在看病贵。调查发现，６２％的家庭平均每年用于医疗方面开支在３０００元以上，有１０％的家庭超过５０００元，而且近八年来，人均门珍和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，明显 高于人均增长幅度（城市８．9％，农村2．４％）。而且大部分大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。 最后表现在看病受气。据调查，频发的医患冲突中，因技术原因引起的占不到２０％，其他８０％均缘于医德医风和医院管理问题上。医疗过程中，患者主体逐渐以新的理念定位现时的医患关系，他们日趋要求医患之间的平等主体关系、相互尊重关系、参与合作关系。而有些医生在医治过程中常以“家长”自居，缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善和医疗纠纷预防的主动意识和行为，一旦医患产生冲突就用冷冰冰的法律来进行解决。 ２．医患双方缺乏信任。由于医院的市场经济行为，医患双方越来越缺乏信任，主要表现在：一是患方对医方的不信任。调查发现，５５％的患者对医方持不信任态度，仅有２２％的患者对医方完全信任。社会转型时期传统意义上的社会信任遇到了挑战，这种状况也在医患关系中反映出来。譬如，医生的正常检查，从检查措施、诊断、到医生所开的处方都误认为是医方在诱导患方消费，并且认为是医方为了多收费而进行的多余检查。二是由于现行的医疗法律规定：医患双方在发生医疗纠纷“对簿公堂”时，要求医方举证，医生往往为了保护自己，会增加一些不必要的检查、诊断措施，这进一步增加了双方的不信任。 更有甚者，有些患方在就医过程中，带着录音笔、摄像头，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”，还有的患者从一开始就不相信医生给自己开的药方和治疗方案，进而不配合医生进行治疗。 ３．医疗纠纷呈上升趋势。随着人民群众生活水平的提高，大多数人对医疗服务的水平要求也日益提高，医院医疗纠纷 收稿日期：２０１２－０８－１９ 基金项目：2012年湖南省大学生德育实践项目“对当前医患关系的几点思考———基于长沙市部分医院的调查分析”结题文章作者简介：吕颖（1988-），女，浙江杭州人，学生，从事医患关系研究；杨宝慧（1991-），男，甘肃临夏人，学生，从事临床应用研究；李延杰（1990-），男，湖南郴州人，学生，从事药理研究。对当前医患关系的几点思考 ———基于长沙市部分医院的调查分析 吕 颖，杨宝慧，李延杰 （长沙医学院，长沙４１０２１９） 摘要：医患关系作为一种特殊的社会关系，越来越被各界人士所关注，而现在的医患关系现状并不容乐观，医患之间存在着许多问题，导致许多医患矛盾爆发，创建和谐的医患关系是当前的社会稳定所需的。加强医患沟通、完善法律法规、健全监督机制是有效应对当前紧张医患关系的现实选择。 关键词：医患关系；和谐；长沙市中图分类号：Ｃ９３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３－２９１Ｘ（２０１３）０３－０２４０－０２ ２４０——

医患关系论文

中南大学湘雅医学院 卫生经济学 医患关系论文 （影响医务人员沟通能力的因素分析与对策） 年级：12级 专业：临床医学

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策 摘要: 新的医学模式确定后，医患沟通成为实现医学人文思想的重要支撑点。在 医生与患者的沟通中，可以了解患者的感受与体验、避免医疗差错与纠纷，构建和谐的医患关系的重要通道，然而医务人员的沟通能力又受到多方面 的影响，使许多的医生与患者之间不可以很好的沟通导致很多不必要的麻烦，具备医患之间的沟通能力已经成为构成医生临床能力的要素之一。本 文将对影响医务人员的沟通能力的因素进行分析，从而研究出解决的对策，使医患之间的沟通更加的深入、医患之间的关系更加的和谐。 关键词：医患沟通、现代医学、医患沟通能力、影响因素、 一、医患关系的现状和医患沟通的内涵 1.医患关系现状: 近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴 打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死……一幕幕暴 力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，医疗卫生管理部门和医 疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出 的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。如何改 善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是 全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力! 2.医患沟通的内涵：狭义的医患沟通是指医院的医务人员在诊疗的过 程中，与患者以及家属就病情诊断、治疗方案、预期效果、健康教育、医 疗费用等内容进行的易患言语的交流过程。它是医患沟通的主题形式，它 的目的是保证医疗哥程序顺利的进行，医护人员能有效的开展治疗等工作，并能正确引导患者积极的参与治疗，对医院和和谐的医患关系、避免医患 冲突、有着重要的意义。广义的医患沟通是指各类医疗卫士机构的医务工 作者、卫生管理人员、医学教育工作者等，围绕医疗和健康相关的法律法规、道德规范、服务标准、人才培养等方面、以非诊疗服务的方式与社会 各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是在侠义医患沟通的基础上衍生出 来的，由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通关系个案所引发的。但 广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅利于

医患关系思考与对策

医患关系：思考与对策的浅见 沟通技巧 医患关系这个话题,日久弥新。近年来听到许多患者抱怨,有些抱怨上了媒体,引人关注,让人愤怒。在医院里,同样听到许多医务人员抱怨,但多半只是同事之间发发牢骚,解解怨气,摇头叹气后接着干活。大抵上当下医患关系的某种似乎难以开解的现实状况。。这种状况如同患病一般,等着国家社会以下诊断和开处方。 大环境下随着市场经济的发展，我国的医疗体制改革不断深入，越来越多的患者开始有机会享受较为优质的医疗服务。，患者作为消费者的意识不断加强要求享受更好的权利和照顾，对医疗的期望值不断增高。但是医院作为经营者的意识仍然相对滞后，旧观念的影响造成维权意识和风险意识的相对薄弱，客观上形成的矛盾体是滋生医患纠纷的社会原因。同时改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，是有实验性质会带来好处的同时一时阵痛也往往不能避免。 医患关系愈演愈烈也有着其内在的医学属性，现代医学的发展突飞猛进，分子医学、基因医学、克隆技术对医学的正面冲击，不少医学难题迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多，科学技术的发展，推动生产力发展的同时，也带来一些不可预知的疾病，人际关系的紧张，也带给人类很多身心疾患。因此，医疗领域中充满着未知数和变数。各地的医疗资源的差异也加重了患者对医院对医护人员的怀疑和不信任。很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对

医疗效果期望过高，因而一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院或医生的问题。医疗信息的不对称和媒体的负面报道更加重了医患关系的紧张气氛。 构建和谐的医患关系坚持一切以病人为中心，一切为了病人的服务理念应当贯彻到我实际的工作中来。提高人文关怀和服务，完善自身的专业文化素质是医疗从业人员的硬性要求。作为一名医疗从业人员从自身出发掌握合理的医患沟通技巧，是我们基层医务人员有效避免紧张医患关系的行之有效的方法。 和谐医患沟通技巧我认为应从以下几个方面出发： 一、仪表、言谈、行为规范 医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为；面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉；医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象；在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等；在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈；病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候！”、“请问您感觉哪儿不舒服？”、“我将为您做一下检查，请您配合一下！”、“谢谢您的合作”、“祝您早日康复！”等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、

医患关系文献综述

文献综述 前言 本人的论题为《医患事件对卫生事业管理的思考》，近年来医患纠纷频繁出现，中国医师协会2006年针对全国的114家医院进行了一个普遍的调查，最后得出了如下结果：三年来，平均每家医院发生医患纠纷66起，发生打砸医院的事件6起。而且，每次医患纠纷出现的时候，在当地都会引起非常大的反响。医患矛盾已成为制约医疗服务质量提高的瓶颈。本论题具有一定的现实意义和市场价值。本人对之进行了全面、深刻探讨，以期对解决医患纠纷有所裨益。 本文根据国内外关于医患关系构建的各种研究成果，借鉴他们在研究领域取得的成功经验并将研究理论应用到实际医院应用中。这些文献对本文有很大的参考价值。本文主要参考依据国内外学者在调查医患关系现状与评价、构建医患关系模式、治理改善医患关系等方面的文献期刊。 一、医患关系现状及存在问题的主要原因 医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面： 1. 医患关系紧张的社会原因 医学的对象——患者，是具有社会属性的人，是个自然人，但并非单个的自然人，而是结成一定社会关系的人。近年来，随着中国社会主义市场经济体制的完善，我们的卫生体制也得到了很大的变化;医院先后被定位为服务行业，大部分医院的资金需求来自自己提供服务的患者，而患者支付的钱得到医疗照顾。持续和全面的医疗改革和制度的医疗和健康保险改革的目的是为了让人们享受“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”然而，由于改革是激进变革的过程旧观念，病人医疗期望值过高，这是一个医患关系加剧重要的社会原因。 2. 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学，在医患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64％以上；

构建与谐医患关系中媒体责任担当

构建和谐医患关系中媒体的责任担当-新闻学 构建和谐医患关系中媒体的责任担当 王慧慧 【摘要】接二连三的暴力袭医事件折射了医患间的信任危机。在医患关系报道中，媒体叙述往往“偏向”相对弱势的患者。正是这种对医疗行业的不客观评价，助推了医患间的不和谐。媒体应从整个医疗卫生行业大局出发，立足搭建医患沟通的平台，在监督报道的同时，更要深入挖掘正面典型，从有利于社会的角度进行报道。 关键词暴力袭医社会责任报道多视角正面引导 2007年的“茶水验尿”、2010 年的“缝肛门”、2011 年的“八毛门”……近年来，接二连三的医患纠纷事件折射出当下医患关系中的信任危机。2012 年以来，接连发生在哈尔滨医科大学附属第一医院、北大人民医院、包头市包钢医院等医疗机构的暴力伤医事件中，更使这一信任危机愈发凸显。 笔者在从事本省医疗卫生工作报道中，仅近两年便遇到多起严重暴力伤医事件。2012 年，安医大第二附属医发生震惊全国的医护人员被杀案，患者持刀砍死一人、致伤四人。今年5 月24 日，安庆市立医院妇科一名女患者因对治疗结果存有疑问，持刀疯狂捅向正在紧张工作中的当班护士许某，造成其重伤。 本应“同病相怜”的医患双方为何如此对立？对愈演愈烈的医患矛盾进行反思时，社会上不少人将矛头指向新闻媒体，认为其泛滥的“情绪化”报道一定程度上激化了医患矛盾。在这一形势下，找出医患纠纷报道中的误区，纠正医患关系报道的策略，成为各类新闻媒体亟需探讨的重要课题。 把握大局和重点，坚守客观立场，做和谐医患关系的积极建设者医患矛

盾突出，医护人员形象跌入“最低谷”，医患间的信任前所未有的严重缺失———社会正处于转型时期，严重不和谐的医患关系令人担忧。在上海交通大学的国家文化产业创新与发展研究基地以国内某主流网站对医患关系事件的报道为对象的一项研究中，发现涉及医患纠纷的占更大比例。 所谓好事不出门，坏事传千里。相对于中性和正面新闻来说，负面新闻更易引发受众注意。信息时代的当下，包括报纸、电视、电台、网站在内的各类媒体对一个话题的报道，往往采取“协同作战”的方式———话题引出后，众多媒体迅速跟进，形成“媒介共鸣”，造成事件不断升温。因此，媒体“发言”对事件本身具有巨大影响力，其一字一句，甚至能够主导受众对于一件事的看法。因此，若翻开报纸，随时接收到的都是医患纠纷的负面信息，反倒会“火上浇油”强化受众的紧张、恐惧和危机感，对医患关系紧张起了“推波助澜”作用，甚至会刺激部分患者长期积郁的暴力倾向，导致伤害医生的暴行发生。 也正因如此，早在2010 年，国际著名医学期刊《柳叶刀》就刊文认为我国媒体加剧了医患关系的紧张局面。著名主持人白岩松在当年的哈医大杀医惨案发生后，在“新闻1+1”节目中也深刻反思了媒体存在的问题：“我们传媒人恐怕也有责任，在过去很多的事件当中，我们应该就事论事，哪儿有问题就批评什么，而不是在报道中去有意识地用吸引人眼球的方式在确立一种仇恨，甚至在鼓励一种仇恨，我觉得从此以后我们应该引以为戒。”笔者在医疗卫生单位组织的多次采访活动中，议及当下频生事端的医患关系，诸多医卫界人士也言辞尖锐，直接将其归咎于媒体的“炒作”。 社会转型期，也正是各种矛盾的凸显期。理性、成熟的媒体，要做到既不“放大”医卫界的缺点，也不“缩小”他们的优点，努力做到客观、真实、公

浅谈沟通对医患关系的重要性和沟通技巧

中国保健营养 2014 · 5(中)CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 临床研究·2860· 2 结果 2.1两组患者在手术过程中的血流动力变化情况。具体见表1。 表1 两组患者的临床疗效对比（X±S） 时点 观察组（n=30） 对照组（n=30） HR（次/min） MBP（mmHg） HR（次/min） MBP（mmHg） T0 72.5±11.6 102.4±23.9 74.2±10.1 103.1±24.1 T1 65.2±10.5 98.1±30.1 82.4±8.9 109.1±31.9 T2 64.5±10.1 99.1±27.7 83.6±9.1 103.2±26.5 T3 65.8±9.8 102.1±24.5 84.5±10.8 109.5±27.1 2.2两组患者术后恢复情况。具体见表2。 表2 两组患者术后恢复情况（X±S，min） 组别 例数 自主呼吸恢复时间 完全清醒时间 拔管时间 观察组 30 5.21±1.43 12.48±3.89 8.58±2.31对照组 30 8.75±2.69 16.49±4.09 11.47±3.74 3 讨论 上腹部手术的手术时间较长，对患者创伤较大，牵拉以及内脏探查等操作刺激会引起手术者过度应激反应，且在气管插管、切皮以及气管拔管时也会刺激机体，改变血流动力学循环状况[3]。尤其对于老年人而言，由于年龄、身体的特殊性大大增加了手术麻醉风险以及手术操作风险。因此，老年上腹部手术患者应选择起效快、易于控制、对呼吸循环系统影响较小，不良反应轻的麻醉方案。单纯硬膜外阻滞是一种具有一定肌肉松弛作用的不完全阻滞麻醉，在上腹部手术应用中有一定局限，主要是由于硬膜外阻滞麻醉难以控制术中明显的牵拉反应以及迷走神经反射亢进，严重的话会造成呼吸抑制。单纯的全麻诱导虽然可以克服硬膜外阻滞的缺陷，对血压、心率的影响较小，可有效保证充足的供氧，保持呼吸道畅通，但术中麻醉诱导以及麻醉维持操作较复杂，对于外周伤害性刺激并不能有效抑制，在气管插管、牵拉以及气管拔管时会式交感神经兴奋增强，刺激儿茶酚胺分泌，使血压迅速升高，心率过快，严重影响患者的呼吸循环系统。全麻联合硬膜外阻滞麻醉可优势互补，可同时阻断相应的交感神经兴奋，减少儿茶酚胺分泌量，大大降低了患者术中应激反应，生命体征也相对平稳，也可减少麻醉用量，术后意识恢复较快。 本组研究表明，全麻联合硬膜外阻滞麻醉患者的血流动力学改变较小，血压、心率波动较全麻相对平稳，且术后自主呼吸恢复时间、完全清醒时间以及气管拔管时间均明显短于对照组（P<0.05）。因此对于老年上腹部手术患者应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的临床效果明显优于单纯全麻，整个手术过程的生命体征较平稳，术后意识恢复时间较短，是一种较好的麻醉方式选择。 参考文献 [1] 郑德志，叶之毅．全麻复合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中的效果[J]．中国社区医师(医学专业)，2011，13(21)：53． [2] 吴振文．全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用[J] 中国现代医生，2010，48(4)：106—107，116． [3] 张涛，张渤，刘晓宏，等．全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用[J]．临床医药实践，2010，19(12)：932—933 浅谈沟通对医患关系的重要性和沟通技巧 崔贞淑 （吉林省延边大学附属医院计财处 会计师 133000） 【摘 要】在市场经济条件下，近几年我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加。医患关系紧张不仅影响患者及家属心理，也严重干扰医疗单位正常工作秩序，加重医务人员工作压力，损害医疗单位和医务人员声誉形象。如何寻求建立和谐医患关系，加强医患沟通，改善医患关系，缓解医患矛盾，能使患者积极支持，配合医疗工作减少不必要医疗纠纷，已成为医院必须面对的重要问题。在这里我从分析医患现状和成因等方面浅谈医患沟通的重要性和沟通技巧。 【关键词】医患现状；医患沟通；医患技巧 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2860-01 Doctor-patient situation/doctor-patient communication/doctor-patient skills 1 医患关系现状 近年来，辱医，伤医，杀医事件频发，去年全国发生医疗纠纷7万件。据投诉资料分析显示，80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有20%与医疗技术有关。[1]如何破解医患冲突困局已成当务之急。 2 主要原因 2.1 医疗保险制度不健全。尽管我国城镇医保和新农合医疗制度取得重大进展，但大部分都以自费方式来获得医疗服务。绝大部分医疗纠纷由于医疗费用与患者期望效果不符引起。即使医生尽心尽力去治疗一个人，对于花很高费用的患者，如果没得到满意治疗效果就不容易接受现实。因此，医疗保险制度不完善和基本医疗保险承受能力较低等情况导致医患关系紧张的因素。 2.2 患者因素 2.2.1对医疗期望值过高。因而遇到不满意事情，不考虑科学事实就认为医院和医生有问题。虽然现代医学发展突飞猛进，但医疗领域充满未知数和变数，加上医务人员医疗技术也存在差异。国内外一致认为医疗确诊率也只有70%左右，各种急重抢救成功率也70%-80%左右，相当一部分疾病原因不明，诊断困难，有较高误诊率。加上医生和患者沟通不够，未能让患者家属充分了解医学局限性和疾病发展的不可预测性。 2.2.2 患者法律意识，自我保护意识不断增强。患者在诊疗过程中稍有不妥即怀疑或对立态度，会采取各种过激的行动。 2.3 医院因素 2.3.1在市场经济条件下，医院对经济效益追求导致医患关系紧张不可忽视的因素。目前，医疗行业整体来看，医疗设备越精，医疗技术越高，但“以人为本”服务理念没跟上，医生很少与患者交流和沟通，开大处方，过度检查，过度治疗，造成患者对医生的不信任，导致医患矛盾日益加剧。 2.3.2 医务人员所从事职业特殊性，科学性强。，风险高，自身责任大，但收入低，导致心理失衡，没有积极性。 2.3.3 医生和患者比例严重失调，医生缺乏与患者沟通时间。据统计我国220万医务人员为13亿人口服务，每周工作量为60-90小时以上，加班加点24小时连续工作，在这种情况下，也没有时间跟患者充分沟通。医生和患者沟通时间也就大概几分钟，然后开处方.如果有充分的沟通，可能会避免极端情况的发生。 3 医患沟通的重要性 3.1 医患沟通是解决医患矛盾的有效方法 医患沟通为医患之间构建了双向交流的桥梁，医务人员需要更多地对患者人文关怀。通过沟通使信息不对称的矛盾得到缓解。从而拉近医患双方距离，逐步建立尊重，信任，平等合作的关系。 3.2 医患沟通是规范医疗行为的有效途径 新《医疗事故处理条例》出台后，要求全体医务人员严格执行医疗卫生法规和各项操作规程，特别要尊重病人的知情同意。而落实告知制度是医患沟通的基本措施。 3.3 医患沟通是提高医疗质量的有效措施 要保证诊疗方案的顺利落实，保证医疗质量和病人安全，必须要得到患者及家属信任、理解、支持和配合。因此良好的医患沟通是必不可少的。医务人员通过安慰病人来增强患者战胜疾病的信心，调动主观能动性。 3.4 医患沟通是提升服务水平的有效手段 医患沟通促使医务人员牢固树立以“病人为中心”的服务理念，更好的激发好调动医务人员主动性和能动性，通过良好沟通，可使医务人员真正了解病人需求并予以满足，努力提供病人期望的服务，从而不断提高服务水平。 4 医患沟通的要素 4.1 信息 是由医患共同分享的思想、知识和情感组成的。主要包含：患者的疾病信息、医疗服务信息、医学科学信息等。涉及到医患双方各自履行的权利和义务。在第一时间段内，医患沟通信息量越大，沟通越有成效，沟通越有效，医患关系越融洽。 4.2 渠道 医患沟通信息所经过的路线。医患沟通主要渠道是听觉、视觉和触觉。由于医患关系在一定程度上是个体与群体关系，在一定范围、时间和流程内，医患沟通的渠道不是单一的。只有传送和反馈渠道顺畅、高效和优质，患者对医患沟通的满意率才会提高，医疗服务的总体满意度才能维持较高水平。 4.3 环境 是医患沟通的场所。环境在某种程度上将左右沟通的成败和效果。患者对沟通环境越熟，医患交流越容易进行，效果越好。如果让患者选择谈话场所，患者可能更喜欢在病房里与医务人员交谈。因为病房相对医生办公室而言，充分显示医务人员与患者地位的平等，更能体现患者自尊和自主性。也更能体现医务人员对患者的一种亲情和患者在某种程度上“享受服务”的体验， 4.4 方式 是良好的沟通，源于医务人员较高的人文素质和知识修养、救死扶伤的崇高信念、真诚服务态度、整洁的着装、优雅的举止和文明的谈吐。有直接交谈、信函沟通、电话沟通、网络沟通等 5 医患沟通的技巧 5.1 沟通态度。态度是心灵的表白，容易受个人感情思想和行为倾向的影响，服务态度好坏充分体现医务人员的人文素质和道德情操。和蔼、真诚、关切的态度汇报的是患者对医生的信任。因此，医务人员的沟通愿望和态度是决定医患沟通成败和效果的关键。 5.2 倾听艺术。医务人员要善于倾听，这是获取患者相关信息的主要来源。倾听时注意寻找患者语言和情感上的含义，不要随意打断患者的叙说，必要时适当引导，因为患者一般都希望被医生理解和同情。 5.3 谈话艺术。由于医学知识有限，以及医疗活动和结果不可预测性，患者情感往往处于低潮。因而医务人员与患者交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。对于老年慢性病患者来说，应该用一种患者主动参与，对自己和病情进行管理的方式来交流，医生在沟通时需要更多耐心，更多的时间，治疗要点不断重复，并且条理清晰，必要时需要写在纸上，以便老人随时查看。对于儿童来说，应该用简单词汇，用他们熟悉的事情比喻，指导家长如何做才能避免问题发生。对于青春期孩子来说，他们希望得到成人同等的待遇，他们就诊时，应该让他们自己叙述病情。残疾人和贫困患者来说，展示出更多的爱心和同情心，鼓励患者与医生一同努力改善自己健康问题。[2] 5.4 沟通的实效性。针对患者不同的心理活动和期望以及在医疗活动不同时期的情绪反应，疾病治疗的轻、重、急，有效把握沟通时间围绕医疗活动的进程，注意把握沟通实效性和沟通效果，体现医务人员人文情感和关怀。 6 补救措施 当问题存在时，应采取服务补救措施。首先，针对服务过失进行道歉。其次，纠正错误，如有可能尽在现场纠正。最后，对这些结果进行跟踪随访，以便错误中学习，不断提高服务质量，增加患者满意度，更加获得患者的信任和忠诚。[3]总之，良好医患关系是保证服务高质量的基础而医患沟通是建立医患关系的前提。要真正实现医患沟通，达到医患和谐和理解，必须提倡人文精神和人文关怀，让医学精神和人文精神融合。[4]医患沟通必须相互理解和信任。只要善待患者，加强沟通为患者提供温馨，细心，爱心，耐心服务，赢得患者对医务人员的尊重和认同，一定能建立和谐医患关系。 参考文献 [1] 范景敏 医患关系紧张的原因和对策 中华现代医院管理杂志 2004,2:96 [2] 王玉霞 浅谈医患沟通方法和技巧 吉林医学 2009,5,10期 [3] 艾尔.斯塔博费尔德(美）医院管理传奇 人民军医出版社2012.2 [4] 徐红华 浅谈医患沟通、沟通技巧在社区医患关系中的重要性 中国健康月刊2011.10