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定损核价上岗考试大纲

定损核价上岗考试大纲
定损核价上岗考试大纲

考试命题内容丰富,范围广,主要涉及汽车、保险条款等知识面。

车险定损核价人员上岗/中级资格考试

包括:车险条款(平安现行机动车保险条款)、车险定损核价工作的相关规定(2004年以后下发的文件、工作通知书等)、车险定损核价实务、网上车险理赔系统操作实务、汽车基础知识(构造、原理、维修等)、保险基本理论、《机动车道路交通事故责任强制保险条例》、其它相关法律法规(《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、《交通事故处理程序规定》、《机动车登记规定》、

《机动车驾驶证申领和使用规定》、《保险法》、《合同法》、《诉讼法》等)。

一、车险条款(平安现行机动车保险条款2007版)

通览条款,主要是了解总则中保险合同的构成,条款构成,三者险及车损险的赔偿限额,责任免除及免赔情况。

例题

1、下列情形那一种不属于盗抢险保险责任( B )

A、保险车辆被盗后追回,发现仅车上CD设备丢失;

B、因受他人诈骗但造成全车丢失;

C、保险车辆被盗后追回,但发现部分零部件需要修复;

D、保险车辆被抢劫后发生碰撞起火。

2、某停车场,与保险车辆相邻车辆发生自燃,由于我司被保险人及时发现,迅速采取措施,扑灭大火,避免了保险车辆的重大损失,此后被保险人将此消防设备消耗费用向我司提出索赔,该项费用( C )

A、属于施救费用,应予赔付;

B、不属于施救费范围,不应赔付;

C、应根据已烧毁车辆进行比例赔付;

D、应该通融赔付

3、下列情形那一种不属于盗抢险保险责任( B )

A、保险车辆被盗后追回,发现仅车上CD设备丢失;

B、因受他人诈骗但造成全车丢失;

C、保险车辆被盗后追回,但发现部分零部件需要修复;

D、保险车辆被抢劫后发生碰撞起火。

4、自己车撞自己车库,车库损坏( B )保险责任。

A、是。

B、不是。

5、根据目前我司执行最新机动车辆保险条款(简称修订版)规定,对于以下原因(A、B、C、D、E、F、G),造成的车辆损失,我司不承担赔偿义务:

A、违反《道路交通管理条例》中有关机动车辆装载规定;

B、受本车所载货物的腐蚀;

C、核反应、核污染、核辐射;

D、恐怖活动、被查封;

E、减值损失;

F、轮辋单独损坏。

G、地震

6、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括(A )

A、车辆、财产的直接损失;

B、现场抢救人身伤亡善后处理的费用;

C、停工、停业等所造成的财产间接损失。

二、车险定损核价工作的相关规定(2004年以后下发的文件、工作通知书等)主要涉及查勘方面应该注意的问题,比如现场查勘工作的注意要点,对事故真实性的判断,保险责任的初步判定

1 如何提高我司车险定损核价的准确性?

1、严格执行网上理赔车损案件核损制度;

2、严格执行汽车配件报价制度,推行重大车损案件上报制度.

3、强化分公司核价人员对三级机构报价工作的管理

4、采取供货支持,拓宽配件信息收集,及时维护网上车险报价系统;

5、建立定损核价监督岗,建立定损核价监督机制人员的监督,建立定损核价人员量化考评体系.

6、加强培训,提高定损核价人员素质

2 根据《车险定损核价运作规范》,简述现场查勘具有那些重要性?

1.查明事故原因,获取第一手资料

2.确定保险责任范围

3.查明事故经过和避免扩大赔付范围

3 对盗抢险,在作询问笔录时应注意询问那些方面的问题?

1.当事司机与被保险人的关系,车辆为何由当事司机使用

2.保险车辆丢失或被抢的详细经过,对案件发生有何线索可向公安机关或保

险公司提供

3.是否存在营运行为或经济纠纷以及这两种情况是否与此车被盗抢有直接

联系

4.该车手续是否齐全

5.丢车地点是否有人看管收费,有无收费票据

6.车况如何,是否进行过修理

4 目前,配件市场上的配件主要有哪几种价格形式?

1.由汽车生产厂家对其特约售后服务站规定的配件销售价格――厂家指导

2.当地大型配件交易市场上销售的原装零配件价格――市场零售价格

3.符合国家及汽车厂家质量标准,合法生产及销售的装车件、配套件

(OEM)价格――生产厂价格。

5《车险定损核价运作规范》要求,数码相机的日期顺序调整为年、月、日;数码相机象素调整为480X640。

三、车险定损核价实务

主要了解我司定损的原则,系统配件价格的类型,定损单的构成等

1、完整的定损单的费用构成应包括( D )

A、更换零部件、车身整形、油漆、发动机等;

B、换件、修复、油漆、配件管理费、辅料费等;

C、拆装、机修、钣金、电工、油漆费等;

D、配件价格以及管理费、修理工时费、油漆费、辅料费等

2、定损核价原则主要包含以下几点:

①修理范围仅限于本次事故所造成的车身损失。

②能修复的零部件,尽量修复,不要随便更换新的零部件。

③局部更换不能更换总成,零部件更换的,不能更换总成。

④零部件价格、修理工时定额(或工时费)分开计算,工时及管理费只能参照当地汽修市场行情和保险同业标准(或惯例)确定。

⑤配件价格应按公司规定上报核价。

⑥残值应处分给被保险人,应从总修理费中扣除。

⑦属于客户自修的部分应在定损时列明。

3、网上车险报价系统中的价格分为本地价和采集地价。

四、网上车险理赔系统操作实务

主要了解理网上赔系统的构成,新增了哪些平台,以及平台的操作方法等

1、网上理赔最重要的是平台是什么:核损、核赔。

2、网上理赔有哪几个平台:报案、委托、查勘、核损、立案、缮制、核赔、结案、管理、系统管理平台。主要了解现在是多了配件平台,查询平台,风险监控平台

3、在查勘平台由查勘员A暂存的案件,哪些用户可以对该案件进行修改操作(A)。

A、查勘员A;

B、与查勘员有同样权利的查勘员B;、

C、有查勘权限的车险部经理;

D、核赔人D

五、汽车基础知识(构造、原理、维修等)

主要是了解汽车的构造及原理,掌握车辆的损伤形式和基本特点,对事故车辆进行评估。了解车辆品牌型号的构成,车架号码的构成和含义,轮胎的标识及含义,专业英语及厂牌车型的翻译,常用汽车英文缩写和常用的维修常识等

1、轿车一般按发动机排量进行分类,而发动机排量是指(C )

发动机汽缸数量;B、每个燃烧室容积;C、各缸工作容积之和;D、活塞的工作行程;E、燃烧室容积的总和;

2、VIN码1GNDM15Z8RB122003代表的汽车生产国为( C );

A、中国

B、日本

C、美国

D、德国

3、在汽车设计中,使汽车自动回正的主要前轮定位参数是:( B )

A、车轮外倾角

B、转向轴线内倾

C、车轮前束

D、主销后倾

4、汽车的制动效能有以下指标评价别( A、B).

A、制动距离

B、制动减速度

C、制动抗热衰退性能

D、制动方向稳定性

5、汽车的动力性评价指标(C、D、E):

A、发动机马力

B、发动机扭距

C、最高车速

D、加速时间

E、最大爬坡度

6、以下哪个部件不属于发动机冷却系统( D )

A、散热器;

B、水泵

C、节温器;

D、冷凝器;

7、空调系统中,A 是用来散热的;(C )是用来吸热的。

A.冷凝器 B.膨胀阀 C.蒸发器 D.压缩机

8.一轮胎上有如下一组说明:“195/60 R 14 85 H”,其中“H”是表示(D )

A.轮胎结构代码 B. 允许载荷代码 C. 扁平率代码 D. 速度范围代码9、正面SRS气囊系统在汽车正前方或斜前方正负(C )范围内发生碰撞且其纵向减速度达到某一值时,才能引爆点火剂使充气剂受热分解给SRS气囊充气。

A、20度

B、25度 C 、30度D、40

10、有的汽车发动机上(如奔驰)除装有主氧传感器外,还装有副氧传感器,副氧传感器的作用是检测(A)

A.三元催化器的净化功能 B. 尾气排放性能

C. 涡轮增压装置的进气质量

D. 废气再循环系统

11、通常前盘式制动衬片摩擦片磨损极限的残余厚度应不小于:(A )

A、0.8mm

B、2.0 mm

C、2.5mm

D、5.0 mm

12、下列哪款车的自动变速箱安装形式为纵置前驱型? B

A、广本雅阁

B、奥迪A6

C、丰田佳美

D、菲亚特派力奥

13.在车型代号中首位数字是2的车辆代表( A )

A、越野车

B、特种车

C、牵引车

D、轿车

14.最新的奔驰车S级的的底盘号是( C )

A、140

B、220

C、221

D、240

六、保险基本理论

了解保险的基本原则构成,保险的分类,保险合同的构成等;

保险有两大基本职能:一是分散风险,而是组织经济补偿

1 保险的基本原则:( )

A可保利益原则、B近因原则、C最大诚信原则、D补偿原则

2、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则,这里近因是指导致损失的(D)。

A 时间上最近的原因

B 第一个原因

C 最后一个原因

D 最直接、最有效的原因

3、一保险车辆夜间停放于小区楼下,早晨发现四个轮胎被盗,下列均为车主已投保险别,这应当属于___E___________的保险责任范围。

A、车辆损失险

B、全车盗抢险

C、他人恶意行为险

D、无过错损失补偿险

E、不属于保险责任

4、下列原因____CD________引起保险车辆的车身损失,保险人不负责赔偿。

A、自燃

B、轮胎单独损坏

C、高温烘烤

D、暴乱

5、某私家小客车投保第三者综合责任险,与其他车辆相撞造成双方车辆人员损失,负

事故的全部责任,下列__ABC_________属于第三者综合责任险的赔偿范围。

A、对方车辆的损失

B、对立车辆的施救费

C、对方车上伤员的抢救费用

D、对立车主家人赶赴事故现场的费用

6、最大诚信原则的内容包括( )

A告知、B保证、C弃权D禁止反言

7、保险合同的特性:( )

A 保险合同的有偿性B保险合同的最大诚信

C保险合同的双务性D保险合同的射幸性

E保险合同的要式性F保险合同的附和性

8 风险常用的处理方式有:( )

A避免、B自留、C预防、D抑制E转嫁

9按风险的对象分类,主要有( )

A财产风险、B责任风险、C信用风险D人身风险。

七、《机动车道路交通事故责任强制保险条例》

通览条款,主要了解强制险的构成,特点及投保险种和赔偿限额,责任免除等。

强制险的构成:

《机动车交通事故责任强制保险费率》

《机动车交通事故责任强制保险单证管理办法》

《机动车交通事故责任强制保险单财务核算办法》

《机动车交通事故责任强制保险条款》

《机动车交通事故责任强制保险操作实务(要点)》

强制保险的特点

强制性——机动车所有人、管理人须投保强制保险,保险监管部门也有权要求保险公司必须承保强制保险

广覆盖性——强制保险不仅保障机动车因道路交通事故造成的人身伤亡和财产损失,对道路以外通行时发生的事故,也同样给予保障

公益性——保险公司经营强制保险须遵循不亏损、不盈利的原则,对强制保险单独管理、单独核算

投保险种:

险别保额/赔偿限

单个赔偿限额

死亡伤残110000.0 110000

医疗费用10000.0 10000

财产损失2000.0 2000

八、其它相关法律法规

主要了解准驾车型,汽车报废标准,道路交通安全法等

1.《道路交通安全法》

1、已在机动车辆车道行驶的A车驾驶员见前方机动车道车辆较多,行驶缓慢,为赶时间便违章进入该车右侧的非机动车辆车道,与前方逆行而来的非机动车辆B 相撞,造成交通事故,致使A前部受损、非机动车辆B驾驶员死亡的事故,对于本次事故,您认为最有可能的事故责任是A车、B车驾驶员分别承担(C):

A、全责、无责

B、主责、次责

C、同等、同等

D、次责、主责

E、无责、全责

2、根据GB7258-1997规定,9座以下的载客汽车,制动初速度在50KM/H时,满载检验制动距离要求在( C )以内。

A、8M

B、10M

C、20M D 、25M

2.《道路交通安全法实施条例》

3.《交通事故处理程序规定》

4.《机动车登记规定》

根据国家汽车报废标准中的“因各种原因造成车辆严重损坏和技术状况低劣,无法修复的”主要是指车辆虽未达到报废年限,但因( A 、B)造成发动机和底盘严重损坏,经检验不符合国家标准《机动车运行安全技术条件》(GB7258-1997)有关汽车安全、排放要求的。

A、交通事故

B、车辆超负荷使用。

5.《机动车驾驶证申领和使用规定》

6.《保险法》

1.我国《保险法》上对保险所下定义的含义是(C)。

A 保险是一种风险管理方法

B 保险是一种财务安排

C 保险是一种商业行为

D 保险是一种经济保障模式

2.下列那一条不适用保险合同的补偿原则( C )

A、代位求偿;

B、重复保险的赔款比例分摊;

C、减值损失;

D、重置价值保险赔偿。

3.新保险法规定,保险公司及其工作人员故意编造未发生的保险事故进行虚假理赔,( A ),依法追究刑事责任。

A、骗取保险金,构成犯罪的

B、骗取保险金

C、骗取保险金,不构成犯罪的

7.《合同法》

8.《诉讼法》

瑞福德核保瑞福德健康保险股份有限公司核保核赔专业技术职务管理办法

瑞福德健康保险股份有限公司 核保核赔专业技术职务管理办法 第一章总则 第一条目的 为了加快公司核保核赔的专业化管理进程,完善专业管理制度体系的建设,提高员工专业水平,强化风险控制,促进公司业务的规范经营与稳健发展,特制定本制度。 第二条适用对象 本制度适用于专职从事核保、核赔工作的专业技术人员。 第二章基本原则 第三条本公司按照专业化发展和专业化管理的原则,建立从核保核赔助理到首席核保核赔官的梯度专业技术职务体系,实行严格的专业技术任职资格制度,推行贴近市场的薪酬制度。 第四条公司鼓励核保人、核赔人参加国际国内核保核赔资

格认证考试,并给予一系列优惠条件,对参加考试的人员实行考试费用报销制度,对通过资格考试的人员给予奖励,并进行薪酬调整。 第三章核保人、核赔人专业技术职务体系第五条核保人、核赔人的级别 核保人、核赔人分别在专业技术职务上分为助理、初级、中级、高级、首席核保核赔官五个等级,其中初级、中级、高级每个等级各分三个级别,一级至三级依次递增: 助理:核保助理、核赔助理 核保、核赔助理是指未经聘评,但在本公司健康服务部从事相关核保、核赔专职工作的人员,享有对投保 件或理赔件的审核权,但不具有签批权。 初级:核保员一级、核保员二级、核保员三级; 核赔员一级、核赔员二级、核赔员三级

中级:核保主任一级、核保主任二级、核保主任三级; 核赔主任一级、核赔主任二级、核赔主任三级 高级:核保经理一级、核保经理二级、核保经理三级; 核赔经理一级、核赔经理二级、核赔经理三级 首席核保核赔官:为本公司在核保、核赔专业技术系列中最高负责人,代表公司业务管理委员会 在承保、理赔实务上进行技术管理,并在总公司业务 管理委员会授权下,核签相关业务。 第六条核保人、核赔人的设置 总公司健康服务部设首席核保核赔官、个险核保人、团险核保人、核赔人。首席核保核赔官限设一名,为全公司个险核保人、团险核保人、核赔人的最高业务级别,指导各层级核保人、核赔人的业务。个险核保人负责个险与银邮渠道保险业务的核保工作,团险核保人负责各分支机构超权限团险业务的核保工作。 各二、三级机构可根据配备标准配置团险核保人、核赔人,

核赔试题题目

核赔试题 一、不定项选择题(共40分,每题2分) 1.各级机构要严格按照保监会90号文件要求,由在赔款支付后个工作日内对客户进行理赔服务回访。() A.结案人员 B.财务人员 C.15个工作日 D.20个工作日 2.赔案简化处理可将部分流程节点进行合并,具体是()。 A.查勘、定损、核损合并处理 B.理算、核赔、结案合并处理 C.核损、理算、核赔 D.定损、核损、理算 3.单方车损案件,在()条件下,可以实施车险赔案简化处理。 A.损失金额在3000元(含)以下 B.保险责任明确 C.不涉及人员伤亡 D.保险车辆出险次数在3次(不含)以内 4.通赔案件的哪些功能由承保公司理赔部门操作,通赔网点不得代理。() A.立案 B.理算 C.核赔 D.结案 E.归档 5.下列哪些情形下的损失或费用,交强险不负责赔偿和垫付。() A 被保险人故意制造交通事故的 B.受害人故意造成交通事故的 C.被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失 D.因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用 E.驾驶人未取得驾驶资格的 6.以下属于理赔时效指标的是()。 A.结案周期 B.定损周期 C.结案率 D.小额案件结案周期33.非机动车包括( )。 A.残疾人机动轮椅车 B.电动自行车 C.拖拉机 D.撒水车 E.道路养护车 7.根据《保险法》的规定,下列哪些保险合同,在保险责任开始后,合同当事人不得解除合同( )。 A.房屋保险合同 B.货物运输保险合同 C.车辆保险合同 D.运输工具航程保险合同 8.根据新保险法,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人自知道有解除事

理算核赔初级试题

理算核赔(初级) 一、单项选择题 1、下列不属于非营业用汽车损失保险责任范围的是(C ) A、碰撞 B、暴雨 C、地震 D、外界物体坠落 2、摩托车发生交通事故,造成第三方损失,负全部责任的,事故免赔率为( B ) A、20% B、10% C、15% D、8% 3、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括(A )。 A、车辆、财产的直接损失; B、现场抢救人身伤亡善后处理的费用; C、停工、停业等所造成的财产间接损失。 D、停车费、罚款 4、一辆投保商业第三者责任保险的车辆在倒车时车主将自己承包的工厂厂房撞坏,( B )属于保险责任。 A.一定是 B.不是 C.不一定 D.应具体情况具体分析 5、对残值的处理描述正确的是( B )。 A、残值可以不用考虑 B、在通常情况下,对于残值的处理采用协商作价折归被保险人并在保险赔款 中予以扣除的做法 C、在协商不成的情况下,残值任由保户处理 D、以上做法都不正确 6、投保交强险的车辆发生以下( B )情形交通事故,交强险不负责赔偿和垫付 A、因超载造成的事故 B、受害人故意 C、驾驶人醉酒驾驶 D、保险车辆发生事故后逃逸 7、下列不属于家庭自用汽车损失保险责任范围的是( D ) A、火灾、爆炸 B、外界物体坠落、倒塌 C、暴风、龙卷风 D、自燃以及不明原因火灾造成的损失 8、营业用汽车因违反安全装载规定导致保险事故发生的,保险人( A ) A、不承担车损险赔偿责任 B、车损险增加免赔率5% C、不承担第三者责任险赔偿责任 D、第三者责任险增加免赔率20% 9、根据我司家庭自用汽车保险规定,被保险车辆的损失应由第三者负责赔偿而又无法找到第三方时,免赔率为( C ) A、10% B、20% C、30% D、40% 10、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十四条规定:机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量,装载长度、宽度不得超出车厢。另外,重型、中型载货汽车、半挂车载物,高度从地面起不得超过( B ) A、3.2米 B、4米 C、4.2米 D、5.2米 11、载运集装箱的车辆载货高度从地面起不得超过( B )米 A、4米 B、4.2米 C、4.5米 D、5米 12、受害人76周岁,残疾赔偿金计算(C ) A、20年 B、10年 C、5年 D、4年 13、推定全损是指事故车辆严重受损,修理费用或施救费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的( C )

车险查勘考试试题7

理赔员测试专业类(车险理算核赔二) 总共47题共100分 一、单选题(共20题,共20分) 1. 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,除合同另有约定外,对于情形复杂的应在 ()日内作出核定;在做出核定后,对不属于保险责任的情形,应在做出核定之日起()日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。( D )(1分) A.三十;五 B.二十;三 C.二十;五 D.三十;三 2. 道交法第十六条任何单位或者个人不得有下列行为:( C ) (一)___机动车或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征; (二)___机动车型号、发动机号、车架号或者车辆识别代号; (三)伪造、变造或者使用伪造、变造的机动车登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、___标志; (四)使用其他机动车的登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、保险标志。(1分) A.改装改变保险 B.拼装伪造保险 C.拼装改变保险 D.拼装改变完税 3. 查清驾驶人员姓名、驾驶证证号、准驾___、初次领证时间、职业类型等。注意检验驾驶证是否有效(按条款规定),检验驾驶人员是否是被保险人或其允许的驾驶人员或保险合同中约定的驾驶人员;特种车出险要查验是否具备国家有关部门核发的有效___证;对驾驶营业性客车的驾驶人员要查验是否具有国家有关行政管理部门核发的有效___证书。核验完相关证件后,拍摄证件照片。( B )(1分) A.日期操作资格 B.车型操作资格 C.车型驾驶资格 D.车型操作驾驶 4. 保险车辆的修复费用达到或超过出险当时的实际价值,那么该损失是( A )(1分) A.推定全损 B.实际全损 C.部分全损 D.假设全损 5. 合理的施救、保护费用的最高赔偿金额为( D )(1分) A.保险车辆的市场价值 B.保险车辆的投保金额 C.保险车辆的保险价值 D.保险车辆的保险金额 6. 赔款集中支付操作中,系统中( D )节点的账号信息是最终支付信息(1分) A.定损 B.核损 C.单证 D.理算 7. 我国汽车报废标准中提及的微型载货汽车是指( B )(1分) A.厂定最大总质量小于1.8吨的载货汽车 B.厂定最大总质量小于等于1.8吨的载货汽车 C.厂定最大承载质量小于1吨的载货汽车 D.厂定最大承载质量小于等于1.8吨的载货汽车 8. 我司特种车保险条款规定,特种车在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡,应按( C )(1分) A.在三责险保险限额内赔付 B.在三责险保险限额内,加扣50%免赔后赔付 C.不属保险责任,不予赔付 9. 根据09版交强险理赔实务规程,对属于保险责任的交强险赔偿案件,被保险人索赔单证齐全的,保险公司应当在被保险人提出索赔申请后不超过_____内给付保险金。( C )(1分) A.3日 B.5日 C.7日 D.10日 10. 按我国《保险法》的规定,保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是( B )(1分) A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款 B.保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款 C.保险人在保险合同中明确写明该条款 D.该条款应得到保险监管部门的批准 11. 车上货物责任险条款规定每次赔偿实行( B )的免赔率(1分) A.15% B.20% C.10% D.5% 12. 机动车提车保险保险期间分为()天或()天,以保险单载明的起迄时间为准。( D )(1分)

核保核赔专业技术工作报告

核保核赔专业技术工作报告 根据公司核保核赔专业技术职务评审有关要求,现将本人近年来从事核赔专业技术工作情况报告如下: 一、从事本专业工作的基本情况 本人从基层公司调入市公司理赔中心,任理赔中心副负责人,负责理赔外勤的现场查勘定损、核损报价管理工作及客户投诉管理等工作。 (一)加强业务学习,提高管理水平。认真贯彻执行《保险法》和《民法通则》、《合同法》等相关法律规定,不断完善自己的知识体系,增强业务工作能力,使自己更好的适应岗位工作。我还始终做到严守纪律及规章制度,树立正确的世界观、人生观和价值观,增强责任意识、服务意识和奉献意识,立说立行,任劳任怨。在工作思想上,为了做好工作,我积极向领导请教,与经理室成员及分管经理多沟通,向同事学习,自己摸索实践,结合以往积累的工作经验,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满的完成本职工作。 (二)加强员工业务技能培训,提高从业人员综合素质。为了提高理赔人员的服务水平,必须强化岗位培训,重点组织好员工学习《保险法》、《侵权法》,以及有关法律法规、保险条款、公司规定、汽车专业知识、定损技术等有关的知识进行培训,每次培训都有测试,每次测试都和业绩挂钩,年终进行综合评价,起到了良好的效果。 (三)加强理赔管理,提高服务质量。核赔是保险经营的核心环节之一。我作为理赔中心副负责人,能够切实履行核赔人的职责,在审核赔案、

参与重大和疑难案件研究、处理理赔投诉和争议案件中发现承保、理赔过程中存在的问题,进行归纳并及时反馈相关部门,促进业务质量提升、防范经营风险。我在工作中恪守职业道德,对所审核的案件质量负责,并接受上级理赔管理部门的考核。我从狠抓第一现场的查勘率入手,大力加强诚信建设,培育保险诚信意识,强化了失信惩戒机制。只要接到报案,无论事故大小,无论白天黑夜,我始终坚持派人在第一时间赶到第一现场,掌握第一手资料,严格按照快速赔付流程,为客户提供力所能及的方便和服务,取得了广大保户的信任,为我公司将来拓展市场提供了保障。例如:对查勘车险现场,双方或多方事故且涉及人员伤亡的案件时,我事先告知保户在交警部门处理前,可复印伤者医疗凭证,到我公司审核,那些该赔、哪些不该赔,让保户心里有数。 (四)加强服务,营造和谐工作氛围。在工作上,我坚持热情大方、收放有度的工作态度,爱岗敬业,无私奉献,表现了较强烈的事业感。严格遵守各项规章制度,以认真负责、热情饱满的态度做好各项工作,受到公司的好评,以实际行动公司良好社会声誉。为了把各项工作做得更好,我虚心向领导和同事学习,向书本学习,在实践中不断探索,形成了清晰准确的工作思路,并能及时总结不足,努力加以改正,使自己在不断前进中做出更大贡献。同时,我还从各方面严格要求员工,时刻让职工保持危机感,让职工深深了解与市场“共存共亡”的深刻道理,彻底改变“观望”的态度,以更加积极主动的姿态参与市场竞争。

机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准(2014版)

机动车辆保险理赔服务时效行业示范标准 (2014版) 第一章总则 第一条为规范财产保险公司(以下简称保险公司)机动车辆保险理赔服务标准,提升理赔服务水平,加强行业诚信建设,完善自我约束和相互监督机制,维护保险消费者的合法权益,依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律法规及规范性文件制定《机动车辆保险理赔服务时效行业基本标准》(以下简称《标准》)。 第二条本《标准》适用于保险车辆发生事故后的报案受理、接案调度、事故查勘、车损核定、理算核赔、赔款支付、客户回访、接访应诉等主要理赔服务时效的行业自律与服务监督。 第三条本《标准》为机动车辆保险理赔服务时效的行业示范标准。各保险公司和各地方保险行业协会自行制定理赔服务时效标准时,应参照本《标准》。 第四条本《标准》明确了保险公司在机动车辆保险理赔服务中应当达到的基本时效要求。保险公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。 第二章报案受理时效 第五条保险公司应当设立并向社会公示固定、统一的机动车辆保险理赔服务电话号码,提供24小时×365天全年无间断的报案受

理和理赔咨询服务。 第六条理赔服务电话应保证语音应答或人工接听畅通。在非突发性灾害期间,报案电话的每日来电接通率不得低于85%。 第七条理赔服务电话由语音系统应答的,转人工接听时的等待时间在非突发性灾害期间不得超过2分钟。 第三章接案调度时效 第八条保险公司接到报案后,对于需要进行现场查勘的案件应在10分钟内完成查勘任务派遣和查勘人员调度,并将报案号码、查勘或调度人员联系信息等通过电话、短信等方式告知报案人。 第九条保险公司应当在接到报案的同时将报案信息登记录入理赔信息系统,并于3日内完成系统立案。 第四章事故查勘时效 第十条保险公司应当提供24小时×365天的保险事故理赔查勘服务。 第十一条保险公司理赔查勘人员应当在接到调度指令后的10分钟内与报案人取得联系,告知自己的姓名、联系方式、核对报案信息、核实查勘地点,并就不同类型事故向报案人告知对应的理赔流程和索赔须知。 第十二条对需要查勘现场的车辆事故,从理赔查勘人员首次联系报案人开始,应当按以下时效要求到达查勘现场:

核保理赔岗位说明书

核保理赔岗位说明书 核保理赔是专门从事保险事故理赔和审核的人员 核保理赔岗位职责 检查督促学生遵守作息时间,按时起床,按时就餐,按时上课,按时就寝。严禁学生在课余时间进入教学楼。杜绝闲杂人员进入学生宿舍区。 房地产销售经理的工作职责是什么呢,下面为大家搜集了一篇“房地产销售经理工作职责说明书”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友! 1、根据核保规则,核对投保单; 这一年是有意义的、有价值的、有收获的。公司在每一名员工的努力下,在新的一年中将会有新的突破,新的气象,能够在日益激烈的市场竞争中,占有一席之地。 2、负责与保险公司协调处理保险理赔事宜; 3、负责接听公司客户的咨询电话,给客户以满意的答复; 4、负责解决一般用户的投诉,配合解决重大客户投诉。 核保理赔岗位要求 按照工程部内部分工,依据项目工程的验收、交付标准,了解市场相关成品配套材料的品种与做法,在满足规范和有关使用要求的前提下,对本专业的具体做法进行全程优化和细化,达到明确细部做法、减小投资和控制成本的目的,审

阅有关工程项目的图纸资料,参与施工组织设计和施工技术方案的校对、审核工作,参加招投标和设计交底、图纸会审工作。 1、口齿清晰,表达能力强,善于沟通,思维敏捷; 2、有较强的客户服务意识及团队合作精神,工作认真,责任心强; 3、熟悉word、Excel、IE等基本的办公及互联网浏览软件的操作; 4、有保险业从业经验者为佳。 核保理赔关键技能 专业能力保险业务流程保险法律法规核保知识推销能力 个人能力敬业勤恳乐于思考自我学习能力 管理并协调好与施工单位、监理公司等工程各方的关系;协助公司做好供应商的资质审查,甲供材料、物资供应落实等有关工作。 核保理赔升职空间 核保理赔→业务主任 核保理赔薪情概况 每月进行银行存款对账工作,于每月15号前把银行余额调节表传主办会计,月末不容许出现大额未达账项,少量当月确实无法处理的未达账项要及时查询处理,并注明款项

理算核赔试题分析

科目:理算核赔 一、单项选择题(共60题) 【初级适用】 1.甲某于2009年12月在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故同等责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列( C )免赔率免赔。 A. 15% B. 10% C. 8% D. 5% 2. 不属于《家庭自用汽车损失保险》保险责任的是:(D). A. 碰撞、; B. 火灾、爆炸; C. 滑坡; D. 自燃; 3. 投保了《营业用汽车损失保险》被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故,不能证明事故原因的,免赔率为(A). A.20% B.10% C.30% D.15% 4. 投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶区域以外的,增加免赔率(C). A.5% B.8% C.10% D.20% 5. 甲某于2009年10月在人保公司投保了《特种车条款》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故主要责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列( C )免赔率免赔。 A.10% B.20% C.15% D.8%

6.暴风是指(A)以上的大风。 A. 28.5米/秒 B. 28米/秒 C. 29.5米/秒 D. 27.5米/秒 7. 甲某于2009年12月在人保公司投保了《摩托车、拖拉机保险条款》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故全部责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列( D )免赔率免赔。 A. 20% B. 15% C. 8% D. 10% 8.不属于交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿的费用是(B) A. 诊疗费 B. 康复费 C. 整容费 D. 住院伙食补助费 9. 不属于交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的费用是(A) A. 营养费 B. 护理费 C. 残疾辅助器具费 D. 交通费用 10.道路安全法自(C)起实施。 A. 2003年10月1日 B. 2004年10月1日 C. 2004年5月1日 D. 2005年5月1日 11.重型、中型载货汽车,半挂车载物,高度从地面起不得超过(D) A. 4.2米 B. 2.5米 C. 3米 D. 4米 12. 甲某于2009年10月在人保公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故主要责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列( C )免赔率免赔。 A.20% B.10% C.15% D.8% 13.火灾、爆炸、自燃损失险条款每次赔偿实行(A)的免赔率。 A.20% B.15% C.10% D.5% 14.计算死亡赔偿金时七十五周岁以上的,按(B)计算。 A.10年 B.5年 C.8年 D.15年 15.车身划痕损失险条款每次赔偿实行(B)的免赔率。 A. 10% B. 15% C. 20% D. 8% 16.机动车停驶损失险条款约定的赔偿天数最长为(D)。 A. 30天 B. 40天 C. 50天 D. 60天 17.机动车停驶损失险条款约定的日赔偿最高金额为(B)元。 A.200 B.300 C.400 D.500

保险核保核赔

1、核保是保险公司在承保前对可保风险进行评判与分类进而决 定是否承保以什么样的条件承保的分析过程。 2、核保的意义达到三赢,对保险公司、对客户、对业务员。 3、人身保险核保流程;营销人员的核保、体检医师的核保、核保 人员核保、生存调查、 4、营销人员核保的注意事项:注意避免道德风险、仿制逆选择、 注意投保人的或被保险人的健康状况正确指导投保人填写投保单与有关专项问卷、营销人员报告书要准确详细 5、保险医师与临床医师的不同点;面对人群不同、目的不同、判 断的结果不同、 6、体检医师核保过程中的注意事项;1受检人的身份验证、引导 受检人如是告知、发现可疑详细记录、体检资料的保密、体检结果的处理 7、专职核保人员核保:在保险公司的核保人员根据前俩个核保环 节提供的资料和报告书,经过综合分析觉得是否可以承包或以何种条件承保的过程 8、生存调查的方法:直接调查法与间接调查法间接调查:优 点经过查证的见解信息一般较为客观并可减少道德风险和逆向选择,缺点时效慢成本高且如果被客户知悉会引起不必要的误会影响保险公司形象。直接调查的优点:最直接,最经济而且不会引起客户反感缺点受访者有意隐瞒时不宜获得事实真相。 9、核保结论及最终分类标准体:是以标准保险费率承保的被 保险人群体的总称。次标准体是指被保险人面临健康或非健康损害因素致使其死亡率超出标准死亡率一定比例以上的投保体的总称。 10、健康因素的评估:年龄、性别、身体机能状况、病史、家族史。 11、道德危险:是对被保险人的死亡率产生影响的心理状态,是投 保人为了谋取保险金赔偿或者给付而投保,然后促成或者故意制造保险事故骗取保险金的风险。

机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)

中国保险监督管理委员会 关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知 保监发〔2012〕15号 各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会: 为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》(保监发〔2012〕5号,以下简称《意见》)的原则精神,规范财产保险公司车险经营行为,切实保护保险消费者的合法权益,我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》),现印发你们,并就有关事项通知如下: 一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作,强化基础管理,提升理赔服务能力 (一)加强车险理赔管理制度建设,加大理赔资源配置力度,夯实理赔服务基础。 1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度,加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。 2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要,制定理赔资源配置方案及理赔服务方案,明确理赔资源和其他业务资源配比,确保理赔资源配备充足。不能满足上述要求的,应暂缓业务发展速度,控制业务规模。鼓励中小公司创新服务模式。 3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则,对接报案、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范,逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。 (二)加强信息化建设,充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。 1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则,实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。

理算核赔类试题(高级)范文

理算核赔类(高级) 一、单选题(共10题,每题1分,共10分) 1. 甲某于2010年1月在人保公司投保了《特种车保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故主要责任,则保险公司计算第三者责任保险赔款时应按照下列()免赔率免赔。 A 20% B 15% C 10% D 5% 答案:B 2. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列关于交强险赔款计算说法错误的是() A、受害人财产损失需要施救的,财产损失与施救费赔款累计不超过财产损失赔偿限额。 B、主车和挂车在连接时发生交通事故,主车、挂车分别在各自的交强险责任限额内承担赔偿责任。 C、被保险机动车投保一份以上交强险的,各保险人对各受害人的各分项损失平均分摊,并在对应的分项赔偿限额内承担赔偿责任。 D、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿 答案:C 3. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列关于交强险支付/垫付抢救费用的说法错误的是(D ) A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付。 B、根据被保险人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用。 C、对于垫付的抢救费用,应依法向致害人追偿。 D、对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿。 答案:D 4. 按照《机动车辆保险理赔实务》(2009版)有关规定,下列关于交强险无责代赔案件说法

错误的有( ) A、无责代赔仅适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿,对于人员伤亡损失不进行代赔。 B、事故涉及多方车辆的,代赔偿限额为无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和,在各有责方之间平均分配。 C、涉及人身伤亡的案件,对于全责方的车辆损失不适用无责代赔机制。 D、无论是否涉及人员伤亡,无责车辆均不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算。答案:C 5. 2010年3月,乙某向人保公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁的损失,则() A 、对桥梁的损失不负责赔偿; B 、对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加10%的免赔 C 、对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加5%的免赔 D 、对桥梁的损失负责赔偿,不设免赔率; 答案:B 6. 甲为被保险机动车驾驶人。一日,甲在某港口将被保险机动车交由渡船载运,自己乘坐汽车到对岸港口接车。渡船行驶到水面时由于大风浪发生事故倾覆,被保险机动车坠入水中,造成严重损失。遂到公司就汽车损失提出索赔,根据家庭自用汽车损失保险条款(2009版),作为理赔人员以下哪些回答是正确的: A.您的汽车落入水中属于保险条款中的坠落,属于保险责任范围,公司会予以赔付。 B.您的汽车落水造成的发动机进水不在保险责任范围内,公司不予赔付。但其他损失属于保险责任范围,应予以赔付。 C.载运您的汽车的渡船由于遭受自然灾害倾覆造成汽车损失,属于保险责任范围,公司会予以赔付。 D.由于您未随船,载运您的汽车的渡船由于遭受自然灾害倾覆造成的汽车损失不属于保险责任范围,公司不能予以赔付。 答案: D (依据车损险条款第四条第七项) 7. 甲将被保险车辆停放在室外,由于暴晒车辆自燃起火,同时火势蔓延将邻近一辆停放的乙的被保险车辆引燃导致全损。以下关于该事故赔付的意见正确的是: A.甲车发生火灾,导致乙车受损,应该在甲车投保的交强险和商业第三者责任险项下赔偿乙车损失;

初级理算核赔P7

中国人民财产保险股份有限公司 理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(P7) (C12车险理算核赔初级) 说明:本试卷题目中未给出提示条件的均适用2009版车险条款;所有案例中车辆的承保险种根据题目给出的条件确定。 一、单项选择题(每题1分,共30分,每一题的备选答案中只有一个最符合 题意) 1、被保险机动车投保了《交强险》,在保险期间内,于2010年3月20日发生交通事故,造成一行人受伤,一行人当场死亡,经公安交通管理部门认定机动车负事故全部责任,则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是()。A.11000元,1000元 B.1000元,100元 C.110000元,10000元 D.10000元,1000元 2、被保险人在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,同时为本车出厂后加装的音响设备投保了《新增设备损失保险》,在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故,造成本车加装的音响设备损坏,则()。 A.不属于任何保险责任 B.属于车损险保险责任 C.不属于新增设备损失保险责任 D.属于新增设备损失保险责任 3、发生保险事故时,被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施,防止或者减少损失,并在保险事故发生后()内通知保险人。否则,造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任。A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.72小时 4、理算人员收到客户交来材料时,按照条款及实务有关的规定,认为有关的证明和资料不完整的,应当()通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。A.及时 B.及时一次性 C.一次性 D.随时 5、以下选项中,在目前的理赔系统中不属于调度工作职能的是()。 A.调度查勘任务 B.调度定损任务 C.追加定损任务 D.调度医疗审核任务 6、医疗费根据()机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 A.省级以上医疗机构 B.市级以上医疗机构 C.县级以上医疗机构 D.乡镇级以上医疗机构 7、以下选项中,理赔人员的业务操作不恰当的是()。 A.查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人,告知其需要等待的时间 B.客户向查勘员口头表示放弃索赔后,理赔人员电话回访确认并录音 C.理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料 D.查勘员查勘完毕后告诉被保险人必须到公司合作修理厂修车,否则理赔困难 8、被保险车辆于2009年6月在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《交强险》。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏,因肇事车辆已经离开,无法找到责任方,被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实,确定损失为3000元,则保险公司应赔偿()。 A.1470元 B.2100元 C.2400元 D.2550元 9、被保险车辆投保时的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。一般机动车辆的折旧保险人按照()。折旧率计算。

理算岗初级试题12

理算岗初级试题12 一、单项选择题 1、《非营业用汽车损失保险》条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由第三方负责赔偿,而无法找到第三方时的免赔率为(A )。 A. 30% B. 20% C. 15% D. 10% 2、未确定事故责任比例时,依据非营业用汽车损失保险条款规定,主要责任方( B)。 A. 承担责任比例为60% B. 承担责任比例为70% C. 承担责任比例为80% D. 可协商确定,60%、70%、80%均可以 3、《车上人员责任险》在()成为一个主险条款,而不是附加险条款(C)。 A. 总颁2003版条款 B. 总颁2004版条款 C. 总颁2006版条款 D. 总颁2007版条款 4、根据《自燃损失险》,投保了哪个车辆损失险的机动车,可以投保本附加险(A)。 A. 家庭自用损失保险 B. 非营业用损失保险 C. 营业用损失保险 D. 以上三个都可以 5、根据《火灾、爆炸、自燃损失险》,投保了那个车辆损失险的机动车,可以投保本附加险(C)。 A. 家庭自用损失保险 B. 非营业用损失保险 C. 营业用损失保险 D. 以上三个都可以 6、根据2006版车损险条款的规定,投保人在投保时未选择专修厂的,保险事故发生后,保险人推荐修理资质不低于几级的修理厂进行修理(B)。 A. 不低于一级 B. 不低于二级 C. 不低于三级 D. 保险公司说了算 7、2007版《第三者责任险条款》中对保险限额约定(D)。 A. 50万元 B. 100万元 C. 1000元 D. 无最高限额 8、车身划痕损失险中,保险金额为多少(A)? A. 5000 B. 10000 C. 15000 D. 2000 9、机动车辆保险责任中的坠落是指(A)。 A. 整车腾空后下落,造成本车损失的情况 B. 非整车腾空,空颠簸造成被保险机动车损失的 C. 要有一定的拒赔的下落 D.无论是否整车,只要是下落都属于 10、在保险期间内,被保险机动车转让他人的,投保人应当(D)。 A. 无需通知保险人 B. 口头通知保险人 C. 仅仅书面通知保险人 D. 书面通知保险人并办理批改手续 11、机动车保险合同责任开始之前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付保险费(B)的退保手续费。 A3% B5% C8% D10% 12、现行机动车保险条款中,因保险年度内多次事故增加免赔率的条款是(C)。 A家庭自用车损 B非营业用车损 C营业用车损 D机动车第三者责任 13、现行条款规定,对属于保险责任的保险人应当在与被保险人达成赔偿协

汽车保险查勘与定损典型案例分析

渤海石油职业学院毕业论文题目:汽车保险查勘与定损典型案例分析 系别:机电工程糸 班级:07级汽车大 姓名: 学号:2007348046

目录 摘要 (2) 关键词 (2) 1.汽车保险 (2) 2.汽车理赔定损及流程 (8) 3.汽车理赔工作的特点、工作原则和我国的保险理赔服 务 (10) 4.案例分析 (14) 总结 (17) 五、参考文献 (18)

汽车保险查勘与定损典型案例分析 [摘要]文章论述了汽车保险的含义、汽车保险的分类、理赔流程以及理赔工作的特点和工作原则、我国汽车保险,通过对汽车保险与理赔的各方面叙述让我们对它有个具体的认识,对保险行业有深该的了解。把我国和国际上本专业的对比,认识到我国这方面的一些不足。同时列举几例切实地了解汽车保险在生活中的运用,与它在现在社会的重要性。 [关键词]汽车保险理赔工作原则 一、汽车保险 汽车保险产生的前提是自然灾害和意外事故。自然灾害和意外事故的客观存在,使人们寻找设法对付各种自然灾害和意外事故的措施,但是,对于预防和控制显然是有限的,于是人们想到了经济补偿,而保险业就作为一种有效的经济补偿措施走进了人们的生活。可以说,没有自然灾害和意外事故就不会产生保险,并且人类社会越发展,创造的财富越集中,遇到自然灾害和意外事故所造成的损失程度也就越大,就越需要通过保险的方式提供经济补偿。 (一)汽车保险含义 汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种,这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车辆

初级理赔员考试题库专业类车险理赔

车险理算核赔初级试题 注:此题型为总公司考试题型,题库为市公司组织力量整理,试题答案仅供大家参考,若有疑问,请及时与市公司人力资源部联系。 一、单选题 1、车辆理赔,对属于保险责任的,保险人应在与被保险人达成赔偿协议后()日内支付赔款 A、7 日 B、10 日 C、15 日 D没有固定时间,有保险人说了算。 2、对()的案件,接单员应按反洗钱工作的要求,指导客户填写客户信息表。 A、赔款金额》1000元 B、赔款金额》10000元 C赔款金额》20000元 D赔款金额w 10000元 3、新《保险法》第二十四条规定,“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起()向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由” 。 A、三个工作日内 B、三日内 C五个工作日内 D五日内 4、通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的()。 A、50% B 、60% C 、70% D 、80% 5、预赔案件是针对()而言的,理算员录入理赔系统后,需在赔案流转备注栏中注明预赔情况,以便后续操作员查询。 A、交强险 B、商业险 C交强险和商业险 D抢救费用

6、下列哪种情况需要发起追偿处理。() A、支付抢救费用 B、垫付抢救费用 C预付赔款 D第三者责任险赔款 7、“无责代赔”仅适用于对全责/ 有责方()部分的赔偿,由全责/ 有责方承保公司在单独的交强险无责任财产损失代赔偿限额内代赔,不占用普通的交强险赔偿限额。 A、第三者物损 B、车外财产 C车辆损失 D人伤费用 8、《非营业用汽车损失保险》条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由第三方 负责赔偿,而无法找到第三方时的免赔率为()。 A、30 % B、20 % C、15 % D、10 % 9、未确定事故责任比例时,依据非营业用汽车损失保险条款规定,主要责任方()。 A、承担责任比例为60% B、承担责任比例为70% C承担责任比例为80% D可协商确定,60%、70%、80%均可以 10、《车上人员责任险》在()成为一个主险条款,而不是附加险条款 A、总颁2003版条款 B、总颁2004版条款 C总颁2006版条款 D总颁2007版条款 11、根据《自燃损失险》,投保了哪个车辆损失险的机动车,可以投保本附加险()。 A、家庭自用损失保险 B、非营业用损失保险 C营业用损失保险 D以上三个都可以 12、根据《火灾、爆炸、自燃损失险》,投保了那个车辆损失险的机动车,可以投保本附加险()。

查勘定损环节标准工作流程

查勘定损环节标准工作 流程 文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

机车险理赔工作查勘定损环节标准流程 查勘定损工作是理赔环节中重要的一环,为规范车险理赔查勘工作流程、明确查勘工作内容及要求,加强查勘定损环节的风险管控,确保机动车辆险业务健康发展,特制定本规定。 一、流程图

查勘定损:是指通过察看保险事故发生的场所,运用专业知识和实务经验对事故损失进行调查、记录、验证和核定金额的过程,包括现场查勘、复勘现场和定损核损。 现场查勘(也称为第一现场查勘):是指在保险事故有关各方(车、人、物)未离开现场的情况下,在原始现场实施的,对保险车辆发生事故的场所及其状况进行实地察看、调查、记录和收集证据的工作过程。 核定损失:是指根据损失情况,对事故中受损的车辆、财物、人伤进行检查核实,核定车辆或财物的受损部位、损失项目、损失程度、损失金额及施救金额;审核人员伤亡费用和赔偿项目,并对照相关法律、法规确定保险赔偿项目和赔偿费用的工作过程。 一、现场查勘工作的操作要点 (一) 1、查勘人员必须着统一的工装、佩戴工牌上岗。 2、车辆驾驶员在出车前,应于二十分钟内做好查勘车辆清洁及正常维护工作。例如:对日查勘工作需求的车辆油料进行检查;对查勘车辆必备的车载装置等特殊工具进行准备,在遭遇特殊雨雪天气状况时予以及时更换。 3、有关理赔单证 包括:《现场查勘报告》、《机动车辆索赔申请书》、《机动车辆保险定损报告》、《机动车辆保险简易赔案审批表》、《网上支付通知书》、《机动车辆保险旧件回收单》、《询问笔录》、《防伪易碎标签》 4、防伪易碎标签(易碎贴)需填写车牌号、查勘人员工号、日期等。

车险初级核赔考试题库(含答案)

2010年车险核赔资格考试题库 一、名称解释(每题2分,共10分) 1、倾覆:指意外事故导致被保险机动车翻倒(两轮以上离地、车体触地),处于失去正常状态和行驶能力、不经施救不能恢复行驶的状态。 2、坠落:指被保险机动车在行驶中发生意外事故,整车腾空后下落,造成本车损失的情况。非整车腾空,仅由于颠簸造成被保险机动车损失的,不属坠落责任。 3、暴风:指风速在28.5米/秒(相当于11级大风)以上的大风。风速以气象部门公布的数据为准。 4、次生灾害:地震造成工程结构、设施和自然环境破坏而引发的火灾、爆炸、瘟疫、有毒有害物质污染、海啸、水灾、泥石流、滑坡等灾害。 5、重复保险:是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个及以上保险人订立保险合同,且在相同的时间内,其保险金额的总和超过保险价值的保险。 6、污染:指被保险机动车正常使用过程中或发生事故时,由于油料、尾气、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成被保险机动车污损或状况恶化。 7、施救费用:保险事故发生后,为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用。 8、减值损失:指由于局部损坏导致财物修复后整体价值的减少。 9、被扶养人生活费:是指因受害人劳动能力丧失,造成受害人生前或丧失劳动能力以前扶养的人扶养来源的丧失,应依法向其赔偿的必要的扶养生活费。 10、残疾赔偿金:残疾赔偿金是对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的赔偿。 二、填空题(每空0.5分,共15分) 1、我司《理赔业务管理规定》中,理赔人员行为规范是要遵纪守法,廉洁自律,严禁以赔谋私,要做到不惜赔,不滥赔。 2、被保险人在交通事故中有责,交强险总赔偿限额应为12.2万元,其中,死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。 3、被保险人在交通事故中无责,交强险总赔偿限额应为1.21万元,其中,死亡伤残赔偿限额为1.1万元、医疗费用赔偿限额为1000元、财产损失赔偿限额为100元。 4、我司外网赔案状态查询的网址是https://www.wendangku.net/doc/ef13325611.html,/ 5、核价分为自动核价和人工核价。 6、核损岗的工作要求是对定损提交的损失清单及费用进行核定,并对查勘定损人员进行管理和技术支持。 7、核赔岗的工作要求是依据条款约定对出险事故保险责任作最终确认,对前期理赔工作进行总体把关和检验。 8、理算时,在计算商业险赔款时,需先扣减应由交强险赔偿的部分 9、我司第三者责任险条款规定,被保险机动车发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失; 10、车辆型号SC7151A,其中SC表示该车生产企业是长安汽车集团有限公司,7表示车辆种类是轿车,15表示发动机排量为1.5升。 11、车辆型号SGM7242ATA,其中SGM表示该车生产企业是上海通用汽车公司,7表示车辆种类是轿车,15表示发动机排量为2.4升。 12、保险事故发生时,被保险人对被保险机动车不具有保险利益的,不得向保险人请求赔偿。 13、被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿。 14、汽车损失保险条款中机动车的实际价值是指新车购置价减去折旧金额后的价格。 15、因第三方对被保险机动车的损害,在保险人未赔偿之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿责任。 16、被保险机动车发生全部损失时,保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价值的,按保险事故发生时被保险机动车的实际价值计算赔偿。

理算核赔类考试试题(初级)

理算核赔类试题(初级) 一、单项选择题(共30题,每题1分,共30分) 1.甲某于2010年1月在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故主要责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列()免赔率免赔。 A 15% B 10% C 8% D 5%答案:B 2.被保险机动车投保了《交强险》,在保险期间内,于2010年2月20日发生交通事故,造成一行人受伤,一行人当场死亡,经公安交通管理部门认定机动车负事故主要责任,则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是( ) A 11000元,1000元 B 110000元,10000元 C 1000元,100元 D 10000元,1000元答案:B 3. 被保险机动车投保了《机动车第三者责任保险》,在保险期间内,由被保险人驾车不慎撞到前车后又将路边的行人撞伤,经交警认定被保险人负事故全部责任,则( ) A 属于保险责任,在责任限额内全额赔付 B 属于保险责任,对超出交强险各分项赔偿限额以上的部分在责任限额内进行赔偿 C 不属于保险责任事故,不能赔付 D 以上都不对答案:B 4. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》,在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃,造成车辆严重受损,则( )。 A 不属于保险责任 B 属于“自燃”责任,赔付时没有免赔 C 属于“自燃”责任,赔付时执行15%的免赔 D 属于“火灾”责任,赔付时执行15%的免赔答案:A 5. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《玻璃单独破碎险》,在保期内被保险人开车在公路上正常行驶,突然前车压碾的石子将前风挡玻璃击碎,幸亏被保险人采取合理措施,未造成车辆其它部位损失,也未产生人员伤亡及第三方损失,则( ) A 不属于保险责任 B 属于玻璃单独破碎险保险责任,赔付时没有免赔 C 属于玻璃单独破碎险责任,赔付时执行15%的免赔 D 属于车损险保险责任,赔付时执行30%的免赔答案:B 6. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,同时为本车出厂后加装的护杠投保了《新增设备损失保险》,在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故,造成本车加装的护杠损坏,则( ) A 不属于任何保险责任 B 属于车损险保险责任 C 属于新增设备损失保险责任 D 不属于新增设备损失保险责任答案:C 7. 被保险人为公司自用的大型货车在人保公司投保了《非营业用汽车损失保险》,在保期内,被保险人雇佣的司机甲某只有小型车汽车驾驶证,但由于公司其它司机都不在,被保险人责成甲某开车前往A市,途中不慎发生双方碰撞交通事故,造成保险车辆损失,经交警认定甲某负事故全部责任,则( ) A 属于责任免除范围,不能赔付 B 属于保险责任,赔付时没有免赔

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