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静脉留置针输液技术操作评分标准

静脉留置针输液技术操作评分标准
静脉留置针输液技术操作评分标准

静脉留置针输液技术操作评分标准

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液法 1、用物:治疗盘(碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴)笔、表、治 疗卡、弯盘2个(一个弯盘内放置无菌治疗垫巾)、止血带,胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下:利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的:为患者建立静脉通路,避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程: (1)评估患者:仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩,双人核对医嘱转抄医嘱,到病人床旁核对床头卡,查看患者腕带,询问患者:“您好,我是您今天的治疗护士小李,为了便于核对您的信息请问您叫什么名字?哦,李虹是吗,您多大岁数了?26。那今天您感觉怎样,还是不太舒服是吧?吃饭了吗?(吃了)现在遵医嘱为您输液,输的是0.9%氯化钠注射液100ml可以补充液体,为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动,我需要使用静脉留置针为您输液好吗?好的”。评估患者穿刺部位血管情况(掀开盖被一角露出一手背说道:“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹,我这样按着您疼吗?不疼是吧,您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液,那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗?”整理盖被“您这样躺着舒服吗?一会输液时间较长需要上卫生间吗?(2)那么我们要开始输液了,消毒手,再次核对,挂液体,排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾,在穿刺处上方10cm 处系止血带,选择血管,然后松开,消毒手,戴手套,消毒注射部位的皮肤(不小于胶贴面积8cm×8cm)待干,检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内,连接静脉留置针(连接时用手指夹住肝素帽防止污染),准备胶贴,扎止血带,嘱患者握拳,再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套,旋转松动针芯,使针尖斜面向上,并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针,进针角度以15-30度为宜,直刺血管,进针速度宜慢,见回血后降至5-10度再进针0.2cm,确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动,左手拇指、食指持透明柄推送留置导管,三松,确定留置导管在血管内后撤出针芯(正确撤出针芯方法:右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动)拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜(先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴)穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧,肝素帽高于穿刺点3cm,避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套,调节滴速,打钩签字,向患者解释滴速事宜。 (4)撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项(1、液体已经为您输上了,您没有什么不适吧?在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴,注意不要打折扭曲,因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时,如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗?哦没有,这是呼叫器,您要有什么需要请按响它,我会及时赶到,我也会经常来看您的,谢谢您的合作。 (5)回到治疗室整理用物,洗手记录。 输液过程中巡视病房。 (6)输液完毕,封管。使用10ml以上注射器,肝素盐水量,是导管容积的2倍。正压脉冲式封管。向患者解释(您的液体滴完了我现在使用抗凝剂对您进行封管,这样下次

新:静脉留置针输液技术操作流程

静脉留置针输液技术操作流程 考核项目操作步骤 护士准备仪表端庄,着装整洁;洗手,戴口罩 用物准备治疗盘、碘伏、75%酒精、无菌棉签缸、无菌棉签、弯盘、砂轮、瓶套、输入液体、药物、注射器、一次性输液器、静脉留置针、输液接头、透明贴膜、胶布、治疗巾、止血带、输液标签、输液架、手消液、感染性废物桶、生活性废物桶、锐器盒(必要时备绷带、夹板、棉垫、止血钳) 用物放置合理,在有效期内 核对核对医嘱 加药检查液体及药物有无变质、沉淀 核对,加药,贴好输液瓶签,签字 以无菌方式取出输液器插入输液袋,闭紧调节器 核对自我介绍,两种方式核对患者告知解释操作目的,取得患者配合 评估评估患者的年龄、病情、过敏史、穿刺部位皮肤情况及静脉条件,是否需要大小便,协助取舒适体位 评估现场环境是否符合操作要求,准备好输液架 步骤洗手,戴口罩 操作前核对患者姓名、床号、药名、给药时间、药物浓度、剂量、用法将输液袋(瓶)挂在输液架上,将输液接头、留置针与输液器连接,排气铺治疗巾,扎止血带,选择血管,松止血带 以穿刺点为中心消毒皮肤,由内向外,消毒直径≥8cm 准备胶布及透明贴膜,并在透明贴膜上写上时间和穿刺者姓名 穿刺点上方扎止血带 再次以穿刺点为中心消毒皮肤,消毒直径≥8cm 转动针芯,再次排气 操作中核对 嘱患者握拳,穿刺,见回血后可将针头再沿静脉进针少许,送外套管 撤出针芯,松开止血带,嘱患者松拳,打开调节器 用无菌透明贴膜密闭式固定留置针,胶布固定输液管 根据患者年龄、病情及药物性质调节输液滴数 撤治疗巾、止血带 操作后查对 协助患者取安全、舒适卧位 整理床单位,处理用物 指导告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常状况或不适时,告知医务人员告知患者注意保护使用留置针侧的肢体 洗手,记录 辽宁省护理质量控制中心

静脉留置针技术操作考核评分标准

静脉留置针技术操作考核评分标准 科室:被考核人:主考人:考核

提问:1、患者行静脉留置针的目的是什么?(2.5分)2、使用静脉留置针的注意事项是(2.5

十六、静脉留置针操作技术规范 (一)目的 为患者建立静脉通路,便于抢救;适用于长期输液患者。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点: (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁,协助患者做好准备,取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针,选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后,松开止血带,左手持套管针,右手推出针芯少许,顺血管方向置管,成功后抽出针芯,用无菌透明膜作封闭式固定;连接肝素帽或者正压接头(安全留臵针省略部分步骤)。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头,用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者: (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 (三)注意事项 1.更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明(72-96h)。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况, 发现异常时及时拔除导管,给予处理。

留置针静脉输液操作流程(新)

留置针静脉输液操作考核评分标准 科室: 姓名: 计分: 项目 内容及评分标准分 值评估10分1.转抄输液卡,患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法转抄正确;请人核对输液卡(七对的内容占1分;一项不符合要求扣0.1分;其余两项占0.5分)2 1.5 1.02.患者准备:对床号、姓名;有问候语,告知病人准备输液;说明输注什么药物,有何作用;查看注射部位,瞩排小便(每分号内的项目各占1.0分) 3 2.52.03.环境准备:清洁0.5′、光线充足0.5′;备输液架1′4.洗手:六步洗手法洗手 2 1.51.05.用物准备:齐全,摆放有序,检查质量合格,留置针型号及敷贴尺寸合适(查质量1分,其余每项0.5′)2 1.51.06.操作者自身准备:着装规范,洗手,无长指甲,戴口罩(每项0.5′) 10.50.5实施68分1.核对输液卡1′;检查药物质量1′;瓶签上标记床号、姓名、药名、剂量;启瓶、消毒瓶塞(分号内项目各占1.0分,第三条项目中缺一项扣0.3分) 4 3.53.0 2.再次核对;签名;请另1位护士核对;签名(每项0.5′) 3.消毒安剖、砂轮;安剖锯痕酒精去屑;用纱布包住折断(分号内项目各占1分) 4.取注射器,抽吸药物;将药物加入输液瓶,手法正确;无残留药物(分号内项目 1分) 2 1.51.0 5.关闭输液器调节器;打开输液器外包装;插输液器;核对无误后放入无菌盘(每项0.5′) 2 1.51.06.备齐用物带至床旁;核对床号,姓名,将治疗车或盘放于易取的位置;向病人说明配合要求、注意事项,备胶布(每项0.5′) 2 1.57.再次核对,挂药于输液架;固定通气管;排气至尼龙针延长管;药液不排出(每项0.5′) 438.打开留置针、肝素帽、及无菌敷贴外包装(各 0.5′);取肝素帽旋紧于留置针Y型接口0.5′;备胶布0.5′,戴手套0.5′(注:肝素帽操作环节视留置针型号选择是否操作,如不需要此环节,不扣分)3 2.5 2.09.暴露患者注射部位;垫压脉带和小枕(根据需要选择)(每项0.5′) 10.510.选择粗直、弹性好的静脉0.5′;于进针点上方10cm 处扎止血带(不超过2分钟)0.5′;络合碘消毒皮肤两遍0.5′,消毒面积8*8cm,待干0.5′ 2 1.5 1.09.络合碘消毒肝素帽1′;取头皮针,去针帽1′,插入肝素帽1′;去留置针护针帽1′;松调节器开关1′;排气2′ 6 6 10.松动针芯(左右转动)1′;嘱握拳,绷紧皮肤及血

静脉留置针输液法解答

(二)静脉留置针输液法技术规范 目的规范要点标准 1.正确使用留置针建立静 脉通道。 2?保留静脉通路,便于给药、抢救等。 3.避免反复穿刺,减轻患 者痛苦;保护血管。 1. 遵循査对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液 原则。 2. 根据病情需要合理安排输液顺序,并根据治疗原贝按急、 缓及药物半衰期等情况合理分配药物,药物应现用现配, 注意配伍禁忌。 3. 告知患者输液目的、输注药物名称,以及留置针的作用及 注意事项。 4. 评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的 皮肤、血管情况。 5. 选择弹性好易于固定的血管穿刺,正确实施静脉输液并留 置。 6. 根据病情、年龄、药物性质调节速度。输液过程中应加强 巡视,保持输液通畅,观察有无输液反应,做好记录。 7. 正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签名。 8. 操作过程中爱护体贴患者,使用尊称。 1. 患者或豕属知晓护士告知 的事项,对服务满意。 2. 护士操作过程规范、准 确。 3. 及时发现不良反应,采取 适当措施。

、操作流程 静脉留置针输液法护理操作流程 您好!我是您的责任护士 XX,需要核对一下信息, 请您告诉我您的名字好 吗?好的,请让我再看一 下您的手腕带。由于XX 原因,遵医嘱给您输液治 疗。为减轻多次穿刺的痛 苦和对血管的损伤,建议 您使用静脉留置针。留置 针柔软,不易外渗,且可 保留3?5天, 您看可以 吗?您选哪只手治疗?我 看这条血管适合穿刺(无 硬结、红肿等),您这儿 有异常感觉吗?我们穿 刺这里可以吗?您还需要 大小便吗? X床XX对吗?请您握拳。进针 时有点疼,我的动作尽量 轻柔,请您忍耐一下!

静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作流程 操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划;解释、问二便、准备核对医嘱:检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备:静脉留置针、肝素锁(肝素帽)、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉,避开静脉瓣,首选头静脉 消毒范围:直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管,取出肝素帽连接留置针,将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针:在消毒范围内1/2或2/3处,夹紧双翼以15-30°角进 针,见回血后压低角度(约5-15°角),再进约0.2cm 查对、进针退针芯:松开两翼并用食指、中指固定,另一手退针芯0.5-1cm,将软 管全部送入血管(第四代留置针一手退针芯0.5-1cm,另一手 将软管全部送入血管) 松开止血带,打开调节器 拔针芯:左手拇指、食指固定两翼,右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定,延长管与穿刺血管呈U字型 固定(Y接口勿压迫穿刺的血管),注明穿刺时间、穿刺者姓名

调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动,洗澡时注意防水,保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物,分类放置 洗手 记录 备注:1、封管液种类:生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度:每毫升盐水含10-100U肝素钠(我院使用50U),用量2-3ml。 3、正压封管:将针尖斜面留在肝素帽内,冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

静脉注射技术操作考核流程

静脉注射技术操作考核流程 操作 清理 1.按规定着装,洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全。 1.用干棉球沿血管方向纵行压迫穿刺点并快速拔针,嘱患者按压2~3min 。 1.选择血管、垫好垫巾(做到一人一巾一带)。 2.用2%安尔碘顺血管走行,以穿刺点为中心,由内向外 1.查药名、剂量、浓度及有效期;对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀及絮状物,安瓿有无裂缝。 (直视患者面带微笑)x 床xx,现在要给您穿刺了,我会尽 1.扎止血带(穿刺点上方6cm ),止血带末端向上。 2.准备拔针用的干棉球。 3.排尽注射器内气体。 4.嘱患者握拳。 x 床xx,注射已经结检查配 1.左手固定针头。 2.右手缓慢推药。 1.将空针、针头分类弃入医院垃圾桶。 2.为患者整理衣物,向患者交代注意事项,协助患者恢复体位。 解释评估 拔针 消毒 穿刺进针 我帮您盖上被子吧,觉得这样可以吗?没有什么不舒服吧。现在已经给您做上治疗了,我会随时过推药 1.查对床头卡、姓名。 头正颈背直,表情自然,服装整洁,准备二人查对 轻声开关门,附身 30o 查看床头卡(面带微笑轻声问答相距~)。x 床xx,您好,我是护士xx , 由于病情需要,现

静脉注射技术操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 仪表5 分 5 仪表端庄,服装整洁。 5 4 3 2 评估10分4 1.了解病情及局部皮肤、血管状况。 4 3 2 1 3 2.与患者沟通语言文明,态度和蔼。 3 2 1 0 3 3.与患者解释操作方法及配合指导。 3 2 1 0 操作前准备6分2 1.无长指甲,洗手,戴口罩。 2 1 0 0 2 2.备齐用物、放置合理。 2 1 0 0 2 3.环境安静、清洁、舒适。 2 1 0 0 操作过程 安全 与舒 适8分 4 1.注意安全,认真核对医嘱、治疗卡。 4 3 2 1 4 2.患者卧位正确、舒适、保暖。 4 3 2 1 抽 药 24 分 4 1.核查药液及无菌物品方法正确 4 3 2 1 3 2.取用消毒及无菌物品时方法正确,不污染。 3 2 1 0 2 3.药品消毒时方法正确、不污染。 2 1 0 0 6 4.取用注射器针头不污染。 6 5 4 3 7 5.抽药方式正确、剂量准确,不污染。7 6 5 4 2 6.抽药后放置在无菌盘中,不污染。 2 1 0 0

静脉留置针操作技术评分标准

静脉留置针技术评分标准 科室姓名成绩

相关问题 1、静脉留置针如何封管? 0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml混合后,抽3--5ml从输液器连接处缓慢推注,推至1ml左右时,可边推药边慢慢拔出针头,直至针头完全退出、药液完全注入为止,然后迅速卡住留置针的夹子到底端。 2、应告知病人哪些注意事项? (1)病人在留置期间可自由活动,不必受太多限制。 (2)穿刺部位要注意防水。 (3)固定的敷料出现卷边或弄脏了要找护士进行更换。 3、进行静脉留置针时对患者进行哪些指导以取得配合? (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 4、护士使用静脉留置针后的注意事项 1.更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。 2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问病人有关情况,发现异 常时及时拔除导管,给予处理。 五、相关操作沟通技巧: 1、操作前沟通: 护:(认真查对床头牌)您好﹗请问您叫××吗?我现在要为您输液,为了减轻穿刺痛苦,我将给您使用静脉套管针,这种针可在血管里留置几天,就不用天天打针了。您需要去卫生间?(如是卧床患者应询问我要为您拿便盆吗?)然后为患者解释输液目的,已取得患者合作。2、操作中沟通: 护士:(选择输液部位)咱们来看看您那条血管合适?您看留置针打在这里方便吗?(征得患者同意后方可进行穿刺)(消毒后进针前再次查对姓名,并告诉患者)我要为您穿刺了,我会注意轻点,不会太疼的,请不要紧张。 3、操作后沟通: (进针、固定后,为患者摆好舒适位置并询问)您的手这样放合适吗?您这样躺行吗?要不要变换一下姿势?以便使患者能舒适地度过输液时期。 协助患者拉好衣袖,并询问是否要盖好被子,并问:您还有什么事,要帮忙吗? 把呼叫开关递于患者并交待:那血管里的是软针,只要不牵拉,翻翻身动一动是不会肿胀脱落的。请不要压住管道就可以了。液体的滴速是根据您的病情确定的,请不要自己调节液体的滴

静脉留置针输液法解答

(二)静脉留置针输液法一、技术规范

二、操作流程 静脉留置针输液法护理操作流程

三、操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 准备8分2 4 2 1.着装符合要求,核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。 2.物品准备齐全,放置合理有序。 用物准备:治疗盘内放输液器2个、静脉留置针2 个、无菌透明敷贴2个、胶布、止血带、治疗巾、 弯盘、皮肤消毒液、棉签、已配置好的药液、配制 好的封管液2-5ML、肝素帽2个、医嘱执行单、输 液架。检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境清洁、舒适、注意保暖。 2 4 2 1 3 1 2 查对解释 评估10分3 3 3 1 1.查对患者、医嘱执行单、药液瓶签(药名、浓度、 剂量、用法和时间)。 2.告知患者输液的目的、使用留置针的优点和注意事 项,取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿剌部位的皮肤和血 管状况等。 4.询问患者大小便。 3 3 3 1 2 2 2 1 1 1 操作步骤 59分 2 3 5 5 4 6 2 15 8 6 1.核对检查药物。 2.询问是否开始。固定输液架。 3.准备液体:消毒瓶塞两遍,挂于输液架上,打开输 液器,插入瓶塞至根部,排气一次成功。 4.选择合适型号的留置针,打开包装,将头皮针斜面 插入肝素帽并排气,待肝素帽内空气驱净后,将针 头全部插入,排净留置针内空气。 5.准备透明敷贴置于治疗盘边,协助患者取合适卧 位,垫治疗巾,选择穿刺部位。 6.在穿刺点上方6cm处扎止血带,消毒皮肤,消毒面 积不小于8cm×8cm,再次消毒皮肤,面积略小于第 一次,局部待干。 7.松动针芯,使针头斜面朝上,取下针头保护帽,再 次排气。 8.再次核对。嘱患者握拳。左手绷紧皮肤,右手以拇 指和食指夹紧导管针的护翼,在血管上方以15~ 30°角直刺血管,缓慢进针,仔细观察回血,见回 血后降低角度,继续进针0.2cm 左右。 9.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm~1cm,左 手将外套管全部送入,撤针芯,松止血带,嘱患者 松拳,打开调速器。 10.用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密闭式固定, 延长管与穿刺血管呈U字型固定(Y接口勿压迫穿 刺的血管),用胶布固定插入肝素帽内的输液器针 2 3 5 5 4 6 2 15 8 6 1 2 3 4 3 4 1 13 6 5 1 1 3 2 2 10 5 4 1

最新静脉留置针输液操作流程

精品文档 精品文档静脉留置针输液法 1、用物:治疗盘(碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴)笔、 表、治疗卡、弯盘2个(一个弯盘内放置无菌治疗垫巾)、止血带,胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下:利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、 3、目的:为患者建立静脉通路,避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 4、 5、流程: (1)评估患者:仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩,双人核对医嘱转抄医嘱,到病人床旁核对床头卡,查看患者腕带,询问患者:“您好,我是您今天的治疗护士小李,为了便于核对您的信息请问您叫什么名字?哦,李虹是吗,您多大岁数了?26。那今天您感觉怎样,还是不太舒服是吧?吃饭了吗?(吃了)现在遵医嘱为您输液,输的是0.9%氯化钠注射液100ml可以补充液体,为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动,我需要使用静脉留置针为您输液好吗?好的”。评估患者穿刺部位血管情况(掀开盖被一角露出一手背说道:“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹,我这样按着您疼吗?不疼是吧,您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液,那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗?”整理盖被“您这样躺着舒服吗?一会输液时间较长需要上卫生间吗?(2)那么我们要开始输液了,消毒手,再次核对,挂液体,排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾,在穿刺处上方10cm处系止血带,选择血管,然后松开,消毒手,戴手套,消毒注射部位的皮肤(不小于胶贴面积8c m×8cm)待干,检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内,连接静脉留置针(连接时用手指夹住肝素帽防止污染),准备胶贴,扎止血带,嘱患者握拳,再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套,旋转松动针芯,使针尖斜面向上,并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针,进针角度以15-30度为宜,直刺血管,进针速度宜慢,见回血后降至5-10度再进针0.2cm,确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动,左手拇指、食指持透明柄推送留置导管,三松,确定留置导管在血管内后撤出针芯(正确撤出针芯方法:右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动)拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜(先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴)穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U 型或者L型固定于一侧,肝素帽高于穿刺点3cm,避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套,调节滴速,打钩签字,向患者解释滴速事宜。(4)撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项(1、液体已经为您输上了,您没有什么不适吧?在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴,注意不要打折扭曲,因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时,如果发现穿刺部位有红

静脉留置针输液技术操作规范

静脉留置针输液技术操作规范 (一)目的: 1、为患者建立静脉通路,便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 (二)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:同静脉输液物品,另备静脉留置针1个,透明贴膜,适量肝素溶液(生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U)。 (三)操作程序: 1、携用物至床旁,核对,协助病人取合适卧位,做好解释。 2、检查留置针有效期,包装有无破损、漏气,打开留置针外包装,取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方,放好止血带选择静脉;常规消毒穿刺部位皮肤,面积8×8㎝待干,备透明贴膜。 5、再次核对,扎止血带,嘱病人握拳,排净留置针内空气,针尖斜面朝上,手持碟翼进行穿刺,见回血后再将导管推入少许,嘱患者松拳,松止血带,打开调节器,一手固定碟翼,一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后,用无菌透明贴膜作封闭式固定,并在贴膜上注明穿刺日期和时间。

7、调节滴速,再次核对,并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视,及时更换液体。 9、输液结束,将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出,消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5-10ml脉冲式正压封管,封管完毕,将注射器置于弯盘内;固定好留置针延长管,整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项;注意保持穿刺部位清洁、干燥,保护使用留置针的肢体,尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手,在治疗本签执行时间与全名,在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等,并签名。 (四)注意事项 1、更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿,询问患者有关情况,发现异常及时拔除导管给予处理。

[静脉留置针操作流程及评分标准]

[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准(一)操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境:清洁、宽敞,湿式清洁操作台面·护士:着装整洁,洗手,戴口罩·评估:评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物:治疗车上层:治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液(按医嘱准备)、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物:检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘(注明开瓶日期及有效期)、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对:根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带,如为抗生素需查对皮试结果、批号; 用清洁纱布擦液体瓶口,检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况(检查10秒)·贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处,查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者自报姓名)·问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者配合·询问是否需

要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架,调节好高度,一般为60-80 cm ·一看:选择粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎:扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处,末端向上,嘱患者握拳(如患者血管明显或操作者有把握,可以不扎止血带查看)·三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带·再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)·打开调节夹排气:右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤(直径为6~8 cm),待干·取出无菌透明贴膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号,与输液器连接·排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹·再次查对患者,告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套,旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm),以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调节器,将针芯完全退出·一条输

静脉留置针的操作规范和注意事项

静脉留置针的操作规范和注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁,对床号、姓名,向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上,打开导管针外包装,戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干。 4、取出导管针,去除针套,转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,注意排尽空气,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15~300角穿刺,见回血后,降低角度再将穿刺针推进0.2~0.5cm.穿刺。嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5~1cm,左手将外套管全部送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳。 6、抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间,然后固定肝素帽,取出压脉带。 7、脱手套,再次查对无误后,在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度(参考静脉输液

法) 8、助患者卧于舒适位置,整理床单位,按皮内注射法处理用物,洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管:当液体输完后进行封管。[医学教育网搜集整理] ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。 (肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250mL生理盐水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时)。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽:松开夹子,将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5~10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿,在完整敷料表面沿导管走

静脉留置针输液技术操作规程

静脉留置针输液技术操作规程 评估 1、输液目的、注意事项、药物过敏史; 2、患者的病情、年龄、自理能力、身体状况、心理状态及配合程度; 3、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况,宜选择易固定粗大的静脉; 4、对所需注入药物的性质及对血管的影响程度; 准备 护士:着装整洁、洗手、戴口罩。 物品:治疗盘、2%碘酒或爱尔碘、75%酒精、无菌纱布、消毒砂轮、注射器、根据医嘱备输液药物、输液器、套管针(根据评估情况选择适宜型号)、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、透明敷贴、压脉带、污物缸、无菌弯盘、治疗车、手消液、棉签、盛有消毒液的小桶、锐器盒、排液碗、胶布、护理记录单、输液单、瓶口贴、笔、表、必要时备夹板及绷带。 体位:体位适宜、注意保暖。 环境:安全、清洁、光线适宜、利于无菌操作。 操作流程:

接到医嘱转抄在输液单上并核对,携输液单到病房,核对床尾卡并将输液架移至床旁,解释(你好!请问你叫什么名字?根据医嘱今天要给你输的药物对血管刺激性比较大而输液时间长,所以今天要给你打留置针,那我看一下你的血管,好的,请你上完卫生间等一下),若是昏迷患者应向其家属解释。 回治疗室,将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上。查对:擦瓶灰、检查瓶口有无松动、药名、浓度、剂量、有效期,对光检查液体质量、有无絮状物、沉淀、瓶底有无裂缝。输液标签贴于液体瓶(袋)签侧面,开启封口;检查棉签有效期、有无漏气,开启棉签并注明日期、时间及责任者,用75%酒精消毒瓶口及瓶颈;检查配入药物的名称、浓度、有效期、质量。锯消,折断安瓿前端;检查注射器的有效期、有无漏气,调整针头位置,使针尖斜面向下,正确抽取药物,加入无菌溶液内,再次核对;检查输液器的有效期、有无漏气、剪开包装,取出连接管插入输液瓶(袋)中,整理用物。 携用物至病床。确认患者,查对患者床头卡、手腕带。解释(你好!请问你叫什么名字?今天给你打的留置针可以在血管内停留3-5天,这样就不用每天打针,减少你的痛苦,请问你同意吗?那我们现在就开始),协助患者取舒适体位,

密闭式静脉留置针输液操作流程

六、密闭式静脉留置针输液操作流程 持执行单与医嘱进行核对,准确无误。 患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。 观察穿刺的部位、皮肤及血管情况,选择合适的静脉和适宜型号的留置针。 向患者解释输液的目的及注意事项,嘱其排空大小便,取舒适卧位。 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 用物准备 治疗盘:常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针(由针头部和肝素帽组成)、透明贴膜(6 cm ×7cm )、10mL 注射器(内含生 理盐水5~8mL )、输液器、止血带、小垫枕。另备输液架。 环境准备 安静、整洁,光线充足。 核对医嘱 将液体、药品分别与执行单核对,检查药液名称、浓度、剂量、 有效期等,检查药液质量。 抽吸药品前 核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、 有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓶并掰开。 抽吸药品时 将安瓶药液名称朝上,边抽吸边进行第二次核对,药品的名 称、剂量、浓度。输注两种以上药物,注意药物间的配伍禁忌。 加 药 查对无误后,药品加入液体后摇匀,再次检查液体有无浑浊、 沉淀,贴输液瓶签,注明配液时间,签全名。 连接输液器 检查输液器完整性及有效期,并与液体连接。 核 对 携用物至患者旁,持执行单核对床号、床头卡,询问患者姓名。 挂 液 查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、 时间准确无误,将液体挂于输液架上,连接留置针,初次排气。 消 毒 准备好透明贴膜及输液贴,患者取舒适体位,选择血管。穿刺 处上方约6cm 处系止血带,常规消毒皮肤,消毒范围直径≥8× 8cm ,待干。 排 气 第二次查对药品与患者相符后,第二次排气。 穿 刺 取下护针帽,松动留置针针芯,调整针头斜面。嘱患者握拳, 一手绷紧皮肤,固定静脉,另一手持针斜面向上与皮肤呈15~ 30°进针,见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进 0.5cm ,保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm ,将套管针全 部送入静脉内,抽出针芯,放于锐器收集盒。 固 定 松止血带,嘱患者松拳,打开调节器,以穿刺点为中心,用透 明敷料妥善固定导管,无菌透明膜上注明穿刺日期及置管时间。 调节滴速 第三次查对药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病 情、年龄、药物性质、医嘱调节速度。 输液完毕,关闭水止,分离输液器针头与留置针肝素帽。将含有5~10mL 生理盐水的注射器刺入肝素帽内冲管,剩余时边推注边退针,使导管及肝素帽内充满生理盐水,确保正压封管后夹闭导管。 核对医嘱 准 备 评 估 配 液

静脉注射技术操作考核评分标准

静脉注射技术操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人得分 项目总 分 技术操作流程及标准评分等级得 分 备注 A B C D 操作 前准备10 1、仪表端庄,着装整洁。 2、用物:药液配好后放于无菌盘内;治疗盘内消 毒物品,压脉带,治疗巾,头皮针,治疗单,弯盘, 胶布。 3、洗手、戴口罩。 3 5 2 2 4 1 1 3 2 评估10 1、告知患者,取得合作。 2、评估患者局部皮肤及血管情况。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作流程70 1、携物至床旁,核对,解释,取得合作。 2、在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现 用现配,注意配伍禁忌。 3、取出弯盘,准备胶布。核对药液、治疗单,连 接头皮针,排气备用。 4、取治疗巾、压脉带,选择合适血管,碘伏消毒 皮肤,待干。头皮针再次排气后,左手绷紧皮肤, 右手持针从血管上方与皮肤成20~30°角进针,见 回血后沿血管再平行进针少许,松开压脉带,并嘱 病人松拳,胶布固定针翼。 5、根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必 要时使用微量注射泵。 6、静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀,严 防药液渗漏,观察病情变化,与病人沟通。 7、注射完毕,无菌棉签按压针眼、拔针,嘱病人 按压3~5分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长 按压时间。 8、整理用物,垃圾分类处理,洗手、记录。 8 7 10 11 5 15 8 6 7 5 9 8 4 12 7 5 6 3 8 6 3 10 6 4 5 1 6 4 2 8 5 3 评价10 1、患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、动作轻巧、准确,操作熟练、规范。 3、无菌观念强 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 备注:总分100分

静脉留置针输液口述与沟通模式

静脉留置针输液口述与沟通模式 一评估 口述:(输液卡和治疗本核对)301-1、丁一、0.9%氯化钠250ml静点、60d/分,核对无误。 护:“您好,我是您的责任护士**,请问您叫什么名字?” 患:“丁一。” 护:“让我看一下您手上的腕带” 护:一床,丁一。 护:“请问您现在感觉怎么样?” 患:“还是有些没有力气。” 护:“那是由于您脱水造成的,为了改善您的症状,遵医嘱我要为您静点0.9%氯化钠250ml,由于您需要长期输液,我要为您选用静脉留置针输液。您以前用过静脉留置针吗?对什么药物过敏吗? 患者:“没用过,没有过敏。” 护:“这项操作很简单,和普通输液方法一样,只是在您静脉保留的是软管,不像钢针那样在您活动时容易刺穿血管,这样比较安全,还可以保留3-5天,减少您反复穿刺的痛苦,您不要紧张,配合我就可以了。” 患:“好的。” 护士:“请问您是选择左手还是右手?” 患:“右手。” ”护:“让我看一下您的血管。” 护:“您的这根血管弹性较好,比较直,局部皮肤无瘢痕,无红肿,一会儿我将选择这根血管给您输液可以吗?” 患:“可以。” 护:“由于输液的时间可能会有些长,您可以去卫生间,我去给您准备用物,请您稍等。 口述:1床丁一意识清楚,营养状况一般,身体活动自如,能够配合,未进行输液。 二操作前口述: 1.个人准备:用六步洗手法清洗双手,戴口罩。 2.物品准备:消毒物品:安尔碘消毒液,无菌棉签(检查),油布治疗巾,止血带,弯盘,无菌纱布,胶布,瓶套,启瓶器,输液卡片,笔各一个,一次性输液器2套(检查),10ml注射器一个(检查),透明贴膜(检查),一次性纱布一包(检查),一次性无菌敷料一包(检查),静脉留置针一个(检查)型号:BD 兢玛24号,所有一次性物品均在有效期范围,检查包装无破损,无漏气。适量肝素溶液(检查),所用药液(0.9%氯化钠250ml)与输液卡核对,(检查)诉:液体在有效期范围,瓶体无裂缝,瓶盖无松动,药液对光检查无混浊,无变质,无絮状物。必要时备正压接头。车外备手消,车下备医疗垃圾筒,锐器盒。 三操作中

静脉输液法操作考试评分标准(2016)

静脉输液操作考试评分标准(简化) 年级班级学号姓名得分项目总分要求标准分扣分说明扣分素质要求(2分)·服装、鞋帽整洁,仪表大方,举止端庄 2 仪表不符合标准扣2分 实施前准备(6分)·根据医嘱备齐用物 ·放置合理 4 2 用物少一项扣4分 实施过程 患者准备 (10分) ·操作前核对(七对),评估解释 ·询问病人有无特殊需要(排便, 体位) 4,2 2 2 床头卡、病人、处置片、药物标签差一 项扣1分 排气 (15分) ·备输液架(位置适当、高度适当) ·打开桶盖,洗手,戴口罩 ·排气(一次成功) ·检查输液器无气泡,头皮针置于袋中 1,1 2,2,2 3 2,2 洗手一步不全扣2分 排气酌情扣1~3分,排到地上扣2分, 排气浪费药液扣1分 注射 (37分) ·备胶布 ·扎止血带选择合适静脉 ·松止血带 ·正确消毒皮肤 ·重新扎好止血带 ·再次消毒 2 2 2 2 2 2 止血带位置不正确扣1分 消毒方法错误扣2分,面积不足扣2分, 扎止血带跨越无菌区扣2分,没反方向 扣2分 ·操作中核对(七对) ·再次排气 ·嘱握拳 ·在进针部位下方绷紧皮肤 ·进针见回血后,放平再前行少许 ·拇指固定针柄 ·松拳、松止血带、松调节器 3 2 2 2 1 2 1,1,1 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 没排到弯盘内扣2分 先松调节器扣2分,没立即三松扣3分·看输液顺畅后 ·胶布正确固定针头 ·调节滴数 ·操作后核对(七对) 2 3 2 3 固定顺序错误扣3分 调节滴数没看表扣1分,手没持调节器 扣1分 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 实施后处理 (16分) ·撤止血带、治疗巾 ·整理床单位 ·摆舒适体位 ·关闭桶盖,洗手,摘口罩 ·询问患者感受,交待注意事项 ·记录输液巡视卡 2 2 2 2,2,2 2 2 戴口罩交代注意事项扣1分 效果评价 (14分) ·操作熟练、有序 ·无菌观念强 ·向患者耐心解释、语言恰当 ·8分钟之内完成 4 8 2 一处不熟练扣2分 拿镊子、拿棉签、蘸消毒液方法错误各 扣2分,一处污染扣2分,医用生活垃 圾混淆扣2分 每超过30秒扣1分 主考教师签名:

静脉留置针输液技术操作规程.

静脉留置针输液技术操作规程 【目的】 1.正确实施医嘱,给患者实施治疗; 2.保护静脉,避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤; 3.保持静脉通畅,便于抢救和治疗。 【评估】 1.输液目的、药物作用、注意事项; 2.患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史; 3.心理状态及配合程度; 4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况,宜选择易固定粗大的静 脉。 【准备】先到病房评估,再洗手备物 护士准备:着装整齐,洗手,戴口罩。 用物准备(所有药物均在有效期内):治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安 尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化 钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、 手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治 疗车。

环境准备:清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作; 病人准备:体位适宜,注意保暖。 【方法】 处理转抄医嘱(输液卡、瓶签)→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带,解释(你这几天都要输液,液体量有点多,为避免反复穿刺给你带来痛苦,我为你留针,你同意吗?同意!)评估皮肤及血管情况,询问是否小解→环境评估,移输液架到床头→回治疗室→洗手,戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签,开封口75%酒精消毒N次(按医嘱加药,核对加药,消毒)→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上(锐器盒放于下层)携用药至床旁(先床尾),核对手腕带,暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针(效期、型号)暴露肝素帽插入头皮针少许,开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带(穿刺点上方10cm处)→手消→用安尔碘消毒一次(直径>8cm)→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物,姓名(请问你叫什么名字?)→排气→去针套,松套管→进针(角度15—20°)→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松”→贴膜(先固定针的位置向下压,不留空气)手消注明穿刺日期、时间、操作者(贴于贴膜下缘)→撕胶布固定头皮针(2条胶布头皮针、留置针)→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元,告知宣教(你现在输的是654-2,止痛的输液的过程中你会感到口渴)→再次核对手消后回治

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