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三检制记录样表

附件1

三检流程卡

注：本记录存于项目安全质量部，作为项目过程检查资料保存。

附件2

安全旁站记录表

工程项目：天气状况：日期：年月日

注：本记录存于项目安全质量部，作为项目安全月检资料保存。

附件

隐蔽工程/关键工序旁站记录表工程项目：编号：

附件4-1

隐蔽工程旁站工序表

桥梁工程

附件4-2

隧道工程

附件4-3

路基工程

附件4-4

地铁工程

附件4-5

给排水工程

建筑施工三检制度

项目管理施工过程“三检”制度为加强建设项目在施工过程中的质量控制，规范工序质量行为，提高工序质量，保证工程质量，特制定本制度。一、“三检”即在分项工程施工过程中每完成一道工序班组必须自检；自检合格后与下一道工序班组进行交接检；交接检完成后，由专职质检员进行专职检。自检包含预检及隐蔽预检，应作检查记录和检查结论。交接检应有接收班组的检查意见和接收意见。专职检形成质量检查记录和相应验收批资料。通过“三检”控制“三工序”即监督上工序，保证本工序，服务下工序，保证分项工程质量。二、“三工序”和“三检制”质量活动应严格遵循设计图纸、验收规范和技术标准进行。上道工序不合格，下道工序不施工。每道工序完成后,班组必须认真进行自检和质量整改,做到上不清下不接; 每一个分项工程完成后应在班组自检基础上由专职质量员组织班组长和施工员对该分项进行质量检验。三、工序质量检查采取“三检”（自检、互检、专检）和交接检制度，通过层层检查，层层把关，确保工序质量符合质量要求。 1、自检，自检由各班组长组织，由班组操作工人对施工完成的工序进行有针对性的检查，特别检查质量通病，操作者自己检查，自己发现问题，自己改正，将质量问题解决在其发生的初始状态。 2、互检，互检由各班组长组织，在班组操作工人之间进行，使班组工作人员之间互相检查、互相督促，互相学习、共同提高。 3、专检，专检由项目部质检员组织，主管施工员、施工班组长

参加，对班组施工工序质量进行检验收评定，检查根据施工规范要求，专检必须保存质量记录，做为工程竣工资料的组成内容。 4、交接检，交接检由项目部组织，项目技术负责人主持，项目质量检查员，施工员，本工序及下一工序施工班组长，监理单位有关人员参加，检查内容包括原材料质量情况，工序操作质量情况，工序质量防护情况等，交接检符合要求，需隐蔽的必须办理隐蔽工程记录，由参加各方签名确认以后，方得转入下一工序施工。隐蔽工程验收记录是竣工资料的重要组成部份，应由项目资料收集整归档保存。重庆第九建设有限公司第二十六项目部二OO五年九月

施工工序三检记录表

施工工序三检记录表工程名称：恒大雅苑3号楼施工部位工序名称钢筋检查内容：钢筋的品种﹑级别﹑规格﹑数量是否与设计图纸一致。钢筋绑扎间距是否符合图纸及相关规范的要求，钢筋锚固长度是否符合要求，钢筋保护层是否足够，梁箍筋加密区间距是否符合要求等。自检检查结果：（自检班组填写）（）合格经班组自检本工序合格，并于年月日报栋号工长/质检员到场复检（）不合格处理情况：自检人：（班组长签字）检查时间：复检检查结果：（）合格经复检本工序合格，并于年月日报主管领导及下道工序接收班组验收。（）不合格处理情况：复检人：（栋号长签字）检查时间：交接检/专检检查结果：（）合格本工序自检、复检合格，并于年月日报监理工程师到场验收。（）不合格处理情况：专检人: 接收人：（下一道工序班组长签字）检查时间：

施工工序三检记录表工程名称：恒大雅苑3号楼施工部位工序名称模板检查内容：模板垂直度、平整度是否符合要求；模板拼缝是否严实；垃圾是否清理干净；模板加固是否符合要求；层高及开间尺寸是否与图纸一致；门洞预留尺寸是否与图纸一致；梁板尺寸及标高是否与图纸一致等。自检检查结果：（自检班组填写）（）合格经班组自检本工序合格，并于年月日报栋号工长/质检员到场复检（）不合格处理情况：自检人：（班组长签字）检查时间：复检检查结果：（）合格经复检本工序合格，并于年月日报主管领导及下道工序接收班组验收。（）不合格处理情况：复检人：（栋号长签字）检查时间：交接检/专检检查结果：（）合格本工序自检、复检合格，并于年月日报监理工程师到场验收。（）不合格处理情况：专检人: 接收人：（下一道工序班组长签字）检查时间：

项目工程三检制度及检查表格

项目工程三检制度及检查表格施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。三检制度指“自检、复检、专检”：自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。复检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。。专检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。施工过程“三检”记录表工程名称：工程部工序名洞身开检查结果检查内容合

、超欠挖经班组自检本工序合格，并日报技术、围岩地质情况质检到场复不合处理情况返工或整改完毕后应采用新表（检查记录由工区班组长提交复检人保留检查记录进行重新自检，并与本表一同档，下同自检人检查时间检查结果检查内合、超欠挖、经复检本工序合格，并日报质检工、围岩地质情况专职质检总场复验、经请示，本工工序到场日报监理工程查检查记录（见质量检验报告单或检测记录表不合处理情况复检人检查时间检查结果检查内合、拱欠超挖本工工序专检合格，并日报监理工、围岩地质情况到场检查不合（如专检与复检结果偏差大必须重新填写质检查记录：处理情况：检验报告单或检测记录表）检查时间：专检人：施工过程“三检”记录表工程名称：

施工过程“三检”记录表工程名称：

施工过程“三检”记录表

三检制度与检查表格(使用版)-

工程名称：时代国际1-6号楼工程部位号楼层工序名称模板制安工程检查结果：检查内容： □合格 1、模板垂直度、模内尺寸、柱脚、板面清洁等（责任人：何宗成）经班相关负责人带领组自检本工序合格，并于 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：王大铭、何宗成）年月日报技术员/3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：李荣、李明）质检员到场复验自 □不合格 4、其他相关检查（相关责任人：XXX）检处理情况：检查记录及影像资料：自检人：检查时间：检查结果：检查内容： □合格 1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：龙超）（）、经复检本工序合格，并于1 年月日报质检工程 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：龙超）师/专职质检员/总工到场3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：龙超）复验。复 4、其他相关检查（相关责任人：XXX）检检查记录及影像资料： □不合格处理情况：复检人：检查时间：

结果：检查内容： □合格 1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：陈亮）本工程工序专检合格，并于 / 年月日报监理工程 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：陈亮）师到场检查。3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：陈亮）专 □不合格 4、其他相关检查（相关责任人：XXX）检处理情况：检查记录及影像资料：专检人：检查时间：

工程名称：时代国际1-6号楼工程部位号楼层工序名称混凝土工程检查结果：检查内容： □合格（1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林）经相关负责人带领班组自检本工序合格，并于（2）混凝土型号（责任人：李荣）年月日报技术员/（3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明）质检员到场复验自 □不合格（4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明）检处理情况：检查记录及影像资料：自检人：检查时间：检查结果：检查内容： □合格（1）混凝土坍落度（责任人：龙超）（）、经复检本工序合格，并于1 年月日报专职质检（2）混凝土型号（责任人：龙超）员/技术负责人/总工到场（3）混凝土平整度（责任人：龙超）复验。复（4）混凝土标高是否精确（责任人：龙超）检检查记录及影像资料： □不合格处理情况：复检人：检查时间：

三检制及表格

“三检制”概念、“三检制”验收表格及填写范例三检制：就是实行操作者的自检、工人之间的互检和专职检验人员的专检相结合的一种检验制度。这种三结合的检验制度是我国企业长期检验工作的经验总结，是行之有效的。 ------------------------------------------------ 三检制验收从一开工就要严格执行，这样才能不流于形式。质检员如果执行起来比较困难的话，可以利用监理的力量，监理见三检制单子再验收。这样避免检查验收完全成了质检员一个岗位的事情了。 ----------------------------------------------- 下面给出我们单位的三检制的表格，还有填表范例。word版本的表格放到附件里面了。质量“三检制”检查验收记录编号：分部分项工程名称施工部位班组检查施工班组自检

施工班组长：日期：下道工序班组验收施工班组长：日期：检查意见：专业工长检查专业工长：日期：

质检员验收验收意见：是否同意下道工序施工：是（）否（）质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。 ------------------------------------------ 分项工程质量“三检制”检查验收记录填写方法分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位层数、轴线号/轴线号施工班组自检模板标高、轴线、垂直度、拼缝偏差填写数值。模板加固；外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；垃圾清理用文字说明。

班组检查

施工项目质量三检制度及检查表格

项目工程三检制度及检查表格施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。三检制度指“预检、自检、专检”：预检：指现场施工班组完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。自检：指现场施工员或技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。复检：指质检工程师（专职质检员或总工）的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。工程名称：各子项目工程名称。

施工过程“三检”记录表工程名称：**************************（***立交段）工程工程部位工序名称桩成孔预检检查内容： 1、桩长； 2、桩径； 3、桩身垂直度； 4、桩底沉渣厚度；检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于年月日报施工员到场复验。 □不合格处理情况：返工或整改完毕后应采用新表格进行重新预检，并与本表一同归档，下同。预检人：检查时间：自检检查内容 1、桩长； 2、桩径； 3、桩身垂直度； 4、桩底沉渣厚度；检查结果： □合格（）1、经检验本工序合格，并于年月

检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。（）2、经请示，本工程/工序不作复检，并于年月日报监理工程师到场检查。 □不合格处理情况：自检人：检查时间：复检检查内容 1、桩长； 2、桩径； 3、桩身垂直度； 4、桩底沉渣厚度；检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填写质量检验报告单或检测记录表）检查结果： □合格本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。 □不合格处理情况：复检人：检查时间：施工过程“三检”记录表

施工现场质量“三检”制度

施工现场质量“三检”制度四川省大渡河枕头坝一级水电站库区S306线淹没复建公路工程?标段质量“三检制”管理制度为确保本标段施工过程中质量体系持续高效运转，保证工程质量达到设计要求，实现本标段质量目标，项目部特制定工程质量“三检”制度，各单位、各部门施工过程中严格按照此制度执行，严把质量关。一、“三检制”程序控制 1、项目部对工程工序施工质量实行班组初检、工程部施工员复检和质检员终检“三检”。班组长对工序施工过程进行合格控制，质检员对工序质量检查合格后，及时填写检验质量验收记录，报监理验收。 2、工序施工质量应按技术交底要求、验收规范、质量要求进行检查。对不符合质量要求的，班组应及时返修或返工。专业质检员对返修、返工后的工序质量重新检查评定，符合要求后方可报监理验收。 3、工序交接的班组，上道工序班组应为下道工序施工提供方便、有利的条件，下道工序班组对上道工序施工结果应予以保护。上、下道工序施工有交叉作业或互有影响时，由施工员做好班组作业协调和安排。 4、下道工序将上道工序施工结果隐蔽的，项目部需提前24小时通知监理工程师。项目部工程部对隐蔽工程检查合格后，通知监理请有关单位进行隐蔽工程验收，并填写“隐蔽工程验收记录”。监理工程师检查合格并签认后，方可进行隐蔽工程施工。 5、特殊、关键部位的隐蔽工程检查，项目部技术、施工、质检等部门必须进行联合验收。二、处罚细则

1、现场严格、认真执行三检制，各工序初检、复检、终检合格后均填写好对应的表格，上交工程部。对于初检、复检、终检不到位的班组、施工员、质检员，第一次给予提醒教育，第二次给予警告，第三次给予100,300元的处罚。 2、不履行质量检查验收程序，擅自进行下一道工序施工的，对责任单位处以500,1000元罚款。 3、质检员不做质量工作记录，发生漏检、错检的，不及时向项目部反馈整改通知单的，以及协作队不及时向项目部反馈质量整改通知单的，对其处以200,500元罚款。 4、项目在日常检查中发生质量隐患，未进行原因分析，无整改措施及工程未及时进行复查的，视情节轻重对有关责任人处以200,500元罚款;出现质量问题，未进行改进和提高并重复出现的，对有关责任人处以500,1000元罚款。 5、对于工程部下发的质量整改通知单没有及时安排人员在规定的时间内进行整改、落实、反馈的，对项目质量检查人员工作不支持，滥用行政手段，给质量管理工作造成严重影响，甚至造成局部返工的，对相关责任单位处以500,1000元罚款。 6、重要、关键过程未通过工程部质检员检查认可即进行隐蔽或进行下道工序施工的，对责任单位处以2000元/次罚款。本办法自下发之日起执行，由项目部质量管理委员会负责解释。葛洲坝集团第一工程有限公司枕头坝电站S306线复建公路施工项目部二零一二年二月二十五日

三检制度及检查表格模板

项目工程三检制度及检查记录施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。三检制度指“自检、复检、专检”：自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。复检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。。专检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。

施工过程“三检”记录表工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块工程部位地下室工序名称通风风管吊架安装自检检查内容：风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验 □不合格处理情况：返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。复检检查内容风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距检查结果： □合格（）1、经复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/

检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）专职质检员/总工到场复验。 □不合格处理情况：专检检查内容 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填写质量检验报告单或检测记录表）检查结果： □合格本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。 □不合格处理情况：施工过程“三检”记录表工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块工程部位 C3、C4以及地下室工序名称水管支架安装自检检查内容：水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于年月

“三检制”检查验收记录表

表格编号： TJ07-001 “三检制”检查验收记录表项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□ 护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□ 开挖成孔良好无欠挖：是□否□ 垂直度满足要求：是□否□ 孔径、孔深满足要求：是□否□ 孔内渗水描述：无□湿渍□渗水□滴水□涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：日期：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：下道工序班组长：日期：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：

专检结果与处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：质检工程师：日期：备注说明： 1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页； 2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。表格编号： TJ07-002 “三检制”检查验收记录表项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础钢筋加工及安装检检验部位：自检结果及处理意见：钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□ 钢筋笼直径、线性满足要求：是□否□ 钢筋连接质量满足要求：是□否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于50%：是□否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□ 钢筋笼吊环质量满足要求；是□否□ 声测管安装情况描述：安装稳固，密封完好□安装及密封需处理□处理意见描述：

备注说明： 1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页； 2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。表格编号： TJ07-003 “三检制”检查验收记录表项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础混凝土浇筑检检验部位：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□ 声测管顶端头封堵严密：是□否□ 导管、料斗安装质量满足要求；是□否□ 孔口内情况描述：桩底清理干净，无大量涌水（干灌）□ 桩底无沉渣，泥浆性能符合要求（水灌）□ 不符合要求，需处理□ 灌桩导管质量满足要求：是□否□ 处理意见描述：班组长：日期：

三检制记录(模板)

遵义建发“三检制”检查记录编号：工程名称贵州凤冈彰教产业园标准厂房五期工程工程部位本道工序下道工序施工员意见(自检)：专业工长：班组长：综合工长：日期：日期：质安员意见（专检）：质安员：日期：技术负责人意见（复检）：项目经理意见（复检）：技术负责人：

项目经理：日期：日期：

说明： 1、本表格根据遵义建设发展有限公司“三检制”（工长自检、质检员专检、项目经理或项目技术负责人复检）制定，三检制的检查应该包括所有主要的分部分项工程，尤其是涉及到隐蔽的工程，如：钢筋工程、防水工程、砌体工程、门窗工程、抹灰工程等 2、施工员进行自检时要求作业班组长必须参加，必要时安排工人配合。自检合格后，由施工员通知质检员进行检查，质检员也可在施工员自检时参与检查。施工员自检完成后应该有《自检记录》，有条件时在存在问题部位应进行标识，如：模板的垂直度检查。 3、质检员检查发现存在质量问题的，以发《质量问题整改通知单》给项目组和班组长，并要求在限期内整改完成。 4、质检员专检完成后，由质检员通知项目经理或项目技术负责人进行最后的复查。 5、项目经理或项目技术负责人检查时，班组长、劳务管理人员、施工员、质检员应参与检查，以便及时整改。 6、施工员签字一栏，要求专业工长和综合工长都要签字。 7、检查均应有检查记录，并要在个人的工作笔记中体现，此检查表在所有的检查通过后填写。贵州凤冈彰教产业园标准厂房五期工程实测实量检查记录表

WORD格式施工单位：遵义建工（集团）有限公司编号：工程遵义职业技术学院新蒲校区校园建设项目图书馆工程名称分部分项工程检查部位影像规范要三检求mm实测记录或项目编号自检检查人员：日期：专检检查人员：日期：复检检查人员：日期：注：此表中带○的数据为不合格数据

三检制验收表格及填写范例

“三检制度”验收表格及填写范例三检制：就是实行操作者的自检、专业工长及下一道工序施工班组的互检和专职质检员的专检相结合的一种检验制度，对每道工序的检查严格执行施工质量验收规范及施工合同的要求，符合工程项目质量中重点突出以事前控制为主及全员参与的精髓。三检制度经过长期现场实践的证实，是行之有效的，是每一位施工人员都应该贯彻执行的制度。自检：作业班组施工完后，首先进行自检，作业班组是施工质量优劣的决定主体，因此作业班组必须认真自检。栋号施工员应督促班组长自检，并对班组操作质量进行中间检查，实时跟踪控制，并做好记录。互检：是下一道工序施工班组与专业工长进行的检查。专业工长、下一工序班组长分别对本工序进行验收，各自填写验收结果，并提出整改意见。专业工长应随时对施工质量进行巡检，平行检等施工质量过程跟踪控制，做好记录。专检：所有分项工程、隐检、预检项目，必须按程序，经质检员检查后，报请监理工程师进行检查验收。对与多次督促，整改不力且影响严重的质量问题将对劳务公司实施处罚。验收要求：凡报请监理工程师验收的施工内容，主控项目必须一次通过；一般项目经一次整改必须全数通过。

质量“三检制”检查验收记录编号：001分部分项工程名称施工部位班组自检施工班组自检：施工班组长：日期：互检下道工序班组验收检查意见：施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：专业工长：日期：质检员验收验收意见：质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。

分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位：楼号：班组自检施工班组自检：模板标高、轴线、垂直度、平整度、拼缝偏差填写数值。模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。施工班组长：日期：互检下道工序施工班组验收检查意见：对模板加固、拼缝、标高点布置的情况进行说明。是否同意本道工序施工。施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：模板标高、轴线、垂直度、拼缝填写数值或用文字说明模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。专业工长：日期：质检员验收验收意见：验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份

施工现场三检制标准记录表(doc 109页)

分项工程质量“三检制”检查验收记录分部分项工程名称钢筋工程施工部位1#楼一层剪力墙钢筋班组检查施工班组自检钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求施工班组长：日期：下道工序施工班组验收模板分项剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求同意本道工序施工。施工班组长：日期：专业工长检查检查意见：合格钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求专业工长：日期：质量检查员验收验收意见：验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。质检员：日期：监理工程师验收根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。存在问题及处理意见：无根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。监理工程师：日期：备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份分项工程质量“三检制”检查验收记录

分部分项工程名称模板工程施工部位1#楼一层剪力墙、二层梁板模板班组检查施工班组自检模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求。施工班组长：日期：下道工序施工班组验收钢筋分项模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求同意本道工序施工。施工班组长：日期：专业工长检查检查意见：合格模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求专业工长：日期：质量检查员验收验收意见：验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。质检员：日期：监理工程师验收根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。存在问题及处理意见：无根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。监理工程师：日期：备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份分项工程质量“三检制”检查验收记录分部分项工程名称钢筋工程施工部位1#楼二层梁板钢筋

三检记录表格

工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目工程部位23-29轴地下室底板工序名称钢筋工程自检检查内容： 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；检查记录：检查结果： □合格经本班组自检本工序合格，同意上报。 □不合格处理情况：自检人：检查时间：复检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；检查记录：检查结果： □合格经我单位技术人员复检本工序合格，同意上报。 □不合格处理情况：复检人：检查时间：专检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；检查记录：检查结果： □合格经我单位技术人员专检本工序合格，同意上报监理单位。 □不合格处理情况：专检人：检查时间：

工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目工程部位23-29轴地下室底板工序名称模板工程自检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查记录：检查结果： □合格经本班组自检本工序合格，同意上报 □不合格处理情况：自检人：检查时间：互检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查记录：检查结果： □合格经我单位技术人员复检本工序合格，同意上报 □不合格处理情况：复检人：检查时间：交接检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查结果： □合格经我单位技术人员复检本工序合格，同意上报 □不合格处理情况：专检人：检查时间：

三检制度与检查表格模板

施工过程“三检”记录表工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程

工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园(20#地块)住宅工程

工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园(20#地块)住宅工程 (3) 纵向钢筋、横向钢筋的间距等 (4) 预埋件的规格、数量、位置等处理情况： _____________________ 专检人：检杳时间: 工程部位工序名称钢筋绑扎工程检查内容：(1)钢筋的品种、规格、数量、位置等 (2)钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等 (3) 纵向钢筋、横向钢筋的间距等 (4) 预埋件的规格、数量、位置等检查记录：检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于 ___ 年 _____ 月日报技术员/ 质检员 _ 到场复验 □不合格处理情况：自检人: 检查时间: 检查内容：(1)钢筋的品种、规格、数量、位置等 (2) 钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等 (3) 纵向钢筋、横向钢筋的间距等 (4) 预埋件的规格、数量、位置等检查结果： □合格 ()1、经复检本工序合格，并于年 ___ 月日报质检工程师/专职质检员/总工 ______ 到场复验。检检查记录: □不合格处理情况：复检人: 检查时间: 检查内容：(1)钢筋的品种、规格、数量、位置等 (2)钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等检查结果： □合格本工程/工序专检合格，并于 ___ 年月日报监理工程师到场检查。 □不合格检查记录:

“三检制”检查验收文本记录表

“三检制”检查验收记录表表格编号：TJ07-001 项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□ 护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□ 开挖成孔良好无欠挖：是□否□ 垂直度满足要求：是□否□ 孔径、孔深满足要求：是□否□ 孔内渗水描述：无□湿渍□渗水□滴水□涌水□ 基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□ 处理意见描述：班组长：日期：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：下道工序班组长：日期：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：专检结果与处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：质检工程师：日期：备注说明： 1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页； 2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

“三检制”检查验收记录表项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础钢筋加工及安装检检验部位：自检结果及处理意见：钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□ 钢筋笼直径、线性满足要求：是□否□ 钢筋连接质量满足要求：是□否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于50%：是□否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□ 钢筋笼吊环质量满足要求；是□否□ 声测管安装情况描述：安装稳固，密封完好□安装及密封需处理□处理意见描述：班组长：日期：互检结果及处理意见：钢筋笼加工质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：下道工序班组长：日期：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：专检结果与处理意见：钢筋笼加工质量能否满足下道工序施工：是□否□ 如不能，注明处理意见：质检工程师：日期：备注说明： 1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页； 2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

三检表填写规范

三检表一、“三检制”简介 1、水利工程施工中的初检初检是在每一道工序或每一个单元工程完成后，应由班组的质检员（或班组长），按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项进行检查与检测，真实地填写单元（或工序）三检表（包括：检测仪器、检测方法、检测数据），由班组长复核、签字。初检是保证施工质量的基础。通过初检，可以及时发现质量问题和质量缺陷，将其消灭在施工过程之中。对于无初检记录或记录严重不全或失实的单元工程（或工序）不能进入复检，应由责任班组长将其补充完善后才能进行复检。 2、施工队（项目部）复检复检是在班组初检的基础上，由施工队（项目部）专职或兼职的质检员与施工技术人员一起对初检形成的单元（或工序）三检表及有关记录进行复核。复检的主要内容是检查施工班组对单元工程的初检项目是否齐全，检验数据是否准确，检查结果与施工记录是否相符等等，并做好复检记录。凡发现有检查项目不全或达不到质量标准，要在复检时处理完善。 3、施工单位质检处终检终检通常由施工单位的专职质检员与施工技术人员一起进行。终检的主要内容是检查经过复检后的单元（工序）工程的检验评定结

果是否符合设计及规程规范要求，资料是否齐全，质量评定是否正确，检查结果是否与施工情况一致，同时检查所完成的单元工程是否存在质量隐患等。单元（工序）工程在终检时，要完整地签署质量评定意见。对于分工序的单元工程，在上一道工序未终检或终检不合格时，不得进行下一道工序的施工。由施工单位专职质检员签字。二、三检表填写说明 1、表头：按“填表基本规定”填写。 2、检查（测）项目：每个该检查（测）项目都必须填写其检查（测）方法、使用工具和检查（测）结果。检测结果要逐个填写，不能简单地填写“实测组数、实测值范围（最小值～最大值）”。 3、初检人、班组长、复检人、终检人必须在相应的位置上签字，并签署日期。 4、复检要完整地签署复（情况）意见。 5、终检要完整地签署质量评定意见。

三检制度及检查表格样本

施工过程“三检”记录表工程名称：萧政储出（2015）13号地块二标工程部位工序名称自检检查内容：检查记录：检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验 □不合格处理情况：自检人：检查时间：复检检查内容：检查记录：检查结果： □合格（）1、经复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/ 专职质检员/总工到场复验。

□不合格处理情况：复检人：检查时间：专检检查内容：检查记录：检查结果： □合格本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。 □不合格处理情况：专检人：检查时间：施工过程“三检”记录表工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块工程部位 C3、C4以及地下室工序名称水管支架安装

自检检查内容：水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果： □合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验 □不合格处理情况：返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。复检检查内容水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）检查结果： □合格（）1、经复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/ 专职质检员/总工到场复验。