三季度护理文书质量检查反馈
三季度护理文书质量检查情况反馈
一、检查时间：2016年7月22日
二、检查人员：焦兰君、周薇、肖了元、刘蓉、张婷霞、谢娟
子、王芳、李明燕、元云娇、张章
三、检查结果：
四、存在问题：
脑病二科：1.18床陈绪霞入院体温37.5℃，未监测四次体温，未监测3天。2.29床刘敬良病危患者，6月27日17:00开记出入水量,三测单总出入量未具体到几小时，呕吐物100ml未写在出量栏内。
糖尿病科：33床刘任武病重患者，7月9号8:24开出入水量，
三测单未具体到时间。
心血管病一科：1.交班志出入院时间书写不规范存在严重涂刮现象。2.19：00入院患者应写在P班栏交班。
儿科：1.40床周李沛、80床张玉祥入院评估单未完善。2.72床但阳入院评估单皮肤有破损未写破损面积。
颈肩腰腿痛科：91床陈新保患者体重73kg，三测单换页体重7kg。80戴新宇入院头三天三测单绘制不规范，漏画了三次。
血液肺病科：65床刘家树晚班20:00入院未按规定写在P 班交班本。无中医诊断。
肾病风湿科：27床彭瑶清病重患者，护理文书记录中多次出现指导。
脾胃病科：7月12日12床舒正国转出无诊断。
肿瘤一科：17床李先军危重记录单有涂改。
急诊科:、交班志出入院未写时间，6-25交班志诊断有涂改。
放疗科; 交班志无中医诊断、交班志有涂改。
中医肿瘤科:1.7床李爱华嗜睡状态，危重患者护理记录单神志楣栏四天未描述。2.13床杨杨三测单翻页无体重血压。3.51床田世锋、22床李建国三测单上未写入院时间。
脑病一科：1.J7床汤菊英、J3床唐院洋入院9:00未在三测单上填写大、小便。2.J6方萍测血压QD，应在三测单体现。3.5床，李更可入院时间，中医诊断（证型），舌苔，医疗费用栏未勾选，护士长未签名
肛肠科：19床李永红：入院三测单未写大、小便。
外科：1.5床费春香：三测单术后第七天未写。2.8床万里平：三测单氨基酸阳性，医生病志未体现。
五官科：1.11床李辉霞：入院三测单PNC阳性与医生病志不
符。2.53床赵继香：四测单两页重复均未签名完善。
骨伤科：18床谢小红：四测单未完善、评估单未完善。
骨三科：59床张立红：临时医嘱强痛定未执行，护理记录单未写明原因？护理记录单：21:30写的记录病人是19:00发热38.9℃，22:00发热39℃，时间和复测都不合逻辑。
妇产科：1.42床沈婵：三测单转页未写体重和血压。2.69床卢浠：护理记录单，病人有上心电监护，可术后四测单未填写完善。
ICU：1.5床李著龙：7月3号手术，三测单上未填写手术二字及术后天数未填写。2.8床张克：7月7号三测单15:00未绘制体温，转页未填写血压、体重。
外三科：1床郑元定：患者发热，护理记录单15:00的体温和三测单不符。
五、原因分析：
1、部分护士长对新的护理文书书写工作质量标准要求不清楚。
2、护士长未加强护理文书书写的培训工作。
3、每天管床护士未检查所管床位的护理文书。
4、检查中发现的问题部分护士长未及时传达给每位护士。
六、整改措施：
1、护士长例会时通报检查结果并分析原因，督促整改。
2、要求护士从思想上意识到护理文书的重要性。
3、护士长应加强护理文书的书写指导及督察力度。
4、组长需每日检查在架病历。
一、检查时间：2016年8月24日
二、检查人员：焦兰君、周薇、肖了元、刘蓉、张婷霞、谢娟子、王芳、李明燕、元云娇、张章
三、检查结果：
四、存在问题：
脑病二科：1.28床刘特英，8月18日，15:00、16:00、17:00特护记录单带教老师未签名。2.8月20日孙菊华转入患者三测单上未写转入时间。3.8月14日曹爱思交班志未写入院诊断及时间。4.8月14日交班志上页写了“转下页”，换页后未写“接上页”。
糖尿病科：1.51床“氧氟沙星”过敏，护理工作日志板上写
“左氧沙星”过敏。2.8月31日交班志上页写了“转下页”，换页后未写“接上页”。
心血管病一科：1.8月29日高燕交班本有涂改，且未写入院时间。2.8月30日18:00入院患者交班志写在白班区域内。
儿科：1.所有交班志无中医诊断。2.8月1日晚班入院19:00，交班志写在白班区域内。
颈肩腰腿痛科：1.39床、108床罗飞华入院护理评估单“跌倒坠床高危”未评估。2.69床曾庆云入院护理评估单护士长未签字。
3.8月16日夜班未写交班志且交班志有涂改。
血液肺病科：1.58床雷金荣8月8日入院评估单上中医诊断未写证型，护士长未签字。2.8月13日夜班病重患者未写交班志。
肾病风湿科：25床邓建新12:30入院体温37.8℃未连续监测三天。
脾胃病科：1.29床陈恢义三测单上血压格式不对。2.8月12日交班志19:00入院患者晚班未写交班志。
肿瘤一科：1.58床毛迪球入院护理评估单联系人及电话号码均未填写。2.11床李巩固入院护理评估单病情观察未填写。
急诊科:8月4日交班志有涂改。
放疗科：8月21日交班志未写入院时间。
中医肿瘤科：1.8月18日15床廖金莲19:00日间小结未签名。2.8月29日晚班实习护士写交班志无带教老师签名。3.11床潘海和入院护理评估单是否使用助行器未评估。
脑病一科：1.交班志入、出院未写时间；2.8月7日交班志未填写级别护理。
肛肠科：交班志上有白班入院，晚夜交班无内容？
外一科：1.晚夜班特殊病人交接班应该写在所有交班内容的
后面；交班志出、入院未写时间。2.7床段立群中医诊断，证型，护士长签名栏空白。
五官科：1.8-10交班志手术后空多排再写的病危（护士解释说怕晚夜班有特殊情况没地方写）。2.55床，张平华中医诊断，证型，医疗费用栏未勾选，饮食栏空白，护士长未签名。
骨伤科：1.交班志无出、入院时间，晚夜班新入院的病人无晚夜班交班。2.25床，张忠良中医诊断，证型，舌苔，医疗费用栏均空白。
骨三科：65床周群香：手术当日三测单未写手术二字。
妇产科：1.交班志入、出院未写时间。2.手术交班志未填写手术内容，晚夜班也均无交班内容。3.45床，陈三元住院号栏空白，入院时间填写的是时间点，无中医诊断，证型，情绪，压疮高危栏未评估。
ICU：危重患者交班志应填写在交班人数栏，未写。
外三科：徐彬彬病重病人8月2日11:00体温未绘制。
五、原因分析：
1、部分护士不能认真填写护理交班志。
2、护理人员中医理论基础知识相对薄弱，未能正确实施中医辩证。
3、主班护士未检查每日交班志。
4、带教老师对实习生的带教工作不够严谨。
六、整改措施：
1、护士长例会时通报检查结果并分析原因，督促整改。
2、护士长组织护士学习正确填写交班志。
3、护士长应加强护士集体学习中医理论知识。
4、带教老师应严格管理实习生。
5、主班护士每日需检查前一天的交班志。
七、效果追踪：
1、上月发热病人绘制三测单不规范已明显改善。
2、交班志仍存在无入出院时间、中医诊断现象。
一、检查时间：2016年9月22日
二、检查人员：焦兰君、周薇、肖了元、刘蓉、张婷霞、
谢娟子、王芳、李明燕、元云娇、张章
三、检查结果：
四、存在问题：
脑病二科：9月10日28床刘特英15:00特护记录单未写四测，18:00特护记录单记录内容未写完，换页时未在最后一栏签名。
糖尿病科：1.9月15日交班志有涂改。2.9月11日67床周全于18:23死亡，交班写在白班区域内，危重患者晚夜班均未写交班志。
心血管病一科：1.9月1日交班志有涂改且写“取消”字样未签名。2.9月1日晚班入院患者交班志写在白班区域内。
儿科：1.11床罗笑毛毛入院护理评估单中家庭住址、联系人及电话号码均未填写。2.72床余诗慕入院护理评估单中医疗费用未评估。
颈肩腰腿痛科：1.70床龙淸兰三测单过敏栏内写“青霉素过敏”，入院评估单护士长未签字。2.128床武庆三测单入院前三天四测未画满三天。3.63床邓平国青霉素过敏未在三测单上标注。
血液肺病科：1.32床周丽华、16床张立荣、5床陈仁果三测单翻页无体重、血压。2.9月12日16床张立荣、5床陈仁果三测单未画体温、大小便未标注。
肾病风湿科：7床李霞四测单上9月20日24:00、9月21日16:00血压均未登记。
脾胃病科：1.46床吴立明9月19日体温38℃，9月20日、21日三测单均只画一次体温。2.21床刘罗根9月19日入院，9月20日、21日三测单均只画两次体温、脉搏、呼吸。
肿瘤一科：住院患者外出责任书告知人未签名。
急诊科:1.9月14日晚班入院患者交班志未写入院时间。
2.9月19日夜班未写交班志。
放疗科：50床骆锋9月2日护理查房记录双签名未打扛隔开。
中医肿瘤科：1.17床周美湘入院护理评估单护士长未签字2.9月8日病危患者李建国夜班未写交班志。
脑病一科：1.护理交班志上有危重患者，无压疮高危填写。
2.10王芳（9-10入院），联系电话，中医诊断，护士长签名栏空白。
肛肠科：19床李永红、30床毕兴熊入院评估单上无中医诊
断及辩证分型。
外科：1.交班志手术病人返回病房时间未写。2.9月18日交班志今日手术有空白无内容填写。3.12床刘海清（9-20院），中医诊断，证型，护士长签名栏空白。
五官科：1.9月10日 +2床交班志未写入院时间，一天内有两页交班，未写转下页。2.57张秀珍中医诊断，证型。医疗费用栏未勾选，护士长未签名。
骨伤科：1.交班志内压疮、跌倒高危栏未填写。2.13床刘杰，生活起居，服药调护栏未评估。
骨三科：交班志9月8日及9月10日有跌倒、压疮高危，9月9日没有。
妇产科：1.9月5日交班顺序写错。2.交班志有涂改现象。
ICU：交班志9月6日转出未写时间
外三科：交班志9月20日入院8床病人未写诊断。
五、原因分析：
1、护士长对护士的管理力度不够。
2、护理文书记录各环节交接不够严谨。
3、护理人员对专业知识掌握不够，更不能加以灵活应用于指导护理工作。
六、整改措施：
1、加强护士对护理文书的认识和护士的责任心。
3、护士长要加强护理文书的书写指导及督察力度，加强护理工作各环节的无缝隙交接。
4、加强中西医护理理论基础知识的学习，护理文书书写培训，提高护理文书书写水平。
5、加强护士法律知识的学习和医疗事故的防范意识。
6、护士长应加强病房管理的督查，定期抽查，发现问题及时采取措施解决问题。
七、效果追踪：
1、未再出现实习生单独签名情况。
2、仍有评估单完善不及时情况。
xxxx年5月护理质量检查结果反馈.doc
2010年5月护理质量检查情况汇总: 5月27日14:00由护理部组织各科护士长进行2010年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下: 门急诊:得分96.5分 一护士长工作考评: 一)护理质量管理 1、科室规章制度齐全 2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规/基本操作规程) 3、有护理风险预案/护理质量标准/技术操作流程/服务规范/行为语言规范等 资料. 4、科室有护理质控组成员及质控标准 5、落实了护理理论及操作培训及考核 6、定期进行了科室护理质量分析 7、护理质量自查本自查内容全面 8、无护理事故发生. 二）护士长手册 按时记录符合标准，字迹清代晰无涂改。 三）排班表 护士班次职责规定合理，能合理排班 四）业务学习本 按要求组织业务学习并有记录。 五）日常行政工作
1、按时参加护士长会议、按要求完成布置的任务； 2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等； 3履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的问题 二、门急诊护理管理方面 一）科室环境： 1、各诊室布置合理，基本设施齐全； 2、急救仪器无明显标志扣0.5分 二）卫生状况 1、科室地面无痰迹、果皮、烟头、积水等。窗户玻璃脏扣0.5分 2、各诊室内墙壁无蜘蛛网，天花板及灯管洁净； 3、室内桌面清洁，各区垃圾及时清理； 4、各浸泡桶表面清洁，输液区内整洁、输液椅干净。 三）各室设施管理 1、急救通道通畅，无杂物堵塞。平车、轮椅放置规范； 2、办公室桌面整洁，物品放置有序； 3、治疗室、换药室、手术室、抢救室环境整洁整洁，物品放置规范； 4、观察室病床设施完好，病床下无杂物； 5、科内使用设备表面清洁，定期保养。 四）服务质量： 1、护士做好开诊前的准备，诊室物品齐全，能配合医生测体温、血压等。 2、导诊护士妥善安排病人就诊，主动为病人提供方便。 3、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。
护理质量检查记录
卫生院第季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间： 检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者： 存在问题：1、护理文书：大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。 2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。 3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 4、护士素质：新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。 5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。 6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。
7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。 整改措施：1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。 2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。 3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。
季度护理质量检查分析评价整改指导
2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍 好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。 存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。 3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。 4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。 5、召开新来院护士专题会
议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 2008年3月29日 2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下： 一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。 二、存在问题：1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 三、整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、重
医院护理质量检查反馈情况
医院护理质量检查反馈情况 2016.4护理部检查反馈 一、存在问题： 1、个别护士对职责背诵不流利。 2、个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。 3、操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。 4、使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。 5、办公室办公桌乱。 6、卫生间卫生差。 7、床单位不清洁，有污迹。 8、个别病人无床头卡。 9、治疗室注射器使用后无及时处理。 二、整改措施： 1、针对以上存在问题，要求责任人及时整改。 2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。 2、科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。使护士熟练掌握技术操作规程。 3、护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。 4、加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。 5、使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。使用过的注射器应及时处理。 6、加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新
入院病人及时办理护理一览表和床头卡，出院时应及时收回床头卡。 2016、4特一级护理、病房管理检查反馈 一、存在问题： 1、床单脏无及时更换。 2、被套口，枕套口无背门。 3、床头柜，床头物品多，乱，无及时清洁。 4、床头卡无及时挂上或填项目不够完整。 5、出院未及时收回床头卡。 二、整改措施： 1、把存在问题及时反馈各科护士长及责任护士，要求其马上整改。 2、各班次各司其责，认真把工作做好，如医嘱班应及时把床头卡项目填写完整后及时挂上，出院时收回床头卡。 3、加强病房管理，强调晨晚间护理，护士应与病人或家属沟通，讲解保持病室整洁和病区安静的重要性，让病人家属自觉遵守医院的规章制度。并加强基础护理。 4、保持各病区，清洁，卫生，舒适。 2016、4二、三级护理检查反馈 一、存在问题： 1、床旁桌有灰尘。 2、棉被口朝门。 3、床头柜，床单位，物品多、乱。 二、整改措施： 1、把存在问题及时反馈责任人和责任科室护士长，要求立即整改。 2、加强工友的工作责任心，调动其积极性，把病区的卫生搞好。 3、加强护士做好晨晚间的护理，保持床单位，整齐，清洁，棉被口，枕套口应背口。
3月护理质量检查情况反馈剖析
2015年3月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题 各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。 二、原因分析： 各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。 三、整改措施： 应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。 四、效果评价： 各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。 急救护理管理 一、存在问题： 1、无按规定检查。 2、仪器无定点放置。 3、仪器表面不清洁。 4、无建立规范统一的检查记录本 5、使用后仪器无及时归位。 6、仪器导线凌乱未整理。 二、原因分析： 1、护士工作不够仔细，责任心不强。 2、抢救意识淡薄。 3、工作不认真。 4、抢救物品管理不到位。 三、整改措施： 将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改
1、应按常规检查。 2、仪器应定点放置。 3、仪器表面保持清洁。 4、建立规范统一的检查记录本。 5、使用后仪器及时归位。 6、仪器导线及时整理。 四、效果评价： 1、抢救物品有按规定检查。 2、仪器有定点放置。 3、仪器表面清。 4、有建立规范统一的检查记录本。 5、使用后仪器有及时归位。 6、仪器导线有及时整理。 健康教育 一、存在问题： 1、病人不知道责任护士和分管医生的名字 2、家属不了解贵重物品如何保管。 3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。 4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。 二、原因分析： 1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字 2、护士无及时解释贵重物品应保管好。 3、护士无及时做好出院宣教。 4、护士无耐心解释出院后如何服药。 三、整改措施： 将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改 1、及时介绍责任护士和分管医生的名字 2、解释如何保管贵重物品。 3、出院后疾病相关知识及时指导。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 2012 年1 月27 日会议内容1 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温 计的方盘过期。 5、供应室质量：各种登记记录不全。 6 分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多， 陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患
者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士
的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部王云婷
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表 护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。 注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。 供应室：室内物品欠整齐。 整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。 2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。 4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。 5．按《规范》要求，完成护理记录书写。 护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试
护理质量检查表
目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准
9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表
护理质量检查情况反馈 (2)
2015年10月28日护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、抢救车内一些物品放置不规范。 2、各科均无相关护理安全知识培训记录。 二、原因分析： 1、各个科室抢救车使用频率不同，故使用者各有主张。 2、没有系统开展该类知识培训。 三、整改措施： 1、向上级医院取经后，结合本院实际情况，制定急救车用品放置的统一版本。 2、向护理部提出建议，组织进行护理人员安全知识培训。 四、效果评价： 1、待急救药品统一落实配备，方能统一规范。 2、有待进行中。 急救护理管理 一、存在问题： 1、药品基数不固定。 2、备用的医疗仪器不能正常使用（麻醉咽喉镜电池未购回） 二、原因分析： 1、急救药品、器械管理不到位。 2、院部其它部分地协调不到位。 三、整改措施： 1、上报院领导统一设基数。 2、协调工作做好，加强督促上报。 四、效果评价： 1、正在处理中。 2、加强督促。 健康教育
一、存在问题： 1、未发现问题。 二、原因分析： 1、因病人少，不加强管理。 三、整改措施： 1、鼓励、继续加强管理。 四、效果评价 1、满意继续努力。 分级护理 一、存在问题： 1、呼叫护士未及时到位。 2、床单位不整洁、不平整。 3、病人头发零乱、有异味。 原因分析： 1、个别护士责任心不强。 2、个别护士基础理论不扎实 二、整改措施： 1、加强入院宣教，督促护士认真做好晨晚间护理。 2、加强护理人员的责任心教育，经常巡视病房，发现问题及时解决，并认真做好解释工作。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 三、效果评价 1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，入院病人能认真做好宣教工作。 2、各病室床单元能保持清洁、整齐、美观。 3、通过检查和督促各项工作能按规范化落实，护士巡视病房发现问题能给予及时解决。 病房管理 一、存在问题：
第二季度护理部质量检查反馈分析
第二季度护理部质量检 查反馈分析 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
第二季度护理部质量检查反馈分析 各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表： 存在问题： 一）科室管理 病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰；3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰 注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水； 二）用药安全 病房：1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范 注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽 三）护理安全管理
病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知 注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺 四）优质护理 病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答 注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通 五）制度、职责 病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺 注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清 六）消毒隔离 病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上；3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取 注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换 1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）； 2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)； 3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）； 4、病情异常时，护理记录欠及时、完整； 5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教 八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻 九）分级护理：1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；
护理质量检查情况反馈
年月护理质量检查情况反馈
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
2015年1月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。 2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。 3、病房里发现家属私带生活电器。 二、原因分析： 1、护士未重视临床交接班。 2、个别护士责任心不强。 3、医院配套设施不够给患者带来不便。 三、整改措施： 1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。 2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。 3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。 四、效果评价： 1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。 2、近段时间无再出现类似现象。 3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。 急救护理管理 一、存在问题： 1、仪器表面不清洁。 2、使用后仪器未及时归位 3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。 4、仪器导线乱未整理。
5、抢救物品使用不熟悉。 6、不熟悉抢救流程 7、停电时抢救物品（仪器）使用应急预案回答不完整。 二、原因分析： 1、仪器表面无清洁。 2、使用后仪器未及时整理归位 3、使用后用物无及时整理处置。 4、抢救结束后仪器无及时整理。 5、护士对业务不够熟练。 三、整改措施： 将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改 1、仪器表面保持清洁。 2、使用后仪器及时归位 3、使用后用物及时整理，清洁消毒。 4、仪器导线乱整理整齐。 5、熟悉掌握抢救物品使用。 6、熟悉掌握抢救流程 7、熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案 四、效果评价： 1、仪器表面清洁。 2、使用后仪器及时归位 3、使用后用物及时整理，清洁消毒。 4、仪器导线及时整理整齐。 5、护士能熟悉抢救物品使用。 6、护士熟悉掌握抢救流程 7、护士熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案。
护理质部日常护理质量检查记录
护理质控检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2017.01.19接待病人是否热情接待病 人，将病人安置于 抢救室或重症病 房，做好病人及家 属的入院宣教。 存在问题：对病人及家属态度不 热情。 原因分析：护士相对少，导致工 作量大，使护士疲惫，缺少了对 病人及家属的热情。 加强护患沟通，护 士调整好心情，热 情对待。 整改措施实施后， 相对以前，提高了 病人及家属对护 士的满意度。继续 努力。 较之前有了很大 的提高。个别护士 得到家属的好评。 2017.01.19 病人安全是否能为昏迷病 人及时吸出口鼻 及气管内分泌物， 予以氧气吸入。 存在问题：未能及时为患者吸出 口鼻内分泌物。 原因分析：病人多，护士少，为 能及时到达 安排专职护士管 理危重病人。 无论从质量还是 到达时间都有了 明显的提高，继续 努力，争取做到零 危险。 效果很好，提高了 护士的工作效率。 2017.01.19 七步洗手法是否能按照规范 的七步洗手法进 行洗手。 存在内容：未全部按照七步洗手 法来进行规范洗手。 原因分析：没有认识到洗手的重 要性。 认真培训，提高护 士对洗手重要性 的觉悟。 护士能按照七步 洗手法规范洗手。 不定时抽查，能按 要求洗手。 2017.01.19 静脉输液是否能按照规范 的流程进行输液。 存在问题：个别不能按照规范的 流程进行排气，为将液体排到指 定容器内。 原因分析：护士工作不细心，不 认真。 重新进行培训，加 强护士责任心，认 真工作。 有时还会出现不 规范动作，继续整 改，不定时抽查。 没有发现不规范 的经脉输液。 word版本整理分享
2015年4月护理质量检查情况反馈
2015年4月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在问题： 1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。 2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。 二、原因分析： 1、很多人存在类似会做不会说的现象。 2、病房垃圾管理松懈。 三、整改措施： 1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。 2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。 四、效果评价 1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。 2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。 急救护理管理 一、存在问题： 1、用物不齐全 2、外借仪器无记录 3、抢救物品报警，故障处理不准确。 4、标识破损陈旧。 5、抢救物品使用不熟悉 6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏 7、维修仪器无记录。 二、原因分析： 1、护士工作不够认真。 2、工作责任心不够。 3、抢救意识淡薄。 4、培训不到位
5、管理不到位。 三、整改措施： 将上述问题反馈给各科护士长及分管护士 1、用物备齐 2、外借仪器应记录。 3、加强培训抢救物品报警故障处理。 4、更换标识、清楚分明 5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。 6、维修应记录。 四、效果评价： 1、用物备齐。 2、外借仪器有记录。 3、知晓抢救物品的报警、故障处理。 4、标识清楚分明。 5、熟悉抢救物品的使用及呼吸机等抢救仪器停电抢救应急预案。 6、维修仪器有记录。 健康教育 一、存在问题： 1、护士无及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。 2、病人及家属不清楚住院期间不能够离院。 3、病人及家属不能够掌握卧位及休息有时间。 4、病人家属不了解主要用药的作用及不良反应。 二、原因分析： 1、护士对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传不到位、不及时。 2、护士对病人及家属不清楚住院期间不能够离院解释不清楚。 3、护士无认真解释卧位及休息有时间。 4、护士无及时解释主要用药的作用及不良反应。 三、整改措施： 将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改
护理质量检查原因分析及整改措施记录
护理质量检查分析及整改记录 1.接待病人 存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。 整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 2.病人安全 存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。 原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。 整改措施：安排专职护士管理危重病人。 3.静脉输液 存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。 原因分析：护士工作不细心，不认真。 整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。 4.七步洗手法 存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。 原因分析：没有认识到洗手的重要性。 整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 5.查对制度 存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。 原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。 整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。 6.交接班制度 存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。 原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。 整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。 7.病房环境 存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。 原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。 整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病
人隐私。 8.分级护理制度 存在问题：有时候未能每小时巡视病人。 原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。 整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。 9.无菌导尿术 存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。 整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。 10.护理文书的书写 存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。 原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。 整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。 11.无菌操作 存在问题：未能严格执行无菌操作。 原因分析：护士无菌观念差。 整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。 12.交接班制度 存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。 原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。 整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。 13.病床 存在问题：不能做到一床一套。 原因分析：床套不足，个数与床位不否。 整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。 14.基础护理 存在问题：没有做好腕带标识。 原因分析：护士责任心差，工作不认真。 整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。 15.配药时间 存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。
XXXX年5月护理质量检查结果反馈
XXXX年5月护理质量检查结果反馈5月27日14:00由护理部组织各科护士长进行2010年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下: 门急诊:得分96.5分 一护士长工作考评: 护理质量治理 1、科室规章制度齐全 2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规/差不多操作规程) 3、有护理风险预案/护理质量标准/技术操作流程/服务规范/行为语言规范等资料. 4、科室有护理质控组成员及质控标准 5、落实了护理理论及操作培训及考核 6、定期进行了科室护理质量分析 7、护理质量自查本自查内容全面 8、无护理事故发生. 二）护士长手册 按时记录符合标准，字迹清代晰无涂改。 三）排班表 护士班次职责规定合理，能合理排班 四）业务学习本 按要求组织业务学习并有记录。 五）日常行政工作 1、按时参加护士长会议、按要求完成布置的任务； 2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等； 3履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的咨询题 二、门急诊护理治理方面 一）科室环境： 1、各诊室布置合理，差不多设施齐全；
2、急救仪器无明显标志扣0.5分 二）卫生状况 1、科室地面无痰迹、果皮、烟头、积水等。窗户玻璃脏扣0.5分 2、各诊室内墙壁无蜘蛛网，天花板及灯管洁净； 3、室内桌面清洁，各区垃圾及时清理； 4、各浸泡桶表面清洁，输液区内整洁、输液椅洁净。 三）各室设施治理 1、急救通道通畅，无杂物堵塞。平车、轮椅放置规范； 2、办公室桌面整洁，物品放置有序； 3、治疗室、换药室、手术室、抢救室环境整洁整洁，物品放置规范； 4、观看室病床设施完好，病床下无杂物； 5、科内使用设备表面清洁，定期保养。 四）服务质量： 1、护士做好开诊前的预备，诊室物品齐全，能配合大夫测体温、血压等。 2、导诊护士妥善安排病人就诊，主动为病人提供方便。 3、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。 4、门急诊标识清代楚，有病人意见本。 三、急救物品治理检查 一）治理制度 抢救药品、物品、器械定位放置，专人治理，每班清点有记录。护士长每周有检查并有记录。 二）急救车 1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全； 2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破旧、变色、变质、无过期失效且标签完整； 3、抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。 急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、有备用电池。备用电插板性能好。
2015年1月护理质量检查情况反馈
2015年1月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。 2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。 3、病房里发现家属私带生活电器。 二、原因分析： 1、护士未重视临床交接班。 2、个别护士责任心不强。 3、医院配套设施不够给患者带来不便。 三、整改措施： 1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。 2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。 3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。 四、效果评价： 1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。 2、近段时间无再出现类似现象。 3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。 急救护理管理 一、存在问题： 1、仪器表面不清洁。 2、使用后仪器未及时归位 3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。 4、仪器导线乱未整理。
5、抢救物品使用不熟悉。 6、不熟悉抢救流程 7、停电时抢救物品（仪器）使用应急预案回答不完整。 二、原因分析： 1、仪器表面无清洁。 2、使用后仪器未及时整理归位 3、使用后用物无及时整理处置。 4、抢救结束后仪器无及时整理。 5、护士对业务不够熟练。 三、整改措施： 将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改 1、仪器表面保持清洁。 2、使用后仪器及时归位 3、使用后用物及时整理，清洁消毒。 4、仪器导线乱整理整齐。 5、熟悉掌握抢救物品使用。 6、熟悉掌握抢救流程 7、熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案 四、效果评价： 1、仪器表面清洁。 2、使用后仪器及时归位 3、使用后用物及时整理，清洁消毒。 4、仪器导线及时整理整齐。 5、护士能熟悉抢救物品使用。 6、护士熟悉掌握抢救流程 7、护士熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案。
护理质量检查反馈
2010年11月份手术单元护理质量检查反馈
11月份非手术科室护理质量检查反馈汇总 存在问题： 1、很多护理单元护士长和护士能够掌握岗位责任制、岗位职责，但无相关的工作标准。 2、很多护理单元护士对医院护士在职培训具体实施的内容不了解。部分单元培训计划不完善。 3、护理不良事件与隐患报告制度不够完善，各护理单元没有对护理不良事件组织进行分析、评价与采取措施等相关记录。 4、很多责任护士对所负责患者的病情掌握不全，观察尿量不到位，中午值班护士对病人信息掌握不清楚。 5、各护理单元的绩效考核制度和有关激励措施不够完善。 6、重症监护病房护士对心电监护报警界限不熟悉，心电监护仪报警处于关闭状态。 7、病房管理不到位，特别是打地铺陪护家属较多。 8、感染管理不到位，部分单元处置室器械有生锈、无菌镊子与缸的要求不符、灭菌胶带和填写内容不符要求、医用垃圾回收记录不全。 整改措施： 1、检查中发现的问题，护理部采取整改措施，层层落实，责任到人。至于检查中未发现的问题，各护理单元进一步加强和落实。 2、各护理单元认真查找存在原因，制定整改措施，并认真落实。 3、进一步落实分级护理制度，护士长组织学习，强化护士要明确分级护理内容，做好病人的观察，并做好基础护理工作。 4、认真做好重症监护病房护士对常用技术的培训，能够熟练掌握危重症的护理和监护技术。
5、加强护理安全质量管理，落实护理核心制度，建立有效的护理不良事件监督机制，减少不安全因素和医疗护理纠纷的发生。 6、进一步落实感染管理制度，护士长加强监督检查力度，认真履行职责和护理行为。 2010年11月29日
护理质量检查情况反馈
2015年8月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、医院处于全面装修状态，各病区都显得凌乱。内科和外科共用病房一层， 走廊通道上有安排病床，故使得通道较狭窄。 2、病区无备个人防护用品。 二、原因分析： 1、由于外科病房装修未完工，两处科室合在一块，病床占用走廊所致。 2、各位临床护士对自身防护意识较差。 三、整改措施： 1、应尽量让病人家属整理好有关物品。少占用走廊空间。 2、建议院感科为全院护士普及有关知识。 四、效果评价： 1、病人家属表示理解，并能配合整理，使之有序。 2、待措施落实方能评价。 急救护理管理 一、存在问题： 1、外借仪器无记录。 2、维修仪器无记录。 3、无设专科抢救药品。 4、不熟悉抢救流程。 5、不熟悉抢救原则。 6、仪器表面不清洁。 二、原因分析： 1、急救物品管理不到位。 2、急救物品管理薄弱，不够重视。 3、护士业务知识不够熟练。 4、责任心不强。
三、整改措施： 将上述问题反馈于各科室护士长及相关责任人， 1、加强管理，责任到人。 2、增强急救意识。 3、加强培训力度，熟悉急救技能。 四、效果评价： 1、各科情况大为改善。 2、外借仪器有记录，维修仪器有记录。 3、妥善备用部分专科急救药品。 4、能熟悉抢救流程。 5、能熟悉抢救原则。 6、仪器表面能保持清洁。 健康教育 一、存在问题： 1、病人住院期间离院。 2、病人无相关疾病治疗及护理安全宣传。 3、病人不了解不宜进食食物。 4、病人不了解化验检查的目的及注意事项。 5、贵重物品保管不大重视。 二、原因分析： 1、健康教育宣传不到位。 2、责任护士健康教育管理不及时。 3、相关的资料无及时发放宣传。 4、个别护士工作责任心有待改善。 三、整改措施： 将上述问题反馈给各科护士长及责任护士。 1、加强督促和宣传。 2、加强管理，强调健康教育的重要性。 3、安全宣传资料及时发放，宣传到位。
护理质控检查记录
护理质控检查记录文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
护理质控检查记录 外科：护理记录书写 （1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 （2）护理记录书写有空格情况 （3）病情变化记录不全面 扣分情况：张萱1分，邱丽娇2分 儿科病房：护理病历 （1）内容较完整 （2）体温单栏内大便、小便未及时书写 扣分情况：于佳琦1分 内1科：护理病历书写 （1）无住院时间 （2）无诊断 （3）护理措施不详细 （4）患者病情描述记录不详细 （5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况：王玉2分 骨科：护理病历书写 （1）患者一般护理记录单入院无体征记录 （2）书写格式不规范 （3）无病情诊断 （4）给予的护理措施不明显
扣分情况：王钰2分，刘彩云2分 内2科：护理病历书写 （1）住院患者无住院时间 （2）护理措施未体现描述 （3）无体温单诊断 （4）病情变化书写不详细症状改善后否无记录 （5）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上扣分情况：吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时 扣分情况：李想2分 院感方面存在问题 内1科：（1）酒精瓶日期已过期 （2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间 （3）碘伏瓶、水帛签缸标识 扣分情况：李晗3分 内2科：（1）肝表配置液无责任人标志 （2）配药注射器暴漏在外，已开封 （3）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识 （4）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（11/9） 扣分情况：吕晓慧5分 儿科病房：（1）注射器未毁型处置 （2）试敏液无责任人及配置时间 （3）雾化治疗盘内注射器多，无标识
第二季度护理部质量检查反馈分析
精心整理第二季度护理部质量检查反馈分析 各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表： 别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范 注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽 三）护理安全管理 病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知 注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺
四）优质护理 病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答 注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通 五）制度、职责 病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺 注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清 2、护患比例不当，护士工作量大，护理质量不高；尤其门诊排班设置欠合理，缺少接药班 3、对保洁员工作缺少监督 4、科室制度、职责缺少反复教育 5、护士长经常顶班，对护士的日常护理工作质量督查疏忽 6、护士文化素质参差不齐，业务知识薄弱
整改措施： 1、各科室加强制度、职责的学习，班中督查、改进； 2、加强保洁员的管理，划分环境区域定期保洁、及时消毒 3、适当调整排班，尽量保证护士有充足的时间，以提高护理质量 4、要求各班护士上班时间认真做好本职工作，加强慎独精神 5、对夜班护士的管理需加强，对每位护士做到查岗检查，屡犯对象重点检查，必要时奖惩机制处理 6、护士长加强对科室日常管理及护理质量的日常督查工作 存在问题： 一）科室管理 病房：1、病室氧气管道积灰；2、病室卫生间有异味、洗脸盆有污垢；3、公共卫生间地面潮湿、开水房有剩菜剩饭；4、护士办公室窗台仍有杯子数只 注射室：1、输液室饮水机有污垢；2、肌注室治疗台面雾化吸入器排列不齐；3、输液室纸箩未及时清理 二）用药安全 病房：1、青霉素皮试缺结果和执行时间；2、临时静脉输液未签名；3、对使用胰岛素及降糖药患
护理质控检查反馈表
2018年4月份护理质量检查反馈表 1.本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到100%。详见下表： 项目科室 病区 管理 分级 护理 护理 文书 消毒 隔离 急救 物品 危重 病人 给药质 量与查 对制度 围手 术期 护理 护理 安全 优质 护理 服务 母乳 喂养 管理 护士 满意 度 患者 满意 度标准分 100分 标准100 分 标准分 100分 标准分 100分 标准分 100分 标准 100分 标准 100分 标准 100分 标准分 100分 标准 100分 标准 100分 合格分 ≥90分 合格率 100% 合格分 ≥80分 合格率 ≥90% 合格分≥ 80分 合格率≥ 95% 合格分 ≥95分 灭菌合格 率100% 合格分 ≥95分 合格率 100% 合格分 ≥80分 合格率 90% 合格分≥ 95分 合格率 100% 合格分 ≥80分 合格率 90% 合格分 ≥90分 覆盖率 100% 合格分 ≥90分 合格率 95% 合格 分≥ 80分 满意度 ≥90% 满意度 ≥90%得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分 妇科99 99 99 99 100 99 99 99 99100100% 98.3% 外科99 99 99 98 100 99 99 99 100100100 100% 97.6% 产前区99 99 99 99 99 100 99 10099100 90.3% 97.8% 产后一区99 99100 99 100 9999 99 999999 产后二区9999999899999910010010099 产房989999 儿科一区99991009899999910099100 99.6% 93.6% 儿科二区9998999910099999910099 儿童康复科99999999100100999910099 93.5% 98.5% 新生儿科98999999100100% 急诊注射室999999 100% 100% 手术室99 99 99 90% 98.9% 供应室98100% 96.4% 平均分9998.7 99.1 99 99.4 99.8 9999.5 99.199.399.1 96.5% 97.2% 全院合格率100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 精品文档交流