髓核化学溶解疗法

腰椎间盘突出症的基本病理是突出物对神经根的压迫，人们很自然地就会想到把突出物溶解、吸收后压迫就会解除，这就产生了髓核化学溶解疗法，又叫化学溶解术。起初，将木瓜凝乳蛋白酶注入髓核，是随和的主要成分多白多糖解聚，从而溶解髓核，降低间盘内压力，达到解除对神经根压迫的作用。以后应用胶原蛋白水解酶（简称胶原酶）注入病变腰椎间盘，有效地溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白，既降低间盘内压力，又溶解间盘突出物，解除了神经根的压迫，缓解了临床症状，达到治疗目的。髓核化学溶解疗法是一种介入疗法。
髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症有以下优点：溶解酶对突出髓核、纤维环中的胶原蛋白有很强的选择性，对周围的韧带、骨骼、软骨没有太大的影响，使一部分原来需要手术治疗的患者免于手术的创伤；大大缩短了治疗的时间；降低了治疗的费用。
髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的适应证如下：
1.腿痛比腰痛 严重，典型的神经根性坐骨神经痛。
2.下肢感觉异常。单一神经根在腿或足部疼痛感觉异常（腰5、骶1或腰4脊神经分布区）。
3.下 腰及神经根牵扯体征：直腿抬高试验小于50度；直腿抬高加强试验为阳性；健肢抬高试验阳性。以上三种体征必须有一种为阳性。
4.神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变4种中有两种为阳性。
5.脊髓造影、腰椎间盘CT扫描或腰磁共振检查为阳性并与受累神经根的临床症状、体征相吻合。
以上5个标准均为阳性，才能做出腰椎间盘突出症诊断，患者经两周的卧床休息或三个月正规保守治疗无效后，可考虑注射胶原酶行髓核化学溶解术。
溶核疗法治疗腰椎间盘突出症的禁忌证如下：
1.马尾神经综合征。
2.腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。
3.腰椎滑脱。
4.腰椎间盘突出游离于椎管内者。
5.突出物明显钙化者。
6.腰脊髓造影完全梗阻或充盈缺损直径大于1厘米者。
7.体质过敏者、孕期妇女和14岁以下儿童。
8.患者有明显的心理变态者。
溶核治疗有哪些副作用：溶核治疗使用的是一种异体蛋白的生物制剂，注入人体存在变态反应的可能，同时也可能造成神经损伤或无菌操作不严造成椎间盘感染等。常见副作用如下（简述）：1.腰痛；2.变态反应；3.神经损伤；4.椎间隙感染；