诊断试验和筛检试验-练习题及答案
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诊断试验和筛检试验习题
1．筛检试验的目的是:
A．对可疑病人进行确诊
B．为了评价筛检试验的特异度
C．为了评价筛检试验的灵敏度
D．防止筛检人群出现漏诊
E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群
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2．筛检试验是:
A．对人群中的早期病人作出诊断
B．早期发现病人或高危个体的一种措施
C．评价筛检试验的真实性
D．评价筛检试验的可靠性
E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度
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3．评价筛检试验的真实性的指标有:
A．灵敏度、阳性预测值、可靠性
B．特异度、阴性预测值、可重复性
C．灵敏度、特异度、约登指数
D．变异性、灵敏度、假阳性率
E．一致性、约登指数、假阳性率
4．灵敏度是指:
A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例
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B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例
C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性
D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例
5．漏诊率是指:
A．实际有病，试验阳性
B．实际有病，试验阴性
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C．实际无病，试验阳性
D．实际无病，试验阴性
E．试验阳性，实际有病的可能
6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低
B．灵敏度愈高，漏诊率愈低
C．特异度愈高，漏诊率愈低
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D．特异度愈高，误诊率愈高
E．灵敏度愈高，预测值愈高
7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:
A．发病率
B．患病率
C．死亡率
《
D．生存率
E．罹患率
8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于:
A．分析性研究 B．现况研究C．社区试验
D．生态学研究 E．队列研究
9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是:？
A．阴性预测值 B．阳性预测值 C．误诊率
D．漏诊率E．特异度
10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率 B．发病率 C．患病率
D．病死率E．罹患率
，
11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:
A．患病率高的疾病
B．患病率低的疾病
C．早期诊断可改善预后的疾病
D．病情严重，难以治愈的疾病
E．病死率较高的疾病
12．并联试验可以提高诊断方法的:
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A．特异度 B．灵敏度C．约登指数
D．一致性E．诊断准确性
13．串联试验可以提高诊断方法的:
A．特异度 B．灵敏度C．约登指数
D．一致性E．诊断准确性
14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:
~
A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染 C．艾滋病D．流行性感冒 E．麻疹
15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以: A．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低
E．要求每个试验的特异度低
16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:
A．灵敏度 B．特异度C．现患率
;
D．受检人数E．重复性
17．在高血压检出方案中，血压筛选水平甲定在高压160mmHg，乙定在高压140mmHg，这意味着
A．甲试验的灵敏度比乙试验高
B．甲试验的特异度比乙试验高
C．甲试验的假阳性数比乙试验多
D．甲试验的阳性预测值比乙试验低
E．甲试验的假阴性数比乙试验少
~
B型题[18～21题]
A．灵敏度 B．特异度 C．阳性预测值
D．阴性预测值 E．准确度
18．由标准诊断法确诊有病的病例组中经诊断试验查出阳性人数比例
19．诊断试验结果为阳性的对象中真正为患者的人数所占的
百分率
20．由标准诊断法确诊无病的对照组中经诊断试验检出阴性结果人数的比例
21．诊断试验为阴性结果中真正非患者的人数所占的百分率
答案：
单项选择题
3. C
4. D 6. B 8. B 10. C 11. C 12.
B 13. A 14. A 15. B
同济大学流行病学-第七章诊断试验和疾病筛检
第七章 诊断试验和疾病筛检 第一节 概述 一.筛检（screening） 1.定义：时间是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可以病人或有缺陷者。用于筛检的试验成为筛检试验。 筛检是流行病学研究方法之一，属于观察性研究范畴。 2.目的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于二级预防的内容。如常见的有结核、高血压、糖尿病、乳腺癌、子宫颈癌等。 ②检出某种疾病的高危人群。高危人群是指该人群发生某种疾病的可能性显著高于一般人群。例如生活方式关联疾病的吸烟人群、运动不足的办公室工作人群等。近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内工作。因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于一级预防。 ③传染病和医学相关事件的预防和控制。主要指一些特殊人群和职业人群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护人群的大多数免受其伤害。如对静脉吸毒人群艾滋病毒感染标志的筛检等。 3.类型 人群 整群筛检——以整个目标人群为对象 选择性筛检——以群体中的一个亚群或有某种特征
的人群为对象 目的 治疗性筛检——未早发现、早治疗 预防性筛检——为了查出某病的高危人群 方法 单项筛检——如餐后2h血糖 多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核 二.诊断（diagnosis） 1.定义：诊断是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。他不同于筛检。因此，诊断对下一步治疗有决定意义，诊断正确与否至关重要。 用于诊断的试验称为诊断试验. 第二节 试验方法的评价 一.实验方法评价的程序 试验方法评价的基本方法是与诊断某疾病的金标准作盲法和同步比较，基本步骤是： （一）确定金标准（gold standard） 1.目的：避免发生错误分类偏倚，及时病人组中不致于混入假病人（非疾病之人）和非病人组中（对照组）不混有真病人（所研究疾病的患者） 2.金标准——是指用来分辨病人与非病人的标准评价方法。 3.常见的金标准 ①病理学检查（组织活检和尸体解剖）
诊断试验和筛检试验_练习题及答案
诊断试验和筛检试验习题 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊 B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断 B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性 D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性 B．特异度、阴性预测值、可重复性 C．灵敏度、特异度、约登指数 D．变异性、灵敏度、假阳性率 E．一致性、约登指数、假阳性率
4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性 B．实际有病，试验阴性 C．实际无病，试验阳性 D．实际无病，试验阴性 E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低 B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高 E．灵敏度愈高，预测值愈高
7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．生存率 E．罹患率 8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验 D．生态学研究E．队列研究 9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率 D．漏诊率E．特异度 10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率 D．病死率E．罹患率
筛检与诊断试验的评价
第八章筛检与诊断试验的评价 主要内容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象范围 整群筛检(mass screening): 对一定范围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检 根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受
足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 ?第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 ●阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和 不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 ●阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其 他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 ?第三节诊断试验的评价 评价内容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理
第三十章诊断试验和疾病筛检
第二十八章诊断试验和疾病筛检 一、单选题： 1.利用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者，然后做进一步的确诊，以期达到疾病的早期治疗，这种形式被称为 A.疾病的防治的高危策略 B.疾病防治的全人群策略 C.疾病的筛捡 D.健康促进 E.健康保护 2.并联试验可以提高诊断方法的 A.特异度 B.敏感度 C. 似然比 D.预测值 E.以上都不是 3．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 4．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威Ｅ．安全5．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 6．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 7．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例
E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例8．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 9．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 10．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 11．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 12．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高13．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系 B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标 D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低 E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳 14．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是
感染性疾病实验室诊断技术及其研究进展_龙海燕
DOI ：10.7507/1002-0179.20150280作者简介：龙海燕（1989－），女，重庆人，在读硕士，E m a i l ：longhaiyan1989@https://www.wendangku.net/doc/eb9272848.html, 通讯作者：冯萍，Email: fengp_62@https://www.wendangku.net/doc/eb9272848.html, 网络出版时间：2015-05-14 15:16网络出版地址：https://www.wendangku.net/doc/eb9272848.html,/kcms/detail/51.1356.R.20150514.1516.022.html 感染性疾病实验室诊断技术及其研究进展 龙海燕，冯萍 四川大学华西医院感染性疾病中心（成都 610041） 【摘要】 目前全球感染性疾病现状严峻，应用于感染性疾病诊断的实验室技术种类繁多，为了解感染性疾病实验室诊断技术及其最新进展，帮助临床工作者早期、快速、准确地诊断感染性疾病，降低感染性疾病暴发的危险性，及时启动感染性疾病的正确治疗等，现从病原学检测、免疫学技术、分子生物学技术、生物传感器、流式细胞术这几个方面对感染性疾病诊断技术进行综述。 【关键词】 感染性疾病；免疫学；分子生物学；生物传感器；流式细胞术 目前全球感染性疾病现状严峻，很多经典疾病卷土重来或出现了新特点，如新变异型克-雅病、重症急性呼吸综合征（SARS ）、新型冠状病毒感染、H7N9禽流感等。以前从未认识到的感染性疾病正在持续不断出现，包括人类免疫缺陷病毒（HIV ）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重或广谱耐药的结核分枝杆菌、霍乱弧菌和登革热病毒所致疾病等[1]。从不断新发和再发的感染性疾病中可以看出，感染性疾病仍然给人类的生存带来了巨大的挑战，因此对感染性疾病的诊断技术提出了更高的要求。本文就现有的感染性疾病实验室诊断技术和最新研究进展进行综述，为临床工作者对感染性疾病的诊治 提供参考。 1 病原学检测 传统的病原微生 物实验室诊断技术以分离、培养、染色、生物化学鉴定为主，目前仍是许多病原体检测的“金标准”。传统人工病原学检测方法操作复杂、检测周期长（2～5 d ），干扰因素多，敏感性与特异性也有限。为了缩短传统细菌“鉴定”时间，微生物鉴定自动化技术也应运而生，如V i tek 系统、Mi c roScan 系统、Phoenix 系统、Mini API 系统等。自动化微生物鉴定系统是根据微生物代谢特点，如细菌分解底物后反应液中pH 值的变化，色原性或荧光原性底物的酶解，测定挥发或不挥发酸，或识别是否生长等方法来分析鉴定细菌，鉴定时间约15～24 h 。Crowley 等[2]采用Vitek2自动化微生物鉴定系统和 Vitek2革兰染色阴性鉴定识别卡对707例G ?菌株进行鉴定，准确率98%，10 h 内可以出结果。此类鉴定系统大大缩短了检测时间，降低了劳动强度，为疾病的确诊争取了宝贵时间。 2 免疫学检测 免疫学技术是通过检测病原微生物的抗原或抗体来进行快速鉴定的技术。该方法简化了病原微生物的鉴定步骤，因此广泛应用于临床。感染性疾病传统的免疫学技术包括凝集反应、沉淀反应、中和反应等，如临床上常用的肥达反应、免疫固定电泳、抗链球菌溶血素O 试验等。近二十几年来，免疫学分析方法 发展很快，特别是在使用标记了的抗原和抗体的分析技术以后，灵敏度和特异度显著提高。目前常用的标志物有放射性同位素、酶、荧光素、电子致密物、化学发光物质、DNA 等。 放射免疫沉淀实验是敏感性很高的免疫标记技术，精确度高且易标准化和自动化，但由于放射性同位素有一定的危害性，其临床应用受到一定限制。酶联免疫吸附试验（ELISA ）是目前免疫酶技术中应用最广泛的，由此发展出了阵列-ELISA （array-ELISA ），同时具备简便、高通量、快捷等特点[3]。时间 分辨荧光免疫分析及上转换发光免疫分析技术拥有灵敏度高、示踪物稳定、不受样品自然荧光干扰、无放射性污染、多标记等优点[4-6]。胶体金免疫层析技术操作简单、成本低、结果判读直观快速，虽然只能定性，但可用于基层单位，可进行现场诊断或大规模检测等[7]。免疫-聚合酶链反应（PCR ）是1992年Sano 等[8]建立的一种检测微量蛋白的免疫标记技术。它是用一段已知的DNA 分子来标记特定的检测抗体作为探针，然后用此探针与待检抗原结合反应，再通过 PCR 方法扩增吸附在抗原抗体复合物上的这段标记 ?综述?
第七章 筛检与诊断试验
筛检与诊断试验
目的:学会筛检与诊断试验评价的方法 1评价真实性与可靠性指标的计算重点: 1.评价真实性与可靠性指标的计算方法及其意义 2.截断点的确定方法 难点:评价真实性指标的计算方法
一、基本原理 （一）筛检试验（screening test）： ?1．筛检的定义 运用快速简便的试验检查或其他方法将健康人?运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者区分开来。即用于在人群尤其是高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法。 ?2．筛检的分类 ?3．筛检的目的 ?①早期发现病例，提高治愈率。 ②筛检高危人群并进行病因预防 ?②筛检高危人群并进行病因预防。 ?③传染病和医学相关事件的预防和控制。 ?4．筛检原则
（二）疾病诊断 诊断试验(diagnosis test): 用于确定或排除疾病的一种方法。 用于确定或排除疾病的种方法 泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像 学检查，也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体 学检查也包括病史体检所获得的各种临床资料和体征。 Almost all approaches to gathering clinical information Al ll h h i li i l i f i can be regarded as tests. Tests also may be used to assess the severity of an illness, predict disease outcome, or monitor response to therapy.
诊断试验和筛检试验习题.doc
诊断试验和筛检试验 l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的 A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 A 串联使用 B 并联使用 C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高
5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高 6反映诊断试验可靠性的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响 A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异
诊断试验和筛检试验的评价
诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果 CA19-9 胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性（≥75U）47 10 57 阴性（<75U）8 48 56 合计55 58 113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值？ （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准？此时的灵敏度是多少？假阴性率是多少？ 问题3：为使特异度最高，应取什么标准？此时的特异度是多少？假阳性率是多少？ 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一
样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答： 问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系？ 问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异？为什么？ 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9 灵敏度（%）特异度（%） >37U 98.1 76.0 >75U 85.5 82.8 >120U 80.0 86.2 表3 两地区胰腺癌预期筛检结果 诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值 >37U 30/10万（甲地） >37U 15/10万（乙地） >75U 30/10万（甲地） >75U 15/10万（乙地） （三）联合试验 课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群，结果如表4 表4 CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群结果 CA19-9 B超胰腺癌非胰腺癌 ＋－ 3 4 ＋＋44 6 －＋ 5 23 －－ 3 25 问题6：请分别计算各单项试验及并联试验和串联试验的灵敏度、特异度？ 问题7：与各单项试验比较，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？ 问题8：联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义？
感染性疾病检查
感染性疾病检查 感染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的疾病。实验室检查对感染性疾病的诊断具有特殊的意义。病原学检查包括病原体直接检出和病原体分离培养，可直接确定诊断。而免疫学检查抗原或抗体亦可提供重要依据。荧光定量PCR 检测快速、特异、灵敏，被用于感染性疾病的早期快速诊断。 第一节感染性疾病一般检测 一、白细胞常规检查 白细胞总数显著增多常见于化脓性感染（尤其是革兰阳性球菌），如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等；某些病毒感染（如传染性单核细胞增多症）。革兰阴性杆菌感染时白细胞升高不明显甚至减低，如布鲁菌病、伤寒及副伤寒等。病毒咸染时白细胞通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、肺吸虫等。 二、血清C反应蛋白检验测定 【参考区间】成人和儿童：0~8. 0mg/L. 【临床意义】C反应蛋白（CRP) 是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，是一种经典的、灵敏的、急性时相蛋白，此反应不受放射治疗、化学治疗、皮质激素治疗影响。 （1) CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、器官移植排斥、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，峰值可达500mg/L.病变好转时，又迅速降至正常。其升高幅度与疾病的程度呈正相关。 （2) 细菌和非细菌感染（病毒、支原体等）的鉴别诊断：细菌感染发生炎症后6~8小时CRP即可明显上升，CRP升高与感染的程度呈正相关。非细菌感染（病毒、支原体等）大多正常。 （3) 鉴别风湿活动期和稳定期：风湿活动期CRP含量可高达200mg/L.病情好转逐渐下降到正常，稳定期不升高。 （4) 鉴别器质性与功能性疾病：前者升高，后者不升高。 （5) CRP测定有助于孕妇并发感染的观察，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定具有准确和早期预报作用。 （6) 恶性肿瘤患者CRP大都升高，如CRP与 AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。 三、降钙素原测定 【参考区间】健康人群小于100ng/L. 【临床意义】降钙素原（PCT) 是一种糖蛋白，是降钙素（CT) 的前肽，在正常
筛检试验和诊断试验
第五章筛检试验和诊断试验 筛检是早期发现疾病的有效手段。随着社会的发展，人们对医疗保健的要求越来越高了，不但要求能治病，更重要的是不得病或早期发现并能治愈疾病，因此筛检的应用日益广泛。诊断试验是正确判断疾病的手段，是医疗服务的基础。诊断试验和筛检试验在试验方法、判断和评价标准等方面有共同之处，在应用方面既有联系又有区别，可是单独应用，也可联合应用，尤其是在流行病学研究过程中，两者相互联系共同组成一个从筛检到诊断的完整过程。 第一节第一节概述 一、概念和目的 （一）（一）筛检（screening） 1、定义是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。 筛检的方法应简单易行，灵敏价廉，安全有效。筛检的形式可因研究目的而异，根据筛检对象的范围分类，可分为整群筛检（mass screening）和选择筛检（selective screening）。整群筛检是指当疾病的患病率较高时，需要从该范围内的整个人群中将患该病可能性较大的人筛检出来的一种方法。选择筛检是指在某范围内重点选择高危人群进行筛检，最大限度地发现那些无临床症状的病例，以取得最大的筛检效益。 筛检又可根据所用筛检方法的数量分为单项筛检和多项筛检，后者是指采用几种方法筛检同一疾病。图5-1为筛检与诊断示意图。 2、目的 1．早期发现病例：可提高治愈率，降低死亡率，如子宫颈癌，若经筛检能发现0－I期的病例，则手术治疗的5年生存率可高达75－100 ％，而如果待临床症状后才就诊，至少已是II期了，此时手术治疗5年生存率明显下降，Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为64 ％、35 ％、0 ％－14 ％。 2．2．筛检高危人群：这是一级预防的重要措施，如对孕妇的乙肝表面抗原的筛检，阳性者所生的婴儿即为肝炎病毒感染的高危人群，因而产后应迅速对这些婴儿进行乙肝的被
筛检与诊断试验地评价与衡量
第八章筛检与诊断试验的评价 主要容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象围 整群筛检(mass screening): 对一定围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检 根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受
足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 ?第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 ●阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和 不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 ●阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其 他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 ?第三节诊断试验的评价 评价容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理
感染性疾病病原的诊断策略(讲座)参考模板
感染性疾病病原的诊断策略 在我们的日常生活中，小到一个皮肤创卫，大到肺炎，肝炎，性传播疾病，都有感染声音的存在。在感染性疾病的诊疗过程中，对于其感染性病原体的诊断处于一个非常重要的位置，因为他既帮助我们确定疾病的病原，又指导我们后期的治疗与用药，可以说是一个不可或缺的因素。但我们都知道，造成感染性病原体的千差万别，他们都具有不同的生物学特性，这就迫使我们用策略和手段去寻找他们。随着科学技术的发展，微生物学的鉴定和专断技术也有了长足的进步 一、病原诊断策略的分类 如今病原学的诊断技术多种多样，从最简单的手工平板划线分离到最常规的自动化细菌鉴定仪，到最新的DNA测取技术，病原学的诊断技术几乎覆盖了医学微生物学、分子生物学、生物化学的方方面面，具有很长的交叉性，这个问题看起来似乎复杂，没有头绪，但是我们能够认真梳理还是很容易的理出一条主线，其实无论什么方法，都能归入两个大类。一类是以病原体表现型为基础的方法；另一类是以病原体基因型为基础的方法，所以表现型就是病原体直接表型出的一些性状，其物理学性状、生化反应特性、免疫学特性，特性可以通过平板划线分离，生化反应，血性型实验的检测出来。从分子微生物学的角度讲，表现型是病原体基因组，特别是一些活跃的基因经过转入翻译后的外在表现，虽然只能体现病原体基因组的部分特征，但是由于针对其实验技术成熟，操作方便，成本相对低廉，因此，仍然是当今病原体诊断的常规技术，相比之下以基因型为基础的方法更加接近病原体的本质，因为基因组的存在了病原组的全部遗传信息，以基因性为基础的方法大致可以分为基于退性基因的检测，以及基于测序的两大手段。前者主要针对退役性基因，这些基因包含了病原体的某些种系特征，该方法快速特异，但鉴于临床标本千差万别，有时会出现敏感性问题。而后者主要基于病原体ＤＮＡ剪辑系列，可以说做到了触及病原体的本质，是当今所有检测技术的基因标准，但是由于经济成本和标准化的问题还很难广泛推广，不可否认它将是未来诊断技术的趋势和发展方向。
诊断试验和筛检试验 练习题及答案
诊断试验和筛检试验 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力 E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高 7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜: A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病 12．并联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性
医学习题：诊断试验和筛检试验
一、名词解释 1．筛检 2．真实性 3．特异度 4．假阳性率 5．假阴性率 6．阳性似然比 7．阴性似然比 8．可靠性 9．阳性预测值 10．阴性预测值 11．平行试验 12．系列试验 13．灵敏度 二、选择题 A1型题 1．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威 E．安全 3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 4．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率
诊断试验和筛检试验的评价
诊断试验和筛检试验的 评价 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一 CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计 阳性（≥75U）471057 阴性（<75U）84856合计5558113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值 （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二 CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准此时的灵敏度是多少假阴性率是多少
问题3：为使特异度最高，应取什么标准此时的特异度是多少假阳性率是多少 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答：问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异为什么 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9灵敏度（%）特异度（%） >37U >75U >120U
第九章 筛检与诊断试验的评价(1)
第九章筛检与诊断试验的评价（一）单项选择题 （1）诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 （2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高 （3）为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立实验可 A．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D．要求每个实验假阳性率低 E、要求每个实验特异度低 （4）为提高诊断试验的特异度，对几个独立实验可 A．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D．要求每个实验假阳性率低 E.要求每个实验特异度低 （5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提高灵敏度 B．提高特异度 C．提高阳性预测值 D．提高阴性预测值 Ｅ．提高诊断的截断值 （6）诊断试验的真实性(符合率)是指 A．试验结果精确
B．试验条件稳定 C．试验结果辨别有无疾病的能力 D．试验的测定值与实际值的符合程度 E．重复试验获得相同结果的稳定程度 （7）在糖尿病诊断方案中，甲方案血糖阳性标准定为5.8mmol/L，乙方案定为6.1mmol/L，乙方案与甲方案比较 A．灵敏度高，特异度低，假阳性率低，假阴性率高 B．灵敏度低，特异度高，假阳性率高，假阴性率低 C．灵敏度高，特异度高，假阳性率低，假阴性率低 D．灵敏度低，特异度高，假阳性率低，假阴性率高 E．灵敏度高，特异度高，假阳性率高，假阴性率低 （8）下列关系式中哪项是正确的 A．灵敏度+特异度=1 B．灵敏度+假阳性率=1 C．灵敏度+假阴性率=1 D．灵敏度+阳性预测值=1 E．灵敏度+阴性预测值=1 （9）反映诊断试验可靠性的指标是 A．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．预测值 E．符合率 （10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 （11）有关几个独立试验的联合使用，下列说法正确的是 A．串联使用时灵敏度、特异度均提高 B．并联使用时灵敏度、特异度均降低 C．串联使用时灵敏度降低、特异度提高 D．并联使用时灵敏度降低、特异度提高
筛检与诊断试验
第十二章筛检与诊断试验 名词解释 1．筛检 2．真实性 3．特异度 4．假阳性率 5．假阴性率 6．阳性似然比 7．阴性似然比 8．可靠性 9．阳性预测值 10．阴性预测值 11．平行试验 12．系列试验 13．灵敏度 选择题 A1型题 1．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威 Ｅ．安全 3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 4．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验
B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高 11．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系 B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标 D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳 12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是 A．甲人群误诊率低于乙人群 B．甲人群漏诊率低于乙人群 C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群 D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群 E．甲人群真实性低于乙人群 A2型题 1.假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为 A．99 B．198 C．2 D．891
诊断试验和筛检试验
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 诊断试验和筛检试验 ： 诊断试验与筛检试验的概念与研究方法；指标的选择与标准的确定；诊断试验与筛检试验的真实性、可靠性及效益的评价；提高诊断试验和筛检试验效率的方法；筛检的目的及应用原则。 一批成年男性准备参加运动锻炼来医院作体格检查。 其中 195 例过去曾有心前区疼痛史。 经冠状动脉造影与心电图运动试验检查，获得如下结果： 在 104 例显示冠状动脉狭窄（75%）者中，心电图运动试验阳性为 55 例，阴性为 49 例。 末显示冠状动脉狭窄的 91 例中，心电图运动试验阳性 7 例，阴性 84例。 请说明心电图运动试验对诊断冠状动脉狭窄的意义。 正确的诊断是临床医疗服务的首要前提，是临床医师必备的技能，而正确诊断本身却依赖于灵敏可靠的诊断试验。 筛检是早期发现疾病的有效手段，随着社会的发展，人们对健康和医疗服务提出了新的要求，筛检的应用也日渐广泛。 诊断试验与筛检试验既有联系、又有区别，两者相互作用共同为人民健康服务。 ㈠筛检 1．定义： 筛检（screening）是运用快速、简便的实验、检查或其他手 1 / 23
段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。 用于筛检的试验称为筛检试验。 由于许多疾病在临床症状和体征出现以前，体内的组织器官已经发生了病理学上的改变，或体内的生化代谢或免疫等已出现异常反应，因此我们有机会在该时期通过某些检查，早期发现这些病人，以利早期诊断和早期治疗。 应该注意的是，筛检不是诊断，筛检试验阳性者只是某病的可疑患者或某种可疑有缺陷者。 因此，还需作进一步确诊后才能开始治疗。 2．分类： 筛检有多种形式，根据目的不同可选用不同的筛检方法。 根据筛检对象的范围分类，可分为普通筛检和选择筛检两大类。 普通筛检是指对一个地区的普通人群进行筛检，将患某病可能性较大的人筛检出来。 而选择筛检是在某范围内重点选择那些高危人群进行筛检，选择筛检能取得较大的效益。 根据所用的筛检方法数量可分为单项筛检和多项筛检，后者是指采用多种方法筛检同一疾病。 ㈡诊断诊断（diagnosis）不同于筛检，筛检是把病人及可疑病人与无病者区别开来，而诊断则是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来（图 22-1）。