阴沟肠杆菌16S rRNA甲基化酶基因分布

阴沟肠杆菌感染

阴沟肠杆菌感染 百科名片 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)和Amp C酶，耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。 目录 流行病学 病因 1发病机制宿主防御功能减退 1为病原体侵袭提供了机会 1阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶 1抗生素的广泛应用 1临床表现败血症 1下呼吸道感染 1伤口感染 1软组织感染 1心内膜炎 1腹部感染 1泌尿道感染 1中枢神经系统感染 1眼部感染 诊断 1检查血常规 1尿常规 1病原学检查 1其他检查 1治疗病原治疗 1对症治疗 1预后预防预后

预防 展开 编辑本段流行病学 阴沟杆菌引起的感染通常属院内感染值得重视的是，近年来在社区感染中阴沟杆菌感染的发病率有所增加。 阴沟肠杆菌感染 1.传染源主要是患者和带菌者。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物等均可检出。另外在受污染的静脉注射液、血液制品蒸馏水、内镜、人手听诊器、棉花拭子、冰冻的胰岛素液体、脂肪溶液等均曾被检测到该菌的存在。 2.传播途径吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插管途径等。在严重创伤、烧伤患者中阴沟肠杆菌感染时直接接触传播有报道。血液传播入侵袭性操作，静脉药瘾者间传播等。有人认为肠道中作为正常菌群组成的阴沟肠杆菌，在患者接受抗生素治疗后，选择出耐药、毒力增强的阴沟肠杆菌，在患者免疫力降低的条件下侵入体内，形成所谓的“医院内感染” 3.易感人群阴沟肠杆菌为条件致病菌。高龄、重症疾病、激素应用、抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗、侵袭性操作是导致其感染的危险因素。 4.流行特征阴沟肠杆菌感染一般呈散发，全年均可发生，以医院感染为主。西方发达国家医院内感染以革兰阳性球菌为主；在国内现仍以革兰阴性杆菌为主。在革兰阴性杆菌中条件致病菌占有很大比重，如阴沟肠杆菌、成团泛菌、黏质沙雷菌等在美国，肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%～7%；在ICU，分别占常见呼吸道感染的第三位尿路感染第五位，手术伤口感染第四位，其中最常见的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌感染。近年来临床分离的阴沟肠杆菌对包括第三代头孢菌素在内的许多β-内酰胺类抗生素存在一定的耐药性在有的医院其耐药性已超过铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。 编辑本段病因 阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性粗短杆菌，宽约0.6～1.1μm，长约1.2～3.0μm，有周身鞭毛(6～8条鞭毛)动力阳性，无芽孢无荚膜其最适生长温度为30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状

阴沟肠杆菌感染,阴沟肠杆菌感染的症状,阴沟肠杆菌感染治疗【专业知识】.doc

阴沟肠杆菌感染 , 阴沟肠杆菌感染的症状 , 阴沟肠杆菌感染治疗【专业知识】 疾病简介 阴沟肠杆菌 (Enterobacter cloacae) 广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用，阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染、菌血症、败血症、眼球炎等。由于阴沟肠杆菌能产生超广谱 β-内酰胺酶 (extended- spectrum β -lactamases ， ESBLs)和 Amp C酶引起严重的耐药性，给临床治疗带来了新的挑战。 疾病病因 一、发病原因阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性杆菌，菌体粗短，宽约 0.6 ～1.1 μm，长约 1.2 ～3.0 μm，有周身鞭毛 (6 ～8 条鞭毛 ) ，动力阳性，无芽孢，无荚膜，具有O，H 和 K 三种抗原成分。其最适生长温度为 30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红 - 亚甲蓝琼脂 (EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康 凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。在 SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状。在糖类发酵中：乳糖、蔗糖、山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色 素。鸟氨酸脱羧酶试验、精氨酸双水解酶试验呈阳性，赖氨酸脱羧酶试验、吲哚试验阴性。 二、发病机制 阴沟肠杆菌可以通过人体皮肤上口直接侵入感染人体或通过侵入性操作 ( 留置导尿管、静脉穿刺、机 械通气等 ) 所产生的通道入侵机体导致感染。此外，机体免疫力低下或长期应用抗生素导致机体 菌群失调也容易导致阴沟肠杆菌感染发病。内毒素是阴沟肠杆菌的致病因子。除此之外，该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力，如果应用病菌敏感性低的抗生素则可出现对抗生素敏感的菌株被抑制，耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。这也是渐增多的医院感

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析【关键词】肠杆菌；,,阴沟；,,抗感染药；,,药物耐受性 摘要：目的：调查社区和院内获得性阴沟肠杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法：收集五家医院分离63株阴沟肠杆菌采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验，用WHONET5软件分析。结果：阴沟肠杆菌感染多见于60岁以上的老年患者，占53.9%，其中肺部感染占85.7%，该菌对三代头孢菌素的耐药率高达44.4～66.7%，其中对头孢唑啉耐药性最高，对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为24.1%和28.6%,而对亚胺培南的敏感性最好。结论：阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏适用喹诺酮类及氨基糖甙类药物，重症患者可用亚胺培南。 关键词：肠杆菌；阴沟；抗感染药；药物耐受性 Analysis of Clinical Distribution and Drug Resistance of Infection due to Enterobacter Cloacae Abstract：Objective: To investigate the clinical distribution and the drug resistance of infection due to enterobacter cloacae. Method: 63 strains of enterobacter cloacae were collected from 5 hospitals, A drug sensitive test was performed with kinby-Bauer method and the drug resistance

阴沟肠杆菌

1 905例阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析 张鲜惠张亚彬兰小鹏 摘要：目的：监测我院七年内阴沟肠杆菌的流行状况和耐药特点，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：使用西门子公司的Microscan Walkaway 40SI 全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行鉴定和药敏试验。结果：阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染，对亚胺培南的敏感性最高，但近两年出现耐药菌株；对第一代头孢菌素头孢唑啉和广谱青霉素类的耐药率>9O％；对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药率都在30%左右；对其他抗菌药耐药率>50%。结论：阴沟肠杆菌 多重耐药的问题日益严重，应监测其耐药变化趋势，指导临床合理使用抗生素。 关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；抗菌药物 Objective：To acquire the information about the clinical distribution and drug resistance of Enterobacter cloacae. Method：We used Microscan Walkaway 40SI microbial identification and drug sensitivity analysis system to analyze 905 enterobacter cloacae samples. Results：Enterobacter cloacae mainly causes respiratory tract infection, and sensitive to imipeneln．The bacteria showed a resistance rate as high as 90％～100％against first generation cepholoporins and Penicillin antibiotics, nearly 30% against Cefoperazone/Sulbactam and Piperacillin/Sulbactam, and 50% against other antibiotics. Conclusion: Enterobacter cloacae shows high Multi-drug resistance rate，which become more and more serious. We should monitor the trend of drug resistance rate，and to instruct rational application of antibiotics clinically. 阴沟肠杆菌广泛分布于自然界中，是人和动物肠道正常菌群，为条件致病菌。近年来，随着抗生素的应用，阴沟肠杆菌已经成为院内感染的重要病原菌，且多重耐药逐年增加。本文回顾性的总结2004年至2010年七年内南京军区福州总医院分离出的905株阴沟肠杆菌，初步分析其感染状况和耐药性，为临床治疗微生物感染提供参考。 1材料和方法： 作者单位：350025 福州，福建医科大学福州总医院临床医学院（张鲜惠）； 350025 福州，南京军区福州总医院全军医学检验研究所（张亚彬，兰小鹏）

阴沟肠杆菌

阴沟肠杆菌-概述 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越 来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染呼吸道感染以及败血症等由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β -lactamases，ESBLs)和Amp C酶耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。 阴沟肠杆菌-流行病学 阴沟杆菌引起的感染通常属院内感染值得重视的是近年来在社区感 染中阴沟杆菌感染的发病率有所增加 1.传染源主要是患者和带菌者。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物等均可检出。另外在受污染的静脉注射液、血液制品蒸馏水、内镜人手、听诊器、棉花拭子、冰冻的胰岛素液体脂肪溶液等均曾被检测到该菌的存在。 2.传播途径吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插管途径等。在严重创伤、烧伤患者中阴沟肠杆菌感染时直接接触传播有报道血液传播入侵袭性操作，静脉药瘾者

间传播等有人认为肠道中作为正常菌群组成的阴沟肠杆菌在患者接受抗生素治疗后，选择出耐药、毒力增强的阴沟肠杆菌在患者免疫力降低的条件下侵入体内形成所谓的“医院内感染” 3.易感人群阴沟肠杆菌为条件致病菌高龄重症疾病激素应用抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗侵袭性操作是导致其感染的危险因素 4.流行特征阴沟肠杆菌感染一般呈散发全年均可发生，以医院感染为主西方发达国家医院内感染以革兰阳性球菌为主；在国内现仍以革兰阴性杆菌为主在革兰阴性杆菌中条件致病菌占有很大比重，如阴沟肠杆菌成团泛菌黏质沙雷菌等。在美国肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%～7%；在ICU分别占常见呼吸道感染的第三位尿路感染第五位，手术伤口感染第四位其中最常见的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌感染。近年来临床分离的阴沟肠杆菌对包括第三代头孢菌素在内的许多β-内酰胺类抗生素存在一定的耐药性，在有的医院其耐药性已超过铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。 阴沟肠杆菌-发病机制 作为革兰阴性细菌内毒素起着致病作用除此之外该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力这是渐增多的医院感染的重要因素。其原因是它能很快获得对抗生素，尤其是对β-内酰胺类抗生素的耐药性应引起临床医师的重视。 1.宿主防御功能减退

泌外病区耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院感染暴发调查与控制

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/eb13779848.html, 泌外病区耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院感染暴发调查与控制 作者：骆春华朱柏珍 来源：《中国医药科学》2017年第08期 [摘要] 目的研究某院泌外病区发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院感染暴发的原因。方法 通过现场流行病学调查，对2016年8月7日～9月21日该院泌尿外科发生4例泌尿道耐碳青 霉烯类阴沟肠杆菌感染进行调查，对疑似污染环境和手术器械、相关物品进行微生物采样，对细菌培养结果进行微生物鉴定和药敏试验。结果共采集环境物表标本72份、内镜样本16 份，一次性导尿管18份，均未见耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌，采取强化内镜清洗、灭菌流程、 改用针对内镜生物膜的多酶洗液、减少内镜日周转频次等综合防控措施后，控制了疫情的蔓延。结论该院发生的泌尿道耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌感染暴发可能与内镜清洗，灭菌质量控制环节失控相关。 [关键词] 泌外病区；阴沟肠杆菌；医院感染暴发 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-14-04 [Abstract] Objective To explore the cause of nosocomial infection of carbapenem resistant enterobacter cloacae in urological ward of a hospital. Methods Through field epidemiological investigation， 4 cases of urinary tract infection due to carbapenem resistant enterobacter cloacae caused in urological ward of the hospital from Auguest 7， 2016 to September 21， 2016 were investigated， suspected contaminated environment and surgical instruments and related items were microbiologically sampled. Microbial identification and drug sensitivity test were carried on the bacterial culture. Results A total of 72 specimens， 16 endoscopic samples，18 disposable catheter were collected from the environment， and a total of were obtained. There was no carbapenem resistant enterobacter cloacae. The control measures were taken to prevent the spread of the disease，such as strengthening the cleaning and sterilization process of endoscope， using the multi enzyme washing solution for the endoscopic biofilm， and reducing the frequency of daily turnover of the endoscope. Conclusion Outbreak of carbapenem resistant enterobacter cloacae infection in the hospital may be associated with endoscopic cleaning， sterilization quality control links out of control. [Key words] Urological ward； Enterobacter cloacae； Outbreak of nosocomial infection 阴沟肠杆菌（enterobacter cloacae）为条件致病菌，广泛分布于自然界中，随着现代医学 技术的迅猛发展、广谱抗菌药、免疫抑制剂的使用、侵入性诊断治疗手段的增加，已成为院内感染主要的病原菌[1]。常常引起肺部感染、败血症、尿路感染等，给临床治疗以及防控带来 了极大的挑战[2]。本研究针对某医院泌外病区在2016年8月7日～2016年9月21日期间一起

阴沟肠杆菌的生物危害评估报告(一类特选)

阴沟肠杆菌的生物危害评估报告 一、细菌的传播与致病 阴沟肠杆菌广泛分布于环境中，土壤、水、污水、腐烂蔬菜和乳制品亦可发现，在阴沟污水中含量可高达10７/g。它是存在于人和动物肠道内的条件致病菌，易致泌尿道和呼吸道感染，它也可发生伤口感染、菌血症和败血症，尤其易发于下列危险因素的患者：如长期住院（特别是在ICU）、患严重疾病、长期应用广谱抗生素、进行侵袭性操作、应用放疗或化疗及免疫抵制剂等患者。据报道：在重症监护病房（ICU）的革兰阴性菌感染中，肠杆菌属细菌的感染仅次于铜绿假单胞菌，居第二位。 二、细菌的生物学特性 阴沟肠杆菌属于肠杆菌科肠杆菌属，为革兰氏阴性粗短杆菌，有周身鞭毛、无芽胞，兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上能够形成大而湿润的粘液状菌落。在血琼脂平板上不溶血，在肠道选择性培养基上可发酵乳糖形成红色菌落。 三、细菌的实验室检查及其它检查 1.标本采集采自不同感染部位的各种标本如粪便、血液、尿液等； 2.染色镜检为革兰氏阴性粗短杆菌 3.分离培养可选用血平板、MAC、EMB等；

4.生化鉴定是主要的鉴定依据。IMViC试验呈――＋＋；动力和鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性——此可以与IMViC试验同为――＋ ＋的肺炎克雷伯菌相区别；在同属菌种之间：阴沟肠杆菌对赖氨酸/精氨酸/鸟氨酸的反应为―＋＋。 四、细菌的防治 由于阴沟肠杆菌为条件致病菌，所以要加强院内感染的监测，对于久病，特别是合并致免疫功能低下的基础病患者，应规范操作，特别是侵袭性操作患者，应重视该菌的培养， 鉴于该菌耐药性较高，临床应首选喹诺酮类和氨基糖甙类抗菌药尽可能减少青霉素类及一、二代头孢抗生素应用，对重症患者可选用亚胺培南。同时应重视避免或缩短侵入性操作，加强消毒隔离，减少耐药菌株的产生和扩散。 五、细菌的生物安全防护 根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）阴沟肠杆菌属于三类，BSL-2。 在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器的容器盛装。在个人防护上，要求穿隔离衣，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；在BSC外面进行操作时，要进行面部