学会卸妆才能正确的保护皮肤

学会卸妆才能正确的保护皮肤

忙完了一天的工作累了，或是到外面玩的太疯狂了，一回到家就直奔卧室呼呼大睡了，然而不知道，原本稚嫩的肌肤慢慢地受到化妆品的摧残，变得暗沉粗糙。卸妆作为护肤的重要步骤，可千万不能被忽视。虽然大部分的MM每天都有很认真的卸妆，但，是真的懂卸妆了吗？伊品汇的专业化妆师叫你如何卸妆。

正确的彻底卸妆步骤：

STEP 1：先卸除眼唇等重点部位的彩妆

在化妆棉上沾取适量的眼唇卸妆品，轻轻将它敷在眼皮上，等待约一分钟后，由下往上卸除。

STEP 2：以同样的手法来卸除唇彩

没有画眼妆或是使用持久性唇膏的话，其实是不需要进行以上这两个步骤的。

STEP 3：最后卸除脸庞彩妆及防晒产品

将卸妆产品倒在手掌上，由大面积的额头、双颊开始慢慢按摩，再来卸除鼻翼、下巴等面积较小的部位;大约按摩2-3分钟后，先以面纸稍微拭净用洗面乳清洗即可。

经常化浓妆的MM最好使用卸妆油

卸妆油：卸妆油的成分为乳化剂油脂，是采用“以油溶油”的原理设计，其可以轻易与脸上的彩妆油污融合，再通过以水乳化的方式，彻底溶解彩妆，甚至厚重的浓妆。目前的卸妆油更突破了以往的矿物油成分，植物性的质地能够完全清除残留彩妆，安全并无刺激。不过需要注意的是，使用卸妆油之后，最好再用洗脸产品清洗一次，以保证彻底清洁。

适用人群：适合经常化浓妆的MM使用，建议油性肤质少用。

外科危重患者护理计划单

外科危重患者护理计划单 科室：床号：姓名：诊断：住院号： 一、严密观察病情变化 □持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温检测 □保暖□观察末梢循环、肢体运动 □观察尿液颜色、量及形状□观察大便颜色，性状，量 二、饮食护理 □禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿ 三、加强基础护理 □预防肺部感染，协助翻身拍背 □头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰 □床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流 □口腔护理每日2次(07:00-19:00) □会阴护理每日2次（07:00-19:00） □紫外线消毒每日2次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新。 四、特殊护理 □持续胃肠减压□持续微量泵泵入□加床档 □使用约束带□加强心理护理□血压监测每____小时1次 五、管道护理 □严格执行无菌操作，按需留取培养。 □保持尿管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倾倒尿液，保持引流通畅， 并严格交接班，并详细记录颜色、量，膀胱冲洗不能停止或间断。 □留置浅静脉留置针应严格交接班，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理。 □保持膀胱造瘘管通畅固定在位，严格交接膀胱造瘘管置入刻度、是否通畅，并详细记录颜色、量。 六、皮肤护理 □班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。 □保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。做好褥疮护理，褥疮换药每日两次，皮肤护理每日两次，给翻身每2小时一次。 □凡皮肤易压红淤紫部位，及时予按摩。 制定人：日期：

危重病人护理常规流程及操作流程

危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎

症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程：

(完整word版)8ICU危重(失禁)患者皮肤管理规定2016.12

1、严格落实《HLZD—049压疮管理制度》，做好危重患者压疮管理。 2、责任护士每日执行“压疮风险评估”至少1次，对评分＜17分的高度风险患者，需立即报告责任组长及护士长，根据情况按《压疮管理制度》处理；对评分≥17分，但患者病情危重，存在多种护理疑难问题，可能导致皮肤管理困难的，需立即报告责任组长及护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。 3、严格落实每日皮肤护理交接班，对存在界定不清的问题，立即请示责任组长及护士长；对交接过程中发现的皮肤问题，除明确责任外，要按照“压疮上报照片留取要求”拍照记录。 4、责任护士需细致、全面地查看所有入科患者的皮肤情况，并将患者存在的所有皮肤问题详细、规范记录，有问题时拍照留证，与送患者人员做好交接和确认签字。 5、责任护士每班对负责患者的皮肤情况进行评估后，重点做好压疮的预防管理，如骨突处给予减压贴或透明贴保护、勤翻身、翻身体位正确、恰当使用翻身枕、勤更换潮湿被服等。 6、责任组长需了解当班患者存在的所有皮肤问题，交接班过程中逐一查看，每班至少指导和查看责任护士所负责患者皮肤管理措施1次。 7、专管仪器护士每月对所有气垫床进行检测，发现气垫床充气不足或质地等不能满足患者舒适要求者，及时维修或通知护士长联系更换。 8、责任护士对使用肠内营养的患者需密切关注患者大便情况，一旦发现大便稀薄，立即通知值班医师给予积极处理；一旦发现患者腹泻，除立即通知值班医师外，还需通知责任组长和护士长，共同商讨患者皮肤管理方案，做好预防措施，避免腹泻可能导致的一系列皮肤问题出现。 9、责任护士对已经出现腹泻或失禁的患者，需立即通知责任组长和护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。

危重患者护理常规

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。

危重病人的护理措施

危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、

关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语

危重病人基础护理常规

危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；

严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报

骨科危重护理_常规

危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规

一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适 宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情 调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

外科危重病人常见护理诊断及措施

ICU常见护理诊断及措施护理诊断护理措施 一、恐惧 相关因素： 1 环境改变。如病人从急诊科至监护室，或从手术室至监护室等。 2 疼痛刺激。 3 疾病预后不明。 4 伤、残及死亡的威胁。 5 无亲人陪伴。1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并进行解释。 2保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，避免噪音刺激。 3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。 5 协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如深呼吸、思想放松等。 6对极度恐惧、情绪过激的病人给予必要的陪伴，适当约束，充分镇静。 7 每天适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。 二、睡眠型态紊乱 相关因素： 1 环境改变。 2 疼痛。 3 持续输液、监测。 4 疾病引起的不适，如口干、腹胀等。1 评估睡眠状态。 2 协助病人寻找影响睡眠的原因， 3 提供舒适的环境： 4 尽量减轻病人的不适：减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进行。 5 提供促进睡眠的方法，如热水泡脚、适当按摩等。晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。 三、组织灌注不足相关因素： 1 与机体病变有关。 2 失血、失液。 3 使用脱水、利尿药物。1、取休克体位：头抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o，以增加回心血量，同时做好保暖工作。 2、补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，补充的原则是及时、快速、足量，在连续监测血压、CVP、 尿量等的基础上判断补液量。一般先晶后胶。 3、纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理 4、观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出 量等的变化。 5、用药护理：必要时可使用血管活性药物，应从低浓度、慢速度开始，并严密监测生命体征变化，严防药 液外渗。 6、积极处理原发病。 四、清理呼吸道无效 相关因素： 1 痰液粘稠。 2 咳痰方式不对。 3 病人体弱、咳嗽无力。 4 气管插管或气管切开的刺激。 5 意识障碍。1、帮助患者改变体位，翻身拍背，指导有效咳嗽方法，鼓励咳嗽咳痰。 2、早期雾化吸入，以助痰的液化和咳出。 3、及时清除呼吸道的分泌物，当呼吸道的分泌物不能自行排出时，可进行吸痰，必要时还可用纤支镜吸痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防肺不张。 4、严重呼吸功能不全时，可用呼吸机进行人工辅助呼吸 5、协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。 五、疼痛 相关因素： 1 与组织损伤有关，包括物理、化学机械与生物性创伤。 2 组织缺血、缺氧。 3 感染、炎症。 4 肿瘤压迫。1 仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并做好记录。 2 协助病人寻找疼痛原因及诱因。 3 评估病人对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物，以减轻疼痛，并注意观察药物的副作用。4给病人采取舒适的体位给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性。 5遵医嘱及时使用抗生素，以控制炎症，减轻疼痛。 六、体温过高 相关因素： 1 严重感染。 2 坏死组织吸收。 3 体温调节中枢受损。 4 高温环境。1、密切监测体温：每四小时监测一次体温，密切观察其变化。 2、遵医嘱合理使用抗生素，预防控制感染。 3、在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则，做好各种引流管护理。 4、降温：对高热病人应予以物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温或激素。 5、注意调节室内温度，及时更擦干汗液，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。 七、有感染的危险 相关因素： 1 与侵入性操作及各 种置管有关。2 引流不畅。 3 皮肤破损。1、严格执行无菌技术操作 2、按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感染的发生 3、避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。 4、按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、腹腔引流管等。 5、尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力

第十六章--病情观察及危重患者的管理

第十六章病情观察及危重患者的管理 一、选择题 （一）A1型题 1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时者处于（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.-深昏迷 2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.-深昏迷 3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（） A.双侧瞳孔变小 B.双侧瞳孔变大 C.双侧瞳孔不等大 D.双侧瞳孔散大固定 E.双侧瞳孔无变化 4.危重患者护理中首先观察（） A.意识状态的改变 B.有无脱水、酸中毒 C.T、P、R、BP、瞳孔 D.肢体活动情况 E.大小便情况 5.护理昏迷患者，下列选项正确的是（） A.测口温时护士要扶托体温计 B.用王纱布盖眼以防角膜炎 C.保持病室安静，光线宜暗 D.防止患者坠床用约束带 E.每隔3h给患者鼻饲流质2h 6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（） A.1mm以下 B.1.0～1.5mm C.2～5mm D.5.5～6mm E.6mm以上 7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（） A.生命体征 B.瞳孔反应 C.肌张力 D.皮肤的温度 E.对疼痛刺激的反应 8.胸外心脏按压频率为（） A.20～40次/分 B.40～60次/分 C.60～80次/分 D.80～100次/分 E.100次以上 9.为成人进行人工呼吸时呼吸频（） A.5～7次/分 B.8～10次/分 C.11～13次/分 D.14～16次/分 E.16次/分以上

10.口对口鼻人工呼吸法最适用于（） A.老年患者 B.中年女性患者 C.牙关紧闭患者 D.口腔严重损伤患者 E.婴幼儿 11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（） A.胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放 B.胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放 C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E.心前区，双手垂直叠放 12.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（） A.1:15 000高锰酸钾 B.温开水或生理盐水 C.牛奶 D.3%过氧化氢 E.2%～4%碳酸氢钠 13.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（） A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液 14.成人洗胃灌注量每次应为（） A.200ml B.300～500ml C.500～800ml D.800～1000ml E.1000～1200ml （二）A2型题 15.赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（） A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.干纱布遮盖 D.滴眼药水 E.用生理盐水纱布遮盖 16.患者，女性，误食灭鼠药(磷化锌)中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用（） A.温开水 B.生理盐水 C.2%碳酸氢钠 D.1:15 000～1:20 000高锰酸钾液 E.4 %碳酸氢钠 17.患者吴某，5min前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（） A.用硫酸镁导泻 B.用1:15000高锰酸钾液洗胃 C.用1%～4%碳酸氢钠液洗胃 D.口服碳酸氢钠 E.饮牛奶 18.患者张某，患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（） A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 （三）A3/A4型题 (19～21题共用题干)

危重病人试题

危重症患者的护理试题 一、填空题 1、危重患者入院时快速评估遵循、、、主诉、、。 2 3 4、Braden压疮评估单包括、、、、、。 5、心搏骤停的临床诊断依据有：、、心音消失、瞳孔散大、、ECG呈直线、室颤或心电-机械分离。 6、危重病人评估的标准方法有、。 7、危重病人评估的阶段有、、、。 8、危重病人的特点是_________、_________、_________、_________、介入治疗手段多和_________。 9、危重病人输注液体的特点是_________、_________和药物治疗对机体内环境影响大。 10、危重患者的理想尿量是_________，当尿量小于_________，即可认为血容量不足或心功能不好或肾功能不全。 11、程序化镇静的实施措施有_________、_________、领导的重视和_________。 12、昏迷患者应该定时观察_________、_________和_________。 13、胆红素尿见于_________和肝细胞性黄疸，呈_________色。 14、在机械通气患者中VAP 发病率约为_________，死亡率高达_________。 15、使用血管活性药物时应做到_________、_________和_________。 16、密闭式吸痰的优点是_________、减少肺容量的下降、_________和血流动力学相对稳定。 17、吸痰前后给予纯氧吸入_________分钟，吸痰过程中严密观察_________、________和_________ 。 18、正常呼吸每天丢失水分约_________，进行有创辅助通气时，每天丢失水分约达________。 19.护理评估是通过使用、、、、等感觉来取得病人的资料 20危重症患者的评估包括：、、。 21.住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致：、、。 22.循环的代偿机能是通过、、等途径实现的。 23.抬高病人的上下肢观察血压的变化，可以判断病人。 24.正常瞳孔的大小为，对光反射。 25. 意识障碍的程度一般分为：、、、昏迷。

危重病人基础护理常规

危重病人基础护理常规 1．热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教 2．及时评估：包括基本情况。主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等 3急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速）吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备。 4．卧位与安全（1）根据病情采取合适卧位（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。（3）牙关紧闭，抽搐的病人可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠。（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种枪就设置备用状态。 5．严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 、CVP、末梢循环及大小便情况进行动态观察；配合医生进行积极抢救，做好护理记录。 6．遵医嘱给药，执行口头遗嘱时，徐附属物无房可使用。 7．保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8．保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘这视病情予以灌肠。 9．视病情予以饮食护理；保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 10．基础护理：(1)做好三短九洁、五到床头（三短头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）（2）晨、晚间护理每日两次；尿道口护理每日两次；气管切开护理每日两次；注意眼的保护。 (3)保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。（4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背，知道做深呼吸，以助分泌物排出。（5）加强皮肤护理，预防压疮。 11.心理护理:及时巡视、关心病人，根据作好与家属沟通，建立良好的护患关系，以取得病人信任，家属的配合和理解。

ICU危重症患者皮肤护理体会

ICU危重症患者皮肤护理体会 （贵州医科大学附属医院ICU，贵州贵阳550004） 梁飞，吴小青，雷国燕，皮建华 【摘要】目的：探讨ICU危重症患者皮肤问题的原因和护理体会。方法：通过对2014年1月~2015年2月收住ICU325例危重症患者出现皮肤问题的原因分析，找出原因，采取有效的护理措施。结果：无一例出现皮肤有关的并发症。结论：通过对ICU危重症患者皮肤的观察，及时查找原因，采取有效的措施，有效预防与皮肤有关的并发症。 【关键词】ICU危重症；皮肤；护理体会 重症监护室（ICU）危重症患者由于病情复杂、危重，往往采用被动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行抢救患者的过程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。 1临床资料 2014年1月~2015年2月，我院重症监护室（ICU）收治危重患者共325例，男性204例，女性121例，年龄15~92岁，各种原因引起的呼吸衰竭198例，严重多发性损伤73例，各种复杂的大手术50例，其他4例。 2皮肤问题原因 2．1全身营养情况差:ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍[1]。 2．2被动或被迫卧位:卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成褥疮[2]。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。