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体外冲击波碎石机操作规程

一、开机，先不接通冲击波高压。

二、水准备，电磁波专用水箱中的水质要求较高，要求纯净水，不含气泡，不含

杂质。

三、装上皮囊，加水排气。

四、病人上治疗床，并对结石位置进行X定位。

五、接通并调节冲击波高压，一般调至14-18KV。

六、调整冲击波发生时间间隔，可控制在50-65次/分。

七、碎石治疗，一般约在1200-2200次左右，由操作医生视病人体位及碎石情况

而定。

八、治疗结束后，对机器复位操作、排除反射缸内的水，并擦干水迹，切断机器

的电源以及机房中的总电源和水源。

立轴式破碎机安全操作规程(新编版)

( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改立轴式破碎机安全操作规程(新编版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.

立轴式破碎机安全操作规程(新编版) 1、设备运行前的检查 1.1机器运行前要仔细检查各运动部件有无损伤及螺钉有无松动，各部件连接应牢固可靠。 1.2仔细检查转子内有无异物，如有应及时取出。 1.3检查润滑泵站及油管、主机之间的连接是否牢靠，泵站润滑油料是否充足。 1.4检查电动机接线是否牢固正确，电压是否正常（380伏），是否缺相。 1.5检查所有电器连接，包括振动开关的操作情况； 1.6检查皮带轮的水平和皮带张力； 1.7检查上盖是否关紧，各部位螺栓是否牢固； 1.6皮带安装时，不能过松或过紧，以免烧坏轴承及电机。

2、设备运行时注意事项破碎机在出厂前已进行8小时厂内运转，在生产现场第一次使用前，仍要进行空负荷运转，时间为4小时；负荷工作16小时后要检查调整皮带松紧,前36小时的工作电流只能是正常电流的一半。 2.1破碎机运转过程中应运行平稳，机体不得有剧烈振动，无异常噪声，否则应紧急停机检查。 2.2负荷试运转，入料粒径应严格按照各种机型的规格要求执行，给料均匀连续，直至给料量达到机器的电机电流的额定电流(即满负荷运行)为止，不能超负荷运转。 2.3负荷运转过程中，润滑泵站的温升不应超过50~60℃（不包括环境温度）或者包括环境温度最多不得超过95℃，否则停机检查。 2.4检查转子旋转方向是否正确，从上方观察必须为逆时针旋转，否则停机调整。 2.5生产线的开机顺序为：排料皮带破碎机给料皮带 2.6生产线的停机顺序为：

体外冲击波碎石原理1

体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型： ①液电冲击波； ②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石； ③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。体外震波碎石治疗的病人选择综合欧美各国的报告，体外震波碎石治疗的病人需

要具备下列条件：①自愿申请的胆石病人；②有胆道病症状或胆绞痛发作历史； ③胆囊内有l～3枚胆结石，最大径在20～30毫米；④口服胆囊造影胆囊功能正常；⑤结石无钙化；⑥在冲击波径路中无囊肿、动脉瘤、肠或肺组织；⑦无胆道梗阻、胆囊炎、胰腺炎和明显肝病；⑧无出血性疾病，无胃或十二指肠溃疡；⑨未妊娠；⑩无起搏器及重度心率不齐。自从我国第一台体外冲击波碎石机问世以来，体外冲击波碎石术（E SWL）的发展已走过了近13年的历程。ESWL治疗泌尿系统结石可免去麻醉，定位方便，损伤小，见效快，减少了患者的恐惧和疼痛。一、原理：单脉冲击波碎石原理：冲击波是一种在空气中或水中的一小空间内能量突然释放而产生的高能量压力波。碎石机内部是在一个半椭球反射体内水下快速高压火花放电产生冲击波，经反射体聚焦并通过水进行传播。这一高能量冲击波以超音速速度通过机体组织（其密度与水相近，因而声阻抗也相近）而很少衰减。在焦点部位瞬间释放出高能量冲击波的机械应力，对结石进行冲击，这一应力超过了结石的抗拉强度而将结石粉碎，再经冲击波多次冲击的积累，将结石逐步粉碎成砂粒。复式脉冲冲击波碎石是将重复脉冲技术应用于液中放电，利用特定延时下的二次冲击波，使空化过程中空化气泡簇集中定向崩解，从而完成结石高效粉碎过程，这一技术发展了液电冲击波碎石技术的理论，提高了碎石效率。二、适应症： 1、肾盏、肾孟结石（结石直径＜3cm ）。 2、膀胱结石（直径＜2.5 cm ）。 3、输导管上、下段结石（肾无积水、肾排泄分泌功能好）。三、禁忌症：患有以下族病者禁忌碎石。 1、高血压、心脏病、糖尿病。 2、急性感染性疾病。 3、活动性肺结核，胃十二指肠溃疡出血。 4、凝血机制障碍。 5、肾功能衰竭，病史较长，或含水草酸钙及胱氨酸的结石。四、术前准备： 1、作血手术常规、尿常规检查。 2、心电图、测电压、心肺****。 3、 B超、腹平片、静脉肾孟造影。五、并发症：

泌尿外科指南-体外冲击波碎石术

体外沖击波碎石术【适应证】 1．肾结石（1）单个结石≤2cm。（2）结石2?3cm，碎石前可留置双J管。（3）铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜取石术(URS)。（4）肾下盏结石≤1cm。（5）难碎结石（磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石）<1.5cm。（6）孤立肾结石>1.5cm，术前放置双J管。 2．输尿管结石<1cm。 3．膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。 4．尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。【禁忌证】 1．结石远端尿路梗阻。 2．基质结石。 3．肾盏憩室结石。【相对禁忌证】 1．肾下盏结石>2cm。 2．肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。 3．患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。， 4．患者结石嵌顿。 5．伴有不能治愈的出血性疾病。 6．心、肝功能严重不全。 7．血肌酐≥265μmol/L。 8．传染性疾病活动期。 9．糖尿病未控制。 10．妊娠期。 11．未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。【操作方法及程序】 1．体位。

（1）肾及近段输尿管结石取仰卧位。（2）远端输尿管结石取俯卧位。（3）膀胱结石取俯卧位或半坐位。（4）尿道结石取半坐位。（5）儿童患者，麻醉后妥善固定，尽量采用B超定位。 2.定位。阳性结石采用X线或B超定位，阴结石采用B超定位。 3．工作电位及轰击次数。根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。一般电压8?14kV，轰击次数<3 000次。 4．实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。【注意事项】 1．术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做静脉尿路造影（IVU)及B超检査，术前1d服缓泻药，当日禁早餐。 2．患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。 3．双侧上尿路结石，分期、分侧行ESWL。 4．复碎石时间>1周，ESWL治疗≤3次。 5．术后一般处理，应用抗生素、解痉药，多饮水，口服预防结石复发的药物。 6．结石分析，制定预防复发的方案。 7．定期复查，直至结石排空。 8．并发症及其处理。（1）血尿：通常无须处理。（2）绞痛：解痉，应用止痛药。（3）发热:静脉使用抗生素，注意尿路梗阻,应积极处理。（4）石街形成：要积极处理，包括行石街的ESWL、URS、经皮肾穿刺造口术（PCN）等，解除梗阻，保护肾功能。（5）急性肾损伤：包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等，须严密监测患者的生命体征，详细检查及积极处理。（6）消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂：少见。（7）其他：皮肤瘀斑、尿潴留等，无须特殊处理或做对症处理。

破碎机操作规程

2PLF100/150煤用分级式齿辊破碎机操作规程总工程师：安全副总：运输副总：机电副总：安监处：矿调度；机电科：调度一室：保运一队：

编制： 2PLF100/150煤用分级式齿辊破碎机操作规程一、一般规定 1、破碎机司机在使用设备前，必须认真阅读本机《操作规程》，掌握设备的工作原理、结构、性能，按完好标准维护和保养破碎机，经过培训考试合格后，持证上岗。 2、破碎机司机应熟悉各种信号（明确信号），操作时严格按信号执行。 3、破碎机司机必须严格遵守岗位责任制，认真遵守各项规章制度，班中不得做与工作无关的事。 4、司机应具有较强的责任心，熟悉破碎机系统作业流程，严格执行交接班制度，认真检查，遵章操作。二、工作前准备 1、启动前应对破碎机做如下检查：（1）检查各处螺栓的紧固情况，不得有松动现象。（2）检查和清除破碎机内积存的物料。（3）检查电气控制系统是否灵敏可靠。（4）检查转子转向是否正确，检查转动装置护罩是否完好。（5）检查齿辊两端4个轴承的润滑脂情况是否达到要求，每天给破碎机的轴承加润滑脂。

2、检查中发现的问题，必须及时处理，处理符合要求后，方可正常操作。三、操作及注意事项 1、检查确认准备工作一切正常后，在接到开机信号后先启动破碎机，待破碎机正常运转后，启动胶带输送机。在启动破碎机前应先确认除铁器已启动。 2、破碎机空载运转1-2分钟后，如运转正常方可供料，本机的供料应连续均匀，进入到机内的物料力求沿齿辊全长均匀分布，以利于发挥破碎机的最大生产力，避免齿辊中部过早磨损。 3、在入料口前的送料系统上都必须有可靠的除铁装置，同时还要防止其他难以破碎的杂物进入破碎机，以免损坏设备和造成意外事故。 4、破碎机运转时，工作人员不能站在转子惯性力作用线内（不得进入破碎机防护栏内），并严禁进行任何清理、调整、检查等工作，以免发生危险。 5、轴承最高温度不得超过75℃，如超过75℃，应立即停机，查明原因，妥善处理。 6、在运行中，应时刻注意是否有不正常的撞击声、摩擦声及强烈震动，如发现异常应立即停机检查。 7、操作时应先发出开机信号，然后再启动电动机。 8、使用前和使用中所有护罩不能随意拆卸，所有转动部位必须有防护装置，在人能到达的地方应挂有安全警示牌，注有“危险”字样不能靠近。 9、初次启动前，应对破碎机进行全面检查，看螺栓是否松动，减

塑料破碎机安全操作规程

塑料破碎机安全操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

塑料破碎机安全操作规程一、操作前的准备： 1、经过培训的操作人员，在上机前应由主管人员进行技术安全交底后，才能正式操作机器。 2、仔细检查设备电源线是否有破损情况，接地装置是否良好，防止造成触电事故。 3、打开刀膛和碎料仓内，检查是否有残余塑料及其它异物，若有异物，应及时清理干净。 4、关闭碎料仓，拧紧固定螺丝。二、操作程序及方法： 1、接通电源，启动设备，仔细视听设备运转是否有异响。 2、确认设备运转正常后，再投入需破碎的物料。 3、待刀膛内的物料破碎完全后，再投入新的物料。 4、一旦发生刀片卡死，必须立即关闭设备并切断电源，再进行处理。 5、破碎机出现故障，应及时报生产主管安排维修人员进行维修，不准带病运转，不准擅自维修机器。 6、只有当故障处理完成后，方可再次启动设备。三、操作后的工作： 1、物料破碎完成后关闭开关，切断电源。 2、打开刀膛和碎料仓，将碎料仓里剩余的物料清理干净。 3、关闭碎料仓，拧紧固定螺丝。

4、将破碎好的塑料，分类装进编织袋或桶内，放置到车间指定位置。 5、破碎机操作人员在下班时必须将机器清理干净，机器周围清扫整理干净，确认电源已被切断方能离开。 6、多班连续作业时应向下一班交代机器的技术安全情况。四、安全操作规程： 1、严禁破碎塑料时一次性放入太多造成卡死，烧坏电机。 2、设备运行时，严禁将手伸入破碎机内进行操作，以免造成伤害。 3、严禁将硬物之类的东西放入破碎机内造成刀片损坏。 4、设备上严禁放置水壶、剪刀、刀片等杂物，以防止异物落进进料口损坏设备。 5、在维修碎料及或更换碎料机刀片时，应切断电源，并在开机出挂上“机器维修，请勿合闸”的醒目标志。 6、定期对运转部位进行润滑保养

体外冲击波碎石原理

体外冲击波碎石原理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型： ①液电冲击波； ②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石； ③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。 ESWL治疗泌尿系统结石可免去麻醉，定位方便，损伤小，见效快，减少了患者的恐惧和疼痛。一、原理：

体外冲击波碎石日间手术临床路径

体外冲击波碎石日间手术临床路径（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为输尿管结石（ICD-10 : N20.100 ）或肾结石（ICD-10：N20.000）行经体外冲击波碎石术（ICD-10: 98.51 ）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1. 病史及体格检查。 2. KUB,泌尿系B超、腹部CT检查。（三）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10: N20.100 输尿管结石或肾结石（ICD10：N20.000）疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。（四）标准住院日。 < 2天。

（五）住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目 1. 血常规、尿常规、大便常规； 2. 电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4. 胸片、心电图。 5. KUB,腹部B超或腹部CT平扫 2. 根据患者病情进行的检查项目心脏超声、肺功能等。（六）治疗方案的选择。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1. 适合行体外冲击波碎石术患者。 2. 能够耐受手术。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日。为入院第1 天。 1. 麻醉方式：无 2. 手术方式：体外冲击波碎石术

碎石机安全操作规程

碎石机安全操作规程在公路工程施工中碎石机使用的比较多，而碎石机在使用过程中存在不少安全隐患。为了加强碎石机的安全管理，达到安全生产，文明施工的目的，结合实际情况，制定本规范。望全体工作人员严格遵守。 1、非本机专业操作人员，不得在控制台从事本机操作。 2、禁止操作人员酒后作业。 3、设备运行前应进行全面检查，各部装置应完好无缺，螺栓应无松动现象，漏电保护装置应灵敏有效，电气设备接地应良好，输送皮带、碎石机内应无石块卡塞。 4、碎石机启动后，应空转5分钟。检查各部分运转情况。运转正常后方可带负荷进行作业。 5、作业时控制室操作人员不得擅自离岗，无关人员不得进入控制室。 6、运转中应设人员巡视，发现故障时应及时通知控制室操作人员停机处理。 7、作业时控制室操作人员应集中精神，注意观察各仪表、输料皮带机、筛料系统，发现异常情况应立即停止相应的设备，遇紧急情况应立即停止运转机械并切断电源，向有关人员报告。 8、作业时，进料要均匀，不得过大，严防金属块等混入。碎石机的转动部分应安装防护罩，进料口平台应设围栏，出料口上方应设挡板，以防石料弹出伤人。 9、碎石机运转时，不得从上方向碎石机口内窥视。 10、若石料卡住进口，应用铁钩翻动，严禁用手搬动。

11、当机械突然停止时，首先切断电源查明原因，待故障排除后方可开机。 12、中途因故障停机，必须待碎石机腔内石料全部排尽后，方可按顺序开机。 13、碎石机停止时，必须料完后空机停止。（故障停机除外） 14、人员清理、维修，必须切断电源，并派专人监护。 15、碎石场工作环境差，又是人机交叉作业。因此安全隐患也比较多。在作业时装载机操作人员，必须提高警惕，注意同场作业人员的安全。作业人员尽量避免进入装载机作业时的来往场所，无法避免时，应时时注意装载机的动向，避免危及自身安全。 16、碎石机的电气作业应由专业电工进行，其他非职业人员不得进行电气作业。 17、输料皮带走偏，必须用调节螺栓调整，严禁用棍子撬动。 18、作业人员在工作时，必须穿紧身工作服。 19、场内作业人员必须佩戴安全帽，应穿戴相应的劳动防护用品。 20、如进行多班作业，交接班时，必须交清当班情况，并作好记录。 21、碎石机设备必须进行日常保养和定期综合保养。润滑油的加注必须按使用说明书按时、按量、按位置加注。 22、作好碎石机运行记录。

破碎机安全操作规程a(参考Word)

破碎机安全操作规程 1、范围本规程分析了破碎机在操作过程中的危险因素，规定了安全操作要领及应急措施等技术要求。 2、危险因素分析 2.1设备没有接地线或接地不牢靠，在操作中易引发触电事故。 3、安全技术操作规程 3.1本机操作人员必须经过安全技术培训，熟悉和掌握本机的性能、结构和技术规范，认真阅读操作手册，考试合格后才允许上岗作业，否则不得擅自独立操作。 3.2 开机前的准备 1、对所属机电设备的完好情况进行全面检查。 2、检查各部位的润滑情况。 3、检查破碎仓有无存矿，严禁带料开机。 3.3 开机 1、发出启动信号和音响 2、按生产流程反方向依次启动，即圆筒筛—皮带机—破碎机。 3、运转中经常检查机电设备的响声，温度及联接部位的紧固情况。 4、检查皮带的运转情况，防上磨擦、跑边及托辊脱落等。 5、检查圆筒筛的排料情况。 6、做好设备运转记录。 7、加料时，要防止金属异物混入，做到预先检查，仔细选料，均匀送料。 8、工作中，若发现有大块的矿石搁在料口应停车，用工具及时取出，禁止用手直接拿出或用铁棒、木棒扒料。 3.4 停机 1、按生产流程顺序依次停机。（事故停机例外） 2、停产时停机须将料全部走完并切断电源。 3.5 安全注意事项： 1、运转时应经常检查机电设备情况，发现问题及时停机处理。 2、运转时，严禁进行任何调整，清理和维护。 3、运转时，严禁用手直接在进料品和破碎腔内搬动或挪移矿石。 4、禁止在皮带上行走。 5、防止料仓过满使圆筛过载运转而损坏设备。 6、需要调整行程挡板(块)或物料堵塞需要清理，应在电源闸刀处断电后挂警示牌，或者开关上锁，防止他人误合闸。然后，再进行工作。 4、应急措施 4.1机器运转过程中如发生异常情况，操作人员应立即通知班长，联系设备科相关人员

实用文档之冲击波体外碎石操作规程

实用文档之"冲击波体外碎石操作规程" 【适应症】 1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。 2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。【禁忌症】 1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。 2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。【操作步骤】 1.安装高压放电电极及装好发射杯上的水囊。 2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。 3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。 4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。 5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。 6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。 7、在碎石治疗过程中，根据结石变化情况适当进行微调。 8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。 9、关闭碎石机电源开关，拆卸高压电极。【注意事项】 1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。 2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。

3、术前须作B超、血、尿常规、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。 4、术中应严格按照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。 5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变化，及时作出调整。 6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超过2500次。同一部位复碎间歇期应在一周以上。 7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。情况较重应住院留观，一星期后必须复查复诊，以确保治愈。

破碎机安全操作规程样本

破碎机安全操作规程 l、作业前必须佩戴好安全帽, 穿好工作服、工作鞋等劳动防护用品。 2、开机前, 对设备所有固件、运转件及联接件应作全面、仔细检查, 验明全系统已具备安全生产条件后, 方可发出警报, 按操作程序进行开机。 3、在设备运转中, 要经常检查设备运转状况, 监听机内有无异常声音, 如有异状应停机作检查处理。 4、设备运转过程中, 应密切注视卸料口有无异物, 特别是超标准大块石料、金属件( 如铲牙、钻头、钻杆、履带板) 等卸落, 如发现立即停止喂料, 及时处理。 5、进入破碎机内检查或处理问题时, 必须待破碎机完全停止后, 通知电工停电, 挂好”检修严禁合闸”安全警示牌; 确认己完全切断电源后, 检修人在现场将设备的紧停开关断开, 然后才可进人破碎机内, 同时必须有专人在破碎机口外作安全监护。 6、皮带运转时, 禁止触摸皮带及其它转动部件, 禁止从皮带上面跨过( 可从人行过梯上经过) , 发现有杂物需拣出, 应停机捡出, 不得在运转过程中处理。 7、破碎机内严禁进行爆破。 8、对设备的各紧固螺栓应经常检查。设备转动部位( 如飞轮、联轴

节、皮带轮等) 的防护罩不得随便拆除; 若检修需拆除的, 检修完毕一定要恢复原状。装载机安全操作规程一、装载机司机的一般安全技术要求, 参照一般土石方机械的一般技术要求的有关规定执行。二、装载机工作前, 应作的准备工作, 参照挖掘机的有关规定执行。三、装载机在工作中应注意以下安全事项: 1、刹车、喇叭、方向机应齐全、灵敏, 在行驶中要遵循: ”交通规则”。若需频繁在公路上行驶, 司机须持有”机动车驾驶证”。 2、装载机在配合自卸汽车工作时, 装载时自卸汽车不要在铲斗下经过。 3、装载机在满斗行驶时, 铲斗不应提升过高, 一般距地面0.5米前后为宜。 4、装载机行驶时应避免不适当的高速和急转弯。 5、当装载机遇到阻力增大, 轮胎( 或履带) 打滑和发目的转速降低等现象时, 应停止铲装, 切不可强行操作。 6、在下坡时, 严禁装载机脱档滑行。 7、装载机在作业时斗臂下禁止有人站立或经过。

体外冲击波碎石操作规范

体外冲击波碎石操作规范 [适应证] ⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻 ⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。 ⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。 ⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。 ⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗 [禁忌证] ⒈未经治疗的出血性疾病 ⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者 ⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者 ⒋妊娠或月经期妇女 ⒌结石难以定位 ⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。 [治疗前准备] ⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片； ⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻； ⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。 [方法步骤] ⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁 50mg。 ⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。固定好病人后在x线透视下定位。治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。

⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过 2500次。碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。 ⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。 [治疗后处理] ⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。 ⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。 ⒊适当使用抗生素。 ⒋注意多活动及体位排石。 ⒌最主的是定期复查，监测碎石排出情况。 [并发症的处理] ⒈最常见的并发症是绞痛、发热和血尿，一般给予止痛剂，抗生素、解痉及止血药物均可控制。 ⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分重复冲击波治疗；可行输尿管插管引流术、输尿管镜下碎石术；如合并感染及梗阻严重，抗生素治疗无效者，需及时行经皮穿刺肾造口术。 ⒊肾周血肿：监测生命体征及血肿发展，必要时手术治疗。

鄂式破碎机技术操作规程(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 鄂式破碎机技术操作规程 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-9283-13 鄂式破碎机技术操作规程(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．破碎机启动前的准备工作：（1）检查轴承的润滑；肘板与动颚、调整座上肘板垫的接触等情况是否良好，肘板与肘板垫接触处有否足够的润滑脂。（2）检查所有紧固件是否坚固。（3）检查飞槽轮配重中心位置是否正确，一般正确位置为机器振动最小时为最佳，习惯上配重中心按5分钟时为准。（4）检查传动皮带是否安装正确和情况良好，若发现皮带破损应及时更换，当皮带或槽轮上有油污时应用干净抹布及时擦净。（5）检查防护装置是否良好，若发现防护装置有不安全现象，应及时排除。（6）检查破碎腔内有无物料或其它杂物，若有

时应清除干净。（7）检查液压起顶头或起顶螺栓是否退回，调整垫片是否安装正确和压紧。 2．破碎机的启动（1）经检查，证明机器与传动部件情况正常后方可启动。（2）本机只准在无负荷情况下启动。（3）启动时应有信号事先预告。启动后若发现不正常现象时应立即停止启动，必须查明原因排除异常后方可再次启动破碎机。 3．破碎机的使用（1）破碎机正常运转后方可开始投料。（2）应将破碎物料均匀地加入破碎腔内避免侧面加料或堆满加料，以防止单边过载、负荷突变或阻塞。（3）在正常工作情况下，轴承的温升不应超过30℃，最高温度不得超过70℃。若超过70℃时应立即停车，查明原因并加以排除。

破碎机安全操作规程通用版

操作规程编号：YTO-FS-PD913 破碎机安全操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

破碎机安全操作规程通用版使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。、开机前的准备 1、对所属机电设备的完好情况进行全面检查。 2、检查各部位的润滑情况。 3、检查破碎仓有无存矿，严禁带料开机。二、开机 1、发出启动信号和音响 2、按生产流程反方向依次启动，即圆筒筛—皮带机—破碎机。 3、运转中经常检查机电设备的响声，温度及联接部位的紧固情况。 4、检查皮带的运转情况，防上磨擦、跑边及托辊脱落等。 5、检查圆筒筛的排料情况。 6、做好设备运转记录。三、停机 1、按生产流程顺序依次停机。（事故停机例外） 2、停产时停机须将料全部走完并切断电源。

四、安全注意事项： 1、运转时应经常检查机电设备情况，发现问题及时停机处理。 2、运转时，严禁进行任何调整，清理和维护。 3、运转时，严禁用手直接在进料品和破碎腔内搬动或挪移矿石。 4、禁止在皮带上行走。 5、防止料仓过满使圆筛过载运转而损坏设备。该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location

体外冲击波碎石术(sun)

体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。一、冲击波碎石设备与原理 (一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。 1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系

数。皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。 2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。 X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。 B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。同时B超定位也存在一些难以克服的缺点：①输尿管结石的定位较为困难；②肥胖患者超声波衰减较大，结石影像可能不够清晰，有碍判断。 X光/B超双定位是一台碎石机同时拥有两套定位系统，两者可取长补短，但其往往是在X光定位系统的基础上增加B超定位系统，故B超定位的灵活性不如单一B超定位的碎石机。（二）冲击波碎石的作用机制冲击波主要通过应力效应和空化效应粉碎结石。①应力效应：当冲击波在结石中传播时，结石随着波动而被压缩和拉伸，当结石分子所受到的压缩力和拉伸力超过自身应力的极限时，结石就会受到破坏。应力效应碎石特点是可将结石整体粉碎成较大碎块。②空化效应：冲击波在水中传导时会产生大量的空化气泡。这种空化气泡破裂导致的“微喷射”反复捶击结石，可使结石表面发生剥蚀。空化效应的碎石

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效发表时间：2015-10-30T10:41:06.760Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：施文武李敏 [导读] 云南省楚雄市人民医院对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。施文武李敏云南省楚雄市人民医院 675000 摘要：目的：探究与分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例，对比两组患者的临床疗效。结果：排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗可取得显著临床疗效，值得广泛推广与应用。关键词：体外冲击波碎石；泌尿结石；疗效泌尿结石作为临床上一类发病率较高的泌尿外科疾病，又被称为“尿石症”，主要包括肾结石、尿道结石、输尿管结石与膀胱结石等，临床上表现为腹部疼痛、排尿困难等症状，对患者的生活质量造成了不小的影响[1]。因此，对于泌尿结石的有效诊断及治疗至关重要。以往临床上所采用的消炎药物或净石灵在治疗泌尿结石方面可取得一定的临床疗效，但针对体积较大的结石无法达到令临床工作者满意的目的。为此，我院将体外冲击波碎石应用于泌尿结石治疗过程中，取得了显著的临床疗效，将研究结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例泌尿结石患者，全部患者均在我院行常规B超、CT检查后确诊，采取随机数字表法分为排石汤组与体外冲击波碎石组，每组各30例。排石汤组中男16例，女14例，年龄在18至66岁之间，平均年龄为（45.6±2.3）岁，病程在2个月至2年之间，平均病程为（1.4±0.5）年，结石位置包括：输尿管结石12例，膀胱结石10例，肾结石8例。体外冲击波组中男15例，女15例，年龄在16至69岁之间，平均年龄为（47.5±3.1）岁，病程在1个月至3年之间，平均病程为（1.6±0.7）年，结石位置包括：输尿管结石10例，膀胱结石11例，肾结石9例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法排石汤组治疗方法：为患者服用我院自制的排石汤治疗，方剂中包括了各20g的鸡内金与金钱草，各15g的滑石与海金沙，各12g的芍药与瞿麦以及6g的甘草。体外冲击波组治疗方法：在治疗半小时前为患者注射常规镇痛剂行肌肉注射处理，采用B超与X线对结石定位后，根据每位患者的个体情况为患者摆放合适的体位。治疗时将电压与冲击次数分别控制在6至9KV、1000至2000次之间。 1.3疗效评价指标将患者经过治疗后经B超检查显示结石完全排净，临床症状与体征消失评为显效；将行B超检查显示结石部分排除，临床症状与体征明显改善评为有效；将行B超检查显示结石多少无变化，临床症状与体征无改善甚至加重评为无效；以显效及有效之和作为总有效。 1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。2结果 2.1两组患者的临床疗效对比排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。 3讨论泌尿结石作为临床上一类较为常见的外科疾病，发病率较高，且以男性为高发人群，大量临床研究资料显示，泌尿结石可发生于膀胱、输尿管、肾脏及尿道等各部位，临床上表现为腹部疼痛与排尿困难，严重时可诱发患者出现肾功能损害，对其生活质量造成了严重的影响。因此，对于泌尿结石采取积极有效的治疗对策至关重要[2-3]。经过以往的临床经验我们发现，在治疗泌尿结石时需将清除结石、缓解疼痛、控制感染、促进保护肾功能、降低复发率作为关键，并能够根据结石大小及患者的临床症状选择合适的治疗方法，而体外冲击波碎石则可作为治疗泌尿结石的首选方法，其作用机制是通过碎石机对准结石产生冲击波，并通过释放足够的能量对患者体内的结石进行击破，随后患者体内的结石通过尿液排除体外[4]。在本次研究中，我们针对排石汤与体外冲击波碎石分别应用于泌尿结石的治疗过程中，结果显示，排石汤组的总有效率为60.00%，体外冲击波碎石组的总有效率为93.33%，体外冲击波碎石组的总有效率明显高于排石汤组，提示体外冲击波碎石在治疗泌尿结石上可取得显著的临床疗效。另外，在研究中我们发现，体外碎石组碎石具有操作简便、对患者机体组织伤害小、经济实惠、可重复操作等优势，已得到了临床工作者的广泛认可。但值得注意的是，有研究资料指出，体外冲击波治疗可在一定程度上对肾功能造成损伤，这就需要临床医师根据患者结石大小对冲击波能级进行合理的选择，必要时可选择多次重复碎石，以获得显著临床疗效的同时，降低对患者肾功能的损害，从而改善患者的身体健康[5]。参考文献： [1]王华，黄旭红.超声引导下体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石的应用[J].中外医疗，2011，30（21）：179-180.

钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石

钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。该机器需X线或B超的准确定位，非直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天，治疗膀胱结石在门诊即可进行。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。