压疮原因分析Microsoft Word 文档

病员基本情况：

患者15床王仕槐，男，80岁，住院号14076479；于2014年08月06日07时43分因"意识障碍1+小时"门诊入院。查体：T：36.6℃P:80次/分R：20次/分BP：130/80mmHg，神志浅昏迷状，被动体位，呼吸平稳，压眶反射存在，双瞳对称等大，直径约3mm，光反射减弱。双下肢不肿，四肢肌力不可查，左侧肢体不能维持姿势，右侧肢体可维持姿势，生理反射存在，高级神经活动、深浅感觉无法查，右下肢有多处擦伤，表面红润，左侧大腿和上腹部皮肤有散在淤青。诊断：1、右侧脑梗死？定位：左侧大脑半球？定性：缺血性；2、2型糖尿病；

3、帕金森病。医嘱给予"胰岛素、依达拉奉、血塞通、维生素c"护脑、抗血小板聚集、降糖、对症支持治疗，完善相关检查。

2014-08-09 病员家属为病员擦澡时不慎将右侧上臂皮肤擦破，皮损处约5cmx3cm，协右侧股外侧部可见3*3cm的皮肤发红，水泡。

2014-08-10 右侧股外侧部可见3*3cm的皮肤发红，水泡，局部未破溃。右上肢可见直径约3cm的皮肤破损。

于2014-08-11 病员压疮加重右股骨粗隆处，约3X3cm大小大水泡形成，骶尾部约2X3大小皮肤破溃，创面红润，无分泌物，右侧跟骨约2X2大小水泡形成，肩胛部约2X3大小散在多个水泡形成，双侧髌骨3X4大小，皮肤压红，已填写已患压疮评估与护理措施表，并上报护士长、科护士长，交代相关注意事项，家属表示知晓。

病员于2014-08-11出院。

一、存在问题

1、交接班不到位，对高危患者的督查力度不够。

2、防范措施不到位，翻身不到位。

3、培训力度不够，健康宣教力度不够，家属依从性差。

4、压疮贴购买流程复杂且品种单一，使用不规范，使用率不高。

二、原因分析

1、人员因素：

1.1 护士配备不足

1.2 知识缺乏

1.3 交接班不到位

1.4 防范意识不够

2、内源因素：

2.1 皮肤敏感

2.2 年龄因素，年龄80岁

2.3 体型体重，体质偏胖

2.4 营养不良，不能进食未安置胃管

2.5 疾病影响糖尿病史，血糖持续偏高

2.6 运动感觉功能障碍，神志昏迷，不能自主翻身。

3、外源因素

3.1 摩擦力

3.2 压力

3.3 剪切力

三、整改措施

1、认真落实患者压疮风险评估，加强健康宣教和护患有效沟通，护理措施到位降低难免压疮发生率。

2、根据病人情况调整护士人力，合理安排护士分管病人。

3、加强培训力度，采用多种形式和途径进行培训，重视追踪培训效果，特别是年轻护士培训，加强对夜班护士护理措施执行情况的督查力度。

4、通过培训、学习，提高护士业务能力，规范治疗压疮，提高治愈率。

5、充实护理用具，满足临床需要