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颅骨牵引

培训内容:颅骨牵引

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培训内容:

一、骨牵引的定义:

骨牵引:是指将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,安置好牵引弓后,通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置,使牵引力直接作用于骨骼上,用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量,达到骨折复位或固定的目的。

主要方法:

颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

二、颅骨牵引适应症:

1、颈椎骨折脱位,特别是伴脊髓损伤

2、颈椎畸形

3、超过3周的枕颌带牵引

三、定位:

1、双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4-5cm;

2、由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线,交点为入钉点。

四、重量选择:

1、从小剂量开始,逐渐增加至适合重量;

2、治疗颈椎脱位,可先加至适宜的最大量,复位后逐渐减少牵引重量,维持牵引即可;

3、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的,须直接大重量牵引复位时,要15分钟拍摄一次X片满意后可减小维持;

4、牵引重量达6-8kg时应垫高床头20cm,作对抗。

平面最小最大(kg)

C1 2.3 4.5

C2 2.7 4.5-5.4

C3 3.6 5.4-6.8

C4 4.5 6.8-9.0

C5 5.4 9.0-11.5

C6 6.8 9.0-13.5

C7 8.1 11.3-15.8

五、并发症:

1、滑脱

2、局部渗出和水肿

3、钻孔感染

4 、压疮

5、牵引重量过度引起神经损伤加重

6、腹胀、便秘

六、相关护理措施

1、保持有效牵引:

(1)、每日检查牵引弓,并拧紧螺母,防止牵引脱落;

(2)、牵引锤应保持悬空,重量不可随意增减或移去;

(3)、牵引绳不可随意放松,也不应有其它外力作用;

(4)、保持对抗牵引力量;

(5)、告知病人及家属,牵引期间始终保持正确位置,

牵引方向和身体长轴应成直线。

2、预防并发症:

(1)为防止局部渗出和水肿,每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿,发现后注意与感染鉴别,必要时可

给予热敷和按摩。

(2)防止感染:穿钩眼局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒液消毒2~3次、观察钩眼有无红肿、疼痛、脓性渗出物等,

同时观察体温变化。若牵引针滑动移位,应消毒后予以调整。

(3)颅骨牵引术后,注意观察心肺功能,防止意外;同时观察肢体感觉、运动变化,发现异常及时调整处理。

(4)定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤,每1~2 h 按摩1次;枕后部可垫棉圈或棉垫,防褥疮发生。

(5)及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱,避免因肠胃不适引起病人躁动。

颅骨牵引